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1. Revista Iberoamericana de Arritmolog a ria DOI 10 5031 v1i2 RIA10173 Reporte de Caso Fibrilaci n Ventricular latrog nica Mauricio Arce Jorge Palazzolo Mart n Arrieta Francisco Femen a Unidad de Arritmias Departamento de Cardiolog a Hospital Espa ol de Mendoza Argentina Resumen Presentamos el caso de un var n de 54 a os quien durante la cardioversi n externa de fibrilaci n auricular presenta posterior al choque el ctrico fibrilaci n ventricular por mal funcionamiento del cardiodesfibrilador Palabras Claves Fibrilaci n atrial ventricular complicaciones taquicardia latrogenic ventricular fibrillation We report a 54 year old male who for external cardioversion during atrial fibrillation and after electrical shock presented ventricular fibrillation by defibrillator malfunction Keywords Atrial fibrillation tachycardia complications ventricular REPORTE DE CASO Var n de 54 a os de edad remitido para ablaci n por radiofrecuencia de aleteo auricular t pico istmo dependiente El procedimiento se realiz de manera exitosa demostr ndose bloqueo bidireccional del istmo cavotricusp deo Durante la estimulaci n auricular programada se induce fibrilaci n auricular sostenida Luego de 15 minutos el paciente fue sedado con propofol 2mg kg y bajo asistencia respiratoria se realiz cardioversi n el ctrica externa Tenema CDT 20 BA Argentina con descarga monof sica de 200 J sincr2. onizada con la onda R de la derivaci n DII La descarga fue liberada accidentalmente sobre la onda T flecha negra desencaden ndose fibrilaci n ventricular la que Correspondencia Dr Francisco Femen a Av San Mart n 965 Godoy Cruz Mendoza Argentina CP 5501 Tel Fax 54 261 4490341 Email femeniafavierO hotmail com fue revertida inmediatamente con una nueva descarga de 300 J flecha roja no sincronizada Esta complicaci n asociada a la cardioversi n externa programada fue atribuida a un mal funcionamiento de los circuitos de sensado y detecci n del cardiodesfibrilador La sincronizaci n entre la descarga y la onda R del ECG es necesaria para evitar que la energ a sea liberada en el per odo vulnerable ventricular onda T y se precipite taquicardia ventricular o fibrilaci n ventricular En la actualidad la mayor a de los desfibriladores externos son autom ticos o semiautom ticos y para asegurar que el desfibrilador se encuentre en condici n ptima de trabajo es necesario examinar y probar la unidad seg n la frecuencia de uso semanal o mensualmente Para tal fin deber formularse un programa de inspecci n el cual ser realizado por el personal id neo indicado y supervisado por el encargado administrativo del servicio o unidad La mayor a de los dispositivos autom ticos realizan una prueba autom tica semanal donde se comprueba la integridad de bater a procesador principal circuit
3. os internos sistema de adquisici n del ECG y funciones de cardioversi n y desfibrilaci n En casos de fallos estos equipos cuentan con una notificaci n visual monitor y audible alarma las cuales persistir n hasta solucionado el problema De igual forma antes de cada uso el desfibrilador y la bater a deber n examinarse para descartar la presencia de da os que pudieran afectar el correcto funcionamiento as como tambi n la comprobaci n de que todos los accesorios parches cable de descarga a tierra palas etc se encuentran en perfecto estado de integridad 1 www ria online com 279 Jan 12 Vol 1 No 2 Revista Iberoamericana de Arritmolog a ria DOI 10 5031 v1i2 RIA10173 AV E A A A A y li M se repa rr pr po A WASA AANA AYALA VIV Reporte de Caso haaa AAAA A E PA MaN IVA o NS A JU Da E DE E pe aVL ANI hi E a rl pc py e a ai e a y l QA ANM a pa n ee Polen por l NMA Y AM IAN V WA ASAN t i ia Wn AN y N MAMA aj VATS y YA VN N NT m Mhi m mM MIN Ny We 1 De acuerdo con las recomendaciones del Grupo de Trabajo sobre desfibriladores de la FDA Organismo para el control de alimentos y medicamentos se debe llevar una lista de comprobaci n del desfibrilador externo para el operador creando adem s un registro de mantenimiento en el cual se archive en forma permanente la informaci n obtenida Este regist
4. ro debe incluir a lista de las tareas de mantenimiento realizadas personal que las realiz y fecha de realizaci n b planificaci n de las necesidades peri dicas como la calibraci n y la certificaci n para el uso del desfibrilador c lista de accesorios que eventualmente necesiten control o sustituci n 2 www ria online com PO T AAAA AAI a AWW Ad ANA gt po ha A A MN AN wen MA my mba AAVAN wr wh MM nml MN Min AN mi MHE l W y Ae sy 280 E O e o Ad mW NANNY Nr ARA UVA rr Mp Ama paa ran Jr NN AN N liaa ah WM MAPA Fr De vi Dif E ANA ml del H e m0 i ME El correcto mantenimiento de los equipos de cardioversi n desfibrilaci n puede prevenir situaciones graves y potencialmente fatales como la descripta REFERENCIAS 1 AED 10 Desfibrilador Externo Autom tico Manual del usuario Versi n de software 2 07 XX En Welch Allyn Advancing Frontlines 2009 2 Medical Devices http www fda gov MedicalDevices Jan 12 Vol 1 No 2
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