Manual de auditoria definitivo
Contents
1. Retardo entrega d as 7 10 000 000 Valor de la facturaci n 84 396 389 erini Promedio de Facturaci n diaria 2 813 213 Factura de m ximo valor 22 010 445 id mE o E Valor promedio por Factura 5031 09 E 3 E Factura de m nimo valor 4 700 E b WE Copagos 70 950 0 1 Ojo No deberia haber copagos Detalle de Descuentos facturaci n Semanal Detalle de facturacion por servicios Este reporte le permite analizar la facturaci n reportada en los RIPS de la IPS Verifique y valide que las fechas del periodo desde y hasta corresponden a la facturaci n que se esta auditando y que no exista un retardo injustificado en la entrega o procesamiento de los RIPS 1 Recuerde que eventualmente algunos de ellos no existir n p Ej AH si no hay hospitalizaciones AM si no hay entrega de medicamentos 2 Aparecer una alarma que indica si existen m s o menos usuarios a los reportados en el archivo Adicionalmente hay informaci n del valor total de facturaci n el cual debe ser igual al valor de la cuenta de cobro presentada por la IPS el valor promedio de la facturaci n diaria para control de recursos contratados la factura de m ximo valor que nos muestra el usuario que mayor valor se le facturo la cual debe ser comparada con el diagnostico de este para verificar pertinencia el valor promedio por factura y la factura de m nimo valor En la parte derecha el grafico muestra comparativamente los valores d2. 11 100 11 100 Ok 83 300 32 500 5 684 121 484 Ok En el reporte de detalle de facturaci n por concepto de servicios se muestra el valor facturado a cada usuario por los diferentes servicios de consultas procedimientos medicamentos y otros servicios el valor que aparece en la columna Valor debe ser igual al valor registrado en la columna Total sumatoria de los valores facturados a cada uno de los servicios descritos Al final de la tabla encontrara que si las cifras son iguales aparecer n las letras OK en color azul significando que esta correcto en caso contrario aparecer la palabra Descuadrada en color rojo Con esta informaci n el auditor sabr cuales son las facturas que est n incorrectamente elaboradas y aquellas que deben ser seleccionadas para revisi n con alg n criterio espec fico gt C digo del prestador 7600103799 Consultas CONSULTAS Finalidad de la consulta Atenci n del parto puerperio Atenci n del reci n nacido Atenci n en planificaci n familiar Det de alter de C amp D del menor de 10 a os Det de alteraci n del desarrollo joven Det de alter del embarazo Det de alter del adulto Det de alter de agudeza visual HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Det de enfermedad profesional No aplica lgl 2 618 500 2 618 500 23 590 23 590 gt Consultas relacionadas con Promoci n y Prevenci n Total Cantidad de
3. c Cuenta de cobro por la prestaci n del servicio de salud a desplazado 13 Detalle de la Prestaci n de Servicios Pertinencia Resumen Consultas Procedimientos Urgencias Medicamentos Hospitalizaci n Otros servicios OQ hoD RoD Como estrategia de desarrollo del manual se har n las explicaciones del proceso de auditoria reporte a reporte La manera de acceder a estos reportes esta desarrollada en la Gu a de usuario por consiguiente es recomendable tener esta gu a a la mano CAR TULA RESUMEN DE LA CANTIDAD DE EVENTOS An lisis de RIPS Organizaci n Li M dulo de b gt ot E Reportes de la Salud leer datos gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE ta y Organizaci n Mundial de la Salud mn Indicadores Fecha de remisi n 07 J ul 05 por usuario AAA OOOO No Convenio RIPS 0799 2003 gt Cantidad real de usuarios 106 No del Convenio IPS 912D 2005 ESE Hospital Universitario del Valle Evaristo Garc a C digo Habilitaci n IPS sel 7600103799 Empresa Social del Estado YA En este reporte se tiene informaci n b sica de la IPS que reporta los RIPS Inicie verificando los nombres de la IPS los c digos de habilitaci n y los n meros de los Convenios La herramienta autom ticamente har una comparaci n de la informaci n extra da de los RIPS C digo de habilitaci n de la IPS y Numero del convenio reportado contra los valores de las mi
4. Lesi n auto infligida Sospecha de maltrato f sico Sospecha de abuso sexual Sospecha de violencia sexual Enfermedad general Enfermedad profesional Otra S D E Cant m 100 En este reporte se encuentran varias tablas la primera finalidad de consulta en ella encontramos los diferentes prop sitos de consulta se muestran en cantidad valor total de cada tipo de actividad valor promedio de consulta y los porcentajes respectivos En el ejemplo que presentamos solo existe registro de consulta por finalidades diferentes a los programas de protecci n especifica con esta informaci n ya podemos observar que no han existido consultas de P amp P Al frente de esta primera tabla se encuentra la gr fica de dichas actividades por porcentajes En la siguiente tabla se encuentra la tabla de consultas relacionadas con P amp P en el caso del ejemplo no existe en los RIPS registro de actividades de este tipo La informaci n de esta tabla debe compararse con las actividades reportadas en la tabla de finalidad de consulta inmediatamente anterior y en la de Reci n nacidos y en finalidad del procedimiento que se encontraran m s adelante la informaci n de estas tablas debe ser concordante En frente encontrara gr fica s en pastel con los porcentajes y valores de cada tipo de diagnostico Si no existen actividades de P amp P aparecer en color rojo la frase Atenci n no hay acciones de P amp P Verifique si no
5. MANUAL DE AUDITORIA POBLACION DESPLAZADA MODELO DE UN SISTEMA DE RECOLECCI N Y CONSOLIDACI N DE INFORMACI N PARA EL SEGUIMIENTO DE LOS CONVENIOS DE ATENCION EN SALUD PARA LA POBLACION DESPLAZADA Cali Febrero 2 006 Registro y notificaci n de la prestaci n de servicios en salud a la poblaci n desplazada por la violencia en base a los RIPS y Inicio gt N Desarrollo financiado con recursos de la Organizaci n Panamericana de la Salud y en colaboraci n interinstitucional con la Secretar a Departamental de Salud del Valle del Cauca y Organizaci n Panamericana de la Salud AY ea Oficina Regional dela io A Organizaci n Mundial de la Salud Convenios CO CNT 0400181 001 CO CNT 0500245 001 Marzo Diciembre de 2005 Registro y notificaci n de la prestaci n de servicios en salud a la poblaci n desplazada por la violencia Lunes 16 de Enero de 2006 INTRODUCCION Este es un Manual de Auditoria el cual da las pautas que requieren los auditores para analizar los resultados aportados por la herramienta y as facilitar y agilizar la auditoria de cuentas y pertinencia medica A su vez brinda informaci n para elaborar el perfil epidemiol gico de la Poblaci n Desplazada por la Violencia Esta herramienta en ning n momento pretende remplazar la auditoria concurrente o de soportes f sicos de historias cl nicas o facturas gt Es importante tener siempre presente que la
6. Enfermedad profesional Otra La segunda corresponde a la V a de ingreso a la instituci n v a de ingreso del usuario a A r hospitalizaci n igualmente por _ A Nacido en la instituci n servicio y la ultima el estado del paciente a la salida todas con su respectiva gr fica ex Estado a la salida La ltima tabla muestra si hubo o no mortalidad S D TOTAL 27 S D TOTAL Vivo 25 92 6 S D 27 TOTAL 21 HOSPITALIZACI N Y Esramericona de la Salud TA girsem n Marvis ir u krizi 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Accidente de trabajo Accidente de tr nsito Accidente r bico Accidente of dico Otro tipo de accidente Evento catastr fico Lesi n por agresi n Lesi n auto infligida Sospecha de maltrato f sico Sospecha de abuso sexual Sospecha de violencia sexual Sospecha de maltrato Enfermedad general Enfermedad profesional Otra S D Nacido en la S D instituci n Urgencias Consulta externa Remitido o programada hospitalaria Se debe comparar con la tabla del reporte de indicadores de usuario donde se muestra el porcentaje de mortalidad Deber existir dato en los dos reportes y ser concordante lo cual significa que hay Recien Nacidos gt C digo del prestador 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Control prenata Si 1 100 0 No S D TOTAL Sexo Masculino 1 100 0 Femenino S
7. Sospecha de violencia sexual m CONSULTA Sospecha de maltrato emocional m URGENCIAS Enfermedad general Enfermedad profesional coinciden con las mostradas en las mHOSPITALIZACION tablas individuales de consulta y hospitalizaci n en caso contrario se debe buscar donde se encuentra el error de la diferencia en el reporte de so la informaci n hi 3 3 2 7 13 90 8 REPORTES DE MORBILIDAD 10 Este grupo de reportes permite 3 4 f 3 f g 4 f E i 7 f g fs f b 3 E 0 P f obtener la informaci n para realizar el Lg totg idg i g f l perfil epidemiol gico de la poblaci n po d i desplazada por la violencia C i MORBILIDAD GENERAL Morbilidad 100 primeras causas SIVIGILA 8 Asociacion con los Eventos del Sivigila B222 ENFERMEDAD POR VIH RESULTANTE EN SINDROME CAQUECTICO 0990 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO EL PARTO Y EL PUERPERIO D571 ANEMIA FALCIFORME SIN CRISIS S069 TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADO 5064 HEMORRAGIA EPIDURAL 1442 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO D352 TUMOR BENIGNO DE LA HIPOFISIS Z478 OTROS CUIDADOS ESPECIFICADOS POSTERIORES ALA ORTOPEDIA N189 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA NO ESPECIFICADA U UW N 0D GU 0 ay MN N PPPPEP u GU Ps Ps gt Ps gt gt 00 Se muestran las cien primeras causas de morbilidad por consulta hospitalizaci n y urgencias asociado adem s a los eventos de vigilancia epidemiol gica del Si
8. nero con los diagn sticos realizados as como la concordancia entre los diagn sticos y las fechas de ingreso egreso y los d as de estancia No olvide que las fechas deben coincidir con las del periodo reportado en los RIPS Tenga en cuenta que las v as de ingreso al proceso de hospitalizaci n en la instituci n deben estar asociadas a la realizaci n de un tratamiento determinado en los servicios de consulta urgencias o cirug as y procedimientos programados Adicionalmente confirme el estado a la salida del usuario OTROS SERVICIOS OTROS SERVICIOS PRESTACION DEL SERVICIO cantidad valor k gt Organizaci n Panamerican gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 Se Usuario HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE O tun e RE O O O Jo UU Ef QQ N RA GLORIA MARIA ANGULO ANGULO CC 27234632 Edad 58 a os Sexo Femenino Pertinencia Dx Con C049 TUMOR MALIGNO DEL PISO DE LA BOCA PARTE NO ESPECIFICADA Gen Ok Rev Edad Dx Hos C049 TUMOR MALIGNO DEL PISO DE LA BOCA PARTE NO ESPECIFICADA Gen Ok Rev Edad Dx Urg 2 810 342 lt Total Otros Servicios Vir unit promedio del servicio o insumo _10874451 10803 MACROGOTEOSINAGUJA O ey 80 015 A 5 105 10874451 20267 SONDA DE SUCCI N CON REGULADOR No 14 4 200 2 100 En esta ltima tabla se despliegan la prestaci n de Otros servicios prestados al usuario Al igual que en medicamentos estos servicios no tienen diagn sticos relaci
9. IPS RIPS 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Usuario FRANCIA ELENA DIAZ BOLANOS CC 27277225 Edad 30 a os Sexo Femenino os 4 Procede 3 Hospitalizaci n Otros servicios Valor total de los servicios 344 200 gt Facturaci n del usuario seleccionado 233 60 200 17 900 OOOO ISO S sino a IET o NA AAA S S SERIA A a Pa SSS EA SS CA a AAA AAA A A A O O A VOI NOOO USE A NO O o SSS P EOI ESPA YO IRE EOS ERA Ad Ada Ein AAA A ERA A A A A A ES E A A AS DOS E PASAN AE 5344 200 EE M TOTALES En el primer recuadro esta la informaci n b sica de cada usuario luego el resumen de todos los servicios prestados y finalmente la relaci n de la facturaci n correspondiente al usuario Verifique que las fechas de las facturas corresponden al periodo reportado en los RIPS Observe cuidadosamente la racionalidad del gasto de cada factura e investigue las que le llamen la atenci n No olvide que el valor total de la factura debe ser igual ala sumatoria de todos los servicios prestados Si desea revisar la cuenta de cobro de otro usuario regrese haciendo un clic sobre el logo de la OPS y en el selector escoja el usuario que requiere verificar Para continuar con la verificaci n de la pertinencia y el detalle de los servicios prestados ub quese sobre el nombre del servicio que desea analizar y dele un click CONSULTAS CONSULTAS DETALL
10. se encuentran contratadas o si no se cumpli con la programaci n y ejecuci n de las mismas La siguiente tabla es la de Tipo de Diagnostico Principal en ella se obtiene informaci n de impresi n diagnostica diagnostico confirmado nuevo diagnostico confirmado repetido as como los usuarios que no tienen diagnostico registrado Con esta informaci n se puede determinar si la poblaci n que ha consultado en ese periodo lo ha hecho por urgencias servicio en el cual los diagn sticos son de impresi n o los confirmados nuevos que pueden ser de hospitalizaci n o consulta externa luego de realizarse paraclinicos y finalmente los confirmados repetidos que pueden ser de consulta externa o de consulta de programas En frente encontrara los mismos datos gr fica dos en barras mostrando los respectivos porcentajes La ltima tabla muestra las causas externas de consulta por cantidad valor valor porcentaje de cada causa y porcentaje de valor Con esta informaci n se sabr las causas de consulta de la Poblaci n Desplazada por la Videncia y ayudara a caracterizar la poblaci n Igualmente en frente encontrara la gr fica que muestra los respectivos porcentajes de cada causa externa Procedimientos La primera tabla muestra el ambito de realizacion del procedimiento clasificados en ambulatorio hospitalario o de urgencias Ademas los procedimientos que no tienen dato de ambito registrado en los RIPS en frente tiene la gr fica de los porce
11. A TIEMPO PARCIAL PTT GLUCOSA EN SUERO LCR OTROS FLUIDOS TERAPIA DEL LENGUAJE SESI N TERAPIA PARA REHABILITACI N CARD ACA SESI N S FILIS SEROLOG A PRESUNTIVA CARDIOLIPINA O VDRL CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA PARA MICROORGANISMOS GRAM TINCI N Y LECTURA CUALQUIER MUESTRA DESHIDROGENASA L CTICA LDH VELOCIDAD DE SEDIMENTACI N GLOBULAR VSG UNIDAD DE GL BULOS ROJOS CURACI N SIMPLE CON INMOVILIZACI N CUADRO HEM TICO O HEMOGRAMA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA TERAPIA RESPIRATORIA HIGIENE BRONQUIAL ESPIR METRO INCENTIVO PERCUSI N DRENAJE Y EJ ERCICIOS 100 primeros eventos V iv V iv V iv V v V iv V iv V iv V iv V iv V iv V Iv V iv V iv Organizaci n Panamericana idad intervenci n y Px de idad y Px Dx de Laborator idad y Px Dx de Laborator idad y Px Dx de Laborator idad y Px Radiol gicos idad y Px Dx de Laborator idad y Px Dx de Laborator ividad y Px Dx de Laboratorio Cli idad y Px Dx de Laboratorio C io Clin lo C idad y Px Dx de Laboratorio C lo Ci idad y Px Dx de Laboratorio Clini idad intervenci n y Px de Med idad y Px Dx de Laboratorio Clinico idad y Px Dx de Laboratorio Cli idad y Px Dx de Laboratorio Clini idad y Px Dx de Laboratorio Cli idad y Px Dx de Laboratorio Clini idad intervenci n y Px de Med idad intervenci n y Px de Medicina F sica y Rehabilitaci n idad y Px Dx de Laboratorio Cli idad y Px Dx de Laboratorio Clini idad y Px Dx de Laborato
12. ARIA LURY MENA OSSA 2 INFORMACION GENERAL SOBRE EL SUBCONVENIO SUBCONTRATO U OTRO No PESONAS VALOR TOTAL DEL VALOR EJECUTADO SALDO POR RED DE PRESTADORES MUNICIPIO dal SUBCONVENIO PERIODO EJECUTAR HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Cod 7600103799 378 526 000 84 396 389 294 129 611 TOTALES o w6 378 526 000 84 396 389 294 129 611 3 INFORMACION TECNICA DIAGNOSTICO GENERAL MORBILIDAD SEGUN CIE 10 7 GENERO ETNIA SECTOR CONSULTAS URGENCIAS HOSPITALIZACION muj HOM IND AFROC ROM MESTIZO URBANO RURAL o S S e f D352 TUMOR BENIGNO DE LA HIPOFISIS 5064 HEMORRAGIA EPIDURAL 478 OTROS CUIDADOS ESPECIFICADOS POSTERIORES A LA ORTOPEDIA M791 MIALGIA 370 NACIDO VIVO UNICO 1 ATOTO 5 TE oTo SJ Ezz alals to SIZls ala S3 sS sjsj 5 E eje SN Clol gt gt A 2 C e m ll A w r a c 2 z z Olo m a E 2l lo gt m mim mjo zZ O Slw cl m OJP m Olo a ojm gt z n gt n ela nloxl gt O 3 lt 5 mi gt gt ep ofol O o e 13 Z gt Ols O 21 mo oj m Y lo unlc po o O ulo m 3 s8e i s z o z milo v z 2 2 Ol l gt u m Olun Ol miolo O als 2 gt vj P 5 Sza gt m gt ojm o o e m ose 5 z pa lt gt gt E las A JHE z z z ulol o O i gt j gt lol m o un NT ol3 mn D Ofm ol3 2 m 2 m m z l gt o oO m Q E lina E2 z la lt S o o 3 Q E gt e m y Y ole
13. D TOTAL Masculino E Femenino Edad Gestacional Frecuencias de nacimientos por semanas gestacionales Semanas 3 31 0 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Semanas Peso RN lt 2500 gms gt 2500 gms 1 lt 2500 gms m gt 2500 gns J Pesosen Ne a Distribucion Normalizada 100 Pesos RN LAA probabilidad de que los RIPS se encuentren incompletos SA Reci n Nacidos En este reporte se observa la siguiente informaci n En la primera tabla se verifica si existi o no control prenatal durante el embarazo con esto se verifica si se realizaron actividades de P amp P especifica tambi n la cantidad y porcentaje con su gr fica respectiva La segunda tabla nos muestra el sexo de los reci n nacidos en cantidad porcentaje y gr ficamente Compare si todos los reci n nacidos tuvieron atenci n prenatal sino se debe realizar la intervenci n respectiva para saber que sucedi La tercera tabla nos muestra las edades gestacionales registradas en los RIPS para cada Reci n Nacido con su gr fica respectiva Adicionalmente se tiene la grafica de gt C digo del prestador 7600103799 organizaci n Peso vs Semanas y Dist Normalizada HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Sdo 50 Salad del peso esto nos permitir tener ess informaci n acerca de reci n nacidos 5 000 de bajo peso o prematuros 4 500 4 000 a Es
14. E Ambulatorio Hospitalario E Urgencias E S D Diagn stico Terap utico Protecci n espec fica Det Temp de enf general Det Temp de enf profesional m S D m M dico especialista m M dico general E Enfermera m Auxiliar de enfermer a E Otros m S D Unico o unilateral a M lt o bilat misma v a dif Esp m M lt o bilat misma v a igual Esp M lt o bilat dif v a dif Esp W M lt o bilat dif v a igual Esp m S D cirugias especificando la forma de realizacion del mismo dependiendo de la via de acceso y si fue multiple o unico En frente la gr fica que muestra los porcentajes que representan las diferentes formas de realizacion del acto quirurgico Esta informacion igualmente debe ser comparada con los diagnosticos realizados y los procedimientos facturados PROCEDIMIENTOS 100 PRIMEROS EVENTOS TIPOS DE PROCEDIMIENTO Procedimientos 19304 29117 19891 19792 19224 19290 19749 21201 19169 19170 19511 19775 29112 19933 19934 19827 19958 19490 29114 29115 19886 19316 19497 19332 19977 30104 37401 SODIO POTASIO CLORURO SUERO ORINA Y OTROS NITR GENO UREICO T RAX PA O P A Y LATERAL REJ A COSTAL BILIRRUBINA DIRECTA BILIRRUBINA TOTAL HEMOCLASIFICACI N PRUEBA S RICA PARCIAL DE ORINA INCLUIDO SEDIMENTO TERAPIA F SICA SESI N TRANSAMINASA OXALACETICA ASA TRANSAMINASA PIR VICA ALAT PROTROMBINA TIEMPO PT TROMBOPLASTIN
15. E DE LA PRESTACION DE SERVICIOS Pertinencia gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Usuario FRANCIA ELENA DIAZ BOLANOS CC 27277225 Edad 30 a os Sexo Femenino Pertinencia ev Gen Rev eda 1 Abr 05 0871833 H919 HIPOACUSIA NO ESPECIFICADA ev Gen Rev eda 4 Abr 05 0873233 M255 DOLOR EN ARTICULACION ev Gen Rev edad 18 Abr 05 10876042 M255 DOLOR EN ARTICULACION ev Gen Rev edad 15 Abr 05 10877687 H470 TRASTORNOS DEL NERVIO OPTICO NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE A A E A AREA Al darle click a consulta se despliega el detalle de estas obteniendo la informaci n acerca de las pertinencias entre la edad y el g nero de cada uno de los diagn sticos realizados la fecha de la consulta y el n mero de cada una de las facturas generadas No olvide verificar que la fecha de la consulta coincida con el periodo de RIPS reportado y el de la factura correspondiente en caso contrario se debe verificar si estas consultas no han sido facturadas previamente En la columna de pertinencia pueden aparecer los calificativos Rev Gen Rev Edad en caso de que los diagn sticos registrados no sean pertinentes con la edad y el genero del usuario o Gen OK Edad OK cuando el genero y la edad son pertinentes con los diagn sticos registrados a ese usuario Es de aclarar que en el caso de la edad estrictamente no tiene que ser la que se encuentra parametrizada puesto que las tab
16. ERMEDIO 33 GUANTES DESECHABLES GRANDES 32 IRBESARTAN X300 MG 28 CATETER DE TEFLON RADIOPACO N18X 114 23 JERINGAS DESECHABLES DE 1 CC 22 AGUJA DESECHABLE N21X 112 21 CATETER DE TEFLON RADIOPACO N20X 114 17 GASA EMPACADA X 5 13 ACCESORIO BOMBA DE INFUSION BAXTER 12 MATERIALES DE SUTURA Y CURACI N MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES OX 12 JERINGAS DESECHABLES DE INSULINA 100 U 1 11 EQUIPO EXTENSION ANESTESIA ADULTO 9 LLAVES DE 3VIAS DESECHABLES 9 MATERIALES DE CURACION POR COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS 1 SONDA DE SUCCI N CON REGULADOR No 12 1 En este reporte usted debe prestar atenci n a los insumos mas utilizados las estancias y los honorarios de mayor a menor uso Esta informaci n debe compararse con las actividades procedimientos consultas y hospitalizaciones reportadas en los RIPS para observar si se correlacionan CAUSA EXTERNA F reporte compara las diferentes Causa Externa Consulta Urgencias Hospitalizaci n l gt C digo del prestador 7600103799 causas externas de ingreso a la HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Urgencias Hospitalizaci n Instituci n en los Servicios de Causa extema consulta urgencias y hospitalizaci n EA en cantidades y porcentajes con sus EEE respectivos gr ficos Accidente of dico Otro tipo de accidente Evento catastr fico Lesi n por agresi n Lesi n auto infligida Sospecha de maltrato f sico Sospecha de abuso sexual Observe si las causas reportadas
17. En este reporte se observa la informaci n de Pir mide Poblacional por grupos etareos por g nero con su respectivo porcentaje de participaci n con esta informaci n se elabora todo el perfil epidemiol gico e Crgarcaci n bind iiai de La Talud Organizaci n INDICADORES POR USUARIO No usuarios Arch A A Cant Usuarios diferentes 106 3 5 aai _E Organiz zaci n Mu ndlal de la Salud Consultas por usuario 1 05 Facturas por usuario 1 48 Procedimientos por usuario 6 61 Costo por usuario 796 192 Valor medicamentos por usuario 221 068 Valor actividades P amp P por usuario 0 Hospitalizaci n 25 5 0 N O A A W N e Mortalidad Hospitalaria 1 89 gt C digo del prestador 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Detalle de usuarios etnia discapacidad Este ejemplo es el reporte de indicadores por usuario como podr observar el n mero de usuarios del archivo US es 106 y en la alarma cantidad usuarios diferentes 106 En caso de que estos n meros sean diferentes se debe verificar si existe un usuario reportado doblemente corregir los RIPS de usuario y reprocesar Posteriormente encontrara datos con informaci n promedio de consulta facturaci n procedimientos costos valor medicamentos y valor actividades de P amp P por usuario Todos son datos calculados a partir de las cifras reportadas por la facturaci n en los RIPS Con estos promedios se puede determinar la utilizaci n d
18. NES LEON RUIZ F 23 U CC 31 710 763 Mestizo Blanco ANA TULIA GONZALEZ GONZALEZ F 36 U CC 42 898 933 Con esta plantilla de usuarios por g nero edad etnia y discapacidad complementara los datos que le permitir n la construcci n de un perfil epidemiol gico mas completo el cual ayudara a determinar y programar el tipo de acciones a realizar con dicha poblaci n y a documentar la informaci n requerida para acceder a recursos de otros programas REPORTES OFICIALES Corresponden a los reportes definidos por el Ministerio de la Protecci n Social y cuyos objetivos primarios obedecen a recoger un resumen de todo el proceso Ficha de evaluaci n t cnica administrativa y financiera para poblaci n desplazada por la violencia Ejecuci n por grupos etareos g neros actividades de P amp P Cuenta de cobro por la prestaci n del servicio de salud a desplazado Estos reportes tambi n aportan informaci n para el proceso de auditoria de cuentas y de pertinencia m dica FICHA DE EVALUACI N T CNICA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA FICHA DE EVALUACION TECNICA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA PARA POBLACION DESPLAZADA POR LA VIOLENCIA 1 INFORMACION GENERALSOBRE EL CONVENIO ENTIDAD Hospital Universitario Del Valle DEPARTAMENTO Valle del Cauca PERIODO REPORTADO 01 Jun 05 30 J un 05 No DEL CONVENIO 912D 2005 FECHA DE INICIACION COSTO TOTAL DEL CONVENIO 378 526 000 VALOR ANTICIPO NOMBRE COORDINADOR DEPARTAMENTAL DEL CONVENIO M
19. NO FEMENINO O EDAD Pera da os ap 2 eta so a os a BR 9 5 Ly m s a os 9o 2m 6 O 7 waes Y Y 0 Sin control prenatal JA AA Muestra cuatro tablas en las cuales se resumen las actividades de P amp P por g nero y edad Esta informaci n debe ser igual a la consignada en los anteriores reportes de P amp P Consultas y Reci n Nacidos Procedimientos 100 primeros eventos CUENTA DE COBRO POR LA PRESTACI N DEL SERVICIO REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTIA SUBCUENTA DE RIESGOS CATASTROFICOS DESPLAZADO POR LA VIOLENCIA CUENTA DE COBRO POR LA PRESTACION DEL SERVICIO DE SALUD A DESPLAZADO 1 DATOS DEL CENTRO ASISTENCIAL 1 1 Nombre Hospital Universitario Del Valle NIT No 890303461 2 No Acredit R S S 7600103799 1 2 Direcci n Municipio Departamento Calle 5 No 36 08 Cali Valle del Cauca 2 DATOS DE LA VICTIMA 2 1 Apellidos y Nombre TINOCO VEGA SANDRA PATRICIA Edad 34 a os Sexo Femenino 2 2 Documento de Identidad CC N mero 28 742 343 2 3 Etnia Sector Urbano 3 DATOS SOBRE LA ATENCION MEDICA A LA VICTIMA 3 1 Tipos de Tratamiento Consultas 1 Procedimientos 6 Hospitalizaci n 1 Otros servicios 4 3 2 Hospitalizacion Ingreso 12 Abr 05 Egreso 15 Abr 05 Estancia dias 3 Condicion de salida Vivo 3 3 Dign sticos principal Consulta 0809 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION Hospitalizaci n 0809 PARTO UNICO ES
20. PEPTICA OTROS LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SANGRE ANTIANEMICOS ANTIMICOTICOS OTROS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO ANTIDEPRESIVOS ANTIHISTAMINICOS LIQUIDOS Y ELECTROLITOS HORMONAS Y REGULADORES HORMONALES CARDIOVASCULAR gen rico del medicamento rmenomnsucrarcooca 2 las cantidades formuladas y los tipos o categor as de los medicamentos utilizados Lista Clasificada de mayor a menor uso ANTIINFECCIOSOS ANTIBACTERIANOS INFECCION RESPIRATORIA AGUDA SIDA Compare esta informaci n con la morbilidad para ver si hay una correspondencia entre estas terapias y los diagn sticos realizados a la poblaci n tambi n verifique que los de mayor uso y sus cantidades no son exageradas en n mero para la poblaci n atendida Verifique que en esta tabla solo existan reportados medicamentos no pueden haber insumos ocasionalmente se encuentran reportados insumos tipo jeringas venocat adem s compare el medicamento reportado con la descripci n del mismo el cual debe ser concordante en caso contrario deber revisarse la calidad del RIPS OTROS SERVICIOS Organizaci n y ai i a Saia DA 3 A gar ch Miu mdial de la Salud Nombre del servicio HABITACION DE CUATRO O MAS CAMAS 126 SONDA DE SUCCI N CON REGULADOR No 14 97 ATENCION DIARIA INTRAHOSPITALARIA POR EL ESPECIALISTA TRATAN 89 SONDA DE SUCCI N CON REGULADOR No 16 45 ELECTRODOS DESECHABLES PARA ADULTOS 43 MACROGOTEO SIN AGUJA 39 BURETROL X 150 ML 38 CUIDADO INT
21. PONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION Urgencias 3 4 Discapacidad Ninguna 4 REFERENCIA 4 1 Remisi n a__ Instituci n Prestadora del Servicio de Salud 5 DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS CONCEPTO Procedimientos Medicamentos A Oros senicios Consultas ERE EAU IS En este reporte usted podr observar las cuentas de cobro de cada uno de los usuarios teniendo presente que para hacer mas completa la auditoria se han realizado algunas modificaciones al formato oficial estas son Se redise o del conjunto de datos sobre la atenci n medica o Se determinan todos los servicios tipo y cantidad prestados o Se despliega la informaci n sobre hospitalizaci n si la hubo incluyendo la variable condici n de salida o Se reportan los diagn sticos principales de cada servicio al lado derecho del mismo consulta hospitalizaci n y urgencias se referencia el diagnostico con su c digo de CIE10 y su descripci n Nose diligencia el Numeral 4 Referencia no existe el dato de la remisi n en los RIPS Descripci n de los servicios se hace en t rminos del modelo de los RIPS y se calculan sus porcentajes de participaci n en la cuenta DETALLE DE LA PRESTACION DE SERVICIOS PERTINENCIA Detalles de atencion Cuando se desplieguen los detalles de la atenci n PERTINENCIA observara PERTINENCIA la siguiente tabla PERTINENCIA EN LA PRESTACI N DE SERVICIOS Detalles de la Facturaci n gt C digo Habilitaci n
22. TOMIA 1 CARACTERIZACI N DE LOS USUARIOS Para completar el perfil epidemiol gico y la caracterizaci n de la poblaci n es necesario revisar la informaci n demogr fica que muestran las siguientes tablas Perfil de los Usuarios Organiz gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE A Fecha de remisi n 07 J ul 05 PS 46 43 4 Femenino 60 56 6 SD Contributivo Subsidiado Vinculado E Particular E Otro E Desplazados E S D Geo_Referencia ESA Femenino Perfil seg n el r gimen de Seguridad Social Perfil por G nero Cant Perfil por la zona de procedencia Perfil seg n el tipo de los documentos de identidad 120 70 60 50 40 30 20 10 0 1 rre Urbana Rural S D AS CC TI RC MS NI UN CE PA S D E Cant 105 1 0 Cant 1 71 3 21 4 0 0 0 0 0 Contributivo Subsidiado Vinculado 106 100 0 Particular Otro Desplazados S D En la gr fica de R gimen de Seguridad Social se observa el tipo de r gimen es importante en esta informaci n verificar que todos deben aparecer como desplazados reportado con numeral 6 en el tipo de r gimen en los RIPS en ning n caso puede aparecer poblaci n registrada en los Reg menes espec ficos En el perfil por g nero se gr fica el porcentaje de cada g ner
23. actividades en P amp P AS IA Tipo de diagn stico principal Impresi n diagn stica Confirmado nuevo Confirmado repetido Lalal 2 618 500 S D 23 590 PE EEE Causa externa Accidente de trabajo Accidente de tr nsito Accidente r bico Accidente ofidico Otro tipo de accidente Evento catastr fico Lesi n por agresi n Lesi n auto infligida Sospecha de maltrato f sico Sospecha de abuso sexual Sospecha de violencia sexual Sospecha de maltrato emocional Enfermedad general Enfermedad profesional 52 618 501 23 590 100 0 100 0 Cantidad 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Atenci n del parto puerperio Atenci n del reci n nacido Atenci n en planificaci n familiar m 1 Cant Det de alter de C amp D del menor de 10 a os Det de alteraci n del desarrollo joven Det de alter del embarazo Det de alter del adulto Det de alter de agudeza visual Det de enfermedad profesional No aplica alor gt Atenci n no hay acciones de P amp P Sospecha de maltrato emocional E P amp P otras 100 80 E Cant 60 m 40 20 0 Confirmado nuevo Impresi n diagn stica Confirmado repetido S D 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Accidente de trabajo Accidente de tr nsito Accidente r bico Accidente ofidico Otro tipo de accidente Evento catastr fico Lesi n por agresi n
24. dad 21 Abr 05 10879297 Z018 OTROS EXAMENES ESPECIALES ESPECIFICADOS 27103 AUDIOMETR A VERBAL LOGO AUDIOMETR A Actividad intervenci n En este reporte encontrara la informaci n detallada de los procedimientos realizados al usuario seleccionado la pertinencia con la edad y g nero de cada uno de los diagn sticos asociados a cada uno de los procedimientos el numero de cada factura auditada el c digo del procedimiento realizado y adem s la descripci n y tipo del mismo Revise la pertinencia edad genero y verifique la congruencia de los procedimientos realizados con el diagnostico efectuado Tambi n chequee la fecha en que se realizaron los procedimientos validando que coincidan con las fechas de las facturas y con el periodo reportado en los RIPS URGENCIAS URGENCIAS DETALLE DE LA PRESTACI N DE SERVICIOS Pertinencia Estancia gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Usuario CINDY ASPRILLA PEREZ RC 14516314 Edad 16 a os Sexo Femenino Pertinencia Gen Ok Edad Ok _20 Abr 05_ 10877997 20 Abr05 AENA SS NA AN a CREI Al darle click a urgencias encontrara un reporte con la informaci n detallada del usuario la pertinencia con la edad y el g nero de cada uno de los diagn sticos realizados en las urgencias el n mero de factura la fecha de ingreso y egreso y los d as estancia Verifique la pertinencia de edad y genero con los diagn sticos realizad
25. e la factura de m ximo valor la factura promedio y la factura de m nimo valor En la parte inferior existe una alarma para Copagos o descuentos la cual siempre debe dar valor 0 ya que como se sabe por norma la Poblaci n Desplazada por la Violencia no tiene que realizar ning n tipo de copago por los servicios de la salud prestados En caso de que estos existan como en el ejemplo saldr una alarma que indicara Ojo No deber a Haber copagos DETALLE DE LA FACTURACI N SEMANAL DETALLE DE FACTURACI N SEMANAL k gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE l da AN 40 000 000 A facturacion 35 000 000 0 prom diario Tendencia fact 30 000 000 25 000 000 20 000 000 15 000 000 10 000 000 5 000 000 En el grafico de detalle de facturaci n semanal se podr observar el comportamiento por semana de la facturaci n teniendo en cuenta las cifras facturadas y el promedio diario Se debe verificar que la facturaci n sea semanal con una tendencia similar a la de toda la IPS si se encuentran variaciones muy grandes dentro del periodo se debe revisar si existen facturas que se dejan abiertas en el sistema y se cierran despu s de varios d as de prestados los servicios o si ha existido alguna modificaci n significativa en la base de datos de la poblaci n desplazada por la violencia 3 Nota podr a establecerse como criterio de muestreo select
26. e servicios como consulta o procedimientos lo cual permite realizar programaci n mensual o anual de estas actividades a realizar a la poblaci n Desplazada por la violencia Respecto a los datos de promedio de facturaci n medicamentos y actividades de P amp P por usuario servir n para control de los recursos asignados y para contrataciones futuras Adicionalmente se calcula el porcentaje que representa la hospitalizaci n en el total de la facturaci n y el porcentaje de mortalidad hospitalaria si esta ha existido en el periodo reportado DETALLE DE USUARIOS ETNIA DISCAPACIDAD Este es un reporte donde adem s de mostrarse los detalles de cada usuario permite la captura de la informaci n respecto de la etnia y la discapacidad variables que no se encuentran disponibles en los archivos de los RIPS Detalle de los Usuarios genero edad etnia discapacidad gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Fecha de remisi n 07 ul 05 ALFREDO HURTADO RUIZ M 76 U CC 1 435 687 Mestizo Blanco Auditiva ALONSO CORREA RAMIREZ M 49 U CC 1 383 571 Mestizo Blanco Mental ALVARO ALEXANDER MUNOZ MUNOZ M 10 U RC 19 399 298 Mestizo Blanco Fisica AMEIDY TAPIERO ARENAS M 25 U CCE 96 332 593 Indigena AMPARO ZULUAGA DFEBUITRAGO F 53 U CC 21 657 711 Mestizo Blanco ANA CAROLINA RENTERIA DELGADO F 3 U RC 32 984 753 Afrocolombiana Visual ANA DEICY RUIZ DAZA F 18 U CC 1 130 648 557 Afrocolombiana ANA I
27. importante comparar esta 2500 informaci n con la registrada en el 2000 reporte de consultas relacionadas con ES P amp P con el reporte de finalidad de 50 procedimiento y con la finalidad de la consulta 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 4 42 43 44 Semanas gestaci n vs peso RN iii n La informaci n debe ser la misma en todos los reportes Adicionalmente se tendr informaci n sobre reci n nacidos de bajo peso necesaria para realizar seguimientos a esta poblaci n y captar pacientes a programas En la Distribuci n normalizada por pesos de los reci n nacidos se obtiene el calculo de la media desviaci n est ndar moda m nimo primer cuartil mediana tercer cuartil y valor m ximo datos estad sticos importantes para caracterizar a la poblaci n de Reci n Nacidos MEDICAMENTOS gt C digo del prestador 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Tipo valor y valor promedio de Medicamentos Medicamento POS 145 81 9 8 145 020 34 8 56 173 Medicamento no POS 32 18 1 15 288 188 65 2 411 156 17 TOTAL 23 433 208 132 391 Medicamentos de A E Cant mayor utilizaci n l E Medicamento POS Medicamento no POS Este reporte permite hacer un an lisis comparativo entre los medicamentos POS vs los no POS en t rminos de cantidades valores y porcentajes de estos medicamentos Con esta informaci n sabremos cuanto del valor total del conveni
28. informaci n obtenida en todos los reportes se extrae de los RIPS por lo tanto es primordial que se insista con nfasis siempre en la calidad de los mismos Como se explica en el manual del usuario los reportes que dispone el sistema son los siguientes 1 Car tula Resumen de la cantidad de eventos 2 Facturaci n a Ejecuci n An lisis de Facturaci n b Detalle de facturaci n semanal c Detalle de la facturaci n por concepto de servicios 3 Consultas 4 Procedimientos a Procedimientos b Procedimientos 100 primeros eventos Tipos de procedimiento 5 Hospitalizaci n 6 Reci n Nacidos a Reci n Nacidos b Correlaci n Semanas Gestaci nales vs Peso RN c Distribuci n Normalizada Pesos RN 7 Medicamentos a Medicamentos Tipo valor y valor promedio b Medicamentos de mayor utilizaci n 8 Otros Servicios 9 Causa Externa 10 Reportes de Morbilidad a Morbilidad general 100 primeras causas b Morbilidad en Consultas 100 primeras causas c Morbilidad en Urgencias 100 primeras causas d Morbilidad en Hospitalizaci n 100 primeras causas 11 Caracterizaci n de lo usuarios a Perfiles de los usuarios b Georeferenciaci n c Pir mide poblacional Estructura de capitaci n d Indicadores por usuario Detalle de usuarios etnia discapacidad 12 Reportes oficiales a Ficha de evaluaci n t cnico administrativa b Ejecuci n por grupos et reos g neros actividades de P amp P
29. ivo que toda factura que exceda el valor promedio debe ser chequeada completamente auditoria interventoria contable y auditoria medica DETALLE DE LA FACTURACI N POR CONCEPTO DE SERVICIOS DETALLE DE LA FACTURACI N POR CONCEPTO DE SERVICIOS A gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE 10905695 22 000 J ose Vire Cedeno Lozano 10905706 22 000 jAsisclo Cabezas Campo 10905753 22 000 Omaira Suareztalaga 10906198 195 274 Aura Alicia Pelaez Vdadecardona 10906235 58 200 Desideria Orozco Rlascos 10906341 10 600 Argenis Garces Gomez 10906353 25 100 Clara Patricia Paguanquiza Bravo 10906421 807 329 Daneisy Gutierrez Tapie 10906693 350 500 Roberta Ocoro Banguera 10906850 262 200 David J avier Ramirez Gonzalez 10906988 22 000 Maria Magdalena Guzman Vargas 10907272 924 650 IN N Osorio Mariarosalba 10907504 11 100 Weimar Seir Salazar Quiceno 10907547 121 484 William Potes Aragon Organi Panam de la 5 Facturacion total Suma de facturas 84 396 389 Facturacion Suma de servicios 91 454 634 gt Facturacion A ac Y TOTAL Chequeo 22 000 22 000 Ok 22 000 22 000 Ok 22 000 22 000 Ok 21 450 173 824 195 274 Ok 58 200 58 200 Ok 10 600 10 600 Ok 25 100 25 100 Ok 248 800 6 700 551 829 807 329 Ok 350 500 350 500 Ok 262 200 262 200 Ok 22 000 22 000 Ok 73 700 586 100 3 300 261 550 924 650 Ok
30. l medicamento asociado por tal motivo para poder realizar una verificaci n de la pertinencia en el recuadro superior de la informaci n del usuario encontrara los diagn sticos por consulta urgencias y hospitalizaci n Verifique que los medicamentos prescritos sean pertinentes con estos diagn sticos Adem s en la tabla encontrara los n meros de las facturas el c digo de los medicamentos enunciados en los acuerdos 228 y 282 siempre y cuando estos hayan sido registrados en los RIPS el n mero de unidades del medicamento facturadas los valores totales de los medicamentos y el valor promedio de cada medicamento esto le servir para observar si los medicamentos est n siendo facturados en un periodo tienen el mismo valor unitario Por fuera de la tabla encontrara el tipo de medicamento con lo cual sabr el tipo de los medicamentos mas utilizados HOSPITALIZACI N HOSPITALIZACI N DETALLE DE LA PRESTACI N DE SERVICIOS Pertinencia estancia y estado a la salida cc oie E ae la Said T gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 DA e HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Orgarilaci n Muncial de la Salud Usuario GLORIA MARIA ANGULO ANGULO CC 27234632 y x Edad 58 a os Sexo Femenino SA Rev Gen Rev edad AAA AAA AAA AAA AS EAS O O AO VA ANN A EXA VENA Al darle click a Hospitalizaci n encontrara la informaci n relacionada con el servicio Realice la verificaci n de la pertinencia entre la edad y el g
31. las de parametrizacion se definieron teniendo en cuenta la edad de mayor frecuencia de aparici n de la patolog a pero en algunos casos se presentan los eventos en edades no esperadas Por tanto cuando aparezca en frente de pertinencia de edad la frase revisar edad es simplemente para que se verifique en ese caso en particular pero no necesariamente porque este errado el diagnostico en esa edad No olvide comparar la cantidad de las consultas desplegadas en este reporte con las registradas en el cuadro resumen previo Para chequear los detalles de otros servicios haga un click sobre el logo de la OPS que lo regresara a la ficha resumen detalle de prestaci n de servicios pertinencia y escoja el nuevo servicio a auditar PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DETALLE DE LA PRESTACION DE SERVICIOS Pertinencia tipo de Px Organizaci n Panamericana gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 de la Salud HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE da E y Grganicaci n Mardial de la falud Usuario FRANCIA ELENA DIAZ BOLANOS CC 27277225 Y A Edad 30 a os Sexo Femenino GA Pertinencia DESCRIPCION TIPO DEL PROCEDIMIENTO Gen Ok Edad Ok 02 Abr 05 10866163 J328 OTRAS SINUSITIS CRONICAS 21706 SENOS PARANASALES O RINOFARINGE INCLUYE CORTES AXIALES Rev Gen Rev edad 21 Abr 05 10879297 Z018 OTROS EXAMENES ESPECIALES ESPECIFICADOS 27102 AUDIOMETR A TONAL Actividad intervenci n y Px de Otorrinolaringolog Rev Gen Rev e
32. ntajes por cada ambito de aplicaci n La siguiente tabla de este reporte muestra los procedimientos por finalidad del mismo con esta informacion se sabra el tipo de actividades realizadas a la poblacion estas deben ser pertinentes con los diagnosticos realizados ademas la informacion de los RIPS que no tiene registrado este dato S D En frente la gr fica mostrando los porcentajes que representa cada finalidad La tabla desplegada a continuacion es la del personal que atiende informacion que debe ser concordante con la reportada en la tabla de pertinencia de Otros Servicios En frente la gr fica que muestra los porcentajes que representa cada tipo del personal que atiende La ultima tabla se refiere a gt C digo del prestador 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Ambito de realizaci n del procedimiento Ambulatorio Hospitalario Urgencias S D TOTAL 734 Finalidad del procedimiento Diagn stico Terap utico Protecci n espec fica Det Temp de enf general Det Temp de enf profesional S D TOTAL Personal que atiende M dico especialista M dico general Enfermera Auxiliar de enfermer a Otros S D TOTAL eeX Forma de realizaci n del acto quir rgico Unico o unilateral M lt o bilat misma v a dif Esp lt o bilat misma v a igual Esp M lt o bilat dif v a dif Esp M lt o bilat dif v a igual Esp S D TOTAL Procedimientos
33. o o un pt a gt E m n m To gt O vo o GF lt o m 3 A mi a gt 23 un o N ME ON E ses OTROS TRAUMATISMOS esPecr canos De La moncayo 2 14 2 gt IT 7 7 EE EVER NN EE A To descarada aa va el op N N FIRMA COORDINADOR CONVENIO DEPARTAMENTAL Este reporte que originalmente se calculaba solo a nivel de la consolidaci n del Departamento se ha dispuesto para que exprese el resumen de ejecuci n de una IPS espec fica se le han suprimido l neas en el numeral 2 y el c lculo de discapacidades se ha modificado en t rminos de obtener cantidades y porcentajes Se observa en este cuadro la informaci n general del convenio verifique si lo registrado coincide con la informaci n del convenio Adem s tiene el dato del valor ejecutado y el saldo por ejecutar lo cual sirve de control para programaci n de actividades Adem s en el tercer bloque se resume la morbilidad por g nero edad etnia y discapacidad lo cual complementa la caracterizaci n de la poblaci n desplazada por la violencia reportada en ese periodo La informaci n de este reporte debe coincidir con la de los reportes de morbilidad de consulta urgencias y hospitalizaci n EJECUCI N POR GRUPOS ETAREOS G NEROS ACTIVIDADES DE P amp P MORBILIDAD POR GRUPOS ETAREOS Y GENERO personas gt C digo del prestador 7600103799 a HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE de la Salud DIAGNOSTICOS POR MASCULI
34. o de la poblaci n atendida en el periodo En la gr fica de zona de procedencia se divide la poblaci n en procedencia de zona rural o urbana En la gr fica de perfil seg n documento de identidad se observa con que tipo de documento se ha identificado la poblaci n al momento de solicitar los servicios Adicionalmente existe una ltima tabla en la que se observa el r gimen de Seguridad Social en la cual se observa el n mero de usuarios por r gimen y el porcentaje que representa cada r gimen En el ejemplo mostrado se observa que todos se han reportado como vinculados un error por el cual se deber an reprocesar los RIPS de soporte en la cuenta de ese periodo En este reporte se muestra la cantidad de Usuarios x Mpio de residencia habitual lo cual significa que con el an lisis de estos datos se puede i rambo CAU OT obtener una idea bastante clara de los origenes del a ea Bo DE ETA A evidente que esto es valido siempre y cuando sea correctamente registrado O ETT el dato en los RIPS gt C digo del prestador 7600103799 PIR MIDE POBLACIONAL ESTRUCTURA DE CAPITACI N PIR MIDE POBLACIONAL F E Femenino Masculino m m whe NURABEeENAUNOARANBGAKA Nere N NUNAA R ODO WUWU O QOLeORLALNN Menores de 1 cc de 60 y m s mee a o a o EE PAS de 15 a 44 Hombre lt de 15 a 44 Mujer Estructura de Capitaci n
35. o en el periodo reportado se esta facturando a medicamentos Vo i j de la Salud Adicionalmente encontrara a y r continuaci n acceso a otro CIPROFLOXACINA X 100 MG 286 ANTIINFECCIOSOS ANTIBACTERIANOS HORMONAS Y REGULADORES HORMONALES 4 SODIO CLORURO AL 0 9p X 500 CC 188 LIQUIDOS Y ELECTROLITOS reporte que le brindara MaS fovastarnaxzouc 128 METABOLISMO MPOLPEMANTES Y FUROSEMIDA X 40 MG 120 CARDIOVASCULAR Y RENAL DIURETICOS informaci n acerca de METRONIDAZOL 5p X 500 MG 110 HORMONAS Y REGULADORES HORMONALES ANTIINFECCIOSOS DIPIRONA SODICA25GM NOVAL 107 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO ANALGESICOS NO NARCOTICOS med icamentos RANITIDINA X 150 MG 103 GASTROINTESTINAL Y METABOLISMO GASTROINTESTINAL ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA Este reporte le muestra los medicamentos por tipo del mismo seg n el acuerdo 228 y 282 y adem s cual es el medicamento mas prescrito Siempre se hace en t rminos del nombre VANCOMICINA HCL X 500 MGS USAR 10149 GANCICLOVIR 500 MG MAGNESIO SULFATO 20p SULFATO ANHIDRICO TAB 100 300 FLUCONAZOL X 200 MGS FLUOXETINA X 20 MG LEVOMEPROMAZINA USAR 11482 LORATADINA X 10 MG SODIO CLORURO 20MQ X 10 ML TEOFILINA 10MG USAR 10476 HEPARINA 25000 5ML HORMONAS Y REGULADORES HORMONALES ANTIINFECCIOSOS LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CARDIOVASCULAR Y RENAL ANTIHIPERTENSORES LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CARDIOVASCULAR Y RENAL DIURETICOS GASTROINTESTINAL Y METABOLISMO GASTROINTESTINAL ENFERMEDAD ACIDO
36. onados en los RIPS por tal motivo para poder realizar una verificaci n de la pertinencia en el recuadro superior de la informaci n del usuario encontrara los diagn sticos por consulta urgencias y hospitalizaci n Verifique que los servicios prestados sean adecuados con estos diagn sticos Compruebe la pertinencia de Otros servicios con lo registrado en los reportes previos por ejemplo valide que la suma de los d as de las habitaciones reportadas en este cuadro coinciden con los d as de estancia reportadas en el cuadro de hospitalizaci n Igual tipo de chequeo debe aplicar al resto de servicios como honorarios interconsultas visitas diarias intrahospitalarias etc No olvide verificar la racionalidad de las cantidades facturadas as como el valor unitario facturado por el mismo insumo o servicio en el periodo este debe ser siempre igual Se recomienda como estrategia de verificaci n que se haga un an lisis racional de los servicios de mayor valor y su concordancia con los diagn sticos realizados y los dem s servicios prestados Verifique si es necesario con la historia cl nica u otras fuentes de informaci n todas las dudas que tenga respecto a la calidad oportunidad y racionalidad de la atenci n
37. os y la concordancia entre las fechas y periodos de estancia con las patolog as reportadas y las fechas de las facturas estas deben estar dentro del periodo reportado en los RIPS Chequee que la terap utica derivada de esta urgencia fue la adecuada MEDICAMENTOS e 5 z A F Ms r un MEDICAMENTOS Detalles de uso tipo y valor Panamericana de la Salud gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 O de dial de la satud Usuario HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE GLORIA MARIA ANGULO ANGULO CC 27234632 Edad 58 a os Sexo Femenino Pertinencia Y Dx Con C049 TUMOR MALIGNO DEL PISO DE LA BOCA PARTE NO ESPECIFICADA Dx Hos C049 TUMOR MALIGNO DEL PISO DE LA BOCA PARTE NO ESPECIFICADA Dx Urg Gen Ok Rev Edad Sa Gen Ok Rev Edad a 578 691 lt Total Medicamentos Vir unit promedio del Tipo de medicamento medicamento 10874451 IOVERSOL 678MG ML X50MLOPTIR 22 2 138600 69 300 10874451 GASTROINTESTINAL Y METABOLISMO 10874451 HORMONAS Y REGULADORES HORMO 10874451 LIQUIDOS Y ELECTROLITOS 10874451 HORMONAS Y REGULADORES HORMO 10874451 NO28D026701 DIPIRONA SODICA25GM_NOVAL ______________________ _ 49 8330 1700 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIF 10874451 LIQUIDOS Y ELECTROLITOS A A WEA ASA A CM MU gt Q0 NA Cuando le de click a medicamentos encontrara la informaci n detallada del usuario En los RIPS de medicamentos no se establece una asociaci n entre el diagnostico y e
38. rio Cli idad y Px Dx de Laboratorio Clinico idad y Px Dx de Laboratorio Clin idad intervenci n y Px de Banco idad intervenci n y Px Terap uti Med lo Cl idad y Px Dx de Laboratorio C io Clin in n n n n n c n ic n n n n ii ii ni ni ico ico cina F sica y Rehabilitaci n ina F sica y Rehabilitaci n ico 0 0 O la o 0 ina F sica y Rehabilitaci n ico 0 ico o ico co de Sangre Orgal Pana de la 4 Dg bs Proc 100 prir nrar En este reporte se clasifican de mayor a menor los 100 primeros procedimientos realizados en el periodo se especifican el c digo la descripci n y cantidad de eventos al igual que se hace una caracterizaci n del tipo de procedimientos de acuerdo a su naturaleza seg n la clasificaci n del Manual de procedimientos actividades e intervenciones As se sabr cuales son los procedimientos m s realizados y de que tipo Hospitalizaci n gt C digo del prestador 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Tiene tres tablas la primera nos muestra las causas externas por las cuales han sido hospitalizados los usuarios por cantidad y porcentaje de cada una de ellas Causa externa Accidente de trabajo Accidente de tr nsito Lesi n por agresi n Lesi n auto infligida Sospecha de maltrato f sico Sospecha de abuso sexual Sospecha de violencia sexual Sospecha de maltrato emocional Enfermedad general
39. smas variables reportadas por la Secretaria de Salud Carga de tablas b sicas Directorio si se encuentra alguna incongruencia se abortara el proceso y regresara a la pantalla inicial El usuario deber revisar los RIPS y reprocesarlos con los valores adecuados Posteriormente verifique los datos de los archivos de control Por norma deben existir los siguientes archivos AC Consulta AF Transacciones AH Hospitalizaci n AM Medicamentos AN Reci n Nacidos AP Procedimientos AT Otros servicios AU Urgencias US Usuarios de servicios de Salud AD Descripci n agrupada de los servicios de Salud Este no es obligatorio Una vez verifique que est n estos archivos valide el numero de usuarios reportados en el archivo US el cual deber ser igual al n mero que aparece en la parte inferior derecha de la tabla En este ejemplo existe cantidad real de usuarios 106 en el archivo US 106 usuarios de los servicios de Salud En caso de que exista diferencia entre estas dos cifras se debe verificar si hay usuarios repetidos recuerde que el archivo US no admite que existan duplicidades de nombres EJ ECUCI N AN LISIS DE FACTURACI N EJ ECUCI N ANALISIS DE FACTURACION gt C digo Habilitaci n IPS RIPS 7600103799 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE ANALISIS DE FACTURACION 25 000 000 No de facturas 157 desde 01 J un 05 20 000 000 hasta 30 J un 05 Per odo d as 30 15 000 000
40. vigila por cantidad En lo posible verifique la existencia de la notificaci n obligatoria de los eventos marcados en la columna denominada Asociaci n con los Eventos de SIVIGILA MORBILIDAD POR CONSULTAS Morbilidad Consultas 100 primeras causas B222 ENFERMEDAD POR VIH RESULTANTE EN SINDROME CAQU CTICO D571 ANEMIA FALCIFORME SIN CRISIS S069 TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADO 5064 HEMORRAGIA EPIDURAL 1442 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO 7478 OTROS CUIDADOS ESPECIFICADOS POSTERIORES A LA ORTOPEDIA N189 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA NO ESPECIFICADA M791 MIALGIA D352 TUMOR BENIGNO DE LA HIPOFISIS 0990 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO EL PARTO Y EL PUERPERIO N N 0 0 0 O UD 0 U OO MORBILIDAD POR HOSPITALIZACI N Morbilidad Hospitalizaci n 100 primeras causas D352 TUMOR BENIGNO DE LA HIPOFISIS R100 ABDOMEN AGUDO D571 ANEMIA FALCIFORME SIN CRISIS S069 TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADO S064 HEMORRAGIA EPIDURAL 1442 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO 0990 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO EL PARTO Y EL PUERPERIO Z370 NACIDO VIVO UNICO 0360 ATENCION MATERNA POR ISOINMUNIZACION RHESUS D693 PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA 2 2 il il 1 1 1 il il 1 MORBILIDAD POR URGENCIAS Morbilidad Urgencias 100 primeras causas 0990 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO EL PARTO Y EL PUERPERIO 1 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 1 Z930 TRAQUEOS
Download Pdf Manuals
Related Search