MANUAL DEL USUARIO Sistema de Autorizaciones
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1. 1 CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELO SAL 33871 ESPEJO LUCAS MAXIMILIANO 341030 PIELOTAC PIELOTAC CON RECONSTRUCCION 29 03 2017 29 03 2017 LITIASS URETERAL PROXIMA IZQUIERDA ECO VESICULA DE PAREDES DELGADAS Y COLELITIASS MULTIPLE ECTASIA PIELOCALICIAL IZQUIERDA SEOJNDARIA A UNA LTIASS DE 9 MM LOCALIZADA EN LA UNION URETEREROPI LICA 3772411 CONTESTADA HORACIO ELORZA NUEVA CONSULTA Internaciones 2 a y 2 b Solicitud y Consulta de Internaci n dem al punto 1 g y 1 h solo que para una internaci n Tambi n debe estar correctamente documentada la solicitud 2 c Consultar Registros de Internaci n ingresando el c digo de registro se puede consultar el estado de una autorizaci n y todos los datos al respecto de la misma 2 d Prorrogas y o Pr cticas de internaci n tambi n se ingresa a trav s del c digo de registro de la internaci n para solicitar prorrogas o alguna practica siempre y cuando la internaci n no posea el egreso que es cuando se la considera cerrada y puede reci n ah ser facturada y Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet 2 e y 2 f Es condici n sine qua non para la presentaci n de la facturaci n que la cl nica REGISTRE LOS EGRESOS correspondientes ya que si la internaci n no est cerrada no se podr facturar Afiliados 3 a La consulta al padr n se puede hacer eligiendo la O S y alguno de los 3 datos requeridos por el formulario numero2. 14 03 2017 Para poder solicitar una prestaci n el usuario que inici sesi n debe coincidir con la entidad en donde se encuentra el afiliado En ese caso se muestra todo el registro y se solicitan los datos de la prestaci n amii REGISTRO DE PRESTACIONES 11111 M DICAS ON LINE Usuario CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD ANTOWIACIONES INTEAMACIONES UMETAOS AFUJADOS SOLICITUD DE PRESTACIONES DE SINIESTROS PAESTADOMES OTROS PENETRO OS COUGO ROSTRO Cies ASEGRADORA ZC ALUDO 10004714 CASTRO Makia DE Las MERCEDES FROM ACODONTE 140001017 TEO ACODENTE iCCOCNTE LE TRIO ODD CMC PRIVADA VELEZ AAFELO SL FOOU NESSO 14 03 1017 11 00 Pa ALTA PEDIA DIOETICO 500 CONTUDO DEL HONGRO Y DEL ERATO Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet Nomenclador 5 a Sirve para consultar una pr ctica ya sea por su c digo o por su nombre o parte del mismo Es til al momento de solicitar una autorizaci n 5 b Sirve para consultar un diagn stico del CIE10 ya sea por su c digo o por su nombre o parte del mismo Prestadores 6 a Permite buscar uno o varios profesionales ingresando el c digo de una Entidad y completando alguno de los datos solicitados tipo de profesional especialidad matr cula nombre 6 b Permite buscar una Entidad por su c digo o parte de su nombre Otros 7 a Muestra la secci n de Preguntas Frecuentes donde se detalla c mo resolver los problemas que se pueden presenta
3. tico Este sistema de registraci n permite liberar el 0810 555 3425 para que el mismo sea utilizado para URGENCIAS y EMERGENCIAS y no tener permanentemente saturadas estas l neas de comunicaci n Tambi n permite ver el estado de la solicitud en tiempo real y evitar la espera de la devoluci n de un fax El sitio es www familysalud com ar y el ingreso es por el link Autorizaciones Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet Login ami l REGISTRO DE PRESTACIONES M DICAS ON LINE IDENTIFICACION DE USUARIOS Descargar el MANUAL DE USUARIO para Autorizaciones v a Web PDF Descargar PLANILLA DE PROFESIONALES para actualizar su entidad Masters Facturaci n NUEVA MODALIDAD A partir de la Facturaci n con peri do MARZO 2016 los masters correspondientes al pago de prestaciones del mes de MARZO se encontrar n disponibles en la web de Family Salud men Otros gt Masters Disponibles En la p gina de Family Salud la entidad debe ingresar con el usuario y contrase a provistos por Family en este caso usaremos el de la Cl nica Privada V lez Sarsfield para que aparezca el mensaje de bienvenida ami 7 REGISTRO DE PRESTACIONES M DICAS ON LINE Usuario CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD i AUTORIZACIONES INTERNACIONES SINIESTROS AFILIADOS NOMENCLADOR PRESTADORES OTROS BIENVENIDO CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet Una vez hecho el i
4. I 31 03 2017 11 16 53 PASO 3 DE 3 1 b Es igual que el punto anterior solo que en este formulario se requiere ingresar el c digo de la pr ctica ver 5a y un diagnostico del CIELO ver 5b 1 c Igual que los puntos 1 a y 1 b con la salvedad que se permiten hasta 5 pr cticas de laboratorio 1 d 1 e y 1 f Misma modalidad que los puntos anteriores pero para pr cticas de rayos x fisioterapia y odontolog a respectivamente 1 f Ingresando el c digo de registro se puede consultar el estado de una autorizaci n y todos los datos al respecto de la misma 1 g Solicitud Pr ctica 3 nivel se deben completar todos los campos obligatorios y hacer los 3 pasos como en autorizaciones Una vez hecho esto la p g devuelve un numero de solicitud Este formulario tiene la finalidad de poder solicitar prestaciones que deben ser justificadas correctamente Toda solicitud de 3 nivel queda autom ticamente como Pendiente en Auditoria r Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet 1 h Sirve para consultar la solicitud hecha en el punto anterior En el ejemplo ya tiene un c digo de registro que tambi n puede ser consultado haciendo click sobre el mismo amit REGISTRO DE PRESTACIONES M DICAS ON LINE Usuario CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD AUTORIZACIONES INTERNACIONES SINIESTROS AFILIADOS NOMENCLADOR PRESTADORES OTROS CONSULTA SOLICITUD 3 NIVEL OSECAC 22145137 RUSSO CLAUDIA ALEJANDRA
5. Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet MANUAL DEL USUARIO Sistema de Autorizaciones de pr cticas Ambulatorias WEB INDICE TO UCM ii dl italian 2 Log Mist E E E E E 3 Autorizaciones AmbulatoriaS cocococccccononononononononononononononononononononononononononononononononononos 5 Internac Sanit ida 7 AMAS aint to tda 8 DILESCLOS ia cia 8 Nomenclador taa 10 Pre AOS te 10 Nota Ai 10 Anexo Preguntas Frecuentes iii 13 Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet Introducci n El sitio para registrar las prestaciones m dicas tiene por objetivo lograr la registraci n de todas las prestaciones solicitadas por todas las entidades relacionadas con Family Salud de forma gil efectiva y clara Las entidades que solicitan registros de autorizaci n pueden agruparse en Cl nicas Sanatorios Hospitales Centros M dicos etc Asociaciones C rculos M dicos Colegios Federaciones Obras Sociales o Delegaciones y Prestadores Individuales que son los profesionales que no pertenecen a ninguna instituci n y adem s presentan su facturaci n propia Hasta ahora el sitio solo contemplaba la opci n de usuarios con perfil cl nica pero con el relanzamiento del sitio pueden tener usuario y clave todas las entidades antes mencionadas Adem s el obtener los c digos de registros implica que posteriormente Family Salud solicitar la presentaci n de la facturaci n en soporte magn
6. PASO 1 DE 3 Este formulario cuenta con b squedas avanzadas para los afiliados ver 4 a y las matriculas de los profesionales ver 6 Una vez ingresados los datos requeridos se presiona el bot n verificar datos lo que nos pasa a la pr xima pantalla amii REGISTRO DE PRESTACIONES 11111 M DICAS ON LINE Usuario CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD AUTORIZACIONES INTERNACIONES SINIESTROS AFILIADOS NOMENCLADOR PRESTADORES OTROS CONSULTAS CONFIRME SI DESEA GUARDAR LOS SIGUIENTES DATOS OBRA SOCIAL 155 OSMEDICA AFIL 2023197046100 BASSI PABLO LUIS PLAN DIAMANTE MENDIOLAZA ENTIDAD PRESCRIPTORA 1 CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD SRL PROFESIONAL PRESCRIPTOR 5519 HESSEL MARIA ISABEL A REALIZARSE EN 1 CL NICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD SRL FECHA PRESCRIPCION 31 03 2017 PASO 2 DE 3 rM Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet En este paso si los datos ingresados son correctos nos da la opci n de grabar los mismos Al hacer esto nos devuelve el c digo de registro que puede ser impreso como comprobante amii REGISTRO DE PRESTACIONES Y M DICAS ON LINE Usuario CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD AUTORIZACIONES I NTERNACIONES SINIESTROS AFILIADOS NOMENCLADOR PRESTADORES OTROS CONSULTAS 3774475 155 OSMEDICA 2023197046100 BASS PABLO LUS 4 CL NICA PRIVADA VELEZ SARSFIELO SAL 5519 HESSEL MARIA SASEL 4 CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELO SRL 31 03 2017 G
7. a falta de un profesional error en la carga del mismo especialidad entidad incorrecta etc enviar mail aclaratorio a sistemas O familysalud com ar 8 Recordar que una prestaci n podr ser facturada nicamente cuando su estado sea AUTORIZADO Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet Anexo Facturaci n Junto con la documentaci n de la facturaci n se debe presentar un archivo que contenga toda la informaci n que se encuentra en dicha documentaci n Este archivo debe tener formato dbf o xls y contener Numerico Numerico 7 Date Numerico 4 Numerico 5 Numerico 12 2 Numerico Numerico a es el n mero de registro autorizaci n dado por Family Salud b n mero afiliado para Osecac el afiliado dni el resto tiene n mero propio generado por la Obra Social c es un n mero autoincremental propio del archivo es importante para que coincida el orden del archivo con el orden de la documentaci n Es muy importante que se respete por cada factura o resumen debe haber un archivo generalmente presentan dos facturas por convenio separando ambulatorio de internaci n el orden de la documentaci n debe ser igual al orden de los tems del archivo para facilitar el control Todos los datos deben estar como figuran en la autorizaci n El nombre del archivo puede ser cualquiera mientras sepamos a que nos estamos refiriend
8. de afiliado n mero exacto y completo nombre o parte del mismo DNI n mero exacto y completo REGISTRO DE PRESTACIONES MEDICAS ON LINE Usuario CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD AUTORIZACIONES INTERNACIONES SINIESTROS AFILIADOS NOMENCLADOR PRESTADORES OTROS BUSCAR AFILIADO N AFILIADO APELLIDO NOMBRE Gaza uez ATENCI N Debe selsccionar la Obra Social y completar al menos uno de Los tres datos restantes 3 b Se utiliza para obtener todos los registros ambulatorios e internaci n de un afiliado Siempre se debe conocer el n mero del mismo de lo contrario se puede consultar a trav s del punto 3 a Siniestros 4 a Para solicitar una prestaci n a un siniestro dado se debe contar con el n mero de siniestro otorgado por la ART Una vez encontrado el siniestro en la pag se muestra l O los registros que tiene ese n mero Un n mero de siniestro puede estar registrado mas de una vez solo cuando el paciente posea alguna derivaci n sino siempre el listado contendr un solo registro r Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet M l REGISTRO DE PRESTACIONES M DICAS ON LINE Usuario CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD i AUTORIZACIONES INTERNACIONES SINIESTROS AFILIADOS NOMENCLADOR PRESTADORES OTROS BUSCAR SINIESTRO SELECIONE UN REGISTRO REG SINIESTRO AFILIADO ENTIDAD GRESO 7365 36501 10046726 CREZPO MARIA DE LAS MERCEDES CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD SRL
9. des de una b squeda sin resultados Volviendo al ej De JUAN GOMEZ puede ser que no estemos seguros de que sea GOMEZ GOMES entonces buscaremos GOME No se deber n usar acentos ni caracteres especiales como los ap strofes etc C mo proceder con los profesionales que no est n cargados Puede ocurrir que un profesional no figure en nuestra base de datos ya sea porque no se nos ha informado la incorporaci n del mismo a una entidad porque est cargado con una matr cula que no corresponde o porque el tipo de profesional no fue asignado correctamente Si luego de agotar todas las posibilidades usando el buscador de profesionales men Prestadores opci n Consultar Profesionales no hay resultados se deber enviar un e mail a auditoriamedicaOfamilysalud com ar adjuntando la siguiente planilla con los datos de los profesionales a agregar Qu pongo en ENTIDAD PRESCRIPTORA Se entiende por ENTIDAD PRESCRIPTORA como el c digo n mero de prestador de la cl nica sanatorio consultorio al que pertenece el Profesional Prescriptor En muchos casos el c digo de la ENTIDAD PRESCRIPTORA coincidir con el de A REALIZARSE EN C mo proceder con los afiliados que no figuran en el padr n Todas las Obras Sociales gerenciadas por Family Salud nos env an sus padrones actualizados peri dicamente a excepci n de OSECAC Si el afiliado pertenece a OSECAC se deber enviar un mail indicando n de afi
10. liado DNI a callcenterOfamilysalud com ar Con sta informaci n el operador de Family Salud podr agregar el afiliado al padr n luego de verificar los datos Si el afiliado pertenece a otra Obra Social ste deber comunicarse con la misma para solucionar el inconveniente mp o Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet Qu pongo en Diagn stico En diagn stico se debe colocar un c digo del CIE10 que se define como una clasificaci n de enfermedades y cuyo prop sito es permitir el registro de las mismas Los c digos del CIE10 se clasifican de la siguiente manera e Los c digos que comienzan con A y B son patolog as infecciosas e Los que comienzan con C son de c ncer e Los que comienzan con D son tumores benignos y tumores de comportamiento incierto no se sabe si son malignos o benignos y al final de la D las patolog as hematol gicas como las ANEMIAS e Los c digos E endocrinol gicos e Los c digos F de Salud Mental e Los C digos G enfermedades neurol gicas e Los C digos J enfermedades del aparato respiratorio Y as sucesivamente hasta la letra Z Si se observa en cada letra est n agrupados por ejemplo en los E est n juntos todos los problemas tiroideos Si no se encuentra un diagn stico que se ajuste al indicado por el profesional lo que debe colocar es el c digo OTRO y aclarar en observaciones la patolog a diagnosticada para que Auditor a M dica tenga elemento
11. ngreso aparece el men del sistema que consiste en 1 Autorizaciones Consultas Ambulatorio Laboratorio Rayos X Fisioterapia Odontolog a Consultar Registros Solicitud 3 Nivel i Consultar Solicitud 2 Internaciones a Solicitud Internaci n Consultar Solicitud Consultar Registros Internaci n Pr rrogas y o Pr cticas de Internaci n Egresos Internaciones sin Egreso 3 Siniestros a Solicitar Pr cticas b Consultar Siniestro 4 Afiliados a Consultar Padr n b Consumo Afiliado 5 Nomenclador a Consultar Pr cticas b Consultar Diagn sticos 6 Prestadores a Consultar Profesionales b Consultar Cl nicas 7 Otros a Preguntas Frecuentes b Descargar Manual c Cerrar Sesi n RMS ASS HO pao g S lo disponible para los usuarios con perfil de cl nica Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet Autorizaciones Ambulatorias 1 a Se utiliza nicamente para el registro de consultas se debe elegir la O S ingresar el numero de Afiliado Entidad matricula del profesional y la fecha prescripci n amii REGISTRO DE PRESTACIONES M DICAS ON LINE Usuario CLINICA PRIVADA VELEZ SARSFIELD AUTORIZACIONES INTERNACIONES SINIESTROS AFILIADOS NOMENCLADOR PRESTADORES OTROS CONSULTAS OBRA SOCIAL ASOCIACION ESPA OLA v N AFILIADO TIPO PROFESIONAL PRESCRIPTOR MEDICO X MATRICULA PROFESIONAL PRESCRIPTOR A REALIZARSE EN FECHA PRESCRIPCION E VERIFICAR DATOS
12. o por ejemplo la facturaci n ambulatoria de Cl nica V lez de Osecac noviembre 2010 podr a llamarse osecac112010ambu dbf o simplemente ambu dbf si de todas maneras vamos a saber quien lo env a a que periodo corresponde y a qu Obra Social se refiere r Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet Anexo Preguntas Frecuentes C mo uso los buscadores Los buscadores son muy tiles al momento de no contar con el n mero de un afiliado el c digo de una entidad un diagn stico etc Estos permiten buscar por dos o m s criterios en la mayor a de los casos por ej El Buscador de Afiliados En este caso se selecciona la Obra Social a la que pertenece el afiliado y s lo resta ingresar alguno de los otros datos requeridos N Afiliado Apellido Nombre D N I Cabe destacar que el dato ingresado no necesariamente debe estar completo ej Si necesitamos buscar al afiliado JUAN GOMEZ podemos escribir GOMEZ en el recuadro Apellido Nombre y los primeros 4 d gitos de su D N I si queremos reducir el n mero de resultados el resultado de esta b squeda ser todos los afiliados de la O S seleccionada que tengan la palabra GOMEZ en su nombre completo y cuyo D N I contenga los d gitos ingresados Se recomienda al momento de buscar algo por su nombre descripci n no escribir m s de una palabra en la mayor a de los casos con s lo una parte de la palabra a buscar es suficiente y reduce las probabilida
13. r al solicitar una autorizaci n 7 b Permite descargar ste Manual de Usuario 7 c Cierra la sesi n actual Notas l Las matr culas dependen del tipo de prestador m dicos bioqu micos odont logos psic logos etc que en todos los casos se debe seleccionar correctamente 2 Todos los profesionales prescriptores como efectores deben pertenecer a una cl nica determinada prescriptora o efectora seg n corresponda salvo los prestadores individuales para poder obtener el c digo de registro 3 C digo de solicitud no es lo mismo que c digo de registro 4 Las autorizaciones deben tener siempre n mero de registro el resto c digos de solicitud son n meros auxiliares para obtener el registro que una vez autorizado deber n presentar al momento de facturar 5 Una Autorizaci n Ambulatoria se considera cerrada cuando tiene c digo de registro y todas las practicas que la componen tienen estado A o R Autorizada y Rechazada respectivamente hb Manual del usuario sistema de Autorizaciones v a internet 6 Una Autorizaci n de Internaci n se considera cerrada cuando tiene c digo de registro y todas las pr cticas que la componen tienen estado A o R Autorizada y Rechazada respectivamente y adem s posee la fecha de egreso de lo contrario se pueden pedir pr rrogas y o agregar pr cticas ya sea por la p gina o por el sistema 7 Ante l
14. s para analizar la justificaci n de la prestaci n Es recomendable tratar de consignar el diagn stico m s exacto posible ya que esta informaci n es de suma importancia no solo para valorar por parte de Auditor a M dica la necesidad de autorizar los estudios solicitados sino porque constituye una fuente de datos indispensable para saber los problemas de salud de los afiliados y de acuerdo a ello programar la atenci n m s adecuada ya que desde el a o 2007 la Superintendencia de Servicios de Salud hace hincapi en organizar la atenci n m dica desde el punto de vista de la necesidad Esto se logra sabiendo cu les son los problemas reales de salud de los afiliados l
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