KAT manual FRENCH Issue C.indd
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1. Home Pr c dent Suivant 24 11 Entretien courant de l instrument 11 2 Proc dure de v rification avec tambour de mesure r gl sur 2 AN Ceci constitue la proc dure de v rification la plus importante tant donn que dans cette zone la mesure de la pression intra oculaire est extr mement significative Nous recommandons donc aux utilisateurs de l effectuer quotidiennement Cette v rification s effectue l aide du bras de calibrage Figure 5 The bras porte cinq cercles grav s Le cercle central correspond la position 0 du tambour les deux cercles imm diatement adjacents gauche et droite la position 2 et les deux cercles ext rieurs la position 6 Le bras porte uniquement des rep res de chaque c t du 0 afin de maintenir la sym trie pour calibrer Faites coulisser la barre dans le support jusqu ce que l un des rep res qui correspondent la position 2 sur le poids co ncide exactement avec le rep re de r f rence du support du poids figure 5 Avec le poids de la barre est vers le clinicien on peut r aliser le contr le 2 Suite page 26 Figure 5 Poids de contr le Home Keeler Pr c dent Suivant 25 11 Entretien courant de l instrument 11 2 Proc dure de v rification avec tambour de mesure r gl sur 2 suite Lorsque le tambour est sur la position 1 95 et ou 2 05 le bras capteur devrait se d placer partir de la zone de mouvement libre jusqu la but2. e correspondante Position de calibrage 1 95 Faites tourner le point 2 du tambour de mesure d un intervalle vers le bas Cf Figure 6 Lorsque le bras capteur se trouve dans la zone de mouvement libre il devrait se mouvoir contre la but e dans la direction du clinicien Position de calibrage 2 05 Faites tourner le point 2 du tambour de mesure d un intervalle vers le haut Cf figure 7 Lorsque le bras capteur est dans la zone de mouvement libre il devrait se mouvoir contre la but e dans la direction du patient Figure 6 Figure 7 Keeler Home Pr c dent Suivant 26 11 Entretien courant de l instrument 11 3 Proc dure de v rification avec bras de calibrage r gl sur 6 La proc dure de v rification du tonom tre avec un calibrage d chelle 6 est tr s semblable aux descriptions ci dessus Les points de contr le sont 5 9 et ou 6 1 Faites tourner le rep re de calibrage 6 d un demi intervalle vers le bas et ou le haut respectivement relativement au rep re d indexage Home Keeler Pr c dent Suivant 27 12 R vision g n rale et talonnage Keeler recommande un talonnage annuel de l instrument Cette intervention ne doit tre confi e qu un centre de service apr s vente ou agent agr par Keeler L instrument ne contient aucune pi ce r parable par l utilisateur Des manuels d entretien r paration seront mis la disposition de centres de service apr s vente ag
3. 21 9 Information g n rale and conseils concernant les mesures NOTE IMPORTANTE Les mesures doivent tre prises le plus rapidement possible pour chaque oeil En cas de d tection d un ass chement de l pith lium corn en il faut examiner l acuit visuelle du patient ainsi que son champ de vision La proc dure de mesure peut tre r p t e plusieurs reprises Les patients nerveux ou anxieux pr sentent parfois une pression intra oculaire plus lev e pendant la proc dure de mesure initiale On a constat que la pression d cro t pendant les quelques minutes suivantes de la proc dure lorsque le patient r alise que l examen tonom trique n est pas en fait p nible Une fois anesth si comme il convient et les yeux grands ouverts le patient ne sent absolument rien ous recommandons l ex cution pour chaque oeil d une proc dure pr liminaire dont les r sultats ne seront pas n cessairement pris en compte Une fois la proc dure pr liminaire termin e il faut effectuer trois proc dures de mesure pour chaque oeil Ces mesures sont vraies si la pression s est stabilis e Si les proc dures de mesure sont r alis es correctement les r sultats des mesures ult rieures ne varieront que de 0 5 mmHg environ Lorsque la proc dure de mesure d un oeil dure trop longtemps des ph nom nes d ass chement surviennent dans l pith lium corn en des deux yeux Un anneau de d p ts fluorescents va se former a
4. d plac 0 56 mm3 n augmente la pression intra oculaire que de 2 5 environ La r p tition de la proc dure de mesure ne r duit en rien la pression oculaire tant donn qu aucun effet de massage n a t signal e n existe aucune difficult au plan de la normalisation et du calibrage talonnage Relation entre la pression du tambour de mesure et la force et la pression exerc es sur la surface aplanie Keeler Pr c dent Suivant mesur e par le tambour pour la Home 2 Symboles utilis s Vous trouverez dans ce manuel des avertissements des mises en garde et des renseignements compl mentaires La marque CE que porte ce produit signifie qu il a pass avec lt 0088 succ s les essais de conformit qui figurent dans la directive 93 42 CEE qui vise les dispositifs usage m dical Consultez le manuel d instructions Coordonn es du fabricant d d Tenir au sec Fragile Mati re recyclable L Home Keeler Pr c dent Suivant 3 Protection s curit Cet instrument doit tre utilis en stricte conformit aux instructions qui figurent dans ce manuel d instructions 3 1 Normes appliqu es Le tonom tre aplanation Keeler est d sign comme dispositif de mesure non invasif de classe dans la Directive 93 42 CEE qui vise les dispositifs usage m dical La marque CE que porte ce produit signifie qu il a pass avec succ s les essais qui figurent
5. des images semi circulaires Figure 1 Images semi circulaires au centre du chmp de vision e Augmentez la pression d aplanation en faisant tourner le tambour de mesure du tonom tre jusqu ce que les marges des anneaux de fluoresc ine se touchent et se chevauchent pendant les pulsations de l oeil Figure 2 La largeur des anneaux de fluoresc ine autour de la position de contact du prisme de mesure doit galer 1 10 environ du diam tre de la surface d aplanation 0 3 mm e Pour lire l chelle multipliez les valeurs affich es par un facteur de dix 10 Le r sultat est la pression oculaire exprim e en mmHg G9 Figure 2 Position finale correcte VA Keeler Home Pr c dent Suivant 17 8 R solution des probl mes 1 L anneau fluorescent est trop large ou trop troit Cause Cause Les demi cercles de fluoresc ine sont trop Les demi cercles de fluoresc ine sont larges Le prisme de mesure n a pas t s ch trop troits Le fluide lacrimal a s ch apr s son nettoyage ou les paupi res sont pendant des mesures prolong es La pression entr es en contact avec le prisme pendant les indiqu e est inf rieure la pression oculaire mesures La pression indiqu e est sup rieure r elle la pression intra oculaire r elle Correction Correction Reculez la lampe fente et demandez au Reculez la lampe fente et s chez le prisme patient de fermer les yeux une ou deux fois de mesure avec un tam
6. des mesures Poids net Keeler type T Keeler type R Num ros de pi ces Keeler type T Keeler type R Par contrepoids Adapt sur la plaque de guidage sur l axe optique du microscope et du bras de l unit d clairage Montable sur colonne sur le microscope Assemblage sur la plaque de guidage du bras de la lampe fente 0 80 mmHg 0 10 64 kPa Ecart type 0 49 mN lt 3s lt 1 5 de la valeur nominale From 10 C to 35 C lt 0 9 mN 0 8 kg sans accessoires 0 82 kg sans accessoires 2414 P 2030 2414 P 2040 Home Keeler Pr c dent Suivant 30 14 Accessoires et garantie 14 1 Accessoires Prisme doubleur d doubleur No de pi ce 2414 P 5001 Bras de calibrage No de pi ce 2414 P 5005 Plaque guidage type T No de pi ce 2414 P 5032 Colonne type R No de pi ce 2414 P 5042 Bras de calibrage Mallette transport de luxe No de pi ce 3414 P 7000 14 2 Garantie des produits 2 ans contre les vices de fabrication de mat riaux et de main d oeuvre L application de la garantie d pend de l ex cution de l entretien courant et ne couvre pas les probl mes m caniques ou de calibrage talonnage qui r sultent d un manque d entretien d un usage mauvais escient de conditions de transport incorrectes ou de conditions de stockage inappropri es Mallette de transport de luxe Keeler Home Pr c dent Suivant Plaque de guidage type T Colonne type R 15 Coordonn es p
7. manuel Home 1 Introduction 1 3 Proc dure de mesure de la pression intra oculaire La corn e est aplatie par un prisme de mesure en acrylique plac l extr mit du bras capteur du tonom tre Le prisme est plat avec des marges lisses ou arrondies qui pr viennent toute l sion de la corn e Pour mettre le prisme de mesure en contact avec l oeil du patient le clinicien fait avancer la lampe fente Il fait ensuite tourner le tambour de mesure pour augmenter la pression impos e l oeil jusqu obtenir une surface aplanie uniforme et continue de 3 06 mm de diam tre surface de 7 354 mm Le prisme doubleur d doubleur divise l image et pr sente les deux moiti s semi circulaires oppos es 3 06 mm cf section 7 4 2 Proc dure de mesure qui contient des informations plus d taill es Position du Pression tambour de mesure kPa mmHg 4 3924 532 40 6 58 798 jeo 8 78 48 1064 s On calcule la pression oculaire exprim e en mmHg en multipliant par 10 la valeur conversion d une unit une autre 1 4 Avantages inh rents l emploi d un tonom tre Goldmann e La pression intra oculaire peut tre mesur e pendant un examen courant avec la lampe fente e L cart type entre des mesures individuelles gale environ lt 0 5 mmHg e La valeur est exprim e en mmHg et se lit directement sur l instrument e La rigidit scl rale peut tre ignor e tant donn que le faible volume
8. pour visionner deux demi cercles verts fluorescents Il ajuste ensuite la force appliqu e au tonom tre au moyen du cadran jusqu ce que les bords int rieurs de ces demi cercles verts se rejoignent Etant donn qu il survient un contact physique avec la corn e il est n cessaire d appliquer sur la corn e du patient un anesth sique local appropri 1 2 Usage pr vu objet de l instrument La tonom tre aplanation Keeler KAT est indiqu pour la mesure de la pression intra oculaire qui facilite le d pistage et le diagnostic du glaucome Le tonom tre aplanation Keeler KAT est un accessoire pr vu pour la majorit des types de lampe fente illumination verticale KAT type R fixe sur Gr ce sa polyvalence le tonom tre lampe fente KAT peut tre mont sur et utilis avec des lampes fente provenant de nombreux fabricants Le KAT ne doit tre utilis que par un personnel ayant subi une formation appropri e AUX USA par exemple la l gislation f d rale interdit la vente de ce dispositif sauf par un m decin ou sur ordonnance m dicale Le fabricant d cline toute responsabilit quelle qu elle soit y compris aux termes d une quelconque garantie si l instrument a t trafiqu en quoi que ce soit ou si l entretien courant a t Pr c dent Suivant omis ou r alis d une fa on non conforme aux consignes du fabricant telles qu elles figurent dans ce
9. ristiques 13 1 Conditions de transport de stockage et de service 13 2 Caract ristiques techniques Accessoires et garantie Coordonn es pour renseignements Pour passer directement la Section souhait e vous pouvez cliquer sur la table des mati res ou naviguer l aide des boutons suivant ou pr c dent Un clic sur Home vous ram ne cette page vous reviendrez cette page Dans le cadre de notre politique de d veloppements constants nous nous r servons le droit de modifier nos sp cifications n importe quand sans pr avis Keeler Pr c dent Suivant 1 Introduction Merci d avoir choisi ce tonom tre aplanation Keeler KAT Veuillez lire attentivement ce manuel avant d utiliser votre KAT Cette lecture garantira la protection de vos patients et renforcera votre confiance en ce qui concerne les mesures prises Conservez le manuel dans un endroit s r pour vous y reporter ult rieurement 1 1 Br ve description de l instrument Le tonom tre aplanation Keeler fonctionne selon la m thode de Goldmann et mesure donc la pression intra oculaire partir de la force requise pour aplatir aplanir une surface constante 3 06mm de la corn e Un prisme sp cial soit usage unique soit r utilisable apr s d sinfection est mont sur la t te du tonom tre puis plac contre la corn e La clinicien utilise un biomicroscope agrandissement x10 lampe fente et un filtre bleu
10. sup rieure la pression oculaire r elle Correction Correction D placez ensuite la lampe fente vers le Au moyen du m canisme de r glage en haut et la gauche avec la manette hauteur de la lampe fente abaissez celle ci jusqu ce que les deux demi cercles de fluoresc ine aient une taille identique La pression de mesure est alors r duite Cause Les anneaux sont trop droite Correction D placez la lampe fente vers la droite avec la manette Keeler Home Pr c dent Suivant 20 8 R solution des probl mes 4 Les marges internes des anneaux de fluoresc ine ne sont pas align es et ne se touchent pas Cause Cause Les images semi circulaires sont bien centr es Une pression excessive a t exerc e Les marges externes sont align es mais les Correction marges internes ne le sont pas R duisez la pression jusqu ce que les Correction images semi circulaires se rapprochent les Augmentez la pression en faisant tourner le marges internes finissant par s aligner tambour de mesure ensemble comme indiqu sur la derni re illustration Cause En ce cas les marges internes d un Position finale correcte demi cercle sont align es avec les marges Les marges internes des images externes de l autre semi circulaires sont align es et sont tout juste en contact Correction Augmentez la pression en faisant tourner le tambour de mesure Keeler Home Pr c dent Suivant
11. 0 0 dioptries 30 and 6 5mm 120 52 0 dioptries 120 la valeur 30 du prisme sera align e avec le rep re 43 A Autrement dit il faut aligner la position axiale du rayon majeur c d l axe d un cylindre n gatif avec la valeur du prisme qui correspond au rep re A sur le support du prisme Keeler Home Pr c dent Suivant 23 11 Entretien courant de l instrument Keeler recommande l ex cution fr quente de cet entretien par l utilisateur pour garantir des mesures s res et exactes Si le calibrage du dispositif est hors tol rances il est important de le renvoyer Keeler Ltd Windsor pour r paration et r talonnage 11 1 Proc dure de v rification avec tambour de mesure r gl sur O Position de calibrage 0 05 Faites tourner le point de calibrage z ro du tambour de mesure d un intervalle vers le bas Cf Figure 3 Une fois que le bras capteur se trouve dans la zone de mouvement libre il devrait se mouvoir contre la but e dans la direction du clinicien Position de Calibrage 0 05 Faites tourner le point de calibrage z ro du tambour de mesure d un intervalle vers le haut Cf Figure 4 Une fois que le bras capteur se trouve dans la zone de mouvement libre il devrait se mouvoir contre le contact avec la but e dans la direction du patient H 01004 gl 4 P 5000 Ada Li Figure 3 HIT TENN d 01004 21 4 P 5000 4444 Li Figure 4 Keeler
12. Tonom tre d aplanation Keeler KAT Manuel d instructions Keeler Suivant Table des mati res 1 Introduction 1 1 Br ve description de l instrument 1 2 Usage pr vu objet de l instrument 1 3 Proc dure de mesure de la pression intra oculaire 1 4 Avantages inh rents l emploi d un tonom tre de Goldmann Symboles utilis s Protection s curit 3 1 Normes appliqu es 3 2 Avertissements et mises en garde 4 Nettoyage et d sinfection 4 1 Nettoyage du corps du tonom tre 4 2 D sinfection des prismes du tonom tre 5 V rification des prismes par l utilisateur D signation des pi ces des KAT type R et type T Proc dure de mesure 7 1 Installation sur la lampe fente 7 1 1 Tonom tre aplanation Keeler type T 7 1 2 Tonom tre aplanationr Keeler Fixe type R 10 11 12 13 14 15 7 2 Pr paration du patient 7 3 Pr paration de l instrument lampe fente pour examens avec agrandissement x10 7 4 Utilisation de l instrument prise de mesures 7 4 1 Instructions l adresse du patient 7 4 2 Prise des mesures R solution des probl mes Information g n rale et conseils concernant les mesures Astigmatisme Entretien courant de l instrument 11 1 Proc dure de v rification avec tambour r gl sur 0 11 2 Proc dure de v rification avec tambour r gl sur 2 11 3 Proc dure de v rification avec bras de calibrage r gl sur 6 R vision g n rale et talonnage Conditions et caract
13. dans la Directive 93 42 CE E qui vise les dispositifs usage m dical Il est galement conforme aux Exigences fondamentales et m thodes de test ISO 15004 1 2006 qui vise les instruments ophtalmiques ainsi qu la BS EN ISO 14971 2007 Medical Devices Application de la gestion des risques aux dispositifs usage m dical Classification Directive CE 93 42CEE Classe 1m fonction de mesure FDA USA Classe Il Home Keeler Pr c dent Suivant 3 Protection s curit 3 2 Avertissements et mises en garde L instrument ne doit tre utilis que par un personnel qualifi ayant re u une formation sp cialis e C est au propri taire de l instrument qu il incombe de former son personnel en ce qui concerne l emploi correct du dispositif On sait que la pr cision des mesures de la PIO avec aplanation peut tre compromise par les fluctuations et changements de la rigidit corn enne dus aux diff rences d paisseur de la corn e facteurs intrins ques de la chirurgie corn enne r fractive Il est recommand de tenir compte de ces facteurs pendant la mesure des PIO N utilisez pas l instrument s il est endommag et effectuez p riodiquement des contr les pour d tecter tout signe de d faut ou d utilisation en erreur V rifiez avant chaque utilisation la surface de contract du prisme et mettez le prisme au rebut si cette surface est endommag e Nous recommandons de n utiliser le prisme que pen
14. dant deux ans au maximum En effet apr s cette p riode il est possible que des liquides corporels ou st rilisants p n trent l int rieur avec les risques de contamination crois e et d ventuelle perte de st rilit que ceci implique La d contamination et le nettoyage doivent tre strictement conformes aux m thodes pr cis es dans la Section 4 sur le nettoyage du pr sent manuel N utilisez que des linges humect s d eau pour nettoyer le corps du tonom tre KAT N utilisez jamais de produits corrosifs ni d alcool Les tonom tres aplanation Keeler doivent tre r vis s et calibr s annuellement Les interventions d entretien r paration modification ne doivent tre confi es qu Keeler Ltd ou des agents form s et agr s comme il convient Le fabricant d cline toute responsabilit quelle qu elle soit en cas de pertes ou d g ts d s des r parations non autoris es En outre les interventions de cette nature Invalident la garantie N utilisez jamais l instrument si la temp rature ambiante la pression atmosph rique et ou l humidit relative sont hors des limites sp cifi es dans ce manuel Si l instrument est soumis un choc en cas de chute accidentelle par exemple effectuez la proc dure d finie dans la section 12 Calibrage le cas ch ant retournez l instrument au fabricant pour r paration N utilisez que les accessoires num r s avec l instrument et utilisez les uniquement
15. de lacrimal se colore et on peut enlever le papier Si vous utilisez des gouttes nous recommandons une solution 5 de sodium de fluoresc ine Si vous utilisez une solution 1 ou 2 utilisez une tige de verre pour introduire une faible quantit de liquide dans le cul de sac conjonctival e Faites assoir le patient devant la lampe fente placez son menton sur la mentonni re et assurez vous que son front est en contact avec l appui front e Ajustez la hauteur de la mentonni re pour que l oeil du patient soit la hauteur appropri e la plupart des lampes fente portent un rep re pr vu sur le montant de la mentonni re pour garantir la pr cision de l ajustement en hauteur Keeler Home Pr c dent Suivant 14 7 Proc dure de mesure 7 3 Pr paration de l instrument lampe fente avec agrandissement x10 e Avant le d but des mesures assurez vous que les oculaires de la lampe fente sont correctement focalis s e R glez la commande de luminosit de l instrument sur une position de faible intensit e R glez l angle d illumination de la lampe fente sur 60 environ pour minimiser les reflets ind sirables e Introduisez le filtre bleu dans le parcours du faisceau de la lampe fente et ouvrez au maximum le diaphragme fente e Nettoyez le prisme avec une solution de Pantasept concentration de 0 5 and 3 0 ou autre soluton d sinfectante semblable qui n attaque pas le verre organique Plexi
16. en respectant les proc dures d finies dans les manuels d instructions Conformez vous toujours rigoureusement aux r gles de s curit protection et autres pr cautions publi es dans ce manuel Keeler Home Pr c dent Suivant 4 Nettoyage et d sinfection 4 1 Nettoyage du corps du tonom tre Seul le nettoyage manuel sans immersion d crit ici doit tre utilis Essuyez la surface ext rieure avec un linge absorbant propre et non pelucheux humect d une solution eau d tergent concentration 2 ou eau alcool isopropylique IPA 70 Assurez vous que le linge n est pas satur de solution Les surfaces doivent tre soigneusement s ch es la main avec un linge propre et non pelucheux Disposez des linges et autres moyens de nettoyage apr s l emploi selon les consignes de s curit applicables Home Keeler Pr c dent Suivant 4 Nettoyage et d sinfection T Rincez le prisme l eau 4 2 D sinfection des prismes du tonom tre Toujours d sinfecter les prismes du tonom tre avant l emploi Pour viter toute contamination les mains de l utlisateur doivent tre parfaitement propres 1 Retirez avec pr caution le prisme de son logement courante pendant 10 30 minutes pour liminer le d sinfectant S chez le tonom tre Lav zle prcne a leau d sinfect avc un chiffon D courante froide pendant 1 proprie gauk minute environ afin que le L risme soit physiquement REN P p
17. glas Apr s ce nettoyage rincez les prismes l eau distill e et laissez s cher Vous trouverez plus haut dans ce manuel des consignes de nettoyage des prismes Placez le prisme doubleur d doubleur sur son support et alignez le rep re z ro avec le trait d alignement pr vu sur le support Ceci assure que les mires sont divis es horizontalement D placez le bras de mesure de sorte ce que la t te de mesure et les axes optiques du microscope convergent Faites tourner le tambour de mesure jusqu la position 1 Keeler Home Pr c dent Suivant 15 7 Proc dure de mesure 7 4 Utilisation de l instrument prise de mesures 7 4 1 Instructions l adresse du patient e La t te du patient doit tre solidement maintenue sur la mentonni re et contre l appui front Le cas ch ant on utilisera un bandeau pour maintenir la t te immobile e Demandez au patient de regarder droit devant lui Si besoin est utilisez une cible de fixation pour maintenir ses yeux immobiles e Nous vous recommandons de rappeler de temps autre au patient qu il doit garder les yeux grands ouverts Au besoin le clinicien peut utiliser le bout des doigts pour maintenir les paupi res ouvertes en prenant grand soin de ne pas appuyer sur l oeil e Quand les paupi res sont relev es l angle compris entre le microscope et la source de lumi re doit tre r duit 10 environ de sorte que le faisceau lumineux traverse le corps du pri
18. hysiq Conservez le prisme pr t l emploi propre avant de l exposer la dans un r cipient appropri d sinfection Mettez les d sinfectants utilis s au rebut avec les pr cautions d usage Tr N utilisez jamais les m thodes Plongez le prisme dans le A et produits suivants liquide d sinfectant Les types Alcool Ac tone rayons UV irradiation de d sinfectant varient st rilisation immersion dans un fluide pendnt plus d une heure temp ratures a A Z Veuillez respecter les recommandations relatives au d sinfectant utilis en ce qui sup rieures 60 C Keeler concerne les instructions les concentrations et la dur e d immersion Par exemple Pantasept solution aqueuse 3 10 minutes peroxyde d hydrog ne solution aqueuse 3 10 minutes hypochlorite de sodium solution aqueuse 10 10 minutes etc Home Pr c dent Suivant 5 V rification des prismes par l utilisateur V rifiez les prismes sous la lampe fente il ne doivent tre ni fissur s ni br ch s En effet les agents chimiques utilis s pour les diagnosticss fluoresc ine par exemple p n trent dans les fissures et seront visibles l observation sous la lampe fente N utilisez pas un prisme ainsi ab m m me si la fissure ou l br chage est minuscule Home Keeler Pr c dent Suivant 10 6 D signation des pi ces des KAT type R et type T 0O N QAU BB WW NJ Carter du po
19. ids de contr le Molette de mesure Prisme doubleur d doubleur Bras de mesure Plaque fabricant Ensemble de montage type T Ensemble de montage type R Bras de calibrage KAT type T amovible num ro de pi ce 2414 P 2030 id 5 KAT type R fixe Keeler num ro de pi ce 2414 P 2040 Home Pr c dent Suivant 11 7 Proc dure de mesure 7 1 Installation sur la lampe fente Avant d installer le tonom tre sur une lampe fente assurez vous que ces deux dispositifs sont mutuellement compatibles 7 1 1 Tonom tre aplanation Keeler type T Positionnez la plaque de guidage dans le trou de support du tonom tre plaque de guidage de la lampe fente Sortez le tonom tre de son emballage et assemblez le en introduisant la goupille pr vue dans sa base dans l une de deux ouvertures possibles pour l oeil droit ou gauche sur la plaque de guidage horizontale au dessus de l axe de la lampe fente Ces positions sont en relation avec l optique du microscope et l observation est possible travers l oculaire droit ou gauche Le tonom tre glisse facilement sur la plaque de support et sa stabilit est assur e par les goupilles de blocage Pour obtenir une image aussi claire et aussi exempte de reflets que possible l angle compris entre l illumination et le microscope devrait mesurer 60 environ et le diaphragme de la fente devrait tre ouvert au maximum Lorsqu il n est pas utilis
20. le tonom tre doit tre d tach de la lampe fente et remis en toute s curit dans son emballage ou dans un lieu appropri _ _ Plaque de guidage A Home rs T Keeler Pr c dent Suivant 12 7 Proc dure de mesure 7 1 2 Tonom tre Aplanation Keeler fixe type R Cet instrument est pr vu pour les cliniciens qui souhaitent que leur tonom tre demeure en permanence sur la lampe fente e Montez la plaque du tonom tre sur le corps du microscope au moyen de la vis de fixation Plaque de e Adaptez ensuite la monture du tonom tre sur la colonne de montage montage e Faites basculer le tonom tre vers l avant devant le microscope pour l examen Un cran garantit le centrage exact du prisme relativement l objectif gauche e Pour obtenir une image aussi claire et exempte de reflets que possible l angle compris entre l illumination et le microscope devrait mesurer environ 60 et le diaphragme fente devrait tre ouvert au maximum e Losqu il n est pas utilis l instrument est cart et fix en une position cran droite du microscope Keeler Home Pr c dent Suivant 13 7 Proc dure de mesure 7 2 Pr paration du patient e Insensibilisez la corn e du sujet au moyen d un anesth sique local e Placez une bande de papier impr gn de fluoroesc ine pr s du canthus externe dans le cul de sac conjonctival Quelques secondes plus tard le flui
21. our renseignements Fabricant Keeler Limited Clewer Hill Road Windsor Berkshire SL4 4AA GB Num ro vert 0800 521251 T l 44 0 1753 857177 Fax 44 0 1753 827145 oosg EP59 70020 dition A Ventes aux USA Keeler USA 456 Parkway Broomall PA 19008 USA Num ro vert 1 800 523 5620 T l 1 610 353 4350 Fax 1 610 353 7814 Keeler 32
22. pon de coton puis r p tez la proc dure de mesure hydrophile st rile ou un linge non pelucheux Keeler Home Pr c dent Suivant 18 8 R solution des probl mes 2 Le prisme de mesure ne touche pas la corn e ou une force excessive a t exerc e Cause Si le patient recule la t te m me l g rement les pulsations deviennent irr guli res et le contact entre le prisme de mesure et l oeil devient intermittent Si le patient recule encore plus la t te les demi cercles de fluoresc ine disparaissent compl tement Correction Si possible utilisez un bandeau pour maintenir en place la t te du patient Cause Si pendant les mesures la lampe fente est amen e vers le patient ou si celui ci avance vers la lampe fente le bras capteur est pouss jusqu toucher un ressort de but e La surface d aplanation est trop grande L image ne changera pas quand le tambour de mesure tournera Correction Faites reculer la lampe fente jusqu obtenir des pulsations r guli res et une surface d aplanation plus petite en cons quance Ceci est la position de mesure correcte en laquelle les variations de pression ne provoquent pas imm diatement des variations dans la surface d aplanation Keeler Home Pr c dent Suivant 19 8 R solution des probl mes 3 Les deux demi cercles ne sont pas au centre du champ de vision Cause Dans cette position la pression indiqu e est consid rablement
23. r s ainsi que de personnels comp tents sp cialement form s par Keeler Keeler Home Pr c dent Suivant 28 13 Conditions et caract ristiques 13 1 Conditions de transport de stockage et de service Les limites concernant les conditions ambiantes sont recommand es ci dessous Pendant le transport et le stockage il est recommand de conserver l instrument dans son emballage d exp dition original Avant l emploi il est d autre part n cessaire de laisser le tonom tre reposer plusieurs heures apr s son d ballage jusqu ce qu il atteigne la temp rature ambiante Conditions ambiantes Transport Temp rature Pression d air Humidit relative Stockage Temp rature Pression d air Humidit relative Stockage Temp rature Pression d air Humidit relative 40 C 70 C 500 hPa 1060 hPa 10 95 10 C 55 C 700 hPa 1060 hPa 10 95 10 C to 35 C 800 hPa 1060 hPa 30 75 Home Keeler Pr c dent Suivant 29 13 Conditions et caract ristiques 13 2 Caract ristiques techniques Force de mesure Installation Keeler type T pour syst mes d illumination type Haag Streit Keeler type R pour certains syst mes d illumination type Zeiss et type Haag Streit Installation Plage de mesures Approximation de la force d impact sur le prisme de mesure pour une plage de mesures de 0 58 84 mN Plage des temp ratures de service Incertitude
24. sme En cette position il devrait tre possible d obtenir une image exempte de reflets e Imm diatement avant les mesures demandez au patient de fermer les yeux quelques secondes afin que la corn e soit suffisamment humect e par le fluide lacrimal qui contient la solution de fluoresc ine Home Keeler Pr c dent Suivant 16 7 Proc dure de mesure 7 4 2 Prise des mesures D placez la lampe fente vers l avant pour mettre le prisme de mesure en contact avec le centre de la corn e dans la r gion qui se trouve au dessus de la pupille Le limbe va tre clair par une lumi re bleu tre Le clinicien pourra voir plus clairement ce ph nom ne partir du c t oppos D s que le limbe corn en est illumin correctement cessez imm diatement tout mouvement vers l avant de la lampe fente Une fois le contact tabli observez la corn e au microscope Le tambour de mesure tant r gl sur la position 1 les deux anneaux semi circulaires fluorescents dont la taille varie en fonction de la pression oculaire pulsent rythmiquement lorsque le tonom tre est dans la bonne position pour la mesure Utilisez la manette de commande de la lampe fente pour les corrections ventuellement n cessaires jusqu ce que la surface aplanie prenne la forme de deux anneaux de superficie gale au centre du champ de vision Figure 1 De faibles ajustements vers le bas avec la manette n auront aucun effet sur les dimensions
25. utour de la surface de contact de la corn e ainsi qu autour du prisme de mesure sur l oeil en cours d examen L autre oeil pr sente alors des zones s ches fuorescentes qui ressemblent la surface d une mappemonde ce qui nuit la fiabilit des mesures Tout ass chement corn en va rapidement et spontan ment se r soudre sans aucun traitement Il est possible que l acuit visuelle soit temporairement affect e par de l gers d fauts pith liaux corn ens Keeler Home Pr c dent Suivant 22 10 Astigmatisme Rep re 43 Si la corn e est sph rique les mesures peuvent tre prises le long de n importe quel m ridien optique quoique les cliniciens privil gent le plus souvent le m ridien horizontal 0 Ceci n est pas le cas quand les mesures portent sur des yeux atteints d un astigmatisme sup rieur 3 dioptries tant donn que en ce cas les zones aplanies sont elliptiques et non Rep re 0 circulaires On a calcul que dans les cas d astigmatisme corn en tr s accentu il faut aplanir une superficie de 7 354 mm 3 06 mm en ce cas le prisme de mesure forme un angle de 43 avec le m ridien de rayon maximum Par exemple Pour un astigmatisme corn en de 6 5mm 30 52 0 dioptries 30 and 8 5mm 120 40 0 dioptries 120 la valeur 120 du prisme sera align e avec le rep re 43 A sur le support du prisme Pour un astigmatisme corn en de 8 5mm 30 4
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