Séminaire régional du Programme OMS d` action pour les
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1. Cotonou 21 25 juin 1993 4 RECOMMANDATIONS Les participants au s minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels r unis Cotonou du 21 au 25 juin 1993 1 apr s avoir entendu les expos s sur 7 le Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels DAP le Programme de M dicaments t Vaccins essentiels pour l Afrique EDV AFRO la collaboration OMS Pays 2 apr s avoir d battu d s guides de formulation et de mise en oeuvre d une politique pharmaceutique nationale d un plan directeur pharmaceutique d un plan d action prioritaire d une part et de la coop ration entre pays d autre part recommandent I aux participants d utiliser effectivement les outils labor s pour la formulation et la mise en oeuvre des politiques pharmaceutiques nationales savoir qu stionn ir pays guide de formulation et d mise n oeuvre d une PPN guide de formulation et mise en oeuvre d un PDPN et d un PAP d appuyer les pays focaux B nin C te d Ivoire Guin e et Mali dans l laboration l impression et la diffusion des documents d travail sur Pharmonisation d s r glementations B nin le contr l de l mformation sur le m dicament C te d Ivoire l assurance de qualit Guin e la fluctuation des prix d achat Mali et dans leur mise en place concert e d prendre des dispositions pour assurer une meilleure r partition des fonds rnis2. w t VENY World Health Organization WHO DAP 93 11 7 Vir ia IJN Organisation mondiale de la Sant Original fran ais R Distr limit e SEMINAIRE REGIONAL DU PROGRAMME OMS D ACTION POUR LES MEDICAMENTS ESSENTIELS A L INTENTION DES PAYS FRANCOPHONES ET LUSOPHONES DE L AFRIQUE DE L OUEST Cotonou 21 25 juin 1993 Rapport de r union Organisation mondiale de la Sant 1994 Ce document n est pas destin tre distribu au grand public et tous les droits y aff rents sont r s rv s par l Organisation mondiale de la Sant OMS Il ne peut tre comment r sum Cit reproduit o traduit partiellement ou en totalit sans une autorisation pr alable crite de OMS Aucune partie n doit tre charg e dars un syst me de recherche documentaire ou diffus e sous quelque forme ou par quelque moyen que c soit lectronique m canique ou autre sans u e autorisation pr alable crite de l OMS Les opinions exprim es dans le document par d s auteurs cit s nomm ment n engagent que lesdits auteurs RESUME Du 21 au 25 juin 1993 s est d roul Cotonou un s minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention des Directeurs de Sant et des Services pharmaceutiques de 11 pays francophones et lusophones de l Afrique de l Ouest Cette rencontre avait pour objectifs de Accro tre le niveau d information des participants sur le Programme OMS d A
3. fini par l OMS change d informations sur la qualit des m dicaments S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention des pays francophones t lusophones de l Afrique de l Ouest d Le manque de concertation r guli re entre les autorit s de r glementation de la sous r gion entrave l optimisation des politiques pharmaceutiques nationales Pays coordonnateur B nin t Objectif harmoniser les politiques et les r glementations pharmaceutiques dans la sous r gion Strat gies cr ation d une banque de donn es pharmaceutiques des pays de la r gion organisation de rencontr s p riodiques de haut niveau entre Ministres de la Sant ou entre autorit s de r glementation sur les politiques pharmaceutiques dans la r gion change d informations DAP et EDV AFRO prendront ult rieurement contact avec chaqu pays coordonnateur pour pr ciser les activit s les ressources les m canismes de financement ainsi qu le calendrier d ex cution 3 VISITE DE LA CENTRALE D ACHAT DES MEDICAMENTS ESSENTIELS ET DE L INSTITUT REGIONAL OMS DE SANTE PUBLIQUE La Centrale d Achat des M dicaments essentiels du B nin a t cr e en 1991 et constitue un organisme de gestion autonome int gr au projet de d veloppement des services de sant financ par la Banque mondiale la Suisse et la CEE La Centrale est charg e de l importation du stockage et de la vente des m dicaments
4. la disposition de chaque pays en mettant l accent sur le m dicament et de veiller leur utilisation judicieuse de prendre des mesures afin de faciliter la mobilisation des ressources ext rieures S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention des pays francophones et lusophones de l Afrique de l Ouest IL KII aux pays gouvernements d appuyer les propositions des responsables charg s de secteurs pharmaceutiques dans leur d marche d laboration et de mise en oeuvre de PPN de PDP et de PAP de mettre en place dans chaque pays des groupes de travail sur la politique pharmaceutique de faciliter les rencontres inter pays par des groupes de travail en vue de d velopper les collaborations dans le secteur pharmaceutique de susciter l inscription l ordre du jour du prochain comit r gional de l OMS pour l Afrique d une session sp ciale sur la politique pharmaceutique l OMS d am liorer les outils de formulation et de mise en oeuvre de la politique pharmaceutique nationale savoir qu stionnaire pays guide de formulation et mise en oeuvre de PPN r guide de formulation et de mise en oeuvre de PDPN et de PAP d diter et diffuser dans les meilleurs d lais les outils am lior s de formulation et de mise en o uvre des politiques pharmaceutiques nationales de former les responsabl s charg s de la gestion du secteur pharmaceutique d aider les pay
5. Manque de volont politique non seulement des autorit s politiques mais aussi des professionnels M connaissance de l utilit et du contenu d une politique pharmaceutique nationale M connaissance de la m thodologie et des proc dures d laboration Insuffisance de ressources humaines qualifi es Sentiment de menace d int r ts de certaines cat gories professionnelles Facilit s d acc s aux devises pour les pays de la zone Franc CFA Absence de syst me d information sur le m dicament dans le cadre des structures de sant Sentiment de faible priorit pour les questions du m dicament consid r souvent comme une activit lucrative partir de ces consid rations les divers groupes ont tent en atelier de donner une d finition de la PPN dont nous citons quelques propositions Expression crite des orientations et des principes fondamentaux qui visent ia disponibilit du m dicament Document sur le secteur pharmaceutique fond sur des principes incluant secteur public priv traditionnel et moderne et qui comporte au moins l recensement d s probl mes l identification des probl mes prioritaires la formulation des objectifs et les strat gies de mise en oeuvre Expression crite de la volont d entreprendre des actions coh rentes n vue d am liorer d velopper ou changer la situation du m dicament dans un pays donn afin d assurer un meilleur tat de sant de la population Ce
6. constat des succ s et des faiblesses Au titre des succ s il y a lieu de mentionner Acceptation de par le monde du concept de m dicaments essentiels D veloppement des capacit s gestionnaires des pays Augmentation de la part des g n riques dans la consommation pharmaceutique dans les pays en d veloppement et dans les pays d velopp s 30 40 aux USA Cr ation de centrales d achat qui contribueront effectivement la disponibilit et l accessibilit des m dicaments essentiels Engagement des bailleurs de fonds Banque mondiale CEE Banque africaine de D veloppement etc renforcer le secteur pharmaceutique et mettre en place des politiques de m dicaments essentiels Cependant certains probl mes persistent et de nouveaux apparaissent Disparit de consommation dans les pays et entre les r gions Diminution des ressources pour la consommation de m dicaments dans les pays africains malgr l augmentation des besoins Cotonou 21 25 juin 1993 Difficult de gestion des politiques pharmaceutiques Utilisation irrationnelle des m dicaments March parall le des m dicaments Insuffisance des moyens pour l assurance d la qualit des m dicaments Difficult de financement des programmes de m dicaments En Afrique le Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels a t plus actif dans les pays de l Afrique de l Est surtout anglophones que dans les pays d
7. cornmmentaires utiles fournir d s informations tant l OMS qu au pays pour faciliter le processus d acceptation et de mise en oeuvre des activit s S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments ssentiels l intention des pays francophones et lusophon s de l Afrique de l Ouest Pour le Repr sentant de l OMS l accent a t mis sur la n cessit d utiliser aussi l budget OMS pays AFROPOC qui est tabli avec le Ministre de l Sant suivant une liste de programmes r guli rement communiqu e par AFRO Il arrive souvent que les pr occupations prioritaires d clar es ne soient pas inscrites sur ce budget Il revient donc au Minist re de la Sant de formuler avec plus de soins ce budget et d y faire figurer des activit s EDV si tant est que les m dicaments essentiels constituent une priorit pour le pays La justification des requ tes les d boursements et la production d s justificatifs de d penses sont souvent l origine d malentendus entre le Repr sentant de l OMS et les b n ficiaires de financement OMS dans le pays Les d bats qui ont suivi ces pr sentations ont permis aux participants de formuler dans le cadre de la politique nationale de leur pays des programmes d ex cution pertinents dont les sources de financement doivent tre recherch es d abord dans le pays budget du Minist re d la Sant associations et entreprises professionnelles organisations non gouvernemen
8. d experts r gionaux pour Analyser les processus et m canismes d laboration et de mise en oeuvre de ia politique phannaceutiqu nationale et du plan directeur pharmaceutique national des pays qui sont d j avanc s dans cette approche S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention des pays francophones et lusophones de l Afrique de l Ouest Elaborer des directives op rationnelles pour la formulation de ces politiques et de ces plans A la lumi re des exp riences du B nin du Burundi de la Guin e du Malawi du Nig ria de la Tanzanie du Soudan et du Y men les experts r gionaux ont labor deux projets de guides de formulation et de mise en oeuvre d une politique pharmaceutique nationale et d un plan directeur pharmaceutique Il tait pr vu que ces deux projets de guide seraient examin s au cours de s minaires r gionaux l intention des directeurs de sant et des services pharmaceutiques des pays francophones et lusophones d Afriqu Le premier s minaire r gional s est tenu du 21 au 25 juin 1993 Cotonou B nin et a regroup les Directeurs de Sant et de Pharmacie de 11 pays francophones et lusophones de l Afrique de l Ouest Le s minaire avait les objectifs g n raux suivants Acero tre le niveau d information des participants sur le Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels surtout en Afrique Acc l rer la
9. essentiels sous nom g n rique aux formations sanitaires publiques et aux organismes sans but lucratif qui pratiquent tous le syst me de participation communautaire En 1992 la Centrale a r alis un chiffre d affaires de pr s de 500 000 000 FCFA La visite de la Centrale a permis aux participants de mesurer l utilit de cet instrument performant du programme de m dicaments essentiels au B nin mais r v le aussi les inqui tudes sur le statut de projet de la Centrale et sur le peu d impact de la Centrale dans l uniformisation des tarifs de traitements dans les centres de sant La durabilit du syst me ainsi que l quit en mati re d accessibilit sur toute l tendue du territoire interpellent les autorit s b ninoises L Institut r gional de Sant publique issu du Centre r gional de D veloppement sanitaire Cr en 1979 est une cole sup rieure de formation initi e par l OMS et le B nin pour assurer la formation post universitaire en sant publique des m decins pharmaciens chirurgiens dentistes ing mieurs sanitaires v t rinaires agronomes sociologues administrateurs conomistes te La visite de l Institut a permis aux participants de s informer sur les conditions d acc s les modules de formation mais aussi de contribuer travers un questionnaire ouvert la r flexion sur les besoins en formation en sarit publique en vue du processus de r forme des tudes entreprise par la Direction de l Institut
10. nti ls D centraliser les services de sant D velopper les ressources hurnaines n cessaires pour l accomplissement de ces activit s En ce qui concerne le syst me de sant la Guin e Bissau est structur e en trois niveaux 3 S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention des pays francophones et lusophones de l Afrique de l Ouest I Le niveau central Le Minist re et ses directions centrales les h pitaux nationaux les centres de r f rence IL Le niveau interm diaire La Direction r gionale de la Sant et les h pitaux r gionaux HI Le niveau p riph rique Les Centres de Sant A et B et les Unit s de Sant de Base USB Dans le syst me de sant il y a d autres l ments comme les priv s les ONG les institutions religi us s t militaires la m decine traditionn ll t En ce moment la Guin e Bissau compte 122 m decins 11 pharmaciens 476 infirmiers 18 aides pharmaciens X Le budget du Minist re de Sant est de 9 du budget national pour l ann e 1991 Dans le secteur pharmaceutique la politique pharmaceutique a pr vu la cr ation d un cadre juridique qui permet de mettre en oeuvre la politique La l gislation qui a t approuv e en 1989 par le Conseil des Ministres n est pas encore publi e dans le Bulletin officiel En 1992 on a actualis cette l gislation et en Ce moment on attend l ap
11. vrais probl mes de sant et organis ce s minaire outil de relance des politiques pharmaceutiques Le S minaire 34
12. Clele Bissau Mr Femando MENEZES D ALVA Minist re de la Sant Publique B P 50 Gabou 23 S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments esscnticis l intention des pays francophones et lusophon s de l Afrique de l Ouest 6 GUINEE Mr FOFANA Mory Minist re de la Sant Publique et des Affaires Sociales B P 585 Conakry Tel 224 44 20 50 1 MALI Dr COULIBALY Yaya Directeur de la Sant Minist re de la Sant Magnam Bougouw P U B 6 B P 5 Bamako 8 MAURITANIE Dr KANE Ibrahim Minist re de la Sant et des Affaires Sociales B P 177 Nouakchott Tel 2222 51227 Fax 2222 52268 Telex 5583 MTN Ilot M No 62 Nouakchott Dr BA Ibrahim DPM Minist re de la Sant Publique et des Affaires Sociales Tel 2222 52312 Fax 2222 52268 Telex 5583 MTN 9 NIGER Mr GALADIMA Ousmane Directeur g n ral de l ONPPC Minist re de la Sant B P 11585 Niamey T l 732068 732781 Fax 732374 24 10 SENEGAL Dr NDAO Amadou Mansor Division des Soins de Sant Primaires Direction des H pitaux et de la Sant Publique Dakar T l 221 24 36 28 24 05 91 Mr MANGANE Abdouiahath Pharmacien R gional de Tambacounda Minist re de la Sant 9 Rue Parchappe Appt 4 Dakar 11 TOGO Mr BONNAH Eloi Moloki Directeur des Pharmacies et des Laboratoires Minist re de la Sant B P 336 Lom T k 228 21 35 24 21 45 02 22 07 99 Fax 228 21 89 48 Dr SIAME
13. LISTE DES PARTICIPANTS 1 BENIN Mme BADE R gine Pharmacienne Direction des Pharmacies et des Laboratoires Minist re de la Sant B P 2048 Cotonou T l 229 30 02 47 B P 1327 Cotonou Dr FOUNDOHOU Joseph Directeur National de la Protection Sanitaire Minist re de la Sant B P 882 Cotonou 2 BURKINA FA O Mme SAWADOGO Aguiratou Directrice des Services Pharmaceutiques Minist re de la Sant de l Association Sociale et de la Farnille 03 B P 7002 Ouagadougou 03 T l 226 31 02 92 Fax 226 31 15 14 O1 B P 3159 Ouagadougou 01 T l 226 30 05 58 Dr SOMBIE Michel Directeur g n ral de la Sant Minist re de la Sant de l Association Sociale et de la Famille B P 7009 Ouagadougou T l 226 31 54 40 Fax 226 31 15 14 22 Cotonou 21 25 juin 1993 3 CAP VERT Mr DE ANDRADE B Julio Ministerio da Saude CP 47 Prata Tel 61 10112 610900 Fax 61 39 91 Felex 6059 Mme dos SANTOS M Edith Ministerio da Saude CP 47 Praia Tel 6110112 610900 Fax 61 39 91 Telex 6059 4 COTE D IVOIRE Professeur MANLAN Kassi Directeur g n ral de la Sant et de la Protection Sociale Minist re de la Sant 0i B P V4 Abidjan 08 B P 648 Abidjan 08 Mr COULIBALY Marnadou Directeur des Pharmacies Minist re de la Sant B F V5 Abidjan T l 225 35 343 Fax 225 35 57 70 5 GUIN E BISSAU Mr MALAN DA COSTA Estevao Minist re de la Sant Publique CP No 50
14. Niger Dr Julio Barros de Andrade Directeur g n ral de la Sant du Cap Vert Le prograrnrmm provisoir propos t amend et les activit s ont t ex cut es selon le programme d finitif adopt ci joint n annexe Les participants ont discut des th m s propos s travers les expos s pr sent s par les faciltateurs les travaux en atelier autour de questions sp cifiques et lors des visites organis es la Centrale d Achat des M dicaments essentiels et l Institut R gional de Sant Publique soutenu par l OMS Outre les rapports d atelier discut s en pl m re le d l gu d un pays pr alablement d sign a pr sent les conclusions importantes de la journ e Le pr sent rapport s est donc appuy sur les expos s les rapports d ateliers et les rapports de Journ e Le s minaire t offici llernent ouvert par le Ministre de la Sam le Docteur V ronique Lawson en pr sence du Docteur Paul Kambir Repr sentant de l OMS au B nin et des repr sentants des partenaires au d veloppement sanitaire du B nin PNUD UNICEF Suisse ainsi que des repr sentants des associations professionnelles t d s entreprises pharmaceutiques du B nin L ouverture a t marqu e par l allocution du Repr sentant de OMS qui a soulign la n cessit pour les participants d changer leurs exp riences et de se familiariser avec les m canismes de planification et les proc dures d acc s optirnal l
15. VI Komian Mensah Directeur g n ral de la Sant et de la Population Minist re de la Sant et de la Population B P 336 Lom Tel 228 21 35 26 21 84 70 21 09 27 Fax 228 21 89 48 Cotonou 21 25 juin 1993 S minaire r gional du Programme OMS d Acuon pour les M dicaments essentiels l int nuon des pays francophones et lusophones de l Afrique de l Ouest 12 Organisation mondiale de la Sant Mme Pascale BRUDON JAKOBOWICZ Fonctionnaire Scientifique OMS DAP CH 1211 Gen ve 27 Tel 791 35 12 Dr Moses CHISALE EDV AFRO B P 06 Brazzaville Dr Th ophile SODOGANDII Fonctionnaire Scientifique STP OMS DAP CH 1211 Gen ve 27 Tel 791 35 11 Dr Vincent HABIYAMBERE Consultant OM DAP CH 1211 Gen ve 27 Tel 791 39 49 26 Cotonou 21 25 juin 1993 PRESENTATION PAYS CAS DU BURKINA FASO G n ralit s Le Burkina Faso est un pays enclav situ dans la boucle du Niger limit par le Mali la C te d Ivoire le Ghana le Togo le B nin et le Niger Il couvre 274 000 Krm avec une population de 9 mullions d habitants Le taux d accroissement naturel est de 2 68 Pays parmi les moins avanc s le PNB par habitant tait de 210 US en 1988 et 330 en 1990 La situation sanitaire est pr occupante la mortalit g n rale est de 17 5 pour mille la mortalit infantile de 134 pour mille naissances vivantes L esp rance de vie est de 48 ans La pathologie est domin e par les maladies infe
16. a compr hension les participants ont sugg r que le questionnaire d bute par un expos des objectifs vis s et soit accompagn par un glossaire des termes utilis s ainsi que par un manuel d utilisation Il t aussi not que le remplissage du questionnaire sollicite beaucoup de temps puisqu un syst me d information n existe pas encore dans tous les pays et qu il s av re n c ssaire d organiser un tel syst me Les participants ont aussi soulign que le questionnaire ne permet d identifier que certains probl mes de fonctionnement mais ne permet pas de d tecter tous les probl mes du secteur ni de les organiser en priorit comme par exemple le march parall le la pharmacop e traditionnelle L analyse compar e de situation dans les pays participants a r v l les probl mes communs suivants Absence de politique pharmaceutique formul e et de plan directeur national Inad quation du cadre l gislatif et r glementaire et non respect de l application des textes existants Co t lev des m dicaments et disparit des prix sur le plan national Absence de syst me efficace de contr le de la qualit des produits pharmaceutiques Insuffisance d infrastructure d approvisionnement et de distribution Rupture fr quente de stocks dans le secteur public Insuffisance de formation et d information des prescripteurs dispensateurs et consommateurs avec comme cons quence prescription irrationnelle au
17. action prioritaire en suivant la m thodologie utilis e pour le plan directeur de la R gion africaine La Mauritanie a formul un plan directeur de la sant avec un volet pharmaceutique Le concept de plan dir cteur plan d action programme largement pr occup les participants qui sont davantage habitu s aux termes de programme projet et plan d action Il ressort des discussions de groupes et en pl ni re les propositions de d finitions suivantes Le plan directeur est un document r sultant de la planification de l ex cution des activit s requises pour resoudre les probl mes prioritaires identifi s dans la politique pharmaceutique nationale Le plan directeur traduit la PPN en termes d activit s globales moyen o long terme tandis que le plan d action est la planification de l ex cution des activit s inscrit s au plan directeur et ceci Court terme Le programme repr sente l ensemble des activit s mettre en oeuvr pour atteindre un ensemble d objectifs sp cifiques donn s selon des ressources un chronogramme et des responsables bi n d finis Ces tentatives de d finition op rationnelle illustrent les besoins en m thode et techniques de planification pour accro tre la capacit de gestion de la politique pharmaceutique nationale Les participants ont souhait voir le guide accompagn d un glossaire des termes utilis s en mati re de processus de r solution de probl mes ou de planification ainsi q
18. appui technique et financi r de l OMS ainsi que des autres partenaires au d veloppement sanitaire tant multilat raux que bilat raux en vue de S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention des pays francophones et lusophoncs de l Afrique de l Ouest conjuguer activement tous les efforts pour rendre les m dicaments essentiels disponibles et accessibles toute la population pour un usage rationnel Pour sa part le Docteur V ronique Lawson en ouvrant officiellement le s minaire a rappel les objectifs sp cifiques du s minaire fait tat des actions m n es par le B nin dans le cadre du d veloppement de sa politique pharmaceutique nationale et soulign la contribution technique et financi re de la coop ration internationale notamment celle de la Banque mondiale et de D AP OMS qui a permis r cemment d adopter le plan directeur pharmaceutique national et le plan d action prioritaire 1994 1995 Une valuation la fin du s minaire a t r alis e et a d montr l int r t des participants pour les questions trait es l utilit et la clart des documents pr sent s mais soulign aussi les am liorations apporter ces documents 2 PRINCIPAUX THEMES EXPLORES 2 1 Programme d Action pour les M dicaments essentiels Mme Brudon Jakobowicz fonctionnaire scientifique DAP a pr sent l historique du Programme son mandat son organisation Elle a dress un
19. ceutique Ce questionnaire est li au travail du Programme sur les indicateurs de suivi du d veloppement et de l impact des politiques pharmaceutiques nationales Cet outil de recueil de donn es s adresse plusieurs audiences Organismes gouvernementaux Minist res de la Sant et autres Minist res int ress s Organismes internationaux de coop ration OMS UNICEF Banque mondiale PNUD banques r gionales agences de coop ration Organismes non gouvernementaux ou priv s ONG entreprises pharmaceutiques etc Le questionnaire comprend deux parties l Le Profil du pays permet de rassembler les informations g n rales sur la situation d mographique conomique et sanitaire du pays et de montrer le lien entre le secteur pharmaceutique et les autres composantes du d veloppement socio conomique du pays 2 La partie Secteur pharmaceutique permet de collecter les informations sp cifiques du secteur conduisant son analyse Ceci est un pr alable indispensable t a formulation de toute politique et de tout plan Apr s la pr sentation du questionnaire les travaux de groupes ont permis Une meilleure compr hension de l usage du questionnaire et de l utilit de chaque information demand e Une am lioration du questionnaire par les amendements sugg r s Une analyse de la situation avec identification des probl mes prioritaires des pays participants 6 Cotonou 21 25 juin 1993 Pour l
20. ctieuses et parasitair s paludisme affections respiratoires diarrh es parasitoses intestinales rougeole m nimgite L infrastructure sanitaire et le personnel de sant sont insuffisants Comme dans tout pays en d veloppement la situation pharmaceutique au Burkina Faso est loin d tre satisfaisante Elle se r sume par des phrases telles que le m dicament est rare le m dicament est cher le m dicament n est pas adapt etc Cadre de politique g n rale Le Burkina Faso ne dispose pas d une politique pharmaceutique nationale crite Du point de vue l gislation r gl m ntation l cod de la sant publique en vigueur date de 1970 Une version r vis e de ce code sera adopt e dans les prochains mois Les textes r glementaires quand ils existent ne sont pas toujours adapt s la mouvance actuelle de M dicaments essentiels sous nom g n rique 21 S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention des pays francophones et lusophones de l Afrique de l Ouest La n cessit de r actualiser nos textes r glementaires n est donc plus d montrer Au Burkina Faso le contr le pharmaceutique est assur par deux structur s l Direction des Services pharmaceutiques DSPH et l Inspection technique des Services sociaux et sanitaires TSS ce qui ne facilite pas toujours la prise de d cision Au niveau de l inspection pharmaceutique nous co
21. ction pour les M dicaments essentiels surtout en Afrique Acc l rer la formulation et la mise en oeuvre des politiques pharmaceutiques nationales gr ce des outils m thodologiques adaptables chaque pays Etablir un plan d action entre les pays participants pour 1994 1995 Les participants ont test diff rents instruments mis leur disposition questionnaire d analyse de situation du m dicament projets de guide de formulation et de mise en oeuvre d une politique pharmaceutique nationale et d un plan directeur pharmaceutique lls ont appr ci l utilit et l opportunit de tels outils t ont contribu l am lioration de ces outils par leurs commentaires Les participants ont retenu quatre th mes de coop ration sous r gionale et ont d sign pour chaque th me un pays coordonnateur B nin Harmonisation des politiques et des r glementations pharmaceutiques C te d Ivoire Promotion de l information objective sur les m dicaments et contr le de l information m dico pharmaceutique Guin e Assurance de la qualit des m dicaments dans la Sous R gion Mali Recueil et change d information sur les fournisseurs et les prix des m dicaments achet s par les centrales d achat de m dicaments essentiels Les recommandations issues de la rencontre ont trait au suivi et la mise en application effective des conclusions du s minaire Ces recommandations s adressent aussi bien aux participants et aux go
22. du document en atelier Pause caf Pl ni re D jeuner Guide de formulation et de mise en oeuvre d un Plan Directeur pharmaceutique national PDPN par le Dr T Sodogandji DAP Examen du document en atelier Pause caf Pl ni re Fin de la journ e Collaboration OMS DAP EDV Repr sentant OMS Pays Mrne Pascale Brudon Jakobowicz DAP Dr Moses Chisale EDV AFRO Dr Paul Kambir Repr sentant de l OMS au B nin Pause caf Pi ni re D jeuner Visite de la Centrale d Achat des M dicaments essentiels Pause caf Pl ni re conclusion de la visite de la Centrale d Achat Fin de l Journ e Jeudi 24 juin 1993 08 00 heures 10 30 heures 11 00 heures 13 00 heures 15 00 heures Vendredi 25 Juin 1993 08 00 heures 11 00 heures Cotonou 21 25 juin 1993 Pr sentation du Plan d action interpays par le Dr T Sodogandyi DAP Atelier Plan d Action R gional entre les pays participants Pause caf Pl mi re D jeuner Visite de l Institut r gional de Sant publique IRSP Mise au point et adoption des diff rents rapports Rapport de synth se du Presidium Recommandations du s minaire Cl ture Rapport du Pr sidium Allocution du Repr sentant de l OMS Allocution de cl ture du Ministre de la Sant 21 s minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention des pays francophones et Iusophones de l Afrique de l Ouest
23. e l Afrique de l Ouest surtout francophones Mais la situation st entrain de changer progressivement et de plus en plus des pays francophones font app l au Programme Les participants ont souhait que DAP augmente son appui technique et financier aux pays francophones et qu il se penche davantage sur les aspects suivants des politiques pharmaceutiques Production locale Introduction des m dicaments essentiels sous DCI dans le secteur priv commercial Politique des prix D autre part ils ont propos que la politique de d centralisation de DAP soit acc l r e qu un r seau de consultants de DAP soit tabli et que des centr s d excellence pour changes d exp rience et formation soient cr s S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicarnents essentiels l intention des pays francophones et lusophones de l Afrique de l Ouest 7 Questionnaire pays et analyse de la situation du m dicarnent dans la sous r gion Le questionnaire Enqu te par pays sur le secteur pharmaceutique a t pr sent par le Dr V Habiyambere Ce questionnaire les objectifs suivants Fournir un outil d valuation et d analyse de la situation pharmaceutique d un pays D tecter les probl mes du secteur pharmaceutique dans le but de planifier et de mettre en oeuvre les actions appropri es pour am liorer la situation Fournir un outil de gestion qui permette un suivi et une valuation du secteur pharma
24. et la n cessit d une PPN formul e pr ciser une d finition op rationnelle d une PPN ainsi que sa liaison intime avec la politique g n rale de sant Le guide devra aussi faire r ssortir avec plus de nettet la structuration du document de PPN autour des l ments suivants probl mes prioritaires issus de l analyse de situation but objectifs institutionnels strat gies principales X La PPN est labor e par groupe sp cial multidisciplinaire compos de pharmacien m decin conomiste juriste commumicateur etc Il import d impliquer les partenaires nationaux et internationaux les agences de coop ration les associations professionnelles les associations de consommateurs l universit et les organisations n n gouvernementales dans je processus de formulation et de mise en oeuvre de ia PPN 2 4 Projet de guide de formulation et d mise en oeuvre d un plan directeur pharmaceutique national Le projet d un guide a t pr sent par le Dr T Sodogandji L analyse du projet de guide de formulation d un PDPN s est appuy e sur les r ponses enregistr es dans le questionnaire pays concernant l existence ou non d un plan directeur pharmaceutique S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention des pays francophones et Iusophones de l Afrique de l Ouest 10 Des onze pays participants seul le B nin a d velopp un plan directeur avec un plan d
25. formulation et la mise en oeuvre des politiques pharmaceutiques nationales gr ce des outils m thodologiques adaptables chaque pays Etablir un plan d action entre les pays participants pour 1994 1995 Il s agissait plus pr cis ment de 4 Faire pr senter par les participants la situation exacte du m dicament dans leur pays selon un questionnaire pr par par DAP b Identifier les forces et faiblesses de chaque pays en soulignant les l ments n cessitant un appui renforc de DAP Fournir les informations utiles sur DAP d Fournir les outils m thodologiques pour la formulation et la mise en oeuvre des politiques pharmaceutiques nationales Fournir les outils m thodologiques pour am liorer la collaboration entre D AP et les pays f Elaborer un plan d action entre les pays participants pour 1994 1995 Cotonou 21 25 juin 1993 D ROULEMENT DU SEMINAIRE Le s minaire a enregistr la participation de tous les pays invit s qui suivent B nin Burkina Faso Cap Vert C te d Ivoire Guin e Guin e Bissau Mali Mauritanie Niger S n gal Togo Apr s une Introduction du Dr Sodogandji sur les motivations et les objectifs du s minaire les participants ont proc d la mise en plac d un Pr sidium compos de Pr sident Pr Kassi Manlan Directeur g n ral de la Sant et de la Protection sociale de C te d Ivoire Rapporteurs Dr Ousmane Galadima Directeur g n ral de l ONPPC du
26. heures 15 30 heures 16 00 heures 16 30 heures 1 7 30 heures 17 45 heures 19 00 heures Informations g n rales Objectifs et programme du s rninaire Election du Pr sidium Ouverture officielle Allocution OMS Allocution d ouverture par le Ministre de la Sant Pause caf Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels en Afrique par Mme Pascale Brudon Jakobowicz DAP D bat D jeuner Pr sentation du Questionnaire Pays par le Dr V Habiyambere DAP Analyse de cas le Burkina Faso par la D l gation du Burkina Faso Analyse de cas la Guin e Bissau par la D l gation d la Guin e Bissau Atelier situation du m dicament en Afrique d l Ouest sur la base des informations contenues dans les Questionnaires Pays Pause caf Atelier suite Fin de la journ e 19 S minaire r gional du Programme OMS d Action i pour les M dicaments essentiels l intention des pays francophones et lusophones de l Afrique de l Ouest Mardi 22 juin 1993 08 00 heures 09 00 heures 10 30 heures 1 1 00 heures 13 00 heures 15 00 heures 17 30 heures 18 00 heures 19 00 heures Mercredi 23 juin 1993 08 00 heures 10 30 heures 11 00 heures 13 00 heures 15 00 heures 7 00 heures 17 30 heures 18 30 heures 20 Pl ni re sur le questionnaire Pays Guide de formulation et de mise en oeuvre d une Politique Pharmaceutique Nationale PPN par le Dr T Sodogandy DAFP Examen
27. i produit des solut s de perfusion s rum sal isotonique s rum glucos isotonique Ringer lactate UPHARMA IRSN unit pharmaceutique de l Institut de Recherche sur les Substances naturelles qui produit des comprim s de chloroquine parac tamol et acide salicylique i sopal Soci t de Production d Alcool qui produit entre autres de l alcool pharmaceutique Cette production pharmaceutique locale s l ve environ 250 millions de FCFA par an ce qui repr sente en valeur 3 12 des besoins en m dicaments La m decine et ia pharmacie traditionnelles non moins importantes sont difficilement exploitables du fait du vide juridique en la mati re ASSURANCE DE QUALITE Nous n avons pas de laboratoire national de contr le de qualit Nous utilisons les laboratoires de l IRSN ou de l Office national des Produits pharmaceutiques et chimiques ONPPC de Niamey au Niger qui st un laboratoire r gional En outre nous utilisons le syst me de certification de l OMS qui ne nous rassure pas enti rement 29 S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention d s pays francophones et lusophones de l Afrique d l Ouest PRESCRIPTION RATIONNELLE Le Burkina Faso dispose d un Centre de Documentation et d Information sur le M dicament CEDIM qui est en fait le service d information sur le m dicament de la DSPH Des formations sur la rationalisation de la prescri
28. la r solution n cessite une coop ration entre les pays Quatre pays ont t choisis par les participants pour assurer la coordination de cette coop ration av c l appui d DAP et EDV AFRO d Les prix d part usine l importation des m dicaments varient suivant les pays de la r gion Pays coordonnateur Mali i bjectif obtenir des prix r duits identiques d part usine destination des pays importateurs de la r gion ci Strat gie cr ation d une banque de donn es sur les fournisseurs et les prix pratiqu s change d informations entre centrales d achat sur les prix obtenus L information fournie sur les m dicaments laisse d sirer s Pays coordonnateur C te d Ivoire i Objectifs fournir une information objective sur les m dicaments contr ler l information fournie par les producteurs de m dicaments w Strat gies cr ation d gional d inf l di ategies cr ation amp un centre r gional d information sur les m dicaments harmonisation des r glementations sur le contr l de l information m dico pharmaceutique La qualit des m dicaments en Afrique n est pas toujours garantie Pays coordonnateur Guin e Objectif assurer la qualit des m dicaments dans la sous r gion x Strat gies harmonisation des syst mes d enregistrement utilisation optimale des laboratoires de contr le de qualit existants cr ation de laboratoires de niv au dans chaque pays tel que d
29. lit des m dicaments essentiels dans les formations sanitaires publiques et les formations sanitaires priv es but non lucratif gt Le Service d approvisionn ment lui utilise le budget m dicament pour acqu rir les m dicaments d urgence qu il r partit entre les diff rentes formations sanitaires publiques Les m dicaments d urgence constituent de quoi assurer Jes premiers soins avant de r f rer le patient une structur de vente de m dicaments Cotonou 21 25 jum 1993 Circuit priv il y a d une part le priv but lucratif constitu par les officines pharmaceutiques et les d p ts pharmaceutiques et d autre part le priv dit but non lucratif constitu par les dons qui perturbent norm ment la politique pharmaceutique non respect des listes par niveau de soins Ventes anarchiques En r sum l approvisionnement pharmaceutique se concr tise par i un grossiste semi priv en phase de privatisation imminente un grossiste priv pour bient t ij 55 officines pharmaceutiques dont 35 Ouagadougou et 7 Bobo Dioulasso i environ 500 d p ts pharmaceutiques NB Le Burkina Faso compte 115 pharmaciens dont environ la moiti exerce dans le secteur priv contre 409 m decins et 3 500 param dicaux PRODUCTION LOCALE La production pharmaceutique locale est tr s embryonnaire En effet elle compte trois unit s de production Laboratoire des M dicaments du Faso MEDIFA qu
30. mptons deux pharmaciens g n ralistes C est dire qu il n y a pas de pharmaciens inspecteurs form s au Burkma Faso CHOIX ET ENREGISTREMENT DES MEDICAMENTS M dicaments essentiels le Burkina Faso dispose d une liste nationale de m dicaments essentiels qui compt environ 150 m dicaments Cette liste est ensuite codifi e par niveau de soins et la derni re version date de 1992 Sp cialit s pharmaceutiques notre nomenclature nationale de sp cialit s pharmaceutiques et m dicaments g n riques qui comporte les m dicaments autoris s circuler au Burkina Faso compte 1 931 produits Sa derni re version date de mai 1993 L autorisation de mise sur le march est valable pour 5 ans r nouv lable APPROVISIONNEMENT EN MEDICAMENT Le Burkina Faso importe par an environ huit 8 milliards de FCFA de m dicaments dont cinq cent 500 millions pour le secteur public ce qui repr sente un peu plus de 5 des importations de m dicaments Circuit public il se concr tise par 2 modes un payant avec la centrale d approvisionnement en m dicaments essentiels sous nom g n rique qui vient d tre cr e et est en train d tre rendue fonctionnelle et l autre gratuit par le biais du magasin central du Minist re qui est le service d approvisionnement de la DSPH gt La Centrale d approvisionne ment en m dicaments essentiels g n riques CA MEG est un projet but non lucratif qui est cr pour garantir la disponibi
31. nt impliqu es Ainsi la strat gie r vis e invite gouvernements industrie pharmaceutique associations professionnelles universit s organisations non gouvernementales associations de consommateurs agences de coop ration bilat rale et multilat rale conjuguer leurs efforts pour que les m dicaments essentiels soient disponibles accessibles toute la population et utilis s de fa on rationnelle Chaque Etat Membre de l OMS doit ainsi se doter d une politique pharmaceutique nationale C est pourquoi la Trente n uvi me Assembl e Mondiale en 1986 a invit l Organisation appuyer les gouvernements dans la formulation et la mise en oeuvre des politiques pharmaceutiques et des programmes de m dicaments essentiels au niveau national Force est de constater que d importants efforts restent d ployer Le Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels dans un r cent constat note que les pays francophones et lusophones d Afrique connaissent d normes difficult s internes et externes pour atteindre les objectifs de disponibilit d accessibilit t d usage rationnel des m dicaments essentiels C est pourquoi DAP en collaboration avec AFRO a entrepris l d veloppement d instruments bas s sur l exp rience des pays et susceptibles de renforcer la capacit des tats laborer et mettre en O uvre leurs politiques pharmaceutiques nationales Du 26 au 30 avril 1993 DAP et AFRO ont r uni Brazzaville un groupe
32. probation du Gouvernement Il n existe pas de syst me d enregistrement Depuis 1988 la Guin e Bissau sa liste de m dicaments essentiels qui a t r vis e en 1990 et qui comporte 280 m dicaments pour tous les niveaux du syst me de sant L approvisionnement en m dicaments pour le secteur public est fait par le d p t central de m dicaments qui appartient au Minist re de la Sant Dans le secteur priv les pharmacies sont autoris es importer car il n existe pas de grossistes Les institutions religieuses sont aussi autoris es importer 32 Cotonou 21 25 juin 1993 Dans le secteur public les importations sont centralis es mais la distribution est d centralis e jusqu aux niveaux de la r gion interm diaire La taxe d importation pour les m dicaments essentiels est de 5 elle est de 10 pour les autr s m dicaments La valeur moyenne des m dicaments import s correspond 700 000 US or les besoins sont estim s 500 000 US H existe seulement une production de solutions de perfusion La quantit produite est consomm e dans un h pital national Il y a aussi une production d oxyg ne La production locale correspond 5 2 des m dicaments import s Nous n avons pas de laboratoire de contr le de qualit et nos commandes pour le secteur public sont faites par l UNICEF travers UNIPAC En ce qui concerne le syst me d information il n existe pas un bulletin d information r g
33. ption m dicale ont d j t r alis es et sont en cours de reprogrammation Nous disposons d un formulaire national de m dicaments essentiels depuis 1989 et d un projet de guide diagnostic traitem nt qui est en cours d exp rimentation sur le terrain Nous ne disposons pas d un syst me structur d pharmacovigilance ECONOMIE DU MEDICAMENT Le Burkina Faso importe par an environ 8 000 000 000 FCFA de m dicaments dont 500 000 000 FCFA pour le secteur public La production pharmaceutique locale est de 250 000 000 FCFA Le prix de vente des m dicaments se calcule partir d un canevas d crit par arr t conjoint du Ministre charg de la sant et de celui charg du commerce La marge b n ficiaire est de 16 pour le grossiste et 32 pour les officines La TVA a t introduite chez nous le ler Janvier 1993 il n y a pas de TVA pour les m dicaments mais la taxe sur les m dicaments est pass e de 5 75 11 CONCLUSION Il se pose un probl me d informations sanitaires au niveau du Minist re de la Sant Les informations relatives l conomie de la sant ne sont pas prises en compte dans le syst me d informations sanitaires ce qui doit nous faire revoir nos supports de collecte de donn es Quant aux probl mes pharmaceutiques ils ont t relev s au cours du s minaire de r flexion sur les orientations de la politique pharmaceutique nationale tenu du 8 au 11 juin 1993 Nous esp rons qu avec le
34. s l utilisation de ces outils de faciliter l acc s aux fonds g r s par l OMS et destin s au programme de d veloppement du secteur sanitaire en g n ral et du secteur pharmaceutique en particulier d aider les pays laborer et mettre en oeuvre la politique pharmaceutique nationale surtout dans les domaines suivants politigue et gestion approvisionnement t logistique assurance de qualit usage rationnel de m dicaments E d faciliter la cr ation de centres d excellence dans la sous r gion afin d optimiser l exploitation des structur s existantes et d assurer des formations adapt es aux r alit s de ces pays Cotonou 21 25 juin 1993 de susciter des concertations p riodiques DAP EDV avec les pays focaux B nin C te d Ivoire Guin e Mali pour la mise en oeuvre des recommandations relatives aux probl mes communs retenus par les participants S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l int ntion d s pays francophones t lusophones de l Afrique de l Ou st ANNEXES Programme du s minaire Liste des participants Pr sentation pays cas du Burkina Faso Pr sentation pays cas de la Guin e Bissau Motion de remerciement Cotonou 21 25 juin 1993 PROGRAMME Dimanche 20 juin 1993 Arriv e des participants Lundi 21 juin 1993 08 00 heures 10 00 heures 10 30 heures 10 45 heures 11 30 heures 13 00 heures 15 00
35. s nouvelles informations que nous avons sur DAP nous pourrons mieux l exploiter pour asseoir une politique pharmaceutique nationale coh rente 30 Cotonou 21 25 jum 1993 PRESENTATION PAYS CAS DE LA GUINEE BISSAU La R publique de Guin e Bissau se trouve sur la c te occidentale du continent africain Elle a une superficie de 36 125 kmt La population est de 1 050 000 habitants selon le recensement de l ann e 1991 Le taux d accroissement d mographique annuel moyen est de 2 7 Le taux d alphab tisation des adultes est de 32 Le PNB par habitant est de 200 US La population des enfants de 0 5 ans correspond 16 de la population g n rale et celle des femmes en ge de procr er 22 Les indices sanitaires sont tr s lev s La mortalit infantile est de 140 pour 1 000 naissances vivantes L mortalit maternelle est de 914 pour 100 000 naissances vivantes Les principales causes de morbidit et de mortalit sont le paludisme la diarrh e les infections respiratoires aigu s la rougeole et la tuberculose pulmonaire Pour r soudre ces probl mes le Gouvernement a adopt et mis en oeuvre la strat gie de la sant pour tous pr conis e par l OMS et bas e sur Fapproche des SSP L objectif principal reste de Assurer que 80 de la population ait acc s aux services de sant Garantir que dans tous ies centres de sant les 8 composants de SSP sont couverts y compris les m dicaments ss
36. ssentiels DAP DV AFRO Repr sentant de l OMS 2 6 Plan d action entre les pays participants pour 1994 1995 VISITE DE LA CENTRALE D ACHAT DES M DICAMENTS ESSENTIELS ET DE L INSTITUT REGIONAL OMS DE SANTE PUBLIQUE RECOMMANDATIONS ns La ati ENAERE LISTE DES ANNEXES ui dates rene nidiemende en Cotonou 21 25 juin 1993 INTRODUCTION Depuis la D claration d Alma Ata sur la Sant pour Tous d ici l An 2000 l Organisation mondiale de l Sant appuie les Etats Membres dans la d finition et la mise en oeuvre de leur politique de sant Avec la strat gie des Soins de Sant primaires les Etats Membres et particuli rement ceux de la R gion Afrique ont labor diff rents instruments de mise en oeuvre de ces politiques de sant La programmation sanitaire par pays et le sc nario 3 phases initi s par la R gion africaine entrent dans ce cadre Dans le domaine sp cifique du m dicament l OMS cr a en 1981 le Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels qui tr s t t a promu de par l monde entier le concept des m dicaments essentiels et la n cessit pour chaque tat de se doter d un programme de m dicaments essentiels Cependant il est apparu en 1985 l issue de la r union de Nairobi sur l usage rationnel que le Programme de M dicaments essentiels dans chaque pays ne peut se d velopper en toute harmonie que si toutes les parties concern es so
37. tales ensuite au niveau de la coop ration internationale bilat rale ou multilat rale Dans le cas de l OMS le budget OMS pays peut tre utilis Des requ tes peuvent aussi tre adress es par l interm diaire du Repr sentant de l OMS AFRO ou DAP qui pourront les analyser et les accepter selon leurs propres crit res Dans tous les cas l utilisation rationnelle des ressources disponibles sur des activit s pertinentes est plus d velopper car la capacit de r sorprion des fonds par les pays est encor faible 2 6 Plan d action entre les pays participants pour 1994 1995 En introduction liminaire ke Dr T Sodogandiji a soulign la n cessit d un plan d action entre les pays participants sur des aspects du m dicaments qui peuvent tre am lior plus efficacement au niveau r gional Ainsi l coop ration entre les pays pourrait concerner par exemple ij l harmonisation de la l gislation ou des syst mes d enregistrement l utilisation efficiente des laboratoires de contr le de qualit de la sous r gion di la mise en place d un syst me d information sur les prix des m dicaments essentiels j l introduction ou le renforcement des concepts des m dicaments essentiels et d usage rationnel dans les programmes de formation initial et continue Cotonou 21 25 juin 1993 Les deux groupes de travail constitu s ont retenu pour l biennium 1994 1995 quatre probl mes communs et prioritaires dont
38. tom dication abusive Les participants ont souhait que le questionnaire am lior puisse constituer un outil de gestion du secteur par un syst me d information assez fiable 2 3 Projet de guide de formulation et de mise en oeuvre d une politique pharmaceutique nationale Le projet de guide a t pr sent par le Dr T Sodogandji L analyse du projet de guide s est appuy e sur les r ponses enregistr es dans le questionnaire et qui portent sur l existence o non d une politique pharmaceutique formul e dans les pays Tous les pays participants disposent d un document officiel de politique de sant qui comprend un chapitre sur les m dicaments surtout sur l approvisionnement dans le secteur public la r glementation pharmaceutique t les prix des m dicaments La majorit des pays ne dispose pas de politique sp cifique formul e en mati re pharmaceutique Seul le B nin S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments ssenti ls l intention des pays francophones et lusophones de l Afrique de l Ouest formul un document de PPN De tels documents sont en cours d laboration ou sont en phase d adoption au Burkina Faso au Cap Vert en C te d Ivoire en Guin e et au Niger La Guin e Bissau la Mauritanie le S n gal et le Togo envisagent une telle entreprise Les causes de l absence d s politiques pharmaceutiques formul es ont t discut es et se r sument comm suit
39. torit s par le Repr sentant de POMS d accord des autorit s mission DAP 1 ou 2 semaines t rapport et proposition de budget programme s accord du Directeur de DAP envoi du rapport AFRO et au Repr sentant de l OMS pour commentaires j accord du Ministre de la Sant b Mis en oeuvre du programme de collaboration nomination du point focal par le Ministre de la Sant mise disposition des ressources par DAP pour les trois premiers mois par l interm diaire d AFRO z mis en oeuvre des activit s suivant le calendrier d fini suivi s m striel par le biais du rapport du point focal au Repr sentant de l OMS avec copie DAF et AFRO j revue annuelle du programme par DAF et AFRO valuation approfondie tous les deux ans L ex cution du programme de collaboration entre dans le cadre de l appui aux pays financ g n ralement par DAP sur les fonds xtrabudg taires Il importe donc que les pays b n ficiaires fassent une utilisation judicieuse de ces fonds Pour DV AFRO les activit s soutenues par AFRO manent toujours d une requ te du pays AFRO dispose de fonds tr s limit s et ne peut faire que des interventions ponctuelles Cependant gr ce l collaboration entre DAF et AFRO EDV prend une participation plus active dans les interventions de l OMS en Afrique EDV souligne la n cessit de passer par le Repr sentant de POMS qui est un interm diaire oblig dans le pays car il est habilit faire des
40. tte expression proc de d une analyse minitieuse de la situation en vue de d gager les probl mes prioritaires de fixer les objectifs et d finir les strat gies Cotonou 21 25 juin 1993 r Expression formul e de la volont du gouvernement g rer de mani re coh rente le secteur pharmaceutique Elle d coule d un analyse de la situation de F identification des probl mes prioritaires de l nonc clair d s objectifs et des strat gies Cet exercice permis de d gager les l ments essentiels d une d finition op rationnelle d une PPN expression crite de l engagement du gouvernement pouvoir public g rer de mani re coh rente sur la base d orientations et de principes de sant publique le secteur pharmaceutique dans tout le pays afin d assurer un meilleur tat de sant toute la population La PPN est une partie int grante de la politique g n rale de sant Le document de PPN proc de de l analyse de la situation du m dicarnent avec identification des probl mes prioritaires mais aussi des atouts et contient entre autres l nonc des objectifs institutionnels g n raux t d s strat gies principales de mise en oeuvre Les composantes d une PPN propos es dans le guide ne le sont qu titre indicatif non limitatif Chaque pays d termine les Composantes qui Iui semblent compatibles avec les probi mes prioritaires identifi s Le guide propos devra davantage motiver l utilit
41. ue l indication des r f rences bibliographiques sur les ouvrages relatifs au Framework approach aux m thodes de planification ainsi qu aux m thodes de dynamique de groupes La n cessit de disposer d une direction de pharmacie forte pour la mise en oeuvre du PDPN ainsi que la cr ation d une commission nationale des m dicaments pour le sulvi et l valuation du plan directeur et des programmes subs quents ont t soulign es ainsi que l utilit d impliquer davantage les autres directions techniques du Minist re de la Sant qui sont aussi int ress es par la r solution des probl mes li s aux m dicaments tant en mati re de distribution dans les formations sanitaires qu en mati re d usage rationnel Cotonou 21 25 juin 1993 2 5 Collaboration OMS pays en mati re de m dicaments essentiels DAP EDV AFRO Repr sentant de l OMS au B nin La collaboration entre l OMS et les pays en mati re de m dicaments essentiels a t trait e par Mme P Brudon Jakobowicz de DAP le Dr M Chisale de EDV AFRO et le Dr P Kambir Repr sentant de l OMS au B nin Pour DAP l ex cution d un programme de collaboration ou d une activit approuv aussi bien par le Minist re de la Sant d un pays que par la Direction de DAP se d roule selon les t p s suivantes a Formulation du programme de collaboration requ te du pays r d cision de DAP d effectuer une mission d identification dans le pays r saisine des au
42. ulier sur les m dicaments mais il existe des aides la prescription formulaire national guide th rapeutique avec traitement standardis pour les infirmiers En Guin e Bissau les m dicaments sont gratuits dans les unit s de sant de base Dans les centres de sant d une r gion on a mis en oeuvre l Initiative de Bamako titre exp rimental 1 S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention d s pays francophones et lusophores de l Afrique d l Ouest MOTION DE REMERCIEMENTS Nous participants au S minaire r gional du Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels l intention des pays francophones et lusophones d Afrique de l Ouest tenu Cotonou du 21 au 25 juin 1993 Consid rant les probl mes rencontr s dans nos diff rents pays probl mes relatifs aux politiques pharmaceutiques nationales Consid rant l accueil chaleureux t fraternel r serv aux participants Consid rant la qualit d l organisation du s minaire Consid rant l attention toute particuli re et la disponibilit dont ont fait montre les autorit s b ninoises Adr ssons nos vifs remerciements au peuple b ninois et aux autorit s b ninoises l Organisation mondiale de la Sant travers le Programme OMS d Action pour les M dicaments essentiels DAP le Bureau r gional OMS pour l Afrique AFRO et la Repr sentation OMS au B nin pour avoir per u les
43. uvernements qu l OMS AFRO AFROPOC EDV DAP OMS ONG ONPPC PAP PDPN PNUD PPN UNICEF SIGLES ET ABREVIATIONS Bureau r gional de OMS pour l Afrique African Regional Office Programme Operation Coordination Syst me de gestion de la coop ration technique de l OMS avec les pays de la R gion africaine Essential Drugs and Vaccines M dicaments et Vaccins essentiels Programme d Action pour les M dicaments essentiels Organisation mondiale de la ant Organisation non gouvemementale Office national des Produits pharmaceutiques et chimiques Plan d action prioritaire Plan directeur pharmaceutique national Programme des Nations Unies pour le D veloppement Politique pharmaceutique nationale Fonds des Nations Unies pour l Enfanc SOMMAIRE INTRODUCTION SE SR de on dde dd dla anse D ROULEMENT DU SEMINAIRE 4 ue PRINCIPAUX THEMES EXPLORES 2 1 Programme d Action pour les M dicaments essentiels a 2g Questionnaire pays et analyse de la situation du m dicament dans la Sous R gion 2 3 Projet de guide de formulation et de mise en oeuvre d une politique pharmaceutique nationale 2 4 Projet de guide de formulation t de mise en oeuvre d un plan dir ct ur pharmaceutique national 2 5 Collaboration OMS pays en mati re de m dicaments e
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