Manuel d`utilisateur L410 (document pdf)
Contents
1. 21 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 Remarques Il y a lieu de noter qu en l occurrence le 1 trimestre ne signifie pas le premier trimestre de l ann e civile Il s agit ici du premier trimestre de la p riode demand e qui se termine par le trimestre au cours duquel l incapacit de travail s est produite Cette p riode est d limit e par les dates de d but et de fin de validit elle se retrouve dans 1 le pr fixe de la soumission d but et fin message et 2 la r ponse date de d but et date de fin p riode de validit dans le pr fixe et la partie donn es Exemple e _Incapacit de travail le 5 05 2001 donc le deuxi me trimestre de 2001 e Question OA p riode du 1 07 2000 au 30 06 2001 troisi me deuxi me et premier trimestres pr c dant l incapacit de travail ainsi que le trimestre en cours e R ponse CAS Trimestre 1 couvre la p riode du 1 07 2000 au 31 09 2000 Trimestre 2 couvre la p riode du 1 10 2000 au 31 12 2000 Trimestre 3 couvre la p riode du 1 01 2001 au 31 03 2001 Trimestre 4 couvre la p riode du 1 04 2001 au 31 06 2001 22 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 DESCRIPTION DU LAY OUT Avant de d crire le lay out de la partie donn es il est expliqu ci apr s comment une attestation est identifi e 1 Identification de l attestation Le NUM RO DE L ATTESTATION est unique et est li une seule soumission 1 question de l OA 12. Code retour r seau sans probl me Pr fixe A1 Secteur CIN Type d institution 1 OA r f rence soumission user id OA r ponse d finitive F final NISS de la personne sur laquelle porte la consultation Code retour applicatif sans probl me Consultation fichier CAS Partie donn es sous forme N001 r f rence interne BCSS Date envoi soumission Y YMMDD heure minute Date r ponse d finitive E Soumission refus e code qualit phase p riode r pertoire de la soumission p riode message message provenant du secteur 15 INASTI amp plus pr cis ment du type d institution 1 CAS lt 6 blancs zone r serv e pour contenir ventuellement le num ro du message dans une phase ult rieure date qui suit est la date d envoi le format de la date est CCYYMMDD La consultation n a pas pu faire l objet d une r ponse positive Exemple code retour 801251 aucune donn e n est disponible de la liste d erreurs 015 voir codes retour N001 19 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 R ponse interm diaire MFI de PINASTI Introduction Pour la r ponse interm diaire de l INASTT le message NOO est aussi utilis Le choix des segments retenus dans le message NO001 complet est diff rent du choix qui est fait pour les r ponses d finitives de l INASTI et des CAS Tout comme la BCSS l INASTI utilise les segments BGM ERC et INP du message N001 complet Exemple 0000A1
3. Flux de donn es entre les OA et les CAS via le r seau concernant les donn es d assurabilit d un travailleur ind pendant en cas d incapacit de travail et de fin de p riode d attente assurabilit Le document est mis jour en permanence par le groupe de travail Les institutions qui approuvent le document au sein du groupe de travail s engagent simultan ment traiter le message selon les modalit s mentionn es dans le document D s que le document sera approuv d finitivement par le groupe de travail il servira de base en vue d obtenir l autorisation du Comit sectoriel de la s curit sociale au nom du groupe de travail Si vous avez des remarques ou des suggestions concernant la pr sente documentation n h sitez pas contacter Marc Stockx Conseiller adjoint tel 02741 8485 fax 02 741 83 00 e mail marc stockx ksz bcss fgov be R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 LB But du flux de donn es L410 D terminer le droit des indemnit s 1 L gislation Le 26 mai 2000 le Conseil des ministres a d cid de r duire la p riode non indemnisable applicable aux travailleurs ind pendants au d but de l incapacit de travail et de la porter un mois au lieu de trois La date du 1 janvier 2001 avait t fix e comme date d ex cution de la mesure Ces d cisions sont comprises dans l arr t royal du 15 janvier 2001 MB du 31 01 2001 Le d lai de d claration d incap
4. INASTI 001 Type d institution laquelle la soumission a t transmise 20 R2 R2 00035306 V B Pr fixe A1 Version 6 0 29 11 2006 Conform ment la brochure de la BCSS Voir les exemples dans le chapitre VD titre d illustration V C Partie donn es en format in house NCL N000 r ussite flux E Pas de partie donn es V C 2 L410 r ussite _ flux A variante UU format fixe D nomination de la zone Format Mandatory Remarques Optional NUMERO_ ATTESTATION 15 positions M est attribu par num riques l INASTI NUMERO _VERSION 2 positions M est toujours 01 num riques DATE _CREATION_ 8 positions M ATTESTATION num riques STATUT_ATTESTATION 1 position num rique M est toujours 0 original DATE _DEBUT_ 8 positions M PERIODE _VALIDITE num riques DATE HIN 8 positions M PERIODE _VALIDITE num riques CODE SITUATION _ 2 positions alpha M COTISATION_TRIMESTRE_1 num riques CODE_AMI_ TRIMESTRE _1 2 pos alpha M num riques CODE SITUATION _ 2 positions alpha M COTISATION_TRIMESTRE 2 num riques CODE_AMI_ TRIMESTRE 2 2 positions alpha M num riques CODE SITUATION _ 2 positions alpha M COTISATION_TRIMESTRE 3 num riques CODE_AMI_TRIMESTRE_3 2 pos alpha M num riques CODE SITUATION _ 2 positions alpha O est g n ralement COTISATION_TRIMESTRE_4 num riques blanc CODE_AMI_TRIMESTRE_4 2 positions alpha M num riques
5. R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 VI C Exemple 4 R ponse N001 r ponse interm diaire de PINASTI VI C 1 Partie pr fixe L410 CODE_RETOUR_RESEAU Commentaire 25 C BCSS REFERENCE_INTERNE_SECTEUR 123456789112345 Repris de la soumission USERID oL EE 5121623652 0000 RER 410 COO EEE PARTIE MESSAGE Do DE EE REFERENCE INTERNE REPONDEUR VINR98765432100 002151030 EE EE lt lt soumission refus e CG VERSION _PREFIXE Q CG m o Z D OS o ken BR BR m m o lt DATE_ENVOI_REPONSE 002151030 REUSSITE_FLUX CODE_QUALITE 000101 001231 0000101 001231 semam lt o oO o CT lt lt soumission refus e N p 2 i Q VI D 2 Partie donn es en format in house M me structure que la r ponse interm diaire de la BCSS 28 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 VI D Exemple 5 R ponse L410 avec les donn es demand es VI D 1 Partie pr fixe e CODE RETOUR REA TYPE DEMANDE TYPE REPONSE Ft Co C SEELEN E CPARTE MESSE Dn REES REFERENCE INTERNE REPONDANT REFINTERNE VI CNN E CON b nn JI a S CE A T mmm Do CRNCMESSAGE 000231 secre ronse pisemas OOOO OoOo oO PENSON FOURNISSEUR oreca OOOO E VI D 2 Parties donn es en IHFN Voir documentation en annexe 29 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 VII Liste des codes retour Codes r seau 300
6. d un caract re alphanum rique La valeur S signifie que la r ponse peut tre supprim e si le d lai de r ponse est d pass La valeur M indique que la r ponse doit tre envoy e dans un mailbox remplir 0 z ro il s agit de zones obligatoires qui caract risent le dossier que poss de le secteur demandeur concernant la personne identifi e par son NISS Si la date_fin_r pertoire n est pas connue il faut tout de m me remplir une date par exemple la date de la demande sp cifier la p riode pour laquelle des donn es sont demand es Les dates de d but et de fin sont obligatoires Secteur _ fournisseur 015 INASTI Type_institution_fournisseur 001 la caisse d assurances sociales CAS Contrairement la r ponse la soumission a une structure fixe Il n y a pas de partie donn es 13 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 IV Exemple de soumission Commentaire L410 PR FIXE E CONSTANTE X25T X25T test on line X25A test d acceptation on line X25P production on line TAPE mailbox 001 institution du r seau secondaire TYPE_DEMANDE O0L O institution pose question on line mais souhaite recevoir r ponse en mode diff r e RE OL valeur fixe pour L410 NISS 45121623652 m il VARIANTE oS SSS SSS SSS PARTIE MESSAGE SSEER E IDENTIFICATION_APPLICATION 00000000 B l REFERENCE_INTERNE_REPONDEUR 00000000000000 COo DATE_ENVOI DEMANDE
7. secteur indemnit s 15 Conjoint aidant ayant obtenu une exemption de l obligation de payer des cotisations 16 Travailleur ind pendant en assurance continu e pour cause de faillite assurance sociale en cas de faillite 17 Assimilation maladie en vigueur depuis le 1 06 2002 18 Conjoint aidant maxi statut W Si situation de cotisation NA blanc 33
8. 0002151030 aammjjhhmm LI DELAI_REPONSE M05 pour les interrogations on line r ponse souhait e dans les 5 minutes ACTION_TIMEOUT Pour time out en cas d interrogation on line supprimer question S ou envoyer r ponse par mailbox M Reuss FLUX OOOO ooo ol COo r T personne est int gr e par le demandeur donn es sont demand es SECTEUR_FOURNISSEUR 1015 RSVZ TYPE_INSTITUTION_FOURNISSEUR 001 SVP Les caisses d assurances sociales doivent r pondre Remarque D000 000 OO indiquent des blancs 14 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 V Description g n rale des zones d une r ponse V A Introduction H Quatre r ponses sont possibles Vous trouverez ci apr s quelques sc narios titre d illustration e NO000 pas de partie donn es r ussite flux E code retour r seau refus par la BCSS parce qu un probl me a t constat pour une zone du pr fixe telle que syntaxe s curit probl me d int gration metteur sc nario 1 e NOOI partie donn es r ussite flux H donn es transmises r ponse interm diaire est envoy e par l INASTI via le r seau aux OA lorsque le message est transmis aux CAS sc nario 2 e NOUT partie donn es r ussite flux Er refus parce que les donn es demand es ne peuvent tre transmises par exemple parce que rien n est pr sent dans le fichier aupr s de la CAS sc nario 3 e Partie donn es r ussi
9. r ponse de la CAS 1 num ro d attestation 2 Evolution d une attestation 2 1 Le num ro de version ou num ro d ordre d une attestation Est toujours 01 2 2 Date de cr ation du message La date de cr ation du message indique quel moment les donn es de l attestation ont t extraites de la banque de donn es Cette date donne donc une indication du d chargement des donn es et peut ventuellement servir v rifier s il y a encore eu des modifications entre ce d chargement et le moment de consultation Sur la base de cette date on peut ventuellement comprendre pourquoi une attestation donn e n a pas encore t transmise bien que les donn es en question figurent dans la banque de donn es qu elles sont d j consultables et qu elles sont plus r centes que la date de cr ation de la derni re attestation Cette date ne porte donc pas sur la date de transmission des donn es via les messages 3 P riode sur laquelle porte les donn es Dans le pr fixe est pr vue la zone p riode message dans laquelle il y a lieu d indiquer la p riode sur laquelle portent les donn es contenues dans le message cette p riode correspond donc la p riode de consultation souhait e de la banque de donn es Cette p riode est toujours les 3 2 et 1 trimestres pr c dant le trimestre au cours duquel l incapacit de travail s est produite le trimestre en cours Les OA peuvent seulement poser une quest
10. sent projet la situation de cotisation du trimestre au cours duquel le risque se produit ne doit pas tre communiqu e la notion d assujettissement ou non au statut social des travailleurs ind pendants sous la forme d un code AMD suffit Il est donc convenu que les OA posent une question pour 4 trimestres le trimestre au cours duquel le risque se produit ainsi que les trois trimestres qui pr c dent Les OA ont besoin de 4 trimestres Les OA souhaitent indiquer dans la demande le trimestre au cours duquel le risque se produit Sont ensuite communiqu es dans la r ponse les donn es du trimestre au cours duquel le risque se produit si celles ci sont disponibles ainsi que les donn es des trois trimestres qui pr c dent Conjoint aidant Preuve de 12 mois bon de cotisation 4 trimestres doivent suffire Preuve de 24 mois d affiliation la d claration de la CAS reste indispensable Cette d claration sera uniquement demand e lorsque le conjoint aidant tombe en incapacit de travail au cours de la deuxi me ann e d affiliation En ce qui concerne les ann es suivantes les deux ann es d affiliation peuvent tre contr l es l aide des bons de cotisation Extension aux soins de sant Les OA demandent d aussi utiliser ce flux titre de preuve d accomplissement de la p riode d attente pour le droit aux soins de sant en cas de r inscription deux trimestres indiqu s par les OA Le flux labor p
11. 0110013402212345678900090180018910Z50081133553000000L410N001 E0511P00323013398042811239805111452H00100199801011998052019980101199812 31015000 BGMAIMFINIC ERCA160 Analyse de l enregistrement 10 BK INPA11015001 0000 code retour r seau 0000 OK A1011001 pr fixe A 1 secteur type d institution OA 34022123456789 r f rence soumission 00901800189 user id OA IOL r ponse interm diaire I interm diaire 50081133553 NISS de la personne sur laquelle porte la consultation 000000 code retour applicatif 6 fois 0 OK L410 Consultation fichier CAS NO message standard N001 dans partie donn es E0511P003230133 r f rence BCSS 9804281123 date soumission 9805111452 date de la r ponse interm diaire H H votre question a t transmise voir annexe 1 001 code qualit NISS dans secteur OA 00 phase 1998010119980520 p riode pour laquelle la personne est int gr e 1998010119981231 p riode message 015 cette r ponse interm diaire provient de l INASTI 000 INASTI secteur 15 institution 000 BGMA1 MFI indique le type de NO001 NIC trait e par application du CIN ERCA1 000000 code retour align gauche p ex 000000 enregistrement input correctement trait et transmis la CAS 2 blancs 015 liste des codes retour RSV Responsable de la liste des codes retour INASTI INPA1 1 nombre de destinataires r ponses d finitives 1 1 institution donnera une r ponse 015 secteur auquel la soumission a t envoy e 015
12. 2 User id non valide format et contenu 3003 Type de demande non valide format et contenu 3004 NISS non valide format et contenu 3005 Formulaire ou variante erron 3006 D lai de r ponse non valide Codes retour applicatifs Aucun probl me n a t constat 100000 300010 L metteur n est pas autoris envoyer le formulaire au destinataire 300020 L metteur n a pas int gr le NISS aupr s de la BCSS l aide du code qualit indiqu L metteur a int gr le NISS aupr s de la BCSS l aide du code qualit indiqu mais la phase n est pas suffisamment grande L metteur a int gr le NISS aupr s de la BCSS l aide du code qualit indiqu mais pas pour cette p riode Le contr le d int gration ne peut tre r alis parce qu il manque une zone dans le pr fixe 300030 300040 990000 La pr sente liste des codes retour r seau et application de la BCSS n est donn e qu titre illustratif La liste compl te et actualis e peut tre consult e sur le site web de la BCSS l adresse http www bcss fsov be fr documentation document_general 4 htm 30 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 Codes retour dans partie donn es Segment ERCA liste d erreurs 015 R ussite 000000 Demande bien re ue et transmise la CAS H 000000 Traitement OK donn es demand es dans la partie donn e
13. ASTT routera ensuite quotidiennement ces questions vers la CAS concern e via le mailbox Etant donn que la CAS r pondra uniquement en mode diff r l INASTT g n rera une r ponse interm diaire on line qui signale ceci limite de temps franchie et la r ponse suivra via le mailbox L avantage est que les OA savent que la demande a t envoy e la CAS Ensuite la r ponse sera renvoy e en mode diff r Les CAS essaieront de transmettre cette r ponse PINASTI dans un d lai maximal de 5 jours Lorsqu une personne est connue aupr s de plusieurs CAS la demande sera transmise par PINASTI toutes les CAS o l int ress est ou tait affili L INASTI regroupera les r ponses dans une seule r ponse l OA CQ 001 signifie tous les dossiers pour lesquels les OA poss dent un dossier soins de sant m me pour les personnes qui ne sont pas n cessairement en r gle D ici 2002 les OA int greront les dossiers en fonction du projet de d claration multifonctionnelle plus pr cis ment sous le code qualit 002 un dossier indemnit s actif ou non Le flux de donn es est pr cis ment cr pour r gler les indemnit s autrement dit la consultation sera toujours bas e sur le code qualit 001 Par la suite les dossiers pourront tre int gr s sous le code qualit 002 Dans le secteur des travailleurs ind pendants le code qualit 002 signifie titulaire du statut social des travailleurs ind pe
14. CODE_SITUATION_COTISATION_TRIMESTRE_ 4 2 positions alphanum riques Est g n ralement blanc CODE_AMI_TRIMESTRE _ A 2 positions alphanum riques 25 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 VI Exemples de r ponse VLA Exemple 1 R ponse N000 de la BCSS vers le CIN VIL A 1 Partie pr fixe L410 probl me pr fixe som TC pre ie on 123456780112345 YPE DEMANDE YPE REPONSE El CODE RETOUR APPLICATI C T r seau doit tre diff rent de z ro PARTIE MESSAGE Cee e a CIDENTIFICTAION APPLICATION Oooo OOS REFERENCE INTERNE REPONDEUR been o C 0002151080 LE DEBUT_REPERTOIRE Repris de la soumission LSECTEUR FOURNISSEURS ESS CO PE TYPE_INSTITUTION_ FOURNISSEUR VI A 2 Partie donn es Pas de partie donn es 26 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 VIB Exemple 2 R ponse N001 de la CAS ou de l INASTI vers la BCSS VI B 1 Partie pr fixe A opman ml SECTEUR 025 BCSS Repris de la soumission YPE DEMANDE PVR REPONSE pooo S S CODE_RETOUR_APPLICATIE wm oo FORMULAIRE au G O PARTIE MESSAGE SEEER DEE IDENTIFICATION APPLICATION DDT REFERENCE INTERNE REPONDANT VINR98765432100 oO CN E IL C E II EE CODE o 000 Repris dela soumission A 2 5 20 i issi secre FOURNSSEUR OS AS O O oO o TYPE_INSTITUTION_FOURNISSEUR 001 CAS VI B 2 Partie donn es en format in house Voir Description g n rale des zones d une r ponse 27
15. PONSE INTERM DIAIRE DE L INASTI osesesseeseseeseseeeeeeseee ee 28 VEGI Partie Prene ss EENS Pan enter noue EE EE Msn nent eee E 28 VI D 2 Partie donn es en format in house sise 28 VI D EXEMPLE 5 R PONSE L410 AVEC LES DONN ES DEMAND ES s s ssesesssesesteereseereststereeesrere e 29 IN SE EE 29 MED ontrei ce stnn ares ete detente etes ei os ENEE 29 VII LISTE DES CODES RETOUR eege eege Eege 30 VIII ANNEXE 1 CODE SITUATION DE COTISATION ssssssssensssensessseenseesseenseessece 32 IX ANNEXE 2 CODE AM gend deed etes sation te 33 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 Version Date Diffusion Modifications par rapport la version pr c dente 00033501 07 12 2000 Soumission au groupe Premier projet bas sur de travail Bz2 Note B Z 2000 22 du Comit de gestion de l assurance indemnit s pour travailleurs ind pendants du 30 octobre 2000 Document de travail de madame Cools INASTI du 16 novembre 2000 r f rence AC 20001110 relatif la consultation de la situation en mati re de cotisation aupr s des caisses d assurances sociales CAS en cas d incapacit de travail 3 pages Mail du 22 12 00 de madame Cools INASTI avec proposition de codes Analyse avec Leo Van Broekhoven BCSS Soumission du document de travail madame Cools INASTTI 00033502 8 02 2001 Soumission au groupe Adaptations par A Cools de travail Bz2 lors d
16. R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 KSZ BCSS Panan Carrefour ho A de la s curit sociale R2 R2 00035306 MANUEL UTILISATEURS FINAUX L410 FLUX DE DONN ES ENTRE LES ORGANISMES ASSUREURS ET LES CAISSES D ASSURANCES SOCIALES RELATIF AUX DONN ES D ASSURABILIT D UN TRAVAILLEUR IND PENDANT EN CAS D INCAPACIT DE TRAVAIL ET DE FIN DE P RIODE D ATTENTE ASSURABILIT R f rence R2 R2 00035306 Auteur Marc Stockx Type de document Manuel d utilisateur Date 29 11 2006 Version 6 0 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 Table des mati res L INTRODUCTION eege SEENEN ee ENNEN ee A LA STATUT DU PR SENT DOCUMENT DE TRAVAIL eu seecesneeecesneee scene ee eneeeeesneeesesnne essences ennnee 4 I B BUT DU FLUX DE DONN ES LAI0O cesse esse 5 D terminer le droit des indemnit s rer rrererrenereeerenererereneeereneneeeneneneeeneneeeneneennnnnne 5 1 EE Ee EE 5 2 Les DOLIA S IEA O YA ERE E ADE ET A ee 6 EEN 6 ComointAidante essentiel Er e tn dns dt ea e MEL ob nee no ies 7 Extension aux soins de sant 7 LC PR SENTATION SCH MATIQUE DE LA CONSULTATION L410 PAR LES OA 9 I D CONTENU DES CHAPITRES SUIVANTS seseseserererererertrtrtrtrtttrtrtrtrtrtrt ittort rtrt rererere ere ere ere rererererererere 9 IL STRUCTURE G N RALE DU FLUX DE DONN ES L410 sense 10 I A DESCRIPTION DE LA DEMANDE 10 I B D TERMINATION DE LA R PONSE sus scueeesnnececesnneeeeeneueeeeneneeeenneeeeeeueeesn
17. acit de travail a t r duit et s l ve d sormais 28 jours au lieu de 60 Lorsque la d claration n est pas faite dans les d lais requis le droit des indemnit s prend cours le jour suivant celui o la d claration d incapacit de travail a t re ue le cachet de la poste faisant foi ou le jour suivant celui o la d claration a t remise au m decin conseil Une p riode d incapacit de travail ne commence que lorsque le titulaire a fait constater son incapacit de travail Il envoie cet effet dans les 28 jours le formulaire d claration d incapacit de travail au m decin conseil de son OA circulaire O A n 2001 76 481 64 du 9 f vrier 2001 D s que le m decin conseil a re u la d claration d incapacit de travail il envoie au tulaire la feuille de renseignements en vue du calcul des indemnit s et le questionnaire relatif l activit professionnelle du travailleur ind pendant Le titulaire doit renvoyer les deux documents d ment remplis OA dans les meilleurs d lais Le m decin conseil ou le m decin inspecteur prend sa d cision sur base des donn es contenues dans la d claration d incapacit de travail et dans le questionnaire Le m decin peut demander l INASTI de r aliser une enqu te concernant les activit s professionnelles du titulaire Cette enqu te est r alis e au moyen du rapport d enqu te INASTI relatif l activit p
18. de prise de cours de l incapacit de travail ET 4 pas d interruption de plus de trente jours entre la date de d but de l incapacit de travail et la derni re p riode pour laquelle le maintien de la qualit de titulaire en tant qu ind pendant a t prouv Condition 1 ou 2 3 4 gt Articles 14 18 de l arr t royal du 20 juillet 1971 instituant une assurance indemnit s en faveur des travailleurs ind pendants Exemple Un travailleur ind pendant tombe en incapacit de travail le 15 f vrier 2002 1 donn es n cessaires si une nouvelle p riode d attente doit tre prouv e preuve CAS pour 3 et 4 trimestres 2001 p riode d attente preuve CAS pour 1 trimestre 2002 pas d interruption de plus de 30 jours 2 donn es n cessaires si inscription en tant que travailleur ind pendant avec dispense de p riode d attente preuve CAS pour 2 et 3 trimestres 2001 2 et 3 trimestres qui pr c dent preuve CAS pour 1 trimestre 2002 pas d interruption de plus de 30 jours R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 Il ressort de l exemple pr cit que des donn es relatives plusieurs trimestres sont n cessaires 4 au maximum trimestre en cours et les trois trimestres qui pr c dent afin de d terminer le droit potentiel des indemnit s pour un travailleur ind pendant titulaire Lors de la r union de travail du 15 02 2002 il a t d cid que dans le cadre du pr
19. e la r union du 26 02 2001 00033503 06 09 2001 Soumission au groupe Corrections de travail le 24 10 01 2 ann es messages de mutation apr s date de consultation par OA Mail de monsieur Huybrechs ANMC du 20 03 01 avec document de travail sur les conditions d admissibilit 00033504 23 10 2001 Remarques de monsieur Hautekeete UNML via mail du 15 10 01 Adaptations apr s la r union du 24 10 01 00033505 22 03 2002 Soumission au groupe Adaptations l issue de la r union de de travail pl nier du f vrier 2002 22 04 02 Remarques de monsieur P Mylle INASTI 00033506 09 04 2002 Version d finitive Remarques G Hautekeete UNML Remarques M De Wilde INAMI 00033506 29 08 2002 Version d finitive Informations compl mentaires A Cools INASTI 00033506 17 03 2003 Version d finitive Correction dans pr fixe L410 OOL au lieu de DOL 18 10 2004 Idem Ajout p riode de consultation maximale 22 11 2004 Idem Ajout code retour lorsque la p riode de consultation maximale est d pass e 29 03 2005 Idem Ajout code retour 801260 INASTI 02 10 2006 Idem Ajout code retour NA 29 11 2006 Idem Int gration des deux versions pr c dentes R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 I Introduction LA Statut du pr sent document de travail Le pr sent document de travail constitue un document de synth se dans lequel sont not s tous les accords de travail relatifs au message lectronique
20. e zone est utilis e lors de contr les d acc s remplir obligatoirement mais a uniquement son importance pour les soumissions on line OO indique des questions on line pour lesquelles une r ponse on line est attendue DOL indique des questions on line pour lesquelles une r ponse mailbox est attendue En ce qui concerne les soumissions transmises par mailbox les r ponses sont toujours transmises par mailbox quel que soit le choix fait dans type de demande num ro NISS de la personne dont on souhaite consulter le fichier d assurabilit toujours L410 Variante Partie_message Identification_application toujours blanc R f rence_interne_ r pondeur toujours blanc Date envoi demande ann e mois jour heure minute format YY MM DD HH MM 12 R2 R2 00035306 D lai r ponse Action_timeout R ussite flux Code qualit Phase D but_r pertoire Fin_r pertoire D but message et Fin_message Version 6 0 29 11 2006 remplir obligatoirement en cas de consultations on line dans quel d lai une r ponse est elle attendue et que faire si le d lai est d pass supprimer la demande ou envoyer la r ponse ult rieurement par mailbox D lai r ponse est compos d un caract re alphanum rique J pour les jours ou M pour les minutes suivi de deux caract res num riques indiquant le nombre de jours resp minutes Action_timeout est compos
21. eeeeeeeneeeenene cesse ennnee 11 DL DESCRIPTION G N RALE DES ZONES D UNE SOUMISSION DE L OA ss 12 IV EXEMPLE DE SOUMISSION eeesssesssssecssoceessececssecssssecssocecsseceessecssssecssoceesseceessecsssseessoceessese 14 y DESCRIPTION G N RALE DES ZONES D UNE R PONSE EE 15 V A INTRODUCTION nnsa eegene reese ee a na ee ee Ee e EE R ponse d finitive d la BERENS dees eege R ponse Her Nissan Eed Eer en let dent ELA R ponses d finitives n gatives de l INASTT et des caisses d assurances sociales Introduction Exemples st rile ne del Analyse de l enregistrement ss R ponse interm diaire MFD de l INASTI EEN Exempl s snt E E E E E E a E e ent teint ete nee Analyse de l enr oistrement tere eisi si eeii ERE EEKE EEO E R A NB E V C PARTIE DONN ES EN FORMAT IN HOUSE ss sesesereeeeereeeeesereieeerrneeesnesnesneeeenenee LOS N000 r ussite fl x DRE EE EL TS V C 2 L410 r ussite_flux A variante OOO format fixe VI EXEMPLES DE R PONSE eege 26 VIA EXEMPLE 1 R PONSE N000 DE LA BCSS VERS LE CIN s s ssssssssseseseeeresesesestereresesresestseereseerese 26 VILA Pare Eeer eine men end nt Ee 26 VLA 2 EE 26 VI B EXEMPLE 2 R PONSE N0O01 DE LA CAS OU DE L INASTI VERS LA BCSS s ssessseseseereeeeeee se 27 VE BL Plane pr f rss an sen Lanterne nette der del EO E e nette Hunt Rita EH 27 VI B 2 Partie donn es en format in house siennes 27 VLC EXEMPLE 4 R PONSE NO R
22. fi pr alablement au traitement de la demande si un contr le d int gration est n cessaire ou non On suppose ce stade qu un contr le d int gration sera n cessaire tant pour le destinataire que pour l metteur du message La r ponse sera donn e en format IHFN 11 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 IL Description g n rale des zones d une soumission de POA La soumission est constitu e d un pr fixe standard A1 suivi d une partie donn es Nous passons d abord en revue les zones du pr fixe des soumissions du formulaire L410 Constante Version_pr fixe Secteur Type_institution valeur X25T pour les soumissions de test on line X25P pour les soumissions de production on line et TAPE pour les soumissions transmises via mailbox Les soumissions mailbox de test peuvent tre transmises avec un autre user id qu en production toujours Al num ro du secteur qui pose la question toujours remplir 011 le num ro de secteur du Coll ge intermutualiste national 001 institution du r seau secondaire du CIN savoir les OA R f rence_interne_secteur d terminer librement par le secteur Sert ult rieurement User id Type_demande NISS Formulaire de r f rence donc de pr f rence une valeur unique au sein du secteur demandeur d terminer en concertation avec le service de s curit de la BCSS Cett
23. ion concernant une incapacit de travail qui a eu lieu au cours de l ann e en cours moins 5 ans 4 Statut de l attestation Est toujours 0 original 3 Convenu lors de la r union du 19 10 2004 23 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 DESCRIPTION DU LAY OUT DE LA R PONSE L410 NUMERO _ ATTESTATION 15 positions num riques Num ro unique L INASTI attribuera des num ros d attestation au moment o il re oit la r ponse de la CAS Les 15 positions du num ro sont r parties comme suit let2 ann e de cr ation de l attestation 3 4et 5 nom de l attestation 410 6 13 num ro d ordre 14 et 15 chiffre de contr le module 97 NUMERO _VERSION 2 positions num riques Est toujours 01 DATE_CREATION_ ATTESTATION 8 positions num riques STATUT 1 position num rique 0 original DATE _DEBUT _PERIODE_VALIDITE 8 positions num riques Structure AAAAMMJJ DATE_FIN_PERIODE_VALIDITE 8 positions num riques Structure AAAAMMJJ 24 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 CODE_SITUATION_COTISATION_TRIMESTRE_ 1 2 positions alphanum riques Voir num ration CODE_AMI_TRIMESTRE_ 1 2 positions alphanum riques CODE_SITUATION_COTISATION_TRIMESTRE_2 2 positions alphanum riques CODE_AMI_TRIMESTRE_2 2 positions alphanum riques CODE_SITUATION_COTISATION_TRIMESTRE 3 2 positions alphanum riques CODE_AMI_TRIMESTRE_ 3 2 positions alphanum riques
24. is s pour le A908 bons de cotisation AMI seuls les codes 00 13 et 99 ne sont pas utilis s dans le pr sent contexte 0l Travailleur ind pendant titre principal avant l ge de la retraite 02 Travailleur ind pendant titre accessoire dont la cotisation est inf rieure la cotisation minimale profession principale 03 Travailleur ind pendant titre accessoire dont la cotisation est sup rieure ou gale la cotisation minimale profession principale 04 Travailleur ind pendant pensionn ou qui a atteint l ge de la retraite avec obligation de cotisation 05 Travailleur ind pendant en assurance continu e et b n ficiaire d une indemnit du Fonds d assainissement de l agriculture 06 Travailleur ind pendant ancien colonial 07 Assujetti au statut social en application de l art 37 08 AR du 11 10 1985 lorsque la cotisation est exigible mais n est pas per ue 09 Demande d assimilation ou d assurance continu e 10 Travailleur ind pendant actif pensionn ou travailleur ind pendant actif apr s l ge de la retraite sans obligation de cotisation 11 Travailleur ind pendant titre compl mentaire sans obligation de cotisation I2 Assujetti au statut social en application de l art 37 sans obligation de cotisation 14 Conjoint aidant qui s assujetti volontairement l assurance obligatoire maladie et invalidit
25. ndants 10 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 Comme observ ci dessus l INASTI s engage transmettre les r ponses re ues de la BCSS en mode batch la CAS mais quid si la CAS ne r pond pas Il est convenu que les OA contacteront par t l phone madame Cools INAMI en cas de probl me technique pr sum ou directement la CAS qu ils connaissent via la feuille de renseignements et demanderont une attestation papier Une s curit a galement t int gr e dans la programmation m me Lorsqu une CAS n a pas encore fourni de r ponse dans un d lai de 10 jours PINASTI envoie une r ponse d finitive r ussite flux E POA et la CAS Ce signal offre l avantage qu il ne faut pas suivre quotidiennement de mani re manuelle les questions et ou r ponses et qu il permet aussi une intervention plus rapide par les deux parties Ensuite il sera possible d valuer sur base annuelle le nombre d attestations papier qui ont encore t trait es de sorte que ces attestations puissent aussi tre remplac es par des attestations lectroniques ILB D termination de la r ponse La demande sera d abord soumise aux contr les de syntaxe et de s curit usuels Ensuite une application sp cifique v rifie si ce secteur peut transmettre ce formulaire L410 la BCSS pour les codes qualit indiqu s Conform ment la d cision du Comit sectoriel de la s curit sociale il est v ri
26. our le secteur des indemnit s contient toutes les informations qui sont n cessaires au secteur des soins de sant Article 39 de l arr t royal du 29 d cembre 1997 portant les conditions dans lesquelles l application de la loi relative l assurance obligatoire soins de sant et indemnit s coordonn e le 14 juillet 1994 est tendue aux travailleurs ind pendants et aux membres des communaut s religieuses Article 130 1 de l arr t royal du 3 juillet 1996 portant ex cution de la loi relative l assurance obligatoire soins de sant et indemnit s coordonn e le 14 juillet 1994 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 Dans certains cas la mutualit peut d duire les donn es n cessaires relatives la situation de cotisation de l int ress du flux de donn es existant A908 relatif aux bons de cotisation et ce dans les cas suivants Trimestre incapacit de travail IT P riode de r f rence situation de cotisation Premier trimestre de l ann e X Deuxi me et troisi me trimestres de l ann e X 1 Deuxi me trimestre de l ann e X Troisi me et quatri me trimestres de l ann e X 1 On ne peut cependant pas partir de l hypoth se selon laquelle les donn es des bons de cotisation de l ann e pr c dente sont d j disponibles aupr s de la mutualit au cours du premier trimestre de l ann e suivante Bien que le circuit actuel soit tr s rapide les OA devront t
27. outefois encore poser des questions suppl mentaires voir infra Si aucun bon de cotisation n a encore t d livr ou si l incapacit de travail se situe pendant le troisi me ou quatri me trimestre d une ann e X l organisme assureur doit demander des donn es plus r centes la CAS La mise en uvre de ce flux lectronique de questions et r ponses qui a re u le nom de flux L410 est pr cis e ci apr s R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 LC Pr sentation sch matique de la consultation L410 par les OA Soumission CIN Soumission INASTI BCSS a R ponse BCSS R pertoire des r f rences sectoriel w R pertoire des r f rences CAS caisse d assurances sociales LD Contenu des chapitres suivants Le chapitre II donne la structure g n rale du flux de donn es L410 Le chapitre IN pr sente la structure des soumissions Le chapitre IV contient des exemples titre d illustration La structure des r ponses est pr sent e dans le chapitre V les exemples figurent dans le chapitre VI Le chapitre VII contient la liste des codes retour Le chapitre VII est constitu de l annexe 1 code situation de cotisation et le chapitre IX contient finalement l annexe 2 codes AMI R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 ll Structure g n rale du flux de donn es L410 ILA Description de la demande Les OA ne
28. pourront interroger les CAS que pour les personnes pour lesquelles ils ont au pr alable int gr un dossier dans le r pertoire des r f rences de la Banque Carrefour sous le code qualit 001 Les OA sont identifi s en tant que secteur 011 type d institution 001 Ils consulteront les banques de donn es des CAS en tant que secteur 015 type d institution 001 pour les dossiers identifi s l aide du code qualit 002 La demande contient uniquement un pr fixe structure fixe sans partie donn es La question est toujours bas e sur un num ro NISS Dans la partie pr fixe de la demande p riode message il peut tre indiqu pour quelle p riode des donn es sont demand es Les OA poseront une question pour 4 trimestres savoir par ordre chronologique les troisi me deuxi me et premier trimestres pr c dant le trimestre de l incapacit de travail ainsi que le trimestre au cours duquel le risque se produit Ces 4 trimestres constituent toujours une p riode ininterrompue qui le cas ch ant peut porter sur deux ann es Lorsque les OA posent une question aux CAS ils souhaitent obtenir une r ponse dans les 48 heures Toutefois une intervention manuelle est requise aupr s de la CAS avec pour cons quence l impossibilit d instaurer un circuit interactif complet C est la raison pour laquelle les OA enverront leur demande en mode on line l intervention du r seau primaire jusqu l INASTI L IN
29. rofessionnelle circulaire OA n 2001 131 481 65 du 13 mars 2001 dont les rubriques sont identiques celles du questionnaire Toutefois le rapport d enqu te peut aussi tre transmis par l INASTI de sa propre initiative au m decin conseil de l organisme assureur En effet l INASTI est inform de la d cision concernant l tat d incapacit de travail et re oit galement une copie du questionnaire rempli Le travailleur en incapacit de travail ne b n ficie d une indemnisation que s il est en r gle avec le paiement des cotisations pour les deuxi me et troisi me trimestres qui pr c dent celui au cours duquel l incapacit de travail a commenc article 17 2 AR 20 07 1971 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 2 Les besoins des OA Les commissions du CIN gestion des membres et indemnit s ont r alis les analyses suivantes Pour b n ficier du droit des indemnit s d incapacit de travail un travailleur ind pendant doit satisfaire aux conditions suivantes 1 avoir accompli une p riode d attente de six mois 2 trimestres le droit prend cours le trimestre suivant la fin de la p riode d attente OU 2 tre dispens de la p riode d attente le droit prend cours le trimestre au cours duquel la qualit de titulaire a t acquise et est maintenu le trimestre suivant ET 3 prorogation du droit moyennant preuve pour le 2 et 3 trimestre pr c dant la date
30. s A 801251 Pas d enregistrement pour le NISS et la p riode indiqu e E 841006 Pas d activit ininterrompue pour la p riode demand e E 841012 La CAS n a pas r pondu la demande L410 dans les 10 jours civils E 801260 Une question identique est encore en suspens E 900000 Demande non reconnue formulaire non connu E 900411 Version du pr fixe non valide E 900417 Date de d but p riode de consultation est erron e ou absente E 900418 Date de fin p riode de consultation est erron e ou absente E 900419 Les OA posent une question qui est plus large que l ann e en cours E moins 5 ans 901010 Erreur de structure dans NISS E 902038 P riode de consultation n est pas gale 4 trimestres E E 31 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 VIII Annexe 1 Code situation de cotisation 00 non pay ol pay 02 exemption CEC Commission d exemption des cotisations NA pas d application pour la CAS concern e car la personne n tait pas active aupr s de la CAS pour ce trimestre En limitant le code 02 l exemption CEC une solution est offerte pour le probl me du code AMI 13 qui ne contient pas d information sur le type de cotisation et pour lequel il aurait ventuellement fallu pr voir un code AMI compl mentaire comme c est le cas des bons AMI 32 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 IX Annexe 2 Code AMI Il s agit des m mes codes que ceux util
31. t des contr les du pr fixe sont renvoy s via un message r ponse Ce message comprend uniquement un pr fixe r ponse Les codes retour r seau ou applicatifs sont remplis Les deux codes ne sont jamais compl t s simultan ment La partie donn es l attestation proprement dite ou la question est supprim e En ce qui concerne les r ponses d finitives qui sont tablies par la Banque Carrefour deux variantes sont possibles N000 ou NOO1 variante NO00 n est pas suivi d une partie donn es Type de r ponse FOL F r ponse finale r ponse d finitive 0 z ro pas de partie donn es variable dans le pr fixe L consultation R ussite flux E soumission refus e Utilisation si la soumission est rejet e en raison de probl mes de s curit de syntaxe ou en raison de probl mes avec le contr le d int gration aupr s de l metteur variante NOO1 est suivi d une partie donn es NORMALIS E Type de r ponse FOL F r ponse finale r ponse d finitive 0 z ro pas de partie donn es variable dans le pr fixe L consultation R ussite flux E soumission refus e Utilisation lorsque le refus est exclusivement d des probl mes d int gration aupr s du destinataire R ponse interm diaire Pour tout message lectronique correct apr s contr le du pr fixe conversion qu elle re oit en mode batch la BCSS renvoie un message indiquant que l attes
32. tation a t transmise l INASTI ou PINASTI renvoie un message indiquant que l attestation a t transmise une CAS Cette r ponse interm diaire est constitu e d un pr fixe r ponse et d une partie des donn es Variante NO01 message normalis Type de r ponse I0L I r ponse interm diaire 0 z ro pas de partie de donn es variable dans le pr fixe L consultation R ussite flux H donn es transmises Code retour applicatif 000000 code r seau 0000 18 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 R ponses d finitives n gatives de PINASTI et des caisses d assurances sociales Introduction La m me structure est utilis e pour toutes les r ponses de l INASTI et des caisses d assurances sociales savoir le message normalis N001 L INASTI et les caisses d assurances sociales utilisent les segments BGM DTM et ERC du message NOUT Exemple Un message typique l attention du CIN pourrait tre le suivant 0000A101100134022123456789000901800189F0L50081133553000000L410N001 E0421P00298440198041409349805291210E00100199801011998052099801011998123 1015001 BGMAI Analyse de l enregistrement 0000 A1011001 340221234567890 00901800189 FOL 50081133553 000000 L410 NOO 13 blancs E 0421P002984401 9804281123 9805291210 E 001 00 1998010119980520 1998010119981231 015 001 BGMAI 000000000000000 DTMAI 149 19980529 102 ERCAI 35 015
33. te flux A variante III les donn es demand es sc nario 4 Sc nario 1 soumission on line on line refus lt BCSS r ussite flux E code retour r seau erreurs de syntaxe dans le pr fixe probl me de s curit pas de partie donn es 15 R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 Sc nario 2 on line soumission transmise en CIN soumission on line BCSS mode on line gt INASTI soumission transmise en INASTI mode batch gt CAS CAS INASTI r ponse interm diaire INASTI en mode batch soumission transmise transmission r ponse interm diaire INASTI lt B CIN CSS Sc nario 3 on line CIN gt BCSS transmission soumission BCSS gt INAST BOSS INAST r ussite flux E Il ne peut tre r pondu la demande Raison se trouve dans segment ERC transmission r ponse gt OA CIN lt BCSS 16 R2 R2 00035306 Version 6 0 Sc nario 4 on line soumission on line CIN gt BCSS soumission transmise BCSS r ponse doorsturen e Kee interm diaire tussentijds oord RSVZ BCSS RSVZ transmission r ponse en batch trans r ponse K p BCSS 29 11 2006 soumission transmise en batch r ponse r ussite flux A en batch 17 gt CAS R2 R2 00035306 Version 6 0 29 11 2006 R ponse d finitive de la BCSS Tous les refus qui sont le r sulta
Download Pdf Manuals
Related Search