ANNEXE 3 : Mesure de la pression intraoculaire
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1. ANNEXE 3 Mesure de la pression intraoculaire RETINOPATHIE DIABETIQUE MANUEL DE FORMATION DU PERSONNEL INFIRMIER ANNEXE 3 MESURE DE LA PRESSION INTRAOCULAIRE La mesure de la pression intraoculaire s appelle la tonom trie Bien que la tonom trie soit une procedure simple il faut tenir compte de quelques aspects importants afin d assurer la pr cision des r sultats Plusieurs moyens peuvent tre utilis s pour mesurer la pression oculaire mais le plus populaire est le tonometre Goldman Bron Schnyder 2005 Le Tono Pen comprend les pi ces suivantes une mallette une pile une carte d instructions et un disque compact Proc dure Le Tono Pen doit tre employ selon le manuel d utilisateur de la compagnie Les proc dures sont g n ralement les suivantes Ins rer la pile l extr mit du Tono Pen Calibrer le Tono Pen en suivant les instructions apparaissant sur l cran du Tono Pen Le Tono Pen doit tre calibr une fois par jour Tenir le Tono Pen droit vers le sol Appuyer sur le bouton bleu pendant cing bips Apres ces cing bips l cran affichera dn Garder le Tono Pen en position verticale la sonde pointant vers le sol pendant 15 secondes jusqu a un bip se fasse entendre L cran affichera up Pointer immediatement la sonde vers le haut et attendre le prochain bip L affichage affichera Pass Appuyer sur le bouton bleu et attendre que la lumi re VERTE s a2. tapes 6 10 pour l il gauche Une fois l examen des 2 yeux termin se laver les mains et disposer de l embout souill du Tono Pen TELESANTE RUIS McGill RETINOPATHIE DIABETIQUE MANUEL DE FORMATION DU PERSONNEL INFIRMIER ANNEXE 3 La calibration du Tono Pen peut tre effectu e avec ou sans l embout Toutefois toujours placer l embout sur le Tono Pen avant de le ranger LISTE DE CONTR LE POUR LA CALIBRATION DU TONO PEN AVIA 7 Y lorsque Procedure T f complete 1 Tenir le Tono Pen de sorte que le bout de la sonde pointe vers le sol 2 Appuyer sur le bouton d activation et tenir 5 secondes 3 Une fois les 5 secondes coul es l cran LCD affichera dn 4 Tenir le Tono Pen a la verticale de sorte que le bout de la sonde pointe vers le sol pendant 15 secondes Pointer imm diatement le Tono Pen verticalement vers le haut et attendre le prochain fimbre sonore environ 5 secondes Si le Tono Pen fonctionne correctement l cran affichera pass Appuyer sur le bouton d activation nouveau pour mettre l appareil en mode actif et d buter les mesures de pression infraoculaire Si le Tono Pen affiche fail r p ter les tapes 1 6 En appuyant sur le bouton d activation nouveau le processus de calibration recommencera Une fois les 15 secondes coul es un timbre sonore se fera entendre et l cran affichera UP NOTE Il est important de tenir l embout pas l cran LCD
3. du Tono Pen d abord verticalement vers le bas Puisqu il est facile de confondre les symboles dn et UP il suffit de se rappeler que la premi re tape est toujours vers le bas TELESANTE RUIS McGill 5
4. paupi re sup rieure de l il gauche avec deux ou trois doigts Mettre en tension le Tono Pen en appuyant sur le bouton bleu Quand deux rang es de lignes pointill es s affichent l cran la lumi re verte s allume et un bip est mis Le Tono Pen est alors pr t Poser les deux autres doigts de la main tenant le Tono Pen main droite sur la joue de la personne pour que la main soit stable et pour abaisser la paupi re inf rieure Appuyer doucement le Tono Pen sur la corn e S assurer que le contact avec la corn e est l ger et que l il ne se r tracte pas l int rieur chaque contact valide le Tono Pen cliquera et affichera le r sultat de la pression intraoculaire TELESANTE RUIS McGill 2 RETINOPATHIE DIABETIQUE MANUEL DE FORMATION DU PERSONNEL INFIRMIER ANNEXE 3 Continuer de toucher rapidement la corn e avec le Tono Pen en coutant si des clics sont emis Apres avoir pris un nombre de lectures suffisant 4 6 lectures le Tono Pen mettra un bip et affichera la moyenne des r sultats de la pression intraoculaire ainsi qu un intervalle de confiance Inscrire le r sultat seulement si l intervalle de confiance est de 95 Sinon r p ter la proc dure Consigner IMM DIATEMENT le r sultat R p ter la proc dure avec l il gauche en demeurant droite de la personne Nettoyer le materiel apr s chaque utilisation Valeurs normales et risques Les valeurs normales se situent entre 10 et 21
5. llume Le Tono Pen est maintenant calibre a TELESANTE RUIS McGill RETINOPATHIE DIABETIQUE MANUEL DE FORMATION DU PERSONNEL INFIRMIER ANNEXE 3 Retirer llembout de caoutchouc ef son carton protecteur de l emballage en plastique Placer l embout ef le carton protecteur sur la sonde du Tono Pen jusqu ce qu il soit recouvre la sonde D rouler l embout de caoutchouc de telle sorte qu il s ins re dans la cannelure du Tono Pen 4 Enlever le carton protecteur S assurer que l embout de caoutchouc est tendu et pliss et le bout plat du Tono Pen est visible comme indique sur la carte d instructions Demander la personne si elle est allergique au latex car les embouts sont en latex Si la personne porte des lentilles corn ennes lui demander de les enlever Administrer l agent anesth tique selon l ordonnance collective et le protocoles pr tabli annexes 2 et 4 Demander la personne de s asseoir et de fixer un point devant elle Demander a la personne de cligner deux ou trois fois les yeux afin que l agent anesthesique couvre toute la surface de l il S assurer d tre en position afin de bien voir la partie centrale de l il Tenir le Tono Pen comme un crayon Si le Tono Pen est dans la main droite se tenir la droite de la personne S assurer d tre en position stable pour prendre la mesure Commencer par l il droit Poser la paume de l autre main sur le front de la personne et retenir la
6. mm Hg Il n y a aucun risque majeur lie l utilisation du Tono Pen Cependant il ne faut pas oublier que si le Tono Pen touche la cornee avec une force excessive cela peut causer une ABRASION CORNEENNE Une personne ayant une pression intraoculaire de 30 mm Hg et plus ne devrait pas avoir de dilatation des pupilles et devrait tre dirig e vers un m decin References Alberta Mobile Screening Initiative for Diabetes and its Complications in off reserve Aboriginal Communities Procedure Manual Reichert Tono Pen Avia Manuel de l utilisateur Images Sant Canada pe y pS e y A me 1 j 1 RUIS McGill 3 RETINOPATHIE DIABETIQUE MANUEL DE FORMATION DU PERSONNEL INFIRMIER ANNEXE 3 AVERTISSEMENT L ALLERGIE AU LATEX EST UNE CONTRE INDICATION A LA MESURE DE LA TENSION OCULAIRE En pr sence d une allergie au latex ARRETEZ et ne proc dez pas la mesure de la tension oculaire Si vous tes dans l impossibilit de mesurer la pression oculaire ne proc dez pas la dilatation de la pupille Vous pouvez par dilleurs poursuivre le reste de la proc dure d imagerie Noter que les images p riph riques seront limit es ainsi que l interpr tation LISTE DE CONTR LE POUR LA MESURE DE LA PRESSION INTRAOCULAIRE Y Proc dure Eee complete 1 Identifier le patient 2 Informer le patient de la procedure 3 Positionner le patient sur une chaise et se laver les mains D 4 Si le patient porte des lentilles corneenne
7. s elles doivent tre retirees 5 S IL S AGIT DU PREMIER EXAMEN DE LA JOURN E calibrer le Tono Pen voir proc dure pr c dente cet effet 6 Administrer des gouttes anesthesiques locales Alcaine 0 5 dans chaque cell 7 Placer llembout du Tono Pen en s assurant de recouvrir la sonde L embout ne doit pas tre trop serr ou trop peu serr certains plis devraient tre visibles 8 Demander au patient de regarder droit devant D buter par l il droit 9 Appuyer sur le bouton du Tono Pen une fois attendre le timbre sonore et v rifier que 2 lignes pointill es s affichent Vous tes pr t a commencer 10 Retenir doucement la paupi re sup rieure et r tracter la paupi re inf rieure en s assurant d appuyer sur l os plut t que sur ceil 11 Tenir le Tono Pen de facon a tre stable et confortable Appuyer o 4 doucement le Tono Pen au centre de la corn e environ 10 fois successives Chaque fois que vous aurez appuy correctement le Tono Pen mettra un bref timbre sonore Suite 10 mesures valides un long timbre sonore se fera entendre indiquant que l examen a t compl t avec succes 12 Noter la pression indiqu e l cran dans le dossier du patient NOTE R p ter l tape 9 si la pression mesur e est sup rieure 29 ou si la d viation standard est de plus que 5 La proc dure devrait fournir des r sultats fiables apr s 1 3 essais 13 R p ter les
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