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Télécharger - Université du Québec à Trois

1. T9 091109178 PE VII lt E 0 0 09 00 ESS TU RH ER PRO E VIII 30 N UNG TN 10 1 lt E lt E A 00100 4 000 090 00 COTS GS TG 0 Do 5 a a ee a 6 PROTOSS OI 00 0 A ime tU diu 9 Recherche de sensations et prise de risque 10 Le r le de l impulsivit dans la psychopathologie le passage l acte et l acting 0 12 L impulsivit dans la psychopathologie shag engen aset eios eze iud vedette nde 12 L impulsivit dans le passage l acte et l acting out 15 L1enentre 1 060116 outer lar latt n OR a 17 Perbinence 00166111 etguestions 06 1660616116 Le nianu iiam FER rav rune 19 TS NO esie RENTE 19 OC a a a E T N 20 Jue 010010010015 He FOIE A ea so eee dde se eo 21 ME NO 22 PARA AN Sion A A 2 00 222 amp 3 23 Instruments de mesure 25
2. Al 1 0 Al 2 1 Al 3 0 Al 4 0 A2 Investissement de la r alit externe A2 1 0 A2 2 2 A2 3 0 A2 4 0 A3 Proc d s de type obsessionnel A3 9 A3 2 0 A3 3 0 A3 4 0 Total 12 18 2 Proc d s B Labilit Bl Investissement de la relation BI 1 4 1931 2 1 1321 35 B2 1 B2 2 B2 2 B2 3 0 B2 4 0 B3 Proc d s de type hyst rique B3 1 0 B3 2 0 B3 3 0 Total 13 19 7 96 Proc d s C vitement du conflit CF Surinvestissement de la r alit externe CF 1 3 CF 2 CI Inhibition CII 9 CI 2 7 CI 3 0 CN Investissement narcissique CN 1 3 CN 2 1 CN 3 0 CN 4 0 CN 5 0 CL Instabilit des limites CL 1 4 CL 2 0 CL 3 0 CL 4 0 CM Proc d s anti d pressifs CM 1 3 CM 2 0 CM 3 0 Total 31 47 Proc d s E Emergence des processus primaires El Alt ration de la perception 1 1 4 E1 2 0 11 3 0 El 4 0 E2 Massivit de la projection E2 1 1 E2 2 0 E2 3 2 E3 D sorganisation des rep res identitaires et objectaux E3 1 0 E3 2 0 E3 3 0 E4 Alt ration du discours 4 1 2 E4 2 E4 3 0 E4 4 0 Total 10 15 1 37 Le Tableau 4 pr sente les r sultats cumulatifs des proc d s ressortis pour les planches en lien avec la relation d objet titre de rappel les proc d s en lien avec la relation d objet sont le CM 1 le CM 3 le B
3. Impulsivity and substance abuse What is the connection Addictive Disorder and Their Treatment 1 2 10 Monterosso J amp Ainslie 6 1999 Beyond Discounting Possible experimental models of impulse control Psychopharmacology 146 339 347 Mulder R T Joyce P R Sullivan P F Bulik C M amp Carter F A 1999 The relationship among three models of personality psychopathology DSM III R personality disorder TCI scores and DSQ defences Psychological Medecine 29 943 951 National Research Council 1999 Pathological gambling critical review Washington DC National Academy Press O Connor D B Archer J Hair W H amp Wu F C W 2001 Exogenous testosterone aggression and mood in eugonal and hypogonadal men Physiology and Behavior 75 557 566 Patterson M C amp Newman N P 1993 Reflectivity and learning from aversive events Toward a psychological mechanism for the syndromes of disinhibition Psychological Review 100 4 716 736 Patton H J Standford S M amp Barratt E S 1995 Factor structure of the Barratt impulsiveness scale Journal of Clinical Psychology 51 6 768 774 Presniak D M Olson R T amp MacGregor W M M 2010 The role of defense mechanisms in borderline and antisocial personalities Journal of Personality Assessment 92 2 137 145 Rycroft C 1968 Critical dictionary of psychoanalysis London Nelson Penguin Scarpa A
4. tayage et la sollicitation de l autre respectivement Dans la cat gorie de l investissement de la relation le proc d 131 1 caract rise l accent mis sur les conflits psychiques interpersonnels et le proc d 131 2 l introduction d un personnage dans le r cit Dans la cat gorie des proc d s de type hyst riques le proc d B3 2 caract rise une relation de type rotis e Dans la cat gorie de l investissement narcissique de la relation le proc d CN 2 correspond une id alisation de la repr sentation de l objet dans sa valence positive ou n gative Finalement dans la 29 cat gorie de l instabilit des limites internes externes le proc d CL 4 correspond une vision cliv e de l objet D roulement Tout d abord un certificat d thique 8 t obtenu afin de pouvoir proc der au recrutement des participants Des psychologues de la r gion de la Mauricie ont t sollicit s pour le recrutement des deux participants n cessaires cet essai Un formulaire de consentement pour un contact t l phonique a t fourni aux intervenants pour les hommes satisfaisant les crit res d inclusion Suite l obtention du consentement de contact t l phonique les participants ont t contact s afin que la recherche leur soit expos e Des questions ouvertes ont alors t pos es afin de v rifier que les participants concordent avec les crit res de s lection Plus particuli rement les participants cibl s p
5. 11 5100011016016 1101104 25 DOS eo tna aa ofa E UE deans ad 25 Le Barratt Impulsivity Seale BIS TI emt Mas metet 25 Le Urgency lack of Premeditation lack of Perseverance and Sensation 566161058 Impulsive Benavior scale UPPS ies as 26 0 110 10 che bd er ane tn as 24 Ie 111010101006 Apercemtion Test TAT sr Se tot o AAS 27 IB Y 2 72 gt CE 29 IRS 7 1700 2 7 7 31 1010010560065106 5039 SL 6000566060466600 13206 22 11 500010 Clie see SUN Lea s t k a a dane aay 22 PASS E E E A ne ed icd do n 32 Relation d 0 02 0 070 a ut nr 34 Analyse des Procede Sar TA ne a a 34 Analyse des contenus manifestes et latents aol epe eo eoo EE uen en 38 BE CULO PNE UO T Dmm 43 Similitudes et diff rences entre les DAFHCIDADES in 44 WV al AICS 50610001001 10000654 A mad ohne 44 HP 45 Barratt Impoulsivity Scale BEST acest ns 45 Urgency lack of Premeditation lack of Perseverance and Sensation seeking Impulsive Behavior scale UPS sine 45 0100000060 bem ana Qu A Sears Uca Rf ded anc 47 VI Synth se des r sultats et implications cliniques 50 O A a 54 amp SO 3 56 LS L
6. F Blaszezynski A Ladouceur R amp Nower L 2007 Functional and dysfunctional impulsivity in pathological gambling Personality and Individual Differences 43 1829 1838 Marcus Newhall A Pedersen C W Carlson M amp Miller N 2000 Displaced aggression is alive and well A meta analytic review Journal of Personality and Social Psychology 78 4 670 689 Matesevac H 1994 Object relations of impulsive non impulsive and acting out impulsive children Dissertation Abstracts International Section B The Science and Engineering 54 11 B p 5948 Mazur J E 1987 An adjusting procedure for studying delayed reinforcement Dans M L Commons J A Nevin amp H Rachlin Eds Quantitative analyses of behavior Vol 5 pp 55 73 Hillsdale NJ Lawrence Erlbaum McCrae R R amp Costa P T Jr 1990 Personality in adulthood New Y ork Guilford Press Mechanic B M Weaver L T amp Resick A P 2008 Mental health consequences of intimate partner abuse A multidimensional assessment of four different forms of abuse Violence Against Women 14 6 634 654 Millaud F 2009 Le passage l acte Aspects cliniques et psychodynamiques Paris Masson Moeller G F Barratt S E Dougherty M D Schmitz M J amp Swann C A 2001 Psychiatric aspects of impulsivity The American Journal of Psychiatry 158 11 1783 1793 64 Moeller G F amp Dougherty D M 2002
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8. e a Non reconnu Attachement au descriptif s La th matique latente angoisse sous jacente est absente 42 Tableau 5 Contenus manifestes et latents au TAT pour les participants 1 et 2 suite Participant Participant 2 contre les objets contre autrul composer avec le caract re d structurant de la planche y a absence de perte de limite Planche Reconnaissance Contenu latent conflit et Reconnaissance Contenu latent conflit et du contenu processus du contenu processus manifeste manifeste 12BG Oui Non reconnu Partiellement s Partiellement reconnu Accrochage au descriptif et l arbre et cours l angoisse de perte est perte de limite d eau ne sont pas pr sente mais peu a y a absence de la mentionn s labor e th matique latente Contenu latent peu labor et intellectualisation rat e 13B Oui Partiellement reconnu la Oui Non reconnu th matique de la solitude Une angoisse de solitude n est pas abord e est abord e tr s Oscillation entre la minimalement mais sans d valorisation et r sonnance affective l id alisation de l objet a Gestion de la perte par une r solution magique de l enjeu 13MF Oui Partiellement reconnu Partiellement la a Reconnu l expression de la sexualit femme n est pas a Les pulsions libidinale et et de l agressivit dans le mentionn e agressive sont voqu es couple n est pas labor e massivement avec La pulsion libidinal
9. est un concept mesur par des comportements externalis s Toutefois ces m mes comportements manifestes ne sont pas n cessairement de l impulsivit ce qui peut rendre la mesure du concept plus ardue Par exemple un individu commettant un vol pourrait le faire de facon impulsive mais galement de facon planifi e et donc sans impulsivit De plus certains auteurs d noncent un manque de circonscription la fois dans la d finition de ce concept mais galement dans les l ments qui le composent Whiteside amp Lynam 2001 En ce sens la litt rature contient plusieurs d finitions du concept de l impulsivit qui ne tiennent pas compte des m mes composantes De plus plusieurs d finitions s entrecoupent ce qui explique le choix des d finitions suivantes afin de d finir le concept central celles ci tant les principales utilis es dans bon nombre d tudes Finalement le concept d impulsivit est souvent li ou m me confondu avec d autres concepts Apr s avoir d fini ce concept il importe de d finir les termes apparent s l impulsivit soit l agression et la recherche de sensation ou la prise de risque Impulsivite G n ralement d finit comme une difficult tol rer le d lai ou inhiber le comportement l impulsivit a t op rationnalis de diff rentes mani res incluant l impulsivit motrice d sinhibition motrice la prise de risque l absence de planification une pr f rence pour l
10. regarde Immaturit fonctionnelle violon 2 Sc ne champ tre La relation triangulaire conflit dipien 3BM Personne affal e appuy e au pied Probl matique de perte d une banquette Position d pressive 4 Femme pr s d un homme qui se Conflit pulsionnel dans une relation d tourne 5 Femme la main sur la poign e de Image f minine maternelle qui Sue 6 porte regarde l int rieur d une pi ce p n tre et qui regarde 6BM Un jeune homme et une femme g e Rapproch m re fils dans un contexte de malaise Femme assise se retournant vers un Relation dans l opposition homme qui se penche sur elle conflictuelle entre d sir et d fense Deux hommes pr s l un de l autre Rapproch p re fils avec ambivalence 6GF BM 7 7GF Femme un livre a la main pench e Relation m re fille dans une double vers une petite fille l expression dimension a rivalit et r veuse qui tient un poupon dans ses identification b interactions bras pr coces 8BM Homme couch deux hommes R activation de repr sentations pench s sur lui avec un instrument Au associ es l angoisse de castration premier plan adolescent tournant le ou l agressivit envers l image dos la sc ne un fusil paternelle 9GF Une jeune femme derri re un arbre Probl matique identitaire qui regarde une autre jeune femme en contrebas 0 Couple qui est proche Expression libidinale dans le couple Paysa
11. s la rigidit les proc d s B li s la labilit motionnelle les proc d s C li s l vitement des conflits et les proc d s E li s l mergence des processus primaires Donc l analyse se fait en partie par le biais de l analyse des proc d s ainsi que par la 28 reconnaissance de la th matique latente Shentoub 1996 Le contenu manifeste r f re au contenu concret de la planche et le contenu latent aux sollicitations plus ou moins conscientes suscit es par chaque planche voir Appendice C Par la suite la pr sence des sollicitations latentes de chacune des planches et leur articulation est v rifi e Dans le cadre de cette tude les 15 planches soumises aux participants de sexe masculin sont les planches suivantes 1 2 3BM 4 5 6BM 7BM 8BM 10 11 12BG 1313 13MF 19 et 16 Elles ne leur ont t pr sent es qu une seule reprise Dans le cadre de cet essai doctoral la relation d objet est plus particuli rement analys e Afin de caract riser la relation d objet les planches 2 4 6BM 7BM 10 13MF et 8BM ont t interpr t es Selon Shentoub 1996 et Brelet Foulard et Chabert 2003 ces planches voquent des th matiques relationnelles Diff rents proc d s nonc s au TAT sont en lien avec le type de relation d objet Notamment on retrouve dans la cat gorie des proc d s antid pressifs le proc d CM I et le proc d CM 3 caract risant une relation d objet port e sur l
12. s afin de pouvoir comparer les scores et les types d impulsivit des deux participants partir de deux mesures plut t qu une Cela aidera identifier de mani re plus pr cise les diff rents types d impulsivit ainsi que l intensit de ceux ci Pour mesurer la relation d objet le TAT a t administr Questionnaire pr liminaire Ce questionnaire avait pour but de v rifier la pr sence d un des types d acting out l aide de deux questions Par la suite des questions d ordre sociod mographiques comme l ge le niveau de scolarit l occupation actuelle et le nombre d enfants ont t pos es Finalement les ant c dents de consultation en psychologie le contexte dans lequel se sont produits les acting out contre autrui ou les objets et la description que chacun des participants fait de la relation avec la cible des acting out commis sont questionn s Impulsivit Le Barratt Impulsivity Scale BIS 11 Le BIS 11 est un auto questionnaire de 30 items d velopp par Barratt 1995 Cet instrument mesure l impulsivit sur une 26 chelle cat gorielle de 4 points allant de rarement jamais 0 toujours 4 ou l inverse selon les nonc s Ce questionnaire fournit un score total de l impulsivit sur 120 ainsi que des scores trois sous chelles d crivant 3 types d impulsivit l impulsivit attentionnelle l impulsivit motrice et l impulsivit de non planification L impulsivi
13. tant toutefois pas labor e de fa on dipienne bien qu l une des planches le contexte cedipien soit effleur titre d exemple la r ponse du participant 1 la planche 2 est la suivante Papa et maman travaillent beaucoup pour que leur fille tudie Ces gens travaillent dur Maman est enceinte et l homme travaille fort Elle c est la fille a n e et ils esp rent qu elle va r ussir Donc on observe que le couple parental est mis en relation avec l enfant Dans le TAT du participant 1 on retrouve galement la pr sence d une certaine immaturit relationnelle et de la d valorisation Les enjeux de perte ainsi que la relation d tayage sont abord s mais non ou peu labor s Par exemple le participant 1 labore comme r ponse la planche 12BG cette histoire Jean en 1930 C est la grande d pression en Arizona la mis re Il est pauvre mais 1l fait beau rit La maison est b tie avec des plaques de bois Le petit gars a tous les symboles de la pauvret pieds nus v tements pauvres Qui a pris cette photo Son p re sa m re un ami de la famille Ils aiment le petit gars ils le trouvent beau Ils immortalisent le moment Il peut tre heureux Il est devenu un grand crivain Finalement les pulsions libidinale et agressive sont g n ralement nomm es mais peu labor es Par exemple il parlera d amants surpris ou pire sans en dire davantage Chez le participant 2 on retrouv
14. 1978 du Impulsivity Inventory 1 1 Dickman 1990 du Barratt Impulsivity Scale BIS II Barratt 1959 et d une version modifi e du self control paradigm Mazur 1987 on retrouve un niveau plus lev d impulsivit chez les individus d pendants d une substance que chez les individus qui ne pr sentent pas cette d pendance Allen Moeller Rhoades amp Cherek 1998 Patton Stanford amp Barratt 1995 Une tude visant a investiguer les associations potentielles entre les diff rents types d impulsivit et les probl mes d abus de substance avance que 1 11110111517116 est un facteur de risque consid rable dans la d pendance et autres comportements probl matiques Stoltenberg Lehmann Christ Hersrud amp Davies 2011 Cette tude mesure l impulsivit gr ce au BIS 11 Patton Standford amp Barratt 1995 au Boredom Proneness Scale BPS Farmer amp Sundberg 1986 et au Time paradigm Dougherty Mathias Marsh amp Jagar 2005 I est aussi pratiquement impossible de satisfaire aux crit res diagnostiques du DSM IV TR pour l pisode maniaque sans un comportement impulsif Harmon Jones Barratt amp Wigg 1997 Swann et al 2001 ont rapport que l impulsivit telle que refl t e dans les chelles psychiatriques tait omnipr sente dans les pisodes maniaques Les pisodes d pressifs sont galement hypoth tiquement associ s avec l impulsivit sp cifiquement 51 un potentiel suicidair
15. 2009 Defense mechanisms associated with borderline personality disorder Journal of Personality Disorder 23 2 113 121 Zuckerman M 1979 Sensation seeking beyond the optimal level of arousal Hillsdale NJ Lawrence Erlbaum Associates Appendice Questionnaire pr liminaire Questionnaire t l phonique 1 Pr sentiez vous au cours de la derni re ann e des comportements qui ont men s ce que vous brisiez ou abimiez s v rement un objet Si oui donnez un exemple Diriez vous qu il s agissait d un acte commis sous l impulsion ou un acte d lib r planifi 2 Pr sentiez vous au cours de la derni re ann e des comportements qui ont eu pour cons quence de blesser quelqu un d autre conjointe ami autrui Si oui donnez un exemple Diriez vous qu il s agissait d un acte commis sous l impulsion ou un acte d lib r planifi Questionnaire pr liminaire 1 Sexe 2 Date de naissance et ge 3 Statut marital Man e Conjoint e de fait En couple C libataire S par divorc Veuf ve Depuis quand 4 Enfants et ges des enfants 5 Avec qui vivez vous et depuis quand 10 99 Niveau d ducation compl t Occupation actuelle Depuis quand consultez vous Aviez vous d j consult un intervenant en psychologie 51 oui pourquoi Quel est le ou les contextes dans lesquels le comportement contre autrui ou les objets survient d clen
16. Participant contre les objets Contenu latent conflit et processus s Partiellement reconnu la relation m re fils dans un contexte de tristesse n est pas labor e tablissement d un lien familial entre les personnages dans un contexte de perte non labor e La relation entre les personnages est ensuite retir e Partiellement reconnu le contexte de rivalit ou de perte n est pas abord Il y a relation d tayage non labor e Reconnu L agressivit est sublim e et difficilement labor e Partiellement reconnu la menace de s paration et l expression des d sirs dans le couple ne sont pas des th matiques abord es Il y a relation d tayage et accrochage au symbolisme Reconnu Il y a pr sence du mauvais objet et laboration de l histoire en se basant sur des r f rences externes Reconnaissance du contenu manifeste Oui Oui Partiellement le fusi n est pas mentionn Oui Oui Participant 2 contre autrui Contenu latent conflit et processus Reconnu y a relation dyadique dans un contexte de contrainte et de soumission Reconnu s J y a une relation p re fils dans un contexte de rapprochement Le fils adopte un r le passif u Difficult laborer a Non reconnu Agressivit difficile laborer a Partiellement reconnu la menace de s paration n est pas abord e a La relation d tayage est pr sente mals peu labor
17. Schmitz amp Swann 2001 Celle ci se manifeste entre autres de mani re comportementale donc travers l acting out ou le passage l acte Selon Dutton 1997 le concept d impulsivit serait divisible en deux types l impulsivit dirig e vers l ext rieur et l impulsivit dirig e contre soi l int rieur de la cat gorie de l impulsivit dirig e vers l ext rieur Dutton 1997 r pertorie l impulsivit tourn e contre autrui et l impulsivit tourn e contre les objets Jusqu pr sent bon nombre d tudes ont t men es sur l impulsivit dirig e contre soi comme les actes d automutilations l abus de substances ou les troubles alimentaires Elkins McGue amp Iacono 2007 Moeller amp Dougherty 2002 Schafer Caetano amp Cunradi 2004 Waxman 2009 De plus d autres tudes portent sur des gens ayant des probl matiques pr sentant de l impulsivit tourn e contre autrui comme les tudes sur la violence ou l agressivit Barratt amp Felthous 2003 Berkowitz 2008 Scarpa amp Adrian 2000 Toutefois notre connaissance aucune tude connue ne porte sur la comparaison des caract ristiques de chacune des formes d impulsivit tourn e vers l ext rieur conceptualis par Dutton c est dire l impulsivit contre autrui et contre les objets L objectif de cet essai de nature exploratoire consiste mesurer l impulsivit chez un homme commettant des acting
18. actes impulsifs soit les actes tourn s vers l ext rieur envers les objets et envers autrui et les actes impulsifs tourn s contre soi Tel que d montr plus haut certaines tudes ont t r alis es sur les actes impulsifs tourn s vers l ext rieur ou contre soi Toutefois notre connaissance il n existe pas d tudes en lien avec l acting out contre les objets et l impulsivit 17 Cependant Freud a abord la notion de d placement ou d agression d plac e comme m canisme de d fense Bergeret 2008 Le concept de d placement r f re au transfert de l impulsion de la cible initiale vers une autre cible telle qu un objet La cible de l agression actuelle serait associ e de fa on importante l impulsion originale ayant t inhib e Baumeister Dale amp Sommer 1998 Le concept du d placement semble bas sur un mod le cathartique dans lequel les gens ont une quantit d finie d impulsions agressives devant tre exprim es d une fa on ou d une autre Selon ce point de vue si celles ci ne peuvent s exprimer contre la cible originale elles seront 1601118665 vers une autre Le concept du bouc missaire est consid r comme un cas d agression d plac e Il s agit d hostilit ou de col re envers une personne qu on ne peut agresser L agression doit alors tre redirig e vers une cible plus sure L agression d plac e conceptualis e par Axelrod 1984 est d finie comme un degr d agressi
19. compos avec les th mes latents chacune des planches Il est noter qu un tableau pr sentant l interpr tation de ces contenus est pr sent l Appendice C De plus comme dit pr c demment certaines planches sont plus sp cifiquement en lien avec la relation d objet Il importe donc de porter une attention particuli re aux planches 2 4 6BM 39 7BM 8BM 10 et 13MF Concernant le participant 1 les contenus latents sont reconnus la planche 1 2 3BM 4 5 8BM 11 et 19 les contenus latents partiellement reconnus le sont la planche 6BM 7BM 10 13B et I3MF et les contenus latents des planches 12BG et 16 sont non reconnus En ce qui concerne le participant 2 les contenus latents sont reconnus la planche 3BM 4 6BM et 13 MF ils sont partiellement reconnus aux planches 10 12BG et 16 et ne sont pas reconnus aux planches 1 2 5 8BM 11 13B et 19 40 Tableau 5 Contenus manifestes et latents au TAT pour les participants 1 et 2 Participant Participant 2 contre les objets contre autrui Planche Reconnaissance Contenu latent conflit et Reconnaissance Contenu latent conflit et du contenu processus du contenu processus manifeste manifeste 1 Oui Reconnu Oui Non reconnu y a oscillation entre la Le th me de l immaturit toute puissance et fonctionnelle est absent au l immaturit fonctionnelle profit d un contexte de contrainte et de d sint r t 2 Oui a Reconnu Oui Non reconnu a
20. exp rience de satisfaction mais recherche le rapport l objet Rycroft 1968 distingue la relation l objet de la relation interpersonnelle en sp cifiant que la relation d objet consiste en la relation du sujet l objet et non la relation entre le sujet et l objet Il y aurait galement une distinction entre la relation d objet int rioris e et la relation d objet comme rapport l objet r el La relation d objet int rioris e consiste en l int riorisation de la relation aux figures significatives premi res en tant que fantasme inconscient celui ci d terminant la structure de l appareil psychique le caract re et la psychopathologie Bouchard 1995 Les mod les psychodynamiques et psychanalytiques proposent que l internalisation de patterns relationnels dans la petite enfance constitue une caract ristique centrale du d veloppement et du fonctionnement psychique En effet Kernberg 2005 affirme que la relation d objet int rioris e lors du d veloppement primaire organise la structure de la personnalit Par exemple une difficult int grer des repr sentations de soi et de l objet au sein de moi et du surmoi conduit au d veloppement de structure de personnalit s pathologiques comme les structures tats limites et psychotiques 19 Bouchard 1995 Donc les relations d objets internalis es sont la base de structures plus volu es de la personnalit et d termine les exp riences subjectives Cali
21. out contre autrui et un homme commettant des acting out contre les objets De plus la relation d objet chez chacun de ces hommes sera observ e La section qui suivra pr sentera tout d abord le contexte th orique incluant les d finitions le r le de l impulsivit dans la psychopathologie le passage l acte et l acting out ainsi que le lien entre l acting out et la relation d objet Par la suite il sera question de l objectif de l essai et de la question de recherche En troisi me lieu la m thode incluant la pr sentation des participants la pr sentation des instruments de mesure et le d roulement de la recherche seront abord s En quatri me lieu il sera question de la pr sentation des r sultats Finalement la discussion portera sur les similitudes et les diff rences obtenues entre les participants les forces et les limites de cet essai et les implications pour les tudes futures Contexte th orique Le contexte th orique comprend tout d abord la d finition du concept de l impulsivit et des concepts qui y sont apparent s Ensuite le r le de l impulsivit dans la psychopathologie et son r le dans le passage l acte ou l acting out De plus le lien entre l acting out et la relation d objet est pr sent Enfin l objectif de l essai et la question de recherche seront abord s D finitions L impulsivit est un concept abstrait et difficile d finir G n ralement l impulsivit
22. r ellement de deux ph nom nes distincts des plans de traitement diff rents devront tre labor s afin d augmenter l efficacit des interventions aupr s de ces deux types de client le Par exemple avec un homme auteur d acting out envers autrui pr sentant un profil similaire celui du participant de cette tude exploratoire le plan de traitement pourrait porter davantage sur la mise en contact avec les affects pour ensuite axer sur la gestion de ceux ci Dans le cas de l homme auteur d acting out envers les objets il semble davantage en contact avec ses affects Un travail de gestion des motions serait envisageable De surcroit au niveau relationnel les deux individus ne pr senteront probablement pas le m me type de relation d objet malgr que nous ayons peu d informations sur le type de relation d objet de l homme commettant des acting out contre autrui et que son mode de relation l objet semble plus superficiel Cela apporte d autres consid rations dans le traitement Forces et limites En ce qui conceme les limites de la pr sente tude il est mentionner que seulement deux cas ont t tudi s Il n est donc pas possible de g n raliser les r sultats et d autres facteurs pourraient galement influencer les donn es recueillies aupr s des participants De plus il n a pas t possible de contr ler de mani re certaine la pr sence d ventuels autres comportements impulsifs chez les deux participants Fina
23. substance use disorder impulse control disorders and pathological aggression The American Journal of Addictions 7 3 221 230 Brelet Foulard F amp Chabert C 2003 Nouveau manuel du TAT Approche psychanalytique Paris Dunod Bushman J B amp Baumeister F R 1998 Threathened egotism narcissism self esteem and direct and displaced aggression Does self love or self hate lead to violence Journal of Personality and Social Psychology 75 1 219 229 01 Caligor E amp Clarkin J 2010 An object relations model of personality and personality pathology Dans J F Clarkin P Fonagy amp G O Gabbard Eds Psychodynamic psychotherapy for personality disorder A Clinical handbook pp 3 35 Arlington VA American Psychiatric Publishing Inc Chapman L A Specht W M amp Cellucci T 2005 Borderline personality disorder and deliberate self harm Does experiential avoidance play a role Suicide and Life Threatening Behavior 35 4 388 399 Clark L A 1996 Schedule for nonadaptative and adaptative personality Manual for administration scoring and interpretation Minneapolis MN University of Minnesota Press Corruble E Damy C amp Guelfi J D 1999 Impulsivity a relevent dimension in depression regarding suicide attempts Journal of Affective Disorders 53 211 215 Dickman J S 1990 Functional and dysfunctional impulsivity Personality and cognitive correlates Jou
24. un sympt me central chez les personnes pr sentant ce trouble Celles ci peuvent manifester de l impulsivit travers le jeu pathologique des d penses mon taires irresponsables l abus de substances des conduites sexuelles dangereuses une conduite imprudente et des tentatives de suicide r currentes Swann amp Hollander 2002 l aide du Schedule for Nonsdaptative and adaptative Personality SNAP Clark 1996 Hurt et Oltmanns 2002 ont observ que le trouble de la personnalit borderline et le trouble de la 2 s we personnalit antisociale sont positivement corr l s avec l agression et l impulsivit Mode g n ral d instabilit des relations interpersonnelles de l image de soi et des affects avec une impulsivit marqu e qui apparait au d but de l ge adulte et est pr sent dans des contextes divers APA 2000 Mode g n ral de m pris et de transgression des droits d autrui qui survient depuis l ge de 15 ans APA 2000 Komarovskaya Booker Loper amp Warren 2007 Effectivement l un des crit res du trouble de la personnalit antisociale est l impulsivit ou l chec la planification De surcro t les tudes mesurant l impulsivit chez les individus d pendants aux substances supportent un lien entre l impulsivit et l abus de substance Dom et al 2006 Moeller et al 2001 En effet l aide du Eysenck Impulsivity Questionnaire EIVQ Eysenck amp Eysenck
25. y a triangulation sous a Jl y a une relation forme de dyade des parents minimale entre les vis vis la Jeune femme personnages qui sont sans s J ya pr sence d une interactions certaine immaturit ou Absence de triangulation d valorisation des representations parentales 3BM Oul Reconnu Partiellement Reconnu z La position d pressive est l objet par terre Entr e massive dans la reconnue et il y a n est pas position d pressive mobilisation d une d fense mentionn 2 Difficult lier l affect rire et difficult une repr sentation d laboration face la Difficult laborer la pulsion agressive perte affect semble d sorganisateur 4 Oui a Reconnu Oui Reconnu a Relation d ambivalence Ambivalence relationnelle pulsionnelle reconnue abord e celle ci teint pulsion libidinale nomm e d un malaise mais difficile laborer Effleurement d un contexte cedipien 5 Oui s Reconnu Oui Non reconnu La planche ravive un enjeu au niveau de la m fiance Image f minine per ue comme p n trante s Les enjeux d intrusion restent non abord s histoire est construite autour d une th matique banale Planche 6BM 7BM 8BM 10 Tableau 5 41 Contenus manifestes latenis au TAT pour les participants 1 et 2 suite Reconnaissance du contenu manifeste Oui Oui Partiellement l un des personnages l arri re plan n est pas mentionn Oui Oui
26. I 1 le B1 2 le B3 2 le CN 2 et le CL 4 Le protocole du participant 1 comporte 9 proc d s CM 1 6 16 90 5 proc d s CM 3 3 42 6 proc d s 131 1 4 11 7 proc d s 131 2 4 79 96 4 proc d s B3 2 2 74 99 14 proc d s CN 2 9 59 et aucun proc d s CL 4 0 Le protocole du participant 2 comporte 3 proc d s CM 1 4 54 96 aucun proc d s CM 3 0 94 4 proc d s 131 1 6 06 9 1 proc d 131 2 1 51 aucun proc d B3 2 0 1 proc d CN 2 1 51 96 et aucun proc d CL 4 0 96 Tableau 4 38 Cumulatif des proc d s en lien avec la relation d objet pour chacun des participants Proc d s en lien avec la relation d objet CM 1 CM 3 Analyse des contenus manifestes et latents Concernant les contenus manifestes et Participant 1 contre les objets 9 6 16 5 3 42 6 4 11 96 7 4 79 4 2 74 14 9 59 99 0 0 Participant 2 contre autrui 3 4 54 94 0 0 4 6 06 1 1 51 0 0 99 1 1 51 0 0 94 latents le Tableau 5 indique si les participants ont reconnu le contenu manifeste des planches du TAT En ce qui concerne le participant 1 il reconnait la majorit des contenus manifestes sauf la planche 8BM laquelle le contenu manifeste est reconnu partiellement Chez le participant 2 les contenus manifestes aux planches 3BM 8BM 12BG et 13MF sont partiellement reconnus Le Tableau 5 pr cise galement comment les participants ont
27. New York NY Elsevier Science Baumeister F R Dale K amp Sommer L K 1998 Freudian defense mechanisms and empirical findings in modern social psychology Reaction formation projection displacement undoing isolation sublimation and denial Journal of Personality 66 6 1081 1124 Bergeret J 2008 Probl mes de d fenses Dans J Bergeret A B cache J J Boulanger J P Chartier P Dubor M Houser amp J J Lustin Eds Psychologie pathologique th orique et clinique pp 104 122 Elsevier Masson Bergeron T K amp Valliant M K 2002 Executive function and personality in adolescent and adult offenders vs non offenders Journal of Offender Rehabilitation 33 27 45 Berkowitz L 1993 Aggression Its causes consequences and control New York McGraw Hill Book Company Berkowitz L 2008 On the consideration of automatic as well as controlled psychological processes in aggression Aggressive Behavior 34 117 129 Billieux J Rochat L Ribetez M amp Van der Linden M 2008 Are all facets of impulsivity related to self reported compulsive buying behavior Personality and Individual Differences 44 6 1432 1442 Bouchard M A 1995 The specificity of hermeneutics in psychoanalysis Leaps on the path from construction to recollection The International Journal of Psychoanalysis 76 3 533 546 Brady T K Myrick H amp McElroy S 1998 The relationship between
28. UNIVERSIT DU QU BEC ESSAI DE 3 CYCLE PRESENTE L UNIVERSIT DU QUEBEC A TROIS RIVIERES COMME EXIGENCE PARTIELLE DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE PROFIL INTERVENTION PAR MARIE EVE LAPLANTE L ACTING OUT ENVERS AUTRUI ET ENVERS LES OBJETS VALUATION DE L IMPULSIVITE ET DE LA RELATION D OBJET JANVIER 2014 Universit du Qu bec Trois Rivi res Service de la biblioth que Avertissement L auteur de ce m moire ou de cette th se a autoris l Universit du Qu bec Trois Rivi res a diffuser des fins non lucratives une copie de son m moire ou de sa th se Cette diffusion n entraine pas une renonciation de la part de l auteur ses droits de propri t intellectuelle incluant le droit d auteur sur ce m moire ou cette th se Notamment la reproduction ou la publication de la totalit ou d une partie importante de ce m moire ou de cette th se requiert son autorisation UNIVERSIT DU QU BEC TROIS RIVI RES Cet essai de 3 cycle a t dirig par Julie Lefebvre Ph D directrice de recherche Jury d valuation de l essai Julie Lefebvre Ph D directrice de recherche Daniela Wiethaeuper Ph D valuatrice Sophie Gilbert Ph D valuatrice externe Universit du Qu bec Trois Rivi res Universit du Qu bec Trois Rivi res Universit du Qu bec Trois Rivi res Universit du Qu bec Montr al Sommaire Plusieurs tudes portant sur l impulsi
29. Z4 ouverture tenter de nouvelles exp riences qui pourraient ou non tre dangereuses Les items sont not s sur une chelle cat gorielle de type Lickert allant de 1 4 1 signifiant tout fait d accord 2 signifiant plut t d accord 3 signifiant plut t en d saccord et 4 signifiant out fait en d saccord De facon g n rale les r sultats indiquent que le UPPS poss de des caract ristiques psychom triques ad quates Van der Linden et al 2006 Whiteside amp Lynam 2001 avec un alpha de Cronbach de gt 0 80 Van der Linden et al 2006 Relation d objet Le Thematic Aperception Test TAT Le TAT est un test projectif compos de 15 planches pour les hommes et 16 planches pour les femmes La consigne consiste demander la personne d imaginer une histoire partir de chacune des planches Anzieu amp Chabert 2004 Ce test permet d avoir acc s au fonctionnement intrapsychique de la personne La m thode fr quemment utilis e Anzieu amp Chabert 2004 pour interpr ter les r sultats obtenus l preuve du TAT est celle propos e par Shentoub Brelet Foulard amp Chabert 2003 En premier lieu l analyse des r sultats consiste faire tat des diff rents proc d s pr sents dans chacun des protocoles voir Appendice B Au niveau du TAT il existe quatre grandes cat gories de proc d s elles m mes divis es en sous cat gories Les quatre cat gories principales sont les proc d s A li
30. atiques comportant de l impulsivit tourn e contre soi comme l abus de substances chez les adolescents en ce 20 qui concerne les troubles de comportements ou sur les d sordres de l impulsion r pertori s dans le DSM IV De surcro t aucune tude ne semble porter sur la comparaison entre les hommes pr sentant de l impulsivit se manifestant de mani re comportementale contre autrui et contre les objets Le r le que joue l impulsivit dans bon nombre de probl matiques justifie l int r t de cet essai Une meilleure compr hension des nuances dans l expression et les manifestations de l impulsivit pourrait am liorer le traitement rattach cette pr disposition en plus de diminuer les cons quences n gatives de tels comportements sur l entourage des individus impulsifs et pour les individus eux m mes En effet bien mesurer l impulsivit est important pour valuer de mani re juste les individus afin d avoir des plans de traitement efficaces Haden amp Shiva 2008 De plus aucune distinction n a t faite entre l impulsivit tourn e contre les objets et l impulsivit tourn e contre autrui de mani re g n rale Finalement titre de rappel selon Millaud 2009 l ac ng out rev t une dimension relationnelle d o la pertinence de mesurer la relation d objet c est dire le mode relationnel Objectif de l essai L objectif de l essai de nature exploratoire est de mesurer le type et le niveau d impul
31. cheur avec qui motions ressenties Comment d criveriez vous la relation avec la personne ou l objet envers lequel le ou les comportements ont eu lieu Appendice B Feuille synth se des proc d s du Thematic Aperception Test TAT Al Reference la r alit 105107 Al l Description avec attachement aui ditali avec ow sane justefication de T m herpr etat ion Al 2 Precpoaem temporelle spatiale ch fir e Al 3 R f rences sociales mi semi com mun et a morale Ala gt References Werre culametkes A2 1097000076500201 de la realite mier me AZA A1 Al Accent port sur lex conflits intra personmtels Aller revour entree Fexpres oon pulsionnelie et la defense AA Provede de hype obsessiennel AXI Dune pr cautions verbales hes ume ente anterpr ta owes diff rentes A3 Formation reactiomelie Abd wlaton entre repr sentations ou ete repr senabon et affect Affect unam m ese Feuille de d pouillement du TAT HE 106925006900001 de la relation 101 1 Accent port sur les rel ation s inter personnelles mac en dialogue Bi 2 hmroductron de personnages mon figuram sur limage 01 1 Expressions d affecti B Lir arat ps ati esp B2 1 Entr e drrecte dans expression kaclarmmatons Comenertiares person ne ls Tb iwralmme Histoire rebondise menti H2 2 Affects forts ou exag r s 82 1 Representasons cou affects con trast s Aller rer
32. d s utilis s est similaire chez les deux participants hormis pour l mergence de proc d s E qui est l g rement plus lev chez le participant 2 4 1 9o plus lev e Lorsque l on d taille les proc d s E chez chacun des participants on retrouve chez le participant 1 une plus grande massivit de la projection 43 vs 30 96 et une plus grande d sorganisation des rep res identitaires et objectaux 12 5 9o vs 0 9o Toutefois on observe une alt ration de la perception plus grande chez le participant 2 40 vs 18 75 96 Finalement l alt ration du discours est similaire chez le participant 1 et le participant 2 25 vs 30 96 Ainsi on pourrait conclure que le participant commettant des acting out envers les objets semble avoir une plus grande accessibilit des contenus et repr sentations inconscientes et ferait l usage de d fenses moins rigides que le participant commettant 48 des acting out envers autrui Toutefois le participant auteur d acting out contre les objets semble davantage surcharg sur le plan psychique en raison de la massivit de la projection et de la d sorganisation des rep res identitaires et objectaux que le participant auteur d acting out envers les autres Lorsque l on compare les participants en fonction du pourcentage de proc d s utilis s en lien avec la relation d objet on observe qu aucun des participants n a recours au clivage dans la repr sentation de l objet Le pa
33. dans la derni re ann e De plus il rapporte ne pas avoir adopt de comportements qui ont eu pour cons quence de blesser autrui dans la derni re ann e Le participant t arr t pour vandalisme dans un commerce il a bris des objets et fait des graffitis Il rapporte galement qu la maison 1 peut briser des objets ou donner des coups de poing dans le mur lorsqu il est frustr Les contextes dans lesquels se produisent ces comportements sont identifi s par le participant comme les moments o il ne se sent pas bien qu il ressent de la frustration ou un malaise s apparentant de la tristesse La relation entretenue avec l objet est d crite comme une lib ration des motions difficiles et une fa on de se venger du propri taire du commerce Le participant consomme de l alcool occasionnellement mais ne pr sente pas de 24 comportements impulsifs tels que d penser des sommes d argent consid rables sans r flexion avoir des rapports sexuels avec des gens que l individu conna t peu boire trop manger de fa on boulimique et conduire de fa on imprudente Le participant 2 est un homme g de 26 ans en couple et vivant avec sa conjointe II a compl t ses tudes secondaires et travaille actuellement comme commis dans un magasin Monsieur satisfait les crit res d inclusion pour participer l tude c est dire qu il pr sent des comportements qui ont eu pour cons quence de blesser quelqu un d aut
34. des cons quences n gatives pour l individu Vigil Colet Morales Vives amp Tous 2008 Whiteside et Lynam 2001 apportent une autre compr hension du concept de l impulsivit identifiant quatre traits de personnalit li s au comportement impulsif pouvant tre pr sents chez une m me personne Cette typologie est bas e sur le mod le en cing facteurs de la personnalit FFM McCrae amp Costa 1990 Le premier trait est l urgence qui r f re la tendance faire l exp rience de fortes impulsions fr quemment sous les conditions d affects n gatifs Le deuxi me trait r f re un manque de pr m ditation associ la tendance penser et r fl chir sur les cons quences d un acte avant de s engager le faire Le troisi me trait est le manque de pers v rance qui r f re l habilet individuelle de focaliser sur une t che qui peut tre monotone ou ardue Finalement le quatri me trait r f re la recherche de sensation qui renvoie la tendance aimer et poursuivre des activit s qui sont excitantes et une ouverture essayer de nouvelles exp riences qui pourraient tre dangereuses ou non Selon les auteurs l impulsivit est un terme auquel chacun peut faire dire ce qu il veut Barratt 2000 conceptualise l impulsivit en trois composantes l impulsivit motrice l impulsivit cognitive et la difficult de planification dans le temps ou d anticipation L impulsivit motrice comprend l im
35. e 33 la sous chelle urgence un score de 28 la sous chelle pr m ditation un score de 24 la sous chelle pr m ditation et un score de 35 la sous chelle recherche de sensations Tableau 1 34 R sultats de chacun des participants au BIS 11 et l UPPS Instruments Type d impulsivit de mesure de mesur par les l impulsivit instruments de mesure Impulsivit attentionnelle BIS I11 Impulsivit motrice Impulsivit de non planification Urgence Pr m ditation UPPS Pers v rance Recherche de sensations Relation d objet Scores obtenus aux deux mesures de l impulsivit Participant impulsivit contre les objets 18 23 37 38 29 23 25 Scores obtenus aux deux mesures de l impulsivit Participant 2 impulsivit contre autrui 15 19 30 33 28 24 35 Analyse des proc d s au TAT Les Tableaux 2 et 3 pr sentent les r sultats cumulatifs des proc d s ressortis pour l ensemble des planches de chacun des participants Le protocole du participant 1 comporte 28 proc d s A 19 18 96 31 proc d s B 21 23 96 71 proc d s C 48 63 et 16 proc d s E 10 96 96 Le protocole du participant 2 comporte 12 proc d s A 18 18 13 proc d s B 19 7 96 31 proc d s C 47 96 et 10 proc d s E 15 12 96 35 Tableau 2 Cumulatif des proc d s cot s l int rieur du protocole du TAT du participant 1 acting out contre le
36. e est l impossibilit de ressentir minimalement abord e de la culpabilit par le mais toutefois nomm e protagoniste a La pulsion agressive est difficilement abord e mais nomm e 19 Oui Reconnu Oui a Non reconnu s Les limites dedans dehors a Les limites dedans dehors sont abord es mais il y a sont non abord es une difficult d laboration et un attachement au descriptif 16 Ne s applique s Non reconnu Nes applique pas Partiellement reconnu pas u Pr sence d une difficult laboration minimale a Il y a perte de limite avec le mat riel projectif Discussion Cette derni re section pr sente la discussion Elle comprend les similitudes et les diff rences entre les deux participants De plus les implications cliniques de ce travail ainsi que ses forces et ses limites seront abord es Similitudes et diff rences entre les participants Variables sociod mographiques Les participants ont sensiblement le m me ge et le m me niveau d ducation Aucun des participants ne pr sente des comportements impulsifs souvent associ s de la psychopathologie tel que d penser des sommes d argent consid rables sans r flexion avoir des rapports sexuels avec des gens que l individu conna t peu boire trop et manger de fa on boulimique De plus un affect de frustration est nomm par chacun des participants lors de l acting out en question Les participants diff rent au niveau de leur statut marital Le participa
37. e l absence de triangulation dans les relations Afin d illustrer la planche 2 les trois personnages sont nomm s minimalement mis en relation et il y a absence de mise en relation entre le couple parental et l enfant Dans le protocole du participant 2 on 50 retrouve des relations dyadiques dans un contexte de contrainte de soumission ou de malaise La relation d tayage est pr sente mais peu labor e titre d exemple une femme qui revient vers l homme pour se faire rassurer elle s accroche lui elles se r confortent sont des formulations associ es une relation de ce type Finalement les pulsions agressives sont peu labor es ou massivement labor es tout comme les pulsions libidinales qui sont galement voqu es de fa on massive titre d exemple le participant voquera des th matiques de violence de viol En r sum concernant la relation d objet ce qui ressort pour le participant commettant des acting out contre les objets est une capacit d tre en relation une relation d tayage teint e d angoisse de perte de d valorisation et d id alisation Le participant commettant des acting out envers autrui d note une capacit minimale entrer en relation mais la nature de la relation d objet de ce dernier reste floue La relation d objet de ce participant semble tre dyadique sans pr sence de triangulation semble prendre place dans un contexte de malaise et sous t
38. e y est pr sent Moeller et al 2001 L impulsivit est une composante de l initiation du comportement Barratt amp Patton 1983 Evenden 1999 et est aussi l l ment de base des d sordres de l impulsion r pertori s dans le DSM IV comme les achats compulsifs Billieux Rochat Ribetez amp Van der Linden 2008 ou le jeu compulsif Par cons quent l impulsivit est une caract ristique pr dominante et largement utilis e dans les mod les conceptuels du jeu compulsif et du trouble obsessionnel compulsif l aide du Self description inventory SDI Dickman 1990 des scores lev s d impulsivit ont t trouv s dans des chantillons de joueurs pathologiques en traitement Maccallum et al 2007 Bref l impulsivit apparait comme un fondement du trouble de comportement Dougherty Bjork Marsh amp Moeller 2000 de l abus de substance Allen et al 1998 des troubles de la personnalit Mulder Joyce Sullivan Bulik amp Carter 1999 de l agression Barratt Standford Dowdy Liebman amp Kent 1999 du trouble bipolaire Swann et al 2001 du suicide Corruble Damy amp Guelfi 1999 et autres probl mes de comportement destructeurs potentiels Brady Myrick amp McElroy 1998 gt L impulsivit dans le passage l acte et l acting out Millaud 2009 distingue le passage l acte de l acting out Il d finit l acting out comme se traduisant au niveau relationnel tant caract
39. ehavioral Sciences and the Law 26 709 722 Stanford M S Houston R J Villemarette Pittman N R amp Greve K W 2003 Premeditated aggression Clinical assessment and cognitive psychophysiology Personality and Individual Differences 34 773 781 Stewig J 2001 Factors related to the desistance of crime in a longitudinal sample Dissertation Abstracts International 61 4452 Stoltenberg L F S Christ C C Hersrud L S amp Davies E G 2011 Associations among types of impulsivity substance use problems and neurexin 3 polymorphisms Drug and Alcohol Dependance 11963 31 38 Suris M A Lind M L amp Kashner T M 2005 Aggression and impulsivity instruments An examination 111 veterans Military Psychology 17 4 283 297 Swann C A Bjork M J Moeller G F amp Dougherty M D 2002 Two models of impulsivity Relationship to personality traits and psychopathology Society of Biological Psychiatry 51 988 994 Swann C A amp Hollander E 2002 Impulsivity and aggression Diagnostic Challenges for the Clinician Monograph Department of Continuing Medical Education Arlington Heights Illinois Retrieved February 26 2005 from http cene com PDFs D11 1 Impulsivity pdf 66 Swann C A Janicak L P Calabrese R J Bowden L C Dilsaver C S Morris D D Davis M J 2001 Structure of mania Depressive irritable and psychotic clusters with differe
40. endre des enjeux de perte peu labor s Synth se des r sultats et implications cliniques Globalement au niveau de l impulsivit les r sultats obtenus au BIS et l UPPS sugg rent que le participant commettant des acting out envers les objets participant 1 pr senterait un plus haut niveau global d impulsivit que le participant commettant des acting out envers autrui participant 2 Cependant il est important de pr ciser que de l impulsivit est pr sente chez les deux participants 21 Pour sa part le TAT indique une plus grande laboration ou mention des conflits intrapsychiques qu voquent les planches du test chez le participant commettant des acting out contre les objets galement ce participant semble moins d fensif au test Quant au participant commettant des acting out contre autrui il semble contenir davantage les affects ou les exprimer de fa on plus massive Donc le participant commettant des acting out envers les objets pr senterait plus d impulsivit que le participant impulsif envers autrui mais l homme commettant des acting out envers les objets aurait potentiellement plus de ressources internes que celui commettant des acting out contre autrui Serait il possible qu une plus grande r sonnance fantasmatique une attitude coop rative au test ainsi qu une plus grande laboration des conflits seraient garantes d une meilleure capacit de gestion des affects et par le fait m me de l impulsivi
41. entale et plus d actions ou d cisions prises sans r flexion pr alable Urgency lack of Premeditation lack of Perseverance and Sensation seeking Impulsive Behavior scale UPPS Au niveau de l UPPS on observe un score plus lev pour la dimension urgence chez le participant comparativement au participant 2 Toutefois le participant 2 cote plus haut la dimension recherche de sensations comparativement au participant 1 On peut donc conclure que le participant commettant des acting out contre les objets fait davantage l exp rience de fortes impulsions le plus 46 souvent sous le primat d affects n gatifs que le participant commettant des acting out contre autrui De plus 1 pr senterait un net int r t et une ouverture envers des activit s ou exp riences excitantes quelles soient dangereuses ou non comparativement au participant 1 Toutefois les deux participants pr senteraient un niveau semblable de pr m ditation cela se manifestant par une r flexion pr alable une action ou d cision par rapport aux cons quences de celle ci galement ils pr senteraient un niveau similaire de pers v rance c est dire la capacit conserver son attention sur une t che ennuyeuse ou ardue En r sum concernant l impulsivit l homme commettant des acting out contre les objets pr senterait plus d impulsivit au niveau des pens es du comportement et poserait plus souvent des actions ou d cisions
42. es petites r compenses imm diates plut t que pour les grandes r compenses ult rieures ou la n gligence des cons quences futures et l insensibilit la punition Barratt 1994 Evenden 1999 Moeller et al 2001 Monterosso amp Ainslie 1999 Patterson amp Newman 1993 Swann et al 2002 L impulsivit est un construit observable par le comportement g n ralement consid r comme multidimensionnel et caract ris par des d ficits au niveau du contr le de soi exprim par des checs r p t s d autodiscipline d autor gulation ou de sensibilit aux r compenses imm diates Ce concept est utilis pour d crire des actions qui sont consid r es comme spontan es accomplies sans r flexion et sans gard aux cons quences de nature risqu e et souvent pr judiciable Maccallum Blaszczynski Ladouceur amp Nower 2007 L American Psychiatric Association APA d finit l impulsivit comme un chec r sister une impulsion drive ou un d sir de faire une action qui est dommageable la personne ou autrui American Psychiatric Association 2000 Swann amp Hollander 2002 Dickman 1990 propose que l impulsivit rev te deux formes fonctionnelle et dysfonctionnelle L impulsivit fonctionnelle se d finit comme la tendance prendre des d cisions rapidement quand cela est appropri la situation L impulsivit dysfonctionnelle est reli e des d cisions rapides et irr fl chies qui ont
43. et CS RE 2 1 58 Appendice A Questionnaire pr liminaire ses ne re en ce 67 Appendice B Feuille synth se des proc d s du Thematic Aperception Test TAT 70 Appendice C Contenus manifestes et latents du Thematic Aperception Test TAT 72 Liste des tableaux Tableau I R sultats de chacun des participants au 1315 11 et l UPPS 34 2 Cumulatif des proc d s cot s l int rieur du protocole du TAT du participant acting out contre les objets a ee as DES 359 3 Cumulatif des proc d s cot s l int rieur du protocole du TAT du participant 2 acting out contre les CODE a 36 4 Cumulatif des proc d s en lien avec la relation d objet pour chacun des DO 38 5 Contenus manifestes et latents au TAT pour les participants 1 et 2 40 Remerciements L auteure souhaiterait exprimer sa reconnaissance sa directrice d essai madame Julie Lefebvre Ph D professeure au D partement de psychologie de l Universit du Qu bec Trois Rivi res pour sa disponibilit son soutien et son aide quant la r daction de cet essai doctoral Introduction L impulsivit joue un r le significatif dans plusieurs psychopathologies comme certains troubles de la personnalit ou l abus de substance Moeller Barratt Dougherty
44. ge chaotique avec de vifs Angoisse Rivalit f minine pd contrastes d ombre et de clart en Mouvements r gressifs pic 74 Thematic Aperception Test TAT tir de Brelet Foulard amp Chabert 2005 suite Contenus manifestes Contenus latents 12BG Paysage bois au bord d un cours Apaisement vs planche 11 d eau avec un arbre et une barque Probl matique de perte 13B Petit gar on assis sur le seuil d une Solitude dans un contexte de cabane aux planches disjointes pr carit Capacit tre seul I3MF Femme couch e la poitrine d nud e et Expression de la sexualit et de un homme debout le bras devant le l agressivit dans le couple visage 19 Image surr aliste de maison sous la Bon et mauvais objet neige ou de bateau dans la temp te Limites interne externe 16 Planche blanche Mani re dont la personne structure ses objets internes et externes et organise ses relations avec eux
45. gor amp Clarkin 2010 L objet jouant un r le majeur dans le d veloppement des processus secondaires et dans l tablissement du principe de r alit est donc une personne ext rieure qui tient le r le de r f rent dans et de la r alit Les diff rentes situations activent les relations d objets int gr es et l activation de ces relations organise les comportements de l individu ainsi que ses r actions Ces relations 111161118115665 au jeune ge seront remises en sc ne dans les relations interpersonnelles actuelles de l individu Caligor amp Clarkin 2010 Kernberg Kernberg amp Caligor 2005 soutient que les relations d objet internalis es se transforment en patterns relationnels et que ceux ci forment alors des structures psychologiques charg es affectivement que l on appelle les relations d objets internes Caligor amp Clarkin 2010 Une tude ayant pour population 82 gar ons g s de neuf et dix ans supporte un lien entre les comportements d acting out et la relation avec les objets internes et externes Matesevac 1994 Pertinence objectif et questions de recherche Pertinence de l essai notre connaissance aucune tude n a port sur l acting out contre les objets et le concept d impulsivit jusqu pr sent De plus les tudes men es sur le concept d impulsivit portent majoritairement sur les individus pr sentant un trouble de la personnalit borderline ou antisociale sur les probl m
46. ient en r ponse une menace per ue ou suite une provocation et implique un veil affectif et une r ponse irr fl chie chez la personne Dans cette conceptualisation l agression impulsive peut tre reli e au concept d impulsivit L agression planifi e quant elle est pr m dit e et est utilis e comme moyen d atteindre un but Berkowitz 1993 10 De plus l impulsivit est sp cialement reli e des aspects motionnels et instrumentaux de l agression ce qui est conforme avec la notion d agression impulsive de Barratt 1991 1994 Cette notion implique que l impulsivit dysfonctionnelle est davantage li e des actions agressives un moment sp cifique Vigil Colet Morales Vives amp Tous 2008 galement dans l tude de Flory et al 2006 les dimensions absence de planification et d sinhibition du comportement dans certaines d finitions de l impulsivit sont associ es aux mesures des traits rage agression dans les deux chantillons Ceci indique que la covariation de l impulsivit et de l agression serait davantage li e l impulsivit d crite comme une action faite sans r fl chir ou motiv e par l ennui plut t qu l impulsivit d finie comme la motivation s engager dans des activit s Flory et al 2006 Selon certains l impulsivit n est pas l unique condition au ph nom ne d agression impulsive et des variables cognitives biologiques environnementales et co
47. is du TAT ont t effectu e pour chacun des participants ainsi que des th mes manifestes et latents titre de rappel le participant 1 correspond l individu qui commet des acting out envers les objets et le participant 2 l individu qui commet des acting out envers autrui Pr sentation des r sultats Impulsivit Le Tableau 1 pr sente les r sultats obtenus par les deux participants aux mesures de l impulsivit c est dire les r sultats obtenus au 1315 11 et l UPPS En ce qui concerne les r sultats du BIS 11 l homme commettant de l impulsivit envers les objets participant 1 obtient un score de 18 pour l impulsivit attentionnelle un score de 23 pour l impulsivit motrice et un score de 37 pour l impulsivit de non planification Dans un souci de confidentialit le verbatim des protocoles de T A T de chacun des participants n a pas t Joint au pr sent travail 33 L homme commettant de l impulsivit envers autrui participant 2 obtient un score de 15 pour l impulsivit attentionnelle un score de 19 pour l impulsivit motrice et un score de 30 pour l impulsivit de non planification Pour les r sultats obtenus l UPPS le participant 1 obtient un score de 38 la sous chelle urgence un score de 29 pour la sous chelle pr m ditation un score de 23 la sous chelle pers v rance et un score de 25 la sous chelle recherche de sensations Le participant 2 obtient un score d
48. ithin a systems model personality Dans C D Spielberger amp J N Butcher Eds Advances in personality assessment Vol 5 pp 113 132 Hillsdale N J Earlbaum Barratt E S 1991 Measuring and predicting aggression within the context of a personality theory Journal of Neuropsychology 2 535 539 Barratt E S 1994 Impulsiveness and aggression Dans J Monahan amp H J Steadman Eds Violence and mental disorder Developments and risks assessment pp 61 79 Chicago IL University of Chicago Press Barratt E S 2000 Criterion measures of aggression Impulsive versus premeditated aggression Dans D 11 Fishbein Ed The Science treatment and prevention of antisocial behaviors Application to the criminal justice system pp 4 2 4 15 Kingston NJ Civic Research Institute Barratt E S amp Felthous R A 2003 Impulsive versus premeditated aggression Implications for men s real decisions Behavioral Sciences and the Law 21 619 630 Barratt E S Standford S M Dowdy L Liebman J M amp Kent A T 1999 Impulsive and premeditated aggression A factor analysis of self reported acts Psychiatry Research 86 2 163 173 60 Barratt E S Orozco Cabal L F amp Moeller F G 2004 Impulsivity and sensation seeking A historical perspective on current challenges Dans R M Stelmack Ed On the biopsychology of personality Essays in honor of Marvin Zuckerman pp 3 15
49. lement dans la vis e de pr server la confidentialit les renseignements obtenus aupr s des participants sont limit s ce qui restreint l interpr tation de ceux ci La force principale 55 de cette tude r side dans le fait qu notre connaissance aucune tude ne porte sur la comparaison d hommes commettant des acting out contre les objets et d hommes commettant des acting out contre autrui au niveau de l impulsivit et de la relation d objet Cette tude fournit donc une esquisse du fonctionnement de ces hommes quant ces variables et se veut un pr lude de futures tudes sur le sujet De surcroit l utilisation d un instrument de mesure projectif permet d obtenir des donn es intrapsychiques souvent peu valu es Conclusion En conclusion concernant l impulsivit l homme commettant des acting out contre les objets pr sente plus d impulsivit que l homme commettant des acting out contre autrui Toutefois les deux hommes pr senteraient un niveau semblable de r flexion ant rieure 4 une action ou d cision par rapport aux cons quences de celle ci Egalement ils pr senteraient une capacit similaire a conserver leur attention sur une tache ennuyeuse ou ardue Concernant la relation d objet le participant commettant des acting out contre les objets semble relationnel Il pr sente une relation l objet caract ris e par le besoin d tayage une angoisse de perte de la d valorisation et de l id ali
50. lytiques de la personnalit Paris ditions du Monde Interne Farmer R amp Sundberg D N 1986 Boredom Proneness The development and correlates of a new scale Journal of Personality Assessment 50 1 4 17 Ferrara M Terrinoni A amp Williams R 2012 Non suicidal self injury NSSD in adolescent inpatients Assessing personality features and attitudes toward death Child and Adolescent Mental Psychiatry and Mental Health 6 12 1 8 First M B Gibbon M Spitzer R L Williams J B amp Benjamin L 1997 Structured clinical interview for DSM VI axis II personality disorder SCID II Washington D C American Psychiatric Association Flory D J Harvey D P Mitropoulou V New S A Silverman M J Siever J L amp Manuck B S 2006 Dispositional impulsivity in normal and abnormal samples Journal of Psychiatric Research 40 438 447 Fossati B A Borroni S E Villa S Grazioli D amp Cesare M F 2007 Impulsivity aggressiveness and DSM IV personality disorder Psychiatry Research 149 1 3 157 167 Freud S 2001 Cinq le ons sur la psychanalyse Paris ditions Payot amp Rivages Ouvrage original publi en 1966 Haden C S amp Shiva A 2008 Trait impulsivity in a forensic inpatient sample An evaluation of the Barratt impulsiveness scale Behavioral Sciences and the Law 26 675 690 Harmon Jones E Barratt E S amp Wigg C 1997 Im
51. mportementales doivent tre prises en compte Vigil Colet Morales Vives amp Tous 2008 Recherche de sensations et prise de risque En plus d tre confondu avec l agression l impulsivit est galement apparent e la recherche de sensation et la prise de risque Toutefois malgr la confusion entre ces concepts il est noter que ceux ci font partie du concept d impulsivit lorsque mesur par l Urgency lack of Premeditation lack of Perseverance and Sensation seeking I Impulsive Behavior scale UPPS Whiteside amp Lynam 2001 instrument mesurant l impulsivit Zuckerman 1979 d finit la recherche de sensation comme tant un fort besoin pour des exp riences diversifi es nouvelles et stimulantes et un d sir de prendre des risques pour vivre de telles exp riences La recherche de sensation est selon Whiteside et Lynam 2001 l un des 4 traits caract ristiques de l impulsivit dans leur mod le a 5 facteurs Cela contribue probablement a la confusion de l impulsivit avec des caract ristiques types que pr sentent les gens manifestant de l impulsivit En effet l impulsivit n est pas suffisamment diff renci e des concepts li s comme le risque la recherche de sensation et la d sinhibition comportementale National Research Council 1999 La complexit de ces construits explique la confusion en ce qui concerne la d finition de l impulsivit et la recherche de sensations Le
52. nition consid r e comme holistique par l auteur du pr sent essai doctoral semble tenir compte de la personne dite impulsive et de son entourage laisse entendre que les r actions impulsives peuvent tre provoqu es de l int rieur ou la fois par l environnement et la pr sence de cette caract ristique est conceptualis e comme une pr disposition ce qui laisse supposer une composante g n tique Suite la d finition du concept d impulsivit les notions d agression de recherche de sensation et de prise de risque seront d finies En effet dans la litt rature ces concepts sont confondus ou se recoupent Agression L agression et l impulsivit sont deux termes souvent confondus dans la litt rature scientifique L agression est d finie comme un comportement moteur dirig vers un but qui a une intention d lib r e de blesser ou de nuire une autre personne ou objet Berkowitz 1993 Le comportement agressif a t class en deux sous types distincts un type d agression charg motivement et incontr l et un acte agressif planifi contr l et d pourvu d motions Stanford Houston amp Baldridge 2008 Ainsi l impulsivit peut tre mise en lien avec le premier sous type de comportement agressif pr sent par Stanford Houston et Baldridge 2008 Une autre particularit du comportement agressif est l agression impulsive et l agression proactive Plus sp cifiquement l agression impulsive surv
53. nt CM 1 Accent port sur la fonction d tayage de Vale valence ou Appel au clinice CM 2 Hyper instatsliw des 1001000800 CM 3 Pirouenes virevoltes dan dwd irn hun ur EL 4 Perception d olet d t ron s ou de perm nages malades mal for fs E gt Masai te de la projection E2 1 Inad quaten du theme au tanu lus Perses ration F abulation Ion image E3 2 Evecanon du mauvais pL theme de pers cution recherche arbarare de mtentiomalhte de erage ceVou des physionomies ow attitudes d alisaton de type foe 6110713171 LT 12 3 Ehxpresamons d affects et ou de EPP RC MTL ANT HO HE fs Expressions crues li es une therm aque sexpelle ou agressive L Desorganimation des reperes identit aires et objeckaut 1 Confusion des identit s EX2 Ustabsibte des objet Ei 3 D sorgumisation semporcllc spauae ou de b logique 1 4 Aeration do diwonrs 14 1 Troubles de la syntaxe Craqu cs verbulkes E4 2 Ind termimation fou du ds cours E4 3 Asw lt cisters courtes EHN Associations par 200000100400 par comonance cog a 1 Ane Tir de Brelet Foulard F amp Chabut C 2003 Nouveau manuel du TAT Approche psychanalytique Paris Dunod Appendice C Contenus manifestes et latents du Thematic Aperception Test TAT Thematic Aperception Test TAT tir de Brelet Foulard amp Chabert 2005 Contenus manifestes Contenus latents Garcon t te entre les mains
54. nt auteur d impulsivit envers les objets participant 1 vit seul et le participant auteur d impulsivit envers autrui participant 2 est en couple et habite avec sa conjointe De plus le participant commettant des acting out envers les objets consomme occasionnellement de l alcool tandis que le participant commettant des acting out envers autrui n en consomme que lors d occasions sp ciales Le participant 2 a galement d j conduit de fa on imprudente Finalement le participant 1 parle d un malaise 45 s apparentant de la tristesse lors de l acting out et le participant 2 d un sentiment d tre incompris En bref il ne semble pas y avoir de diff rence marqu e entre le participant commettant des acting out contre les objets et le participant commettant des acting out contre autrui au niveau des variables sociod mographiques mesur es Impulsivit Barratt Impulsivity Scale BIS 11 Tout d abord en ce qui concerne l impulsivit telle que mesur e par le BIS 11 on observe un score plus lev pour la dimension impulsivit attentionnelle la dimension impulsivit motrice et la dimension impulsivit de non planification chez le participant 1 comparativement au participant 2 On peut donc conclure que le participant commettant des acting out envers les objets comparativement au participant commettant des acting out envers autrul pr senterait davantage de pens es qui d filent d impulsivit comportem
55. nt retrospectively assessed course patterns of illness in randomized clinical trial participants Journal of Affective Disorders 67 1 3 123 132 Swann C A Lyffiyt M Lane D S Steinberg L J amp Moeller G F 2009 Trait impulsivity and response inhibition in antisocial personality disorder Journal of Psychiatry Research 43 1057 1063 Van der Linden M D Acremont M Zermatten A Jermann F Larei F Willems S Bechara A 2006 A french adaptation of the UPPS impulsive behavior scale Confirmatory factor analysis in a sample of undergraduate students European Journal of Psychological Assessment 22 1 38 42 Vigil Colet A amp Codorniu Raga J M 2004 Aggression and inhibition deficits the role of functional and dysfunctional impulsivity Personality and Individual Differences 37 1431 1440 Vigil Colet A Morales Vives F amp Tous J 2008 The relationship between functional and dysfunctional impulsivity and aggression across different samples The Spanish Journal of Psychology 11 480 487 Waxman E S 2009 A systematic review of impulsivity in eating disorder European Eating Disorders Review 17 6 408 425 Whiteside P S amp Lynam R D 2001 The five factor model and impulsivity Using a structural model of personality to understand impulsivity Personality and Individual Differences 30 4 669 689 Zanarini C M Weingeroff L J amp Frankenburg R F
56. on envers une cible suivant la r gle de remettre quelqu un la monnaie de sa pi ce qui exc de certainement le niveau de provocation mit par la cible Marcus Newhall Pedersen Carlson amp Miller 2000 On pourrait ainsi poser l hypoth se que les objets pourraient tre des cibles du ph nom ne du d placement comme il est possible de l observer en clinique Lien entre l acting out et la relation d objet Tel que cit pr c demment par Millaud 2009 l acting out constituerait une recherche relationnelle une forme de demande d aide dans laquelle subsiste un d sir d obtenir une r ponse d autrui La relation d objet est le rapport de la personne avec les objets internes ou externes qui constituent son monde Kernberg 2005 Dans la psychanalyse l objet r f re une personne avec qui un individu est en relation La relation d objet renvoie elle la qualit de la relation d une personne avec d autres gens En plus des exp riences en bas ge les relations d objets sont d termin es par des facteurs psychodynamiques incluant les conflits psychologiques les m canismes de d fenses et les fantasmes Caligor amp Clarkin 2010 Selon le point de vue de Freud 2001 les individus sont pouss s par des instincts biologiques de base et des objets sont recherch s pour satisfaire des besoins primaires gratification Contrairement Freud Farbaim 1998 soutient que la pulsion n est pas en qu te de l
57. our cet essai taient des hommes adultes g s entre 18 et 55 ans commettant l un des deux types de passages a l acte Dans la mesure du possible chacun des deux hommes devait pr senter qu un seul des deux types de passage l acte l tude contre les objets ou contre autrui Toutefois dans l impossibilit de recruter des cas purs le participant commettant des acting out contre autrui pouvait galement commettre des passages l acte contre les objets dans la mesure o le passage contre autrui pr domine Dans le cas du participant commettant des passages l acte contre les objets l ne devait pas pr senter de passage l acte contre autrui Lors de la rencontre d valuation les participants ont proc d la signature du formulaire de consentement la participation l tude Ensuite 115 ont r pondu au 30 questionnaire pr liminaire par l entremise de questions verbales pos es par l valuateur puis ont rempli les deux questionnaires sur l impulsivit soit le BIS 11 et l UPPS Finalement le TAT a t administr R sultats Dans la prochaine section l analyse des r sultats et la pr sentation des r sultats seront 8001069 Analyse des r sultats Une analyse descriptive des r sultats obtenus aux deux mesures d impulsivit soit le BIS 11 et l UPPS a t men e Puisqu il s agit d une tude de cas comparative de nature exploratoire une analyse descriptive des proc d s ressort
58. our entre dium contre didm H2 4 Hepr s ntat ns d actantis assi Cubes o mon des Hab omotmnnch de peur de cstastophe de vertige H3 Proc d s de tpe hyaterique B3 1 Mise on avant des affect au vor du refoulement des repr sentations 113 2 Erotsarion des 1200039 wadul ine tram paront d tsils narcusques valeur de 60 111 1 Labhil dans bes jdoni 1 CF Surtvestnecment de ha r alit externe CF 1 Accent porte sur le quotidien le facruei k Chl Tendance g n rale la restriction temps de latence long et ou skences importants ute r cits necessite de poser des questions tendance refus refus CI 2 Motes des conflits noe pr cis s hana as tron 21473 mint des person apes CLS l ments anximp nes suivis ou pr c d s d arr t data discours ON 11016964 10584000001 narcissique CN Accent port sur l prouv mihiceni Ke Serences persoen elles CN 2 Denis sarceuques kXxalsanon de repr sentation de so doe de la repreventabon de lobya valence o CN Mise en tableau Affect tive Posture g nifiarte d affect 4 4 Instance sur Les lumites et les contours et sur Les qualit s scnsoricihes CN 5 Retatiom specular d lostahiite des limites CL 1 Post des hates entre narrateur sujet de Uhistere entre dalim dehorn CL 2 Appui eur le percent eou be tensorial 1 1 Hisrogen r des modes de fencticenerme
59. plac e vers un autre objet Le m canisme de d placement impliquerait possiblement un maniement de l impulsion un plus grand d lai dans l expression de l impulsivit puisque la pulsion est d vi e sur une seconde cible plut t que sur la cible initiale Cela conduit galement l hypoth se que les acting out contre les objets seraient une fa on plus adapt e d exprimer son impulsivit que l acting out contre autrui D un point de vue soci tal l impulsivit contre autrui semblerait moins adapt e que l impulsivit contre les objets en raison des nombreuses cons quences psychologiques physiques et sociales sur les victimes Mechanic Weaver amp Resick 2008 Le fait que le participant commettant des acting out envers les objets apparaisse comme ayant une meilleure capacit de gestion des ses affects mais qu il pr sente un niveau plus lev d impulsivit en g n ral soul ve des questionnements Serait il possible qu la base le participant commettant des acting out envers autrui aurait pu 53 pr senter un niveau similaire ou plus lev d impulsivit mais qu il utilise une fa on plus satisfaisante de dissiper ses pulsions en les dirigeants vers la cible initiale sa conjointe dans ce cas En effet 11 se pourrait que de commettre un acting out contre la cible initiale serait une fa on plus satisfaisante de diminuer une tension ce qui pourrait expliquer le niveau plus faible d impulsivit chez le participan
60. prises sans r flexion pr alable Il ferait davantage l exp rience d impulsions le plus souvent sous l influence d motions n gatives que le participant qui a commis des acting out contre autrui Ce dernier pr senterait une plus grande attraction envers des activit s ou exp riences excitantes quelles soient dangereuses ou non Les deux hommes pr senteraient un niveau semblable de r flexion pr alable une action ou d cision par rapport aux cons quences de celle ci galement ils pr senteraient une capacit similaire conserver leur attention sur une t che ennuyeuse ou ardue 47 Relation d objet Avant d aborder plus sp cifiquement la relation d objet 11 s av re pertinent d observer les r sultats globaux obtenus au TAT Tout d abord de fa on g n rale au TAT on observe que le participant commettant des acting out envers les objets utilise un plus grand nombre de proc d s dans l laboration de ses histoires 54 8 plus que le participant commettant des participants commettant des acting out contre autrui Ce r sultat laisse pr sager que le participant 2 d montre une attitude davantage d fensive au test que le participant 1 Cela pourrait galement signifier une moins grande r sonnance fantasmatique chez le participant 2 comparativement au participant 1 c est dire une vocation plus ardue des conflits intrapsychiques plus ou moins conscients chez l individu Les pourcentages des proc
61. pulsiveness aggression reading and P300 of the event related potential Personality and Individual Differences 22 4 439 445 Hokansen E J Burgess M amp Cohen F M 1963 Effect of displaced aggression on systolic blood pressure The Journal of Abnormal and Social Psychology 67 3 214 218 Hurt S amp Oltmanns 1 F 2002 Personality traits and pathology in older and younger incarcerated women Journal of Clinical Psychology 58 457 464 Kernberg F O amp Caligor E 2005 A psychoanalytic theory of personality disorders Dans M F Lenzenweger amp J F Clarkin Eds Major theories of personality disorder pp 114 156 New York NY Guilford Press 63 Klinteberg B A Andersson T Magnusson D amp Stattin H 1993 Hyperactive behavior in childhood as related to subsequent alcohol problems and violent offending A longitudinal study of male subjects Personality and Individual Differences 15 381 388 Komarovskaya I Booker Loper A amp Warren J 2007 The role of impulsivity in antisocial and violent behavior and personality disorder among incarcerated women Criminal Justice and Behavior 34 11 1499 1515 Lieb K Zanarini C M Schmahl C Linehan M M amp Bohus M 2004 Borderline personality disorder The Lancet 364 9432 453 461 Linehan M M 1993 Cognitive behavioral treatment of borderline personality disorder New York The Guilford Press Maccallum
62. pulsivit comportementale l impulsivit cognitive fait r f rence des pens es qui d filent et l impulsivit de non planification consiste faire des actions ou prendre des d cisions sans r flexion pr alable Patton Standford amp Barratt 1995 Swann Lijffijt Lane Steinberg et Moeller 2009 d finissent l impulsivit comme la propension a agir sans capacit apparente d adaptation des comportements aux attentes du contexte Cette d finition prend en compte l environnement comme balise dans le concept d impulsivit L impulsivit comme certaines autres pathologies est d finie en fonction de la norme ce qui justifie son importance dans la d finition pr sent e par Swann et ses coll gues Sur la base des mod les biologiques psychologiques et sociaux de l impulsivit Moeller et al 2001 soutiennent qu une bonne d finition de l impulsivit devrait contenir 1 la diminution la sensibilit de cons quences n gatives au comportement 2 les r actions rapides et non planifi es aux stimuli avant le traitement de l information et 3 le manque de consid ration pour les cons quences long terme Dans cette d finition ce construit est alors d fini comme une pr disposition pour des r actions rapides et non planifi es des stimuli internes ou externes sans consid ration aux cons quences n gatives de ces r actions pour l individu impulsif ou pour les autres Moeller et al 2001 Cette d fi
63. re dans la derni re ann e De plus il rapporte ne pas avoir adopt de comportements qui ont eu pour cons quence de briser ou abimer s v rement un ou des objets dans ce m me intervalle de temps Les comportements rapport s par le participant sont des insultes la conjointe lors de conflits des serrements de bras et des pouss es Ces comportements se produisent lorsqu il est en d saccord avec sa conjointe sur des t ches de la vie quotidienne plus particuli rement lorsqu elle lui fait des reproches Il se sent alors frustr et incompris La relation entretenue avec l objet est d crite comme une relation avec des hauts et des bas chacun des partenaires ayant une vision diff rente de l accomplissement des t ches m nag res Le participant consomme 2 3 bi res lors d occasions sociales seulement ne fait pas de d penses excessives n a pas de rapports sexuels avec des gens qu il connait peine ne consomme pas de drogue ne mange pas de facon boulimique et ne conduit pas en tat d bri t Il lui est toutefois arriv de conduire de facon imprudente 25 Instruments de mesure Tout d abord un questionnaire pr liminaire a t administr afin de recueillir certaines caract ristiques des participants voir Appendice A Les instruments de mesure utilis s pour mesurer l impulsivit sont le Barratt Impulsivity Scale BIS 11 et l UPPS Ces deux tests sont fr quemment utilis s dans les tudes et ont t utilis
64. ris par l absence de parole et signifiant une demande d aide de l individu Toujours selon Millaud et contrairement l acting out le passage l acte est un moment de rupture dans un processus relationnel jusque l guid et encadr par la parole Toutefois l homicide et le suicide sont du domaine du passage l acte puisqu il y a coupure du lien du relationnel puisqu il y a destruction de l objet Ainsi dans le cadre de cet essai le terme acting out sera utilis Or l impulsivit se manifestant entre autres de mani re comportementale elle est donc dans l acting out Plusieurs actes criminels ou agressifs sont consid r s comme des acting out Selon Millaud 2009 l action motrice est la base de l acting out Comme dit pr c demment l agression et l impulsivit sont des facteurs qui contribuent plusieurs actes criminels Bergeron amp Valliant 2002 Stewig 2001 L impulsivit est vue comme un pr dicteur direct du d lit violent dans l tude longitudinale d une cohorte d hommes g s de 13 26 ans Klinteberg Andersson Magnusson amp Stattin 1993 Cette tude mesure l impulsivit par l entremise de trois cotes sur une chelle en sept points attribu es par les professeurs aux l ves L agitation motrice les difficult s de concentration et les comportements hyperactifs y sont mesur s La majorit des individus commettant des passages l acte ont des comportements ou une personnalit caract ri
65. rnal of Personality and Social Psychology 58 95 102 Dom G De Wilde B Hulstyn W Van Den Brink W amp Sabbe B 2006 Behavioral aspects of impulsivity in alcoholics with and without a cluster B personality disorder Alcohol and Alcoholism 41 4 412 420 Dougherty D M Bjork J M Marsh D M amp Moeller F G 2000 A Comparison between adults with conduct disorder and normal controls on a continuous performance test Differences in impulsive response characteristics Psychological Record 50 203 219 Dougherty D M Mathias C W Marsh D M amp Jagar A A 2005 Laboratory behavioral measures of impulsivity Behavior Research Methods 37 1 82 90 Dutton G D 1997 A Social psychological perspective on impulsivity intimate violence Dans C D Webster amp M A Jackson Eds Impulsivity Theory assessment and treatment pp 32 41 New York Guilford Press Elkins I J McGue M amp lacono W G 2007 Prospective effects of attention hyperactivity disorder conduct disorder and sex on adolescent substance use and abuse Archives of General Psychiatry 64 1145 1152 Evenden L J 1999 Varieties of impulsivity Psychopharmacology 146 348 361 Eysenck S B J amp Eysenck H J 1978 Impulsiveness and venturesomeness their position in a dimensional system of personality description Psychological Reports 43 1247 1255 62 Fairbairn D R W 1998 Etudes psychana
66. rticipant 1 utilise un peu plus des proc d s suivants accents port sur l tayage rotisation des relations d objet sollicitations dans la relation et introduction d un personnage De fa on plus marqu e le participant 1 utilise davantage les proc d s en lien avec l id alisation de la repr sentation de l objet dans ce cas ci majoritairement dans la valence positive 10 vs 4 Finalement le participant 2 utiliserait un peu plus les proc d s en lien avec l accent port sur les conflits interpersonnels et la mise en dialogue que le participant 1 En bref il semblerait que l individu commettant des acting out contre les objets soit capable d tre en relation et que la relation l objet chez celui ci soit anaclitique relation d tayage avec certains l ments g nitaux et dans laquelle il y a pr sence d id alisation et de d valorisation Chez l individu commettant des acting out contre autrui on remarque une capacit minimale tre en relation mais la nature de la relation l objet reste floue Les hypoth ses d une plus grande superficialit dans les relations ou d une attitude d fensive face au test restent envisager pour ce participant 49 En ce qui concerne les caract ristiques des relations d objet chez chacun des participants en lien avec le contenu latent des planches du TAT on retrouve chez le participant 1 la pr sence de triangulation dans les relations cette triangulation n
67. s s par l impulsivit Une partie d entre eux pr sente un 16 trouble ou des traits de personnalit borderline ou antisociale ou consomme des substances Le trouble de la personnalit antisociale est probablement le diagnostic dans lequel la distinction entre les comportements impulsifs et non impulsifs est la plus vidente car les manifestations sont davantage externalis es Moeller et al 2001 Dans la litt rature aucune tude empirique ne fait clairement le lien entre l impulsivit et l acting out Toutefois ce lien existe puisque plusieurs individus souffrants de psychopathologies pr sentant de l impulsivit comme le trouble de la personnalit limite et le trouble de la personnalit antisociale sont susceptibles de passer l acte dans certaines circonstances et de diff rentes mani res Par exemple Zanarini Weingeroff et Frankenburg 2009 pr sentent le r sultat suivant comparativement aux individus ayant d autres diagnostics l axe H du DSM IV les patients borderline ont des scores plus lev s 7 m canismes de d fense l un de ces m canismes tant l acting out galement l automutilation une autre forme d acting out est souvent associ e au trouble de la personnalit borderline APA 2000 Chapman Specht amp Cellucci 2005 Ferrara Terrinoni amp Williams 2012 Lieb Zanarini Schmahl Linehan amp Bohus 2004 Linehan 1993 Pour sa part Dutton 1997 propose une typologie des
68. s deux sont multidimensionnels et impliquent des approches multidisciplinaires et peuvent tre mesur s par l utilisation d un grand nombre de techniques Barratt Orozco Cabal Moeller 2004 Certains auteurs lient l impulsivit au concept de recherche de sensation et de prise de risque et utilisent ces termes comme synonymes Dom De Wilde Hulstijn van den Brink amp Sabbe 2006 Apr s avoir fait l talage des diff rentes d finitions de l impulsivit et des concepts voisins les implications de l impulsivit dans la psychopathologie et dans le passage a l acte et l acting out seront abord es Le r le de l impulsivit dans la psychopathologie le passage l acte et l acting out Le concept d impulsivit joue un r le dans plusieurs psychopathologies se manifestant sur le plan comportemental II se manifeste aussi dans le passage l acte et l acting out L impulsivit dans la psychopathologie Un bon nombre de d sordres psychiatriques sont caract ris s par l impulsivit Moeller et al 2001 L impulsivit joue un r le dans les troubles de la personnalit du Cluster B du DSM IV TR personnalit antisociale borderline histrionique et narcissique American Psychiatric Association 2000 First Gibbon Spitzer Williams amp Benjamin 1997 Ainsi l impulsivit est l un des crit res diagnostiques pour le trouble de la personnalit borderline Moeller et al 2001 et constitue
69. s objets Proc d s B Labilit Proc d s A Rigidit Bl Investissement de la relation Al R f rence la r alit ext rieure Al 1 7 Bl 1 6 Al 2 5 B1 2 7 Al 3 0 B1 3 6 Al 4 4 A2 Investissement B2 Dramatisation de la r alit externe B2 4 A2 1 B2 2 4 A2 2 2 B2 3 0 A2 3 0 B2 4 0 A2 4 A3 Proc d s de B3 Proc d s de type obsessionnel type hyst rique A3 1 7 B3 1 0 A3 2 0 B3 2 4 A3 3 0 B3 3 0 A3 4 Total 28 19 2 Total 31 21 2 Proc d s C Evitement du conflit Proc d s E Emergence des processus primaires CF Surinvestissement El Alt ration de la de la r alit externe perception CF 1 8 El 1 1 CF 2 3 1 2 2 E1 3 0 El 4 0 CI Inhibition E2 Massivit de la CI 1 1 projection CJ 2 8 E2 1 0 CI 3 0 E2 2 6 E2 3 CN Investissement E3 D sorganisation narcissique des rep res CN 1 1 identitaires et CN 2 14 objectaux CN 3 11 E3 1 2 CN 4 1 E3 2 0 CN 5 0 E3 3 0 CL Instabilit des Ed Alt ration du limites discours CL 1 6 E4 1 CL 2 E4 2 CL 3 0 E4 3 2 CL 4 0 E4 4 0 CM Proc d s anti d pressifs CM 1 9 CM 2 3 CM 3 5 Total 71 48 6 Total 16 11 Tableau 3 36 Cumulatif des proc d s cot s l int rieur du protocole du TAT du participant 2 acting out contre autrui Proc d s A Rigidit Al R f rence la r alit ext rieure
70. sation Le participant commettant des acting out envers autrui d note une capacit minimale entrer en relation Toutefois la nature de la relation d objet de ce dernier reste impr cise Elle semble tre dyadique sans triangulation prendre place dans un contexte de malaise et semble sous tendre des enjeux de perte peu labor s II serait pertinent de reproduire cette tude avec un chantillon plus important afin de constater si les r sultats obtenus seront conformes ceux obtenus dans cet essai De l information suppl mentaire pourrait tre obtenue quant au type de relation d objet des deux types d hommes mais surtout pr ciser le type de relation d objet des hommes pr sentant de l impulsivit envers autrui Ce type d tude pourrait avoir des retomb es pertinentes au niveau clinique R f rences Allen J T Moeller G F Rhoades M H amp Cherek R D 1998 Impulsivity and history of drug dependance Drug and Alcohol Dependance 50 2 137 145 American Psychiatric Association 2000 DSM IV TR Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4 ed Washington DC Author Anzieu D amp Chabert C 2004 Les m thodes projectives Paris Quadridge Axelrod R 1984 The evolution of cooperation New York Basic Books Barratt E S 1959 Anxiety and impulsiveness related to psychomotor efficiency Perceptual and Motor Skills 9 191 198 Barratt E S 1985 Impulsiveness defined w
71. sivit l aide du BIS 11 et de l UPPS chez un homme commettant des passages l acte contre les objets et chez un homme commettant des passages l acte contre 21 autrui En plus de comparer les deux hommes au niveau des scores obtenus ces deux mesures ils seront compar s au niveau de la relation d objet partir du TAT Questions de recherche Y a t il une ou des diff rences entre un homme qui fait des acting out contre autrui et un homme qui fait des acting out contre les objets concernant le type et du niveau de l impulsivit Y a t il une ou des diff rences entre un homme qui fait des acting out contre autrui et un homme qui fait des acting out contre les objets au niveau de la relation d objet M thode Dans cette section les caract ristiques des deux participants de cette tude seront d crites Ensuite les instruments de mesures utilis s seront abord s Finalement le d roulement de l tude sera expos Participants Les deux hommes qui participent cette tude ont t rencontr s dans un contexte d valuation pr c dant un suivi en psychoth rapie Le participant est un homme g de 26 ans c libataire et vivant seul II a compl t ses tudes secondaires et travaille actuellement comme ouvrier Monsieur satisfait les crit res d inclusion pour participer l tude c est dire qu il a pr sent des comportements qui ont men ce qu il brise ou abime s v rement un objet
72. t Donc l hypoth se que la capacit de gestion de l impulsivit informerait davantage sur le risque et la nature des acting out et au sens plus large des passages l acte que le niveau d impulsivit mesur chez un individu serait envisager Ce qui revient sugg rer que les questionnaires sur l impulsivit nous renseignent sur la nature de l impulsivit pr sente chez un individu mais que de fa on pr ventive les mesures projectives seraient plus efficaces pour d terminer l expression de celle ci Toutefois l analyse des proc d s E correspondant l mergence des processus primaires indique que le participant manifestant des acting out contre les objets semble pr senter un niveau de d sorganisation plus grand que le participant manifestant des acting out contre autrui galement le participant auteur d acting out contre les objets 52 pr sente moins de d fenses envers le test du TAT labore et nomme davantage les conflits latents qu voquent les planches comparativement au participant auteur d acting out contre autrui Un plus grand contact avec les affects assurerait il une meilleure gestion de ces derniers Lorsque l on examine la gestion de l impulsivit chez chacun des participants on observe que le participant commettant des acting out contre autrui contient ou expulse de facon massive l impulsivit envers autrui Chez l autre individu l impulsivit est dans un premier temps contenue et d
73. t cognitive fait r f rence des pens es qui d filent l impulsivit motrice comprend l impulsivit comportementale et l impulsivit de non planification consiste faire des actions ou prendre des d cisions sans r flexion pr alable Patton et al 1995 Patton Stanford et Barratt 1995 rapportent un coefficient de consistance interne de 0 80 pour cet instrument de mesure Le Urgency lack of Premeditation lack of Perseverance and Sensation seeking Impulsive Behavior scale UPPS Cette chelle a t labor e par Whiteside et Lynam 2001 et traduite en fran ais par Van der Linden et ses coll gues 2006 II s agit d un auto questionnaire de 45 items mesurant quatre traits de l impulsivit soit l urgence 12 items la pr m ditation 11 items la pers v rance 10 items et la recherche de sensations 12 items Le premier trait mesur correspond la tendance faire l exp rience de fortes impulsions souvent sous l influence d affects n gatifs Whiteside amp Lynam 2001 Le second trait la pr m ditation fait tat d une tendance r fl chir propos des cons quences d une action avant de s engager dans celle ci La troisi me facette la pers v rance r f re l habilet d un individu conserver son attention sur une t che difficile ou ennuyante Finalement la recherche de sensation incorpore deux aspects la tendance appr cier et poursuivre des activit s qui sont excitantes et une
74. t commettant des acting out contre autrui associ une moins bonne capacit de gestion des affects Donc y aurait il des fa ons plus efficaces de se d faire de certaines pulsions et si oui sont elles pour autant conformes aux attentes sociales Une tude supporte que le niveau d agression reste le m me peu importe si l agressivit est dirig e vers la cible initiale ou d plac e sur une autre cible mais agresser la cible initiale serait plus satisfaisant Hokanson Burgess amp Cohen 1963 En d finitive le d placement serait donc la fois efficace et ad quat pour calmer la pulsion puisque peu importe la cible le niveau d agressivit exprim reste le m me Toutefois l hypoth se d une moins grande satisfaction y tant associ e reste plausible En somme cet essai visait la comparaison entre un homme commettant des acting out contre autrui et un homme commettant des acting out contre les objets sur deux mesures de l impulsivit et concernant la relation d objet Une fois effectu e 11 semblerait que l acting out contre autrui et l acting out contre les objets soient deux ph nom nes diff rents au niveau de l impulsivit et la relation d objet qui impliquerait des consid rations cliniques et de traitements diff rents Une meilleure compr hension des diff rences et similitudes dans le fonctionnement de ces individus pourrait alors 54 orienter les interventions cliniques chez cette client le S il s agit
75. vit d individus qui commettent des acting out contre autrui ou contre soj m me ont t r alis es dans les derni res ann es Toutefois notre connaissance aucune tude ne s est int ress e plus sp cifiquement l acting out contre les objets L objectif de cette tude de cas de nature exploratoire est de mesurer le type et le niveau d impulsivit chez un homme commettant des acting out contre les objets et chez un homme commettant des acting out contre autrui l aide du Barratt Impulsivity Scale BIS 11 et de l UPPS galement les deux hommes sont compar s au niveau de la relation d objet valu e par le Thematic Aperception Test TAT Selon les r sultats l homme commettant des acting out contre les objets serait plus impulsif que l homme commettant des acting out contre autrui Des diff rences entre ces deux individus sont galement not es quant la relation d objet Le participant auteur d acting out envers les objets pr sente davantage une relation l objet de type anaclitique tandis que la relation l objet du participant auteur d acting out envers autrui semble moins d finie Les apports de cette tude de cas au niveau clinique et de la recherche sont discut s Cette tude de cas am ne des pistes de r flexion au niveau de l intervention aupr s de cette population Table des mati res 11 7 2 00 0 lt

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