Serveur ADONIS 2 et analyse des SUMEHRs en ligne - Trix-Data
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1. En Belgique des m decins g n ralistes pr curseurs emmen s dans les ann es 90 par Olga Van De Vloed m decin de famille et Jean Paul Dercq m decin et responsable d administration alors en poste au Minist re de la Sant Publique ont contribu dessiner les contours et les crit res et la formation dossier m dical informatis actuellement en application h73 m decin et informaticien qui est l origine du Les travaux fondateurs d Andr Vandenberg langage KMEHR ont permis la gestion d information tent e par ADONIS Les travaux de l asbl CRISNET et des m decins g n ralistes et informaticiens qui la constituent ont permis la gestion en ligne d informations de sant s curis es ADONIS n est donc qu une tape dans le long processus d apprentissage de la ma trise de la gestion d information par les professionnels concern s 21 J ai trouv un bug comment puis je faire pour le rapporter Dans un souci de retour utilisateur performant une plateforme Bugzilla http www bugzilla org about a t mise en place et il est possible de s y enregistrer pour rapporter des bugs l adresse de cette plateforme vous est envoy e en m me temps que l adresse de connexion Adonis L interface est assez intuitive et le manuel d utilisation est disponible http www bugzilla org docs 4 0 en html using html Veillez ne pas rapporter le m me bug deux fois ce qui peut tre facilement v rifi lorsque2. pour l instant les 3 tournent sur le m me ordinateur mais il est possible de les s parer Poste M G Navigateur internet Firefox Chrome IE9 Figure 2 ADONIS 2 Lecteur de n SUMEHRS pour 1 m decin DECRYRE mis en place sous ADONIS 2 ne sera n cessaire pour la d identification que pour ADONIS 3 6 ADONIS 2 a t il l aval de la Commission de la vie Priv e ADONIS 2 est un syst me priv de gestion d informations personnelles de sant accessible au seul m decin responsable des informations de ses patients II n y a aucun partage d information post transfert Les membres du propre groupe m dical ou centre de sant du m decin partagent habituellement l information dans le cadre du secret m dical partag et de l activit th rapeutique Dans ces conditions la Commission de la Vie Priv e consult e a r pondu qu elle n tait pas concern e Il n en sera pas de m me avec ADONIS 3 qui devra remplir d autres conditions thiques 7 Quelles sont les informations transport es par le SUMEHR Le SUMEHR ou Summarized Electronic Health Record contient quatre types d informations 1 L identification du m decin envoyeur du m decin r cepteur le SUMEHR a t pens pour la communication entre m decins et celle du patient 2 La liste des probl mes en ICPC ICD et en termes fran ais ou n erlandais incluant les effets secondaires les allergies et les risques 3 La liste des m dicaments avec les code
3. s aux donn es pendant le temps qu elles restent sur le serveur dont il a la garde physique Il ne fait qu abriter temporairement et b n volement un outil dont le d veloppement est essentiel pour notre profession Nous pouvons esp rer qu un consensus se d gagera entre les responsables concern s pour offrir un havre professionnel au produit de notre recherche Il ne nous paraissait pas en phase avec les opinions g n ralement recueillies dans la partie francophone du pays de confier la garde de ce serveur E Health L avis g n ral est que la profession doit en effet garder la ma trise de ses propres outils et que les analyses doivent pouvoir s effectuer de fa on d centralis es au niveau des cercles locaux ou de groupes de praticiens Il revient l Etat d organiser le transport des informations de sant pas leur garde Quant aux analyses subs quentes dans le cas d une agr gation majeure c est encore la profession qui doit en prendre la mesure et les r aliser ventuellement sur demande pour des tiers int ress s 10 Les informations restent elles sur le serveur ADONIS Il est parfaitement possible de laisser des SUMEHRSs sur le serveur et de les retrouver plus tard On peut y ajouter des nouveaux SUMEHRSs ou remplacer par des SUMEHRS mis jour L utilisateur peut effacer tout moment ses SUMEHRSs A aucun moment un autre utilisateur ne pourra les visualiser ou les t l charger 11 Quels composants techniques e
4. y ai jamais acc s ni ne puisse les visualiser Le serveur ADONIS 2 produit du Web 2 0 permettra ses utilisateurs de participer l am lioration de ses fonctionnalit s Il est aussi l tape n cessaire au d veloppement d ADONIS 3 un serveur d agr gation d informations partag es qui impliquera des conditions thiques pr cises dans le cadre du traitement des informations personnelles de sant Citation Romain C Latignies O Jamoulle M Serveur ADONIS 2 et analyse de SUMEHRSs en ligne Projet REGM Minist re de la Sant Publique Bruxelles Mars 2011 ADONIS 2 Frequent asked questions 1 qui est destin ADONIS Le serveur ADONIS concerne les m decins g n ralistes belges qui utilisent un logiciel de m decine g n rale certifi par l Etat belge et qui sont int ress s analyser les informations de sant probl mes de sant m dicaments de leurs patients de fa on s curis e et confidentielle Ces informations sont le r sum du dossier m dical de leur patient qu ils peuvent extraire de fa on confidentielle et envoyer sous forme d un fichier XML vers un serveur d nomm ADONIS destin en analyser le contenu ADONIS 2 application de type Web social ou Web 2 0 est exprim sur Internet et peut vous faire participer de fa on dynamique la mise au point de ADONIS 3 2 Qu est ce qu ADONIS ADONIS est l acronyme d Analyse de DOnn es m dicaleS sur Internet Ce syst me de gestion d informati
5. le champ summary est rempli l application va chercher les bugs rapport s dont le r sum ressemble lisez attentivement la liste des possible duplicates avant de continuer 22 J aimerai voir une am lioration impl ment e dans Adonis comment puis je la demander De la m me mani re que pour le point ci dessus il est possible d utiliser la plateforme bugzilla mettre severity enhancement lors de la cr ation du rapport de bug La seule chose demand e est de ne pas exag rer dans les demandes 12 23 R f rences bibliographiques et adresses Internet 1 H yrinen K Saranto K Nyk nen P Definition structure content use and impacts of electronic health records a review of the research literature Int J Med Inform 2008 mai 77 5 291 304 De Clercq E Piette P Strobbe J Roland M Vandenberghe A Steenackers J Pas L Setting up a common architecture for EPR in primary care the Belgian experience Stud Health Technol Inform 2002 90 215 219 3 Global Family Doctor Wonca Online Internet http www globalfamilydoctor com Okkes l Jamoulle M Lamberts H Bentzen N ICPC 2 E the electronic version of ICPC 2 Differences from the printed version and the consequences Fam Pract 2000 avr 17 2 101 107 5 Delleire L De Clercq E Heyerinck P Jamoulle M Mambourg F Pas L Roland M Van De Vloed O Van Thillo J Verdonck P Van Damme J Verbraek D Fonctions du dossier m dical informatis du m decin g
6. les bases de donn es terminologiques doivent tre adapt es 19 Qui sont les auteurs et responsables du serveur ADONIS Le serveur ADONIS a t r alis par Cyril Romain informaticien et Olivier Lattignies informaticien pour le syst me de base de donn es et les questions de s curit et de confidentialit sur base d une id e de Marc Jamoulle m decin de famille et chercheur affili au CAMG UCL Contact e CAMG UCL cyril romain gmail com amp marc jamoulle uclouvain be e CRISNET Asbl olatignies gmail com 20 Comment ADONIS a t il pu voir le jour ADONIS a t d velopp par les chercheurs du CAMG UCL et de l asbl CRISNET au cours d un programme de recherche 2009 2011 subventionn par la Direction G n rale des Soins Primaires du Service Public F d ral Belge de la Sant Publique Ce programme d nomm REGM pour enREGistrement de Morbidit dont DOMUS MEDICA assume la coordination vise tudier la faisabilit de la mise en place d un serveur de donn es de morbidit en M decine G n rale ADONIS a t labor pour tester cette faisabilit Mais ADONIS n est jamais qu un applicatif de la longue lign e de travaux lanc s par des g n ralistes et informaticiens du monde entier et de Belgique Sous l gide la Wonca l organisation mondiale 11 des m decins de famille les g n ralistes ont d velopp depuis les ann es 70 la Classification Internationale des Soins Primaires
7. n raliste Internet 1998 disponible sur http www ssmg be contenu dossierdmi dmi 2 1 html Formato V Jamoulle M Roland M CISPFORM Structuration et standardisation de l information m dicale en m decine g n rale Formation de formateur ESP ULB amp ITIM SSMG 2000 http docpatient net cispform descriptif htm 7 Vandenberghe A Kind messages for electronic healthcare record Belgian implementation standard Kmehr Bis Support site Internet 2002 Disponible sur http www chu charleroi be kmehr htm kmehr htm 8 Devlies J De Moor G De Clercq E Vandenberghe A Health data exchange health data sharing and decentralised clinical data collections recommendations from a Belgian expert group Stud Health Technol Inform 2008 141 162 212 CRISNET Coordination Recherche et traitement de l Information en Soins de sant primaires NETwork asbl Internet Disponible sur http www crisnet be 13
8. S 3 ADONIS 3 sera un lecteur agr gateur analyseur de SUMEHRS en ligne qui permettra un ma tre de fichiers d agr ger et analyser n SUMEHRSs de n patients d identifi s de n m decins r identifiables par leur seul m decin traitant et qui auront autoris leur m decin utiliser leurs informations des fins d agr gation statistiques anonymis es dans le respect des r glements de la Commission de la Vie Priv e Un tiers de confiance sous contr le de la profession permettra de mettre en place une proc dure de r identification des acteurs m decins responsables de patients d termin s des fins d analyses plus approfondies d un chantillon porteur de caract ristiques communes Seul in fine le m decin traitant du patient sera habilit r identifier le ou les patients concern s D autre part comme ADONIS peut interpr ter tous les messages r dig s en KHMER on pourra adapter les analyses en fonction des nouvelles fonctionnalit s souhait es comme les trajets de soins ou d autres questionnements dans le cadre de l assurance de qualit ADONIS pourra s adapter l volution du marquage de l information dans les dossiers m dicaux labellis s ADONIS peut parfaitement tre utilis par les syst mes d information m dicaux en ligne Il pourrait certainement aussi servir un syst me de m decins vigies ou d autres recueils et analyse d information de sant tel qu environnement et sant Dans ce cas
9. Serveur ADONIS 2 et analyse des SUMEHRSs en ligne Pr sent sous forme de questions et r ponses Cyril Romain CAMG UCL Olivier Latignies CRISNET asbl Marc Jamoulle CAMG UCL Le boeuf est lent mais la terre est patiente Projet REGM Minist re de la Sant Publique Bruxelles Mars 2011 Sommaire 1 Agui est destin ADONIS 7 iii eee dterete denses onnen eee er ei sin etes ens teste 3 2 Qu stce QU ADONIS P sss sssssssrsssnnnmes csscrrsnsnnsten ses ssanranensensespetnamnnu et desc remnbtanen gere onammasiantegeesoanaste 3 3 Pourquoi alors exprimer sur Internet ce que nous avons d j chacun dans notre logiciel 4 4 Comment fonctionne ADONIS 7 inner eneeeeeeeenseeneeeennnee 5 5 ADONIS accepte il des SUMEHRSs de plusieurs m decins sossssssssrssssessrrerrssssrsereesnssssesereesessns 5 6 ADONIS2 a t il l aval de la Commission de la vie Priv e sesssssssssssssesressrsrrssrsrrssrnrresrnsrssrrsres 6 7 Quelles sont les informations transport es par le SUMEHR 6 8 ADONIS2 ne peut donc g rer que des SUMEHRS ssssnnssssnnssesnnssennnssrnnssennnssernnssennnsserensseennsnee 7 9 Qui est responsable du serveur ii nenrnrseeresseeneeesnns 7 10 Les informations restent elles sur le serveur ADONIS 7 11 Quels composants techniques et de s curit sont utilis s dans ADONIS sssnnssssnnssnnensseneeso 8 12 Comment pr parer des SUMEHRSs de qualit 7 9 13 C
10. classer de fa on raisonn e les probl mes les plus fr quemment rencontr s par les g n ralistes y compris les probl mes psychologiques et sociaux qui influencent ou sont l origine de perturbations de la sant Dans la CISP qui a t con ue avant l arriv e massive des ordinateurs dans les cabinets m dicaux les codes ont des caract res mn motechniques La lettre du chapitre r f re souvent la premi re lettre du chapitre en anglais S Skin D Digestive etc Les composants de 01 29 r f rent la construction historique des raisons de rencontres les composants 70 99 r f rent la zone des diagnostics classiques Vous pouvez vous familiariser avec la CISP sur le site http trix docpatient net rubrique CISP Si vous tes int ress par ce codage et que vous voulez v rifier vos SUMEHRSs de ce point de vue vous trouverez sur le m me site la rubrique CISP t l charger doc un exemplaire de bureau de la CISP en plusieurs langues 14 Comment sont cod s les m dicaments et les vaccins dans ADONIS Dans les dossiers m dicaux informatis s les m dicaments sont tous munis d un code MppCV Medicinal product package Code Value transcod au code ATC Anatomical Therapeutic Chemical Classification qui est celui de la classification internationale des m dicaments de l OMS Ce sont ces codes g n ralement inconnus du m decin qui sont utilis s pour les analyses statistiques du serveur ADONIS Les vaccins sont
11. de passe et login n est stock sur la machine ils doivent tre introduit chaque envoi l interface utilisateur est totalement int gr dans le site web ADONIS interface javascript Pour ADONIS 3 le module enverra les SUMEHRS d identifi s et crypt s sur un serveur interm diaire serveur DECRYRE ou tout autre serveur fournissant les services DECRYRE Le cryptage et la d identification seront effectu s dans le module aucune donn e interm diaire ne sera stock e sur la machine L algorithme de cryptage sera RSA avec clefs asym triques 1024 bits Les services DECRYRE fournissent une organisation en campagnes de r colte ayant des fournisseurs de donn es m decins et des r colteurs de donn es instituts groupes de m decins chaque fournisseur est identifi par une paire de clefs priv e publique g n r es la premi re connexion apr s identification par login mot de passe fourni par le gestionnaire du serveur chaque r colteur est identifi de la m me fa on qu un fournisseur mais d tient en plus une paire de clefs pour chaque campagne qu il va proposer aux fournisseurs Les donn es seront ensuite crypt es avec la clef publique de la r colte campagne laquelle elles sont li es Le module DECRYRE pour ADONIS 3 fournira aussi un m canisme de r identification des m decins fournisseurs de donn es et in fine par ces derniers des patients sous contr le du m decin responsable des donn es perme
12. e stade rien n est pr vu encore bien que cela soit techniquement possible pour identifier les diff rents prestataires d une quipe Les statistiques obtenues actuellement ne pourront tre que globales pour l ensemble des SUMEHRSs envoy s Fonctionnement g n ral Adonis 2 Serveur Web Adonis Programm en PHP et Javascript utilise les librairies EXTjs comme framework L change de donn es avec Safenet Adon iS 4 se fait en format JSON via des appels Ajax La g n ration de graphiques est r alis via les r librairies Rgraph da Tourne sur le serveur web apache Base de donn es Safenet 2 Programm e en PHP avec des scripts pl sql la base Safenet 2 est sp ciale par sa gestion dynamique des propri t s et l ajout de champs la vol e Tourne sur le serveur de Base de Donn es Postgres Serveur web Connection https Visionnage patient et cr ation stats Adonis Via le navigateur Base de donn es Safenet 2 Connection https Upload de fichiers sumehr Via le module decryre du navigateur Le serveur de fichiers Decryre Re ois les fichiers envoy s par le plugin pour navigateur Decryre en https et sert de stockage temporaire pendant que ces sumehrs sont trait s ins r s dans Safenet 2 L import de sumehrs dans Adonis est fait en PHP avec la libraire S Les 3 serveurs sont dissociables ou regroupables SS simplexml Connexion https Serveur de fichiers Decryre
13. ement une identification et un index th rapeutique et vaccinal la mesure bien s r de ce qu il aura encod et mis jour pour son patient Il n en n est pas de m me pour la liste des probl mes La liste des probl mes s tablit de fa on un peu diff rente pour chaque logiciel Les terminologies de r f rence sont souvent diff rentes et cela peut donner lieu des probl mes de codage Les interfaces graphiques permettant le codage ne sont pas toujours ergonomiques et les m decins vivent souvent le codage comme un pensum Il y a lieu de bien v rifier dans chaque logiciel comment se fait la liste des probl mes L utilisateur de logiciel labellis a sa disposition un lecteur interne de SUMEHRS qui lui permettra de v rifier si le SUMEHR qu il s appr te agr ger avec d autres reprend bien les principales caract ristiques de ce patients Les dates d ouverture et de fermeture permettent de diff rencier les probl mes actifs et passifs 13 Comment fonctionne la classification CISP dans ADONIS Dans les dossiers m dicaux informatis s les probl mes de sant sont cod s par la CISP Ces codes permettent l analyse statistique et sont utilis s par ADONIS pour r aliser des calculs et figures statistiques qui donnent une image de l activit des m decins de famille La Classification Internationale des Soins Primaires permet de grouper les probl mes en rubriques elles m mes organis es en 17 chapitres Il s agit de
14. munis des m mes codes que les m dicaments Les prescriptions magistrales cod es localement ne peuvent tre analys es ce qui repr sente un cueil important dans l tude des comportements des prescripteurs belges et en particulier dans l tude du traitement des assu tudes 15 Quels r sultats statistiques puis je attendre de l utilisation de ADONIS 2 L tude REGM devait montrer la faisabilit d un recueil de donn es en m decine g n rale Certains diront que les r sultats statistiques disponibles ne sont pas nombreux et peu utiles Il est vrai que dans l tude REGM le chemin est plus important que le but Nous esp rons pouvoir ult rieurement raffiner les analyses disponibles et les croisements d information mais toute nouvelle fonction disponible signifie du temps d informaticien Les variables utilis es actuellement sont l ge le sexe les codes CISP les codes ATC Le syst me permet de faire des histogrammes et quelques comparaisons On peut entre autre tablir partir d un code choisi la distribution des probl mes de sant d un ensemble de patients ayant le probl me en question Cette distribution s appelle alors co morbidit On pourra par exemple voir la co morbidit des patients ayant en commun un code T90 soit le diab te La distribution apparait sous forme d histogrammes portants en ordonn e le nombre de cas et en abscisse la distribution selon les chapitres de la CISP Il est possible ens
15. nt fonctionne ADONIS La plupart d entre vous savent qu un SUMEHR est un fichier en langage XML qui transporte des informations standardis es au sujet de vos patients Si vous disposez d une mise jour de votre logiciel lab lis vous devez pouvoir visualiser et extraire rapidement un SUMEHR ou un ensemble de SUMEHRSs de votre fichier patients ADONIS fonctionne sur le principe que les informations qui voyagent dans ce fichier XML sont standardis es et peuvent moyennant le recours une informatique de haut niveau nourrir une base de donn es ult rieurement analysable Les informations que vous entrerez dans la base de donn es du serveur ADONIS seront chacune marqu es comme vous appartenant en propre et le syst me est ainsi fait qu avec votre login et mot de passe vous ne pourrez jamais voir et analyser que vos propres donn es 5 ADONIS accepte il des SUMEHRSs de plusieurs m decins Si des m decins travaillent d j en groupe au sein d un centre de sant ou d une quipe de soins et partagent le m me syst me informatique et les donn es de leurs patients ils sont li s par les m mes r gles d ontologiques et par le lien th rapeutique au patient D s lors et comme ils le font d j certainement en utilisant les modules statistiques de leur logiciel ils pourront envoyer au serveur ADONIS l ensemble de leurs SUMEHRSs en utilisant le m me login et mot de passe et en pratiquer une analyse collective Cependant c
16. omment fonctionne la classification CISP dans ADONIS 9 14 Comment sont cod s les m dicaments et les vaccins dans ADONIS ssssssssssssssessesrresrseess 10 15 Quels r sultats statistiques puis je attendre de l utilisation de ADONIS 2 sssssnssssnnssennnsseee 10 16 Puis je r cup rer mes analyses statistiques et mes figures 10 17 Puis je participer au d veloppement du serveur ADONIS s nnssssnnssennnssenenssennnsserenssernnssereessee 10 18 Que pourra t on attendre d ADONIS 3 7 ini 11 19 Qui sont les auteurs et responsables du serveur ADONIS 7 11 20 Comment ADONIS a t il pu voir le jour in 11 21 J ai trouv un bug comment puis je faire pour le rapporter 12 22 J aimerai voir une am lioration impl ment e dans Adonis comment puis je la demander 12 23 R f rences bibliographiques et adresses Internet 13 Abstract Le serveur ADONIS mis en place dans le cadre du programme de recherche REGM du SPF SP est d crit ici sous la forme de Frequent asked questions telles que ces derni res seront publi es sur le site Internet http trix docpatient net rubrique REGM ADONIS Le serveur ADONIS 2 est un visualiseur agr gateur et analyseur de SUMEHRSs en ligne Il fonctionne comme une simple extension du Dossier M dical Informatis des m decins g n ralistes belge sur Internet et ne leur permettra que de visualiser agr ger et analyser leur propres donn es sans que quiconque d autre n
17. on en ligne a t d velopp dans le cadre de l tude REGM de faisabilit du d veloppement d une base de donn es de morbidit en m decine g n rale financ par le Service F d ral belge de la Sant Publique SPF SP direction des soins primaires ADONIS 1 Simple visualisation du SUMEHR de 1 patient par 1 m decin Serveur test pour soins de sant primaires sous responsabilit d un m decin Faible volum trie Visualisation du SUMEHR de 1 patient la fois Le MG peut voir si le SUMEHR du patient contient de l information analysable Le cas ch ant il pr pare les SUMEHR des patients choisis Ces SUMEHR visualis s gr ce ADONIS1 ne sont ni chang s ni stock s M decins g n ralistes sur logiciels lab lis s mise jour DMI Epicure Pricare Medidoc Etc Figure 1 ADONIS 1 Lecteur de 1 SUMEHR pour 1 patient Il s agit d un prototype exp rimental mais d j fonctionnel ADONIS 1 tait un visualiseur en ligne de 1 SUMEHR pour 1 m decin Apr s la publication de ADONIS 1 le programme E Health a mis disposition des m decins belges un lecteur de SUMEHRSs incorporable dans les logiciels labellis s ADONIS 2 est un visualiseur agr gateur et analyseur en ligne de n SUMEHRS pour 1 m decin II fonctionne comme une simple extension du bureau du m decin sur Internet et ne permettra que de visualiser vos propres donn es sans que quiconque d autre n y ait jamais acc s ni ne pui
18. s correspondants et leurs noms 4 La liste des vaccins avec les codes correspondants et leurs noms 8 ADONIS 2 ne peut donc g rer que des SUMEHRS Le serveur ADONIS est con u pour transporter agr ger et analyser n importe quelles informations standardis es et transport es selon les r gles du langage KMEHR le langage de consensus belge qui est celui utilis dans le SUMEHR ADONIS 2 ne peut effectivement pour le moment g rer que des SUMEHRS Mais si ult rieurement d autres informations venaient s ajouter au SUMEHR ou si un autre module comme celui des Trajets de Soins Diab te ou Insuffisance r nale tait d velopp s dans le m me langage et pr par s au sein des logiciels lab lis s alors le serveur ADONIS adapt pour la cause permettrait certainement leur agr gation et leur analyse Il en ira de m me si le format JOEPIE un fichier d export de dossier patient pr par en KHMER venait s imposer comme standard 9 Qui est responsable du serveur En raison des difficult s convaincre les organisations repr sentatives de la m decine g n rale de l int r t de ma triser le stockage et la gestion des donn es issues de la profession il a fallu recourir une solution provisoire en confiant la garde physique su serveur ADONIS un m decin g n raliste connu respect dans la profession et occupant des responsabilit s dans une f d ration d associations de g n ralistes Ce m decin n a bien s r pas acc
19. sse les visualiser Il s agit donc d un syst me totalement priv analogue aux modules d analyses statistiques dont vous disposez dans vos logiciels respectifs 3 Pourquoi alors exprimer sur Internet ce que nous avons d j chacun dans notre logiciel La r ponse est dans la pr paration d ADONIS 3 Dans la mesure o les conditions thiques seront r unies o les patients seront avertis et d accord o une organisation se mettra en place pour d signer un ma tre de fichier et un tiers de confiance alors ADONIS 2 sera facilement transform en ADONIS 3 qui sera visualiseur agr gateur et analyseur en ligne de n SUMEHRSs pour n m decins ADONIS 3 traitera des informations personnelles de sant d identifi s et r identifiables par le seul m decin r f rent du patient coded data dans un respect total de la confidentialit et de la s curit et une tra abilit totale La diff rence est aussi qu ADONIS 2 application de type Web social ou Web 2 0 est exprim sur Internet et peut vous faire participer de fa on dynamique la mise au point de ADONIS 3 Le serveur ADONIS a t pr vu de telle fa on que des que les m decins g n ralistes auront mis en place les conditions thiques n cessaires et obtenu l aval de la Commission de la Vie Priv e il n y aura que peu faire techniquement pour transformer le syst me ADONIS en un instrument d agr gation de donn es collectives et d analyse des pratiques 4 Comme
20. t de s curit sont utilis s dans ADONIS La particularit d ADONIS est d avoir t d velopp avec des composants issus du monde de l Open Source C est gr ce Olivier Lattignies que la base de donn es centrale d nomm e Safenet un syst me analogue aux grands produits internationaux tel Oracle a t mise notre disposition C est cette m me base de donn es qui quipe le syst me d information pour la m decine g n rale en ligne Be Care d velopp par l asbl CRISNET Le serveur DECRYRE abr g de DEidentification CRYptage REidentification n est pas encore utilis de fa on optimale dans ADONIS 2 puisque le syst me n est pas destin au partage d informations C est pour ADONIS 3 que d identification et r identification sont pr vues puisqu alors il y aura partage d information cod es dans des conditions d finies Ce produit a aussi t d velopp par Olivier Lattignies Le module DECRYRE est actuellement compos d un plugin pour navigateur internet Firefox Chrome Safari et de services impl ment s dans le serveur ADONIS Aucun autre logiciel externe n est requis le navigateur installe le plugin la demande de l utilisateur Pour ADONIS 2 le module envoie directement les SUMEHRSs dans le serveur ADONIS ne passe pas par un serveur interm diaire et ne crypte pas les fichiers n anmoins la connexion est effectu e en HTTPS fournissant une bonne s curit lors du transfert Aucun mot
21. ttant de fournir plus de d tail propos d un chantillon sp cifique Cette r identification est impl ment e via un fichier faisant le lien entre une clef unique rempla ant l identification du patient dans le SUMEHR et l identification fournie par le logiciel Ce fichier sera crypt avec un algorithme clef unique 3DES Blowfish qui sera fourni par le m decin lors de la demande de d identification Cette op ration ce fera par le plugin au cas par cas Le serveur de fichiers DECRYRE re oit les fichiers envoy s par le plugin pour navigateur DECRYRE en https et sert de stockage temporaire pendant que ces SUMEHRS sont trait s ins r s dans Safenet 2 L import de SUMEHRSs dans Adonis est fait en PHP avec la librairie simplexml La base de donn es Safenet 2 est programm e en PHP avec des scripts pl sql La base Safenet 2 est sp ciale par sa gestion dynamique des propri t s et l ajout de champs la vol e Elle tourne sur le serveur de Base de Donn es Postgres Le Serveur Web Adonis est programm en PHP et Javascript utilise les librairies EXTjs comme framework L change de donn es avec Safenet se fait en format JSON via des appels Ajax La g n ration de graphiques est r alis e via les librairies Rgraph Il tourne sur un serveur web Apache 12 Comment pr parer des SUMEHRS de qualit Un utilisateur de logiciel labellis qui fait ses prescription au moyen du module lectronique de son logiciel produit automatiqu
22. uite d introduire un autre code CISP pour cet ensemble de patients et de voir la co morbidit partir de cette nouvelle pathologie choisie On peut faire de m me avec les m dicaments D autres croisements sont l tude Les r sultats obtenus d pendent videmment de la qualit des donn es entr es 16 Puis je r cup rer mes analyses statistiques et mes figures Dans l tat actuel du d veloppement du serveur il n est pas possible de r cup rer les analyses statistiques autrement qu en faisant des copies d cran La fonction print screen de votre ordinateur ou un logiciel sp cial tel que SNAGIT pourra tre utilis cet effet Il n est pas exclu que ces fonctions de r cup ration soient d velopp es dans l avenir 17 Puis je participer au d veloppement du serveur ADONIS Comme tout produit informatique de pointe ADONIS doit faire ses maladies de jeunesse Un tel prototype souffre in vitablement de bugs ou de manquements Dans un souci d am lioration du produit et d instaurer une dynamique collaborative on trouvera sur le site TRIX un lien vers un syst me collaboratif Bugzilla de type Bugs report t ou Nice to Have ce serait bien d avoir Les m decins g n ralistes et informaticiens qui souhaitent participer tant la poursuite de la mise au 10 point du fonctionnement de ADONIS 2 qu la poursuite de l laboration de ADONIS 3 sont les bienvenus 18 Que pourra t on attendre d ADONI
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