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1. ments demand s LeasePlan France Signature amp Cachet D eesseesmsnsssnnensssnesneneeneenesn memes ess neeneeneenenesesnenennennenne Service Restitution 5 7 avenue Louis Pasteur cs 10186 ee 78313 MAUREPAS Cedex Mille ed Fa E E A A E A M lissa AEREO E BR la Lo Contact sanani Signature Exemplaire N 1 renvoyer par le conducteur locataire au Service Restitution en recommand AR avec le certificat d immatriculation les contr les techniques le cas ch ant Exemplaire N 2 pour le conducteur locataire transmettre sa soci t Exemplaire N 3 pour le garage r ceptionnaire LP FO FRo9 20152. TR LeasePlan id FICHE DE RESTITUTION a T RETOUR D FINITIF CE DOCUMENT DOIT TRE COMPL T DAT ET SIGN CONJOINTEMENT AVEC LE RESPONSABLE DU LIEU DE RESTITUTION LeasePlan France S A S Le garage r ceptionnaire Le conducteur locataire D TRUIT ENVOIE IMM DIATEMENT en R AR E La les carte s carburant s NE CONSERVE JAMAIS LES L MENTS QUE LE CONDUCTEUR E L exemplaire n 1 de cette fiche compl t e et sign e si cartes g r es par LeasePlan DOIT ENVOYER VOIR CADRE CONDUCTEUR E SE En oA e RETOURNE en R AR R ceptionne et stocke e 5 be boio de t eve pour le compte de Leasen Pance z i i i s de L PL 5 7 avenue Louis Pasteur CS 10186 78313 MAUREPAS Cedex Cienie souscitaup reside leaseplan FA e l adresse LeasePlan France Service Carburant T g z Nr LAISSE dans le v hicule 274 avenue Napol on Bonaparte Pour un enl vement rapide la copie de cette fiche de restitution E La totalit des jeux de cl s et ou codes le manuel d utilisation 92562 Rueil Malmaison Cedex d ment compl t e et sign e par mail du v hicule de la radio du GPS ou de toute autre option A d faut le client s expose une facturation de 20 euros restitution expertise leaseplan fr le carnet d entretien maintenance du constructeur ou par fax au 01 56 84 19 49 Date de restitution Heure 1H Immatriculation Kilom trage compteur s sesessssosssssossssessss
3. essee Fe Fe Kilom trage r el nn Identification du v hicule de si change compteur MARQUE MOD LE 3 222555 entretient EAA EEEE LE N EE TYPE OVP QVU NERGIE J DIE OESS LEC SELLERIE CUIR TISSU COULEUR cnissirsiisivicsiirisiisndiv iaieiiea NO DE S RIE tenter iteeessieiie tensr s Conditions climatiques lors de la restitution yy 4 C5 ae Ce document est titre indicatif Seule l inspection fera foi 000 LA tat descriptif du v hicule M V hicule roulant oui non Signaler les dommages et Les rayures par une croix X j J oui Qi non Soubassement et M canique sous r serve d expertise M V neule des s cident M Nombre de si ges uun tat propre sale d t rior br lures Int rieur Si ge AVG Si ge AVD Banquette AR Tapis Moquette Toile pavillon Garniture portes AV Roue n Usure Garniture porte AR de secours Certains impacts Plage AR Cache bagage n cessitent Tableau de bord Usure le remplacement du pare brise Ext rieur E Voyant moteur Entretien L Oui L Non E Stickage du v hicule A Partiel L Total E Le toit a t il fait l objet d une v rification Oui L Non E Les bas de caisse ont ils fait l objet d une v rification D Oui D Non E Des pneus suppl mentaires t ou hive
4. r sont ils pr sents dans le v hicule h Oui k Non OBSERVATIONS Usure Si oui combien apip Accessoires quipements T de sarken eaer Re Tous travaux ou expertises n cessaires devront tre 7 P E ERTER E IIIR I IEEE EII IO ESE S OA OEE EIT EA S I O T AT effectu s AVANT la restitution Dans l intervalle Chargeur CD oui non Cache bagage oui non Se RE i E le v hicule reste sous la responsabilit du locataire et T l phone oui non Double des cl s _ oui _ non le contrat de location s arr tera la date de fin des GPS oui non Roue de secours oui non M canique moteur embrayage bo te de vitesse batterie interventions CD navigation Joui non Kit gonflage oui non En tat De m me tout retard d envoi d un ou plusieurs l ments SU Fe Carte SD Coui lan HS entra nera la poursuite de la facturation jusqu la r ception du dernier d entre eux Lieu d enl vement Conducteur locata si diff rent du lieu de restitution z Nom pr nom Adresse EN P F x J atteste la v racit des informations fournies sur ce document Le garage est il int ress par le rachat de ce v hicule Hoi Bron ressens eat avoir d truit la carte carburant en ma possession le cas ch ant et envoy l ensemble des l
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