MNA®-SF
Contents
1. tes vous capable de sortir du lit de vous lever d une chaise ou d une chaise roulante sans l aide d une autre personne Si non notez 0 N Il Sort du domicile tes vous capable de sortir du lit ou de vous lever d une chaise mais incapable de sortir de chez vous Si oui notez 1 tes vous capable de sortir de chez vous Si oui notez 2 Le patient a t il souffert de stress Interrogez le patient Consultez le dossier psychologique ou d une maladie aigu au m dical Faites appel votre sens clinique cours des trois derniers mois T P Avez vous subi un stress r cemment Score 0 Oui Avez vous souffert d une maladie grave Non r cemment Le patient pr sente t il des probl mes Consultez le dossier m dical Faites appel neuropsychologiques votre sens clinique Interrogez le patient t A Sg le personnel soignant ou un aidant Score 0 D mence ou d pression s v re 1 D mence l g re e Souffrez vous de d mence 2 Pas de probl me psychologique Avez vous ressenti une tristesse prolong e ou profonde Un aidant du patient le personnel soignant ou le dossier m dical peuvent fournir des informations sur la gravit des probl mes neuropsychologiques du patient d mence D pistage et intervention La nutrition peut tout changer Quel est l indice de masse corporelle IMC du patient poids en kg taille en m Score 0 IMC l2. A Anthropometric Assessment In Charney P Malone A eds ADA Pocket Guide to Nutrition Assessment 2 edition Chicago IL American Dietetic Association 2009 160 161 Osterkamp LK Current perspective on assessment of human body proportions of relevance to amputees J Am Diet Assoc 1995 95 215 218 D pistage et intervention La nutrition peut tout changer Appendix 4 Mesure de la circonf rence du mollet 1 Le patient doit tre assis avec la jambe gauche qui pend ou debout son poids bien r parti sur ses deux pieds 2 Demandez au patient de retrousser son pantalon pour d couvrir son mollet 3 Enroulez le m tre ruban autour du mollet en son point le plus large et notez la mesure obtenue 4 Prenez d autres mesures au dessus et en dessous de ce point pour v rifier que le premier chiffre tait bien le plus lev 5 Vous n obtiendrez une mesure pr cise que si le m tre est plac angle droit par rapport la longueur du mollet Enregistrez la mesure au millim tre pr s Mesure de la circonf rence du mollet chez les personnes alit es 1 Demandez la personne de s allonger sur le dos avec le genou gauche pli angle droit 2 Glissez une boucle du m tre ruban autour du mollet gauche jusqu localiser le plus grand diam tre SIGVARIS 3 Resserrez le m tre pour qu il s ajuste sans comprimer les tissus 4 Lisez et notez pr cis ment la mesure au millim tre pr s Les mesure
3. CM moins de 31 1 Le patient doit tre assis avec la jambe 3 CM 31 ou plus gauche qui pend ou debout son poids bien r parti sur ses deux pieds 2 Demandez au patient de retrousser son pantalon pour d couvrir son mollet 3 Enroulez le m tre ruban autour du mollet en son point le plus large et notez la mesure obtenue 4 Prenez d autres mesures au dessus et en dessous de ce point pour v rifier que le premier chiffre tait bien le plus lev 5 Vous n obtiendrez une mesure pr cise que si le m tre est plac angle droit par rapport la longueur du mollet Pour mesurer la circonf rence du mollet d une personne alit e veuillez vous r f rer l annexe 4 Additionnez les chiffres pour obtenir le score du d pistage Score du d pistage max 14 points 12 14 points tat nutritionnel normal 8 11 points Risque de d nutrition 0 7 points D nutri Pour les interventions conseill es veuillez consulter l algorithme d intervention sur la page suivante Pour plus d informations allez sur www mna elderly com D pistage et intervention La nutrition peut tout changer Conseils d intervention t m Aucune perte de poids Perte de Poids l REPETER LE CONTROLER TRAITER DEPISTAGE Contr le fr quentdu Intervention Score MNA Apr s toute maladie ou v nement aigu Risque de d nutrition 8 11 points poids Nouveau d pistage nutritionnelle Am liore
4. D pistage de la d nutrition aussi simple que le mna Manuel d utilisation du Mini Nutritional Assessment Version courte MNAS SF D pistage et intervention La nutrition peut tout changer Nestl Nutrition nstitute Introduction Mini Nutritional Assessment Version courte MNA SF Le MNA SF est un outil d valuation permettant d identifier les personnes g es d nutries ou pr sentant un risque de d nutrition Ce manuel d utilisation vous aidera remplir de facon fiable et rigoureuse la version courte du MNA Il vous explique comment compl ter chaque question et comment obtenir le score et l interpr ter Introduction Alors que la pr valence de la d nutrition chez les personnes g es autonomes est relativement faible le risque de d nutrition augmente consid rablement chez les personnes g es en institutions et hospitalis es La pr valence de la d nutrition est plus lev e encore parmi les personnes g es pr sentant des troubles cognitifs et est associ e au d clin cognitif Les patients souffrant de d nutrition lors de leur admission l h pital tendent rester hospitalis s plus longtemps connaissent davantage de complications et pr sentent un risque accru de morbidit et de mortalit que ceux affichant un tat nutritionnel normal En identifiant les patients souffrant de d nutrition ou pr sentant un risque de d nutrition aussi bien l h pital que dans une stru
5. E Orc genou 0 16 x ge Placez la sur la surface ant rieure de la Homme italien g One Tel nant cuisse environ 3 0 cm au dessus de la rotule ESE 4 3 cm genou 0 23 x age 4 8 ET RTE 3 Assurez vous que le manche du pied Femme italienne g e 94 87 1 58 x hauteur du i iic ESE 4 3 cm genou 0 23 x ge coulisse est align sur l os long du bas de a jambe tibia et parall le ce dernier et herme frenge E e A ESE 3 8 cm genou 0 21 x ge qu il passe au dessus de l os de la cheville z EXT z emme fran aise D 2 2 x hauteur du mall ole externe Appuyez pour comprimer le ESE 3 5 cm EE issu Prenez la mesure au millim tre pr s Homme mexicain 52 6 2 17 x hauteur du 4 Prenez deux mesures successives Elles ESE 3 31 cm genou doivent tre identiques 5 mm pr s Prenez la Femme mexicaine 73 70 1 99 x hauteur du moyenne de ces deux mesures ainsi que l ge ESE 2 99 cm genou 0 23 x ge du patient et reportez les sur la droite dans les NU 96 50 1 38 x hauteur du g i Homme philippin quations par sexe pour calculer sa taille genou 0 08 x ge EA s ia A mute 89 63 1 53 x hauteur du 5 La valeur calcul e partir de l qua on choisie Femme philippine SERE QUIS seine DEE ER S veritable o Homme malaisien 1 924 x hauteur du genou patient La fiabilit 95 de cette estimation celle 69 38 correspond plus ou moins deux fois l
6. P Pewee eg patn onen a EN ree ben bettel HILL 20 a 00 Intervention Afin d aider vos patients am liorer leur tat nutritionnel conseillez leur les suppl ments Nestl Nutrition Suivi v Un outil diagnostique peu co teux t M Marce Le MNA SF permet une 9 9 valuation standardis e reproductible et fiable de l tat nutritionnel Utilisez le MNAS SF r guli rement pour valuer l tat nutritionnel de vos patients et adopter les interventions n cessaires D pistage et intervention La nutrition peut tout changer D pistage MNA SF Compl tez le formulaire en remplissant les cases avec les scores obtenus Additionnez les chiffres pour obtenir le score final de d pistage Points cl s Demandez au patient de r pondre aux questions A E en utilisant les propositions des zones gris es Si le patient n est pas capable de r pondre interrogez un aidant ou consultez le dossier m dical du patient Le patient a t il moins mang ces trois derniers mois en raison d une perte d app tit de probl mes digestifs ou de difficult s de mastication ou de d glutition Score 0 baisse s v re des prises alimentaires 1 l g re baisse des prises alimentairese 2 pas de baisse des prises alimentaires Interrogez le patient un aidant ou consultez le dossier m dical Mangez vous moins que d habitude depuis les trois derniers mois e Si oui e
7. a valeur de l erreur standard estim e ESE pour chaque quation D pistage et intervention La nutrition peut tout changer Femme malaisienne ESE 3 40 2 225 x hauteur du genou 50 25 ESE erreur standard estim e Annexe 3 Calcul de l IMC des Personnes Amput es Pour calculer l IMC d une personne amput e commencez par d terminer le poids estim Poids de diff rents membres du patient en incluant le poids du membre Il est indispensable de tenir compte du des manquant membre s manquant s pour d terminer Utilisez une norme standard cf tableau IM pour d terminer la part que repr sente un Tableau Pourcentage du poids de certains membre dans le poids total d un individu membres par rapport au poids corporel d un individu Soustrayez le pourcentage de poids apport par le ou les membres manquants 1 Membre Pourcentage Divisez ensuite le poids actuel par la diff rence entre 1 et le pourcentage de poids apport par le membre manquant Calculez l IMC en utilisant la taille estim e et le poids estim Exemple Homme de 80 ans amput de la partie inf rieure de la jambe gauche 1 72 m 58 kg 1 poids estim poids actuel 1 proportion du membre manquant 58 kg 1 0 059 58 kg 0 941 61 6 kg 2 Calculez l IMC poids estim taille m 61 6 1 72 x 1 72 20 8 R f rences cit es Lefton J Malone
8. cture communautaire le MNA SF permet aux cliniciens d intervenir plus rapidement en vue d apporter un soutien nutritionnel adapt d emp cher toute nouvelle d gradation et d am liorer l tat du patient Mini Nutritional Assessment Version courte MNA SF La version courte du MNA offre une m thode simple et rapide pour identifier les personnes g es d nutries ou pr sentant un risque de d nutrition Elle identifie le risque de d nutrition avant que des modifications s v res du poids ou du taux de prot ines s riques interviennent Le MNA SF a t mis au point par Nestl et des g riatres r f rents internationaux et demeure l un des rares outils d valuation valid s pour la personne g e Il a t valid par des tudes internationales dans des lieux de vie vari s et est corr l la morbidit et la mortalit En 2009 le MNA SF labor partir de la version compl te du MNA a t valid comme outil d valuation ind pendant Le MNA SF peut tre renseign des intervalles de temps r guliers en ville l h pital ou en institutions pour personnes g es Il est recommand de le faire une fois par an en ville et tous les trois mois en institutions ou lorsque survient une modification de l tat clinique Instructions Comment remplir le MNA Avant de commencer le MNA SF veuillez noter les renseignements sur le patient en haut du formulaire Nom Sexe Age Poids kg Po
9. ent In Charney P Malone A eds ADA Pocket Guide to Nutrition Assessment 2nd edtion Chicago IL American Dietetic Association 2009 160 161 19 Osterkamp LK Current perspective on assessment of human body proportions of relevance to amputees J Am Diet Assoc 1995 95 215 218 D pistage et intervention La nutrition peut tout changer Nestl Nutrition nstitute
10. g 2009 13 782 788 9 Hickson M Frost G A comparison of three methods for estimating height in the acutely ill elderly population J Hum Nutr Diet 2003 6 1 3 10 Kwok T Whjitelaw MN The use of armspan in nutritional assessment of the elderly J Am Geriatric Soc 1991 39 492 496 11 Chumlea WC Guo SS Wholihan K Cockram D Kuczmarski RJ Johnson CL Stature prediction equations for elderly non Hispanic white non Hispanic black and Mexican American persons developed from NHANES III data J Am Diet Assoc 1998 98 137 142 Cheng HS See LC Sheih YH Estimating stature from knee height for adults in Taiwan Chang Gung Med J 2001 24 547 556 Donini LM de Felice MR De Bernardini L et al Prediction of stature in the Italian elderly J Nutr Health Aging 2000 4 72 76 Guo SS Wu X Vellas B Guigoz Y Chumlea WC Prediction of stature in the French elderly Age amp Nutr 1994 5 169 173 Mendoza Nunez VM Sanchez Rodrigez MA Cervantes Sandoval A et al Equations for predicting height for elderly Mexican Americans are not applicable for elderly Mexicans Am J Hum Biol 2002 14 351 355 O P G N 6 Tanchoco CC Duante CA Lopez ES Arm span and knee height as proxy indicators for height J Nutritionist Dietitians Assoc Philippines 2001 15 84 90 7 Shahar S Pooy NS Predictive equations for estimation of statue in Malaysian elderly people Asia Pac J Clin Nutr 2003 12 1 80 84 18 Lefton J Malone A Anthropometric Assessm
11. ibrement les paumes des mains face aux cuisses 4 Veillez lorsque vous mesurez le patient ce que celui ci se tienne droit regarde droit devant lui et tienne sa t te droite et non pas pench e vers l arri re 5 Veillez ce que les talons du sujet soient pos s au sol 6 Abaissez la barre de la toise jusqu ce qu elle touche le sommet du cr ne du patient 7 Consignez la taille en arrondissant au centim tre 2 2 Mesure de la taille utilisant la demi envergure La demi envergure est la distance entre le milieu de la fourchette sternale et le point situ entre le majeur et l annulaire lorsque le bras est cart L a taille est ensuite calcul e partir d une formule standard 1 Localisez et marquez le centre de la fourchette sternale avec un stylo 2 Demandez au patient de tendre son bras l horizontale 3 V rifiez que le bras du patient est l horizontale et dans l alignement des paules 4 l aide d un m tre ruban mesurez la distance s parant la marque au niveau de la fourchette sternale et le point situ entre le majeur et l annulaire 5 V rifiez que le bras est droit et le poignet tendu 6 Notez le nombre de cm D pistage et intervention La nutrition peut tout changer D apr s http www ktl fi publications ehrm product2 part iiib htm Consult le 15 janvier 2011 Calculez la taille l aide de la formule suivante Femmes Taille en cm 1 35 x demi e
12. nvergure en cm 60 1 Hommes Taille en cm 1 40 x demi envergure en cm 57 8 Demi envergure Source M thode tir e du manuel MUST Explanatory Booklet et propos e ici par aimable autorisation de l association BAPEN British Association for Parenteral and Enteral Nutrition Pour plus d informations consultez le site www bapen org uk http www bapen org uk pdfs must must explan pdf 2 3 Mesure de la taille par bras Venvergure du L envergure du bras est la distance s parant le milieu de la fourchette ste nale et le bout du majeur La taille est alors calcul e en doublant l envergure du bras obtenue 1 Localisez et marquez l ext clavicule dans la fourchet stylo 2 Demandez au patient de p mit de la e sternale avec un acer son bras non dominant en position horizontale 3 V rifiez que le bras du patient est bien horizontal et align aux paules 4 Avec le m tre ruban mesurez la distance entre a marque au milieu de la et le bout du majeur ourchette sternale 5 V rifiez que le bras est allong et le poignet endu 6 Mesurez en cm D pistage et intervention La nutrition peut tout changer Calculez la taille en multipliant par 2 l envergure du bras obtenue Envergure du bras Source http www rxkinetics com height estimate html Consult le 15 Janvier 2011 2 4 Mesure de la taille utilisant la hauteur Utilisez la fo
13. pas la version longue r valuations un di t ticien ou un m decin et Autrement le score de la version compl te du consignez les dans le dossier m dical du patient D pistage et intervention La nutrition peut tout changer Tableau de l indice de Masse Corporelle pour les personnes g es 65 ans et plus 45 48 50 52 55 57 59 61 64 66 68 70 73 75 77 80 82 84 86 89 91 93 95 98 100 102 105 107 109 111 114 BE 0 IMC lt 19 1 IMC 19 IMC lt 21 Ce tableau abr g de l IMC vous est fourni par commodit pour vous aider compl ter le MNA Il est conforme pour le MNA Dans certains cas le calcul de IMC peut conduire Taille pieds et pouces 411 5 0 51 52 53 5 4 5 5 56 57 58 5 9 510 511 6 0 61 62 63 150 152 5 155 157 5 160 162 5 165 167 5 170 172 5 175 une mesure plus pr cise de l IMC 177 5 180 182 5 185 B MC 21 IMC lt 23 3 IMC 23 ou plus 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 205 210 215 220 225 230 234 240 245 250 Seil spiod Annexe 2 Mesure de la taille 2 1 Mesure de la taille l aide d une toise 1 Veillez ce que le sol soit bien plat et ferme 2 Assurez vous que le patient ait retir ses chaussures qu il se tienne droit pieds joints et que ses talons ses fesses et ses paules touchent le mur 3 Ses bras doivent pendre l
14. r le tous les 3 mois r gime alimentaire Une fois par an chez les personnes g es vivant en communaut Prescrire des suppl ments nutritionnels par voie orale 400 kcal j Tous les trois mois chez les patients en institutions pour M Contr le fr quent du personnes g es poids Effectuer des valuations nutritionnelles plus approfondies 1 Milne AC et al Cochrane Database Syst Rev 2009 2 CD003288 2 Gariballa S et al Am J Med 2006 119 693 699 Notes Chez les personnes g es le poids et NA ne serait pas exact car la mesure de la la taille sont des facteurs importants car ils circonf rence du mollet serait compt e deux fois sont directement li s au taux de morbidit et de une fois dans la version courte et de nouveau mortalit a question R dans la version compl te Le poids et la taille sont souvent disponibles Suivi dans le dossier m dical du patient et doivent Soumettez les patients g s vivant en tre utilis s en priorit C est seulement institutions un nouveau d pistage tous d faut de ces derniers que l on pourra utiliser la es trois mois et les patients g s en milieu circonf rence du mollet CM au lieu de l IMC communautaire dans un tat nutritionnel correct Important Lorsque la circonf rence du mollet NEO Dar en est utilis e pour remplir la version courte du Transmettez les r sultats des valuations et des MNA ne remplissez
15. rmule standard correspondant le du genou plus votre patient pour calculer la taille de La hauteur du genou est une m thode ce dernier permettant de d terminer la taille des patients alit s ou en fauteuil et se mesure l aide d un pied coulisse Le patient doit pouvoir plier le genou et la cheville angle droit Source http www rxkinetics com height estimate html Homme blanc non hispanique U S ESE 3 74 cm Homme noir non hispanique U S ESE 3 80 cm Homme am ricain d origine mexicaine U S ESE 3 68 cm Femme blanche non hispanique U S ESE 3 98 cm Femme noire non hispanique U S ESE 78 31 1 94 x hauteur du genou 0 14 x ge 79 69 1 85 x hauteur du genou 0 14 x ge 82 77 1 83 x hauteur du genou 0 16 x ge 82 21 1 85 x hauteur du genou 0 21 x ge 89 58 genou 0 17 x ge 61 x hauteur du Consult le 15 Janvier 2011 3 82 cm 1 Demandez ER patient de plier le genou et Femme am ricaine B 5225 1 82 x hauteur du a cheville d une jambe 90 alors qu il est d origine mexicaine U S garou 026 x gre ESES 3 7 Tem i allong sur le dos ou assis les jambes pendant dans le vide Homme taiwanais 85 10 1 73 x hauteur du ESE 3 86 cm genou 0 11 x ge 2 Placez la lame fixe du pied coulisse sous le pU AE 2 LES se erre du alon du pied dans l alignement de la mall ole ES
16. s successives ne doivent pas diff rer de plus de 5 mm D pistage et intervention La nutrition peut tout changer References 1 Guigoz Y Vellas B Garry PJ Assessing the nutritional status of the elderly The Mini Nutritional Assessment as part of the geriatric evaluation Nutr Rev 1996 54 S59 S65 2 Fallon C Bruce Eustace A et al Nutritional status of community dwelling subjects attending a memory clinic J Nutr Health Aging 2002 6 Supp 21 3 Kagansky N Berner Y Koren Morag N Perelman L Knobler H Levy S Poor nutritional habits are predictors of poor outcomes in very old hospitalized patients Am J Clin Nutr 2005 82 784 791 4 Vellas B Villars H Abellan G et al Overview of the MNA It s history and challenges J Nutr Health Aging 2006 10 456 463 Guigoz Y Vellas J Garry P 1994 Mini Nutritional Assessment A practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients Facts Res Gerontol 4 supp 2 15 59 6 Guigoz Y The Mini Nutritional Assessment MNA review of the literature what does it tell us J Nutr Health Aging 2006 10 466 485 7 Murphy MC Brooks CN New SA Lumbers ML The use of the Mini Nutritional Assessment MNA tool in elderly orthopaedic patients Eur J Clin Nutr 2000 54 555 562 8 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C et al Validation of the Mini Nutritional Assessment Short Form MNA SF A practical tool for identification of nutritional status J Nutr Health Agin
17. st ce en raison d un manque d app tit ou de difficult s m cher ou avaler Si oui mangez vous beaucoup moins qu auparavant ou seulement un peu moins Le patient a t il perdu du poids involontairement au cours des trois derniers mois Score 0 Perte de poids sup rieure 3 kg 6 6 livres Ne sait pas 2 Perte de poids entre 1 kg et 3 kg 2 2 livres et 6 6 livres 3 Pas de perte de poids D pistage et intervention La nutrition peut tout changer Interrogez le patient Consultez le dossier m dical Avez vous perdu du poids involontairement au cours des trois derniers mois Votre ceinture est elle moins serr e Combien de kilos pensez vous avoir perdus Plus ou moins de 3 kg ou 6 livres Si une perte de poids peut tre une bonne chose chez les personnes g es en surcharge pond rale elle peut galement tre due la d nutrition Sans la question sur la perte de poids le MNA perd de sa pertinence Il est donc essentiel de s enqu rir aupr s du patient d une ventuelle perte de poids m me si celui ci pr sente une surcharge pond rale Qu en est il de la mobilit du patient Interrogez le patient Consultez son dossier m dical Renseignez vous aupr s du Score 0 Alit ou au fauteuil soignant 1 Autonome l int rieur peut sor tir du lit ou de son fauteuil mais ne sort pas de son domicile Comment d cririez vous votre mobilit actuelle
18. t 19 1 19 x IMC 21 2 21 lt IMC lt 23 3 IMC 23 Calcul de l IMC L IMC est utilis comme un indicateur du poids optimal pour une taille donn e Annexe 1 Formule de l IMC en unit s US MC poids en livres Taille en pouces x Taille en pouces x 703 Formule de l IMC en unit s m triques MC Poids en kilogrammes Taille en m tres x Taille en m tres 1 livre 2 2 kg 1 inch 2 54 cm Avant de calculer l IMC notez le poids et la taille du patient sur le formulaire MNA 1 Si la taille n a pas t mesur e veuillez la mesurer l aide d une toise voir annexe 2 2 Si le patient ne peut se tenir debout mesurez la taille en utilisant des m thodes indirectes comme la mesure de la demi envergure l envergure du bras ou la hauteur de genou voir annexe 2 3 Avec le tableau de l IMC fourni annexe 1 localisez la taille et le poids du patient pour d terminer son IMC 4 Indiquez dans la case pr vue cet effet du formulaire MNA le score correspondant l IMC du patient 5 Pour d terminer l IMC d un patient amput voir l annexe 3 SI L IMC N EST PAS DISPONIBLE REMPLACEZ LA QUESTION F1 PAR LA QUESTION F2 NE REPONDEZ PAS A LA QUESTION F2 SI LA QUESTION F1 A DEJA ETE RENSEIGNEE D pistage et intervention La nutrition peut tout changer F2 R pondez uniquement si l IMC ne peut tre mesur Circonf rence du mollet CM en cm Mesure de la circonf rence du mollet 0
19. ur obtenir le poids exact retirez les chaussures et les v tements pais Utilisez des balances calibr es et fiables Les livres lbs doivent tre converties en kilogrammes 1 lb 2 2 kg Taille cm La mesure de la taille s effectue sans chaussures avec une toise Si le patient est alit mesurez la taille par demi envergure l envergure du bras ou la hauteur du genou voir annexe 2 Date du d pistage D pistage et intervention La nutrition peut tout changer Identification Le Mini Nutritional Assessment Version Courte MNA SF est un outil efficace pouvant tre utilis pour d pister les patients d nutris ou pr sentant un risque de d nutrition v Un outil valid s adressant aux personnes g es Sensible et fiable Recommand par les organisations nationales et internationales Soutenu par plus de 450 tudes publi es gg Mini Nutritional Assessment MNA SR unt gege EE ETT m Ud n Pe bene st ts Le fe ace eS Se os nee tn dd Bun w Rapide et facile d utilisation D pistage en moins de 4 minutes Ne demande aucune formation particuli re Ne demande pas de donn es de laboratoire DES SO M ments coe ma been sa wee v Efficace Aide identifier les personnes risque avant m me qu elles perdent du poids uo TET ee mme t t e eegen e TT AN a ge te 3155 cue Ra om Pen cupa aa Y IL favorise une intervention pr coce Mee E ten EE o
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