Association des cliniques de gynécologie/obstétrique Suisses (AGOS)
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1. Association des cliniques de gyn cologie obst trique Suisses AGOS Manuel d utilisation pour le projet de statistique 2005 Version du 15 01 2008 Errata et FAQ s en annexe 15 01 2008 Nouvelle rubrique 717 diagnostic d anomalies chromosomales Le code 712 a t red fini ce qui a provoqu cette nouvelle d finition 594 sonde demeure utiliser si la sonde est laiss e plus de 24 heures seulement 16 01 2007 Utilisation erron e du code 767 aide manuelle Par manque d un code appropri l Office F d ral de la Statistique avait choisi le CHOP Code 73 59 aide Manuelle comme code de proc dure principal en cas d accouchement normal Si ceci est acceptable dans une statistique de politique il est inacceptable dans une statistique scientifique comme l AGOS o ce code est limit aux pr sentations de si ge comme c est indiqu clairement dans le texte de la rubrique Nous avons corrig notre banque de donn es sous cet aspect 19 07 2006 Nouvelle rubrique 557 r vision par endoscopie Peut tre utilis e d s maintenant rajouter la main Lors de la prochaine impression la feuille sera compl t e 14 03 2006 Nouvelle rubrique 539 autres complications per op ratoires Peut tre utilis e d s maintenant rajouter la main Lors de la prochaine impression la feuille sera compl t e 25 02 2006 Explications sur la statistiq2. 40 endom triose s v re gt 40 Biom trie Scores Site du Dr Aly Abbara i aly abbara com rww avicenne info Explications sur les statistiques concernant l allaitement OMS 912 contient Allaitement exclusif L enfant ne re oit aucun autre liquide ou aliment que le lait maternel LM Selon l UNICEF au moins 50 des nouveaux n s sains doivent tre allait s exclusivement pendant la suite de couches pour r pondre aux conditions de Baby Friendly Hospital Allaitement complet L enfant re oit du LM et ventuellement une solution aqueuse mais pas de lait pour nourrissons ou autre aliment 913 contient Allaitement partiel L enfant re oit du LM mais peut recevoir d autres liquides ou aliments en suppl ment Explications sur les diagnostics de la grossesse tardive Communiqu par l UFK Berne 657 Placenta bas ins r atteignant le col ut rin interne de lt 2cm 666 Contractions pr matur es efficaces col ut rin de lt 3cm lors de l chographie vaginale d entr e et ou b ance cervico isthmique 667 Contractions pr matur es non efficaces du col ut rin Col ut rin de gt 3cm lors de l chographie vaginale d entr e 668 Polyhydramnios plus grand d p t gt 8 cm 669 Oligohydramnios plus grand d p t lt 2 cm 670 Retard de croissance intra ut rin De multiples causes peuvent tre l origine d un tel probl me Un ge de gestation calcul correctement est d cisif pour la pose
3. attribuer un chiffre un collaborateur Pour des raisons de follow up il est clair qu un chiffre ne peut tre attribu qu une personne seule Mais presque mille possibilit s satisferont aussi la plus grande clinique pour les dix ans venir Voici comment cela fonctionne Dans l analyse de la morbidit op ratoire les op rateurs sont enregistr s par leur fonction Le code 514 d signe bien un m decin assistant comme op rateur mais on ne sait pas quel m decin assistant C est pr cis ment ici que le CIP vient notre aide sur la page 1 vous trouvez une grille avec deux fois 8 possibilit s op rateur et 1 assistant pour enregistrer votre CIP Le principe consiste enregistrer votre CIP dans la case qui porte le m me num ro que le 4 me chiffre de l op ration que vous aimeriez avoir attribu e Un exemple une patiente subit deux op rations avec deux op rateurs diff rents Le chef de clinique Dr Perret a le CIP 101 l assistant Dr Ducommun le CIP 315 L assistant fait une hyst roscopie avec le code AGOS 431_1 assist par Dr Perret Le chef de clinique fait en suite une hyst rectomie abdominale avec le code AGOS 303_2 assist par le Dr Ducommun Il faut r aliser que sans la fonction CIP il n est pas possible d tablir des listes d op rations individuelles qui sont accept es comme preuve de formation Voici comment la grille en premi re page doit tre remplie Op rateur 1 Assista
4. 000 IU 24h M tastases h patiques ou c r brales Chimioth rapie dans les ant c dents WHO Score 1983 lt 4 risque bas 5 7 risque moyen gt 8 risque lev Facteurs pronostiques ge Grossesse ant rieure Mois depuis la derni re grossesse HCG IU L ABO femme homme Diam tre maximal de la tumeur Localisation des m tastases Nombre de m tastases Chimioth rapie ant rieure Codes 304 307 Score 0 Score 1 lt 39 gt 39 m le hydatiforme abortus 4 4 6 1000 1000 10 000 OxA Ax0 3 5cm rate rein 1 4 Classification des hyst rectomies selon PIVER Piver MS Rutledge Smith JP Obstet Gynecology 1974 44 2 265 272 Type I Type II Type II Type IV Type V hyst rectomie extra fasciale section du param tre l aplomb de l uret re dont la dissection est limit e colpectomie du tiers sup rieur du vagin ex r se large du param tre au plus pr s de la paroi pelvienne colpectomie de la moiti sup rieure du vagin dissection compl te de l uret re jusqu la p n tration v sicale colpectomie des trois quarts du vagin exent ration partielle r section ur t rale ou v sicale partielle Score 2 Score 4 accouchement terme 7 12 12 10 000 100 000 100 000 B AB Scm foie tract digestif cerveau 4 8 gt 8 monoth rapie gt 2 substances Le score AFSR de l endom triose Score de l American Fertility Society r vis en 1985 1 L sions p riton ales Ne coter que la
5. au moins Codes des nations selon la liste de l Office F d ral de la Statistique par ordre alphab tique du pays AFG ZAF ALB DZA DEU AND AGO AIA ATA ATG ANT SAU ARG ARM AUS AUT AZE BHS BHR BGD BRB BLR BEL BLZ BEN BMU BTN BOL BIH BWA BVT BRA BRN BGR BFA BDI CYM KHM CMR CAN CPV CAF CHL CHN CXR CYP CCK COL COM COG COK KOR PRK CRI CIV HRV CUB DNK DJI DOM DMA EGY SLV ARE ECU ERI ESP Afghanistan Afrique du Sud Albanie Alg rie AIlemagne Andorre Angola Anguilla Antarctique Antigua et Barbuda Antilles n erlandaises Arabie saoudite Argentine Arm nie Australie Autriche Azerba djan Bahamas Bahre n Bangladesh Barbade B larus Belgique Belize B nin Bermudes Bhoutan Bolivie Bosnie Herz govine Botswana Ile Bouvet Br sil Brun i Bulgarie Burkina Faso Burundi Ca manes Iles Cambodge Cameroun Canada Cap Vert Centrafricaine R publique Chili Chine Christmas Ile Australie Chypre Cocos lles Colombie Comores Congo Cook Iles Cor e R publique de Cor e R publique populaire Costa Rica C te d Ivoire Croatie Cuba Danemark Djibouti Dominicaine R publique Dominique Egypte El Salvador Emirats arabes unis Equateur rythr e Espagne EST USA ETH FLK FRO FJI FIN FRA GAB GMB GEO GHA GIB GRC GRD GRL GLP GUM GTM GIN GNQ GNB GUY GUF HTI HMD HND HKG HUN UMI VG
6. l sion la plus s v re superficielle ou profonde P ritoine Superficielles Profondes lt lcm 1 2 l 3 cm 2 4 gt 3 cm 4 6 2 L sions ovariennes Ne coter que la l sion la plus s v re et ajouter les scores des ovaire droit et gauche Ovaire droit Superficielles Profondes lt l cm 1 4 l 3 cm 2 16 gt 3 cm 4 20 Ovaire gauche Superficielles Profondes lt l cm 4 l 3cm 2 16 gt 3 cm 20 3 Adh rences annexielles selon la circonf rence ajouter les scores des ovaire droit et gauche et des trompes droite et gauche Profondes ou opaques Superficielles ou transparentes 1 4 2 8 4 16 Superficielles Profondes ou transparentes ou opaques 1 4 2 8 4 16 Profondes ou opaques Ovaire droit Superficielles Trompe droite 3 ou transparentes lt 13 13 2 33 a gt 2 1 4 4 g 16 Profondes ou opaques 1 4 1 3 2 3 8 gt 2 4 16 Superficielles Trompe gauche ou transparentes Si le pavillon de la trompe est compl tement immobilis adh rent sur toute la circonf rence compter 16 4 Oblit ration du Douglas Partielle Totale Calculer le score AFSR 1 L sions p riton ales 2 L sions ovariennes 3 L sions annexielles 4 Oblit ration du Douglas Stade de l endom triose Score AFS Stade I endom tniose minime 1 5 Stade IT Stade IM Stade IV degr de s v rit endom triose mod r e 6 15 endom triose moyenne 16
7. pelvienne avec cytologie positive de l ascite liquide de rin age MA T3a m tastases microscopiques au del du pelvis T3b m tastases macroscopiques lt 2 cm HIC T3c m tastases macroscopiques gt 2cm T1 3c N1 et ou ad nopathies r trop riton ales ou inguinales IV T1 3c M1 m tastases distance dans le foie panchement pleural malin Carcinome de la trompe Staging anatomo pathologique FIGO staging 1991 FIGO UICC 97 IA Tla tumeur limit e une seule trompe sans cellules malignes dans l ascite liquide de rin age sans infiltration s reuse IB Tib extension aux deux trompes sans cellules malignes dans l ascite liquide de rin age sans infiltration s reuse IC Tic tumeur uni bilat rale mais avec cellules malignes dans l ascite liquide de rin age ou infiltration de la s reuse ITA T2a extension l ut rus aux ovaires sans cellules malignes dans l ascite ou liquide de rin age IB T2b ext4ension d autres organes pelviens sans cellules malignes dans l ascite ou liquide de rin age IIC T2c extension d autres organes pelviens et cytologie positive du liquide de rin age ou ascite malin MIA T3a m tastases microscopiques au del du pelvis HIB T3b m tastases macroscopiques au del du pelvis lt 2cm HIC T3c m tastases macroscopiques au del du pelvis gt 2cm T1 3c N1 en plus ad nopathie r trop riton ale ou inguinale IV T1 3c M1 m tastases distance ou dans le foie au panchement pleural malin Les t
8. 1 2005 Ne pas oublier l heure d entr e ou de sortie Code des nations ce code obligatoire est tabli par l OFS Il se compose de trois lettres et n a rien faire avec le code des nations de l automobilisme Ainsi le code pour la Suisse est CHE et non CH Vous trouvez la liste compl te de ces codes la fin de ce manuel Num ro postal n cessaire pour calculer le code des r gions de l OFS Permet d analyser d o viennent les patientes anonymis Poids et Taille n cessaire pour calculer le Body Mass Index Ces valeurs marquent ou biffent le code 038 automatiquement Pourtant ce code est disposition des cliniques d munies qui ne seraient en possession d une balance En cas d accouchement multiple le premier enfant est not sur la feuille de la m re le deuxi me est marqu sur la feuille suppl mentaire comme au paravent Rubriques et titres sur fond gris indiquent des chapitres ou codes obligatoires 3 le 4 me chiffre du code Par l introduction d un 4 me chiffre entre 1 et 9 droite du code 3 chiffres on obtient une pr cision suppl mentaire Le chiffre 9 en 4 me position d signe toujours status apr s Dans la statistique annuelle les codes avec status apr s ne sont pas comptabilis s ils sont cependant importants pour 1 analyse ult rieure de cas sp ciaux o ces codes sont parfaitement accessibles Avec le 4 chiffre nous pouvons distinguer entre diagnostic princip
9. 61 aucun traitement op ratoire en gyn cologie ce code sert distinguer les traitements conservateurs p ex r hospitalisation de cas de malignomes des cas o l on aurait oubli de coder une op ration Si ce code est marqu l analyse de la morbidit op ratoire ne sera pas exig e A utiliser uniquement pour les admissions en gyn cologie En principe tous les cas ont besoin d un diagnostic et d un traitement Si vous ne trouvez vraiment rien dans le catalogue vous pouvez utiliser les codes autres qui figurent partout dans la feuille de codage Les stades CIN 081 083 classification selon histologie non selon cytologie Les codes sur l histologie 125 128 pour le cancer du corps ut rin et 164 167 pour le cancer de l ovaire servent approfondir la description du cancer et sont utiliser ensemble avec les codes diagnostiques idoines Op rations gyn cologiques Pour les organes pairs indiquer le c t en cas d intervention bilat rale indiquer les deux c t s Ne pas utiliser le quatri me chiffre 9 status apr s si cela n est pas en relation avec le cas actuel Analyse de la morbidit op ratoire les rubriques en italiques exigent l analyse de la morbidit op ratoire En cas de distinction des plusieurs op rations par le quatri me chiffre l AMO est exig e pour chaque op ration L sions du p rin e et du canal obst trical ici les opinions sont tr s partag es Depuis le d placement de l pisi
10. B VIR IND IDN IRQ IRN IRL ISL ISR ITA JAM JPN JOR KAZ KEN KGZ KIR KWT LAO LSO LVA LBN LBR LBY LIE LTU LUX MAC MKD MDG MYS MWI MDV Estonie Etats Unis Ethiopie Falkland Iles F ro Iles Fidji Finlande France Gabon Gambie G orgie Ghana Gibraltar Gr ce Grenade Groenland Guadeloupe Guam Guatemala Guin e Guin e quatorille Guin e Bissau Guyana Guyane fran aise Ha ti Heard et Iles McDonald Ile Honduras Hong Kong Hongrie Iles de l Oc an Pacifique USA Iles Vierges Britanniques Iles Vierges am ricaines Inde Indon sie Irak Iran Irlande Islande Isra l Italie Jama que Japon Jordanie Kazakhstan Kenya Kirghizistan Kiribati Kowe t Laos Lesotho Lettonie Liban Lib ria Libye Liechtenstein Lituanie Luxembourg Macao Mac doine Ex R p Yougoslave Madagascar Malaisie Malawi Maldives MLI MLT MAR MHL MTQ MUS MRT MYT MEX FSM MDA MCO MNG MSR MOZ MMR NAM NRU NPL NIC NER NGA NIU NFK NOR NCL NZL IOT OMN UGA UZB PAK PAN PNG PRY NLD PER PHL PCN POL PYF PRI PRT QAT REU ROM GBR RUS RWA ESH KNA SMR SPM VCT SHN LCA SLB WSM ASM STP SEN SYC Ile SGP SVK Mali Malte Maroc Marshall Iles Martinique Maurice Mauritanie Mayotte Mexique Micron sie Moldova Monaco Mongolie Montserrat Mozambique Myanmar Birma Namibie Nauru N pal Nicaragua Ni
11. al et secondaire avec _1 et _2 tablir une chronologie entre premi re et deuxi me op ration exemple 409_1 curetage explorateur et 398 2 hyst rectomie vaginale tablir un connexe entre une op ration et une personne par l interm diaire du code d identification des personnes CIP voir plus loin analyser l volution dans le temps des cas de malignomes voir les explications dans la feuille de codage aupr s des rubriques de malignomes augmenter la pr cision de codage dans certaines rubriques exemple codes 640 640 9 en principe toutes les op rations ex cut es dans la m me s ance par le m me op rateur re oivent un Ps fait seulement de sens s il y a une morbidit bien diff rente entre les interventions cod es En obst trique on peut utiliser le 4 me chiffre dans les codes maternels pour indiquer avec _7 et 8 les diagnostics menant un accouchement assist ou op ratoire Lors d un accouchement multiple ne pas utiliser les codes 1 5 ceux ci tant g r s par le logiciel pour s parer les enfants par l interm diaire de la feuille suppl mentaire pour l enfant chiffre identique Une distinction 4 Code d identification des personnes CIP Le but est de pouvoir attribuer une op ration ou un accouchement une personne pr cise Pour cela les cliniques ont leur disposition des num ros de 1 998 Dans la banque de donn es figure uniquement le chiffre C est la responsabilit de la clinique d
12. alement aux envois de colis et de courrier D s le 1 janvier 2005 seuls les formulaires portant la mention 2005 seront accept s L enregistrement des donn es se fait selon les modes suivants sur papier AGOS seul sans les donn es pour l Office f d ral de la statistique AGOS seulement sur papier AGOS avec les donn es pour l Office f d ral de la statistique AGOS OFS lectroniquement via E mail ou disquette mais sans possibilit d enregistrer les donn es OFS Les cliniques qui participent la statistique AGOS seulement remplissent en page 1 uniquement les rubriques sur fond gris les autres qui souhaitent de recevoir galement les donn es de l OFS toutes les rubriques Dans les deux cas le diagnostic principal et le traitement principal sont remplir en Code ICD_10 CHOP_9 Par contre nous pourrons extraire les codes ICD pour les diagnostics et traitements suppl mentaires partir des codes AGOS Pour de raisons de protections des donn es personnelles nous ne pouvons pas calculer le fameux code de liaison anonyme Aux cliniques avec les donn es de l OFS nous avons une solution praticable qui donne des r sultats corrects 2 Principes de codification D s 1998 la statistique est une statistique de sortie r gl par l OFS Pour tout s jour se terminant dans l ann e de statistique une feuille doit tre remplie Veuillez remplir les feuilles lisiblement Le format des dates de calendrier est le 01 0
13. biopsy positive pN3c ad nopathie sus claviculaire du m me c t m tastases distance MX impossible de juger MO pas de m tastases distance M1 m tastases distance Singletary SE et al J Clin Oncol 2002 20 17 3628 3636 Fe 10 2002 DCIS ad nocarcinome intracanalaire University of Southern California Van Nuys Prognostic Index USC VNPI Groupe 1 non high grade sans n croses Groupe 2 non high grade avec n croses Groupe 3 high grade Score 1 Score 2 Score 3 Diam tre du DCIS mm lt 15 16 40 gt 41 Distance du bord de r section gt 10mm 1 9mm lt lmm Histologie non high grade non high grade high grade Age sans n croses nuclear grade 1 2 gt 60 avec n croses nuclear grade 1 2 40 60 nuclear grade 3 lt 40 Carcinome de l ovaire Staging pathologique FIGO revised staging for ovarian cancer Am J Obstet Gynecol 1989 156 263 FIGO UICC IA Tla tumeur limit e un seul ovaire sans cellules malignes dans l ascite ou liquide de rin age avec capsule intacte IB Tib tumeur des deux ovaires sans cellules malignes dans l ascite ou liquide de rin age avec capsule intacte IC Tic tumeur limit e aux ovaires avec cellules malignes dans l ascite liquide de rin age et ou perforation de la capsule TIHA T2a extension de la tumeur l ut rus et aux trompes sans cellules malignes dans l ascite liquide de rin age IB T2b extension aux autres organes pelviens sans cytologie positive de lascite IC T2c extension
14. du diagnostic En g n ral l on parle d un retard de croissance si la circonf rence abdominale est lt 5 percentil L tiologie correspondante n est pas encore d finie et doit tre pr cis e en combinaison avec d autres codes p ex avec 640 4 675 ou 712 etc Apr s emploi du code 670 les codes 671 673 doivent tre pris en consid ration Ces codes permettent ult rieurement une meilleure analyse du retard de croissance intraut rin Ces codes d crivent l h modynamique f to placentaire et signifient plus exactement 671 Dans le cas d une h modynamique normale indices de vitesse normaux RI PI Ratio A B dans l art re ombilicale 672 Dans le cas d une h modynamique compens e indices de vitesse lev s dans l art re ombilicale gt 95 percentil des courbes de normes utilis es dans la clinique et indices normaux dans l art re cerebri media ACM pas de centralisation 673 Dans le cas d une h modynamique pathologique pr sence d une centralisation Doppler de l art re ombilicale gt 95 percentil et de ACM lt 5 percentil Flux diastolique manquant ou invers dans l art re ombilicale 696 Syndrome transfuseur transfus D fini dans le cas de jumeaux monochorioniques comme ayant un d p t du liquide amniotique de gt 8cm chez le receveur et lt 2cm chez le donneur 698 Croissance discordante La discordance selon la formule poids estim f tus A B 100 poids du plus lourd A s l ve 20
15. dules cutan s satellites du m me cot T4c T4a T4b T4d cancer inflammatoire Ganglions r gionaux Appr ciation clinique Nx ganglions r gionaux non jugeables NO pas d ad nopathie r gionale N1 ad nopathie homolat rale axillaire mobile N2 N2a ad nopathie homolat rale axillaire fixe N2b ad nopathie mammaire interne clinique N3 N3a ad nopathie infraclaviculaire N3b ad nopathies cliniques axillaire et mammaire interne N3c ad nopathie sus claviculaire Appr ciation pathologique PpNO histologiquement sans ad nopathie axillaire pas de recherche de cellules tumorales isol es pNo i sans ad nopathie axillaire analyse immunohistochimique n gative pNO i sans ad nopathie axillaire analyse immunohistochimique positive pNO mol sans ad nopathie axillaire test RT PCR n gatif pNO mol sans ad nopathie axillaire test RT PCR positif pNi pNimi microm tastases de 0 3mm 2mm PNIla m tastases dans 1 3 ganglions axillaires pNib microm tastases dans les ganglions mammaires internes d pist s par sentinel biopsy sans manifestation clinique pNic pNla pN1b simultan ment pN2 pN2a m tastases dans 4 9 ganglions axillaires dont au moins une de plus de 2 mm pN2b m tastase de la mammaire interne mais sans ad nopathie axillaire pN3 pN3a m tastases dans gt 9 ganglions axillaires ou dans des ganglions infraclaviculaires pN3b ad nopathie clinique de la mammaire interne et des stations axillaires d pist e par sentinel
16. extension au del du col sans atteinte des param tres des parois pelviennes et du 1 3 inf rieur du vagin IB T2b extension au del du col avec atteinte des param tres sans atteinte des parois pelviennes et du 1 3 inf rieur du vagin MA T3a extension au 1 3 inf rieur du vagin sans paroi pelvienne HIB T3b extension la paroi pelvienne ou responsable d une hydron phrose ou d un rein muet IVA T4 envahissement de la vessie et ou du rectum et ou au del du petit bassin IVB T1 4 M1 m tastases distance Carcinome du sein UICC Staging d s 1 1 2003 Nouveaut s atteinte des ganglions supraclaviculaires et infraclaviculaires est class e N3 les ganglions de la mammaria interna d pist s par histologie sentinel node sont N1 ceux d pist s par imagerie N2 et au cas o l atteinte comprend aussi les ganglions axillaires N3 A la fin du bilan on peut classer les cas comme suit Tumeur primaire TX la tumeur ne peut tre class e TO sans tumeur primaire Tis DCIS carcinome intracanalaire in situ Tis LCIS carcinome lobulaire in situ Tis Paget M Paget du mamelon Les tumeurs de lt 2 cm sont class es T1 T1 Timic lt 0 1 cm Tla gt 0 1 cm et lt 0 5 cm Tib gt 0 5 cm et lt 1 cm Tic gt 1 cm et lt 2 cm T2 gt 2cmet lt 5cm T3 gt 5cm T4 T4a tumeur avec extension la paroi thoracique ou la peau sans envahissement du muscle pectoral T4b d me incluant peau d orange ulc ration de la peau ou no
17. ger Nig ria Niou Norfolk Ile Norv ge Nouvelle Cal donie Nouvelle Z lande Oc an Indien Terr britanniques Oman Ouganda Ouzb kistan Pakistan Panama Papouasie Nouvelle Guin e Paraguay Pays Bas P rou Philippines Pitcairn Iles Pologne Polyn sie fran aise Porto Rico Portugal Qatar R union Roumanie Royaume Uni Russie Rwanda Sahara occidental Saint Kitts et Nevis Saint Marin Saint Pierre et Miquelon Saint Vincent etlles Grenadines Sainte H l ne Sainte Lucie Salomon Iles Samoa Samoa am ricaines Sao Tom et Principe S n gal Seychelles Sierralleone Singapour Slovaquie 10 SVN SOM SDN LKA SWE CHE SUR SJM SWZ SYR TJK TWN TZA TCD Slov nie Somalie Soudan Sri Lanka Su de Suisse Suriname Svalbard et Ile Jan Mayen Swaziland Syrie Tadjikistan Ta wan Tanzanie Tchad CZE ATF THA TGO TKL TON TTO TUN TKM TCA TUR TUV UKR URY Tch que R publique Terres austrIles F Tha lande Togo Tok lau Tonga Trinit et Tobago Tunisie Turkm nistan Turques et Ca ques Iles Turquie Tuvalu Ukraine Uruguay VUT VAT VEN VNM WLF YEM YUG ZAR ZMB ZWE Vanuatu Vatican Venezuela Vietnam Wallis et Futuna Y men Yougoslavie Za re Zambie Zimbabwe 11 Errata dans la feuille de codage Puisque nous imprimons ces feuilles en grande nombre pour des raisons de co t des erreurs peuvent persister pour
18. lions f moraux et inguinaux Shepherd JH Cervival and vulva cancer changes in FIGO definitions of staging Br J Obstet Gynecol 1996 103 405 6 Cancer du vagin Staging clinique Staging FIGO UICC 97 pTNM Stade I T1 tumeur limit e au vagin Stade II T2 invasion du tissue paravaginal l exception de la paroi pelvienne Stade III T3 invasion jusqu la paroi pelvienne Stade IVA T4 invasion de la muqueuse de la vessie de la muqueuse du rectum ou au del du bassin Stade IVB T1 4 M1 m tastases distance Les ganglions r gionaux sont les pelviens pour le 2 3 sup rieurs du vagin les inguinaux pour le 1 3 inf rieur du vagin Cancer du corps ut rin de l endom tre Staging pathologique apr s op ration d un cancer de l endom tre Classification FIGO de 1988 Sheperd 1989 FIGO pTNM 0 Tis cancer in situ pr invasif I tumeur limit e au corps ut rin IA Tla tumeur limit e l endom tre la muqueuse IB Tib invasion s tendant moins de la moiti du myom tre IC Tic invasion d passant la moiti du myom tre en paisseur Il extension de la tumeur sur le col ut rin sans infiltration de tissue extra ut rin ITA T2a manifestation tumorale endocervicale glandulaire seulement IB T2b invasion du stroma du col ut rin MI extension extra ut rine limit e au petit bassin MA T3a extension la s reuse aux annexes ou cytologie p riton ale positive HIB T3b extension au vagin par continuit ou m tastases HIC N1 i
19. nfiltration de ganglions pelviens ou para aortales IVA T4 extension la muqueuse v sicale et ou rectale en dehors du petit bassin IVB M1 m tastases distance y compris infiltration de ganglions non para aortales non inguinales Staging clinique du cancer de l ut rus inop rable Classification FIGO de 1971 et TNM TNM FIGO Tis NO MO 0 cancer in situ pr invasif T1 NO MO I tumeur limit e au corps ut rin Tla NO MO IA longueur au sondage lt 8 cm Tib NO MO IB longueur au sondage de gt 8 cm T2 NO MO Il infiltration du col ut rin T1 N1 MO IT extension de la tumeur au del de l ut rus mais en dedans du pelvis T2 N1 MO IIA extension de la tumeur aux annexes T3 NO 1 MO IIB extension de la tumeur la paroi rectale et ou v sicale T4 NO 1 MO IVA infiltration des organes pelviens ou extension au del du petit bassin T1 4 NO 1 M1 IVB m tastases distance Etat des ganglions dans le syst me TNM NX ganglions r gionaux non jugeables NO sans extension sur les ganglions r gionaux N1 les ganglions r gionaux sont envahis de la tumeur Cancer du col Staging clinique I cancer du col limit l ut rus m me au corps ut rin IA micro invasif diagnostique microscopique IAI Tlal envahissement minime du stroma gt 3 mm de profondeur et lt 7 mm de surface IA2 T1a2 envahissement gt 3 mm de profondeur lt 7 mm en surface IB T1b l sion d passant IA2 IB1 Tibl l sion lt 4 cm IB2 T1b2 l sion gt 4 cm HA T2a
20. nt Analyse de la morbidit op ratoire 1 315 101 506_1 op rateur m decin assistant 2 101 315 504_2 op rateur chef de clinique 3 512 1 1 assistant chef de clinique 4 514 2 1 assistant m decin assistant n cessaire pour catalogue de formation 5 6 7 8 5 partie AGOS proprement dite En g n ral les titres et rubriques sur fond gris n cessitent au moins un code Utilisez le cas ch ant les rubriques n gatives tel que 021 sans facteurs de risque Ceci nous permet de diff rencier entre une malade sans risque et le cas o le code a tout simplement t oubli Marquez les codes en les encerclant la datatypiste doit pouvoir les lire Genre d admission important pour les analyses Les admissions pendant la grossesse sont les cas hospitalis s pour des complications de la grossesse ou pour accouchement Les admissions en couches sont les cas hospitalis s pour des complications en rapport avec l accouchement Tous les autres cas sont des admissions en gyn cologie Par cons quent les interruptions de grossesse sont des admissions pendant la grossesse et non des admissions en gyn cologie Origine 1 g n ration n est pas n cessairement identique avec la nationalit Une Tha landaise qui a pous un Suisse est de nationalit Suisse mais reste n anmoins une asiatique questions de morbidit Ethnie ce code a t introduit pour faire un certain rapprochement avec les publications am ricaines Code 0
21. otomie au 788 le fonds gris de ce titre a t abandonn Les d chirures p rin ales sont des diagnostics et non des traitements Les r visions de ces d chirures sont coder dans les cas plus importants par le chiffre 830 et n cessitent dans ce cas l analyse de la morbidit op ratoire Les cas simples degr I sont trait s comme l pisiotomie sans AMO 6 Classification des malignomes Cancer de la vulve Un cancer de la vulve qui envahit le vagin est classifi cancer de la vulve Staging FIGO UICC 97 9 1994 Montreal pTNM Stade I T1 NO MO lt 2cm de diam tre maximal vulve ou p rin e pas de m tastases ganglionnaires A Tla paisseur de l invasion de 1 mm au maximum B T1b NO paisseur de l invasion plus importante de 1 mm Stade II T2 NO MO gt 2cmde diam tre maximal limit la vulve au p rin e pas de m tastases ganglionnaires Stade MI A T3 NO MO infiltration de l ur tre inf rieure de la vulve de l anus B T1 3 N1 MO m tastases unilat rales des ganglions r gionaux Stade IV A T4 NO MO infiltration de l ur tre sup rieure de la muqueuse de la vessie du rectum fixation au squelette T1 3 N2 MO et ou m tastases bilat rales r gionales B T1 4 N0 2 M1 m tastases distance y compris les ganglions pelviens N1 m tastases unilat rales dans les ganglions r gionaux N2 m tastases bilat rales dans les ganglions r gionaux Les ganglions r gionaux sont les gang
22. pregnancy lt 4 4 6 Pretreatment hCG mIU mL lt 1000 1000 10 000 Largest tumour size including uterus 3 4cm 5cm Site of metastases spleen gastrointest tract number of metastases identified 0 1 4 previous failed chemotherapy A score of 6 or less is termed low risk a score of 7 or greater high risk The National Institutes of Health classification is employed commonly in the United States to determine the appropriate initial therapy for 2 mole 7 12 10 000 100 000 brain liver 4 8 single drug 4 term pregnancy gt 12 gt 100 000 kidney gt 8 gt 2 drugs malignant GTD I Benign GTD A Complete hydatidiform mole B Partial hydatidiform mole Il Malignant GTD A Nonmetastatic GTD B Metastatic GTD 1 Good prognosis absence of any risk factor 2 Poor prognosis presence of any risk factor a Duration of GTD gt 4months b Pretherapy serum f hCG gt 40 000 mIU mL c Brain or liver metastasis d GTD after term gestation e Failed prior chemotherapy for GTD Cela signifie I tumeur sans m tastases limit e P ut rus Il tumeur avec m tastases ou non limit l ut rus A bon pronostic derni re grossesses avait lieu moins de 4 mois HCG avant th rapie lt 40 OOOIU L lt 100 000 IU 24h Absence de m tastases h patiques ou c r brales Absence de chimioth rapie dans les ant c dents B mauvais pronostic derni re grossesse plus de 4 mois Accouchement terme HCG avant th rapie gt 40 OOOIU L gt 100
23. ue d allaitement selon les normes OMS page 9 Explications sur les diagnostics en grossesse tardive page 9 20 11 2005 Introduction d un nouveau code 770 c sarienne d extr me urgence voir manuel Ce code est r serv aux c sariennes o l tat de la m re de l enfant ne tol re aucun d lai avec un DDT Decision Delivery Time n exc dant 30 minutes pr paration de la salle et anesth sie inclus Si vous utilisez ce code il faut noter le DDT c t du texte La grille pour ces deux chiffres sera imprim e dans la prochaine dition Sur les protocoles anciens qui ne contiennent pas encore le nouveau code veuillez marquer 770 DDT 26 Ne pas utiliser ce code si le DDT d passe 30 minutes 18 07 2005 Deux rubriques ont t r activ es sur demande de plusieurs cliniques 588 1 2 transfusions postop ratoires 589 gt 2 transfusions postop ratoires 01 05 2005 l Explication des stades de l endom triose selon l AFS American Fertility Society 2 Classification des hyst rectomies largies selon le type de l op ration PIVER et al 1 G n ralit s Ce manuel d crit les proc d s pour la statistique d s 2005 Il remplace toutes les ditions ant rieures Le management du projet reste comme au paravent dans les mains de la SEVISA SA Informatique en M decine 8514 Amlikon tel 071 650 0100 fax 071 650 0103 e mail sevisa bluewin ch Homepage www sevisa ch Cette adresse sert g
24. umeurs du trophoblaste Choriocarcinome m le invasif et tumeurs du placenta La classification est clinique en cas d augmentation du HCG l histologie n est pas exig e FIGO UICC 97 1992 Les facteurs de risque 1 HCG gt 100 000 IU dans l urine de 24h 2 dur e de la maladie gt 6 mois apr s la derni re grossesse I T1 tumeur limit e l ut rus A Tla sans facteurs de risque B T1b avec 1 facteur de risque C Tic avec 2 facteurs de risque Il T2 tumeur au del de l ut rus mais limit e aux organes g nitaux A T2a sans facteurs de risque B T2b avec 1 facteur de risque C T2c avec 2 facteurs de risque M T1 2 Mla m tastases pulmonaires avec ou sans envahissement des organes g nitaux A sans facteurs de risque B avec 1 facteur de risque C avec 2 facteurs de risque IV T1 2 M1b m tastases extrapulmonaires A sans facteurs de risque B avec 1 facteur de risque C avec 2 facteurs de risque The anatomic FIGO staging system 2000 for GTD Gestational Trophoblastic Disease is as follows Stage I Disease confined to the uterus Stage Il Disease extends outside of the uterus but is limited to the genital structures ovary tube vagina broad ligament Stage III Disease extends to the lungs with or without known genital tract involvement Stage IV All other metastatic sites The FIGO 2000 scoring system is as follows FIGO SCORE 0 1 Age lt 39 gt 39 Antecedant pregancy hydatidiform abortion Interval months from index
25. un certain temps Nous apportons beaucoup des soins aux corrections dans les textes de base pour pouvoir corriger les fautes lors de la prochaine impression Page 1 le point d cimal dans la grille des traitements suppl mentaires est au mauvais endroit Utilisez les 4 cases sans r f rence au point d cimal Page 2 083 CIN II Ca in situ le code ICD correct est le D06 9 FAQ Frequently Asked Questions Enregistrement du Base Exces Le BE est annot avec trois chiffres La premi re case est le signe Sont recens s uniquement les chiffres pleins Un Base Excess de 4 7 serait donc annot avec la s quence 04 Code d identification personnel CIP Si vous voulez vraiment profiter de cette fonction int ressante pour les listes d op rations veuillez vous donner beaucoup de peine en vitant les calligraphies trop extr mes 12
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