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Manuel de contrôle

1. L tablissement n a pas param tr de SAMX R sum des TDC 6 TTDC 6 1 Evolution de l activit des SAMX entre N 1 et N TDC 6 2 Exhaustivit de l activit par SAMX Ce tableau est d compos en 2 parties Partie 1 en journ es Partie 2 en ICR ou om gas TDC 6 3 Traduction en euros de l exhaustivit des donn es par SAMX impact sur la base de cout du d faut d exhaustivit 59 Tableau 6 1 Evolution de l activit des SAMX entre N 1 et N Partie 1 2 Partie 2 2 Objectif Analyser les volutions de l activit par SA entre N I et N Source Toutes les informations contenues dans ce tableau sont issues des donn es administratives d ARCAnH N et N 1 Toutes les informations proviennent du fichier MX VALO de l ann e N et N 1 Les donn es de l onglet donn es administratives sont saisies par l tablissement lors du param trage d ARCAnH 60 Points focus Il s agit 1c1 de v rifier la coh rence entre le libell officiel et le libell saisi les volutions entre N 1 et N de l activit L activit se caract rise par le nombre de journ es le nombre d entr es ainsi que le nombre de lits Les volutions importantes positives ou n gatives en activit doivent tre justifi es par l tablissement Pour les natures d UO attendues on s attend avoir Dialyse radioth rapie Chirurgie ambulatoire ICR R animation
2. Tableau 7 6 Salaires ETP Ratio Part du Part du Evolution titre 1 titre 1 dans dans Montant Montant Montant Done as les Ratio Ratio Ratio ETP ETP ETP Libell charges charges ee charges charges charges ETETE STE TR e L ETES ETE Soig Aut M d saisi totales totales brutes brutes Soig Aut M d 5 brutes Soig Aut M d N 1 N 1 N 1 des des de PS de de SAMT SAMT PA PM N 1 N en en Voir d finition p 4 noter que les PA PM et PS sont hors honoraires et charges d int rimaires Le personnel m dical inclus la Permanence des soins comptes 6425 et 6452 Objectif Analyser la coh rence de la ventilation des charges de personnel par type de personnel Source Colonnes 4 et 5 les informations sont issues de la phase II hors MIG d ARCAnH N et N 1 en faisant la correspondance Compte Titre Autres colonnes Toutes les informations de ce tableau sont issues des donn es administratives pour les ETP et de la phase II hors MIG pour les montants de personnel d ARCAnH N et N 1 81 P rim tre des comptes de charge pour le calcul du ratio pour chacun des types de personnel Code du poste de charge Comptes de charges PA PS PM PA PS PM 633 PA PS 641 642 sauf 6425 PA PS 645PM sauf 6452PDS 6471PX sauf 64715 6472PM sauf 64725 648 642 sauf 6425 6425 A noter que dans le calcul du rat
3. Tableau 1 5b SAMT supprim es par rapport N 1 SAMT supprim es Libell saisi Objectif Valider les changements de d coupage analytique par rapport l ann e pr c dente Il ne concerne que les tablissements ayant particip l ENC l ann e pr c dente 11 Source Toutes les informations de ce tableau sont issues du param trage des SAMT d ARCAnH N et N 1 Points Focus L tablissement doit justifier tout changement La justification devra appara tre dans le rapport de supervision C est aussi le moyen pour le superviseur de v rifier que les recommandations concernant le d coupage faites l ann e pr c dente ont bien t mises en application S il n y a pas d cart la phrase Pas d cart constat entre N et N 1 apparait S1 l tablissement est nouveau la phrase Non concern pour cette premi re ann e d tude apparait A noter que les SAMT ne produisant pas d actes pour le MCO seront galement prises en compte Tableau 1 6 Coh rence du type d hospitalisation Tableau 1 6 1 Coh rence du type d hospitalisation des SA d h bergement Libell o o o o Nombre gt des SA d hospitalisation passages passages passages passages passages de de Num ro de 1 jour de 2 4 de 5 de 6 s ances passages de SA Jours et dans la Objectif V rifier la coh rence du type d hospitalisation des SAC SA
4. ARCAnH doivent tre identiques ou presque Source Pour les ex DGF 2 colonne informations issues du fichier 9 d ARAMIS 3 colonne informations issues de la phase II retraitement PCS d ARCAnH Pour les ex OQN 2 colonne informations issues des RSF C contenus dans les archives in et out du PMSI et du fichier 8 d ARAMIS 3 colonne informations issues de la phase II retraitement PCS d ARCAnH Commun 4 colonne Montant ARAMIS Montant ARCAnH y compris pour le total 5 colonne Montant ARAMIS Montant ARCAnH Montant ARCAnH y compris pour le total Correspondance entre les informations ARCANH et les informations ARAMIS Libell dans le classeur z i Nom du fichier Statut concern ae arah Phase Il retraitement ARAMIS ou PMSI Type de d pense Activit lib rale des praticiens Activit lib rale de la ex DGF r mun ration des praticiens fichier 9 32 40 l acte ex OQN ee LAURE des praticiens en fichier RSF C voir code prestation du RSF C imagerie m dicale ex OQN nie PRISE pranciene ei fichier RSF C voir code prestation du RSF C autres laboratoires Activit lib rale des praticiens en fichier RSF C voir code prestation du RSF C anesth sie ex OQN DIS PERS CES PAPERS CN fichier RSF C voir code prestation du RSF C obst trique Activit lib rale des praticiens en ex OQN laboratoires d anatomie fichier RSF C voir code prestation du RSF C pathologie 17
5. colonne 3 colonne 1 colonne Tableau 4 13 S jours avec omegas sans passage dans une SA de r a Nb s jours avec om gas sans passage en r a Taux d anomalie Nb s jours avec om gas de r a Objectif On compare ici deux sources de donn es Le nombre de s jours avec om gas de r animation est calcul partir du fichier ARAMIS de consommation d om gas par s jour et par SA de r animation On s attend ce que l tablissement mentionne bien le nombre de journ es de ces s jours dans la SA de r animation fichier ARAMIS du parcours du patient en SA d h bergement pour les tablissements ayant choisi cette option Le taux d anomalie doit tre nul si ce n est pas le cas l tablissement doit fournir des explications Source 1 colonne Nombre de s jours avec des om gas de r animation d clar s dans le fichier 5 ARAMIS 2 colonne informations ci dessus crois es avec le non passage par la SAMX de r animation partir du codage UM SA ou du fichier parcours du patient 3 colonne 2 colonne 1 colonne 39 Tableau 4 14 S jours multiSAC de 0 nuit Nb s jours multiSAC Nb s jours de 0 nuit multiSAC Taux observ Objectif Par s jour multiSAC on entend s jour passant par plusieurs SAC Les s jours relev s ici ne refl tent pas n cessairement une erreur mais ils doivent tre justifi s par l tablis
6. onglet bloc hors actes typ s dialyse et radioth rapie du fichier ICR Partie 5 TOTAL total des actes list s ci dessus A noter que le calcul est effectu sans les actes d anatomo cytopathologie 33 Point Focus Ces tableaux ont t toff s pour la campagne 2011 avec la distinction de 3 plateaux Ces tableaux sont exp rimentaux et demande une analyse fine en cas d cart important Ainsi si les carts sont en de de 20 ce tableau n est pas une priorit pour l tude ENC Pour analyser les r sultats le r le GF ENC de l tablissement a acc s aux num ros de s jours n ayant pas les m mes valeurs d ICR entre le nombre recalcul par l ATIH et la valeur d clar e Ces donn es sont t l chargeables par le lien Doc 3 Num ros des s jours atypiques concern s par les tableaux 4 Cf Doc 3 en fin des TDC 4 A noter que le calcul est effectu sans les actes d anatomo cytopathologie ceux ci ayant pu tre cod s en cours d ann e 2011 L interpr tation des r sultats doit prendre en compte les r serves suivantes 1 2 3 4 5 6 La liste des actes contenus dans le fichier RSA du PMSI n est pas obligatoirement exhaustive Ainsi le recalcule des ICR partir des actes du fichier RSA peut aboutir une valeur en de du nombre d ICR fournit dans le fichier ARAMIS de recueil des ICR Les actes r alis s au chevet du patient sont comptabilis s lors
7. quivalente la colonne E la colonne A doit tre quivalente la somme des colonnes D F et G soit la colonne interm diaire H L exhaustivit L cart en entre le Nombre de journ es administratives et le nombre de journ es PMSI ne doit pas d passer 5 pour chacune des SA Dans le cas contraire cela signifie qu il y a soit une correction faire soit une justification donner au superviseur Tableau 5 3 Traduction en euros de l exhaustivit des donn es par SAC Libell saisi Montant des charges r siduelles LM A D penses ventil es sur la base de co t B Ecart en euros C B A Part non ventil e ou sur ventil e sur les RSA 1 000 000 800 000 200 000 16 6 C D 200 000 220 000 20 000 Objectif 1 200 000 D Analyser l impact en montant de charges par SAC et les d fauts d exhaustivit en activit Source an colonne informations issues de la phase VI phase VII cl s LM par SA 4 colonne B Montant de la 3 colonne d cart en nombre de journ es L cart en nombre de journ es colonne L colonne A colonne B 0 5 du tableau 5 2 50 s me colonne B A 6 colonne voir calcul dans le tableau Point Focus L tablissement devra justifier tout cart important S1 les TDC 5 2 et 5 3 ne sont pas corrects cela entraine des dysfonctionnements d
8. 40 Tableau 4 15 S jours avec plusieurs passages aux urgences ssessssssssssoeeerrrrsesssssssssssssseeeereee 40 Tableau 4 16 Anomalies dans les passages aux urgences 40 Tableau 4 17 S jours avec acte de DMI FES sans d penses de DMI FES hors GHM erreur 41 Tableau 4 18 RSA s ance 1 s ance avec un montant de charges directes lev es 42 Tableau 4 19 Rapport d anomalie des s jours ss 42 Document 5 Num ros des s jours concern s par les tableaux 4 44 Rubrique 3 Donn es administratives et valorisation des sections sssssccccceccceceeesessoooscccccccccceeee 46 Tableaux 5 D penses totales exhaustivit et co t des UO pour les SAC 46 Tableau 5 1 Evolution de l activit des SAC entre N I et NS 47 Tableau 5 2 Exhaustivit de l activit par SAC eee 48 Tableau 5 3 Traduction en euros de l exhaustivit des donn es par SAC 50 Tableau 5 4 Evolution des charges et des co ts journaliers des SAC entre N 1 et N 5I Tableau 5 5 Aide l analyse des couts journaliers partir de l volution des taux d occupation et des DM Sanies ean a a SN 52 Tableau 5 6 Aide l analyse des couts journaliers partir de l analyse des charges m dicales 53 Tableau 3 74 Salares PERS RATIO de No na taie ae 56 Tableau 5 8 Aide l analyse des couts journaliers partir des charges caract re h telier Titre 3 et des charges d amortissements financi res et except
9. N 1 sesssssssssssoeeeennesssssssssssssssseeerrresesssssssssssssereee 11 Tableau 1 5 SAMT supprim es et SAMT ajout es par rapport N 1 ssseneeeessssssssssssssssseereeee 11 Tableau 1 5a SAMT ajout es par rapport N 1 ssessssssssssssoeeennesssesssssssssssseeteresssssssssssssssseeeeeene 11 Tableau 1 5b SAMT supprim es par rapport N 1 11 Tableau 1 6 Coh rence du type d hospitalisation 0000000oooeeneeeeeeeeeeeseeseensssesssssssssssssssssssssssssse 12 Tableau 1 6 1 Coh rence du type d hospitalisation des SA d h bergement 12 Tableau 1 6 2 Description d l ACHVIL en 02 denacee coneseecnonceesceenetereneeieee 13 Tableau 1 7 Indicateurs de la feuille Contr les d ARCARNH nnonooonnennneneneeneesessessssssssssssseeo 13 Tableaux 1 8 Evolution des comptes de charges du PCS entre N I et N aiiseneneessssssssssssssssseeen 14 Tableaux 1 9 Evolution des comptes de produits du PCS entre N I et N 15 Tableau 1 10 V rification phase VI d ARCAnH par type de d penses de la comptabilit RDA AO E E E E E E 15 Tableau 1 11 V rification phase II d ARCAnH par type de d penses hors comptabilit IO ET a EEEE E E AESA AE E E E E T A EAT 17 Tableau 1 12 R partition des charges caract re m dical sur les sections analytiques charte A E E 18 Tableau 1 13 Coh rence de la saisie des honoraires dans ARCAnH
10. colonne 1 colonne Tableau 4 4 S ances avec le champ nombre de s ances gal 0 P e 9 e 0 Nb toti de RSA seances Nb RSA s ances avec variable Taux d anomalie nbseance 0 Objectif Le nombre total de RSA s ances correspond au nombre de RSA de la CM28 Cette anomalie peut relever d une erreur de saisie dans le RSA il convient l tablissement de fournir une explication Source 1 colonne RSA group s en CM 28 informations issues du RSA les s jours ont t pr alablement regroup s en Ville 2 colonne pour les s jours cit s ci dessus on regarde si la variable Nombre de s ances est gal 0 3 colonne 2 colonne 1 colonne Tableau 4 5 S ances avec DMI hors curieth rapie 7 Nb RSA s ances avec d penses ADOC 3 se EA ES ass de DMI directement affect es Taux d anomalie curieth rapie au patient Objectif Le nombre total de RSA s ances correspond au nombre de RSA de la CM28 hors GHM de curieth rapie On s int resse aux d penses de DMI FES et non FES et ventuellement en compte de tiers directement suivies au s jour On s attend n avoir aucune d pense de DMI sur ces s jours et donc un taux d anomalie nul 35 Source 1 colonne RSA group s en CM 28hors 28Z10Z informations issues du RSA les s jours ont t pr alablement regroup s en VIle 2 colonne
11. d hospitalisation des Type de s jour Type de s jour God Total s jours dans le Mono SA Multi SA s Ne PMSI HC HS 100 0 100 Ambulatoire 83 8 16 2 100 S ance 100 0 100 TOTAL 91 6 8 4 100 Objectif Avoir un tat de synth se des types de s jour pour l tbt Ce tableau est surtout informatif Dans le PMSI tout s jour est typ selon 6 cat gories HC HS Mono SA S jours hors s ance hors CM 28 avec une dur e totale du s jour gt 0 et un seule passage dans une SA HC HS Multi SA S jours hors s ance hors CM 28 avec une dur e totale du s jour gt 0 et plusieurs passages dans une SA Ambulatoire Mono SA S jours hors s ance hors CM 28 avec une dur e totale du s jour 0 et un seule passage dans une SA Ambulatoire Multi SA S jours hors s ance hors CM 28 avec une dur e totale du s jour 0 et plusieurs passages dans une SA S ance Mono SA S jour group en CM 28 avec un seul passage dans une SA S ance Multi SA S jour group en CM 28 avec plusieurs passages dans une SA ce cas ne doit pas exister Source Fichier UM SA ou fichier 2 du parcours du patient et fichier PMSI pour d terminer le nombre de passages sur chaque UM ou SAC dans le cas du fichier 2 Tableau 1 7 Indicateurs de la feuille Contr les d ARCAnH Phase IT PCS CI Phase IT PCS C2 Phase IT PCS C3 Phase IT PCS C4 Phase IT PCS C5 Phase II Retraitement PCS CI Phase II MIG C1
12. es _ Ad min istratives Avec Journ es administratives Nombre de journ es administratives d clar es dans ARCAnH 29 Nombre de journ es PMSI Nombre de journ es s jours calcul es partir du fichier RSA Le d tail du calcul se trouve dans le tableau de contr le 5 2 Il faut s y reporter en cas d cart important gt Les taux d exhaustivit par type de section en montant qui doivent tre inf rieurs 2 sont exprim s par l cart en pourcentage suivant Mon tant _ ventil _ sur _les _ s jours Montant _ ARCAnH taux _ d exhaustivit 100 x ontant_ARCAnH Le taux d exhaustivit est calcul sur les montants mais 1l est le reflet de l exhaustivit du suivi au s jour des UO En cas de non atteinte du taux il faut se reporter aux tableaux de contr les cit s ci dessus pour conna tre pr cis ment la ou les SA ayant un d faut d exhaustivit Tableau 2 4 SA dont le taux cible d exhaustivit en montant n est pas atteint UO ARCANH UO ARAMIS Ecart Libell A B saisi A B A x 100 Voir d finition page 6 Objectif Mettre en vidence les SA atypiques c est dire qui n atteignent pas le taux cible d exhaustivit de 5 Source 4 colonne pour les SAC PUO est la journ e pour les SAMT PUO est l ICR ou le B pour les SAMX hors r a PUO est PICR pour les SAMX de r a il y a 2 UO diff ren
13. ATU et autres CM charges d duites charges nettes dans ARCANH Poids des Autres charges dans la part de Titre 2 Partie I Ann e N 1 70 SAMX Part du titre 2 dans les charges totales des SAMX en en N Libell Saisi Poids des DMI T2A dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des DMI T2A charges d duites charges nettes dans ARCANH Poids des SP FES dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des SP FES charges d duites charges nettes dans ARCAN H Poids des DMI non T2A dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des DMI non T2A charges d duites charges nettes dans ARCANH Poids des SP non FES dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des SP non FES charges d duites charges nettes dans ARCANH Ratio de Ratio de suivi des Ratio de A de sous suivi des SP Poids des traitance Poids des SP ATU et Poids des Poids des PSL Sous charges ATU et autres CM Autres PSL dans charges Se ES traitance d duites autres CM charges charges la part de d duites nee Titre 2 drones dans la part charges dans la part d duites dans la part de Titre 2 nettes de Titre 2 charges de Titre 2 nettes dans ARCANH dans nettes dans ARCAN ARCANH H Objectif Analyser les taux de suivi au s jour par SA Quand les charges car
14. Anomalies des s jours en groupage correct 30 Tables Ay SoS ANP GUES e E E ne iii 32 Tableau 4 1 Nombre d ICR ne correspondant pas celui d clar dans le param trage ARCAnH DISAM SES Se nn de nn nc du 32 Tableau 4 2 Comparaison ICR calcul s et ICR d clar s nnnnnnnesssseseoeoeeeensssssssssssssssseeeeree 32 Tableau 4 3 S ances de transfusion sans d penses en produits sanguins eeesssssssssssssssssee11e 35 Tableau 4 4 S ances avec le champ nombre de s ances gal 0 35 Tableau 4 5 S ances avec DMI hors curieth rapie sssosoeeeeeeeesssssssssssssscsererreessssssssssssseeeeeo 35 Tabl au 46 S ances avec ICR d An sth sie ss nine Ne nantais 36 Tableau 4 7 S ances de dialyse sans passage dans les SAMX correspondantes 0000000eeeeeeee 36 Tableau 4 8 S ances de radioth rapie sans passage dans les SAMX correspondantes 37 Tableau 4 9 S jours chirurgicaux C sans ICR de bloc ou d exploration fonctionnelle hors sejours avec imagerie Imterventi onne lej sn MR ete ecttes 37 Tableau 4 10 S jours de GHM m dicaux M avec un nombre important d ICR de bloc 38 Tableau 4 11 S jours avec passage dans une SAMT mais sans UO correspondantes 38 Tableau 4 12 S jours avec passage en r animation sans ICR de r a omegas et IGS2 39 Tableau 4 13 S jours avec omegas sans passage dans une SA de r a 39 Tableau 4 14 S jours multi SAC de 0 nuit
15. IV x nombre d UO MCO de la SAMT Nombre d UO totales de la SAMT D penses D penses Part env Nb de j autre Co t J Co t J Co t Euro D penses MCO MCO hors affecter HC LGG et struct autre LGG et autre LGG et autre LGG et es 2 nn 1e SAMT aux s jours en HC struc HC struc HC struct ambu et Structure 3 B x 1 A 100 D E F D E F N 1 x Co t moyen Q1 du co t M diane Q3 du co t Ecart du co t indicatif d cart avec moyen indic du co t moyen indic moyen indic N 1 co t moyen N 1 Moyen N 1 N 1 C B C C indic N 1 x 85 Objectif Analyser les co ts par jour des sections de LGG Point Focus Les fortes variations d une ann e sur l autre et les co ts loign s des co ts moyens doivent tre justifi s aupr s du superviseur D tail du calcul Libell Outils ARCAnH ge O D pense MCO Phase VIT log par champ Montant imput l Hospit MCO charges nettes LM Phase IV Ligne 104 Tableau 8 3 D tail du calcul des cl s de ventilation au s jour des sections de LGG STR Objectif Analyser le nombre de journ es recalcul permettant le d versement des co ts de LGG et de structure sur les s jours d hospitalisation Point Focus Ce tableau est mis disposition des tablissements afin de les aider la compr hension des r sultats de l ENC et ainsi de pouvoir les
16. Phase II hors MIG CI Il y a des montants dans les comptes 612 du PCS mais le OK tableau du cr dit bail n est pas rempli Phase IT Retraitement PCS C2 Le tableau du cr dit bail montre des anomalies Il y a des soldes n gatifs dans cette phase L onglet n est pas rempli 13 Phase II hors MIG C2 Il reste ou 1l y a trop de montants affecter dans cette Phase OK Certaines activit s ont des couts mais il n y a pas de cl s de Phase VIT cl LOG C2 ventilation sur ces activit s pour affecter de la LM et ou de la OK LGG Phase VIT cl LM CI L onglet n est pas rempli La somme des cl s de ventilation ne correspond pas la cl de ventilation indiqu e en Phase VII Cl s log par champ Co t actif net CI L onglet n est pas rempli Phase compl ter Phase VII cl LM C2 Objectif Tous les indicateurs doivent tre OK Source Toutes les informations de ce tableau sont issues de l onglet Contr les d ARCAnH Points Focus Si vous rencontrez des A corriger ou Phase compl ter l utilisateur doit corriger ARCAnH Tableaux 1 8 Evolution des comptes de charges du PCS entre N 1 et N 7 Montant des Makd i DRE Evolution N de compte Libell du charges en charges brutes N A tm BV Objectif V rifier les volutions en montant des comptes de charges du PCS Source Toutes les informations de ce tableau sont issues de la phase IT Saisie PCS d
17. Points focus Ce tableau pr sente le taux d occupation et la DMS pour les ann es N 1 et N Les volutions importantes positives ou n gatives doivent tre justifi es par l tablissement Tableau 5 6 Aide l analyse des couts journaliers partir de l analyse des charges m dicales Partie 1 Ann e N Type Part du Ratio de Ratio de d hospita titre 2 Ratio de suivi des aide Ratio de lisation dans les Poids des Suivi des l SP FES Poids des DMI non Poidsdes SHY des SP charges DMI T2A DMI T2A Poids des charges DMI non T2A SP non non FES Libell totales charges SP FES d duites charges SAC nes dans la ue T2A dans la charges FES dans Face Saisi des SAC d duites dans la part charges p d duites part de part de Titre d duites la part de en charges de Titre 2 nettes charges en N nee nettes dans dans 2 SERRE LEZ nettes dans ARCANH ARCAN nettes cans ARCANH H ARCANH 53 Partie 1 Ann e N 1 54 Ratio de suivi des Ratio de Ratio de suivi des Poids des PSL PSL dans charges la part de d duites Titre 2 charges nettes dans sous suivi des SP Poids des traitance Poids des SP ATU et Poids des Sous charges ATU et autres CM Autres traitance d duites autres CM charges charges dans la part charges dans la part d duites dans la part de Titre 2 nettes de Titre 2 charges de
18. chirurgie esth tique et 28Z05Z 28Z06Z dialyse p riton ale Les s jours sans RSFB mais avec un total BR prestation hospitali re non nul Il s agit des s jours avec un montant as f 90RSFA prestation hospitali re non nul dans le RSFA mais sans RSFB associ Groupage initial Annulation de facture ne correspondant pas une facture Il s agit de factures ayant une nature d op ration signalant une r gularisation n gative 5 Cette r gularisation doit normalement tre gale une facture d j transmise pour le m me s jour et elle doit tre accompagn e d une nouvelle facturation Lorsque ce n est pas le cas le s jour est limin RSF A 0 avec des lignes de RSFB pour un s jour Il s agit de factures dont le RSF A est 0 mais qui comprend des lignes de RSF B constatation faite sur les fichiers de RSF il n y a th oriquement pas de raison pour que ce 90RSFA type d enregistrement soit produit S jour avec plusieurs GHS hors cas admis Il s agit ici de s jours complets qui peuvent comporter plusieurs factures M me dans ce cas on ne peut avoir qu un seul GHM si on ne tient pas compte des annule remplace qui se neutralisent Les cas admis sont les dialyses les s ances de chimioth rapie les s ances de transfusion les s ances de caissons hyperbares et les GHM de la CMD 14 Les r gles suivantes sont appliqu es Les GHS de la CMD 14 sont cumulables avec les GHS de la CMD 15 Les dialyses et le
19. d tect e ou que celles ci sont justifi es Tableau 3 2 Fr quence des GHM en erreur de s jours Etat GHM Nb de s jours concern s concern s Libell 1 TOTAL Objectif V rifier que le nombre d anomalies d tect es n est pas important Source Toutes les informations de ce tableau sont issues du RSA d ARAMIS les s jours ont t pr alablement regroup s en VIle Point Focus Les s jours en GHM erreur doivent tre minimes L tablissement v rifiera qu il n y a pas d anomalie d tect e ou que celles ci sont justifi es Tableau 3 3 Codes retour des GHM en erreur Libell du Code Retour Nb s jours concern s Objectif V rifier que la nature des anomalies d tect es ne perturbe pas la qualit du recueil PMSI Source Toutes les informations de ce tableau sont issues du RSA d ARAMIS les s jours ont t pr alablement regroup s en VIle Point Focus Les anomalies observ es doivent tre prise en compte par l tablissement pour son recueil PMSI N 1 Tableau 3 4 Anomalies des s jours en groupage correct 30 Nb d anomalies de Nb de s jours Libell du Code erreur DISAIS concern s es concern s A A n Libell 1 Total n est le nombre de RSA en groupage correct voir TDC 3 2 Le total des s jours en anomalie n est pas gal la somme des s jours concern s
20. des s jours de la SA seulement les 10 GHM les plus repr sentatifs sont affich s 90 Rubrique 5 El ments compl mentaires Tableaux 10 Tableaux exploratoires Cette partie est vide pour le moment Document 7 Restitution Excel Ensemble des tableaux de contr les L ensemble des tableaux de contr les se trouve dans ce fichier au format EXCEL permettant des retraitements des donn es par le superviseur et l tablissement si besoin Chaque tableau de contr le est dans un onglet Document 8 Rapport d atypies issu des fichiers ARAMIS Cette partie reprend les rapports d erreurs non bloquantes produits lors des contr les sur les fichiers d ARAMIS Document 9 Rapport d atypies li es aux dur es de s jour issus d ARAMIS Cette partie concerne uniquement les tablissements ayant import le fichier 2 dans ARAMIS Dans cette partie se trouve le rapport issu d ARAMIS sur le fichier 2 Nombre de journ es s ances au s jour par SA d h bergement 91
21. et Pharmacie Autre SA brutes LM structure totales Objectif Pr senter la r partition des charges caract re m dical sur les SA Source Toutes les informations de ce tableau sont issues de la phase I hors MIG d ARCAnH Vous trouverez ci dessous le d tail des comptes de chaque poste 18 m dicaments facturables en sus m dicaments non facturables en sus m dicament ATU Produits sanguins labiles DMI facturables en sus DMI non facturables en sus Sous traitance Imagerie m dicale Sous traitance laboratoires 611 13 HN 602 16 602 17 602 18 602 24 602 25 602 21 602 22 602 23 602 27 Autres consommables m dicaux 602 28 602 661 602 664 606 261 606 6 607 1 Points focus Sur la section Pharmacie ne doit figurer uniquement les produits p rim s Les autres charges de m dicaments doivent tre ventil es sur les sections analytiques La majorit des charges caract re m dical doit tre imput e sur les sections consommatrices Par diff rence on attend donc un tr s faible taux sur la SA de Pharmacie Taux de la charte qualit inf rieur 10 Pour ce tableau on utilise uniquement les montants de l onglet Phase IH hors MIG d ARCANH A noter que les m dicaments de la r trocession doivent figurer en section R trocessions dans les activit s subsidiaires lors de la phase II hors MIG Tableau 1 13 Coh rence de la saisie des honoraires dans ARCAnH pour les
22. ex OQN Montant Compte redevance Montant d clar en phase A compte 7085 A II retraitement PCS B Objectif Si l tablissement a param tr un statut ex DGF il est indiqu Non concern S assurer de la pr sence d honoraires en phase IT retraitement PCS lorsque l tablissement a identifi un montant de redevance non nul et inversement v rifier que les redevances ont bien t d clar es Source 1 colonne informations issues de la phase V d ARCANH 2 me colonne informations issues de la phase IT retraitement PCS d ARCAnH La colonne Alerte prendra les valeurs suivantes OK si les montants A et B sont remplis ou si l tablissement n est concern ni par l un ni par Pautre Montants honoraires non d clar s si seul le montant A est rempli Redevances non d clar es si seul le montant B est rempli 19 Point Focus Il s agit de contr ler qu il y a bien de la redevance lorsqu il y a des honoraires et vice versa C est aussi un moyen de v rifier que la redevance est enregistr e dans le bon compte comptable 7085 Redevances des praticiens vers es aux ex OQN Si la colonne Alerte n est pas OK l tablissement devra corriger ou justifier les donn es Tableau 1 14 Nombre d ETP au global Global ETP Soignants ETP Autres ETP M dicaux Nombre d ETP de l tablissement 1577 48 171 02 86 47 Objec
23. ex OQN e i des praticiens en fichier RSF C voir code prestation du RSF C Activit lib rale des praticiens en l l een ali fichier RSF C voir code prestation du RSF C Activit lib rale de personnels fichier RSF C voir code prestation du RSF C M ex lex OQN o Autre activit lib rale activit lib rale fichier RSF C voir code prestation du RSF C Sp cialit s pharmaceutiques ex OQN facturables en sus des prestations d hospitalisation DMI facturables en sus des prestations d hospitalisation Si dans le fichier RSF un nouveau code prestation est cr et qu il n y a pas de correspondance avec ARCANH alors Code non class est indiqu sur une des lignes Si ce cas se pr sente il faut pr venir l ATIH Point Focus On s attend ce que les carts soient proches de z ro Si l cart est important cela signifie peut tre que la phase II n a pas t correctement r alis e La Phase IT ou les fichiers ARAMIS doivent tre corrig s Tout cart important doit tre justifi par l tablissement ou corrig La justification devra appara tre dans le rapport de supervision Les lignes avec un cart gt 30 ou lt 30 ou une volution en manquant sont indiqu es en rouges Tableau 1 12 R partition des charges caract re m dical sur les sections analytiques charte qualit Montant des o LGG WA Poste charges SAC SAMT SAMX ON Autre
24. ext rieur Points Focus Dans ARCAnH l tablissement d clare le montant qu il suit au s jour durant l ann e comptable Dans ARAMIS l tablissement suit les d penses s jour par s jour durant la p riode de recueil PMSI L objectif ici est donc de v rifier la coh rence entre ce que l tablissement a transmis dans ARAMIS et ce qu il a d clar dans ARCAnH Toutefois l cart entre les deux montants Ecart en peut s expliquer par le d calage entre les calendriers PMSI et administratif cf Phase VI du Guide de l ENC MCO page 51 Ces montants doivent tre minimes S1 l cart est important cela signifie peut tre que la phase VI n a pas t correctement r alis e La Phase VI ou les fichiers ARAMIS doivent tre corrig s Tout cart important doit tre justifi par l tablissement La justification devra appara tre dans le rapport de supervision Les lignes avec un cart gt 30 ou lt 30 ou une volution en manquant sont indiqu es en rouges 16 Tableau 1 11 V rification phase II d ARCAnH par type de d penses hors comptabilit d exploitation Montant charges Montants directes d duites Ecart en Ecart en transmis en Phase II Rs A B Type de charge ARAMIS retraitement PCS B A ARCAnH A B B Honoraires TOTAL Objectif Les montants d clar s dans ARAMIS et dans l onglet Phase I Retraitement PCS d
25. journ es administratives recueillies dans ARCANH et les journ es PMSI Source Libell Outils D finition ligne o Colonnes A C Journ es administratives d clar es dans ARCANH Nb de j administratives hors RUM 0 j en HC ARCAnH Donn es administratives a ARCAnH Donn es administratives Ce calcul doit tre r alis en comptant les passages de O pour Nb de RUM 0 en HC les s jours d une journ e et plus sur la base des RUM dans le PMSI ou des passages dans les SA dans le fichier 2 d ARAMIS pour ceux qui l ont import Nb de j administratives totales D CE Colonnes D H Journ es PMSI calcul partir du fichier RSA Nombre de journ es des s jours gt 1 jour hors S lection des s jours dont Date de sortie Date d entr e gt 1 i 48 RUM 0 j en HC E Nombre de RUM 0j en HC Nombre de passages dans les s jours de moins de 24 h hors CMD 28 Nombre de s ances CMD 28 Nombre de journ es PMSI interm diaires Pour ces s jours pour chaque UM on compte le nombre de Journ es date de sortie date d entr e Cas 1 date de sortie date d entr e de PUM gt I gt correspond la colonne D Cas 2 date de sortie date d entr e 0 gt correspond un passage mettre dans la colonne E S lection des s jours dont Date de sortie Date d entr e 0 hors CMD 28 Pour ces s jours pour chaque UM on compte
26. justifi s et expliqu s par l tablissement un s jour en particulier d calage calendaire une pratique m dicale changeante modification de l affectation des charges La pertinence du co t d UO doit tre tudi e l aide de la valeur N 1 et du co t indicatif ENC N 1 noter que 1 les charges de DMI FES et SP FES ont t isol es des autres charges de la SAMT car elles pouvaient masquer des volutions d autres types de charge Ces charges de DMI et SP FES sont les charges totales affect es sur les SA avant la d duction de la phase VI Elles comprennent la partie suivie au s jour et celle qui ne l est pas 2 dans le co t d UO il n y a pas les DMI FES et SP FES il y a donc les charges caract re m dicale non facturable en sus 3 le co t d UO de l tablissement n est pas celui calcul pour la valorisation des s jours car il int gre la totalit des charges caract re m dical et non les charges r siduelles et qu il carte les charges m dicales de DMI FES et SP FES 79 Tableau 7 5 Aide l analyse des couts journaliers partir de l analyse des charges m dicales Partie 1 Ann e N SA Libell Saisi Part du titre 2 dans les charges totales des SAMT en en N Poids des DMI T2A dans la part de Titre 2 Poids des SP non FES dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des SP non FES charges d duites charges nettes dans ARC
27. pour les ex OQN nnnnn 19 Tableau 1 14 Nombre d ETP au global 20 Tableau 1 15 V rification globale de la r partition des charges de personnel salari sur les SAC SANTE AM D eera E E E E AA 20 Tableau 1 16 Analyse des co ts par champ d activit nennennnnnnnnnnnneneennenessssssssssssnssssnnsssssnns 21 LODEL POS a valld RMS a E E E 23 Tableau 2 1 Taux de suivi au s jour des charges issues de la comptabilit d exploitation charte goah eea E E 23 Tableau 2 2 Charges directes affect es aux s jours group s en GHM erreur 24 Tableau 2 3 Taux d exhaustivit activit et montant globaux par type de section charte qualit EEE ZE ZE 25 Tableau 2 4 SA dont le taux cible d exhaustivit en montant n est pas atteint 26 Tableau 2 5 Comparaison du nombre de RSA transmis dans ARAMIS au nombre de RSA de l envoi ePMSI effectu sur la plateforme dans le cadre des envois mensuels 27 Tableau 2 6 Comparaison Om gas calcul s et Om gas d clar s charte qualit Option choisie a de D 27 Document 4 Num ros des s jours concern s par les tableaux 2 28 Rubrique 2 Donn es PMS crisissen inner ei TEATEK toits 29 Tableu A GVOMA e de RSA res deniers eee de te rate dns 29 Tableau 3 1 RSF en erreur uniquement pour les tablissements ex OQN seessssssssssssssssseeeen 29 Tabl auS 2 Fr quence des GHM EN nel an 30 Tableau 33 Codes retour des GHM emerrett nrriniaoi e a a e hs 30 Tableau 3 4
28. sente plus de 2 des produits au total Si l tablissement est nouveau les donn es de N 1 n apparaissent pas Tableau 1 10 V rification phase VI d ARCAnH par type de d penses de la comptabilit d exploitation Montants Montant charges Fcarten Eten none directes d duites A B Type de charge ARAMIS en phase VI euros B d ARCAnH A B A B Sp cialit s pharmaceutiques facturable en sus TOTAL 15 Objectif Les montants d clar s dans ARAMIS et dans ARCAnH Phase VI doivent tre approchants Source 2 colonne informations issues du fichier 7 charges m dicales de la comptabilit d exploitation d ARAMIS 3 colonne Phase VI d ARCAnH 4 colonne Montant ARAMIS Montant ARCAnH y compris pour le total 5 colonne Montant ARAMIS Montant ARCAnH Montant ARCAnH y compris pour le total Correspondance entre les informations ARCANH et les informations ARAMIS Type de Code dans d pense E fichier 7 Libell ARAMIS 1 Sp cialit s pharmaceutiques facturables en sus des prestations d hospitalisation SP_FES E Sp cialit s pharmaceutiques non facturables en sus des prestations d hospitalisation SP pm PM non facturables en sus des prestations dhospitalsaton smi Poustratance a caract re medioa magee m de lt O ER La SH o Sous traitance caract re m dical Hospitalisation l
29. voir la version 11 de la classification en GHM 3 caract re du GHM lt C Les ICR pris en compte sont ceux du bloc g n ral du bloc obst trique et des explorations fonctionnelles On ne prend pas en compte les s jours pr sentant de l imagerie interventionnelle car ils peuvent avoir des ICR de bloc sans n cessairement passer par un bloc de chirurgie Si le taux d anomalie est non nul l tablissement doit fournir une explication Source 1 colonne RSA group s en C 3 caract re du code du groupage informations issues du RSA les s jours ont t pr alablement regroup s en V11e 2 colonne informations ci dessus crois es avec le fichier 3 des UO des SAMT d ARAMIS UO de bloc UO de bloc obst trique UO d exploration fonctionnelle 3 colonne 2 colonne 1 colonne 37 Tableau 4 10 S jours de GHM m dicaux M avec un nombre important d ICR de bloc Nb s jours dans GHM Nb s jours avec un Nb s jours dans GHM PE 7 Here m dicaux hors erreur nombre important Taux observ G080 G222 d ICR de bloc Objectif On entend par s jours de GHM m dicaux les RSA orient s dans un groupe m dical voir la version 11 de la classification en GHM 3 caract re du GHM M et sans acte op ratoire Le test permet de d tecter un nombre d ICR important pour les s jours class s en GHM m dical pour lesquels le nombre d acte effectu devrait en p
30. 0 j en HC E Nombre de RUM 0j en HC Nombre de passages dans les s jours de moins de 24 h hors CMD 28 Nombre de s ances CMD 28 Nombre de journ es PMSI interm diaires Pour ces s jours pour chaque UM on compte le nombre de Journ es date de sortie date d entr e Cas 1 date de sortie date d entr e de PUM gt 1 gt correspond la colonne D Cas 2 date de sortie date d entr e 0 gt corresond un passage mettre dans la colonne E S lection des s jours dont Date de sortie Date d entr e 0 hors CMD 28 Pour ces s jours pour chaque UM on compte le nombre de passages dans la journ e S lection des s jours en CMD 28 Pour ces s jours pour chaque UM on compte le nombre de s ances 2 possibilit s 1 s jour 1 s ance 1 s jour n s ances Nombre de journ es PMSI totales D E F G Ecart _ Nombre de journ es utilis es pour la Nombre de journ es PMSI retrait es afin de r partir les valorisation charges au s jour dans la base de co t Colonne E Les RUM de 0 jour en HC sont compt s dans la base de co t 0 5 La colonne F est retrait e car les passages dans des s jours de J K D E 0 5 F retrait e G moins de 24 h sont comptabilis s ainsi Nombre de journ e par passage dans une SAMX 1 Nombre de passages dans le s jour Attention il ne s agit pas des journ es utilis es pour la valorisation notamm
31. 30 et 100 L cart interquartile Q3 Q1 comprend 50 des donn es D finitions de certains libell s communs diff rents tableaux de controle Charges brutes Montant des charges tel qu inscrit dans le PCS Ces montants r partis par section se trouvent soit dans la Phase II hors MIG soit dans la Phase IV avant d duction des produits d ductibles Charges nettes Montant des charges brutes diminu es des produits d ductibles Ces montants se trouvent soit en Phase IV soit dans la Phase VI avant d duction des charges directes Charges nettes LM Montant des charges nettes augment es des charges de LM imput es aux sections concern es Ces montants se trouvent en additionnant les montants des charges nettes ET les montant de la LM affect s chaque section Phase VIT cl s LM par SA Charges r siduelles Montant des charges nettes diminu es des charges directes suivies au s jour Ces montants se trouvent en Phase VI Charges r siduelles LM Montant des charges r siduelles augment es des charges de LM imput es aux sections concern es Ces montants se trouvent en additionnant les montants des charges r siduelles ET les montant de la LM affect s chaque section Phase VIT cl s LM par SA GHM erreur Le programme de valorisation de l ENC met les co ts z ro pour les GHM erreur Leur co t ne p se pas sur les enveloppes LGG et STR et leur activit n est pas comptabilis e leur nombre de journ
32. AN H Ratio de Ratio de suivi des wy Ratio de DMI Poids des SP Poids suivi des T2A des SP FES des DMI non charges FES charges DMI T2A d duites dans d duites non charges charges la part T2A d duites nettes de charges dans la charges dans Titre2 Petes partde nettes ARCAN dans Titre 2 dans H ARCAN ARCANH H Poids des PSL dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des PSL charges d duites charges nettes dans ARCANH Poids des Sous traitance dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des Sous traitance charges d duites charges nettes dans ARCANH Poids des Autres charges dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des Autres charges charges d duites charges nettes dans ARCANH Partie 1 Ann e N 1 Part du titre 2 dans les charges Libell Saisi totales des SAC en en N Ratio de Ratio de Ratio de Rato ae or ei Re suivi des suivi des suivi des Poids SYI des Poids SP non DMI Poids SP FES dec DMI non des SP FES Poids des T2A des SP charges DMI T2A Bon ehars DMI T2A charges FES d duites charges PE Re non nue FES d duites dans la d duites dans d duites T2A dans part de charges la part charges charges dans la la part charges Titre 2 nettes de nettes nettes part de de nettes dans Titre2 dans Titre 2 dans Titre2 dans
33. ARCAN ARCAN ARCAN ARCAN H H H H 80 Ratio de Poids Ratio de Ratio de suivi des des suivi des Poids suivi des Poids PSL Sous sous des Autres des PSL charges traitan traitance Autres charges dans la d duites ce charges charges charges part de charges dans d duites dansla d duites Titre 2 nettes la part charges part de charges dans de nettes dans Titre 2 nettes dans ARCANH Titre 2 ARCANH ARCANH Objectif Analyser les taux de suivi au s jour par SA Quand les charges caract res m dicales repr sentent une part importante du cout de la SA il est important que ces charges soient suivies au maximum au s jour Source Colonnes 4 et 5 les informations sont issues de la phase II hors MIG d ARCAnH N et N 1 en faisant la correspondance Compte Titre Colonnes Poids du poste de charge x dans la part de Titre 2 les informations sont issues de la phase II hors MIG d ARCAnH N et N 1 en faisant la correspondance Compte Poste de charges Somme des comptes du Titre exprim en la somme des postes de charges doit tre gal 100 Colonnes Ratio des suivis du poste de charge x informations issues de la Phase VI ARCANH pour chaque poste de charge Charges directes suivies au s jour de ARCANH charges nettes Points focus S1 le tableau 1 10 pr sente des anomalies ce tableau n est pas analysable
34. ARCAnH N et N 1 Points Focus 14 Dans ce tableau on v rifiera que le total des charges est gal au total des charges d clar es dans la balance g n rale que les montants de chaque compte correspondent aux montants de la balance g n rale L tablissement doit ensuite justifier toute volution importante C est la raison pour laquelle les lignes avec un cart gt 30 ou lt 30 sont mises en rouges si le montant N du compte repr sente plus de 2 des charges totales Il ne s agit donc pas forc ment d erreur mais simplement de points d volution Si l tablissement est nouveau les donn es de N 1 n apparaissent pas Rappel ex DG seuls les comptes du budget principal sont demand s Tableaux 1 9 Evolution des comptes de produits du PCS entre N 1 et N Montant Montant Evolution Evolution des des Libell du s aeni aite nr en en montant A B B compte Objectif V rifier les volutions en montant des comptes de produits du PCS Source Toutes les informations de ce tableau sont issues de la phase IT Saisie PCS d ARCAnH N et N 1 Points Focus Dans ce tableau on v rifiera que seuls les produits hors tarification hospitali re sont enregistr s Le total des produits ne doit donc pas tre gal au total de la balance g n rale L tablissement doit galement justifier toute volution importante carts gt 30 ou lt 30 mis en rouge si le montant N du compte repr
35. Cahier des charges des Tableaux de contr le de PENC MCO Donn es 2012 Ce document d crit les objectifs et consignes particuli res de chaque tableau de contr le Table des mati res POISSONS E DE ee E a N A 5 GCES UTIEL ES oe E E E E E E E E 7 Rubrique 1 1 tape de validation ossossossossoscoscsscsscsecsecsecsscssossoscoscoscoscsecsscsscsscsscseoseoscosesscsecsse 8 Document gt Classeur ARCAMEL han nareatntn chosen ntesseseermderennBn encens N a nEn Document 2 Comparaison codes analytiques 2011 et 2012 Document 3 D tail de la correspondance Tableaux 1 points a valider ARCANH sissrsssscssrensssrsienesivsraeissrsriverissriresssurcdorinurnniton rinore iranere sadiri 9 Tableau 1 0 Version des logiciels URLS Se Rss hiessteecsncs etes mntienes 9 Tableau 1 1 SA figurant dans ARCAnH mais pas dans ARAMIS o oo 9 Tableau 1 2 SA figurant dans ARAMIS mais pas dans ARCAnH o on 10 Tableau 1 3 SAC supprim es et SAC ajout es par rapport N 1 ssssssssseeenessssssssssssssssseeerree 10 Tableau 1 3a SAC ajout es par rapport N 1 10 Tableau 1 3b SAC supprim es par rapport N 1 sasssisisissssniieisiiirisssninenriniisrinainsiiisinsnannunneaaai 10 Tableau 1 4 SAMX supprim es et SAMX ajout es par rapport N 1 eeeeeeesssssssssssssssseerreen 11 Tableau 1 4a SAMX ajout es par rapport N 1 11 Tableau 1 4b SAMX supprim es par rapport
36. Colonnes 4 et 5 les informations sont issues de la phase II hors MIG d ARCAnH N et N 1 en faisant la correspondance Compte Titre Autres colonnes Toutes les informations de ce tableau sont issues des donn es administratives pour les ETP et de la phase II hors MIG pour les montants de personnel d ARCAnH N et N 1 56 P rim tre des comptes de charge pour le calcul du ratio pour chacun des types de personnel Code du poste de charge Comptes de charges PA PS PM PA PS PM PA PS PM S42 saut 6425 PA PS 645PM sauf 6452PDS PM PM 6472PM sauf 64725 ES T7 A noter que dans le calcul du ratio salaire ETP on retire les comptes 6215 6216 6218 autre personnel ext rieur l tablissement ainsi que le compte 6223 m decins consultants exceptionnels pour le personnel m dical et le compte 6283 nettoyage l ext rieur pour le personnel autre De m me les honoraires et les charges d int rim sont exclus du calcul En effet ces salaires ne sont pas associ s des ETP et viendraient donc fausser le calcul du ratio A noter que comme on prend pour le calcul du ratio les ETP r mun r s on prend de la m me fa on les charges brutes qui correspondent la r mun ration effective du personnel Point Focus Le tableau pr sente le montant des salaires par type de personnel le nombre d ETP tel que d clar dans ARCAnH ann es N 1 et N la valorisation de ces ETP Il s agit d analyser les variation
37. H Liste des SA concern es Objectif V rifier la coh rence du d coupage en SAC SAMX et SAMT entre les donn es issues d ARAMIS et les donn es issues d ARCAnH S 1l n y a pas d anomalie le tableau indique Pas d anomalie constat e Source Toutes les informations de ce tableau sont issues d ARCAnH et d ARAMIS Points Focus Le tableau v rifie que toutes les SA d clar es dans ARAMIS sont pr sentes dans ARCANH D s lors qu au moins une SA appara t dans ce tableau cela signifie qu il y a des diff rences de SA entre ARCAnH et ARAMIS Si ce tableau appara t L tablissement doit importer nouveau dans ARAMIS la derni re version du param trage produit par ARCAnH fichier SA_ARCANH_MCO ZIP Tableau 1 3 SAC supprim es et SAC ajout es par rapport N 1 Tableau 1 3a SAC ajout es par rapport N 1 SAC ajout es Libell saisi Tableau 1 3b SAC supprim es par rapport N 1 SAC supprim es Libell saisi Objectif Valider les changements de d coupage analytique par rapport l ann e pr c dente Source 10 Toutes les informations de ce tableau sont issues du param trage des SAC d ARCAnH N et N 1 Points Focus L tablissement doit justifier tout changement La justification devra appara tre dans le rapport de supervision C est aussi le moyen pour le superviseur de v rifier que les recommandations concernant
38. H Ctj DMI FES DMI NFES DMS ETP ICR LGG LM NBS 0 PA PCS PDS PH PM PS PSL SAC SAMT SAMX SP FES SP NFES STD STM STR TDC UO Applicatif de Recueil et d Anonymisation des donn es M dicales de l Information au S jour Applicatif pour la R alisation de la Comptabilit Analytique Hospitali re Co t journalier Dispositifs M dicaux Implantables Facturables En Sus Dispositifs M dicaux Non Implantables Facturables En Sus Dur e Moyenne de S jour Equivalent Temps Plein Indice de Co t Relatif Logistique et Gestion G n rale Logistique M dicale Nombre de s ance 0 Personnel Autre Plan Comptable Simplifi Permanence Des Soins Praticien Hospitalier Personnel M dical Personnel Soignant Produit Sanguin Labile Section d Analyse Clinique Section d Analyse M dico Technique Section d Analyse Mixte Sp cialit s Pharmaceutiques Facturables En Sus Sp cialit s Pharmaceutiques Non Facturables En Sus Ecart Type Sous Traitance M dicale Structure Tableaux de Contr le Unit d uvre Rubrique 1 1 tape de validation La rubrique 1 regroupe l ensemble des tableaux permettant aux tablissements de valider leur premier envoi et aux superviseurs d tablir le bilan interm diaire Document 1 Classeur ARCAnH Objectif Ce chapitre permet au superviseur d avoir acc s au classeur ARCAnH sous format Excel Points focus Toutes les phases du classeur doivent tre v rifi e
39. HM erreur Montant de charges Montant total de Montant total de Taux de charges directes affect es sur les charges nettes charges hors affect es en GHM erreur A ARCAnH Phase IV B comptabilit GHM erreur d exploitation C A B C Objectif V rifier que le montant de charges directes sur les GHM erreurs donc cart s de l tude est minime par rapport la totalit de ces m mes charges Source 1 colonne informations issues des fichiers 7 8 et 9 d ARAMIS et RSF C crois es avec les informations PMSI pour conna tre les s jours en GHM erreur 2 me colonne informations issues de la phase IV d ARCAnH 3 me colonne informations issues de la phase II retraitement PCS d ARCAnH Le montant de la colonne C correspond aux comptes de tiers honoraires et r mun ration lacte pour les ex DGrF et honoraires pour les ex OQN se trouvant dans ARACnH feuille phase IT retraitement PCS Point Focus Le montant de la colonne B du tableau 2 2 correspond la somme des montants de la colonne B du tableau 2 1 Il s agit des charges nettes caract re m dical avant d duction de celles suivies au s jour Le total des d penses affect es sur les s jours group s en GHM erreur est fonction du taux de s jours group s en GHM erreur L tablissement doit s interroger sur des montants importants en GHM erreur 24 Tableau 2 3 Taux d exhaustivit activit et montant globaux
40. L cart en entre le Nombre d UO administratives et le nombre d UO au s jour ne doit pas d passer 5 pour chacune des SA Dans le cas contraire cela signifie qu il y a soit une correction faire soit une justification donner au superviseur Concernant les om gas il est indiqu dans la charte qualit que l cart entre le nombre d om gas d clar aux s jours dans ARAMIS et le nombre d om gas calcul s par l ATIH partir des informations contenues dans le PMSI ne doit pas d pass 10 Ce taux se trouve dans le TDC 2 6 64 65 Tableau 6 3 Traduction en euros de l exhaustivit des donn es par SAMX Montant des charges r siduelles LM Libell saisi A D penses ventil es sur la base de co t B Ecart en euros C B A Part non ventil e ou sur ventil e sur les RSA 800 000 200 000 16 6 C D 220 000 20 000 1 000 000 200 000 1 200 000 D Objectif Analyser l impact en montant des charges des d fauts d exhaustivit des UO par SAMX Source DPMNE colonne A informations issues de la phase VI phase VII cl s LM par SA 4 colonne B explication pour les SA de r animation Montant des charges r siduelles des postes de charges PS PM et PDS d cart en nombre d UO Montant des charges r siduelles des autres postes de charges LM d cart en nombre de journ es L cart en n
41. M et restitutions Les co ts chelle pr sent s dans cette rubrique 4 ont t calcul s partir des donn es des tablissements int gr s au titre de leur participation l ENC 2011 et proviennent des r f rentiels de co t Les colonnes qui concernent l chantillon national ex DMS Nat ou bien l chantillon ENC de N 1 ex co t chelle ENC 2011 seront vides jusqu la publication au mois de juin 2013 du Obs r f rentiel 2011 Tableaux 9 Co t des GHM Tableau 9 1 Co t moyen des GHM repr sentant 80 des charges hors GHM s ances A Ecart a Co t Co t Ecart Coeff de Libell Nb de Nb de Coat brut brut moye chelle etab SaL variation GHM DELLE s jour s jour poa ENC N A C 2011 Vile S S N N 1 B N N 1 N A 2 B BD C AA yo Coeff de variation chelle ENC N 1 Objectif Analyser l volution des co ts des GHM au sein de l tablissement Point Focus Les fortes variations d une ann e sur l autre et les co ts loign s des co ts moyens doivent tre justifi s Le co t brut moyen comprend les honoraires et la permanence des soins mais ne comprend pas les co ts de structure 88 Tableau 9 2 DMS des GHM repr sentant 80 des charges hors GHM s ances Libell Nb de s jours N 1 Nb de s jours N Objectif Analyser l volution des DMS au s
42. MX avec la dur e des passages r ellement observ e dans ces SA Source Fichier UM SA ou fichier 2 du parcours du patient et fichier PMSI pour d terminer les dur es de passages sur chaque UM ou SAC dans le cas du fichier 2 Points Focus On s attend Un pourcentage important de passages 0 jour pour les SA Hospitalisation de Jour HdJ Un pourcentage important de passages de 1 5 jours pour les SA Hospitalisation de Semaine HS Un pourcentage non important de passages O jours pour les SA Hospitalisation Compl te HC Un pourcentage important de passages en s ances pour les SA de s ances Il s agira de voir si le type d hospitalisation est correct pour chacune des SA Si tel n est pas le cas l tablissement et le superviseur devront discuter de la pertinence du type d hospitalisation Il pourra tre modifi si n cessaire De la m me fa on 1l faudra porter une attention particuli re la r partition des s jours des SA d Hospitalisation Indiff renci e HI pour envisager si besoin un changement du type d hospitalisation A noter que le type d hospitalisation n est pas renseign pour les SA mixtes 12 La dur e des passages est calcul e sur les donn es PMSI ou par le biais du fichier DSP lorsque l tablissement a utilis le fichier du parcours du patient fichier 2 ARAMIS Tableau 1 6 2 Description de l activit DPE Type de
43. Om gas Si l tablissement est nouveau les colonnes N 1 n apparaissent pas Tableau 6 2 Exhaustivit de l activit en journ es et en UO s jours administratives par SAMX Partie 1 2 61 Partie 2 2 Ecart Ecart Nombre 7 Nb d UO en YA d UO des sAMx Hibell De DOC Con s jour nombre o n GHM von L M N L L erreurs M TOTAL Objectif Analyser l exhaustivit de l activit en journ es par SAMX par confrontation de 2 sources de donn es les journ es administratives et les journ es PMSI et analyser l volution des journ es et des UO m dico techniques s1 les natures d UO sont comparables Pour la partie 2 Source Libell Outils D finition ligne o Colonnes A C Journ es administratives d clar es dans ARCANH O O A O Nb de j administratives hors RUM 0 j en HC ARCAnH Donn es administratives ARCAnH Donn es administratives Ce calcul doit tre r alis en comptant les passages de O pour Nb de RUM 0 j en HC les s jours d une journ e et plus sur la base des RUM dans le PMSI ou des passages dans les SA dans le fichier 2 d ARAMIS pour ceux qui l ont import Nb de j administratives totales Colonnes D H Journ es PMSI calcul partir du fichier RSA Nombre de journ es des s jours gt 1 jour hors S lection des s jours dont Date de sortie Date d entr e gt 1 i 62 RUM
44. Titre 2 dans nettes dans SDL ARCAN ARCANH H Objectif Analyser les taux de suivi au s jour par SAC Quand les charges caract res m dicales repr sentent une part importante du cout de la SAC il est important que ces charges soient suivies au maximum au s jour Source Colonnes 4 et 5 les informations sont issues de la phase IH hors MIG d ARCAnH N et N 1 en faisant la correspondance Compte Titre Colonnes Poids du poste de charge x dans la part de Titre 2 les informations sont issues de la phase II hors MIG d ARCAnH N et N 1 en faisant la correspondance Compte Poste de charges Somme des comptes du Titre exprim en la somme des postes de charges doit tre gal 100 Colonnes Ratio des suivis du poste de charge x informations issues de la Phase VI ARCANH pour chaque poste de charge Charges directes suivies au s jour de ARCANH charges nettes Points focus S1 le tableau 1 10 pr sente des anomalies ce tableau n est pas analysable La rubrique Autres charges ne se suit pas au s jour 55 Tableau 5 7 Salaires ETP Ratio Partie 1 2 Voir d finition p6 4 noter que les PA PM et PS sont hors honoraires et charges d int rimaires Le personnel m dical inclus la Permanence des soins comptes 6425 et 6452 Partie 2 2 Objectif Analyser la coh rence de la ventilation des charges de personnel par type de personnel Source
45. act res m dicales repr sentent une part importante du cout de la SA il est important que ces charges soient suivies au maximum au s jour Source Colonnes 4 et 5 les informations sont issues de la phase IH hors MIG d ARCAnH N et N 1 en faisant la correspondance Compte Titre 71 Colonnes Poids du poste de charge x dans la part de Titre 2 les informations sont issues de la phase III hors MIG d ARCAnH N et N I en faisant la correspondance Compte Poste de charges Somme des comptes du Titre exprim en la somme des postes de charges doit tre gal 100 Colonnes Ratio des suivis du poste de charge x informations issues de la Phase VI ARCANH pour chaque poste de charge Charges directes suivies au s jour de ARCANH charges nettes Points focus S1 le tableau 1 10 pr sente des anomalies ce tableau n est pas analysable Tableau 6 8 Salaires ETP Ratio Partie 1 2 Voir d finition p6 4 noter que les PA PM et PS sont hors honoraires et charges d int rimaires Le personnel m dical inclus la Permanence des soins comptes 6425 et 6452 Partie 2 2 Objectif Analyser la coh rence de la ventilation des charges de personnel par type de personnel 12 Source Colonnes 4 et 5 les informations sont issues de la phase IH hors MIG d ARCAnH N et N 1 en faisant la correspondance Compte Titre Autres colonnes Toutes les informations de ce tableau sont issues des donn es admini
46. animation issus du fichier RSA converti en om gas selon la formule ci dessous 3 colonne informations issues du fichier 5 d ARAMIS 4 colonne 3 colonne 2 colonne 5 colonne 3 colonne 2 colonne 2 colonne Point Focus La diff rence entre le nombre d Om gas calcul s par l ATIH et par l tablissement doit tre minime La charte qualit veut que l exhaustivit entre le nombre d Om gas d clar s aux s jours et nombre d om gas calcul s par l ATIH soit sup rieur 90 par SA de r animation Un taux en dessous n cessite donc soit une justification soit une piste d am lioration de la part du superviseur dans le rapport de supervision La formule de calcul est la suivante 27 Om ga P1 P2 dur e x A1 13 XIn dur e10 Somme points par r alisation d acte Document 4 Num ros des s jours concern s par les tableaux 2 Num ro de SA de Nombre Nombre r animation Om 6 Om Num ro s quentiel de l d ompa calcul s d Om gas Ecart onr Appara t que si vous par PATIH observ s dans le B A A x100 J avez utilis l option l aide du fichier fichier ARAMIS x UM SA RSA A B Objectif V rifier que le nombre de journ es fournit dans le fichier de parcours du patient dans les SA d h bergement est le m me que le nombre de journ es dans le fichier RSA Source Toutes les inf
47. ans les TDC suivants Tableau 5 4 Evolution des charges et des co ts journaliers des SAC entre N 1 et N Objectif Rep rer les volutions importantes des charges nettes LM par SAC hors DMI FES et SP FES et analyser l volution des co ts journaliers par SAC Point Focus Ce tableau permet d analyser l volution des charges et du co t journalier de l tablissement entre N 1 et N et de les comparer avec le co t indicatif de l ENC N 1 Les fortes variations d une ann e sur l autre et les co ts loign s des co ts moyens doivent tre justifi s et expliqu s par l tablissement un s jour en particulier d calage calendaire une pratique m dicale changeante modification de l affectation des charges La pertinence du co t journalier de l tablissement doit tre tudi e l aide de la valeur N 1 et du co t indicatif ENC N 1 51 A noter que 1 les charges de DMI et Sp cialit s pharmaceutiques Facturables en Sus SP FES ont t isol es des autres charges de la SAC car elles pouvaient masquer des volutions d autres types de charge Ces charges de DMI FES et SP FES sont les charges totales affect es sur les SA avant la d duction de la phase VI Elles comprennent la partie suivie au s jour et celle qui ne l est pas 2 dans le co t journalier il n y a pas les DMI FES et SP FES il y a donc les charges caract re m dicale non facturable en sus 3 le co t journalier com
48. ar SA il faut ensuite aller dans les TDC 5 pour savoir de quelle SA il s agit puis d aller corriger dans ARCAnH Les ratios 0 ne sont pas pris en compte dans ce tableau afin de voir les dispersions sur chaque type de personnel Tableau 1 16 Analyse des co ts par champ d activit Montant N A Distribution en Montant N 1 B Evolution en A B B Activit MCO 33 Consultations et soins externes MCO a E G Secteur SSR Secteur PSY Secteur HAD Activit s m dico techniques hors MCO Autres Secteurs o TOTAL tablissement charges produits 100 y compris honoraires TOTAL PCS charges produit D i El ments hors comptabilit d exploitation CE Ve C MIG Activit s subsidiaires CNI et PND Objectif 1 Contr ler l affectation des co ts dans ARCAnH la cellule Ecart doit tre nulle La ligne TOTAL Etablissement si tout est correctement renseign dans ARCAnH doit correspondre la ligne TOTAL PCS El ments hors comptabilit d exploitation Il se peut qu il y ait un cart minime en fonction de diff rence d arrondi entre les diff rentes phases Si les 2 lignes pr sentent un cart important derni re ligne cela peut provenir d unit s d uvre dans les Phases VII mal ou non renseign es gt faire corriger imp rativement l tablissement de probl me dans le classeur ARCAnH gt dans ce cas pr venir l ATIH 2 V rifier si les informa
49. attendu q pa 4 A B Ce tableau permet de v rifier que l tablissement a renseign dans le fichier d importation des UO fichier 3 d ARAMIS le nombre d ICR dans la version CCAM attendue pour ces RSA un acte La version CCAM attendue est celle d clar e par SAMT dans ARCAnH Ce contr le est fait uniquement pour les RSA 1 acte CCAM 9 caract res ayant t r alis une seule fois et pour lequel il y a un recueil d ICR Les num ros de s jour concern s peuvent tre consult s dans le fichier Num ros des s jours atypiques concern s par les tableaux 4 avec le code erreur nombre_ICR Source Toutes les informations de ce tableau sont issues d ARAMIS du RSA pour la liste des actes et des fichiers 3 et 6 des UO des SAMT et SAMX Tableau 4 2 Comparaison ICR calcul s et ICR d clar s gt a t d compos en 5 tableaux par rapport 2010 Partie 1 Dialyse Mara a ROME St ee Ed observ s dans le Ecart B A B A A l aide du fichier RSA A fichier ARAMIS B x100 Partie 2 Radioth rapie mu sens Nombre d ICR Ecart l aide ee RSA observ s dans le Ecart B A B A A A fichier ARAMIS B x100 32 Partie 3 Anesth sie Nombre d ICR 7 Nombre d ICR Ecart calcul s par l ATIH P a observ s dans le Ecart B A B A A l aide du fichie
50. aux d anomalie Objectif Pour chaque SAMT on s attend n avoir aucun s jour pr sentant un nombre d UO gal 0 Si le taux d anomalie est non nul l tablissement doit fournir une explication Source Toutes les informations de ce tableau sont issues du fichier 3 des UO des SAMT d ARAMIS 38 Tableau 4 12 S jours avec passage en r animation sans ICR de r a omegas et IGS2 Nb s jours Nb s jours avec Nb s jours avec Taux d anomalie Taux d anomalie avec passage passage en r a sans passage en r a en r a om ga sans IGS2 om ga IGS2 Objectif Les s jours avec passage en r animation sont les s jours dont les d penses cliniques sont sup rieures 0 pour l activit de r animation Nombre de jours d hospitalisation non nul dans une SA de r animation Pour calculer le taux d anomalie IGS2 s jours sans IGS relev s les s jours de r animation p diatrique et n onatale sont exclus puisque le score IGS2 n est pas applicable ces secteurs Source 1 colonne Nombre de s jours pass par la SAMX de r animation partir du codage UM SA ou du fichier parcours du patient 2 colonne informations ci dessus crois es avec le fichier 5 d ARAMIS champ nombre d om gas 3 colonne informations ci dessus crois es avec le fichier 5 d ARAMIS champ nombre d IGS 4 colonne 2 colonne 1 colonne 5
51. car un m me s jour peut tre concern par plusieurs anomalies Objectif V rifier que la nature des anomalies d tect es ne perturbe pas la qualit du recueil PMSI Source Toutes les informations de ce tableau sont issues des donn es PMSI et r pertorie les erreurs d tect es par GENRSA AGRAF Point Focus Les anomalies observ es doivent tre prise en compte par l tablissement pour son recueil PMSI N 1 Attention un m me s jour peut tre concern par plusieurs types d erreurs et peut avoir plusieurs fois la m me erreur La somme des nombres de s jours concern s n est donc pas forc ment gale au total des s jours en anomalie 31 Tableaux 4 S jours atypiques Ces tableaux permettent la d tection des s jours pr sentant des atypies Cela permet de savoir s il y a des probl mes dans la valorisation Le taux d anomalie est calcul de la mani re suivante Nb s jours atypiques taux anomalie 100 Nb s jours de r f rence Une phrase indique les tableaux qui ne concernent pas l tablissement comme par exemple L tablissement n est pas concern par les tableaux suivants 4 3 4 7 4 10 4 11 4 12 4 14 Tableau 4 1 Nombre d ICR ne correspondant pas celui d clar dans le param trage ARCAnH par SAMT SA Libell Nb s jours avec 1 code acte Nb s jours avec nombre d ICR de la SA CCAM et 1 passage dans une observ diff rent de celui Taux SAMT
52. ccessssesssoocococcccccecesessessosssosssseseesesee 88 Table C ourde GAMES ne Re RM nn ra a a a 88 Tableau 9 1 Co t moyen des GHM repr sentant 80 des charges hors GHM s ances 88 Tableau 9 2 DMS des GHM repr sentant 80 des charges hors GHM s ances 0000nnnenenn 89 labl au95 Co tmo en des OHM d Scies ii NS 89 Documento GAMObSErVES par SA rats reste etre tait 90 Rubrique 5 El ments compl mentaires sssecccceeeceeeeeesssssocccccccccceceeeeeesocoocccccccecececeeesessoossoccccccecceeee 91 Tableaux 10 Tableaux ex plordlolres as tentes SSiN 91 Document 7 Restitution Excel Ensemble des tableaux de contr les 91 Document 8 Rapport d atypies issu des fichiers ARAMIS oooooonnnnnnnnnnnnnnssesnnnnnnnsssseeenensssssseersssss 91 Document 9 Rapport d atypies li es aux dur es de s jour issus d ARAMIS n 91 Pr cisions g n rales L analyse de ces tableaux de contr le implique une connaissance approfondie du Guide de l Etude Nationale de Co ts M thodologie Commune MCO Ces tableaux sont labor s gr ce aux donn es issues des logiciels ARCAnH MCO et ARAMIS MCO Ainsi seules des modifications des donn es en entr e de ces logiciels permettent de corriger les ventuelles anomalies mises en vidence par ces tableaux Information pour les tablissements effectuant la Correspondance des codes analytiques entre N I et N Si l tablissement param tre plusieurs SA N pour une seul
53. chier FINESS 2010 12 TRA correspond au num ro de s jour RSA des fichiers ENC Le num ro de RSS 2 me champ dans le fichier FINESS 2011 12 TRA TXT correspond au num ro RSS du fichier de RSS Attention v rifier que tous les r sultats des tests y figurent Le superviseur n a pas acc s ce tableau 45 Rubrique 3 Donn es administratives et valorisation des sections Les co ts indicatifs des SAC SAMX SAMT calcul s sur l chantillon 2011 n incluent pas les charges de DMI et de sp cialit s pharmaceutiques facturables en sus Ces co ts indicatifs ainsi que ceux des sections de LGG ne sont en aucun cas des co ts de r f rence nationaux et ne peuvent pas servir d autres travaux que ceux de contr le des donn es ENC par tablissement Il s agit en effet de co ts bruts non redress s r sultant d une moyenne de l chantillon int gr s 2011 Tableaux 5 D penses totales exhaustivit et co t des UO pour les SAC R sum des TDC 5 TTDC 5 1 Evolution de l activit des SAC entre N 1 et N TDC 5 2 Exhaustivit de l activit par SAC TDC 5 3 Traduction en euros de l exhaustivit des donn es par SAC impact sur la base de cout du d faut d exhaustivit Tableau 5 1 Evolution de l activit des SAC entre N 1 et N Objectif Analyser les volutions de l activit par SA entre N I et N Source Toutes les informations contenues dans ce tableau sont issues des donn e
54. comparer avec leurs propres calculs Il s agit d une tape interm diaire au calcul du co t par s jour Pour l cart entre le RSA calcul dans le TDC 8 3 et le RSA du PMSI il s explique par le biais du tableau en page 66 du guide m thodo ENC En effet la cl de ventilation pour DIM est le RSA sauf pour toutes les s ances et pas seulement le caisson hyperbare o on compte 1 ou 1 ni Pour l accueil et gestion des malades la cl de ventilation est le RSA sauf pour les s ances o on utilise 1 ou 1 ni sauf la pr paration la radioth rapie 0 86 Pour rappel pour les s ances soit on compte 1 par RSA s ance lorsque le nombre de s ances gt 1 soit on compte 1 m1 lorsque le nombre de s ances 1 et ni nombre moyen de s ances base national Comme tous les RSA s ances de cet tablissement ont un nombre de s ances 1 alors on utilise toujours comme cl de ventilation 1 n1 Donc son total pour le DIM et accueil et gestion des malades n est pas gal au nombre de RSA Tableau 8 4 Co t des cl s de ventilation des sections de LGG STR et LM Objectif Analyser les co ts des cl s de ventilation des sections de LGG Structure et Logistique M dicale Point Focus Ce nouveau tableau permet l tablissement d analyse le co t de sa cl de ventilation de mettre en vidence d ventuels co ts atypiques et de faire des corrections si n cessaire 87 Rubrique 4 Valorisation des GH
55. culier d calage calendaire une pratique m dicale changeante modification de l affectation des charges La pertinence du co t journalier de l tablissement doit tre tudi e l aide de la valeur N 1 et du co t indicatif ENC N 1 A noter que 1 les charges de DMI FES et SP FES ont t isol es des autres charges de la SAC car elles pouvaient masquer des volutions d autres types de charge Ces charges de DMI et SP FES sont les charges totales affect es sur les SA avant la d duction de la phase VI Elles comprennent la partie suivie au s jour et celle qui ne l est pas 2 le co t de l ICR n est pas celui utilis pour la valorisation car 1l int gre la totalit des charges caract re m dical et non les charges r siduelles et qu il carte les charges m dicales de DMI FES et SP FES 68 Tableau 6 6 Aide l analyse des couts d UO partir de l volution des taux d occupation et des DMS Rappel de l volution Taux r Taux ibell d ti occupation d volution DMS CE ec Lee MS tre 7 DMSNA d volution entre N 1 A D et N Objectif Analyser l activit par SAMX entre N 1 et N Source Le taux d occupation est calcul de la mani re suivante taux occupation Les donn es sur le nombre de journ es et le nombre de journ es lits d ouverture se trouvent dans le TDC 6 1 Nb de journ es r alis es Nb de jou
56. de calcul sont indiqu es dans le guide m thodologique de PENC MCO pr sent sur le site de l ATIH page 66 68 Par exemple pour le nombre de jours de la section restauration il faut distinguer l HC de l ambulatoire Concernant l ambulatoire il faut galement conna tre le nombre de jours de l ambulatoire de la CMD15 hors CMDI5 et les diff rentes s ances de la CMD 28 Les coefficients appliquer sont diff rents D tail du calcul Libell Outils ARCAnH ge D pense MCO Phase VIT log par champ Montant imput l Hospit MCO 84 Tableau 8 2 Evolution des co ts autres sections de LGG et structure Comme les SAMT produisent des actes pour d autres champs que l hospitalisation MCO il faut diminuer les enveloppes de LGG d une part d activit non d di e l hospitalisation MCO Ce taux d abattement n est appliqu que sur les sections de LGG dont les cl s de ventilations sont impact es par les SAMT La formule du taux d abattement des sections de LGG en A Il est gal i Er env_mco_ mt env __mco _ samxt env_mco sac eny_samt_tot eny_mco_ samxt Avec Env_mco_sac Montant de charges nettes LM de toutes les SAC phase IV Env_mco_samx Montant de charges nettes LM de toutes les SAMX phase IV Env_samt_tot Montant de charges nettes LM de toutes les SAMT phase IV Env_mco_mt Somme Montant de charges nettes LM par SAMT phase
57. du recalcule du nombre d ICR partir du PMSI mais non comptabilis s c t ENC Pour les plateaux de dialyse et radioth rapie seule une liste ferm e d acte labor e par l ATIH a t prise en compte Dans la partie dialyse les actes de dialyse r alis s en r animation ne sont comptabilis s pas c t PMSI alors que cela est possible c t ENC selon le d coupage de l tablissement S1 l tablissement n a pas cr e de SAMT d anesth sie mais que les ICR d anesth sie sont comptabilis s dans une autre SAMT ex bloc Alors en partie 3 le nombre d UO calcul s gr ce au PMSI sera gt 0 alors que le nombre d ICR d clar s sera 0 En effet les ICR observ s d anesth sie seront comptabilis s dans l exemple en partie 4 S1 l tablissement a param tr plusieurs SAMT diff remment pour une m me sp cialit le nombre d ICR calcul par l ATIH peut tre biais En effet pour le calcul du nombre d ICR par l ATIH par s jour on v rifie le param trage des SAMT donc par exemple pour la dialyse il en va de m me pour la radioth rapie l anesth sie et les autres actes CCAM o S il y a une seule SAMX de dialyse dans le s jour avec au moins un acte de dialyse alors on prend en compte dans le calcul des ICR le param trage de cette SAMX de dialyse o S il n y a aucune SAMX de dialyse ou s il y a plusieurs SAMX de dialyse dans le s jour avec au moins un acte de dial
58. e 5 Colonne Nature de PUO d clar es dans ARCANH pour chaque SAMT 6 Colonne UO suivies au s jour dans ARAMIS 7 Colonne 4 colonne 5 colonne 8 colonne 6 colonne 4 colonne 9 colonne A Phase VI phase VII cl s LM par SA nombre d UO MCO d clar es dans ARCANH nombre d UO totales 10 colonne B 4 colonne d cart en nombre d UO 11 colonne B A 12 colonne voir calcul dans le tableau 77 Point Focus Les UO administratives concernent la p riode du 01 01 N au 31 12 N Les UO suivies au s jour concernent les s jours clos dans l ann e N L exhaustivit L cart en entre le Nombre d UO administratives et le nombre d UO au s jour ne doit pas d passer 5 pour chacune des SA Dans le cas contraire cela signifie qu il y a soit une correction faire soit une justification donner au superviseur T8 Tableau 7 4 Evolution des charges et des co ts d UO des SAMT entre N 1 et N Voir page 6 Objectif Rep rer les volutions importantes des charges nettes LM par SAMT hors DMI FES et SP FES et analyser l volution des co ts d UO pour ces SAMT Point Focus Ce tableau permet d analyser l volution des charges et du co t d UO entre N I et N et de les comparer avec le co t indicatif de PENC N 1 Les fortes variations d une ann e sur l autre et les co ts loign s des co ts moyens doivent tre
59. e ENC base PMSI C C ARS B B C D D Dy B D Objectif Comparer le nombre de journ es de pr sence entre l envoi PMSI import dans ARAMIS et l envoi PMSI officiel se trouvant sur la plateforme Source Toutes les informations de ce tableau sont issues du RSA envoy via ARAMIS du RSA envoy via le PMSI GENRSA ou AGRAEF et du param trage ARAMIS afin de conna tre l option choisie pour la correspondance UM SA Point Focus Seul le M12 valid par l ARS est accept dans l ENC donc la p riode de traitement 1 re colonne doit tre M12 Ainsi l envoi ENC et l envoi PMSI ne doivent pas pr senter de diff rences en nombres de s jours et de s ances En cas d cart le superviseur doit en justifier la raison dans le rapport de supervision Tableau 2 6 Comparaison Om gas calcul s et Om gas d clar s charte qualit Option choisie xxx SA Libell de la Nombre d Om gas Nombre d Om gas f Ecart SA calcul s par PATIH observ s dans le E B A l aide du fichier fichier ARAMIS cart B A B A A 93330 r animation 200 000 190 000 10 000 5 Global 200 000 190 000 10 000 5 Objectif Avoir un tat de synth se entre le nombre d Om gas calcul s par l ATTH et par l tablissement Source 1 colonne SAMX de r animation param tr e par l tablissement 2 colonne Actes de r
60. e SA N 1 ou inversement les TDC ne prendront pas en compte cette correspondance En effet les couts d UO ne peuvent pas tre comparables Seules les correspondances 1 SA N 1 1 SA N sont compar es dans les tableaux Pr cision de calcul Les volutions apparaissant dans les tableaux sont calcul es par la formule suivante En euros Valeur Ann e N Valeur Ann e N 1 en pourcentage Valeur Ann e N Valeur Ann e N 1 Valeur Ann e N 1 x 100 Pr cision de langage La m diane le 1 quartile et le 3 quartile apparaissent dans certains tableaux de contr le Ils donnent des informations sur la distribution des valeurs Par exemple la m diane des montants de mat riel lou est le montant observ tel que la moiti des lignes de charges pr sente une valeur inf rieure ou gale cette valeur Exemple soit 5 charges de mat riel lou avec les montants suivants 10 15 20 30 100 La m diane est gale 20 Le 1 quartile Q1 des montants de mat riel lou est le montant tel que 25 des lignes de charges pr sentent un montant inf rieur ou gal cette valeur Dans l exemple pr c dent le 1 quartile se trouve entre 10 et 15 Le 3 quartile Q3 des montants de mat riel lou est le montant tel que 75 des lignes de charges pr sentent un montant inf rieur ou gal cette valeur Dans l exemple pr c dent le 3 quartile se trouve entre
61. e de DMI FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI_UROGENIT S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI ni FES ni hors FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI FES _ORTHO S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI_ORTHO S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI ni FES ni hors RADIOTHE_SAMX REA_ICR REA_IGS DMI_OPTHALMO FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI FES AUTRE S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI FES suivie au 43 s jour tdc 4 17 DMI_AUTRE S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI ni FES ni hors FES suivie au s jour tdc 4 17 S jour avec un acte de DMI sans d pense de DMI tdc 4 17 NOMBRE_ICR S jour avec un nombre d ICR diff rent de celui attendu tdc 4 1 ISEANCE S jour dans un GHM s ance une s ance avec un montant de charges directes lev es tdc 4 18 Document 5 Num ros des s jours concern s par les tableaux 4 Ce fichier csv doit tre converti apr s ouverture dans EXCEL avec utilisation du d limiteur virgule Ce document comporte 2 tableaux l un en dessous de l autre Les colonnes fournies sont les suivantes pour le premier tableau Num ro de s jour GHM en Vile Code du test Il concerne les r sultats au s jour du tableau 4 19 Les colonnes du second tableau sont les suivantes Num ro de GHM en vile Nombre Nombre Di
62. e est mis z ro La correction peut donc tre importante La liste des GHM erreur d finit par le groupage 902 est la suivante vie o 907007 Erreurs d tect es par les contr les effectu s sur les RUM et leur s quencement o 907017 Diagnostic invalide comme diagnostic principal dans certaines circonstances o 907027 Autres erreurs d tect es dans le parcours de l arbre de groupage o 907037 Erreurs d impl mentation de la fonction groupage ou erreur d ex cution d un programme Pour les OQN la liste pr c dente est compl t e D s lors qu un RSF pr sente une incoh rence importante le groupage du s jour est forc par le programme de valorisation un GHM erreur le OORSFA Pour les tablissements n ayant pas de donn es N 1 les colonnes N 1 pr sentes dans certains tableaux de contr le n appara tront pas Ceci est valable pour les tableaux 1 9 SIGLES TILISES Sigles g n raux ACP CMD HC HdJ HI HS IGS RSFA SC SI UHCD UM anatomocytopathologie Cat gorie Majeur de Diagnostic Hospitalisation Compl te Hospitalisation de Jour Hospitalisation Indiff renci e Hospitalisation de Semaine Indice de Gravit Simplifi doit apparaitre dans les RUM de R a R sum Standardis de Facturation Anonymis Soins Continus Soins intensifs Unit d Hospitalisation de Courte Dur e Unit M dicale Sigles sp cifiques l ENC et la comptabilit analytique ARAMIS ARCAn
63. ein de l tablissement Point Focus Les fortes variations d une ann e sur l autre et les co ts loign s des co ts moyens doivent tre justifi s La DMS NAT est la moyenne nationale des dur es PMSI des s jours par GHM en fonction du statut des tablissements ex DGF et ex OQN Tableau 9 3 Co t moyen des GHM de s ances A K Ecart X Co t Co t Ecart Coeff de Nbde Nbde CPU brut moy chelle etab DS On GHM RS X t moyen N NC variation Libell s ances s ances en ENC chelle Vile N 1 N 1 D S A B NEO o B N N B C A A ONO N 1 Objectif Analyser les co ts moyens des GHM de s ances Point Focus Les fortes variations d une ann e sur l autre et les co ts loign s des co ts moyens doivent tre justifi s 89 Document 6 GHM observ s par SA Ce fichier t l charger en CSV indique dans quelles SAC SAMX SAMT sont pass s les GHM Le format du fichier est le suivant 7 Nombre de m N SA CHN concern GHM nombre de s jour SA n 1 20 05M13T 125 202051 117 21M10T 112 23M20T 91 05K101 60 SA n 2 100 23M20T 137 01MOST 65 01MO7T 62 14Z03T 44 SA n 3 70 17K041 806 08C271 86 01C041 77 Le fichier est tri par num ro de SA et par nombre de s jours d croissant GHM nombre de s jour Liste des GHM repr sentant 80
64. ent concernant la LGG NB sur les d c s Il n y a pas de particularit s concernant les d c s La r gle PMSI est la suivante Cas 1 le patient d c de le jour de son arriv e cela correspond 1 s jour de moins de 24 heures hors s ances Compter 1 passage Cas 2 le patient d c de au cours du s jour cela correspond 1 s jour gt 1 jour Date de sortie Date d entr e 63 Point Focus Les journ es administratives concernent la p riode du 01 01 N au 31 12 N Les journ es PMSI concernent les s jours clos dans l ann e N Modulo le d calage calendaire la colonne B doit tre quivalente la colonne E la colonne A doit tre quivalente la somme des colonnes D F et G soit la colonne interm diaire H L exhaustivit L cart en entre le Nombre de journ es administratives et le nombre de journ es PMSI ne doit pas d passer 5 pour chacune des SA Dans le cas contraire cela signifie qu il y a soit une correction faire soit une justification donner au superviseur Pour la partie 2 2 Source 4 Colonne UO d clar es dans ARCANH pour chaque SAMX 5 Colonne UO suivies au s jour dans ARAMIS 6 Colonne 4 colonne 5 colonne 7 colonne 6 colonne 4 colonne Point Focus Les UO administratives concernent la p riode du 01 01 N au 31 12 N Les UO suivies au s jour concernent les s jours clos dans l ann e N L exhaustivit
65. entage de s jour Objectif Les pourcentages de s jours d tect s par les tests doivent tre les plus faibles possibles Ce tableau pr sente le nombre de s jours en volume et en pourcentage en fonction des crit res de test ci dessus Les s jours peuvent tre rep r s par 1 test plusieurs tests combinaison ou aucun test Un fichier qui pr sente l ensemble des s jours atypiques est t l charger et consulter afin d apporter les corrections possibles Le num ro de s jour correspond au num ro de ligne du RSA dans le RSA 1 42 ligne 1s jour Attention lors de la correspondance avec le RSS 1 s jour peut tre sur plusieurs lignes Source Toutes les informations de ce tableau sont issues des tableaux 4 3 4 18 Libell s des tests Code du test Libell du test Pas d anomalie S jour non rep r par les tests TRANSFU_SANG S jour orient dans un GHM de transfusion sans d pense de sang tdc 4 3 SEANCE_ZERO S jour orient dans un GHM s ance avec un nombre de s ance z ro tdc 4 4 SEANCE_DMI S jour orient dans un GHM s ance avec DMI tdc 4 5 SEANCE_ANESTHE S jour orient dans un GHM s ance avec ICR d anesth sie tdc 4 6 DIALYSE_SAMX S jour orient dans un GHM s ance de dialyse sans passage dans une SAMX de dialyse tdc 4 7 S jour orient dans un GHM s ance de radioth rapie sans passage dans une SAMX de radioth rapie tdc 4 8 CHIR_BLOC MED_BLOC S jour or
66. eut tre n gatif S1 l tablissement est nouveau seules les 3 premi res colonnes sont affich es 22 Tableaux 2 Points valider ARAMIS Tableau 2 1 Taux de suivi au s jour des charges issues de la comptabilit d exploitation charte qualit Lonan ALES an Montant des Taux de suivi Taux de suivi Type de d penses iaat aar ges nelles Ann e N Ann e N 1 si ARAMIS ARCAnH Phase 100 CAE x 100 Objectif V rifier que les taux de suivis des charges issues de la comptabilit d exploitation soient ceux attendus Ce tableau ne doit pas tre regard sir le tableau 1 10 n est pas correct Source 2 colonne informations issues du fichier 7 charges m dicales d ARAMIS 3 colonne informations issues du de la phase IV d ARCAnH pour N me colonne Montant ARAMIS Montant ARCAnH Derni re colonne TDC 2 1 N 1 Point Focus Montant des Charges directes suivies au s jour Taux de suivi 5 Total charges nettes ARCAnH phase IV affectables Les taux de suivi respecter sont ceux de la charte qualit Pour l ENC MCO 2012 les taux par type d penses sont les suivants Type de d pense Objectif de la charte qualit Sp cialit s pharmaceutiques facturables en sus des JE 98 prestations d hospitalisation Sp cialit s pharmaceutiques non facturables en sus e 10 des prestations d hospitalisation M dicaments sous ATU P
67. ff rence s jour d ICR d ICR calcul s A B d clar s A B Objectif Permettre l tablissement de rechercher les s jours en anomalie relev s dans les tableaux 4 Les codes tests utilis s sont les m mes que ceux du tableau 4 19 Source Ce tableau indique les diff rences en nombre d ICR entre le PMSI et l ENC par s jour r sultats du tableau 4 2 Points focus Lors des tests de recherche d atypies dans les s jours les num ros de s jours sont fournis en t l chargement sur la plateforme uniquement pour le r le GF ENC Il s agit du num ro de s jour s quentiel anonymis Le num ro de RSS correspondant peut tre retrouv si n cessaire par le process d crit ci dessous ou dans la note de d but de campagne 2010 PROCESS Pr alable faire une copie de vos archives PMSI pour effectuer cette op ration de rapprochement La correspondance entre le num ro de s jours atypique donn e par les tableaux de contr le et le num ro de RSS se trouve dans le fichier finess 2011 12 TRA TXT de votre ARCHIVE PMSI OUT Le format du fichier TRA est le suivant o Libell Taille D but Fin 44 Num ro de RSS 11 Num ro de ligne dans fichier RSS pur o fa N administratif de s jour 30 oOo 60 Date d entr e oea eo E S GHM d origine 6 7 Date de sortie 8a 75 82 Le num ro de s jour Index RSA 1 champ dans le fi
68. ie N attend saisi en N 1 en N on N 1 ue Objectif Analyser les volutions de l activit par SAMT entre N 1 et N Analyser la nature de PUO saisie par SAMT entre N 1 et N Source Toutes les informations contenues dans ce tableau sont issues des donn es administratives d ARCAnH N et N I Les donn es de l onglet donn es administratives sont saisies par l tablissement lors du param trage d ARCAnH Point Focus Les volutions importantes positives ou n gatives en activit doivent tre justifi es par l tablissement De plus les libell s saisis doivent tre coh rents avec la num rotation de la SA S assurer que l tablissement utilise bien les UO pr conis es dans le guide ENC et sensibiliser au changement si n cessaire S1 les cl s pr conis es par le guide ne sont pas utilis es 1l faut s assurer que les cl s utilis es restent pertinentes Tableau 7 2 Nombre d UO par type de b n ficiaire Nb UO N Libell Nb d UO posnit a ont NbUO NbUO NbUO NbUO e o IC SAMT saisi produites MCO MCO MCO MCO MIG MIG SSR SSR PSY PSY HAD HAD Z NbUO Nb UO 7 Nb UO 9 Hospit autre Hospit autres autres BA BA P 2 P 2 e e tab autre tab b n ficiaires b n ficiaires Objectif Analyser la coh rence du nombre d UO par type de b n ficiaire Source Toutes les informa
69. ient dans un GHM de m decine avec beaucoup d ICR de bloc tdc 4 10 S jour pass dans une SA de r animation sans ICR de r animation om gas tdc 4 11 S jour pass dans une SA de r animation sans IGS de r animation tdc 4 12 OMEGA_REA S jour avec om ga sans passage dans une SA de r animation tdc 4 13 AMBU_MULTISAC S jour multisac de 0 1 jour tdc 4 14 URGENCES_NB S jour avec plusieurs passages aux urgences tdc 4 15 URGENCES_ PB S jour avec passage aux urgences dans le RSA mais pas dans ARAMIS tdc 4 16 DMI_FES_OPTHALMO S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI FES suivie au s jour tdc 4 17 S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI ni FES ni hors FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI FES ORL S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI_ORL S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI ni FES ni hors FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI FES CARDIO S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI_CARDIO S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI ni FES ni hors FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI FES _RESP DIG S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI_RES DIG S jour avec un acte de DMI FES sans d pense de DMI ni FES ni hors FES suivie au s jour tdc 4 17 DMI_FES_UROGENTIT S jour avec un acte de DMI FES sans d pens
70. informations ci dessus crois es avec le fichier 7 type de d pense 5 et 6 et avec le fichier 8 type de d pense 22 d ARAMIS 3 colonne 2 colonne 1 colonne Tableau 4 6 S ances avec ICR d anesth sie Nb total de RSA s ances Ne Poms T CR Taux d anomalie d anesth sie Objectif Le nombre total de RSA s ances correspond au nombre de RSA de la CM28 On s attend ce que ces s jours n aient pas d ICR d anesth sie et donc ce que le taux d anomalie soit nul Source 1 colonne RSA group s en CM 28 informations issues du RSA les s jours ont t pr alablement regroup s en Ville 2 colonne informations ci dessus crois es avec le fichier 3 des UO pour les SAMT d anesth siologie ARAMIS Tableau 4 7 S ances de dialyse sans passage dans les SAMX correspondantes Nb RSA s ances de dialyse Nb RSA s ances de dialyse sans passage dans la SAMX Taux d anomalie Objectif Le nombre total de RSA s ances correspond au nombre de RSA class s en GHM de dialyse 287017 28 027 287037 287047 Ce test permet de d tecter les s ances de dialyse pour lesquelles aucun ICR n a t relev Cela est anormal le taux d anomalie doit donc tre nul Source 1 colonne RSA group s en 28Z01Z 28Z02Z 28Z03Z et 28Z04Z informations issues du RSA les s jours ont t pr alablement regroup s en Vile 2 colonne informa
71. int Focus Les fortes volutions entre N 1 et N doivent tre justifi es par l tablissement Tableau 7 8 Pourcentage de d penses par poste et par SAMT Partie 1 2 ibell G nie Es a SE Amortissement Entretien Pharmacie St rilisation _ Hygi ne tre saisi Pan i us ou Bio LM Sp ed STM STM STM phar Le a si O Boa La ab Labo Hosp ma hn ATU se ne concerne que les tablissements ex DG Objectif Analyser la coh rence de la ventilation des charges par poste de charges Point Focus Les ratios atypiques doivent tre justifi s 83 Tableaux 8 Co t des UO des sections de LGG et de structure Tableau 8 1 Evolution des co ts des sections de Restauration blanchisserie accueil et gestion des malades et DIM Hospit MCO Section D pense D pense Nombre o Cout jour Z Q1 du M diane Q3 du Ecart de LGG MCO de jours volution Moyen D cart co t du co t co t du co t affecter calcul s B indicatif avec moyen moyen moyen moyen aux AA N 1 co t jour ndicatif indicatif indicatif indicatif s jours C moyen N 1 N 1 N 1 N 1 B OC Objectif Analyser les co ts par jour des sections de LGG Point Focus Les fortes variations d une ann e sur l autre et les co ts loign s des co ts moyens doivent tre justifi s A noter que la colonne D pense MCO correspond aux montants bruts ARCAnH Phase VII Pour ce TDC les modalit s
72. io salaire ETP on retire les comptes 6215 6216 6218 autre personnel ext rieur l tablissement ainsi que le compte 6223 m decins consultants exceptionnels pour le personnel m dical et le compte 6283 nettoyage l ext rieur pour le personnel autre De m me les honoraires et les charges d int rim sont exclus du calcul En effet ces salaires ne sont pas associ s des ETP et viendraient donc fausser le calcul du ratio A noter que comme on prend pour le calcul du ratio les ETP r mun r s on prend de la m me fa on les charges brutes qui correspondent la r mun ration effective du personnel Point Focus Le tableau pr sente le montant des salaires par type de personnel le nombre d ETP tel que d clar dans ARCAnH ann es N 1 et N la valorisation de ces ETP Il s agit d analyser les variations de ces l ments et lorsque c est possible de comparer avec N 1 Les carts important doivent tre justifi s ou bien modifi s si besoin 82 Tableau 7 7 Aide l analyse des couts journaliers partir des charges caract re h telier Titre 3 et des charges d amortissements financi res et exceptionnelles Titre 4 o f a Libell e Titres cvol a Titred volution Saisi N 1 N ne N 1 N Objectif Analyser la coh rence de la ventilation des charges pour les titre 3 et titre 4 en r f rence au plan comptable hospitalier Po
73. ionnelles Titre 4 58 Tableau 5 9 Pourcentage de d penses par poste et par SAC 58 Tableaux 6 D penses totales exhaustivit et co t des UO pour les SAMX oons 59 Tableau 6 1 Evolution de l activit des SAMX entre N 1 et NS 60 Tableau 6 2 Exhaustivit de l activit en Journ es et en UO s jours administratives par SAMX 61 Tableau 6 3 Traduction en euros de l exhaustivit des donn es par SAMX eeeeeesssssssssssssseerenen 66 Tableau 6 4 Evolution des charges et co ts par SA de R animation 67 Tableau 6 5 Evolution des charges et co t des UO des SAMX hors r animation 000000eeeeeeen 68 Tableau 6 6 Aide l analyse des couts d UO partir de l volution des taux d occupation et des DNS A ce eee D ie a it US 69 Tableau 6 7 Aide l analyse des couts d UO partir de l analyse des charges m dicales 70 Tableau 0 8 SAS BTP RAC si acte eee etai 12 Tableau 6 9 Aide l analyse des couts journaliers partir des charges caract re hotelier Titre 3 et des charges d amortissements financi res et exceptionnelles Titre 4 74 Tableau 6 10 Pourcentage de d penses par poste et par SAMX nnnnsnssssssssseeerrrsssssssssssssssseeerree 74 Tableaux 7 D penses totales exhaustivit et co t des UO pour les SAMT oons 73 Tableau 7 1 Evolution de l activit des SAMT entre N 1 et N aacsssossssssss
74. justifier aupr s de votre superviseur le fait que certains s jours n aient pas de d penses de DMI sur des s jours susceptibles d en avoir Source Toutes les informations de ce tableau sont issues du RSA d ARAMIS du fichier 7 des charges m dicales et fichier 8 des comptes de tiers d ARAMIS Tableau 4 18 RSA s ance 1 s ance avec un montant de charges directes lev es Type de Nb RSA s ance 1 Nb s jours ayant un montant de 5 ste Taux d anomalie s ance s ance charges directes lev es Objectif Il s agit ici de rep rer les s ances une s ance ayant un montant de charges directes lev es et dont le co t moyen des s ances serait biais L tablissement devra alors corriger en r partissant ses charges m dicales sur l ensemble des s ances du patient et non sur la premi re s ance uniquement Le montant des charges directes est consid r comme lev lorsqu il est dix fois sup rieur au montant moyen qui sont les suivants MEDIC_HT2 Sp pharma 20 000 Type de charges _HT2A MEDIC_T2A Sp pharma m dicament ATU 20 000 11 000 CONSO 15 000 Sous traitance SMUR Imagerie labo labo HN 10 000 Source Toutes les informations de ce tableau sont issues du RSA d ARAMIS et du fichier 7 des charges m dicales d ARAMIS Tableau 4 19 Rapport d anomalie des s jours S jours test s Nb s jours Pourc
75. le d coupage faites l ann e pr c dente ont bien t mises en application S il n y a pas d cart la phrase Pas d cart constat entre N et N 1 apparait S1 l tablissement est nouveau la phrase Non concern pour cette premi re ann e d tude apparait Tableau 1 4 SAMX supprim es et SAMX ajout es par rapport N 1 Tableau 1 4a SAMX ajout es par rapport N 1 SAMX ajout es Libell saisi Tableau 1 4b SAMX supprim es par rapport N 1 SAMX supprim es Libell saisi Objectif Valider les changements de d coupage analytique par rapport l ann e pr c dente Source Toutes les informations de ce tableau sont issues du param trage des SAMX d ARCAnH N et N 1 Points Focus L tablissement doit justifier tout changement La justification devra appara tre dans le rapport de supervision C est aussi le moyen pour le superviseur de v rifier que les recommandations concernant le d coupage faites l ann e pr c dente ont bien t mises en application S il n y a pas d cart la phrase Pas d cart constat entre N et N 1 apparait S1 l tablissement est nouveau la phrase Non concern pour cette premi re ann e d tude apparait Tableau 1 5 SAMT supprim es et SAMT ajout es par rapport N 1 Tableau 1 5a SAMT ajout es par rapport N 1 SAMT ajout es Libell saisi
76. le nombre de passages dans la journ e S lection des s jours en CMD 28 Pour ces s jours pour chaque UM on compte le nombre de s ances 2 possibilit s 1 s jour 1 s ance 1 s jour n s ances Nombre de journ es PMSI totales D E F G Ecart _ Nombre de journ es utilis es pour la Nombre de journ es PMSI retrait es afin de r partir les valorisation charges au s jour dans la base de co t Colonne E Les RUM de 0 jour en HC sont compt s dans la base de co t 0 5 La colonne F est retrait e car les passages dans des s jours de J K D E 0 5 F retrait e G moins de 24 h sont comptabilis s ainsi Nombre de journ e par passage dans une SAC 1 Nombre de passages dans le s jour Attention il ne s agit pas des journ es utilis es pour la valorisation notamment concernant la LGG NB sur les d c s Il n y a pas de particularit s concernant les d c s La r gle PMSI est la suivante Cas 1 le patient d c de le jour de son arriv e cela correspond 1 s jour de moins de 24 heures hors s ances Compter 1 passage Cas 2 le patient d c de au cours du s jour cela correspond 1 s jour gt 1 jour Date de sortie Date d entr e 49 Point Focus Les journ es administratives concernent la p riode du 01 01 N au 31 12 N Les journ es PMSI concernent les s jours clos dans l ann e N Modulo le d calage calendaire la colonne B doit tre
77. ltations et soins externes MCO Montant des charges de LGG affect es aux consultations et soins externes MCO Calcul du montant du secteur SSR Montant de la SA clinique SSR Montant de la SA consultations et soins externes SSR Montant des charges de LGG affect es au secteur SSR Calcul du montant du secteur HAD Montant de la SA clinique HAD Montant des charges de LGG affect es au secteur HAD Calcul du montant du secteur PSY Montant de la SA clinique PSY Montant de la SA consultations et soins externes PSY Montant des charges de LGG affect es au secteur PSY Calcul du montant des Activit s m dico techniques hors MCO Montant de la SA Activit s m dico techniques hors MCO Montant des charges de LGG affect es aux activit s m dico techniques hors MCO Montant des charges de LGG affect es au MCO taux d abattement sur les sections de LGG de services administratifs caract re g n ral services administratifs li s au personnel services h teliers entretien maintenance DSIO et de structure financier et immobilier sinon sur les autres sections il n y a pas d abattement Calcul du montant Autres secteurs Montant des charges nettes des SA MIG Montant des charges de LGG affect es aux SA MIG Montant des charges nettes des SA Activit s subsidiaires Montant des charges nettes de la SA CNI Montant des produits nets de la SA PND En fonction du montant des produits non d ductibles ce chiffre p
78. nomalie constat e Source Toutes les informations de ce tableau sont issues d ARCAnH et d ARAMIS Les SAMT ICR ou B d ARCAnH doivent se retrouver dans les fichiers 3 et 4 d ARAMIS Les SAMX doivent se retrouver dans les fichiers 5 et 6 d ARAMIS Points Focus Le tableau v rifie que toutes les SAC SAMX et SAMT d clar es dans ARCAnH sont pr sentes dans ARAMIS D s lors qu au moins une SA appara t dans ce tableau cela signifie qu il y a des diff rences de SA entre ARCAnH et ARAMIS Pour les SAMT seules les SA produisant des actes pour le MCO sont retenues De m me pour les SAMT si une ou plusieurs SA apparaissent dans le tableau 1 1 cela signifie que une ou plusieurs SA d clar es dans ARCAnH n ont pas t utilis es dans les fichiers d ARAMIS Cela peut tre le cas pour des activit s marginales L tablissement doit corriger cette situation Si vous rencontrez un de ces probl mes 1 V rifier que le dossier zip SA_ARCANH MCO finess zip est bien le dernier cr et le dernier import dans ARAMIS 2 V rifier que l import ARAMIS s est d roul correctement et qu il n y a pas eu de pertes de donn es Si ces v rifications ne corrigent pas le probl me le d coupage doit tre revu soit dans ARCAnH soit dans ARAMIS S il n y a pas d anomalies la phrase Pas d anomalies constat es apparait Tableau 1 2 SA figurant dans ARAMIS mais pas dans ARCAn
79. ombre de journ es colonne L colonne A colonne B 0 5 du tableau 6 2 explication pour les autres SAMX hors r animation geme colonne B A 6 colonne voir calcul dans le tableau Point Focus L tablissement devra justifier tout cart important aome 66 colonne d cart en nombre d UO Tableau 6 4 Evolution des charges et co ts par SA de R animation Voir d finition p6 Objectif Rep rer les volutions importantes des charges nettes LM par SA de R animation hors DMI et SP FES et analyser l volution des co ts journaliers pour ces SA Point Focus Ce tableau permet d analyser l volution des charges et du co t journalier de l tablissement entre N 1 et N et de les comparer avec le co t indicatif de PENC N 1 Les fortes variations d une ann e sur l autre et les co ts loign s des co ts moyens doivent tre justifi s et expliqu s par l tablissement un s jour en particulier d calage calendaire une pratique m dicale changeante modification de l affectation des charges La pertinence du co t journalier de l tablissement doit tre tudi e l aide de la valeur N 1 et du co t indicatif ENC N 1 A noter que 1 les charges de DMI et Sp cialit s pharmaceutiques Facturables en Sus SP FES ont t isol es des autres charges de la SAC car elles pouvaient masquer des volutions d autres types de charge Ces charges de DMI et SP FES s
80. ont les charges totales affect es sur les SA avant la d duction de la phase VI Elles comprennent la partie suivie au s jour et celle qui ne l est pas 2 dans le co t journalier il n y a pas les DMI et SP FES il y a donc les charges caract re m dicale non facturable en sus 3 le co t journalier comprend les journ es des nouveaux n s sans les d c s 4 le co t journalier de l tablissement n est pas celui calcul pour la valorisation des s jours car 1l int gre la totalit des charges caract re m dical et non les charges r siduelles les charges de personnel soignant et m dical alors que ces charges sont ventil es l om ga et qu il carte les charges m dicales de DMI FES et SP FES 5 le co t de l om ga est bien celui utilis pour la valorisation 67 Tableau 6 5 Evolution des charges et co t des UO des SAMX hors r animation Voir d finition p6 Objectif Rep rer les volutions importantes des charges nettes LM par SA de R animation hors DMI et SP FES et analyser l volution des co ts journaliers pour ces SA Point Focus Ce tableau permet d analyser l volution des charges et du co t journalier de l tablissement entre N 1 et N et de les comparer avec le co t indicatif de l ENC N 1 Les fortes variations d une ann e sur l autre et les co ts loign s des co ts moyens doivent tre justifi s et expliqu s par l tablissement un s jour en parti
81. ormations de ce tableau sont issues des r sultats du tableau 2 6 Point Focus Le superviseur n a pas acc s ce tableau 28 Rubrique 2 Donn es PMSI Tableaux 3 Groupage des RSA Tableau 3 1 RSF en erreur uniquement pour les tablissements ex OQN Nombre de s jours Nombre de lignes concern s de RSFB Montant BR Libell Objectif Certains RSF peuvent pr senter des anomalies conduisant la mise l cart du s jour associ pour la valorisation des s jours de l ENC MCO au m me titre que les GHM erreur Ces s jours seront cod s en groupage 90ORSFA qui appara tront dans le tableau ci dessus Ce tableau permet de v rifier que ces anomalies sont peu importantes et que la nature de l anomalie ne r v le pas un probl me dans le syst me d information Source Ce tableau est une reprise d un tableau MAT2A Tableau 00 C Contr le Coh rence S jours et Lignes de RSFB supprim s Point Focus Les s jours et RSF pr sentant les anomalies suivantes se verront affecter le GHM 90RSFA Les anomalies retenues sont pr sent es dans le tableau ci dessous Libell Anomalie MAT2A Classement Les s jours en prestation inter tablissement il s agit des s jours dont la variable type de s jour du RSA est gal p Les s jours de chirurgie esth tique ou de dialyse p riton ale ou mort n s Il s agit des s jours en GHM 097027 23Z03Z 247197
82. par s jour et SAMT Le taux d anomalie doit tre nul si ce n est pas le cas l tablissement doit fournir des explications Source 1 colonne Nombre de s jours avec un mode d entr e 8 et une provenance 5 dans le fichier PMSI 2 colonne Nombre de s jours avec un mode d entr e 8 une provenance 5 et un nombre d UO d urgence 0 dans le fichier 3 d ARAMIS 3 colonne 2 colonne 1 colonne 40 Tableau 4 17 S jours avec acte de DMI FES sans d penses de DMI FES hors GHM erreur ND Nb s jours avec au Nb s jours avec au ne de te Bi BR moins un acte de moins un acte de Taux Lee E E T pose de DMI sans pose de DMI sans d anomalie de ONIL d penses de DMI aucune d pense de 0 FES DMI Objectif Ce test se base sur une liste d actes CCAM avec pose de DMI FES facturables en sus Ils sont class s selon les types suivants Type de DMI Nature du DMI correspondant dans le fichier au s jour Cardiovasculaire CARDIO Digestif DIG Orthop die ORTHO ORL ORL Urog nitaux UROGENIT Implants mammaires IMPLANTS_MAM DMI actifs DMI_ACTIF Plusieurs appareils anatomiques AUTRE On consid re qu un s jour avec un ou plusieurs de ces actes doit avoir des d penses de DMI facturables en sus suivies au s jour Un taux d anomalie non nul doit tre justifi par l tablissement Le nombre de s jou
83. par type de section charte qualit Donn es Base de Formule du Taux Taux Ecart comptabilis eadministratives co t B taux tablissement cible D en ARCAnH A tablissement valeur absolue Taux exhaustivit Journ es B A global des journ es des SAC et des SAMX de r animation Taux exhaustivit Journ es Inf rieur SAC traduites en euros Taux exhaustivit ICR ou B Inf rieur SAMT traduits en euros Taux exhaustivit l SAMX en B A A Inf rieur SAMX hors r a ICR traduits en euros SAMX de r a Journ es et om gas traduits en euros Voir d finition p6 Objectif V rifier que les taux d exhaustivit en journ es et en montant atteignent les taux cibles demand s dans la charte qualit Source Total des tableaux Taux exhaustivit global des journ es des SAC et des SAMX utilisation du nombre de journ es valoris es ARAMIS colonne L et du nombre de journ es valoris es ARCAnH colonne A et B nombre de journ es administratives 0 5 nombre de RUM 0 jour des TDC 5 2 et 6 2 Taux exhaustivit SAC total du TDC 5 3 Taux exhaustivit SAMT total du TDC 7 3 Taux exhaustivit SAMX total du TDC 6 3 Point Focus gt Le taux d exhaustivit global en journ es qui doit tre compris entre 99 et 101 est exprim par le rapport suivant Nombre _ de _ journ es _ PMSI taux _ d exhaustivit _ global 100 x ombre _ de _ journ
84. prend les journ es des nouveaux n s sans les d c s 4 Le co t journalier de l tablissement n est pas celui calcul pour la valorisation des s jours car il int gre la totalit des charges caract re m dical et non les charges r siduelles et qu il carte les charges m dicales de DMI FES et SP FES Exemple pour le calcul ____ Libell Outils ARCAnH ligne Phase IV chg nette des sections p Phase IV DMI et m dicaments FES hors DMI et Sp pharma FES N Phase VII cl LM par SA E Total DMI et m dicaments FES N Phase VI DMI et m dicaments FES G Cij tabl N A EPA Total Charges nettes LM Tableau 5 5 Aide l analyse des couts journaliers partir de l volution des taux d occupation et des DMS Type Rappel de d hospitali l volution Taux F Taux ibell i d ti occupation d volution DMS SAC APE EN aa a A e p OVON DMS N 1 d volution Saisi journalier N 1 N N entre N 1 A D et N Objectif Analyser l activit par SAC entre N 1 et N Source 52 Le taux d occupation est calcul de la mani re suivante Nb de journ es r alis es taux occupation Nb de journ es lits d ouverture Les donn es sur le nombre de journ es et le nombre de journ es lits d ouverture se trouvent dans le TDC 5 1 La DMS correspond la dur e moyenne des passages par SAC
85. r RSA A fichier ARAMIS B x100 Partie 4 Autres actes CCAM come a KRT Nombre d ICR Ecart calcul s par l ATIH ne observ s dans le Ecart B A B A A l aide du fichier RSA A fichier ARAMIS B x100 Partie 5 Total Nombre d ICR 7 e Nombre d ICR Ecart calcul s par l ATIH 7 o observ s dans le Ecart B A B A A Paide du fichier RSA A fichier ARAMIS B x100 Objectif V rifier que le nombre d ICR calcul est comparable ceux d clar s dans le fichier ARAMIS Source Pour chaque tableau 1 colonne informations issues du RSA pour la liste des actes convertis en ICR d apr s la V28 disponible sur le site ATIH et d apr s le param trage des SA faites dans ARCANH avec ou sans consommables ET avec ou sans m decins salari s 2 colonne informations issues des fichiers 3 et 6 des UO des SAMT et SAMX d ARAMIS Partie 1 Dialyse liste des actes typ s dialyse dans l onglet bloc du fichier ICR La liste des actes typ s dialyse sera transmise au superviseur Partie 2 radioth rapie liste des actes typ s radioth rapie dans l onglet bloc du fichier ICR La liste des actes typ s radioth rapie sera transmise au superviseur Partie 3 Anesth sie liste des actes de l onglet anesth sie du fichier ICR Partie 4 Autres actes CCAM liste des actes de l
86. rincipe tre limit Les s jours avec un nombre important d ICR de bloc sont les s jours pr sentant un nombre d ICR de bloc sup rieur deux fois la moyenne ENC N 1 du GHM concern Le taux observ de ces s jours peut ventuellement tre non nul on s attend alors une Justification Source 1 colonne RSA group s en M 3 caract re du code du groupage informations issues du RSA les s jours ont t pr alablement regroup s en V11e 2 colonne RSA group s en M 3 caract re du code du groupage informations issues du RSA les s jours ont t pr alablement regroup s en VIle et RSA n ayant pas d erreur GO80 S jour avec acte op ratoire mineur reclassant dans un GHM m dical ou G222 S jour avec acte op ratoire non mineur reclassant dans un GHM m dical dans le fichier LEG 3 colonne informations ci dessus crois es avec le fichier 3 des UO des SAMT d ARAMIS UO de bloc UO de bloc obst trique o UO de bloc UO de bloc UO de bloc obst trique gt 2 l ICR moyen du GHM du s jour groupage GENRSA AGRAF 4 colonne 3 colonne 2 colonne me Toutes les informations de ce tableau sont issues du RSA d ARAMIS les s jours ont t pr alablement regroup s en V11e et du fichier 3 des UO des SAMT d ARAMIS Tableau 4 11 S jours avec passage dans une SAMT mais sans UO correspondantes SAMT Nb s jours Nb s jours avec UO 0 T
87. rn es lits d ouverture La DMS correspond la dur e moyenne des passages par SA Points focus Ce tableau pr sente le taux d occupation et la DMS pour les ann es N 1 et N Les volutions importantes positives ou n gatives doivent tre justifi es par l tablissement 69 Tableau 6 7 Aide l analyse des couts d UO partir de l analyse des charges m dicales Partie 1 Ann e N SAMX Libell Saisi Part du titre 2 dans les charges totales des SAMX en en N Poids des DMI T2A dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des DMI T2A charges d duites charges nettes dans ARCANH Ratio de suivi des SP FES Poids des Poids des charges PMI non SP FES d duites T2A dans la dans la part charges art de Titre de Titre 2 nettes s 2 dans ARCAN H Ratio de suivi des DMI non T2A charges d duites charges nettes dans ARCANH Poids des SP non FES dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des SP non FES charges d duites charges nettes dans ARCANH Poids des PSL dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des PSL charges d duites charges nettes dans ARCANH Poids des Sous traitance dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des sous traitance charges d duites charges nettes dans ARCAN H Poids des SP ATU et autres CM dans la part de Titre 2 Ratio de suivi des SP
88. roduits sanguins labiles DMI facturables en sus des prestations Ta 98 d hospitalisation DMI non facturables en sus des prestations po 40 d hospitalisation Autres consommables m dicaux Pas de taux Sous traitance caract re m dical Imagerie m dicale Sous traitance caract re m dical Laboratoires Sous traitance caract re m dical Laboratoires Hors nomenclature 20 Sous traitance caract re m dical Hospitalisation l ext rieur Sous traitance caract re m dical Autre Sous traitance SMUR 23 Le superviseur doit questionner l tablissement sur ce recueil Les taux de suivi seront tous demand s dans la conclusion du rapport de supervision Celui ci doit justifier l am lioration ou la d t rioration de ces taux par rapport l ann e pr c dente L tablissement justifiera ces taux et apportera des propositions pour am liorer certains de ces taux pour la campagne suivante La cellule est surlign e en rouge quand le taux de suivi observ n a pas atteint l objectif selon les r gles suivantes Valeur Colonne A _ Valeur Colonne B Pas en rouge Re O Re SOS X X S1 x lt taux cible mettre en rouge S1 x gt taux cible ne pas mettre en rouge Pour les nouveaux tablissements il est indiqu Pas de donn es N 1 sous le TDC et la colonne N 1 n est pas affich e Tableau 2 2 Charges directes affect es aux s jours group s en G
89. rs sans aucune d pense de DMI permet de voir si les d penses de DMI ont ventuellement t affect es au poste DMI non facturables en sus Vous pouvez trouver cette liste de s jour sans aucune d pense de DMI dans le Doc 3 de la rubrique 2 des TDC intitul Num ros des s jours atypiques concern s par les tableaux 4 Exemple d interpr tation Vous avez 48 s jours ayant un acte de pose de DMI FES CARDIO Sur vos 48 s jours 12 s jours n ont pas de d penses suivies au s jour de nature DMI FES alors qu ils ont un acte de pose de DMI FES D V rifier que vous avez mis la nature de charges correcte dans le fichier ARAMIS correspondant 3 s jours qui n ont aucune d pense de DMI suivi au s jour ni DMI DES ni DMI hors FES alors qu ils ont un acte de pose de DMI FES gt Suivez vous cette charge pour ces s jours Si non pourquoi Si oui pourquoi n est elle pas dans ARAMIS Vous trouverez la liste des 15 s jours concern s dans le Doc 3 avec les codes suivants Dans le 1 cas les 12 s jours seront sous le libell DMI _FES_ CARDIO Dans le 2 me cas les 3 s jours seront sous le libell DMI _CARDIO 41 A noter que ce tableau est li au taux de suivi des DMI FES le taux d anomalie lev sera expliqu par un faible taux de suivi au s jour Ce tableau est donc analyser uniquement lorsque le taux de suivi des DMI FES est tr s lev Vous devez donc
90. rs sections 2012 xxxx Liste des sections Num ro et libell 2011 Nombre de sections 2012 correspondant plusieurs sections 2011 xxxx Liste des sections Num ro et libell 2012 Tableaux 1 points valider ARCAnH Tableau 1 0 Version des logiciels utilis e Version tablissement V 2012 0 1 gt par exemple Visible dans l ent te en ouvrant le logiciel et dans les onglets cellule 12 du classeur Version V 2012 0 1 gt par exemple ARAMIS Visible dans l ent te en ouvrant le logiciel Objectif Les versions tablissement doivent tre identiques aux versions attendues Version ARCAnH Source Toutes les informations de ce tableau sont issues d ARCAnH et d ARAMIS Points focus Pour conna tre les versions attendues 1l faut se r f rer au dernier mail en date du r f rent ATIH ou du superviseur ou aller sur le site internet de l ATIH Accueil Services en ligne IMEspace de t l chargement Si la version tablissement est diff rente de la version attendue 1l faut t l charger la derni re version en vigueur avant de commencer les contr les et les analyses lien indiqu ci dessus Tableau 1 1 SA figurant dans ARCAnH mais pas dans ARAMIS Liste des SA concern es Objectif V rifier la coh rence du d coupage en SAC SAMX et SAMT entre les donn es issues d ARCAnH et les donn es issues d ARAMIS S 1l n y a pas d anomalie le tableau indique Pas d a
91. s administratives d ARCAnH N et N 1 Les donn es de l onglet donn es administratives sont saisies par l tablissement lors du param trage d ARCAnH Points focus Il s agit 1c1 de v rifier la coh rence entre le libell officiel et le libell saisi les volutions entre N I et N de l activit L activit se caract rise par le nombre de journ es le nombre d entr es ainsi que le nombre de lits Les volutions importantes positives ou n gatives en activit doivent tre justifi es par l tablissement Si l tablissement est nouveau les colonnes N 1 n apparaissent pas 47 Tableau 5 2 Exhaustivit de l activit par SAC Type Nombre de Nombre de Nombr Nombr Nb de passage Nombre de Ecart Nb dej d hospitali RUM Ojen journ es e de e de S Nb de journ es Nbdej en utilis e sation Nb de j HC B administrative journ e passage dans des s ance PMSI calcul nombr Ecart s pour adminis s totales C s des s en s jours de S interm diair PMSI eJ la SA Tibell tratives A B s jours RUM moins de 24 h CMD e totales C I valoris CE aa hors RUM z Ojen hors CMD 28 H D F I ation Oj en HC jour HC E 28 G B F L hors K J A RUM D E C 0j D G F G F 100 90 10 10 Objectif Analyser l exhaustivit de l activit en journ es par SAC par confrontation de 2 sources de donn es les
92. s couts journaliers partir des charges caract re hotelier Titre 3 et des charges d amortissements financi res et exceptionnelles Titre 4 o SA Libell Saisi Titres 7 Titres 7 evolutio Les 0e MERS 96 evolution N 1 N N 1 N Objectif Analyser la coh rence de la ventilation des charges pour les titre 3 et titre 4 en r f rence au plan comptable hospitalier Point Focus Les fortes volutions entre N 1 et N doivent tre justifi es par l tablissement Tableau 6 10 Pourcentage de d penses par poste et par SAMX Partie 1 2 ibell Sal Amortis G nie Labe d ou een Entretien Pharmacie St rilisation F Hygi ne Autre LM SaISl soignants Autres m dicaux sement Bio DMI DMI Autres STM STM STM STM STM ST conso Imagerie Labo Labohn Hospit autres SMUR ne concerne que les tablissements ex DG Objectif Analyser la coh rence de la ventilation des charges par poste de charges Point Focus Les ratios atypiques doivent tre justifi s aupr s du superviseur 74 Tableaux 7 D penses totales exhaustivit et co t des UO pour les SAMT R sum des TDC 7 TTDC 7 1 Evolution de l activit des SAMT entre N 1 et N 75 Tableau 7 1 Evolution de l activit des SAMT entre N 1 et N TR UE DS ENS arr e ER ENT SAMT LHibel d UO d UO d UO UO UO d voluti officiel A saisie sais
93. s de ces l ments et lorsque c est possible de comparer avec N 1 Les carts important doivent tre justifi s ou bien modifi s si besoin 57 Tableau 5 8 Aide l analyse des couts journaliers partir des charges caract re h telier Titre 3 et des charges d amortissements financi res et exceptionnelles Titre 4 Type Titre3 7 Titred SA Libell ne Titre3 vol Titre4 i C Saisi dinae Ae N utio N volution lisation N 1 S 7 N 1 o Objectif Analyser la coh rence de la ventilation des charges pour les titre 3 et titre 4 en r f rence au plan comptable hospitalier Point Focus Les fortes volutions entre N 1 et N doivent tre justifi es par l tablissement Tableau 5 9 Pourcentage de d penses par poste et par SAC Partie 1 2 Amortis PDS R mun SAC Tibag nal Entretien Pharmacie St rilisation ln autre saisi Es Autres m dicaux LM Partie 2 2 ne concerne que les tablissements ex DG Objectif Analyser la coh rence de la ventilation des charges par poste de charges Point Focus Les ratios atypiques doivent tre justifi s Par exemple gros amortissements sans mat riel couteux dans la section d analyse concern e 58 Tableaux 6 D penses totales exhaustivit et co t des UO pour les SAMX Sil n y a pas de SAMX alors aucun tableau n est affich et le message suivant est indiqu
94. s et doivent correspondre aux principes nonc s dans le guide m thodologique ainsi que dans le manuel d utilisation ARCAnH Ce classeur permet donc de contr ler et d analyser la r alisation des tapes comptables de l ENC Document 2 Comparaison codes analytiques 2011 et 2012 Il s agit du fichier de correspondance entre les SA 2011 et les SA 2012 entre l ancien arbre analytique et le nouvel arbre analytique Objectif Le superviseur doit v rifier la correspondance qui a t r alis e entre l ancien arbre guide m thodologique ENC 2011 et le nouvel arbre analytique guide m thodologique ENC 2012 Ce fichier permet de visualiser la correspondance que l tablissement a r alis e Document 3 D tail de la correspondance Ce document indique les volutions de la num rotation des SA entre le nouvel arbre et l ancien arbre analytique quand la correspondance n est pas du 1 pour 1 Objectif Ce document aidera le superviseur dans son analyse des volutions de la num rotation I doit confirmer chaque cas rencontr ci dessous Le rapport destination des superviseurs contiendra Evolution de la num rotation entre N 1 et N Nombre de sections 2011 non utilis es en 2012 xxxx Liste des sections gt Num ro et libell 2011 Nombre de sections 2012 n ayant pas de correspondance en 2011 xxxx Liste des sections gt Num ro et libell 2012 Nombre de sections 2011 correspondant plusieu
95. s s ances de caissons hyperbares sont cumulables avec tous les GHS Les s ances de chimioth rapie et les s ances de transfusion sont cumulables seulement avec elles m mes 90RSFA Groupage initial 90RSFA 90RSFA Facture avec plusieurs GHS hors cas admis Il s agit ici de factures individuelles sans tenir compte des s jours qui comportent plusieurs GHS hors les cas admis cf plus haut 90RSFA Facture sans GHS hors cas admis Il s agit de facture ne comportant pas de ligne dont le code prestation est le GHS hors les factures nulles les factures de dialyses et les IVG AR SFA S jours avec un code prestation du RSFB non renseign 90RSFA RSFB avec GHS des suppl ments journaliers non renseign s ou 0 On consid re ici les EXH REA REP STF Groupage initial 29 SRA SRC SSC NNI NN2 NN3 Pour ces suppl ments il faut indiquer au niveau de la variable GHS le n du GHS dans lequel le patient a s journ RSFB avec GHS non retrouv dans la table de tarif 90RSFA RSEB avec prix unitaire diff rent du tarif du BO O0RSFA RSFB avec une base de remboursement diff rente du calcul le montant BR doit tre gal tarif table de r f rence quantit coefficient coefficient MCO Seules les diff rences sup rieures 1 euro sont consid r es comme des erreurs RSFB avec un mauvais codage des EXB Groupage initial J0RSFA L tablissement v rifiera qu il n y a pas d anomalie
96. sement Source Toutes les informations de ce tableau sont issues du RSA d ARAMIS Tableau 4 15 S jours avec plusieurs passages aux urgences Nb s jours avec passage aux Nb s jours avec plusieurs Taux d anomalie Z urgences passages aux urgences Objectif Le nombre de passages correspond ici au nombre d UO d urgences On s attend ce chaque s jour pass par les urgences n y soit pass qu une seule fois le taux d anomalie doit donc tre nul Source 1 colonne Nombre de s jours ayant au moins un passage en urgence SA commen ant par 9211 pour AA et 9321 pour NA avec un nombre d UO gt 0 dans le fichier 3 d ARAMIS 2 colonne Nombre de s jours ayant au moins un passage en urgence SA commen ant par 9211 pour AA et 9321 pour NA avec un nombre d UO gt 1 dans le fichier 3 d ARAMIS 3 colonne 2 colonne 1 colonne Tableau 4 16 Anomalies dans les passages aux urgences E A T E E E a i kA urgences RSA sans UO Taux d anomalie urgences RSA i d urgence Objectif On compare ici deux sources de donn es Dans les RSA on compte le nombre de s jours dont le mode d entr e se fait par les urgences mode d entr e code 8 et provenance code 5 cf guide m thodologique PMSI MCO On s attend ce que parall lement tous ces s jours aient des UO d urgences fournit pour l ENC fichier ARAMIS de consommation d UO
97. sssseernesssssssssssssssseeeeree 76 Tableau 7 2 Nombre d UQ par type de DeneficidiTe test nine E a 76 Tableau 7 3 Exhaustivit de l hospit MCO et traduction en euros par SAMT 0000s0sssseeeeeeenn 77 Tableau 7 4 Evolution des charges et des co ts d UO des SAMT entre N 1 et N 79 Tableau 7 5 Aide l analyse des couts journaliers partir de l analyse des charges m dicales 80 Table 6 S4l4res BTP RATIO nent cite taste ete 81 Tableau 7 7 Aide l analyse des couts journaliers partir des charges caract re h telier Titre 3 et des charges d amortissements financi res et exceptionnelles Titre 4 83 Tableau 7 8 Pourcentage de d penses par poste et par SAMT asnonsssssssssssseerrrsssssssssssssssseeerree 83 Tableaux 8 Co t des UO des sections de LGG et de structure ooeeeeeennnsssssssssssererreresssssss 84 Tableau 8 1 Evolution des co ts des sections de Restauration blanchisserie accueil et gestion d s malades DIM Hosp k MC Onire E A 84 Tableau 8 2 Evolution des co ts autres sections de LGG et structure nsnneeeeeeeseessesseeseeeeeeeeee 85 Tableau 8 3 D tail du calcul des cl s de ventilation au s jour des sections de LGG STR 86 Tableau 8 4 Co t des cl s de ventilation des sections de LGG STR et LM l nnneensssesensesensens 87 Rubrique 4 Valorisation des GHM et restitutions ssccoooooccce
98. stratives pour les ETP et de la phase IIT hors MIG pour les montants de personnel d ARCAnH N et N 1 P rim tre des comptes de charge pour le calcul du ratio pour chacun des types de personnel Code du poste de charge Comptes de charges PA PS PM PA PS PM 633 PA PS 641 642 sauf 6425 PA PS 645PM sauf 6452PDS 6471PX sauf 64715 6472PM sauf 64725 648 642 sauf 6425 6425 A noter que dans le calcul du ratio salaire ETP on retire les comptes 6215 6216 6218 autre personnel ext rieur l tablissement ainsi que le compte 6223 m decins consultants exceptionnels pour le personnel m dical et le compte 6283 nettoyage l ext rieur pour le personnel autre De m me les honoraires et les charges d int rim sont exclus du calcul En effet ces salaires ne sont pas associ s des ETP et viendraient donc fausser le calcul du ratio A noter que comme on prend pour le calcul du ratio les ETP r mun r s on prend de la m me fa on les charges brutes qui correspondent la r mun ration effective du personnel Point Focus Le tableau pr sente le montant des salaires par type de personnel le nombre d ETP tel que d clar dans ARCAnH ann es N 1 et N la valorisation de ces ETP Il s agit d analyser les variations de ces l ments et lorsque c est possible de comparer avec N 1 Les carts important doivent tre justifi s ou bien modifi s si besoin 73 Tableau 6 9 Aide l analyse de
99. tes la journ e et l om ga gt dans ce tableau pour une SAMX de r animation 1lpeut y avoir 2 lignes si le d faut d exhaustivit existe sur les 2 UO 5 colonne pour chaque SA informations issues de ARCANH donn es administratives Pour les SAMT cela prend uniquement les UO d clar es pour l hospitalisation MCO 6 colonnes pour les journ es informations issues du PMSI pour les autres UO informations issues des fichiers 3 6 d ARAMIS Point Focus Il s agit ici de v rifier que les taux d exhaustivit pour chacune des SA que ce soit des SAC SAMT ou SAMX sont inf rieurs 5 Donc si des SA apparaissent dans le TDC 2 4 c est que celles ci ont un d faut d exhaustivit trop important et que ce dernier doit tre justifi aupr s du superviseur L explication doit apparaitre dans le rapport de supervision ou bien les donn es doivent tre corrig es par l tablissement Pour acc der l ensemble des sections il faut vous reporter aux tableaux 5 2 et 5 3 pour les SAC 6 2 et 6 3 pour les SAMX 7 3 et 7 4 pour les SAMT 26 Tableau 2 5 Comparaison du nombre de RSA transmis dans ARAMIS au nombre de RSA de l envoi ePMSI effectu sur la plateforme dans le cadre des envois mensuels Ecart Ecart Option P riode de Etat de be a M Feart Nb s ances Nb s ances Ecart choisie eus validation ENC PMSI A B A bas
100. tif V rifier le nombre d ETP de l tablissement par type de personnel Source Pour les ETP des SAC SAMT et SAMX les informations proviennent du param trage effectu dans le logiciel ARCANH Ces donn es sont ensuite report es dans l onglet Donn es Administratives du classeur ARCANH Pour les ETP de LM LGG et Autres les informations proviennent directement de l onglet Donn es Administratives du classeur ARCANH Point Focus V rifier la coh rence des donn es ETP avec d autres sources bilan social Les informations de ce tableau ne peuvent pas tre compar es avec N 1 puisque certaines donn es n taient pas demand es Tableau 1 15 V rification globale de la r partition des charges de personnel salari sur les SAC SAMT et SAMX Ratio Ratio Ratio Global charges ETP charges ETP charges ETP minimum moyen maximum 20 Objectif Rep rer les montants par ETP atypiques de fa on synth tique Source Toutes les informations de ce tableau sont issues des donn es administratives pour avoir le nombre d ETP et de la phase III hors MIG pour les montants de personnel d ARCAnH Point Focus Ce tableau permet aux tablissements ayant des charges de personnel cons quentes d avoir un tableau de synth se des atypies sur les montants par ETP par type de personnel L int r t est de voir de fa on tr s rapide les ventuelles incoh rences Pour avoir le d tail p
101. tions ci dessus crois es avec le fichier 6 des UO des SAMX de dialyse param tr par l tablissement dans ARAMIS 3 colonne 2 colonne 1 colonne 36 Tableau 4 8 S ances de radioth rapie sans passage dans les SAMX correspondantes Nb RSA s ances de de du LE radioth rapie sans passage Taux d anomalie p dans la SAMX Objectif Le nombre total de RSA s ances correspond au nombre de RSA class s en GHM de radioth rapie 28Z10Z 28Z11Z 28Z18Z 28Z19Z 287207 287217 287227 287237 287247 et 287257 Ce test permet de d tecter les s ances de radioth rapie pour lesquels aucun ICR n a t relev Cela serait anormal et doit tre soit corrig soit justifi Source 1 colonne RSA group s en 28Z10Z 28Z11Z 28Z18Z 28Z19Z 28Z20Z 28Z21Z 28Z22Z 28Z23Z 28Z24Z et 28Z25Z informations issues du RSA les s jours ont t pr alablement regroup s en Vile 2 colonne informations ci dessus crois es avec le fichier 6 des UO des SAMX de radioth rapie param tre par l tablissement dans ARAMIS 3 colonne 2 colonne 1 colonne Tableau 4 9 S jours chirurgicaux C sans ICR de bloc ou d exploration fonctionnelle hors s jours avec imagerie interventionnelle Ne tete Nb s jours en chirurgie Taux d anomalie L 8 sans ICR de bloc Objectif On entend par s jours de chirurgie les RSA orient s dans un groupe chirurgical
102. tions contenues dans ce tableau sont issues des donn es administratives d ARCAnH N et N I Les donn es de l onglet donn es administratives sont saisies par l tablissement lors du param trage d ARCAnH 76 Point Focus Libell s des b n ficiaires Nb d UO produites _____ total des UO produites Hospit MCO s jours d hospitalisation MCO consult MCO consultations et soins externes MCO MIG MIG MCO hors MERRI fixes SSR SSR PSY psychiatrie HAD HAD BA budgets annexes Hospit autre tab patients hospitalis s dans un autre tablissement autres autres b n ficiaires personnel hospitalier A noter que si l tablissement a d clar des charges en phase II pour l une ou plusieurs de ces activit s on s attend un recueil d UO Inversement si des UO sont d clar s pour une ou plusieurs de ces activit s on s attend ce qu il y est des charges d clar es en phase I d ARCAnH Tableau 7 3 Exhaustivit de l hospit MCO et traduction en euros par SAMT Ecart Montant Part non VA des ventil e ou l Nb charges sur ventil e Nb d UO Libell d UO O r siduelles sur les RSA des saisi s jour N L IM GHM M A erreurs 1 000 000 16 6 C D 200 000 220000 20 000 y TOTAL 1 200 000 D Objectif Analyser l exhaustivit de l activit en UO m dico techniques recueillie au s jour Sourc
103. tions du tableau sont coh rentes avec la description de l tablissement Exemple il appra t des couts sur la ligne secteur SSR alors que l tablissement n a pas fait mention de cette activit Source Les informations de ce tableau proviennent uniquement d ARCAnH On ne tient pas compte des diff rences entre les UO d clar es dans ARCAnH et ARAMIS ni des diff rences entre les charges directes dans ARCAnH et ARAMIS 21 Le montant de l activit MCO n est donc pas le montant retrouv dans la base de co ts en sommant l ensemble des co ts des s jours Points focus La ligne TOTAL Etablissement correspond la somme des lignes pr c dentes Calcul du montant Activit MCO Montant des charges r siduelles des SAC Montant des charges r siduelles LM des SAMT nb d UO totales nb d UO MCO Montant des charges r siduelles LM des SAMX Montant des charges suivies au s jour d clar es dans ARCAnH Montant des charges de LGG affect es au MCO 1 taux d abattement sur les sections de LGG de services administratifs caract re g n ral services administratifs li s au personnel services h teliers entretien maintenance DSIO et de structure financier et immobilier sinon sur les autres sections il n y a pas d abattement Calcul du montant des Consultations et soins externes MCO Montant des charges r siduelles LM des SAMT nb d UO totales nb d UO consult MCO Montant consu
104. yse alors on prend les param tres suivants par d faut S il y a un param trage plus utilis pour les SAMX de dialyse ex m decins salari s et sans consommables alors on prend en compte celui ci S iln y a pas de param tre plus utilis pour les SAMX de dialyse alors voici le param trage par d faut e pour les tablissements ex DG Avec M decins salari s et sans consommables e pour les tablissements ex OQN Sans M decins salari s et sans consommables 34 Tableau 4 3 S ances de transfusion sans d penses en produits sanguins Nb de RSA s ances Taux d anomalie Nb de RSA s ances de transfusion sans d penses de de transfusion GHM 287142 sang directement affect es au patient Objectif Ce test permet de d tecter les s jours de GHM de transfusion 28Z147 n ayant pas de d pense de sang affect e au s jour r glementairement cela ne devrait pas exister Ce tableau peut tre mis en relation avec le taux de suivi des d penses de produits sanguins labiles pr sent dans le tableau 2 1 Par exemple si le taux de suivi est de 100 on s attend ce que le taux d anomalie soit nul Dans tous les cas si ce taux n est pas nul l tablissement doit fournir une explication Source 1 colonne informations issues du RSA regroup s en V11e en 28Z14Z 2 colonne informations ci dessus crois e avec le fichier 7 type de d pense 4 d ARAMIS 3 colonne 2

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