Manuel d`utilisation Unevane 2014
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1. Bonne visualisation de la limite implant porte implant Longueur 03 6 054 1 0 5 4 8 oe A L Ne pas utiliser la vis du porte 6 mm UHD 48 49 060 UHD 60 62 060 implant si vous utillsez comme pilier provisoire Utiliser les vis de 8mm UHD 36 41 080 UHD 41 41 080 UHD 48 49 080 UHD 60 62 080 fixation du pilier titane r f UPS 10mm UHD 36 41 100 UHD 41 41 100 UHD 48 49 100 UHD 60 62 100 VTH 20 79 12mm UHD 56 41 120 UHD 41 41 120 UHD 48 49 120 UHD 60 62 120 14 mm UHD 56 41 140 UHD 41 41 140 UHD 48 49 140 Piliers de cicatrisation titane Livr s st rilis s gamma ER Pilier titane Pour pilier Hauteur supracrestale i avec profil References implants mm h mm gingival quivalent 2 5 1 UCI 37 46 25 Doze 3 5 2 UCI 37 46 35 54 1 h hauteur supracrestale Emergence 4 5 3 UCI 37 46 45 switching 25 1 UCI 37 51 25 ois 3 5 2 UCI 37 51 35 oe 4 5 3 UCI 37 51 45 25 7 UCI 47 58 25 0 048 3 5 2 UCI 47 58 35 4 5 3 UCI 47 58 45 25 1 UCI 60 65 25 oe 3 5 2 UCI 60 65 35 4 5 3 UCI 60 65 45 Presentation DES IMPLANTS lt lt UNC VANE Implant Transgingival Porte implant Porte implant titane grade V pr servation de la connectique et vite la d formation Coloration jaune esth tique pour utilisation en pilier provisoire Vissage 30 N cm Livr viss sur l implant R f2. dire de 2 mm en 2 mm de 6 a 16 mm Cr dit photo Dr Marc Beaumont 38 Y Passage DU FORET CORTICAL K Passez le foret cortical apr s le foret cylindrique correspondant au protocole par densit osseuse et par diam tre d implant p 22 23 en reglant la vitesse du moteur de 300 a 400 tr mn maximum K Utiliser le foret cortical du m me code couleur que le diam tre de l implant Cette tape est obligatoire dans tous les cas quelle que soit la duret de l os afin de garantir l appui cortical en compression du col de l implant sur Le taraud est utilis soit au contre angle a une vitesse de 15 a 20 tr min ou manuellement avec la cl a cliquet munie d une cl a embout carr creux IN Lorsque la jauge de profondeur est en place dans l os vous ne devez pas voir le trait de marquage il ne doit pas tre au dessus de l os Protocole PAS A PAS Y Insertion DE LIMPLANT L implant peut tre plac manuellement ou l aide du contre angle Cette op ration doit tre r alis e avec le plus grand soin pour que l implant ne rentre pas en contact avec un quelconque l ment non st rile avant insertion dans le site osseux Pour ce faire utiliser la cl ou le mandrin porte implant Apr s ouverture du tube connecter l extr mit de la cl ou du mandrin directement sur le porte implant sans le sortir du tube Le clippage sur le porte implant procure une sensation tactile parfaitement identifiable Tr
3. tat de surface des implants Euroteknika Straumann Nobel Zimmer Astra analyse de la topographie de surface mesure et homog n it des impacts identification des mol cules pr sentes la surface de l implant University of Barcelona Consejo Superior de Investigaciones Cientificas Dr Lluis Giner Dr Josep Miquel Dr Jordi Ferre 2007 amp Analyse de la r partition des contraintes autour des assemblages implants pieces proth tiques mis en fonction sur une mandibule dynamique a d formation lastique analyse de la r partition des contraintes valuation de la r sistance m canique des ments University of Otago Dunedin New Zealand 2007 K Etude de l tanch it des connexions internes et externes analyse au microscope a balayage lectronique des ajustements implants pi ce proth tiques test du bleu de bromofenol sur des l ments enferm s l int rieur des assemblages recherche d ventuelles micro infiltrations University of Barcelona Dr Josep Cabratosa Termes Dra Zaira Martinez Vargas 2007 amp nt ret des BETA TCP dans les greffes intra sinusiennes mixtes a viss e Implantaire analyse histologique de l interface os implant sur les implants Aesthetica Universit d Angers Dr Bernard Guillaume 2007 Effect of lactofferin on osseo integration amp bone healing around the Aesthetica implant Cukurova University Turquey Dr Mehmet Kurkcu 2007 K Les pro
4. Realisation imm diate simplifi e d une proth se provisoire esth tique et confortable L Protocole R alisation imm diate de la proth se apres implantation en sous occlusion 1 Essayage en bouche du pilier 2 Retouche du pilier si n cessaire pour obtenir la hauteur souhait e 3 Fixation du pilier en bouche directement sur implant 20 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 avec la vis en titane TA6V fournie avec le pilier 4 R alisation du composite au cabinet directement sur le pilier provisoire Mise en charge pr coce 1 Prise d empreinte a l aide du transfert Pick up ref UPS TCO 50 viss sur la t te de l implant 2 Connexion de l analogue au transfert pour coul e du maitre modele 3 Fixation du pilier provisoire sur l analogue et retouche si n cessaire pour obtenir la hauteur souhait e 4 R alisation du parement cosm tique au laboratoire 5 Fixation du pilier en bouche directement sur l implant avec la vis en titane TA6V fournie avec le pilier et serrage 20 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 Facilite la temporisation Favorise la cicatrisation des tissus mous Permet de guider la cicatrisation gingivale pendant la maturation osseuse gt am lioration de l esth tique de la r alisation proth tique d finitive Permet de valider le traitement esth tique phon tique sourire 1 seul pilie
5. UK Ka ess C gt y 2 j Eu E Manuel D UTILISATION AN MAZA UE gt a a a Mas IMPLANT TRANSGINGIVAL uneva IMPLANT JUXTACRESTAL euroteknika groupe repr sente le bilan de 20 ann es d applications cliniques et de 24 ann es de recherche et d veloppement confirm es par l aide pr cieuse de laboratoires de recherche reconnus au plan international La conception de nos implants s appuie sur la triple comp tence d une quipe r active et exp riment e en implantologie a Comp tence technique et bio m canique de nos ing nieurs permettant de garantir la r sistance des composants et leur adaptation aux sollicitations buccales grace aux moyens modernes de simulation Comp tence biologique et physiologique des laboratoires associ s permettant de valider la capacit d ost o int gration de nos syst mes t Comp tence clinique et pratique de nos dentistes conseils assurant l ergonomie de nos produits la rationalisation de nos protocoles et la d finition des gammes adapt es aux diff rents cas cliniques rencontr s Les implants Uneva amp Unevane s appuient en outre sur les avanc es les plus r centes de la connaissance scientifique du traitement implantaire ce qui lui conf re un pouvoir d ancrage optimum avec une attache osseuse haute dans la zone corticale la plus sollicit e Afin de vous permettre de tirer le meilleur parti des implants Un
6. 3 hauteurs diff rentes Le tableau qui suit vous permettra de s lectionner vos piliers de cicatrisation Pour les tapes proth tiques merci de vous r f rer notre catalogue Serrage manuel 10 N cm la cl hexagonale externe ou pour d avantage de pr cision l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 Pour implants Pour implants Pour implants 6036 0641 0 43 6048 R f UCI 37 46 35 R f UCI 37 51 35 R f UCI 37 58 35 R f UCI 37 65 35 R f UCI 37 46 45 R f UCI 37 51 45 R f UCI 37 58 45 R f UCI 37 65 45 LA PROTHESE SUR IMPLANT lt UNEVA L implant Unevane n est pas concerne par les elements prothetiques de la gamme Uneva car implant s utilise en mise en charge sur barre Pour la construction de cette derni re les analogues et les transferts devant tre utilis s sont cependant les m mes que pour la gamme Uneva Les vis d finitives sont livr es avec la barre usin e Emergence SWITCHING Proth se SCELL E Adaptation des pi ces proth tiques 3 75 4 Il est possible d appliquer le concept de Platform Switching sur les implants Universal de diam tre 4 75 et 6 qui peuvent recevoir des piliers de diam tre inf rieur plateforme NP 4 6 et RP 5 1 Localisation de l inflammation gingivale a distance de l os crestal Augmentation de la longueur de l interface pilier tissu conjonctif Lassemblage implant pi ce proth tique n est pas lin ai
7. normal D2 D3 Le site osseux est sous calibr de 0 6 mm par rapport au diam tre de l implant sur filet Le filet p n tre en totalit dans l os jusqu au fond de filet pour assurer la stabilit primaire ad quate de implant Os dur D1 Trait de percage Le site osseux est sous calibre de 0 3 mm par rapport au diam tre de l implant sur filet Le filet p n tre partiellement dans Pos suffisamment pour assurer la stabilit primaire de l implant Echauffement minimum En cas d os dur il est pr f rable de sous calibrer au maximum soit 0 3 mm le site receveur plut t que de r aliser un taraudage cf p 27 Taraudage Cette op ration est optionnelle elle d pend de la qualit osseuse et du degr de compression recherch sur l os En cas d os dur il est pr f rable de surcalibrer le site avec un foret sp cifique que de tarauder Les tarauds ne sont pas livr s dans la trousse mais peuvent tre achet s s par ment euroteknika groupe propose des tarauds dont la partie active est r duite a quelques filets ainsi au fur eta mesure de leur formation les filets r alis s dans le puits osseux perdent aussit t le contact avec la partie active du taraud et ne seront re parcourus qu au moment du retrait du taraud L sauces DE PROFONDEUR Calibr es au diam tre final 8 3 5 4 2 elles permettent un dernier contr le de la profondeur du puits Elles sont gradu es comme les forets c est
8. os pour le faire saigner En l absence de vascularisation est pr f rable de refermer et d attendre une revascularisation R aliser le forage une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn Contr le des axes des puits implantaires apr s le passage du foret 3 avec le c t le plus large de la jauge de parall lisme But es Afin de s curiser votre chirurgie et d optimiser la correspond une gamme de but es de profondeur de l implant vous pouvez monter sur ces diff rentes longueurs Chaque but e comporte forets des but es amovibles correspondantes la un marquage de diam tre et de longueur longueur de l implant poser Des but es de forage st rilisables sont mises ATTENTION disposition dans la trousse A chaque diam tre de foret terminal dia 3 3 5 4 2 La longueur indiqu e sur les but es comme sur le plateau de rangement correspond la profondeur de forage et non pas la longueur r elle de la but e vous n avez donc aucun calcul faire La mise en place de la but e se fait directement au contre angle V rifier l alignement de l extr mit de la but e avec la graduation sur le foret V rifier la tenue de la but e sur le foret Apr s un grand nombre d utilisations il se peut que les but es se clippent moins bien sur les forets il suffit alors de resserrer les lamelles des but es pour retrouver la qualit de clippage d origine Pour retirer une but e r introduire la
9. pas V rifier la profondeur du site l aide de la jauge de tre au dessus de l os profondeur gradu e dia 2 2 eu ra Protocole PAS A PAS LF contr le des axes DES PUITS IMPLANTAIRES Ins rer le c t le plus fin des de la jauge s de parall lisme dans le s puit s implantaire s pour appr cier le s axe s d mergence de s implant s Les jauges ainsi positionn es peuvent aussi permettre de contr ler un flux h morragique LJ recuperation D OS Nous vous conseillons de r cup rer les d bris une greffe et n aura m me pas besoin osseux issus du forage afin de pouvoir parer d tre stabilis si le d faut osseux comporte tout d faut osseux ou d am liorer les contours plusieurs parois Attention cet os doit tre pr serv d une cr te irr guli re Le volume de l os ainsi de toute contamination et trait dans les m me r cup r est dans la plupart des cas suffisant conditions d asepsie que l implant pour corriger des d fauts mod r s Il vite Forages INTERMEDIAIRES Utiliser les sch mas p 22 et 23 afin de d terminer la succession de forets correspondant au diam tre de limplant s lectionn et d adapter le puits implantaire la qualit osseuse du site Ces l ments ont t repris dans une fiche plastifi e jointe ind pendante afin d en faciliter la consultation Lors des forages v rifier que l os saigne Dans le cas contraire gratter un peu l
10. pr proth tique et planification chirurgicale sont troitement li es et toute modification de l une de ces planifications un impact sur l autre Ainsi le nombre le diam tre la longueur l emplacement et l orientation des implants doivent tre d termin s ce stade en fonction de la reconstruction proth tique vis e CHIRURGIE Presentation DE LA TROUSSE amp GENERALITES Trousses de chirurgie Lenjeu de la realisation du puits implantaire se situe a deux niveaux K un calibrage du puits permettant d obtenir une bonne stabilit primaire de l implant condition essentielle pour l ost oint gration K un chauffement minimum afin d viter toute n crose osseuse irr versible La preparation du site sera donc r alis e sous irrigation externe constante de chlorure de sodium a 09 On Le seuil de temp rature critique se situe 47 C pendant 1 mn A 50 C la n crose est irr versible l obtention d un site calibr une bonne tanch it garantissant amp Les instruments sont pr sent s dans leur ordre d utilisation mat rialis par un parcours fl ch sur la trousse Des num ros indiquent les principales tapes de chaque s quence fig A AVERTISSEMENT Il convient d avoir choisi les pi ces proth tiques destin es aux implants que vous allez poser avant la pr paration du puits implantaire et ce afin de positionner le plus pr cis ment possible les implants dans le sens vertical n
11. rences Implants chirurgie classique titane pur T60 grade IV Les implants sont livr s avec une vis de couverture utilisable en chirurgie guid e et un porte implant de chirurgie guid e Longueur g 036 0041 L 8 mm UHE 36 41 080 UHE 41 41 080 10 mm UHE 36 41 100 UHE 41 41 100 12 mm UHE 36 41 120 UHE 41 41 120 14 mm UHE 36 41 140 UHE 41 41 140 Piliers de cicatrisation titane Livr s st rilis s gamma Serrage 10 N cm Bonne visualisation de la limite implant porte implant Si utilisation en chirurgie classique possibilit d utiliser le porte implant r f UPS TCF 50 A Ne pas utiliser la vis du porte implant si vous l utilisez comme pilier provisoire Utiliser les vis de fixation du pilier titane r f UPS VTH 20 79 Pour pilier Hauteur pilier Hauteur supracrestale implants mm H mm h mm Ne Tence 2 5 59 UCI 37 46 25 3 9 6 5 UCI 37 46 35 036 4 5 7 5 UCI 37 46 45 0141 2 5 5 5 UCI 37 51 25 3 5 6 5 UCI 37 51 35 4 5 7 5 UCI 37 51 45 PROTOCOLE CHIRURGICAL Protocole PAR DENSIT OSSEUSE IMPLANTS 3 6 IMPLANTS 4 1 E teg longueurs 8 10 12 14mm D4 D2 D3 am D2 D3 CAE Foret Foret 2 2 u y u u ointeur but H a but e 08 ee nee es i D m Ly e LL 3 3 6 3 3 6 3 3 6 3 5 4 1 3 5 4 1 3 5 4 1 x Q
12. veillant ne pas trop tirer sur les tissus mous afin d viter une operculisation On proc dera des points de suture individuels environ tous les 2 mm en les serrant bien Si le patient porte une proth se amovible il est recommand d vider l intrados de la proth se et de le rebaser avec une r sine molle Y Osteo int gration La p riode habituelle pour obtenir une bonne ost o integration est 3 mois la mandibule 6 mois au maxillaire d a une qualit osseuse diff rente Le praticien doit d finir cette p riode en prenant en compte la qualit osseuse la stabilit primaire de implant et le plan proth tique Dans certains cas le praticien peut d cider de connecter les parties proth tiques sans attendre pour l ost o integration A En cas d chec Pour d poser un implant utiliser un tr pan de sup rieur l implant pos amp pr lever la carotte osseuse ainsi obtenue Le site pourra ventuellement tre r mplant Si le patient est apte recevoir un nouvel implant l aide d un implant de sup rieur dans le cas o la pose de cet implant a lieu dans le m me temps soit par un pilier de cicatrisation si l on veut travailler en 1 temps chirurgical Choisir la pi ce en fonction de la mise en forme du berceau proth tique que vous souhaitez obtenir et du pilier proth tique que vous voulez utiliser par la suite Visser manuellement le pilier choisi la cl hexago
13. Didart M Warbington M Fan Su Z Skobe The international journal of oral amp maxillofacial implants 2005 10 732 737 K Etude de suivi clinique sur 10 ans d implants avec projetat de dioxide de titane L Rasmusson J Roos H Bystedt Implant volume 12 n 2 2006 K Le col de l implant doit il tre lisse ou muni d l ments de r tention Une tude par la m thode des l ments finis S Hansson Implant volume 6 n 2 06 2000 amp Carl Mitch Francisco H Nociti J R k Al Shammari J Steingenga Dr Hom Lay Wang J Periodontol 2004 75 1233 1241 amp Kim WT amp al J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2001 Apr 27 2 111 117 K Risque h morragique ARNAL H Information dentaire n 12 Mars 2005 amp La p ri implantite en 2008 ASSEMAT TESSANDIER X et Coll Implant Vol 14 n 3 2008 amp Le canal mandibulaire un stress en implantologie mandibulaire post rieur AUDRY P C These Odontologie Reims 2009 K Le Site donneur mandibulaire post rieur BENOIT PHILIPPE Information dentaire n 18 Mars 2006 K Complications et checs en implantologie BERT Marc Edition CDP 1993 K Le risque infectieux la p ri implantite BIOSE DUPLAN MARTINI Information dentaire n 12 Mars 2009 K Implantologie et patients risque CAMPANA F et Coll Revue implantologie Mai 2008 amp Pr vention et traitement des p ri implantites CHARGE
14. E O ly 6 UL ou 3 6 4 1 3 8 l option option 3 6 3 6 3 6 4 1 4 1 4 1 EN SUBSTITUTION O POUR D1 III OPTIONNEL Exemple d enfouissement pour implant longueur 10 mm transposable aux autres longueurs d implants Attention le protocole diff re pour un implant de longueur 6 mm IMPLANTS 4 8 IMPLANTS 6 Ig 6 IT longueurs 8 10 12 14 mm J Ig 6 longueurs 8 10 12 mm TE D EXB GD 60 18 carer 6 25 ED ED O23 mn Vv Vv Vv Vv 4 8 Vv Vv Vv Vv 4 4 2 5 2 5 4 gt gt 2 2 y y y D42 48 4 2 4 8 D42 48 2 8 4 2 4 8 D54 6 D546 53 6 0646 5 4 6 lg6 la6 Jop 96 OU 4 8 4 8 6 option option option option 4 8 4 8 6 6 4 8 ER 5 lg 6 lg 6 H Protocole PAS A PAS LF ncision Pr parer l acc s du site d implantation en r alisant une incision crestale a travers la gencive attach e et soulever un lambeau mucop riost rattach du c t lingual Les incisions de d charge dans la muqueuse sont r alis es sur une Epaisseur partielle Leur trace doit permettre de voir les racines adjacentes tout en contournant la papille pour la conserver En cas de travail sur arcade complete r aliser l incision de d charge au centre de l arcade Lorsque la gencive est tr s fine viter de trop d
15. L Revue implantologie Nov 2008 amp Analyse des checs implantaires en pratique lib rale COLIN Ph Hors s rie IMPLANT Les checs 2008 Echecs et complications en implantologie DAVARPANAH M et Coll Le Fil Dentaire n 11 Mars 2006 amp Collaboration entre ORL et implantologie DOUGE T VERNEULEM J Revue Implantologie F v 2008 amp Les augmentations osseuses complexes et les reconstructions en 3D JABBOUR M et Coll IMPLANT Vol 14 n 4 2008 amp Report of the Sinus Consensus Conference of 1993 JANSENOT et Coll Int J Oral Maxillofacial Implantology 1993 K Condition de r alisation des actes d implantologie orale environnement technique Haute Autorit de Sant Juillet 2008 K Gestion des complications implantaires LOUISE F J P 1 0 2005 K Expertise ORL pr implantaire quand la demander MAAREK H IMPLANT Vol 14 n 3 2008 amp Les Th rapeutiques parodontales et implantaires MATTOUT PAUL Quintessence 2003 amp Un cas de fracture implantaire Observation Clinique et en microscopie lectronique a balayage MATTOUT PAUL et Coll IMPLANT Vol 8 n 1 2002 amp Peut on placer des implants chez un patient sous biphosphonals MILLIEZ S Information dentaire n 12 Mars 2009 K Complications post implantaires gestion et pr sentation MAAREK HARRY IMPLANT Vol 15 n 1 2009 K Les checs
16. L utilisation de piliers en zircone permet d am liorer significativement le r sultat esth tique des restaurations sur implant mais constitue a long terme un risque de d formation pour la connectique affaissement des connexions internes et perte de l tanch it sous l effet des contraintes masticatoires r p t es D o l id e de pr server une interface en titane entre la connectique de limplant et l l ment proth tique la plus petite possible laquelle servira de base a la construction du pilier zircone Discretion Dimensions reduites de l interface titane gt Collerette fine et hauteur r duite gt Invisible dans la restauration finale Encore plus discret gt Rev tement Tin biocompatible Nitrure de titane jaune gt Se fond mieux dans les teintes des tissus mous Fiabilite Contact titane sur titane gt L interface vite le contact zircone sur titane gt De m me duret que l implant elle n entraine pas de d formation de la connectique et permet de conserver une bonne tanch it Vis trait e DLC fiabilit du vissage accrue gt Limite le coefficient de frottement gt Permet d optimiser le couple de serrage des pi ces donc le joint viss es th E We Applications Cas unitaires Permet de r aliser des l ments proth tiques piliers ou chapes en zircone ou en c ramique press Laboratoire ALFONSI France Chape Pilier Armatures Protocol
17. RE 5 Realisation de la proth se a l aide des chapes calcinables et d gagement des puits d acc s aux vis cf sch ma 4 6 Essayage de l infrastructure en bouche L insertion doit tre passive friction douce V rification et r glage de l occlusion TT ETAPES DE LABORATOIRE 7 R alisation du parement cosm tique au laboratoire 8 Essayage final de la proth se compl te 9 Vissage de la proth se sur le pilier Tetra en bouche 20 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s la vis de proth se ZN Utiliser des vis neuves pour la fixation d finitive Pour vos essayages utiliser d autres vis r serv es a cet effet Pour les manipulations de laboratoire utiliser des vis guide de laborato re SCH MA 1 lt Cl hexagonale externe Pilier et porte pilier lmplant SCH MA 2 Vis Transfert Pilier mplant SCHEMA 3 Cl hexagonale externe ee Capuchon de protection oe Pilier lmplant SCHEMA 4 Chape calcinable Maitre mod le LA PROTHESE AMOVIBLE TT E wr La prothese AMOVIBLE Protocole 1 Vissage des transferts pick up sur les implants pour la prise d empreinte cf sch ma 1 2 D vissage des transferts et retrait de l empreinte cf sch ma 2 3 Conn
18. a 1 Apres retrait du pilier de cicatrisation fixation du pilier Conica sur l implant en bouche a l aide de la cl hexagonale interne ref CCL HI 20 24 et serrage a 35N cm l aide de la cl dynamom trique ref CCC 35 cf sch ma 1 2 Vissage manuel du transfert sur le pilier Conica avec la cl hexagonale externe r f CCL HE 12 22 3 Prise d empreinte 4 D vissage du transfert retrait de l empreinte et mise en place de l analogue sur le transfert pris dans l empreinte l analogue repr sente l implant surmont du pilier Conica 5 ce stade il est possible de mettre en place le capuchon de protection afin de recouvrir provisoirement l implant durant le temps de r alisation proth tique Une proth se provisoire pourra tre construite sur le capuchon de protection serrage 10 N cm ou gr ce au pilier temporaire serrage 20 N cm 6 Envoi de l empreinte au laboratoire TAPES DE LABORATOIRE 7 R alisation du mod le en pl tre 8 Fixation de la chape calcinable sur l analogue du modele a l aide d une vis guide de laboratoire cf sch ma 2 9 R alisation de la proth se et d gagement des puits d acc s aux vis 10 Essayage de l infrastructure en bouche L insertion doit tre passive friction douce V rification et r glage de l occlusion 11 R alisation du parement cosm tique au laboratoire 12 Essayage final de la proth se compl te cf sch ma 3 13 Vissage de la p
19. aboratoire de proth se et le praticien doit tre parfaite afin que le plan de traitement global soit coh rent Le praticien reste seul responsable de ses diff rents choix et d cisions quant la faisabilit du traitement aux implants pieces proth tiques et mat riaux utilis s r glages Les sp cifications techniques et conseils cliniques contenus dans le pr sent manuel sont donn s titre purement indicatif dans le but d assistance et ne peuvent donner lieu a aucune r clamation Lensemble des informations primordiales sont indiqu es sur la notice fournie avec les produits Nous avons apport un soin particulier a la conception et a la r alisation de nos produits nous nous r servons n anmoins le droit d apporter des modifications ou am liorations d coulant de nouveaux d veloppements techniques de notre systeme implantaire Toute modification ayant une incidence sur le mode op ratoire vous sera signal e Selon l importance de ces modifications un nouveau manuel pourra vous tre remis En effet un indice au dos indique la date d dition de votre manuel d utilisation et nous permet de v rifier que vous poss dez toujours les derni res mises a jour Vous pourrez vous m me trouver sur notre site web quelle est la version en vigueur de ce manuel La reproduction et la diffusion de tout ou partie de cet ouvrage n cessitent l accord pr alable de la soci t euroteknika groupe GENERALES INFORMATIONS Informatio
20. ansporter l implant Jusqu au site receveur et le pr senter l entr e du puits Pour une mise en place l aide du contre angle nous recommandons une vitesse de 15 25 tr mn afin de bien contr ler la descente de l implant La mise en place au contre angle permet de mesurer le couple d insertion de limplant et d appr cier sa stabilit primaire Nous conseillons de mettre en place l implant 30N cm minimum pour faire une mise en charge diff r e sous r serve d ost oint gration et de stabilit et sup rieur a 40N cm pour une mise en charge imm diate ou pr coce Dans le cas ou la mise en place est realisee manuellement le pr vissage de l implant est r alis avec la cl porte implant est finalis soit avec la cl a cliquet soit avec la cl dynamom trique ll est recommand de tester la stabilit primaire de l implant en fin de vissage en essayant de le mobiliser Si implant est mobile sa stabilit primaire est insuffisante et compromettra l ost oint gration mieux vaut le d poser et envisager l utilisation d un implant de diam tre sup rieur si le volume osseux le permet J Protection DE LA CONNEXION Elle est assur e amp soit par une vis de couverture dans le cas d une chirurgie en 2 temps La vis est fournie avec l implant elle est log e dans le bouchon et sera mise en place sur l implant l aide de la cl hexagonale externe 10 N cm Dans ce cas le site est sutur en
21. cl de montage d montage des but es dans la rainure sur la but e et pousser la but e vers l extr mit du foret Dans un os D2 D3 les forets sont utilis s une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn en fonction de leur diam tre la vitesse la plus lente tant r serv e aux forets les plus gros Dans un os D1 on utilisera des vitesses plus lentes comprises entre 300 et 800 tr mn Les forets devront travailler sous irrigation constante Apres utilisation les forets sont plac s dans un bac en acier inox rempli de s rum physiologique Si vous souhaitez travailler sans but e vous pouvez vous aider des graduations sur le foret Ex une but e marqu e lg 12 signifie que la profondeur de forage r sultante apres installation de la but e sur le foret est de 12 mm Nos forets ayant une longueur de 16 mm il s agit donc d une but e qui mesure 4 mm voir fig 1 Fig 1 Implant ESTO But e 12 mm 40010990 Protocole PAS A PAS J Forage TERMINAL La pr paration du site doit tre adapt e la qualit osseuse R aliser le forage a une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn Trait de percage Os tendre D4 Afin d assurer la stabilit primaire de limplant le site osseux est sous calibr de 0 8 mm par rapport au diam tre de l implant sur filet La totalit du filet rentre en compression dans l os Plus grande stabilit Trait de percage Os
22. cl s pour la chirurgie des implants courts Aesthetica Nat a et Uneva Cl a cliquet Cl pour Foret pointeur 1 5 2 2 montage but es Forets initiaux 2 2 lg 6 8 10 12 14 mm Connecteurs prise directe d implants Jauge de profondeur Forets Axes de parall lisme Mandrins Forets corticaux pour chaque diam tre d implants Nat a Uneva Unevane Tarauds pour chaque diametre d implants Nat a Uneva E Unevane Cl de r glage de la cloche porte implant But es amovibles Forets Forets corticaux pour chaque diam tre d implants Nat a Uneva Unevane Cl contre couple Tarauds pour chaque diam tre d implants Nat a Uneva Unevane But es amovibles Gestion de l usure des forets Vous pouvez a Taide des curseurs indiquer le nombre d utilisations de chaque foret Au fil des utilisations le pouvoir de coupe de tous les forets salt re ce qui a pour cons quence d chauffer l os Cette simple manipulation vous permettra de changer vos forets suffisemment t t pour viter une alt ration d finitive de l os p ri implantaire Pr hension des but es directement au contre angle Photos non contractuelles nt euro mme Trousse de chirurgie IMPLANTS COURTS UNEVA 6 mm Ref ANUK 41 06 00 CONTENU Cl cliquet Cl hexagonale externe Cl porte implant Cl contre couple Cl de r glage de la
23. cloche porte implant Mandrin hexagonal externe Mandrin porte mplant Rallonge mandrin Jauge de profondeur Axes de parall lisme Foret pointeur 1 5 2 2 Foret initial 2 2 Forets corticaux Fraises a vaser Forets terminaux But es Sequenceur CHIRURGICAL Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants n cessaires a votre chirurgie 2 Ouverture de l emballage d implant 4 Pr 5 TER S O gt E COUvert Ure A Trous pour logement tubes d implants Cl porte implant ai LK i Tournevis hexagonal 8 Ta LK Trous pour logement BL 2 bouchons d implants a L NE Mandrin porte implant Axes de parall lisme Jauge de profondeur Rallonge mandrin 7 sequence de forets 2 s quence de forets Photos non contractuelles Implant Juxtacrestal une Va Porte implant TRIPLE FONCTION Porte implant titane grade V pr servation de la connectique et vite la d formation Coloration jaune esth tique pour utilisation en pilier provisoire Vissage 30 N cm Assure la fonction de transfert pop in Livr viss sur l mplant References Presentation DES IMPLANTS Implants chirurgie classique titane pur T60 grade IV Les implants sont livr s avec une vis de couverture et un porte implant triple fonction provisoire transfert
24. coller le sulcus afin de conserver de la gencive attach e L incision crestale est souvent d cal e en direction palatine lors d une exigence esth tique ou lorsque la quantit de gencive attach e vestibulaire est insuffisante _ Schema 1 Profondeur per age Ka ___ pour implant 3 5 4 1 5 D45 05 angle de ig coupe 90 LF warquage DE LOS Regler la vitesse du moteur de 1000 a 1200 tr mn en fonction de la qualit osseuse et mettre en marche l irrigation Rep rer visuellement le ou les sites d implantation Le marquage de l os est r alis l aide d un foret pointeur de diam tre 1 5 mm plus efficace qu une fraise boule Celui ci est muni d une pointe 90 permettant de passer ais ment la corticale Sa partie sup rieure qui mesure 2 2 mm de diam tre sert de pilote pour le foret suivant Ce premier forage permet de r aliser un puits d une profondeur de 5 mm et laisse ainsi toute latitude de correction axiale si n cessaire Apr s utilisation le foret est plac dans un bac en acier Inox rempli de s rum physiologique En cas d implants multiples dans le m me secteur proc dez au rep rage des sites adjacents en respectant les r gles d espacement nonc es ci contre cf encadr ATTENTION M nager un espace minimum autour des implants selon les r gles commun ment admises en implantologie Dans le sens vestibulo palatin ou lingual laisser 1 5 2 mm d pais
25. dans l axe implantaire meilleure r partition des forces sur l os R eu ra Legende a Implant 3 6 Implant 4 1 Implant 4 8 Implant 6 Informations G N RALES Utilisation DES TRANSPARENTS DE CHIRURGIE Afin de vous guider dans le choix de l implant en terme de longueur et de diam tre euroteknika groupe a mis au point des transparents de chirurgie reprenant les dimensions de ses diff rents implants Ainsi les implants sont repr sent s des facteurs d chelle de 1 1 1 3 1 et 1 7 1 ces grandissements correspondent aux grandissements conventionnels des diff rents types de dispositifs d imagerie m dicale r tro alv olaire radiographie panoramique ou SCANORA et CBCT Cone Beam Quand le praticien conna t avec pr cision le grandissement de son clich pr op ratoire et si ce grandissement est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il peut par simple superposition du transparent sur le clich d terminer quel type d implant peut s int grer dans le volume qui lui est disponible transparent portant la mention d chelle 1 1 pour un grandissement du clich de 1 1 transparent portant la mention d chelle 1 3 1 pour un grandissement du clich de 1 3 1 et transparent portant la mention d chelle 1 7 1 pour un grandissement du clich de 1 7 1 Lorsque le facteur d chelle n est pas connu avec pr cision par le praticien ou pour viter toute erreur de grandissement il est
26. de st rilisation apr s emballage complet de nos produits sterile Non sterile Une date de p remption normalis e est mentionn e sur Implants X l tiquetage Vis de couverture K Seul un emballage intact permet de garantir fournie avec l implant x l tanch it et la st rilit des produits Ne pas utiliser Uneva des implants dont l emballage aurait t endommag ou ble ae ouvert pr matur ment fourni avec l implant 2 K Nos produits ont t concus afin que leur manipulation permette de les maintenir a l tat st rile ll est donc important de respecter une gestuelle pr cise pour ne pas compromettre les conditions d aseptie conventionnelles de la pratique implantaire Unevane Porte implant fourni avec l implant Forets Etiquettes Nos implants sont livr s avec 2 tiquettes mentionnant clairement la marque la r f rence et le n de lot amp 1 tiquette pour le dossier patient du praticien ayant pos les implants amp 1 tiquette pour le correspondant le cas ch ant w Euroteknika Made in France Fabrication Qatu Metis 5 Conserver a l abri de la lumi re Attention voir notice d instruction Implant NATURACTIS 4 Lg 12 mm 2 NATURACTIS Implant 4 Lg 12 mm Z Conserver au sec g i Titane Conforme aux exigences de la Date de fabrication E din MIE directive europ enne relative aux NIP 40 120 dispositifs m dicaux 93 42 CEE Ne pas utiliser si l emba
27. e 1 Conception de l l ment proth tique en c ramique press e chape selon la technique de la cire perdue habituelle en zircone usin e pilier La maquette de l l ment a usiner sera remise soit sur mod le physique traditionnel soit sous format num rique scanner ou CAO 2 Sablage de l interface Apr s avoir prot g la connexion et la zone gingivale sabler la surface qui sera en contact avec le composite de collage avec un m dia de granulom trie lt 50 microns sous une pression de 2 bars 3 Nettoyage l thanol de l interface 4 Collage D Laboratoire GARCZAREK Sallanches France Utiliser un composite de collage universel auto adh sif Appliquer le composite de collage sur l interface en titane et le moignon en zircone ou la chape puis assembler les deux pi ces Pour obtenir la polym risation compl te du mat riau suivre les instructions du fabricant du produit 5 Vissage A 35 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 Ne pas utiliser la m me vis pour les essayages sur le ma tre mod le et pour le vissage d finitif Les embases se vissent l aide des cl s hexagonales externes Laboratoire GARCZAREK Sallanches France Court 8 mm r f CCLHE 12 18 Moyen 12 mm r f CCLHE 12 22 Long 20 mm r f CCLHE 12 30 5 la eu ro a Ex LA PROTHESE VISSEE La prothese VISSEE PROTHESE VISSEE sur pilier Conic
28. en implantologie PAN S ROUZIER These Doctorat en Odontologie Montpellier 2006 K Facteurs de risques en chirurgie implantaire RENOARD J PI O n 3 1998 amp Rapport du Conseil M dical du SOU M dical S COT C Groupe MACSF sur l exercice 2005 amp Les reconstructions osseuses en implantologie SOLYOM ERIC et Coll Revue implantologie Mai 2008 R Risques anatomiques la mandibule en chirurgie implantaire STEPHAN G et Coll IMPLANT Vol 12 n 1 2006 K Evaluation quantitative de la r ussite implantaire TOLOMEO BIOL L et Coll IMPLANT Vol 7 n 4 2001 UNE SOLUTION GLOBALE POUR LIMPLANTOLOGIE 726 rue du General De Gaulle 74700 SALLANCHES France Tel 33 0 4 50 91 49 20 Fax 33 0 4 50 91 98 66 www euroteknika com Notre gamme d implants b n ficie de la marque CE conform ment Directive Europ enne n 93 42 CEE N CE 0499 VERSION MU UNEA UNEE FR 1302 100113
29. es cardiopathies risque un volume et ou une qualit osseuse insuffisants amp les pathologies syst miques non contr l es une distance interocclusale insuffisante amp la d pendance alcoolique ou m dicamenteuse K un patient risque patient irradi bruxomane l ge du patient patient jeune en p riode de croissance parodontite non contr l e tabagisme une mauvaise hygi ne du patient Garanties En cas de non ost oint gration vous devrez en informer votre conseiller commercial afin que nous puissions analyser les causes de cet chec et apporter les actions correctives n cessaires Un change pourra avoir lieu dans le cas ou un d faut du produit est en cause si l chec r sulte d une mauvaise analyse du cas clinique d un protocole op ratoire non adapt ce cas de l utilisation de forets uses ou toute autre raison Ind pendante de la qualit de nos produits la garantie ne pourra tre prise en compte Conditionnement DES PIECES St rilit amp r gles d asepsie K Les pi ces et instruments livr s non st riles utilis s pour le traitement implantaire doivent tre d contamin s La plupart de nos pi ces sont livr es st riles et et selon un processus valid st rilis s au cabinet par cons quent utilisables d s r ception Une pastille t moin indique la st rilit effective des composants sur leur emballage La st rilit est garantie 5 ann es partir de la date
30. esse Choix du pilier DE CICATRISATION Le pilier de cicatrisation permet de mettre en forme le stabilisation de la hauteur gingivale amp convient d avoir d fini la profondeur d enfouissement du joint proth tique et l vasement souhait pour pouvoir s lectionner le pilier de cicatrisation le plus appropri Nettoyer le sommet de la surface de l implant et rincer avec du s rum physiologique Mesurer la profondeur du manchon gingival en introduisant une sonde travers les tissus mous jusqu la base du c ne lisse qui se trouve au sommet de l implant Choisir un pilier de cicatrisation en fonction du projet proth tique futur profil d mergence proth tique en attendant la L vasement d pend du profil d emergence esth tique que vous souhaitez r aliser le pilier proth tique devra avoir la m me conicit Cette conicit doit d finir un angle suffisant pour m nager des embrasures pour le passage des brossettes Elle doit aussi permettre d obtenir une distance pr cise entre les points de contacts des couronnes dents et le sommet de la cr te osseuse interdentaire Prof Tarnow cette distance doit tre inf rieure ou gale 5 mm L angle d fini par la conicit doit enfin exercer une l g re pression sur la papille pour cicatrisation sans la n croser stimuler la euroteknika groupe propose 4 plateformes permettant d obtenir des vasements diff rents ainsi que
31. eva amp Unevane nous avons r alis ce manuel avec un souci de professionnalisme et vous invitons y accorder un oeil attentif Le moindre d tail a son importance et souligne d autant plus la diff rence entre l amateur et le sp cialiste Avertissement Informations generales Etude pr implantaire Chirurgie PRESENTATION DES TROUSSES PRESENTATION DE LIMPLANT UNEVA PRESENTATION DE LIMPLANT UNEVANE PROTOCOLE CHIRURGICAL DEUXIEME TEMPS CHIRURGICAL La prothese sur Pimplant Uneva SCELLEE SUR PILIER ZIRCONE VISSEE AMOVIBLE D d a p 11 14 p 15 35 5 16 p 19 2 20 p 21 Mes p 37 a 53 5 3 p 43 p 47 5 31 Avertissement La pose des implants euroteknika groupe doit tre effectu e par un praticien pr alablement form aux techniques de l implantologie dentaire et dans des conditions d asepsie adapt es ce type d intervention Les instructions qui suivent vous guideront dans le d roulement des diff rentes phases mettre en uvre pour r aliser vos traitements implantaires Elles sont assorties de conseils les plus pr cis possible mais ne peuvent servir de recettes chaque cas clinique tant un cas particulier Un tr s grand nombre de facteurs agissent en interd pendance pour aboutir a la r ussite d un traitement implantaire ll appartient au praticien d en connaitre les principales cl s et de tirer parti de son exp rience clinique D autre part la coordination entre le l
32. exion des analogues aux transferts pris dans l empreinte par vissage TAPES DE LABORATOIRE 4 Au laboratoire le mod le est coul 5 Mise en place des piliers boule sur le mod le par vissage sur les analogues d implants l aide de la cl hexagonale interne r f CCL HI 25 18 cf sch ma 3 6 Clippage des attachements sur les piliers boule du mod le 7 R alisation proth tique de la proth se amovible 18106 de dents en r sine positionnees dans la cire selon le m me proc d qu une proth se compl te appui exclusivement muqueux 8 Mise en moufle pour l int gration des attachements l overdenture 9 Apr s essayage rebasage et r glage de l occlusion 10 Fixation des piliers boule sur les implants et serrage 35N cm l aide de la cl hexagonale interne r f CCL HI 25 18 et de la cl dynamometrique ref CCC 35 Clippage de la proth se en bouche V rification de l appui muqueux cf sch ma 4 VARIANTE Il est aussi possible de faire l empreinte sur le pilier boule auquel cas l utilisation du transfert n est pas n cessaire Dans ce cas utiliser un analogue de pilier boule SCH MA 4 EN BOUCHE 24 Pilier boule y Fixation d finitive Implant Transfert SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE Vis de laboratoire Empreinte SCH MA 3 SUR MODELE TUDES amp PUBLICATIONS K Analyse comparative de l
33. it du site par l appui de l implant au niveau de la corticale L longueur de implant L R aliser le forage jusqu au rep re determine SOUS irrigation externe constante de chlorure de sodium et une vitesse comprise entre 1000 et 1200 tr mn en fonction de la qualit de los La progression du foret doit se faire sans forcer Si tel n est pas le cas cela indique que des debris osseux n arrivent pas s vacuer en remontant le long de h lice Un simple mouvement de va et vient bien contr l afin de ne pas ovaliser le site permettra d obtenir une progression plus fluide du foret Ce mouvement ne requiert pas d inversion du sens moteur s il est fait au bon moment Si le foret est bloqu il pourra tre d gag en mode reverse A Axe Privil gier un forage le plus possible contre la corticale palatine ou linguale parce que dans le temps la r sorption osseuse sera bien plus marqu e sur le Penser a r aliser la correction axiale a ce stade si celle ci est n cessaire Grace au foret pointeur pr alablement utilis le foret dia 2 2 sera parfaitement centr et guid l entr e du puits rempart vestibulaire Ce positionnement permettra en outre de positionner l mergence d implant dans le cingulum donc de r aliser une proth se viss e sans correction axiale LF controlo de la PROFONDEUR IN Lorsque la jauge de profondeur est en place dans l os vous ne devez pas voir le trait de marquage il ne doit
34. iveau d enfouissement ATTENTION Au del de la qualit de l irrigation il convient galement d utiliser des forets dont le pouvoir de coupe n a pas t alt r par un nombre d utilisations excessif Un moyen simple de sen assurer consiste a comptabiliser le nombre d implants pos s par diam tre l aide du curseur pr vu cet effet dans la trousse Vous pourrez en d duire le nombre d utilisations de vos forets 10 a 15 maximum Sachant qu il y a une grosse variation d usure selon le type d os R f ANUT 60 R f ANUT 00 R f UHDT 60 Trousse commune expert 60 Aesthetica Nat a Uneva Trousse commune expert Aesthetica Nat a Uneva Trousse expert 60 Uneva Unevane Unevane Unevane Contenu identique a la trousse Contient les ancillaires pour implants Contient les ancillaires pour implants ANUT 60 sans les 4 fraises a vaser 6 6 3 6 4 8 Aesthetica pour implant 3 6 Y 4 1 4 8 et le foret cortical Nat a 3 6 R f UHDT 00 R f NUK 60 XX 00 Ref ANUK 41 06 00 Trousse expert Uneva Unevane Contenu identique a la trousse ANUT OO sans les 4 fraises a vaser Aesthetica pour implant 3 6 Y 4 1 4 8 et le foret cortical Nat a 3 6 S quenceur sp cial 6 Natea Uneva Tous les forets et cl s pour la chirurgie des implants Nat a et Uneva 6 Trousse speciale implants courts Aesthetica Nat a Uneva Tous les forets et
35. llage est A utiliser jusqu au endommage z IIIIIIIIIII SB1210121863 ME Consulter le manuel d utilisation R f rence du produit Num ro de s rie 99 Caution Federal Law restr Methode de st rilisation utilisant Pirradiation this device to or on the order of a dentist Ne pas r utiliser STERILE 8 25KGy mini ER Ne pas rest riliser Stockage DES PIECES Les implants doivent tre conserv s dans un endroit propre sec et frais Pr caution D UTILISATION Il est fortement recommand d avoir un stock K Nous recommandons d utiliser un parachute sur les d implants permettant de couvrir les principaux instruments afin d viter la chute accidentelle d outils diam tres ainsi que les diff rentes longueurs dans la gorge du patient I est indispensable de pouvoir corriger K est imp ratif de mettre en forme le site receveur avec son choix d implant en cours d intervention remplacer les instruments euroteknika groupe pr sent s un implant souill qu elles quen soient les raisons dans ce manuel que soit mettre un implant suppl mentaire dans certains cas pour assurer le traitement long terme PRE IMPLANTAIRE ETUDE E d Elle est n cessaire pour valuer la faisabilit du traitement implantaire et tude PRE IMPLANTAIRE d terminer le plan de traitement Faisabilit du traitement IMPLANTAIRE Cette tude s appuie sur diff rents l ments Un question
36. naire patient pour mettre en vidence d ventuels probl mes de sant m dications qui pourraient avoir une incidence sur le succ s du traitement la consommation d alcool de tabac ou de drogues l hygi ne buccale generale Un examen buccal qui renseigne sur l ouverture buccale la ligne de sourire du patient s agit il d un sourire gingival les hauteurs coronaires et le volume osseux disponibles le type d occlusion Guide pour le choix DES IMPLANTS Volume osseux disponible Dans le plan m sio distal Pr voir 2 mm entre les spires d un implant et les dents naturelles adjacentes Pr voir 3 mm entre les spires de deux implants adjacents Dans le sens vestibulo palatin lingual Laisser si possible 1 5 2 mm d paisseur d os autour des faces vestibulaires palatines et linguales Des examens biologiques glyc mie K Un dossier radiologique complet d appr cier les volumes osseux disponibles permettant Des mod les d tude complets avec les deux arcades en occlusion Un traitement implantaire ne pourra tre amorc avant l assainissement complet de tous les foyers infectieux du patient Densit osseuse Favoriser l utilisation dimplants de plus grandes dimensions dans les os de faible densit afin de compenser la perte de surface de contact os implant due aux cavit s Longueur d enfouissement minimale recommand e Qualit osseuse 1 tr s forte de
37. nale externe 10N cm ou la cl dynamom trique r f CCC 35 pour plus de pr cision cf deuxi me temps chirurgical p 35 Cependant le praticien doit tre capable d analyser si les conditions du cas clinique permettent une mise en charge imm diate Les tudes et les donn es scientifiques prouvent que la mise en charge imm diate sur mandibule quand la proth se est construite sur 4 implants reli s ensemble est possible La mise en charge imm diate n est pas recommand e sur un implant unitaire Pour r implanter le site avec un implant de plus petit diam tre il convient d attendre la cicatrisation complete du puits r alis est important d analyser les causes de l chec avant d envisager une r implantation ventuelle Le praticien d termine s il est opportun d utiliser un mat riau de comblement CHIRURGICAL DEUXIEME TEMPS Deuxieme temps CHIRURGICAL Dans le cas ou Pimplant a ete mis en nourrice LE STE EST RE OUVERT ENVIRON S S MOS PLUS TARD Utiliser une sonde pour localiser l emplacement de la vis de couverture Ouvrir le site avec une tr phine gencive s il y a suffisamment de gencive attach e de part et d autre de la cr te Si n cessaire repousser l os qui a pu pousser sur la vis de couverture avec des petits ciseaux mail ou un petit tr pan os Retirer la vis de couverture avec une cl ou un mandrin hexagonal en marche arri re basse vit
38. ns G N RALES Indications g n rales DE LIMPLANT K Manque de r tention d une proth se adjointe Edentement unitaire avec des dents adjacentes Instabilit d une proth se adjointe saines Inconfort fonctionnel avec les proth ses adjointes Ag n sie dentaire Refus psychologique de port d une proth se adjointe Demande d une th rapeutique conservatrice refus Habitudes parafonctionnelles qui compromettent la de mutilation des dents saines stabilit d une proth se adjointe Localisation et nombre inad quats de piliers r siduels Absence de piliers dentaires pour r aliser une proth se fix e Uneva Con u pour tre pos en deux temps chirurgicaux il peut n anmoins tre recouvert d une vis de cicatrisation pour op rer en 1 temps chirurgical Le protocole standard de r f rence pour toutes les graduations de nos instruments et jauges correspond l enfouissement de l implant jusqu au col l hexagone est plac au niveau supra crestal ceci afin de localiser le joint proth tique au dessus de la cr te osseuse et den assurer un meilleur contr le Unevane Limplant Unevane a t d velopp pour les mises en charge imm diates sur barres principalement en chirurgie guid e mais aussi en chirurgie traditionnelle Contre indications DES IMPLANTS RAPPEL Contre indications absolues Contre indications relatives les troubles psychologiques majeurs Elle sont repr sent es par amp l
39. nsit d os compact 2 couche paisse d os cortical autour d un noyau dense du tissu spongieux 3 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules spongiosa dense 4 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules tr s laches faible densit N Classification des structures osseuses os alv olaire r siduel suffisamment important r sorption mod r e de la cr te alv olaire r sorption importante de la cr te d but de r sorption de l os basal r sorption importante de l os basal M D gt Misch 1998 Lekholm et Zarb 1985 Classification of partially edentulous arches for implant dentistry Maxillaire 00000 lt d implant 000 9 9 P Dimension mesio distale al ee he des dents 8 8 5 5 55 3 75 du maxillaire Dimension 8 9 5 5 55 4 35 mesio distale I O des dents de la mandibule lt EI d implant 8 Mandibule Dimensions de la couronne et charges occlusales K La table de l implant doit tre id alement un peu plus petite que la dent proth tique afin d assurer l vasement des tissus mous et l mergence de la proth se Le rapport hauteur couronne hauteur implant devra toujours tre inf rieur a 1 amp Le remplacement d une molaire devra se faire soit par 2 implants de faible diam tre soit par un implant de gros diam tre afin que les cuspides d appui soient situ es
40. possible d utiliser un objet de r f rence en bouche de dimensions connues lors de la prise du clich et par calcul ainsi d terminer ensuite le grandissement associ dimensions de l objet de r f rence mesur es sur clich randissement g dimensions r elles de l objet de r f rence Les dimensions r elles de l objet de r f rence devront tre connues avec une pr cision minimale de Bum L objet de r f rence devra tre plac en bouche dans le m me plan que le plan osseux dont on voudra d terminer le volume Une attention particuli re sera apport e pour que le patient n avale pas cet objet de r f rence on pourra par exemple englober cet objet dans du mat riau d empreinte et faire mordre le patient ou utiliser un fil parachute si la g om trie de l objet de r f rence en permet l attache Ainsi si ce facteur d chelle est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 les transparents peuvent tre utilis s Dans tous les cas si le grandissement est different de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il ne sera pas possible d utiliser les transparents de chirurgie fournis par euroteknika groupe mais le volume d os disponible pourra tre d termin gr ce des calculs de proportionnalit partir de la radio et du grandissement calcul C est ce stade de planification pr implantaire que le praticien doit galement op rer une planification pr proth tique car l implantologie est un projet proth tico guid En effet planification
41. r pour tous les diam tres d implants avec la possibilit de retoucher sa hauteur Vis trait e DLC Vis fournie avec le pilier 2 m plats optimisation de la r tention du pilier Ht 5 5 El ments de r tention de la dent provisoire DA Limite de la zone de retouche Ht 4 5 paulement 4 90 mm Pilier en titane grade V Proth se fixe unitaire PROTHESE FIXE PLURALE Utilisation d un pilier titane 1 Apr s retrait de la vis de cicatrisation on realise une prise d empreinte sur le transfert viss sur la t te de implant cf sch ma 1 2 Connexion de l analogue au transfert pour coul e du maitre mod le cf sch ma 2 ETAPES DE LABORATOIRE 3 Choix du pilier droit ou angul le pilier pourra tre retouch si n cessaire cf sch ma 3 4 Mise en place du pilier calcinable sur le modele pour le faconnage de la chape d finitive cf sch ma 4 5 Coul e de la chape et r alisation du parement cosmetique 6 Fixation du pilier en bouche a 35 N cm et serrage a l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 Dans le cas ou le pilier est d ja en bouche depuis quelques temps proc der a un resserrage calibr a 35 N cm l aide de la cl dynamom trique avant le scellement de la proth se 7 Scellement de la proth se sur le pilier La vis de fixation d finitive du pilier transviss ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de labora
42. re mais pr sente une concavit laquelle agit comme une chambre de d veloppement de tissu conjonctif On obtient ainsi un O Ring de tissu conjonctif qui apporte K Une stabilit m canique des tissus mous amp Une protection du joint biologique en limitant le risque de d chirure paisseur des tissus mous plus importante K La concavit augmente la longueur de l interface entre le pilier et le tissu conjonctif Ainsi les 3 mm d espace biologique n cessaires pour isoler et prot ger l os de l environnement ext rieur sont obtenus en d ploy A et non en ligne directe B On a donc un joint biologique plus efficace malgr une distance couronne os C courte et on vite le recours au placement infra osseux de l implant Voir figure 1 Proth se VISS E Surf Assemblage m lin aire classique 4 B d ploy e A gt B C distance couronne os 4 B surface d attache muqueuse Cr ation d une concavit lt Implant 4 8 ou 6 Zone inflammatoire localis e dans la concavit Gencive saine en regard de l os Assemblage de type Platform Switching sur proth se scell e Assemblage lin aire classique Surface Alle d ploy e C distance couronne os A B surface d attache muqueuse Figure 1 Assemblage de type Platform Switching sur proth se viss e LX ALL Pr LA PROTHESE SCELLEE La proth se SCELLEE Prothese PROVISOIRE
43. roth se sur le pilier Conica en bouche 25 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s la vis de proth se Utiliser des vis neuves pour la fixation d finitive Pour vos essayages utiliser d autres vis r serv es cet effet Pour les manipulations de laboratoire utiliser des vis guide de laboratoire SCHEMA 1 SCHEMA 2 Chape calcinable lmplant SCHEMA 3 4 Prothese compl te PROTHESE VISSEE sur pilier Tetra ANH i THT 1 Apr s retrait des vis de couverture ou des piliers de cicatrisation mise en place des piliers Tetra sur les implants en bouche l aide des porte piliers 2 Fixation a la cl hexagonale externe pour les piliers angul s ou fixation a la cl hexagonale interne pour les piliers droits et serrage calibre a 35 N cm la cl dynamom trique cf sch ma 1 Vissage des transferts Pick up sur les piliers Tetra avec le tournevis hexagonal externe et prise d empreinte cf sch ma 2 4 Mise en place des capuchons de protection serrage a 10N cm ou des piliers temporaires sur les piliers Tetra serrage 20 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 afin de recouvrir provisoirement le pilier durant le temps de r alisation proth tique Une proth se provisoire pourra tre construite sur les piliers temporaires cf sch ma 3 ETAPES DE LABORATOI
44. seur d os K Dans le plan m sio distal pr voir 2 mm entre les spires d un implant et une dent naturelle adjacente et 3 mm entre les spires de deux implants faut tenir compte de l vasement du col dans l espacement entre implants des jauges sp cifiquement con ues cet effet permettent de pr visualiser le col de implant K M nager l espace n cessaire entre les cols des implants 005 041 045 00 K L paulement de 3 9 ou de 4 8 des jauges de parall lisme permet de pr vualiser l espacement entre les implants et ainsi de placer les implants adjacents en laissant suffisament de place entre eux 2 7 mm DES PUITS IMPLANTAIRES V rifiez les axes des avant trous ainsi r alis s en observant l orientation de la queue du foret ou en ins rant dans l avant trou le c t le plus fin de la jauge de parall lisme JT Premier FORET Choix de la longueur du foret 2 2 mm Ce foret va d terminer la profondeur et l axe du puits implantaire 2 2 ATTENTION Les forets diametre 2 2 mm L extr mit arrondie de l implant ne Uneva sont des forets s inscrit pas totalement dans la pointe a butee Il en existe 5 de du foret Le forage r alis est donc differentes longueurs l gerement plus profond que la longueur 6 8 10 12 14 mm de l implant de 0 86 a 1 21 mm voir film transparent joint Ceci permet d viter toute compression apicale et de L garantir l tanch
45. th ses ost o int gr es Br nemark Zarb Albrektsson Quintessence amp Osseointegrated implants in the treatment of th edentulous jaw Experience from a 10 years period Branemark Hansson Adell Breine Lindstrom Hallen Ohman Almavist and wiksell international Stockholm K The Br nemark osseointegrated implant Albrektsson Zarb Quintessence K Osseointegration in oral rehabilitation Naert Jan Steenberghe Wortington Quintessence K l implantation en 1985 D sespoir ou des espoirs Analyse exhaustive de la m thode de Br nemark Exp rience clinique de 5 ann es G Hure Enclyclop die m dico chirurgicale Odontologie 9 1989 23345 A10 Th rapeuthique implantologique Endo osseuse originale Le site Tubero pterygoidien G Hur Les cahiers de proth se n 67 Septembre 1989 K propos de l tat de surface des implants en titane pur G Hure Implantodontie 1994 n 14 15 K mplantologie orale 2003 Commission des dispositifs m dicaux de l ADF amp Facteurs de risques en implantologie F Renouard amp Vers un implant universel Marcel G Le Gall Andr P Saadoun Nicolas Le Gall Implantologie F vrier 2005 K Platform switching un nouveau concept implantaire de contr le des niveaux osseux apr s mise en charge Richard J Lazzara Stephan S Porter PDR volume 26 n 1 2006 K In vitro evaluation of the implant abutment bacterial seal locking taper system S
46. toire afin de ne pas alt rer son c fficlent d lasticit Utiliser une vis neuve pour le vissage final en bouche Utilisation d un pilier calcinable ou d un pilier de surcoul e or A Apr s retrait de la vis de cicatrisation prise dempreinte sur le transfert pick up viss sur la t te de l implant B Connexion de l analogue au transfert pour coul e du ma tre mod le TAPES DE LABORATOIRE C Mise en place du pilier calcinable ou du pilier de surcoul e or sur l analogue d implant du mod le pour la r alisation du faux moignon Fa onnage du faux moignon par adjonction de cire D Coul e du faux moignon E R alisation de la chape et coul e F R alisation du parement cosm tique G Fixation du faux moignon en bouche 35 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 H Scellement de la proth se La proth se SCELLEE SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT Vis D Transfert lt Implant SCHEMA 3 SUR MODELE SCH MA 2 FIXATION ANALOGUE Vis de laboratoire Empreinte T Analogue SCHEMA 4 EN BOUCHE lt 7 N _ Vis 35 N cm Pilier calcinable Fixation d finitive LA PROTHESE SUR PILIER ZIRCONE e Ed gt H e d eu ro ei ite ee GROUPE D ft ft Proth se zircone SUR INTERFACE TITANE
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