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Manuel d`utilisation du matériel médical, Sebatien Durand
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1. Sur ballon nourrisson Moins de rEsistance t la sortie arri re tube annelE qu au niveau de la valve L Oxyg ne sort prEfErentiellement par l arri re tant qu on n appuie pas sur le ballon F102 fraction inspiratoire d O2 2322 Patient sans respiration spontanee efficace Necessite de ventiler avec Oxyg ne ballon masque A Soit respiration spontanee mais peu efficace LVA et maintien du masque au dessus du visage en m me temps que sub luxation m choire sans ventiler debit O2 entre 8 et 15 I mn Subluxation de la machoire in f rieure B Soit respiration inexistante Ventilation manuelle avec debit entre 8 15 I mn 2323 Sur patient intube Ventilation manuelle au ballon cf annexe 45 Toujours d une seule main sans vider le ballon 1 3 du volume du ballon suffit 8 15 I mn en restant synchrone avec une eventuelle ventilation spontanee ou RCP Toujours tenir la sonde d intubation de l autre main en prenant appui sur le visage de la victime pour ne pas l extuber accidentellement ni enfoncer la sonde ou Ventilation automatique par respirateur Objectifs a atteindre reprise d une bonne coloration de la victime du bleu violet blanche sur les extre mites optimisation de la sat aux alentours de 95 97 L Oxyg ne ne fait pas de mal le defaut d Oxyg ne peut tuer Lors des changements de bouteille les victimes en detresse respiratoire doivent re
2. DOSSIER SECOURS EN MONTAGNE MEDICALISE PGHM JAUSIERS SAMU 04 JUILLET 2007 SOMMAIRE Preambule Organigramme photo de UMH 04 Organigramme photo du PGHM de jausiers Glossaire medical LE MATERIEL MEDICAL D INTERVENTION MONTAGNE DE L UMH 04 Photos des differents sacs 11 Le sac d attaque Particularites R le du secouriste 111 Kit medicaments 1111 Particularites 1112 Protocole de preparation des injectables pour info 1113 Medicaments injectables pour info 112 Sacoche BILAN 1121 R le du secouriste 1122 Tensiometre 1123 Saturometre 1124 Dextrom tre lecteur de glycemie 113 Sacoche PERFUSION 1131 R le du secouriste 1132 types de catheters 1133 Pourquoi perfuse t on une victime 1134 Qui perfuse t on 114 Sacoche d INTUBATION 1141 R le du secouriste 1142 types de sondes 1143 Pourquoi intube t on une victime 1144 Qui intube t on 12 Le sac montagne reanimation 121 Particularites 122 Role du secouriste 123 Inventaire detaille 13 Le sac electrique 131 L aspirateur t mucosite 1311 Mise en ceuvre 1312 Emploi 132 Le respirateur artificiel 1321 Mise en ceuvre 133 Les pousses seringues 14 Le scope defibrillateur 141 Particularites 142 Role du secouriste 143 Surveillance du scope 15 L attelle traction de femur DONWAY 151 Particularites 152 Protocole de mis
3. Life pack 12 15 Attelle traction de DONWAY y a 3 Ez j T Ned P CH DIGNE 11 LE SAC DATTAQUE A Kit medicaments ampoulier B Sacoche bilan tensiometre Saturometre C Sacoche perfusion D Sacoche intubation E Inventaire materiel sac reanimation idem annexe 44 Particularites Ce sac leger de petite taille est le plus adapte au secours en montagne Il sera emmene systematiquement par le medecin lors d une intervention en secteur difficile Role du secouriste Suffisamment autonome dans la connaissance du sac le secouriste sera d une aide precieuse au medecin lui permettant de se consacrer au blesse ou f des actes que lui seul peut realiser avec un gain de temps et d efficacite consequent pour le secours 111 Kit medicament a Kit medicament ampoulier b Compresses c Aiguilles d Seringues e Eau pour preparation des injectables NaCl EPPI f Antalgique per os avaler g h Canule rectale i Lexomil per os anxiolytique antidepresseur 1111 Particularites Ce kit contient les medicaments de 1 urgence Il peut tre interessant pour le secouriste d avoir une notion de leur usage et des effets sur la victime 1112 Protocole de preparation des injectables pour info cf annexe 55 1113 Medicaments injectables pour info NOM EFFET MORPHINE Antalgique IV SC SUFENTA Antalgique IV PSE puissant ET
4. appara tre le menu correspondant cable palettes OU grosses lectrodes de stimulation capot imprimante sortie papier bouton retour ferme les menus ouverts sur l cran avec le bouton s lection 15 ATTELLE A TRACTION DE FEMUR DONWAY DONWAY marque deposee 151 _Particularites Cette attelle d immobilisation et de traction est utilisee lors de fracture de femur ou il est preferable de maintenir la jambe du blesse en traction pour realiser son evacuation Elle permet de diminuer la douleur de la victime et diminue les risques d embolie graisseuse passage de moelle osseuse dans le sang Elle sera mise en place obligatoirement en presence du medecin 152 Protocole de mise en place Sortir l attelle de sa housse et devisser les montants pour reglage Positionner le U en mousse sous la victime au niveau de la base des fessiers Positionner ensuite le pied avec le talon en butee attacher celui ci avec les scratches garder la chaussure si possible avantage pied mieux tenu inconvenient pas de prise de pouls possible apr s Retirer chaussures ou le pied peut tre l che l interieur ex bottes caoutchouc Solidariser le U sur le reste de l attelle Positionner les differentes sangles 1 sous la cuisse et 1 sous le mollet Pressuriser pomper pour mettre en traction jusqu t la zone verte du mano Verrouiller les 2 montants en
5. victimes en etat de choc hemorragique externe abondante suspicion d interne victimes polytraumatisees victimes hypothermes victime en arr t cardio respiratoire Objectifs maintenir le debit sanguin en perfusant du Sodium NaCl ou Voluven efficace Eviter une baisse de tension et un risque de desamor age du c ur chez une victime etat de choc Avoir une voie d abord pour injecter des medicaments 243 Intubation Victime necessitant une intubation Victime en ACR Victime inconsciente Victime consciente en detresse respiratoire importante polytraumatisee avec defaillance hemodynamique debit sanguin importante polytraumatisee avec trouble de la conscience important III PARTIE FICHES MEMENTOS LE BILAN LA POSE D ATTELLES cervical partielle KED Donway LA PERFUSION L INTUBATION LARRET CARDIO RESPIRATOIRE ACR LHEMORRAGIE SURVEILLANCE DU SCOPE
6. n 1 Un bon bilan est indispensable au medecin afin qu il puisse prendre les bonnes decisions Il doit faire ressortir dans un tout 1 temps la conscience la respiration la circulation un saignement En presence du medecin et de son materiel le secouriste doit pouvoir donner 221 Les 4 constantes indispensables 2211 La frequence respiratoire 2212 Le pouls Pris avec le tensiometre ou le saturometre 2213 La saturation en oxyg ne la sat Pris avec le saturometre au niveau du doigt 2214 La tension cf annexe 46 Prise avec le tensiometre T ches realiser en fonction du medecin qui s attachera en priorite f letat de conscience de la victime 222 2 constantes utiles 2221 La temperature cf annexe 47 Prise avec le thermom tre tympanique 2222 Le dextro Pris avec le dextrometre 223 Des signes particuliers interessants 2231 Un etat de conscience et de vigilance si pas realise par le medecin 2232 Une hemorragie exteriorisee 2233 Une plaie profonde 2234 Une deformation de membre 2235 Un deficit sensitif et ou moteur 2236 Des signes de sueurs et ou paleurs 2237 L EVS echelle verbale simple Estimation par la victime de sa douleur echelle entre 0 et 10 0 pas de douleur 10 douleur insuportable 23 L OX YGENE BOUTEILLE manodetendeur debit litre tuyau vert masque ou ballon ou sonde ee ou bien U b prise rapide 3 griffes respirateur automatique Les sec
7. HOMIDATE Anesthesique IV blanc MIDAZOLAM Anesthesique IV PSE hypnovel KETAMINE Anesthesique IV CELOCURINE Curare paralysant IV EXEMPLES D UTILISATION Traumatologie fracture luxation utilise en sedation sur patient intube en complement de l anesthesique utilise pour realiser l anesthesie du patient intuber utilise pour maintenir l anesthesie du patient intube avec le sufenta utilise pour endormir un patient ou Soulager une douleur aigu utilise dans l induction de l anesthesie Pour relaxer le patient et faciliter l intubation NOTA BENE en cas d injection malencontreuse une personne ne devant pas tre intubee ventiler immediatement pendant toute la duree de la paralysie respiratoire Pour information le delai d action est de 30s Imn et la duree de 5 mn environs Tonique cardiaque IV SC Relaxant bronchique IV SC PSE PO intraveineuse SOUS Cutane pousse seringue electrique Per os avaler arr t cardio respiratoire choc anaphylactique allergique Crise d asthme aigu grave 112 Sacoche bilan tensiom tre saturom tre a Sacoche bilan b Tensiometre c Lampe frontale d Thermom tre tympanique e Saturometre f Dextrometre lancettes et bandelettes ex diabetique 1121 R le du secouriste A la demande du medecin mettre sur le blesse le Saturom tre sur un doigt lui prendre la tension interieur du poignet et la temperature si necessair
8. cevoir de l Oxyg ne en continu Il faut donc une autre bouteille disponible proximite pr te l emploi Les quelques minutes du changement de bouteille peuvent suffire t aggraver l etat du malade s il ne re oit pas d Oxyg ne f ce moment lf ATTENTION Pourquoi ne faut il pas gonfler l estomac pourquoi ne ventiler qu avec 1 3 du ballon En cas de ventilations trop fortes gros volume et ou forte pression insufflation de l estomac preferentiellement aux poumons Risques Remplissage de l estomac par l air Quand la pression dans l estomac est suffisante tout le liquide et les aliments contenus dans l estomac remontent Vomissements risque d inondation poumons avec liquide gastrique gt Dec s Dilatation gastrique aigu choc vagal c est dire diminution TA pouls jusqu i l arr t cardiaque provoque rare 24 MAINTENIR UN BON DEBIT CARDIAC JUE pouls et tension 241 La verification et la modification si besoin du positionnement de la victime medecin Positions conna tre Malaise allonger la victime plat dos Malaise qui persiste etat de choc relever les jambes idem malaise vagal tension qui baisse fait remonter la tension en remontant les jambes Rappel victime inconsciente PLS surveillance si medecin ne s occupe pas d elle 242 Perfusion Le secouriste prepare soit la perfusion soit le cath bouche prolongateur de catheter Victimes concernees
9. e Lui preparer le lecteur de glycemie avec ses accessoires 1122 Tensiom tre Tension 16 11 mmHg 159 16 112 11 Pouls 107 mn Protocole positionner sur l interieur du poignee de la victime bras different du saturom tre pour causes d interferences avec celui ci La tension se lit en donnant les 3 chiffres au medecin qui interpr tera pour donner une tension 1123 Saturometre Saturation 98 Pouls 82 mn Principe Mesurer le taux d O2 sanguin pour juger de la gravite d une insuffisance respiratoire ET ensuite juger de l efficacite du traitement donne Saturation de l hemoglobine en O2 Precisions normale aux alentours de 97 necessite d administrer de l O2 si lt t 90 si lt 80 la cyanose est evidente f l 1l nu Inter t avant mise sous O2 avoir le chiffre initial pour juger de la gravite d une insuffisance respiratoire 1124 Le dextrometre lecteur de glycemie ON OFF Protocole d utilisation Mettre en marche l appareil appuyer sur bouton on off Inserer une bandelette c te metallique dans l appareil Piquer doigt deposer une goutte de sang sur l extremite de la bandelette toujours en place dans l appareil Attendre le resultat quelques secondes Lecture et signification La lecture donne un chiffre en g l Hypoglycemie si lt 0 5 g l Hyperglycemie importante gt 3 g l Si affic
10. e et le climat souvent favorable incitent bien souvent les medecins medicaliser les secours sur place aux detriments d une extraction rapide des victimes Cette medicalisation de terrain est majoritairement l action la plus longue f gerer d autant plus si le medecin agit seul Elle comprend evidemment des actes que lui seul peut realiser mais aussi une grande partie de recherche et de preparation de materiel Le gendarme secouriste present et disponible peut donc avoir un role determinant dans cette course contre la montre ou l enjeu pourra dans certains cas tre vital L objectif de ce document est donc triple permettre aux secouristes de disposer d un support papier t jour rapidement consultable afin de maintenir les connaissances acquises quant l utilisation du materiel medical conte nu des differents sacs mise en uvre de certains materiels actes simples f conna tre etc Avoir un document de reference precisant le r le que peut avoir le secouriste vis vis du medecin lors d une intervention une fois les t ches lui incombant realisees Etre un document pedagogique pour les medecins souhaitant assurer un suivi pratique regu her des secouristes seul gage d une reelle efficacite de l equipe sur le terrain Ce document a ete realise en collaboration avec les medecins de l unite medicale heliportee UMH du SAMU 04 et plus precisement grace f la participation de Magaly Annette Laure e
11. e en place 153 Evacuation d un femur sans Donway I L INTERVENTION MONTAGNE MEDICALISEE 21 Objectifs de l equipe secours sur une victime dans un etat grave 211 Priorites 212 Actions du secouriste 22 Le bilan 23 L apport d O2 24 Le maintien d un bon debit sanguin HI FICHES MEMENTOS 31 Le bilan 32 Pose d attelles 33 La perfusion 34 L intubation 35 L arr t cardio respiratoire ACR 36 L hemorragie IV ANNEXES 41 Priorites d utilisation du materiel selon l alerte 42 Modele de fiche d intervention Bilan radio 43 Le score de glasgow 44 Inventaire sac montagne reanimation 45 Inventaire sac canyon medecin 46 La tension 47 La temperature 48 La perfusion 49 L intubation 50 L aspirateur t mucosite 51 La surveillance du scope 52 Le garrot 53 L asepsie 54 Antiseptiques et desinfectants pour info 55 La preparation des medicaments 56 La prise en charge des br lures 57 La noyade 58 La femme enceinte 59 L enfant Preambule Le secours en montagne a pour principal objectif de ramener une victime lorsque son etat le necessite rapidement et dans les meilleures conditions possibles vers une structure medicalisee Dans le departement des Alpes de Haute Provence les statistiques montrent que les secours techniques sont peu importants par rapport ceux devant tre medicalises Le secteur geographique zone de haute montagne restreint
12. he Hi gt 5 g l Victimes concernees Malaise crise d epilepsie diabetiques nouveaux nes deshydrates inconscients hypothermes 113 Sacoche perfusion J ke l n O p 1131 R le du secouriste Sacoche perfusion Compresses Garrot antiseptique biseptine Sac poubelle Opsite Catheters ou catlon Tubulure Sparadrap Serum physio Na Cl Trinitrine spray Ventoline spray Eau sterile m Bande cohesive Aiguilles Cath bouche Seringues Preparation de la voie d abord perfusion ou cath bouche prolongateur de catheter afin d injecter seulement des medicaments Deroulement 1 Sortir garrot compresses antiseptique biseptine sac poubelle 2 puis catheter opsite 3a Preparation de la perfusion pendant que le medecin pose la voie ouvrir le flacon et retirer protection alu ou la poche de sodium et casser le 3b Preparation du cath bouche papillon ouvrir la tubulure clamper ou fermer le robinet 3 voies enlever la protection de l aiguille plastique ne pas souiller et l enfoncer dans le flacon Retourner le flacon en le maintenant plus haut et remplir le reservoir de la tubulure pi ge bulle soit 1 3 la moitie de son volume en pompant 2 fois puis de clamper Purger d air la tubulure sans enlever le bouchon l extremite sterile et permeable l air mais pas l eau Essayer de le maintenir dans sa pochette Clampe
13. la victime en mettant nue et en desinfectant les zones d emplacement des electrodes raser les poils si besoin Une fois mise en uvre sur la victime le secouriste peut surveiller l ecran du scope et avertir le medecin en cas de changement important cf annexe 51 Traces particuliers Le patient doit tre allonge ou en position 1 2 assise et ne pas bouger sinon on obtient un parasitage par les impulsions electriques des muscles RE CS PRES CE Ure i parasites electriques absence de masse mauvais contact des electrodes rr re OEE pe Eee A Trace normal ligne de base ntale et nette ouvements resp cillatio AREE TAE reguli res de la ligne de base synchrones a e he ufr la ventilation mere ner N s E A KARAN ean aia a0 EA EEE E O A i LIFEPACK 12 bouton arr t de l alarme our 2 mn z p m PNI d clenchement d une prise de tension bouton MARCHE allumage de l apparei capteur CO2 alte l groupe de boutons commande d fibrillation gt choc lectrique les m mes que sur les palettes capteur oxym tre saturation en O2 Bloc prises cable brassard PNI tensiom tre cable 3 ou 4 brins scope ou ECG groupe de boutons allumage et r glage de la stimulation bloc boutons externe commande ECG bouton s lecteur tourner pour s lectionner une zone d cran et cliquer au milieu pour faire
14. lus efficace qu au masque La sonde va directement dans les voies aeriennes trachee et est etanche ballonnet gonfle Pour proteger les voies aeriennes des risques d inhalation de liquide gastrique vomissement 1144 Qui intube t on Victime en arr t cardio respiratoire Victime inconsciente Victime consciente en detresse respiratoire importante polytraumatisee avec defaillance hemodynamique debit sanguin importante polytraumatisee avec trouble de la conscience important gt la victime sera endormie sedation par le medecin avant toute intubation 12 SAC MONTAGNE reanimation A Sacoche jaune injectables medicaments B Sacoche verte nebulisation divers piles et tensiometre C Sacoche rouge _ perfusion D Sacoche rouge 2 chirurgie chut etc E Sacoche bleue intubation ventilation F KT central et bougie de Heichmann intubation difficile G Poche laterale collier cervical blackmore hemorragie digestive sonde gastrique drain thoracique H Bo te f aiguilles 121 Particularites Ce sac beaucoup plus lourd et volumineux que le sac d attaque contient le necessaire pour completer ce dernier Il restera disponible dans l helico et sera achemine sur l intervention si necessaire etat de la victime s aggravant plusieurs victimes etc Il est treuillable par les poignees jaunes 122 R le du secouriste Connaissance des differents com
15. ouristes doivent tre particuli rement rapides s il s av re necessaire d administrer de l oxyg ne la victime Pour cela il est indispensable de pouvoir repondre rapidement 2 questions QUI mettre de l oxyg ne de quelle mani re 231 A qui mettre de l oxyg ne A toute victime qui est en detresse respiratoire a une frequence ventilatoire lt 6 mn bradypnee a une frequence respiratoire gt 15 mn polypnee a un pouls lt 50 ou gt 120 a une sat lt 90 a une baisse de tension arterielle TA lt 6 etat de choc est en etat de choc inconsciente hemorragie importante polytraumatisee infarctus coma divers intoxication CO cyanure etc divers probl mes pulmonaires OAP crise d asthme probl mes neurologiques perte de conscience crise d epilepsie 232 De quelle mani re administrer l oxyg ne 2321 Patient en ventilation spontanee favoriser la position demi assise par masque haute concentration gt 8 I mn A debit eleve poche du masque bien gonflee le patient respire le contenu de la poche sans aspiration d air exterieur FiO2 proche de 100 Si debit trop faible pas suffisamment de renouvellement de l air dans le masque augmentation du C02 dans le masque et diminution de la F102 par masque ballon sans ventiler masque f quelques cm du visage Debit suffisant pour ouvrir la valve inspiratoire 10 15 I mn
16. partiments du sac et des contenus afin de pouvoir trouver rapidement le materiel demande par le medecin Liste detaillee en annexe et dans le sac d attaque 123 Inventaire detaille annexe 44 13 SAC electrique aspirateur respirateur A Pochette administrative 2 fiches SMUR 2 certif dec s inventaires B Aspirateur mucosite tubulures C Sacoche respirateur D Canule de YANKAUER sonde rigide d aspiration Sondes d aspiration tracheales 4 couleurs F Divers accessoires piles raccords etc r 131 L aspirateur mucosite a bouton marche arr t b cadran de pression c intensite d reservoir filtre e tubulure f embout de tubulure g canule de YANKAUER h Sondes d aspiration tracheales 1311 Mise en uvre Fixer la tubulure et le tube de connexion sur le reservoir Fixer la sonde ou la canule sur l embout de la tubulure Mettre en marche l appareil et regler l intensite voulue 1312 Emploi Contribuer la liberation des voies aeriennes si ventilation et ou intubation Aspiration buccale tracheale gastrique sondes differentes en fonction Mettre la sonde dans la bouche de la victime puis aspirer progressivement et methodiquement du fond de la bouche vers l exterieur NB Le tenir pr t l emploi avec une sonde lors d une intubation 132 Le respirateur artificiel C gt gt d ey PA a pochette du respi F
17. r et garder au propre l ensemble en attendant le medecin remettre la tubulure dans sa pochette remplir la seringue avec de l eau sterile remplir la tubulure du cath bouche d eau purger l air et clamper g i dE ied a x z cs iy NB Precisions detaillees fiche memento ch 33 et annexe 48 1132 types de catheters vertetrose standart adulte jaune et bleu enfants gris grosse voie pour victimes perdant bcp de sang etat de choc etc orange s1 perfusion au niveau du cou voir au bras 1133 Pourquoi perfuse t on une victime Pour l injection de medicaments Pour garder une veine voie d abord Maintenir un bon debit sanguin La quantite de sang chez un adulte est d environs 6 litres Si la victime perd beaucoup de sang gt 1 ex hemorragie baisse de la tension et risque d arr t cardiaque idem dans le cas d autres hypotensions comme l infarctus ou certaines allergies Contenu des flacons ou poche d injection sodium NaCl Voluven m me objectif mais plus efficace 1134 Qui perfuse t on victimes en etat de choc ex hemorragie externe ou interne victimes polytraumatisees victimes tr s algiques victimes hypothermes en fonction du cas victime en arr t cardio respiratoire marque deposee 114 Sacoche intubation a Sacoche intubation b Laryngoscope c Lame poche plas
18. r ye 7 b respirateur F re c tubulure victime d valve PEEP raccorder au filtre puis masque e tuyau raccord O2 f raccord O2 g filtre raccord annele 1321 Mise en ceuvre Brancher l embout f sur l obus d O2 et ouvrir la bouteille Raccorder un filtre sur la valve PEEP d puis le filtre au raccord annele Raccorder le raccord annele la sonde d intubation T FILTRE 100 ml i espace mort dH Raccord annelE en ll J q SONDE INTUBATION a BRONCHES 1 POUMONS espace mort incompressible 100 ml 14 SCOPE DEFIBRILLATEUR l Saturometre 2 Brassards tension adulte et pediatrique 3 ECG 4 brins 4 Electrodes 5 Rasoir gel conducteur 141 Particularites Cet appareil n est pas du domaine de competence du secouriste mais sa mise en oeuvre simple est pourtant relativement longue Le secouriste disponible pourra donc faire gagner un temps precieux au medecin s il est capable de mettre en place les differents elements le composant 142 R le du secouriste Ouvrir l appareil scratch et preparer l ensemble des elements comme sur la photo ci dessus Brancher le saturom tre et le poser sur un doigt du blesse Brancher le brassard tension et le positionner sur le bras du blesse cordon du brassard au niveau du pli du coude Brancher l ECG 4 brins sur l appareil et chaque couleur sur une electrode Preparer
19. rave pas qu il soit possible de l evacuer Le secouriste disponible doit alors pouvoir tre la fois autonome sur certains actes de secourisme purs CFAPSE mais aussi et selon les cas agir rapidement la demande du medecin quant la preparation et la gestion de certains actes simples ex preparation de la perf de l aspirateur de mucosite etc L objectif etant de gagner du temps et d tre le plus efficace possible en soulageant au maximum le medecin afin que celui ci puisse se consacrer soit des actes que lui seul peut realiser soit t une autre victime 211 Priorite pour l equipe t ches se partager 1 prendre les constantes de la victime 2 lui apporter rapidement de l oxyg ne si besoin 3 maintenir un bon debit sanguin pouls et tension par La modification si besoin du positionnement de la victime medecin La mise en place d une voie perfusion L intubation si necessaire 212 Actions du secouriste Actes que le secouriste doit pouvoir realiser en autonomie l Faire un bilan precis de la victime 4 constantes indispensables 2 interessantes signes particuliers Preparer et administrer de l oxyg ne Mettre en uvre le scope surveiller Preparer la perfusion Preparer le materiel d intubation Mettre en uvre l aspirateur de mucosite Mettre en uvre le respirateur artificiel Preparer l attelle de DONWAY SL A RES 22 LE BILAN cf fiche memento
20. revissant Depressuriser evite une mauvaise manip l hopital si deverrouillage sans depressurisation 153 Evacuation d un femur sans DONWAY 1531 Quand Absence ou impossibilite d utiliser la DONWAY Utilisation de la perche Piguillem Victime lt 1m40 1532 Autres possibilites Pose du KED renverse en solidarisant les 2 membres inferieurs coquille si possible Matelas coquille Attelle partielle EXCEPTIONNELLEMENT si c est l unique possibilite car son efficacite est tr s limitee pour un femur 1533 A retenir Dans tous les cas la mise en traction de la jambe doit tre faite en priorite par le medecin car le risque d aggravation de la blessure est important risque de toucher l art re femoral embolie graisseuse IHP PARTIE L INTERVENTION MONTAGNE MEDICALISEE 21 Objectifs de l equipe secours sur une victime dans un etat grave 211 Priorites 212 Actions du secouriste 22 Le bilan 23 L apport d O2 24 Le maintien d un bon debit sanguin H L INTERVENTION MONTAGNE MEDICALISEE 21 OBJECTIFS DE L EQUIPE SECOURS medecin secouristes But atteindre Lors d un secours sur une victime dans un etat grave etat de choc polytraumatisee etc le medecin va chercher dans un premier temps conna tre le plus precisement possible l etat vital de la victime constantes stabiliser le plus rapidement celle ci afin que son etat ne s agg
21. t Fabien G Durand S PGHM Jausiers Catheters Clamper Cs CTA Dextro DSA ECG EPPI EVS F102 HMD IV KT La sat LVA MCE OAP Opsite PO Per os PSE PEEP RCP SC TA TV UMH GLOSSAIRE MEDICAL Arr t cardio respiratoire Douleur Anesthesie loco regional Accident vasculaire cerebral Dispositif pour perfuser une victime aiguille tube Fermer Conscience Centre de traitement des appels Glycemie capillaire Defibrillateur semi automatique Electro cardiogramme Eau pour preparation des injectables Echelle verbale simple de 0 10 en fonction douleur ressentie par la victime Fraction inspiratoire d O2 Hemodynamique debit sanguin pouls tension Intra veineux Cathe ou cathlon ou catheter La saturation en O2 prise avec le saturometre Liberation des voies aeriennes Massage cardiaque externe Edeme aigu du poumon Film de maintien transparent pour la perfusion marque deposee Par la bouche t avaler Pousse seringue electrique Positive End Expiratory Pressure dans certain cas de ventilation artificielle Reanimation cardio pulmonaire Sous cutane Tension arterielle Tachycardie ventriculaire Unite medicale heliportee l MATERIEL MEDICAL D INTERVENTION MONTAGNE DE L UMH 04 11 Sac montagne leger ou sac d attaque 12 Sac montagne reanimation 14 Scope defibrillateur 13 Sac electrique
22. tique d Seringue 10ml e Sonde d intubation 1141 R le du secouriste A Mise en place du materiel d oxygenotherapie et administrer la demande du medecin de l oxyg ne au blesse B Tenir f disposition la canule de Guedel C Mettre en uvre l aspirateur mucosite qui doit rester disponible pour l intubation D Preparer le plateau d intubation a sortir sur un champ propre les differents accessoires necessaires au medecin laryngoscope teste lame de taille adaptee enclenchee b tester le ballonnet de la sonde avec la seringue et presenter la sonde au medecin laisser la sonde c te ballonnet le plus longtemps possible dans le plastique afin d eviter de la souiller c Toujours tenir f disposition la sonde d aspiration d Le blesse intube tenir la sonde d intubation f la bouche de la victime en attendant que le medecin la fixe e D s que possible continuer d assurer la ventilation du blesse avant la mise en place du respirateur celle c1 se fait alors sans interruptions m me si le blesse subit un MCE NB Precisions detaillees fiche memento ch 34 et annexe 49 1142 _ types de sondes De 5 t 9 correspondant au diam tre du tube chiffre visible sur le tube et sur l emballage Dans le sac d attaque il n y a que 2 sondes 6 5 et 7 5 les utilisees chez l adulte 1143 Pourquoi intube t on une victime Pour controler la ventilation de la victime qui sera p
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