Manuel d`utilisation Naturall+ ø3 2014
Contents
1. Transfert P Implant SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE 2 FIXATION ANALOGUE Vis 10N cm Empreinte f Analogue d implant po SCH MA 3 SUR MOD LE 3 SUR MOD LE EE Anneau O Ring Clic Pilier O Ring 4 30 N cm tudes amp PUBLICATIONS e Pose d implants dans une mandibule reconstruite d une partie de p ron non vascularis comparaison de 2 cas sur implants Aesthetica Univer sit de Cukurova Turquie 2008 e Implants troits g riatriques pour les porteurs de proth ses compl tes aspects cliniques et perspectives avec les mini implants OBI Universit d Auvergne Clermont Ferrand France 2013 e Etude clinique des implants dentaires Naturactis plac s en situation pos textractionnelle Universit de Madrid Espagne 2013 e Apport d un produit synth tique hybride innovant dans la chirurgie os seuse et les comblements Matri BONE avec des implants Natea et Naturall Universit Henri Poincar Nancy France 2012 e Solution prothetique implanto port e dans le cas d une distance inter alv o laire troite sur les implants Aesthetica Polyclinic Kiev Ukraine 2009 e Histologie et histomorphometrie Etude comparative de l implant Univer sal Laboratoire d Histologie d Angers France 1993 e Etude multicentrique sur l volution de 3000 implants euroteknika et Nobel Biocare de 1984 19972. 3 1 mm moyenne CCLHE 12 22 longue CCL HE 12 30 Mandrins hexagonaux externes NPI 31 22 mm 26 mm long a gt CMA HE 12 26 court 1 1 CMA HE 12 22 Lai pe m A Analogue d implant 3mm 1 I NLA H30 Analogue d implant 43 mm a 1 1 NLA H 30 5 avec TRANSFERT PICK UP PROTOCOLE gt Apr s avoir d viss le pilier de cicatrisation visser manuellement le transfert pick up dans l implant l aide de la cl hexagonale externe Respecter le couple de serrage de 10 N cm maximum gt Apr s s tre assur du bon positionnement du transfert proc der la prise de l empreinte avec un porte empreinte ciel ouvert sans oublier de d gager la t te de la vis gt Lorsque la prise du mat riau d empreinte est effective d visser le transfert pick up l aide de la cl hexagonale externe gt Retirer l empreinte gt Visser l analogue au transfert Attention a toujours tenir l analogue et non le porte empreinte A savoir Avantages gt Pr cision gt Divergence d axes mieux accept e gt Pas d erreur de repositionnement possible sauf analogue gt Id al pour les cas unitaires et pluraux teknika Transfert pick up lt mplant MALAN Inconvenients Temps de devissage long avec porte empreinte en bouche inconfortable pour les patients assujettis a des problemes de degluti
3. enjeu de la r alisation du puits implantaire se situe a deux niveaux gt calibrage du puits permettant d obtenir une bonne stabilit primaire de l implant condition essentielle pour AVERTISSEMENT Il convient d avoir choisi les pi ces proth tiques destin es aux implants que vous allez poser avant la pr paration l ost o int gration du puits implantaire et ce afin de positionner le plus gt un chauffement minimum afin d viter toute pr cis ment possible les implants n crose osseuse irr versible La pr paration du site sera donc r alis e sous irrigation externe ATTENTION constante de chlorure de sodium 09 90 Le seuil de temp rature critique se situe 47 C Au del de la qualit de l irrigation il convient pendant 1 mn 50 C la n crose est irr versible galement d utiliser des forets dont le pouvoir de a i ee gt l obtention d un site calibre garantissant coupe n a pas t altere par un nombre d utilisations excessif une bonne tanch it Les instruments sont presentes dans leur ordre d utilisation materialise par un parcours fleche sur la trousse Des numeros indiquent les principales etapes de chaque sequence Sequenceur CHIRURGICAL Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants necessaires votre chirurgie 3 Pr hension de l implant 2 Ouverture de l emballage d implant 4 Pr he
4. Comparaison des r sultats Facult de Medecine d Angers France 1997 e Etude quantitative de la rugosite de la surface d implants dentaires base titane et leurs microstructures Universite Henri Poincare Nancy France 2011 e Analyse de la puret des tats de surface des implants euroteknika et concurrents Universite de Barcelone Espagne 2006 e valuation de l tanch it des connexions des implants euroteknika Universit de Catalogne Espagne 2008 e Comparaison entre la planification num rique et la position finale des implants avec le systeme teknika3D Universite de Bordeaux France 2013 e Analyse de la fr quence de resonance le torque d insertion et le contact os implant de 4 surfaces d implants tude de comparaison et de corr la tion chez le mouton Universite Saint Joseph Liban e Comparaison de deux types d allogreffes osseuses lyophilis es dans le traitement des d fauts de d hiscence osseuse autour d implants Natea chez le chien Universit d Iran 2011 e Une comparaison du couple d insertion et de depose de deux types d im plants dentaires avec des designs de filets diff rents sur trois mat riaux diff rents Universit de Catalogne Espagne 2008 T l chargez les tudes compl tes Nancy Universit Universit Hanti Polacare Universite d Auvergne We UNIVERSITE BORDEAUX SEGALEN ii Inserm Universit Saint Joseph
5. Condense l os lat ralement afin d augmenter la stabilit primaire de l implant Double filets Rapidit lors du vissage de l implant R duction de l echauffement de l os lors du vissage Une protrusion centrale entre les filets Augmentation de 15 de la surface de contact avec les tissus osseux pour faciliter l ost og n se La reconstruction cellulaire est activ e par ce changement de g om trie Un filetage asym trique Le filetage influe directement sur la surface de contact de l implant B I C Meilleure r partition des charges occlusales Apex atraumatique et engageant Une goujure plus proche de l apex pour am liorer l effet auto taraudant des spires Un d part des filets d s l apex pour une grande capacit autotaraudante de l implant et pour une meilleure accroche apicale Une utilisation en toute s curit dans les zones a risques oe teknika GROUPE Proc dure CHIRURGICALE LIMPLANT NATURACTIS Y 3mm Applications Caract ristiques Utilis en un ou deux temps chirurgicaux l implant naturactis 93 a une connexion interne de type 23 c ne Morse son diam tre de 3 mm rend cet el ei i adani Lisse 1 L Col supracrestal implant parfaitement adapt pour les restaurations J Aram d incisives centrales ou laterales Son corps cylindro conique et sa profondeur de filet importante le rendent particuli rement adapte aux chirurgies post
6. Foret Foret IMPLANTS 3 pointeur 1 8 avec longueurs 8 10 12 14 mm 1 5 2 2 but e fixe po D4 Ga qu i Vv Vv 1 8 3 7 8 3 7 8 3 1 8 3 1 IW Q E oO O O ly 6 LL 1200 tr min 400 400 tr min 400 1200 tr min o avec sans sans but e but e but e JJ LJ kj LU Q E elo Ml 2 6 A CE im lt 6 2 O 400 tr min 400 tr min 400 tr min sus Exemple d enfouissement pour ki implant longueur 10 mm transposable aux autres longueurs d implants 212 2 8 A Foret os dur forage partiel ou Y Y complet pour adapter le calibrage du puits implantaire permettant d optimiser la stabilit primaire selon FORET OS DUR la densit osseuse Zu euro teknika 9 GROUPE Procedure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS Incision Pr parer l acc s du site d implantation en r alisant une incision crestale a travers la gencive attach e et soulever un lambeau mucop riost rattach du c t lingual Les incisions de d charge dans la muqueuse sont r alis es sur une paisseur partielle Leur trac doit permettre de voir les racines adjacentes tout en contournant la papille pour la conserver Lorsque la gencive est tr s fine viter de trop d coller le sulcus afin de conserver de la gencive attach e L incision crestale est souvent d cal e en direction palatine lors d une exig
7. La compression ainsi obtenue varie de 0 35 mm au rayon VN La vitesse du moteur doit tre comprise entre 300 et 600 tr mn pour ne pas risquer de surforer en profondeur Dans le cas d un os tr s spongieux et avec une corticale tr s fine il peut tre int ressant de ne pas passer le foret cortical Os normal 33 Utilisation du foret terminal conique avec la but e Dans la trousse les forets sont livr s avec les but es pr mont es et r gl es la bonne hauteur La compression lat rale obtenue sera moindre au niveau apical et r partie le long du corps de l implant La prise de filet est de 0 25 mm 0 35 mm au rayon But es st rilisables et amovibles Des but es de forage st rilisables sont livr es dans la trousse pr mont es sur les forets coniques terminaux chacun de ces 4 forets correspond une but e sp cifique qui permet d adapter le calibrage du puits implantaire et d ajuster ainsi la compression de l implant dans le site Chaque but e comporte un marquage de diam tre et de longueur Les but es sont utilis es sur les forets coniques terminaux dans le cas d os moyen D3 Ce syst me de but es xs amovibles permet de ne pas multiplier le nombre des forets pour g rer les diff rentes densit s osseuses euro teknika GROUPE Procedure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS Os dur D2 Utilisation du foret terminal conique sans but e afin de r aliser un puits pour lequel la
8. Utiliser un composite de collage universel auto adh sif Appliquer le composite de collage sur l interface en titane et le moignon en zircone ou la chape puis assembler les deux pi ces Pour obtenir 3 NETTOYAGE A LETHANOL DE LINTERFACE la polym risation complete du mat riau suivre les instructions du fabricant du produit 5 Vissage A 20 N cm Ne pas utiliser la m me vis pour les essayages sur le ma tre mod le et pour le vissage d finitif Les embases se vissent l aide des cl s hexagonales externes Laboratoire GARCZAREK Sallanches France Court 8 mm r f CCLHE 12 18 Moyen 12 mm r f CCLHE 12 22 Long 20 mm r f CCLHE 12 30 ere teknika GROUPE ss LA PROTHESE AMOVIBLE SUR ATTACHEMENTS O RING PILIER O RING 30 N cm Avec anneau Ea Vendu seul h mm O Ring 2 NPA OR 3129 NPA OR 31 29 MALE h hauteur supracrestale mm TRANSFERT PICK UP 10 N cm Livr avec une vis de fixation 3 mm ANALOGUE Reference Court D IMPLANT Transfert NPE T30 S cable Vis de fixation NPS VG 14 200 NLA H30 2 5 mm TRANSFERT POP IN 10 N cm Livr ANALOGUE ivr avec une vis de fixation i en titane r f NPS VTB 14 156 DE PILIER O RING NPI 31 OPS HOBI ANNEAU O RING UPA FOR 52 Livr avec 3 joints O Ring de duret diff rente Souple Moyen Dur 50 shores 60 shores 70 shores UPA JOR 50 UPA JOR 60 UPA JOR 70 O VIS GUIDE DE LO LABORATOIRE Moyenne N
9. me implantaire Toute modification ayant une incidence sur le mode op ratoire vous sera signal e Selon l importance de ces modifications un nouveau manuel pourra vous tre remis En effet un indice au dos indique la date d dition de votre manuel d utilisation et nous permet de v rifier que vous poss dez toujours les derni res mises jour Vous pourrez vous m me trouver sur notre site web quelle est la version en vigueur de ce manuel La reproduction et la diffusion de tout ou partie de cet ouvrage n cessitent l accord pr alable de la soci t euroteknika INFORMATIONS G N RALES e s E oi euro teknika GROUPE rf 1 1 3 Informations GENERALES Indications DES IMPLANTS gt Manque de r tention d une proth se adjointe gt Instabilit d une proth se adjointe gt Inconfort fonctionnel avec les proth ses adjointes gt Refus psychologique de port d une proth se adjointe gt Habitudes parafonctionnelles qui compromettent la stabilit d une proth se adjointe gt Localisation et nombre inad quats de piliers r siduels gt Absence de piliers dentaires pour r aliser une proth se fix e gt Edentement unitaire avec des dents adjacentes saines gt Ag n sie dentaire gt Demande d une th rapie conservatrice refus de mutilation des dents saines C est un implant con u pour tre pos en 2 temps chirurgicaux La mise en place immediate d un pilier de cicatrisa
10. Beyrouth Liban p UNIVERSIDAD COMPLUTENSE MADRID UNE SOLUTION GLOBALE POUR LIMPLANTOLOGIE 726 rue du G n ral De Gaulle 74700 SALLANCHES France Tel 33 0 4 50 91 49 20 Fax 33 0 4 50 91 98 66 www euroteknika com Notre gamme d implants b n ficie de la marque CE conform ment a Directive Europ enne n 93 42 CEE N CE 0499 VERSION MU_NAT_3MM FR 1401
11. cl ou le mandrin de vissage Apr s ouverture du tube st rile connectez l extr mit de la cle ou du mandrin directement sur limplant sans le sortir du tube 8 a La prehension de l implant dans le tube doit s effectuer de la maniere suivante Etape 1 Alignez l hexagone du mandrin ou de la cl avec hexagone interne de l implant Etape 2 Pour saisir l implant effectuez une rotation du mandrin ou de la cl dans la connexion de l implant dans le sens horaire jusqu sentir un arr t en rotation de l implant dans son insert un dispositif dans l insert permet de limiter la rotation de l implant pendant sa manipulation Etape 3 Ins rez le mandrin dans l implant en appliquant un l ger effort sur le mandrin pour qu il soit r tentif sur l implant 5N 5009 a Le marquage de positionnement n est plus visible instrument est ins r correctement dans l implant b Le marquage de positionnement est visible instrument n est pas align ni ins r Dans ce cas revenir l tape 1 c Le marquage de positionnement est visible instrument n est pas orient et ins r Dans ce cas revenir l tape 2 Etape 4 Le mandrin bien ins r dans l implant appliquez une l g re rotation dans le sens anti horaire et retirez d licatement l implant d licatement de son conditionnement Etape 5 Transportez l implant jusqu au site receveur et le pr senter l entr e du puits Note S curisez vos manipula
12. compression restera r duite ainsi que l echauffement induit par l insertion de l implant La prise du filet est limit e 0 13 mm au rayon Pour retirer une but e introduire la cl de montage JN demontage des butees fournie dans la trousse dans la 4 Esa EE Siw rainure sur la but e et pousser la but e vers l extr mit du foret Os tr s dur D1 pour implants Naturall 3 mm Dans le cas d un os tr s corticalis utiliser 5 le foret os tr s dur jusqu au marquage 121 correspondant la longueur de l implant a T poser La prise du filet est limit e 0 06 mm au rayon Os tr s dur D1 pour implants Naturactis 3 mm Dans le cas d un os tr s corticalis utiliser le foret os dur 2 2 2 8 en r alisant un forage partiel ou complet pour adapter le calibrage du puits implantaire permettant d optimiser la stabilit primaire selon la densit osseuse UN Pour los D1 effectuer de nombreux va et vient successifs pour bien vacuer les d bris osseux Apr s utilisation les forets sont plac s dans un bac en acier Inox rempli de s rum physiologique insertion DE LIMPLANT L implant peut tre plac manuellement ou au contre angle Cette op ration doit tre r alis e avec le plus grand soin pour liminer les risques de chutes de implant et s assurer qu il ne rentre pas en contact avec un quelconque l ment non st rile avant insertion dans le site osseux Pour ce faire utilisez la
13. en bouche dans le m me plan que le plan osseux dont on voudra d terminer le volume Une attention particuli re sera apport e pour que le patient n avale pas cet objet de r f rence on pourra par exemple englober cet objet dans du mat riau d empreinte et faire mordre le patient ou utiliser un fil parachute si la geometrie de l objet de r f rence en permet l attache Ainsi si ce facteur d chelle est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 les transparents peuvent tre utilis s Dans tous les cas si le grandissement est different de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 ne sera pas possible d utiliser les transparents de chirurgie fournis par par euroteknika mais mais le volume d os disponible pourra tre d termin gr ce des calculs de proportionnalit partir de la radio et du grandissement calcul C est ce stade de planification pr implantaire que le praticien doit galement op rer une planification pr prothetique car l implantologie est un projet proth tico guid En effet planification pr proth tique et planification chirurgicale sont troitement li es et toute modification de l une de ces planifications a un impact sur l autre Ainsi le nombre le diametre la longueur l emplacement et l orientation des implants doivent tre d termin s a ce stade en fonction de la reconstruction proth tique vis e PROC DURE CHIRURGICALE gt euro 1 tekn m a A sus Procedure CHIRURGICALE Avant propos Mise en gar
14. extractionnelles et une densit osseuse faible Microfilet 3 mm Pas r el 2 4 mm Pas apparent 1 2 mm Surface sabl e et mordanc e Double filet asym trique R f rences Longueur Les implants sont livr s avec une vis de couverture 8 mm NIF SU UOU 10 mm NIP 30 100 12 mm NIP 30 120 14 mm NIP 30 140 Prise directe de limplant au mandrin gt Permet de gagner du temps durant la chirurgie Facilite la visibilit du niveau de pose gt Renseigne sur la hauteur gingivale gt Facilite la visibilit de l orientation de la connexion Hexagone Compatibilit Naturall 3mm Limplant naturactis Y 3mm est muni d une connexion conique c ne Morse interne avec hexagone et b n ficie d une gamme proth tique commune avec les implants naturall 3mm tanch it amp stabilit La connexion conique type c ne Morse interne garantit l tanch it du joint proth tique ainsi que la stabilit de l ensemble S Dibart M Warbington M Fan Su Z Skobe La connexion comporte galement un hexagone pour l orientation angulaire des l ments proth tiques La profondeur importante de la connexion 3 mm et la qualit des ajustements conf rent une grande stabilit l assemblage et vitent les risques de d vissage proth tique eu ro teknika GROUPE ss C ne 8 Procedure CHIRURGICALE Emergence switching Lassemblage implant piece protheti
15. le plan clinique et esth tique Pour tous les implants euroteknika la pr paration du site implantaire s effectue en 3 phases distinctes 1 Pr paration initial du site implantaire marquage de l os et forage initial 2 Calibration du site implantaire al sages fraisages et ou taraudage 3 Insertion de l implant pr hension vissage stabilisation et suture Pr cautions d utilisation Pour toute la proc dure chirurgicale les recommandations suivantes seront observ es amp respect es gt S assurer d avoir a disposition une quantit suffisante d implants et d instruments de rechange st riles gt Tous les instruments doivent tre st riles complets v rifi s et fonctionnels en particulier pour les instruments de mesure calibr s et ou talonn s selon les recommandations des fabricants et les instruments tranchants doivent pr senter un faible niveau d usure pas plus de 10 utilisations Tous les produits r utilisables doivent tre pr d sinfect s nettoy s d contamin s et st rilis s Tous les composants usage unique livr s non st riles sont imp rativement nettoy s d sinfect s et st rilis s avant d entrer dans la bouche du patient L utilisation d un thermo desinfecteur et d un autoclave de classe B est possible sur les composants hors de leur emballage d origine dans un sachet adapt selon les recommandations des fabricants gt Dans le cas de composant plastique ou c rami
16. les limites cf sch ma 1 3 Retrait de l empreinte et mise en place de l analogue correspondant au pilier plein 4 5 5 7 sur le transfert pris dans l intrados de l empreinte aligner le plat du transfert avec le plat de l analogue La precision du repositionnement est garantie par clipsage cf schema 2 4 Mise en place d un capuchon de protection sur le pilier plein cf schema 3 ETAPES DE LABORATOIRE 5 Au laboratoire le modele est coule 6 Mise en place de la chape calcinable sur le modele et faconnage de la chape definitive cf schema 4 7 Coulee de la chape 8 R alisation du parement cosm tique c ramique sur la chape 9 Scellement de la couronne apr s retrait du capuchon de protection SCHEMA 1 EMPREINTE SUR PILIER INTACT lt Transfert y Clic Pilier Fixation sur l implant a la cl hexagonale externe et cl dynamom trique 30 N cm lt Implant SCH MA 2 FIXATION ANALOGUE Analogue SCH MA 3 CAPUCHON DE PROTECTION Capuchon Ci de protection Pilier Implant SCH MA 4 SUR MOD LE lt Chape calcinable Insertion par friction sans clipsage lt Analogue euro teknika GROUPE ss Proc dure PROTHETIQUE Protocole SUR PILIER PLEIN RETOUCHE Les retouches effectu es sur les piliers pleins ne permettent pas de jouir 100 des b n fices du
17. non en ligne directe B On a donc un Joint biologique plus efficace malgr une distance couronne os B courte La concavit form e par la jonction proth tique permet d isoler les tissus inflammatoires de la cr te osseuse Voir figure 2 Richard J Lazzara Stephan S Poter PDR volume 26 n 1 2006 Microfilet exclusif euroteknika Ancrage m canique permettant de renforcer la stabilit de l implant dans la zone critique que constitue le col endo osseux subissant la plus grande partie des efforts masticatoires Sur paisseur conf rant l implant une plus grande r sistance aux contraintes de cisaillement Synchronicit avec le filet principal de mani re ne pas arracher l os sous l effet de l entra nement exerc par le filet principal Conception unique sextuple entr e qui permet de garantir l ancrage du microfilet dans une empreinte pr cise calibr e homoth tique et non d t rior e Continuit entre les microfilets les protrusions et les macrofilets pour une meilleure r partition des charges tout au long de l implant Surface d ploy e a 8 AB B distance couronne os A surface d attache muqueuse Assemblage de type platform switching Zone inflammatoire en retrait de l os Gencive saine en regard de l os Insertion active du microfilet dans la zone corticale Premier puits osseux r alis par le filet principal Un corps d implant conique
18. sultat esth tique gt S curiser les manipulations des composants implantaires et des instruments contre les risques de chute en bouche ou hors du champ st rile en raison de leurs dimensions r duites V rifier leur bonne pr hension sur les instruments de manipulation Procedure CHIRURGICALE Applications Caract ristiques Utilis en un ou deux temps chirurgicaux l implant naturall 93 a une connexion interne type c ne Morse son diam tre troit a l apex rend cet implant 23 or gt Col supracrestal parfaitement adapte pour les restaurations d incisives ese 0 4 mm centrales ou lat rales lorsque les racines sont L 1 a convergentes 1 Microfilet 3mm 3 3 e e Pas reel 1 80 S Pas 5 apparent 5 0 9 mm AA 3 D O Double filet asym trique R f rences Longueur Les implants sont livr s avec 8mm une vis de couverture 10mm Prise directe de l implant au mandrin Permet de gagner du temps durant la chirurgie Facilite la visibilit du niveau de pose Renseigne sur la hauteur gingivale gt Facilite la visibilit de l orientation de la connexion Hexagone Compatibilit Naturactis
19. tres ainsi que les diff rentes longueurs ll est indispensable de pouvoir corriger son choix d implant en cours d intervention remplacer un implant souill qu elles qu en soient les raisons que soit mettre un implant suppl mentaire dans certains cas pour assurer le traitement long terme E Date de fabrication 2 A utiliser jusqu au p Consulter le manuel d utilisation mie REF R f rence du produit LOT Num ro de s rie gt Nous recommandons d utiliser un CE 5 LI 4 onforme aux exigences de la directive europ enne relative aux dispositifs m dicaux 93 42 CEE e pas utiliser si l emballage est endommag STERILE E M thode de st rilisation utilisant l irradiation Ne pas r utiliser O O Ne pas rest riliser parachute sur les instruments afin d viter la chute accidentelle d outils dans la gorge du patient gt ll est imp ratif de mettre en forme le site receveur avec les instruments euroteknika pr sent s dans ce manuel TUDE PRE IMPLANTAIRE euro alc gt GROUPES x y d Elle est n cessaire pour valuer la faisabilit du traitement implantaire et tude PRE IMPLANTAIRE d terminer le plan de traitement Faisabilit du traitement IMPLANTAIRE Cette tude s appuie sur diff rents elements gt Un questionnaire patient pour mettre en vidence d ventuels probl mes de sant m d
20. volume de los ainsi r cup r est dans la plupart des cas suffisant pour corriger des d fauts mod r s ll vite Forages SUIVANTS Utiliser les sch mas pages 28 et 29 afin de d terminer la succession de forets correspondants pour la pose d implants diam tre 3 mm etd adapterle puitsimplantaire la qualit osseuse du site voir pages 33 et 34 Forage cortical ATTENTION Cette tape est obligatoire dans tous les cas quelle que soit la duret de l os afin de garantir l appui cortical en compression du col de l implant Exceptionnellement dans le cas d os tr s spongieux on pourra ne pas l utiliser ou utiliser un ost otome a l appr ciation du praticien une greffe et naura m me pas besoin d tre stabilis si le d faut osseux comporte plusieurs parois Attention cet os doit tre pr serv de toute contamination et trait dans les m mes conditions d asepsie que l implant Lors des forages v rifier que l os saigne Dans le cas contraire gratter un peu l os pour le faire saigner En l absence de vascularisation est pr f rable de refermer et d attendre une revascularisation Ref NFC 30 120 AN Passez le foret cortical en reglant la vitesse du moteur de 300 a 400 tr mn maximum et avec le couple moteur maximum 7 b Mise en forme finale avec le foret conique terminal Os tendre D4 Ne pas passer de foret terminal conique afin de garantir la stabilit primaire de limplant
21. 3mm Limplant naturall 3mm est muni d une connexion conique c ne Morse interne avec hexagone et b n ficie d une gamme proth tique commune avec les implants naturactis 3mm 7 EE S S 4 tanch it amp stabilit La connexion conique type c ne Morse interne garantit l tanch it du joint proth tique ainsi que la stabilit de l ensemble S Dibart M Warbington M Fan Su Skobe La connexion comporte galement un hexagone pour l orientation angulaire des l ments proth tiques La profondeur importante de la connexion 3 mm et la qualit des ajustements conf rent une grande stabilit l assemblage et vitent les risques de d vissage proth tique re teknika Procedure CHIRURGICALE Emergence switching Lassemblage implant piece prothetique n est pas lin aire mais pr sente une concavite laquelle agit comme une chambre de developpement de tissu conjonctif On obtient ainsi un anneau de tissu conjonctif qui apporte Une stabilite mecanique des tissus mous Une protection du joint biologique en limitant le risque de d chirure paisseur des tissus mous plus importante La concavit augmente la longueur de l interface entre le pilier et le tissu conjonctif Ainsi les 3 mm d espace biologique n cessaires pour isoler et prot ger l os de l environnement ext rieur sont obtenus en d ploy A et
22. PS VG 14 200 Longue NPS VG 14 250 Proc dure PROTH TIQUE Protocole PROTHESE AMOVIBLE AVEC PILIERS BOULES 1 Vissage manuel ou l aide de la cl hexagonale externe des transferts pick up sur les implants pour la prise d empreinte cf sch ma 1 2 D vissage des transferts et retrait de l empreinte 3 Connexion des analogues aux transferts pris dans l empreinte par vissage cf sch ma 2 4 Coul du ma tre mod le au laboratoire 5 Mise en place des piliers O Ring sur le mod le par vissage sur les analogues d implants Utiliser la cl hexagonale interne O Ring r f CCL HI 25 26 cf sch ma 3 6 Clipsage des attachements sur les piliers O Ring du mod le 7 R alisation proth tique de l overdenture l aide de dents en r sine positionn es dans la cire selon le m me proc d qu une proth se complete l appui exclusivement muqueux 8 Mise en moufle pour l int gration des attachements l overdenture 9 Apr s essayage rebasage et r glage de l occlusion 10 Fixation des piliers O Ring sur les implants l aide d une cle dynamometrique r f CCC 35 30 N cm Clipsage de la proth se en bouche V rification de l appui muqueux AY est aussi possible de faire l empreinte sur le pilier boule auquel cas l utilisation du transfert n est pas n cessaire Dans ce cas utiliser un analogue de pilier boule R f OPS HOBI SCH MA 1 FIXATION TRANSFERT 10 N cm y lt
23. SAS 5 oo E Paz ANT es N S a mm i A Re A 45 Th i etes i la i Ar no e er es Diag ty gt AT _ e es A LR Mm A LE es 27 t n a e a a E La a P i a e Va a 4 a e LJ a at o ws a euro teknik sund 4 i 8 k MM 0 0 Y 1 Y E k A A A 4 s 1 1 MJ LA A A NI WN k A he 1 a Vv u Chirurgie amp Proth se Cnaturactis euroteknika repr sente le bilan de 20 ann es d applications cliniques et de 24 ann es de recherche et d veloppement confirm es par l aide pr cieuse de laboratoires de recherche reconnus au plan international La conception de nos implants s appuie sur la triple comp tence d une quipe r active et exp riment e en implantologie gt Comp tence technique et bio m canique de nos ing nieurs permettant de garantir la r sistance des composants et leur adaptation aux sollicitations buccales gr ce aux moyens modernes de simulation gt Comp tence biologique et physiologique des laboratoires associ s permettant de valider la capacit d ost o int gration de nos syst mes gt Comp tence clinique et prati
24. a divergence entre les implants doit tre inf rieure 20 gt Non recommand pour les cas pluraux en proth se viss e LA PROC DURE PROTH TIQUE Avant propos Pr cautions d utilisation gt Respecter les couples de serrage indiqu s dans ce manuel pour limiter les risques de d t rioration de casse et de dysfonctionnement des dispositifs gt V rifier le bon ajustement des assemblages de pi ces afin de ne pas compromettre la r alisation de la proth se et de garantir ses performances m caniques gt S curiser les manipulations des composants proth tiques et des instruments contre les risques de chute en bouche ou hors du champ st rile en raison de leurs dimensions r duites V rifier leur bonne pr hension sur les instruments de manipulation gt Certains composants proth tiques sont livr s st riles pour permettre leur utilisation en chirurgie ATTENTION ne pas re st riliser gt Tous les composants usage unique livr s non st riles sont imp rativement nettoy s et d sinfect s avant d entrer dans la bouche du patient et st rilis s en phase de chirurgie gt Respecter les r gles de d contamination et ou de st rilisation les composants plastiques et c ramiques ne peuvent pas tre st rilis s par autoclave gt Dans le cas de composant plastique ou c ramique toujours d sinfecter et st riliser froid avec de la CHLORHEXIDINE Tout produit livr st rile par radiation gamma ne doi
25. de La planification du traitement et la pose d implants dentaires exigent la prise en compte de consid rations sp cifiques Il est conseill aux praticiens de suivre des formations pratiques afin d acqu rir les techniques ad quates y compris en mati re de crit res biom caniques et d valuation radiographique Des techniques inappropri es aussi bien au niveau de la pose de l implant que de la restauration peuvent entra ner une d faillance de l implant et une perte substantielle de l os environnant Les proc dures de forage pour la mise en place des implants recourent un syst me sp cifique de mesure de profondeur de foret et des rep res uniques pour chacun des syst mes Le praticien est tenu de consulter dans le manuel correspondant la description du syst me de mesure propre au produit utilis avant de proc der a son application sur patient chaque syst me d implant correspondent des caract ristiques sp cifiques de mesure Le chirurgien doit d s lors tre familiaris avec le syst me de mesure utilis afin de pouvoir valuer les marges de s curit appropri es par rapport aux structures anatomiques adjacentes Linadequation des mesures peuvent causer des l sions permanentes Chaque syst me implantaire poss de des caract ristiques de conception sp cifiques La combinaison de composants non compatibles peut provoquer des d faillances m caniques des dommages tissulaires ou des r sultats non satisfaisants sur
26. e cas o Pimplant a t mis en nourrice LE SITE EST R OUNERT ENVIRON SA 6 MOIS PLUS TARO gt Utiliser une sonde pour localiser l emplacement de la vis de couverture gt Ouvrir le site avec une trephine a gencive s il y a suffisamment de gencive attach e de part et d autre de la cr te gt Si n cessaire repousser l os qui a pu pousser sur la vis de couverture avec des petits ciseaux mail ou un petit tr pan os gt Retirer la vis de couverture avec une cl ou un Choix du pilier DE CICATRISATION Le pilier de cicatrisation permet de mettre en forme le futur profil d mergence proth tique en attendant la stabilisation de la hauteur gingivale gt Ilconvientd avoird finila profondeur d enfouissement du joint proth tique pour pouvoir s lectionner le pilier de cicatrisation le plus appropri h permet de d terminer le pilier le plus appropri Le tableau de correspondance ci contre vous indique le pilier de cicatrisation correspondant gt Les piliers de cicatrisation ont un diam tre l g rement sup rieur 0 2 mm au pilier d finitif pour permettre d viter des coincements de gencive et am liorer le confort du patient augmenter la rapidit d intervention une insertion plus facile et moins douloureuse des transferts et des piliers d finitifs vite l anesthesie mandrin hexagonal en marche arri re basse vitesse gt Nettoyer le sommet de la surface de l implant et rincer av
27. ec du s rum physiologique gt Mesurer la profondeur du manchon gingival en introduisant une sonde travers les tissus mous jusqu la base du c ne lisse qui se trouve au sommet de l implant gt Choisir un pilier de cicatrisation en fonction du projet proth tique 1 Projet proth tique final atteindre localisation du joint proth tique au moins 0 5 mm sous la gencive pour un r sultat esth tique gt Permet de d finir la hauteur du pilier h Piliers de Piliers gingivale Serrage 10 N cm avec profil d identification h la cl hexagonale d emergence laser externe correspondant 1mm NCI 30 23 NPS PD 30 06 M1 3mm NCI 30 45 NPS PD 30 26 M3 5 mm NCI 30 67 NPS PD 30 46 M5 M Micro platform TECHNIQUES DE PRISE DEMPREINTE Techniques de PRISE D EMPREINTE Selon le cas clinique vous pouvez choisir de r aliser la prise d empreinte selon 2 techniques diff rentes Technique AVEC TRANSFERT PICK UP Mat riel n cessaire Transfert pick up 1 Cl s hexagonales externes courte CCLHE1218 moyenne CCLHE1222 10 mm longue CCL HE 12 30 court NPE T30 Mandrins hexagonaux externes court 22 mm 26 mm long a l EF CMA HE 12 22 pti a CMA HE 12 26 SE Technique AVEC TRANSFERT POP IN Materiel necessaire Cl s hexagonales externes Transfert courte pop in CCLHE1218
28. ence esth tique ou lorsque la quantit de gencive attach e vestibulaire est insuffisante Chaque fois qu il est possible et s il n y a pas de contre indications cliniques il sera pr f rable d araser la partie de la cr te osseuse o viendront s appuyer les but es et l paulement des forets ceci afin de garantir la pr cision du puits implantaire notamment dans les cas o les forages successifs r v leraient une densit osseuse importante ATTENTION M nager un espace minimum autour des implants selon les r gles commun ment admises en implantologie Dans le sens vestibulo palatin ou lingual laisser 1 5 2 mm d paisseur d os gt Dans le plan m sio distal pr voir 2 mm entre les spires d un implant et une dent naturelle adjacente et 2 mm entre les spires de deux implants M nager l espace n cessaire entre les cols d implants gt L paulement de 4 4 5 des jauges de parall lisme permet de pr visualiser l espacement entre les implants et ainsi de placer les implants adjacents en laissant suffisamment de place entre eux 2 Marquage DE LOS R gler la vitesse du moteur de 1000 1200 tr mn en fonction de la qualit osseuse et mettre en marche l irrigation Rep rer visuellement le ou les sites d implantation Le marquage de l os est r alis l aide d un foret pointeur de diam tre 1 5 mm plus efficace qu une fraise boule Celui ci est muni d une pointe 90 permettant de passer a
29. et dans une empreinte pr cise calibr e homoth tique et non d t rior e gt Continuit entre les microfilets les protrusions et les macrofilets pour une meilleure r partition des charges tout au long de l implant Surface d ploy e B distance couronne os A surface d attache muqueuse E gt 5 Zone inflammatoire en retrait de los Gencive saine en regard de l os Insertion active du microfilet dans la zone corticale Premier puits osseux r alis par le filet principal NN ANA AA A AEAN A Assemblage de type platform switching MIAUIS Double filets gt Rapidit lors du vissage de l implant gt R duction de l echauffement de l os lors du vissage Une protrusion centrale entre les filets gt Augmentation de 15 la surface de contact avec les tissus osseux pour faciliter l ost og n se La reconstruction cellulaire est activ e par ce changement de g om trie Un filetage asym trique gt Le filetage influe directement sur la surface de contact de l implant B I C gt Meilleure r partition des charges occlusales Apex atraumatique et engageant gt Une goujure plus proche de l apex pour am liorer l effet auto taraudant des spires gt Un d part des filets d s l apex pour une grande capacit autotaraudante de l implant et pour une meilleure accroche apicale euro teknika 1 GROUPE Procedure CHIRURGICALE LES TROUSSES L
30. finale Encore plus discret Rev tement TiN biocompatible Nitrure de titane jaune gt Se fond mieux dans les teintes des tissus mous 4 70 mm Fiabilite Contact titane sur titane gt L interface vite le contact zircone sur titane gt De m me duret que l implant elle n entra ne pas de d formation de la connectique et permet de conserver une bonne tanch it esth ti kase Applications Cas unitaires Permet de realiser des elements prothetiques piliers ou chapes en zircone ou en ceramique presse Laboratoire ALFONSI France Pilier Chape A Armatures Laboratoire ALFONSI Paris France Protocole 1 CONCEPTION DE L L MENT PROTH TIQUE 1 Conception de l l ment proth tique en c ramique press e chape selon la technique de la cire perdue habituelle en zircone usin e pilier La maquette de l l ment usiner sera remise soit sur mod le physique traditionnel soit sous format numerique scanner ou CAO Laboratoire ALFONSI Paris France 2 Sablage de l interface Apres avoir protege la connexion et la zone gingivale 2 SABLAGE DE LINTERFACE sabler la surface qui sera en contact avec le composite de collage avec un m dia de granulometrie inf rieur 50 microns sous une pression de 2 bars 3 Nettoyage l ethanol de l interface 4 Collage ae Laboratoire GARCZAREK Sallanches France
31. h tique Les piliers pourront tre retouch s si n cessaire Ils sont mont s sur le mod le l aide d une vis de laboratoire cf sch ma 3 6 Faconnage de la chape sur le pilier mont sur l analogue d implant 7 Coul e de la chape et r alisation du parement cosm tique 8 Fixation du pilier en bouche avec la vis de pilier livr e dans l emballage l aide d une cl dynamom trique 20 N cm cf sch ma 4 Dans le cas o le pilier est d j en bouche depuis quelques temps proc der un resserrage calibr la m me valeur l aide d une cle dynamom trique avant le scellement de la proth se 9 V rification radiographique de l ajustement pilier sur implant 10 Essayage final de la proth se d finitive 11 Scellement de la proth se sur le pilier La vis de fixation d finitive du pilier transviss ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire afin de ne pas alt rer son coefficient d lasticit Utiliser une vis guide Ref NPS VG 14 200 NPS VG 14 250 Utiliser une vis neuve pour le vissage final en bouche A Nous recommandons l usage de cle dynamom trique pour le serrage calibre des l ments proth tiques a 20 N cm SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT SCH MA 2 FIXATION ANALOGUE y A D A h 4 Vis Vis 10 N cm 10 N cm i Transfert pick up Implant SCHEMA 3 SUR MOD LE SCHEMA 4 EN BOUCHE Emprei
32. ications qui pourraient avoir une incidence sur le succes du traitement la consommation d alcool de tabac ou de drogues l hygi ne buccale generale gt Un examen buccal qui renseigne sur l ouverture buccale la ligne de sourire du patient s agit il d un sourire gingival les hauteurs coronaires et le volume osseux disponible le type d occlusion Guide pour le choix DES IMPLANTS Volume osseux disponible Dans le plan m sio distal gt Pr voir 2 mm entre les spires d un implant et les dents naturelles adjacentes gt Pr voir 3 mm entre les spires de deux implants adjacents Dans le sens vestibulo palatin lingual Laisser si possible 1 5 2 mm d paisseur d os autour des faces vestibulaires palatines et linguales Classification des structures osseuses 1 tr s forte densit d os compact 2 couche paisse d os cortical autour d un noyau dense de tissu spongieux 3 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules spongiosa dense 4 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules tr s l ches faible densit gt Des examens biologiques glyc mie gt Un dossier radiologique complet d appr cier les volumes osseux disponibles permettant gt Des mod les d tude complets avec les deux arcades en occlusion gt Un traitement implantaire ne pourra tre amorc avant l assainissement complet de tous les foyers infectieux du patie
33. in de ne pas ovaliser ATTENTION le site permettra d obtenir une progression plus fluide du foret Ce mouvement ne requiert pas d inversion du sens moteur s il est fait au bon moment L extr mit arrondie de l implant ne s inscrit pas totalement dans la pointe du foret Le forage r alis est donc l g rement plus profond que la longueur Si le foret est bloqu il pourra tre d gag en mode ge l implant Ceci permet d viter toute compression reverse apicale et de garantir l tanch it du site par l appui du col de l implant au niveau de la zone corticale 22 de la PROFONDEUR V rifier la profondeur du site l aide de la jauge de la jauge de profondeur est en place profondeur gradu e 1 8 dans l os vous ne devez pas voir le trait de marquage il ne doit pas tre au dessus de l os Jauge de profondeur 1 8 Procedure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS Contr le des axes DES PUITS IMPLANTAIRES Ins rer le cot le plus fin de la des jauge s de parall lisme 1 8 dans le s puits implantaire s pour appr cier le s axe s d mergence des implants Les jauges ainsi positionn es peuvent aussi permettre de contr ler un flux h morragique R cup ration D OS Nous vous conseillons de r cup rer les d bris osseux issus de chaque forage afin de pouvoir parer tout d faut osseux ou d am liorer les contours d une cr te irr guli re Le
34. ion apr s emballage complet de nos produits Une date de p remption normalis e est mentionn e sur l tiquetage C est pourquoi nos emballages mentionnent une date de p remption gt Seul un emballage intact permet de garantir l tanch it et la st rilit des produits Ne pas utiliser des implants dont l emballage aurait t endommag ou ouvert pr matur ment Implants Vis de couverture fournie avec l implant Forets Etiquettes OR code pour acc s simple et De Nos implants sont livr s rapide au manuel d utilisation pal AN avec 1 etiquette principale Fabrication Conserver l abri de la lumi re et 2 tiquettes d collables A Re mentionnant clairement la ts ee marque smile n Attention voir notice d instruction Conserver IMPLANT TITANE 3 cama 8154 CE de lot soit 3 tiquettes gt 2 tiquettes pour le dossier patient du praticien ayant pos les implants et ou du correspondant gt 1 tiquette pour le patient 93 x 10 HEF NICP_30 100 5814978345 QN UNTO OJ ULU FE PAT TEAMA Bit LL ue NIGP 30 100 piling ikii Ta 81 1 ia 8 al TMCP 30100 aramama i P Stockage DES PI CES Les implants doivent tre conserv s dans un endroit propre sec et frais Pr caution D UTILISATION gt Il est fortement recommand d avoir un stock d mplants permettant de couvrir les principaux diam
35. is ment la corticale doit tre utilis uniquement sur la partie coupante inf rieure profondeur de per age 2mm la partie haute ayant un diam tre sup rieur 2 2 mm au foret suivant 1 8mm voir schema 1 En cas d implants multiples dans le m me secteur proc dez au rep rage des sites adjacents en respectant les r gles d espacement nonc es ci contre cf encadr Pour l implant Y 3 descendez au maximum 2mm c est dire jusqu l paulement Y 2 2mm voir schema 1 afin d assurer un guidage correct du foret suivant de Y 1 8 mm FP Sch ma 7 2 Profondeur pl de percage Feu pour implant pU 3 mm 2mm angle de coupe 90 Premier FORET Choix de la longueur du foret 1 8 mm Le foret pr paratoire va permettre de d terminer l axe et la profondeur du puits implantaire correspondant la longueur de l implant donn e sur l emballage Utiliser le foret gradu 1 8 et rep rer la graduation correspondant la longueur de l implant poser R aliser le forage sous irrigation externe constante de chlorure de sodium et une vitesse comprise entre 1000 et 1200 tr mn en fonction de la qualit de l os La progression du foret doit se faire sans forcer Si tel n est pas le cas cela indique que des d bris Lom osseux n arrivent pas s evacuer en remontant Ref NFI 18 150 le long de lh lice Un simple mouvement de va et vient bien contr l af
36. lis soit avec la cle cliquet soit avec la cl dynamom trique lI est recommand de tester la stabilit primaire de implant en fin de vissage en essayant de le mobiliser Si Pimplant est mobile sa stabilit primaire est insuffisante et compromettra l ost oint gration mieux vaut le d poser et envisager l utilisation d un implant de diam tre sup rieur si le volume osseux le permet 8 d Pose finale de l implant Pour des r sultats esth tiques optimis s positionner implant juxtacrestal au niveau de l os vestibulaire Utiliser le rep re de profondeur pr sent sur la cl ou le mandrin de vissage Lors de la pose de l implant aligner l une des faces de l hexagone de la cl ou du mandrin de vissage parall lement la paroi vestibulaire ce qui garantit que l un des pans de l hexagone de l implant est orient en ad quation des l ments proth tiques c t vestibulaire 8 e D sinsertion du mandrin de prise directe Pour d sins rer le mandrin de prise directe effectuer un mouvement circonf rentiel et non un mouvement de la gauche vers la droite ou du haut vers le bas Plat vestibulaire A Eviter de forcer lors de la pose de l implant Un vissage excessif peut endommager l int grit de la connexion interne et cr er une surcompression de l os environnant pouvant compromettre l ost oint gration En cas de forte r sistance d visser l g rement l implant puis reprendre l insertion de l implant o
37. nditions d asepsie adapt es ce type d intervention Les instructions qui suivent vous guideront dans le d roulement des diff rentes phases mettre en uvre pour r aliser vos traitements implantaires Elles sont assorties de conseils les plus pr cis possible mais ne peuvent servir de recettes chaque cas clinique tant un cas particulier Un tres grand nombre de facteurs agissent en interd pendance pour aboutir la r ussite d un traitement implantaire ll appartient au praticien d en conna tre les principales cl s et de tirer parti de son exp rience clinique D autre part la coordination entre le laboratoire de proth se et le praticien doit tre parfaite afin que le plan de traitement global soit coh rent Le praticien reste seul responsable de ses diff rents choix et d cisions quant la faisabilit du traitement aux implants pi ces prothetiques et mat riaux utilis s r glages Les sp cifications techniques et conseils cliniques contenus dans le present manuel sont donn s a titre purement indicatif dans le but d assistance et ne peuvent donner lieu a aucune r clamation L ensemble des informations primordiales sont indiqu es sur la notice fournie avec les produits Nous avons apport un soin particulier la conception et la r alisation de nos produits nous nous r servons n anmoins le droit d apporter des modifications ou am liorations d coulant de nouveaux d veloppements techniques de notre syst
38. nsion de la vis de couverture O 7 199 s quence de forets 2 s quence de forets Mini trousses de chirurgie SP CIALES IMPLANTS 3 Ces trousses offrent tous les instruments n cessaires la r alisation du protocole chirurgical et la gestion de toutes les densit s osseuses pour les implants naturactis amp naturall 93 CONTENU Cl s prise directe courte moyenne et longue Cl hexagonale externe Cl de r glage de la cloche porte implant Cl contre couple Cl cliquet Mandrin hexagonal externe Mandrins prise directe court et long Rallonge mandrin Axes de parall lisme Jauge de profondeur Foret pointeur 1 5 2 2 Foret initial 1 8 Foret cortical Forets terminaux coniques avec but es mont es pour g rer les densit s osseuses D2 D3 longueurs 8 10 12 14 mm Foret os dur 2 2 2 8 R glette de montage et extraction des but es Cnaturactis gt O 3 MM Lisibilit des s quences gt pr sentation dans l ordre d utilisation gt marquages fl ch s A Cles prise directe courte moyenne et longue Cl hexagonale externe Cl de r glage de la cloche porte implant Cl contre couple Cl cliquet Mandrin hexagonal externe Mandrins prise directe court et long Rallonge mandrin Axes de parallelisme Jauge de profondeur Foret pointeur 1 5 2 2 Foret initial 1 8 Foret cortical Forets terminaux coniques avec but es mont es pour g
39. nt Densit osseuse Favoriser l utilisation d implants de plus grandes dimensions dans les os de faible densit afin de compenser la perte de surface de contact os implant due aux cavit s Longueur d enfouissement recommand e 10 12 mm 12 14mm Qualit osseuse os alv olaire r siduel suffisamment important resorption mod r e de la cr te alv olaire r sorption importante de la cr te d but de r sorption de l os basal resorption importante de l os basal Misch 1998 Lekholm et Zarb 1985 Classification of partially edentulous arches for implant dentistry KU natura Ae 3mm Cnaturactis gt 3mm Maxillaire a lt implants Y 3mm Dimension mesio distale p pr A eh ea des dents du maxillaire Dimension 3 5 lt m sio distale des dents de la mandibule lt implants 3mm Mandibule Dimensions de la couronne et charges occlusales gt La table de l implant doit tre id alement un peu plus petite que la dent proth tique afin d assurer l vasement des tissus mous et l mergence de la proth se Le rapport hauteur couronne hauteur implant devra toujours tre inf rieur 1 teknika euro L0111 138 DEEE Doa w 3 Utilisation DES TRANSPARENTS DE CHIRURGIE Afin de vous guider dans le choix de l implant en terme de longueur et de diam tre euroteknika a mis au point des transparents de chirurgie reprenant les dimensions de
40. nte lt Analogue m Vis i Vis de laboratoire 20 N cm 321 Pilier droit Fixation d finitive a la cl dynamom trique 20 N cm lt j Pilier droit Implant TF Ma tre mod le LA PROTHESE SCELLEE SUR PILIER PLEIN Gamme PROTH TIQUE PILIERS PLEINS 30 N cm Da enti H5 5 mm 1 NPS PP 30 55 1 3 NPS PP 30 553 5 NPS PP30 55 5 h hauteur supracrestale mm CAPUCHON DE PROTECTION H 2 EE 2 3 6 mm H 5 5 mm uniquement rotationnel D 36 mm APS CP 36 55 KITS Livr s sans pilier plein Le kit contient un capuchon o de protection un transfert 3 6 clipsable un transfert clip 116565 mm sable evide un analogue et une chape calcinable Proth se unitaire NPS KIT E05 Pr cisez la hauteur du pilier plein et le type de pro th se unitaire ou plurale Proth se plurale NPS KIT EC5 TRANSFERT CLIPSABLE 3 6 H 5 5 mm APS TCP 36 55 3 6 mm TRANSFERT CLIPSABLE VID pour piliers pleins retouch s l 23 6 ANALOGUE DE PILIER PLEIN 3 6 E H 5 5 mm APS H 36 55 CHAPES CALCINABLES 3 6 Ht 10mm D Ht Embase ant rotationnelle APS BCO 36 100 pour proth se unitaire Embase rotationnelle APS BCC 36 100 pour proth se plurale Proc dure PROTHETIQUE Utilisation DUN PILIER PLEIN gt Les al as de la prise d empreinte sont vit s grace un prot
41. ocole standardis mettant en uvre des transferts clips s reproduisant le pilier Les zones de clipsage du transfert sont situ es au dessus du rebord proth tique du pilier voir les zones rouges de l image ci dessous Les chapes calcinables ne sont pas clips es sur le pilier afin de faciliter les manipulations au laboratoire et d viter toute retouche qui pourrait nuire l tanch it du joint proth tique Empreinte Facilit de mise en place du transfert sans d gager le sulcus Zone de clipsage Transfert Pilier plein mplant Assurez vous d aligner le m plat du pilier avec le m plat int rieur du transfert Deux types de transferts sont propos s gt Un transfert homothetique au pilier plein choisi si celui ci n est pas retouch gt Un transfert vid en cas de retouche du pilier voir page 58 Protocole SUR PILIER PLEIN NON RETOUCFIE 1 Mise en place du pilier et serrage d finitif 35 N cm l aide de la cle dynamom trique Ref CCC 35 2 Prise d empreinte a l aide du transfert Le transfert est orient aligner le plat du transfert avec le plat du pilier puis clips sur le pilier plein par simple pression le transfert sera ensuite noy dans le mat riau d empreinte Cette technique permet d enregistrer pr cis ment l epaulement du pilier puisque l information est donn e par des pi ces et non par le mat riau d empreinte dont on conna t
42. on des pi ces n cessaires et permettent d viter le manquement d une des pi ces le jour de l intervention Ce kit est livr sans pilier plein Ce kit inclut Le transfert homoth tique Un capuchon de protection correspondant pour empreinte rotationnel sur pilier non retouch B Un Une chape orient e selon le transfert vid pour l rugi empreinte sur pilier retouch typ de prothese envisage unitaire ou plurale L analogue homoth tique correspondant PROTHESE ZIRCONE SUR PILIER TITANE INTERFACE ESTHETIBASE POUR REALISATION DE PROTHESE EN ZIRCONE 20 N cm Taille S Livr e avec une vis de fixation en titane NPV VPA 35 y a nn Cas unitaire non rotationnel NPC PTO 30 16 J seo teknika GROUPE ss Proc dure PROTHETIQUE L utilisation de piliers en zircone permet d am liorer significativement le r sultat esth tique des restaurations sur implant mais constitue long terme un risque de d formation pour la connectique affaissement des connexions internes et perte de l tanch it sous l effet des contraintes masticatoires r p t es D o l id e de pr server une interface en titane entre la connectique de l implant et l l ment proth tique la plus petite possible laquelle servira de base la construction du pilier zircone Discr tion Dimensions r duites de l interface titane gt Collerette fine et hauteur r duite gt Invisible dans la restauration
43. que toujours d sinfecter et steriliser froid avec de la CHLORHEXIDINE Tout produit livr st rile par radiation gamma ne doit pas tre re st rilis gt Respecter les parties st riles des emballages lors du d conditionnement et placer le contenu sur un champ st rile gt Respecter la date de p remption du produit gt Pour les aciers inoxydables l utilisation de l hypochlorite de sodium eau de Javel est strictement interdite risque lev de corrosion gt Respecter les diff rentes combinaisons de mat riaux trait s lors du nettoyage et de la d contamination afin de ne pas d t riorer ou endommager les composants gt Solutions d tergentes et d sinfectant doivent tre de pH neutre ou faiblement alcalin gt Toute preparation du site implantaire avec l instrumentation coupante tournante sur contre angle doit se faire avec une irrigation abondante au s rum physiologique NaCl st rile gt Respecter les vitesses de rotations et ou les couples de torsions indiqu s pour limiter les risques de l sion des tissus et la d t rioration des dispositifs Respecter les s quences des instruments recommand es avec un contr le permanent des profondeurs et axes implantaires en accord avec la restauration proth tique envisag e gt Veiller minimiser les traumatismes thermiques et chirurgicaux et liminer tout contaminant et toute source d infection pouvant compromettre l osteointegration ou le r
44. que de nos dentistes et prothesistes conseils assurant l ergonomie de nos produits la rationalisation de nos protocoles et la d finition des gammes adapt es aux diff rents cas cliniques rencontr s Les implants naturactis naturall 93 s appuient en outre sur les avanc es les plus r centes de la connaissance scientifique du traitement implantaire ce qui leur conf re un pouvoir d ancrage optimum avec une attache osseuse haute dans la zone corticale la plus sollicit e Afin de vous permettre de tirer le meilleur parti des implants naturactis amp naturall 93 nous avons r alis ce manuel avec un souci de professionnalisme et vous invitons accorder un oeil attentif Le moindre d tail a son importance et souligne d autant plus la diff rence entre l amateur et le sp cialiste Avertissement Informations g n rales tude pr implantaire La proc dure chirurgicale AVANT PROPOS LE PROTOCOLE Naturall 3 La proc dure proth tique AVANT PROPOS p 7a2a9 p 11 14 p 15 40 TA 18 20 UU 28 a 20 29 Ui 5 41 44 P 43 P 44 p 45 61 P 45 Pour de plus amples informations sur les implants euroteknika nous vous invitons visiter notre site Internet complet www euroteknika implants com Avertissement La pose des implants euroteknika doit tre effectu e par un praticien pr alablement form aux techniques de l implantologie dentaire et dans des co
45. que n est pas lin aire mais pr sente une concavite laquelle agit comme une chambre de developpement de tissu conjonctif On obtient ainsi un anneau de tissu conjonctif qui apporte Une stabilite mecanique des tissus mous Une protection du joint biologique en limitant le risque de d chirure paisseur des tissus mous plus importante gt La concavit augmente la longueur de l interface entre le pilier et le tissu conjonctif Ainsi les 3 mm d espace biologique n cessaires pour isoler et prot ger l os de l environnement ext rieur sont obtenus en d ploy A et non en ligne directe B On a donc un Joint biologique plus efficace malgr une distance couronne os B courte La concavit form e par la jonction proth tique permet d isoler les tissus inflammatoires de la cr te osseuse Voir figure 2 Richard J Lazzara Stephan S Poter PDR volume 26 n 1 2006 Microfilet exclusif euroteknika gt Ancrage m canique permettant de renforcer la stabilit de l implant dans la zone critique que constitue le col endo osseux subissant la plus grande partie des efforts masticatoires gt Sur paisseur conf rant l implant une plus grande r sistance aux contraintes de cisaillement gt Synchronicit avec le filet principal de mani re ne pas arracher l os sous l effet de l entra nement exerc par le filet principal gt Conception unique sextuple entr e qui permet de garantir l ancrage du microfil
46. rall 3 sont contre indiqu s pour les secteurs autres que les incisives mandibulaires et les incisives lat rales maxillaires Garanties En cas de non ost oint gration vous devrez en informer votre conseiller commercial afin que nous puissions analyser les causes de cet chec et apporter les actions correctives n cessaires Un change pourra avoir lieu dans le cas ou un d faut du produit est en cause si l chec r sulte d une mauvaise analyse du cas clinique d un protocole op ratoire non adapte ce cas de l utilisation de forets us s ne pourra tre prise en compte Ou toute autre raison ind pendante de la qualit de nos produits la garantie Conditionnement DES PI CES St rilit amp r gles d asepsie gt Nos produits ont t con us afin que leur manipulation permette de les maintenir l tat sterile Il est donc important de respecter une gestuelle pr cise pour ne pas compromettre les conditions d asepsie conventionnelles de la pratique implantaire gt Les pi ces et instruments livr s non st riles utilis s pour le traitement implantaire doivent tre d contamin s et selon un processus valid st rilis s au cabinet sont livr es utilisables des gt La plupart de nos pi ces st riles et par cons quent r ception Une pastille t moin indique la st rilit effective des composants sur leur emballage La st rilit est garantie 5 ann es partir de la date de st rilisat
47. rer les densit s osseuses D2 D3 longueurs 8 10 12 14 mm Foret os dur R glette de montage et extraction des but es Roa naturallO 3 MM Photo non contractuelle Procedure CHIRURGICALE Ae LE PROTOCOLE naturall PAR DENSIT OSSEUSE i smm Foret Foret IMPLANTS 3 pointeur 2 7 8 8 6 8 10 12 14 7 5 2 2 but e fixe Po kul GED ED CD 1 Vv 1 8 3 1 8 3 1 8 3 1 8 3 7 li Tok OE UE Q E O O ly S U 1200 tr min 400 tr min 400 tr min 400 tr min 1200 tr min 3 23 23 avec sans sans but e but e but e Nu mj LU SE v 2 e JN m ag o e uE 400 tr min 400 tr min 400 tr min e Exemple d enfouissement pour i implant longueur 10 mm transposable aux autres longueurs d implants 123 Q 0 Mm LL JN Un simple mouvement de va et vient bien contr l afin de pas ovaliser le site permettra une progression plus fluide du foret Sur les forets pensez nettoyer et r cup rer les copeaux osseux r siduels en permanence Lorsque la jauge de profondeur ou le foret lorsque vous travaillez sans but e est en place dans l os vous ne devez pas voir le trait de marquage Renouvelez vos forets r guli rement 10 utilisations recommand es LE PROTOCOLE Caturactis gt PAR DENSITE OSSEUSE O smm
48. ses diff rents implants Ainsi les implants sont repr sent s a des facteurs d chelle de 1 1 1 3 1 et 1 7 1 ces grandissements correspondent aux grandissements conventionnels des diff rents types de dispositifs d imagerie m dicale r tro alv olaire radiographie panoramique SCANORA CBCT Cone Beam Quand le praticien connait avec pr cision le grandissement de son clich pr op ratoire et si ce grandissement est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il peut par simple superposition du transparent sur le clich d terminer quel type d implant peut s int grer dans le volume qui lui est disponible transparent portant la mention d chelle 1 1 pour grandissement du clich de 1 1 transparent portant la mention d chelle 1 3 1 pour un grandissement du clich de 1 3 1 et transparent portant la mention d chelle 1 7 1 pour un grandissement du clich de 1 7 1 Lorsque le facteur d chelle n est pas connu avec pr cision par le praticien ou pour viter toute erreur de grandissement il est possible d utiliser un objet de r f rence en bouche de dimensions connues lors de la prise du clich et par calcul ainsi d terminer ensuite le grandissement associ dimensions de l objet de reference mesur es sur clich randissement gt g dimensions r elles de l objet de r f rence Les dimensions r elles de l objet de r f rence devront tre connues avec une pr cision minimale de 15pm L objet de r f rence devra tre place
49. sibles pour tol rer les divergences axiales des implants non retouch s Si aucun pilier plein ne convient il est pr f rable de travailler avec des piliers transviss s et de r aliser l empreinte sur les implants SCHEMA 1 EMPREINTE SUR PILIER RETOUCHE ZA l Transfert y Clic Pilier 2 El Fixation sur l implant la cl hexagonale externe et la cl dynamom trique 30 N cm mplant SCHEMA 2 CAPUCHON DE PROTECTION lt Capuchon de protection Protocole PROTH SE PROVISOIRE gt La proth se provisoire pourra tre r alis e sur le capuchon de protection du pilier plein celui ci sera g par la suite scell sur le pilier plein 1 Choisir le capuchon de protection adapt au pilier utilis 2 Cr er si n cessaire quelques r tentions rainures sur les faces externes pour am liorer la r tention de la dent provisoire 3 D poser un peu de ciment de scellement provisoire l int rieur du capuchon et sur les pans du pilier plein 4 Enfoncer le capuchon sur le pilier plein jusqu l obtention du clipsage sur l embase du pilier 5 V rifier l adaptation et retirer l exc s de ciment 6 R aliser la dent provisoire sur le capuchon Kits PILIERS PLEINS Ces kits comprennent l ensemble des pi ces n cessaires une restauration proth tique scell e sur le pilier plein de la hauteur s lectionn e lls facilitent l identificati
50. syst me d empreinte standardis il est conseill de r server cette technique aux cas de proth se unitaire pour lesquels l adaptation proth tique est moins sensible aux impr cisions d empreinte aussi minimis es soient elles 1 Retouche du pilier ne pas aller au del de la piq re de limite de retouche 2 Mise en place du pilier et serrage d finitif 35 N cm 3 Prise d empreinte a l aide du transfert evide clips sur le pilier plein par simple pression Apr s v rification de l adaptation du transfert sur le pilier le mat riau d empreinte est ins r l int rieur du transfert puis tout autour afin de l englober compl tement cf sch ma 1 4 Mise en place du capuchon de protection sur le pilier pendant le temps de fabrication de la proth se cf sch ma 2 TAPES DE LABORATOIRE 5 Retrait de l empreinte qui est envoy e telle quelle au laboratoire 6 Coul e du maitre mod le a partir de l empreinte sans analogue 7 Mise en place de la chape calcinable sur le mod le et fa onnage de la chape d finitive 8 Coul e de la chape cf sch ma 3 9 Montage de la c ramique et cuisson 10 Scellement de la couronne apr s retrait du capuchon de protection Cas de la proth se plurale Une adaptation tr s pr cise de la proth se est n cessaire pour viter toute tension fracture C est pourquoi nous recommandons d utiliser des piliers pleins de hauteur adapt e les plus courts pos
51. t pas tre re st rilis gt Respecter les parties st riles des emballages lors du d conditionnement et placer le contenu sur un champ st rile gt Respecter la date de p remption du produit gt V rifier le bon assemblage et le bon ajustement des composants interconnect s afin de ne pas compromettre la r alisation de la proth se les performances m caniques des composants et le r sultat esth tique en bouche Une connexion unique commune Les implants naturactis amp naturall 3 pr sentent une connexion unique commune pour toutes les r f rences m iu Yee FF rrr A SS LA PROTHESE SCELLEE SUR PILIER TRANSVISSE Gamme PROTH TIQUE PILIERS DROITS 20 N cm Livr s avec une vis de fixation en titane NPV 81 h mm 1 NPS PD 30 06 3 NPS PD 30 26 5 NPS PD 30 46 h hauteur supracrestale mm 3 mm PILIER DE SURCOULEE OR 20N cm Or calcinable Livres avec une vis de fixation en titane NPV 31 hauteur supra crestale E e 2 mm NPS PS 30 16 PILIERS ANGULES 7 20 N cm Livres avec une vis de fixation en titane NPV 31 h mm 1 NPS PA 30071 3 NPS PA 30073 h hauteur supracrestale mm PILIERS ANGULES 15 20 N cm Livres avec une vis de fixation en titane NPV 31 h mm 1 NPS PA30151 3 NPS PA 30 153 h hauteur supracrestale mm PILIER PERSONNALISE 20 N cm Personnalis
52. tion et vomissement gt Mise en uvre plus importante avec le d gagement des t tes de la goutti re et du produit d empreinte gt Ouverture buccale faible contre indiqu e sur les sites implantaires en secteurs post rieurs eure GROUPE ss oe 47 Fechnique avec TRANSFERT POP IN PROTOCOLE gt Apr s avoir d viss le pilier de cicatrisation visser manuellement le transfert pop in dans l implant l aide de la cl hexagonale externe Respecter le couple de serrage de 10 N cm maximum 2 3 Vis 70 N cm gt Apr s s tre assure du bon positionnement du transfert proc der a la prise de l empreinte avec un porte empreinte a ciel ferm gt Lorsque la prise du mat riau d empreinte est effective d gager l empreinte id alement dans l axe du transfert y Transfert pop in gt D visser le transfert pop in laide de la cl hexagonale externe lt mplant gt Visser lanalogue au transfert orienter et repositionner ensuite le transfert dans l empreinte Assurez vous de la bonne insertion et orientation du transfert dans l empreinte savoir Avantages Inconv nients gt Ouverture buccale faible gt Pr cision variant en fonction de la qualit des gt D vissage apr s avoir retir le porte empreinte mat riaux d empreinte plus confortable pour le patient D faut de repositionnement possible Id al pour les cas unitaires gt L
53. tion permettra n anmoins de travailler en 1 temps La forme conique des implants naturactis amp naturall 3 et leur col droit les rend particuli rement adapt pour les espaces m sio distaux r duits gt la chirurgie post extractionnelle gt la gestion de l esth tique en zone ant rieure Les implants coniques naturactis 3 sont tr s int ressants lors de la pose d implant post extractionnelle et dans des os de type D3 D4 pour leur excellente stabilit primaire Les implants naturactis amp naturall 3 sont exclusivement r serv s aux implantations unitaires des incisives mandibulaires et des incisives lat rales maxillaires Contre indications DES IMPLANTS RAPPEL Contre indications absolues les troubles psychologiques majeurs les cardiopathies risque les pathologies syst miques non contr l es la d pendance alcoolique ou m dicamenteuse gt l ge du patient patient jeune en p riode de croissance une mauvaise hygi ne du patient Contre indications relatives Elle sont repr sent es par gt un volume et ou une qualit osseuse insuffisants gt une distance interocclusale insuffisante gt un patient a risque patient irradi bruxomane parodontite non contr l e tabagisme gt Les implants naturactis amp naturall 3 sont contre indiqu s pour les restaurations proth tiques sur barres ou armatures gt Les implants naturactis amp natu
54. tions contre le risque de chute de l implant terre ou en bouche eure i Bandes de mesure des hauteurs gingivales calcul es a partir du rebord crestal Zone de Bande pr cisant que le transmission du mandrin est ins r Cette couple bande doit dispara tre lors de l insertion dans Pimplant Zone de r tention dans les pointes du 6 pans 4 m Lita Procedure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS 8 b Pour une mise en place au contre angle nous recommandons une vitesse de 15 a 25 tr mn afin de bien contr ler la descente de l implant La mise en place au contre angle permet de mesurer le couple d insertion de limplant et d appr cier sa stabilit primaire Nous conseillons de mettre en place l implant 30 N cm minimum pour faire une mise en charge diff r e et sup rieur 40 N cm pour une mise en charge imm diate ou pr coce Ne pas d passer un couple sup rieur 70 N cm Dans un os D1 D2 Pour un os D1 D2 il est recommand lors du vissage de l implant au contre angle de le finaliser la cl a cliquet ou la cl dynamom trique afin de s assurer de la bonne insertion de l implant Vissez au contre angle 2 Finir le vissage a la cl a cliquet ou a la cle dynamom trique 8 c Dans le cas o la mise en place est r alis e manuellement le pre vissage de l implant est r alis avec la cl de prise directe Il est fina
55. u retirer l implant pour le replacer dans l insert titane de son conditionnement et reprendre le protocole de forage pour largir le site implantaire en respectant le protocole Proc dure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS Protection DE LA CONNEXION Elle est assur e gt Soit par une vis de couverture dans le cas d une chirurgie en 2 temps La vis est fournie avec l implant elle est log e dans le bouchon et sera mise en place sur l implant l aide de la cl hexagonale externe 10N cm Dans ce cas le site est sutur en veillant ne pas trop tirer sur les tissus mous afin d viter une operculisation On proc dera des points de suture individuels environ tous les 2 mm en les serrant bien Si le patient porte une proth se amovible il est recommand d vider l intrados de la proth se et de le rebaser avec une r sine molle l Osteo int gration La p riode habituelle pour obtenir une bonne ost o integration est 8 mois la mandibule 6 mois au maxillaire d une qualit osseuse diff rente Le praticien doit d finir cette p riode en prenant en compte la qualit osseuse la stabilit primaire de implant et le plan proth tique Dans certains cas le praticien peut d cider de connecter les parties proth tiques sans attendre l osteo integration A En cas d echec Pour deposer un implant essayez de le devisser avec la cle prise directe Si cette solution est insuffisante veuille
56. votre cas et r alis par notre centre CAD CAM Livr s avec une vis de fixationen titane NPV 31 TRANSFERT POP IN 10 N cm Livr avec une vis de fixation en titane NPS VTB 14 156 NPI 31 TRANSFERT PICK UP 10 N cm Livr avec une vis de fixation NPS VG 14 200 R f rence Court Transfert NPE T30 ANALOGUE D IMPLANT S cable NLA H30 PILIER TEMPORAIRE ANTI ROTATIONNEL 20 N cm Livr avec une vis de fixation en titane NPV 31 NPS PPT 30 1 VIS GUIDE DE LABORATOIRE Moyenne Longue NPS VG 14200 NPS VG 14 250 E uu A E e 3mm MEAR T T E E Ree E es DIAN i os A SAS T HBS en 9 ES 25 mm Proc dure PROTHETIQUE Protocole proth se scell e SUR PILIER TRANSVISSE 1 Apr s retrait des piliers de cicatrisation prise d empreinte sur les transferts pick up ou pop in viss s dans les implants 2 Retrait de l empreinte gt si un pop in a t utilis l empreinte peut tre retir e directement Le transfert est ensuite d viss connect l analogue puis replace dans l empreinte gt si un pick up a t utilis le transfert doit tre d viss pour retirer l empreinte Lanalogue est ensuite connect aux pick up dans l intrados de l empreinte cf sch ma 2 3 Envoi de l empreinte au laboratoire 4 Coul e du mod le en pl tre 5 Choix du pilier droit ou angul 7 ou 15 voir panorama prot
57. z vous reporter a la notice du kit d extraction euroteknika Le site pourra ventuellement tre re implante si le patient est apte recevoir un nouvel implant l aide d un implant de diametre superieur dans le cas o la pose de cet implant a lieu dans le m me temps gt Soit par un pilier de cicatrisation si l on veut travailler en 1 temps chirurgical Choisir la pi ce en fonction de la mise en forme du berceau proth tique que vous souhaitez obtenir et du pilier proth tique que vous voulez utiliser par la suite Visser manuellement le pilier choisi l aide de la cl hexagonale externe 10 N cm ou la cl dynamom trique R f CCC 35 pour plus de pr cision Cependant le praticien doit tre capable d analyser si les conditions du cas clinique permettent une mise en charge imm diate Les tudes et les donn es scientifiques prouvent que la mise en charge imm diate sur mandibule quand la proth se est construite sur 4 implants reli s ensemble est possible La mise en charge imm diate n est pas recommand e sur un implant unitaire Pour r implanter le site avec un implant de plus petit diam tre convient d attendre la cicatrisation complete du puits r alis Il est important d analyser les causes de l chec avant d envisager une r implantation ventuelle Le praticien d termine s il est opportun d utiliser un mat riau de comblement LA PHASE DE CICATRISATION Dans l
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