GCI Groupe de concertation intercantonal sur les objectifs de la
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1. classification sans failles et de haute qualit Recherches statistiques Dans le cadre habituel de l h pital le m decin charg de la codification n est peut tre pas int ress aux statistiques de gestion administrative Une question fr quemment pos e est celle de retrouver sa propre statistique et de faire le lien entre le chirurgien le patient et son ses diagnostics et son ses intervention s pour cela les syst mes informatiques actuels permettent sans difficult s de croiser le code diagnostic et le code op ratoire pour trier rapidement et tablir avec suffisamment de pr cision la liste n cessaire au projet de recherche ou la publication souhait e Exemples e R duction de fracture du bassin avec fixateur externe 14 16 e Correction d hypospadias VESKA DX et VESKA OP CH OP et CIM 10 Code Intitul op ration Code Intitul op ration 716 0 Fixateur externe sous 7 R duction ferm e de fracture sans Ost osynth se ceinture deviene fixation interne autre os sp cifi Autre application de fixateur externe 78 19 pelvien phalanges vert bres intitul diagnostic intitul diagnostic 808 4 Fracture du bassin autres parties S32 70 Fractures multiples du rachis lombaire et pr cis es simples du bassin ferm e TE S32 5 Fracture du pubis Code Intitul op ration Code Intitul op ration 468 1 Correction d un hypospadias 58 45 R paration d hypospadias ou d pispadias intitul diagn2. galement des tests individuels pour qu il puisse mesurer sa progression Le codage peut tre facilit par l utilisation de logiciels et le march en offre un choix de plus en plus large Ces logiciels comportent en g n ral deux aspects distincts l aide la recherche des codes correspondant le mieux aux affections diagnostiques et aux traitements effectu s et l attribution de ces codes au dossier patient Dans le choix des logiciels on tiendra compte de la qualit et de l exhaustivit du premier des deux aspects la recherche des codes d terminante pour que l information cod e soit aussi riche et fiable que possible Pour le second aspect le codage proprement dit on s int ressera galement d une part la possibilit de relier le programme au syst me d information de l h pital et d autre part de la disponibilit de modules compl mentaires tels que ceux de groupage en syst mes de classification des patients 16 16
3. publi e par une commission mixte de l Institut international des statistiques et de l organisation de la sant de la Ligue des nations Elle comportait 200 titres L importance d inclure les maladies non mortelles et celles occasionnant des invalidit s tait d j soulign e par Florence Nightingale en 1860 dans ses Propositions pour un plan uniforme de statistiques hospitali res Des listes de classifications des maladies et des accidents taient d j en usage dans les Services de sant publique de nombreux pays Un comit d experts mandat s par la Commission int rimaire de l Organisation mondiale de la sant en 1946 int gra les meilleures classifications existantes pour constituer la Classification internationale des maladies accidents et causes de mortalit adopt e par la premi re assembl e mondiale de la sant et publi e sous le nom de 6 me R vision en 1948 avec un index alphab tique des termes diagnostiques Les 7 me 1955 et 8 me 1965 r visions consist rent corriger les erreurs et les illogismes et amen rent certaines modifications ne changeant ni la structure ni la philosophie g n rale de classifier les maladies plut t selon leur tiologie que selon des manifestations particuli res Depuis lors l int r t pour les classifications s est norm ment d velopp Des innovations substantielles ont t apport es dans la 9 me r vision concernant les d tails ou l arrangement des rubriques po
4. une seule classe dans ICD 9 CM vol 3 Codes uniques Un code sp cifique unique d crit un type d intervention ou un geste op ratoire bien d fini S il n est plus appropri un num ro de code peut au besoin tre inactiv mais ce num ro ne peut alors plus tre utilis ult rieurement pour libeller un autre type d intervention sous peine de cr er des confusions dans le temps comme dans l exemple suivant 1986 261 0 Remplacement d art re ou pontage membre inf rieur 1992 261 0 Op ration pour an vrisme ligature C 1986 260 0 Thrombendart rectomie 1992 260 02 Remplacement d art re ou pontage membre inf rieur par veine saph ne interne retourn e 12 16 Conventions et r gles de codifications Les deux classifications d crites ci dessus repr sentent un compromis entre le besoin d identifier des entit s de maladies ou d interventions sp cifiques d une part et de permettre d autre part la pr sentation de donn es statistiques de mani re fournir des informations utiles et compr hensibles diff rents groupes d utilisateurs Elles font appel aux m mes conventions et aux m mes r gles fondamentales de codifications classificatoires Toutes deux comprennent des Inclusions Elles r f rent aux l ments devant tre class s dans une cat gorie ou une sous cat gorie Elles servent notamment de guides pour codifier des termes cheval sur deux cat gories proches sites anatomiques descriptions g
5. Code Intitul Code Intitul 431 H morragie c r brale 161 0 H morragie intrac r brale h misph rique sous corticale 161 1 H morragie intrac r brale h misph rique corticale 161 2 H morragie intrac r brale h misph rique non pr cis e 161 3 H morragie intrac r brale du tronc c r bral 161 4 H morragie intrac r brale c r belleuse 161 5 H morragie intrac r brale intraventriculaire 161 6 H morragie intrac r brale localisations multiples 161 8 Autres h morragies intrac r brales 161 9 H morragie intrac r brale sans pr cision R affectations Lorsque l on s est aper u qu il tait plus logique pour un chapitre et ou des affections de figurer un endroit diff rent on a effectu des r affectations des r am nagements au niveau des chapitres ont t effectu s pour utiliser l espace disponible et pour rassembler les chapitres ayant un rapport entre eux Des affections comportant une tiologie r cemment d couverte ou une autre similarit ont t r attribu es un chapitre plus appropri exemples goutte r attribu au chapitre ost o articulaire et muscles bradycardie au chapitre des sympt mes Les troubles post th rapeutiques qui sont des probl mes de soins m dicaux en soi sont situ s la fin des chapitres relatifs aux syst mes corporels concern s Dans la CIM 9 ces troubles taient principalement regroup s dans le chapitre L sions
6. Update reste disponible pour l attribution de codes provisoires usage local ou temporaire Exemples VESKA DX CIM 10 Code Intitul Code Intitul 252 0 Hyperparathyro die E21 0 Hyperparathyro die primaire 823 1 Fracture du tibia et du p ron piphyse S82 11 Fracture de l extr mit sup rieure sup rieure ouverte du tibia ouverte 6 16 Hi rarchie des chapitres La classification est organis e de mani re donner certains chapitres la priorit sur d autres Cette hi rarchie a des implications pratiques pour l attribution des codes Les chapitres des groupes sp ciaux ont une priorit s quentielle sur les autres chapitres Ils identifient les maladies ou affections li es plus d un syst me corporel Chapitres 1 I1 I IV V XV XVI XVII et XIX Deux chapitres permettent d enregistrer les facteurs externes tels que la cause d une l sion ou l anamn se d une affection Chapitres XX et XXI Des codes expliquent les raisons de recours aux services de sant sans qu il y ait de maladies examens de routine contr les d pistage Un chapitre XVIII traite des sympt mes des signes ou des r sultats anormaux d investigation clinique et des affections mal d finies pour lesquels aucun autre code diagnostic n est appropri Axes de classification L axe repr sente le crit re utilis pour classifier ou grouper les maladies l int rieur des chapitres Diff rents axes bas s sur des principes cliniq
7. le contr le d pid mies Farr et le chol ra Londres leur n cessit pour la gestion hospitali re et pour la planification de services de soins a aussi t tr s t t reconnue F Nightingale Ils sont incontournables aujourd hui pour le d veloppement de la recherche scientifique et pid miologique l valuation des progr s ou des reculs de l tat de sant de r gions ou de pays la distribution quitable des services de soins diverses populations le contr le de l efficacit et de la qualit de mesures pr ventives diagnostiques ou th rapeutiques la gestion des petits ou des grands ensembles hospitaliers e l analyse des ressources et de leur allocation e l information dirigeant la prise des d cisions de sant publique Dans l usage pratique il importe de bien faire la distinction entre R partition ou regroupement de termes ou de notions selon des crit res d apparentement et ou hi rarchiques pr cis avec des classes des cat gories et au besoin des sous cat gories CLASSIFICATION Ensemble de tous les termes ou notions se rapportant au domaine concern classes m thodiquement g n ralement dans l ordre alphab tique NOMENCLATURE Syst mes de classifications en Suisse La Suisse a particip tr s t t au d veloppement des syst mes de classification Louis Guillaume alors Directeur de l Office f d ral de la Statistique sugg ra les listes abr g es
8. motifs 7 recours aux services de de recours aux services sant de sant 8 16 Am liorations Les r visions et les am liorations apport es la CIM 10 refl tent les pratiques actuelles ainsi que les changements dans les soins de sant offrant par l m me une classification plus ad quate pour l tude des maladies et l valuation de la prise en charge sanitaire Nouvelles cat gories et nouveaux codes Par rapport la CIM 9 de nombreuses cat gories ont t largies pour fournir une plus grande sp cificit clinique la description des maladies 855 nouvelles cat gories 73 doublent cette capacit descriptive offrant ainsi la CIM 10 un cadre de codage plus appropri la pratique clinique Ceci implique pour le codeur une meilleure compr hension des termes cliniques Les affections reconnues depuis la parution de la CIM 9 font maintenant partie de la CIM 10 exemples le syndrome d immunod ficience acquise Sida la maladie de Lyme Affections codes uniques La CIM 10 contient maintenant des codes uniques pour de nombreuses affections qui ne pouvaient tre identifi es par un code sp cifique unique dans la CIM 9 exemple les diff rentes descriptions du lymphome non hodgkinien la thrombose des coronaires sans infarctus du myocarde La CIM 10 propose par exemple 9 codes pour d crire l h morragie intrac r brale alors que la CIM 93 n en comprenait qu un seul VESKA DX cIm 10
9. GCI Groupe de concertation intercantonal sur les objectifs de la politique sanitaire GROUPE DE TRAVAIL STATISTIQUES LES CLASSIFICATIONS DES MALADIES ET DES OPERATIONS Dr Christiane Garin avec l appui de l Office f d ral de la statistique OFS Pr face Les dispositions de la loi f d rale sur la statistique pr voient que les statistiques m dicales devront tre saisies syst matiquement d s le 1er janvier 1997 selon la classification internationale des maladies de l OMS la CIM 10 pour les diagnostics pour les proc dures op ratoires l ICD 9 CM vol 3 a t retenue et les versions allemande fran aise et italienne seront bient t disponibles Un groupe de travail sous mandat de l Office f d ral de la statistique a t charg l an pass de traduire et d adapter cette classification dans les trois langues Il est pr vu que ces classifications fassent l objet d une r vision syst matique chaque ann e afin de garantir qu elles refl tent autant que possible l volution des connaissances m dicales Pour ce faire un groupe de codage permanent form de m decins sp cialistes en la mati re sera mis sur pied Il sera charg de proc der ces r visions et de r pondre aux questions d interpr tation et d attribution des codes en d autres mots de faire vivre ces nouvelles classifications Ayant re u mandat de la Conf rence des Directeurs de Sant CDS de faciliter et de coordonner la mise en oeuvre des statist
10. ation statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes Dixi me r vision CIM 10 Organisation de la CIM 10 La CIM 10 comporte 3 volumes Ceux ci constituent les outils fondamentaux n cessaires au codage clinique des diagnostics Volume 1 Table analytique Ce volume contient une table alphanum rique syst matique de tous les codes CIM 10 et des affections associ es Le volume comprend 21 chapitres organis s principalement par syst me corporel Volume 2 Manuel d utilisation Ce volume contient les lignes directrices pour tous les utilisateurs internationaux les principes de la classification les r gles de base du codage et les instructions d utilisation des volumes 1 et 3 Volume 3 Index alphab tique Ce volume contient une liste alphab tique des maladies et des affections Les termes principaux sont imprim s en caract res gras une r organisation de l index des tumeurs inclut d sormais les tumeurs secondaires malignes et une liste plus d taill e des syndromes ponymes Structure de la CIM 10 Structure alphanum rique des codes Par rapport la CIM 9 ou au r pertoire diagnostique abr g de la VESKA ci apr s VESKA DX la principale innovation de la CIM 10 se caract rise par une structure alphanum rique des codes Ceci augmente la capacit de codage et doit faciliter les r visions ult rieures Tous les caract res alphab tiques sont utilis s La lettre U
11. au et du MARS AR APEA EI XII LO0 L99 XII du tissu cellulaire sous 680 709 tissu cellulaire sous cutan cutan Maladies du syst me Maladies du syst me XIII ost o articulaire des M00 M99 XIII ost o articulaire des 710 739 muscles et du tissu muscles et du tissu conjonctif conjonctif XIV Maladies de l appareil NOO N99 X Maladies l appareil 580 629 g nito urinaire g nito urinaire Complications de la xV Grossesse accouchement o00 o99 x grossesse de 630 676 et puerp ralit l accouchement et des suites de couches if l Certaines affections dont Certaines affections dont XVI l origine se situe dans la P00 P96 XV l origine se situe dans la 760 779 p riode pr natale p riode pr natale Malformations cong nitales XVII et anomalies Q00 Q99 XIV Anomalies cong nitales 740 759 chromosomiques Sympt mes signes et r sultats anormaux Sympt mes signes et XVIII d examens cliniques et de ROO R99 XVI tats morbides mal 780 799 laboratoires non class s d finis ailleurs L sions traumatiques empoisonnements et a XIX certaines autres s00 T98 xv L Sions traumatiques et 300 999 empoisonnements cons quences de causes externes xx Causes externes de 988 An Accidents et causes ogo morbidit et de mortalit ext rieures Facteurs influant sur l tat Facteurs influant sur xxy de sant et motifs de 799 an2 tat de sant et
12. de la classification de Bertillon au Congr s de Vienne en 1891 Un premier code des op rations a t publi par la VESKA en 1972 Il a t l un des pr curseurs du 5 me chapitre de la Classification internationale des Actes m dicaux de l OMS 1978 duquel d rive le code des interventions am ricain ICD 9 CM volume 3 La Suisse se doit de rester la pointe du progr s Elle doit aussi pouvoir comparer son syst me de sant avec ceux des pays avoisinants et de d veloppement scientifique similaires Le besoin de statistiques sanitaires d taill es fiables et exhaustives est contraignant Les syst mes de classifications voluent rapidement et deviennent de plus en plus nombreux complexes et sophistiqu s C est pourquoi apr s une valuation critique des syst mes de classification internationaux disponibles la Commission suisse de statistiques sanitaires CSSS a recommand de rendre deux nouveaux syst mes de codification des diagnostics et des interventions obligatoires dans toutes les institutions hospitali res du pays partir de l ann e 1997 Louis Guillaume 1833 1924 Dr med Directeur Bureau F d ral Statistiques 1889 1913 5 16 Conf rence des directeurs nus D partement f d ral de l int rieur cantonaux des affaires sanitaires COMMISSION SUISSE DE STATISTIQUES SANITAIRES CLASSIFICATIONS SUISSES 1997 Diagnostics Op rations Codes Codes suisses CIM 10 ICD 9 CM vol 3 Classific
13. el non m dical Traumatismes et empoisonnements Psychiatrie Autres m canismes Causes externes de morbidit et de Neurologie d information sanitaire mortalit k Gyn cologie et l chelle communautaire Facteurs influant sur l tat de sant Obst trique Rhumatologie et Orthop die P diatrie etc M decine g n rale Listes abr g es Classification pour la mise en 4 caract res tableaux AUTRES CLASSE NOMENCLATURE FICATIONS SANITAIRES INTERNATIONALE DES CONNEXES HALADIES NIH Handicaps d ficiences incapacit s et d savantages ICIDH Actes m dicaux ICPM Motifs de l examen Familles de classification Buts utilit Les syst mes de classification des causes de mortalit puis des diagnostics des maladies ou des actes m dicaux sont n s du besoin de regrouper des l ments communs afin de les tudier et de mieux les comprendre notamment pour l organisation et l information des soci t s et des services de sant publique lls forment la base de tous les syst mes de notifications et de statistiques sanitaires nationaux ou internationaux Sous un format tr s simple les codes ils permettent de d crire de mani re succincte et standardis e facilement enregistrable les probl mes ou les activit s li s la sant des populations Ils servent ainsi de supports indispensables des comparaisons g ographiques 4 16 ou travers le temps Utilis s premi rement pour l analyse et
14. ion VESKA OP version 1986 comportait 11 chapitres et environ 3400 codes La classification suisse CH OP ICD 9 CM vol 3 compte 16 chapitres et quelques 4200 codes Ceci permet de mieux cerner la sp cificit des interventions sans toutefois introduire un foisonnement de d tails qui compliquerait l exc s la t che du codeur 4 noter que les codes op ratoires Veska ont t r vis s en 1992 le chapitre cardio vasculaire a t enrichi de mani re extr mement d taill e plus de 2000 codes Malheureusement la contrainte taxonomique de continuit num rique dans le temps n a pas t respect e voir l exemple cit sous codes uniques Il n tait d s lors gu re possible de tenter la comparaison avec cette version r vis e VESKA OP CH OP Code Intitul Code Intitul 786 1 Autre intervention sur les art res de la 39 31 Suture d art re ambe Endart rectomie d art re de membre 38 18 inf rieur R section d art re de membre 38 38 inf rieur avec anastomose 261 0 Remplacement d art re ou pontage 39 29 Autre pontage ou shunt vasculaire membre inf rieur v 1986 p riph rique Rigueur taxonomique Les classes sont mutuellement exclusives une intervention ne peut tre cod e que dans une seule cat gorie Cette r gle n tait pas rigoureusement observ e dans la classification VESKA comme le d montre aussi l exemple ci dessus interventions sur art res dans 2 classes diff rentes
15. iques hospitali res le groupe de travail Statistiques du Groupe de concertation intercantonal sur les objectifs de la politique sanitaire GCI s est fix comme premi re priorit l information des professionnels et des milieux les plus concern s En cons quence il a privil gi d abord les m decins hospitaliers en r alisant la pr sente brochure leur intention avec le soutien de l Office f d ral de la statistique OFS Le propos de cette brochure est d apporter un certain nombre d informations sur ces nouvelles classifications retenues pour constituer la base de la statistique m dicale sur les principes qu elles sous tendent et sur les avantages qu elles apportent Elle introduit tout d abord les deux classifications puis les illustre par des exemples et des r f rences comparatives celles de la VESKA qu elles remplacent Une bibliographie des principales r f rences utilis es et une description des outils d velopp s pour l information la formation et l aide au codage compl tent cette brochure Jean Claude Rey Pr sident du Groupe de travail Statistiques du GCI 1 Statistiques des tablissements de sant soins intra muros conception g n rale OFS Berne 1994 II s agit du premier volet de la statistique sanitaire 1 16 Contenu de la brochure e Les classifications Introduction e Familles de classification o Buts utilit e Syst mes de classifications en Suisse e Classification stati
16. n rales Exemples CIM 10 CH OP Code Intitul Code Intitul Q05 Spina bifida 08 Comprend hydrom ningoc le rachidienne Op rations de paupi re Inclus Op rations des sourcils m ningomy loc le 88 4 Art riographie my loc le Inclus rachischisis angiographie d art res spina bifida aperta angiographie r trograde kystique ponction art rielle pour injection de mat riel de syringomy loc le contraste Exclusions Les rubriques signal es par les exclusions doivent tre class es sous le code indiqu entre parenth ses suivant leur description m me si le libell de cette cat gorie pouvait premi re vue sous entendre leur appartenance celle ci Exemples CIM 10 CH OP Code intitul Code Intitul K14 0 Glossite 85 21 Excision locale de l sion ou de tissu du Abc s de la langue sein Ulc ration traumatique de la Ablation de r gion fibreuse du sein langue Nodulectomie Exclus A l exclusion de glossite atrophique K14 4 Biopsie percutan e du sein 85 11 Autre biopsie du sein 85 12 13 16 Codes suppl mentaires Dans certains cas il est n cessaire de faire appel un double codage pour d crire une manifestation particuli re d une affection rappel diagnostics avec dague et ast risques de la CIM 9 Il en va de m me pour rendre la complexit d op rations plusieurs composantes effectu es simultan ment ou n cessitant des proc dures ou des q
17. ostic intitul diagnostic 752 6 Hypospadias et pispadias Q54 2 Hypospadias p noscrotal DS ne US UE Q54 3 Hypospadias p rin al Il va sans dire que plus la codification initiale des diagnostics et des interventions sera exacte et exhaustive plus les informations qui en r sulteront seront fiables fines et d taill es Bibliographie 1 CIM 10 classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes Dixi me r vision vol 1 OMS Gen ve 1993 vol 2 Manuel d utilisation OMS Gen ve 1993 vol 3 Index alphab tique OMS Gen ve 1994 2 ICD 9 CM International classification of diseases 9th revision Clinical modification Vol 3 US Dept of Health and Human Services HCFA 2nd Edition 1980 3 ICD 9 CM International classification of diseases 9th revision Clinical modification Fourth Edition 1994 vol 3 Medical index Salt Lake City 1993 4 Code des op rations Veska Aarau 1986 5 Code des diagnostics CIM bas sur la classification internationale des maladies CIM de l OMS 9 me r vision Ed Veska Aarau 1988 Code des op rations Veska Aarau 1992 CIM 10 Guide de mise en oeuvre l usage des h pitaux HMI 1994 ICD 9 CM Coding Handbook with Answers 1991 Revised Ed Faye Brown AHA American Hosp Publishing Inc 1991 oND Outils d information de formation et de codage L Office f d ral de la statistique OFS charg dans le cadre de la nou
18. ouveau code suisse CH OP Chapitre CH OP No code Chapitre Veska OP No code Intitul cat gorie Intitul cat gorie T te cerveau colonne Syst me nerveux 01 05 vert brale dos moelle 001 048 pini re nerfs p riph riques Syst me endocrinien TA 07 me endocrines A 297 III Yeux 10816 16 n Yeux cavit orbitaire 050 088 088 Oreilles 18 20 Ill Oreilles nez bouche gorge 090 109 cou Nez bouche pharynx 21 2129 113 172 172 A poumon 475 186 VI Syst me respiratoire 30 34 IV m diastin paroi thoracique 190 211 sein VIIL Syst me cardio vasculaire 35 39 V Coeur arteres veines SYSH Z0 AS lymphatique 275 vin Syst me h matique et 40 41 280 284 lymphatique Oesophage diaphragme N IX Syst me digestif 42 54 VII paroi abdominale abdomen 300 406 A dde Rein voies urinaires organes X Syst me urinaire 55 59 VIII g nitaux masculins 410 461 x Organes g nitaux 60 64 465 501 masculins XII Organes g nitaux 65 71 Organes g nitaux f minins 520 578 f minins E XIII Techniques obst tricales 72 72 75 580 588 588 XIV yeme MUSEU res Squelette et parties molles 615 842 squelettique Syst me t gumentaire 85 86 1 845 855 sein i Boor 274 297 xv agnostiques 87 99 XI anesth sie r animation 365 th rapeutiques non 900 938 chirurgicales 11 16 Am liorations Nouvelles cat gories et nouveaux codes La classificat
19. stique internationale des maladies et des probl mesde sant connexes Dixi me r vision CIM 10 o Organisation et structure de CIM 10 e La classification suisse des interventions chirurgicales o Organisation et structure o Conventions et r gles de codifications e Bibliographie e Outils d information de formation et de codage Lausanne 1995 2 16 Les classifications Introduction Les premi res tentatives de classifications syst matiques datent du 18 me si cle Sauvages Linn Cullen En 1853 le 1er Congr s international de statistiques Bruxelles chargeait William Farr responsable du registre anglais des statistiques et Marc d Espine de Gen ve de pr parer une classification uniforme des causes de mortalit applicable internationalement Le mod le de classification en 5 groupes propos par Farr maladies pid miques maladies constitutionnelles ou g n rales maladies propres aux sites anatomiques maladies du d veloppement et maladies r sultant de violences forme aujourd hui encore la base de la Classification internationale des maladies et des causes de mortalit Des l ments tiologiques y ont galement t incorpor s suivant le syst me adopt par d Espine Diverses r visions de ces listes des causes de mortalit men es notamment par Bertillon de Paris 1889 1922 aboutirent en 1938 la 5 me R vision de la Classification internationale des maladies et des causes de mortalit
20. subdivise en 16 chapitres Elle comporte les libell s dans des classes mutuellement exclusives Un ou plusieurs descriptifs peuvent suivre l intitul du code pour en pr ciser le contenu Structure des codes Les codes sont num riques comme dans le code op ratoire VESKA ci apr s VESKA OP mais ils comprennent 2 chiffres principaux suivis d un point et de un ou deux chiffres d cimal selon les cat gories Exemples VESKA OP CH OP ICD 9 CM vol 3 Code Intitul Code Intitul 453 0 Cystectomie partielle 57 6 Cystectomie partielle 362 4 Ablation d une rate accessoire 41 93 Excision de rate surnum raire Hi rarchie des chapitres Les chapitres sont structur s selon l anatomie Chapitres XV plut t que sur les sp cialit s chirurgicales Le chapitre XVI concerne diverses techniques diagnostiques et th rapeutiques associ es fr quemment aux actes chirurgicaux Axes de classification A l int rieur des chapitres l axe de classification va de l acte le plus simple au plus complexe en respectant de mani re g n rale la s quence suivante e ponction incision e techniques diagnostiques biopsies autres e excision ou destruction partielle de l sion ou de tissu 10 16 excision ou destruction totale de l sion ou de tissu suture ou plastie reconstruction autres interventions La table ci dessous donne un aper u des correspondances des chapitres entre les codes op ratoires VESKA OP et le n
21. traumatiques et empoisonnements 3 ou VESKA DX 9 16 La classification suisse des interventions chirurgicales ICD 9 CM Vol 3 L outil choisi pour la classification des op rations est l ICD 9 CM Vol 3 Le code ICD 9 CM vol 3 des interventions chirurgicales est une adaptation am ricaine du Fascicule V de la Classification internationale des actes en m decine Interventions chirurgicales publi l essai par l OMS en 1978 Cette liste a t tablie conjointement sous l gide du Conseil national des statistiques de sant et des Associations et Coll ges des sp cialit s chirurgicales d obst trique et gyn cologie etc des Etats Unis Un certain nombre de pays l ont galement adopt e ces derni res ann es Australie Belgique Espagne ltalie Portugal etc L adaptation suisse est bas e sur la 4 me Edition am ricaine mise jour de 1994 Elle est disponible en fran ais allemand et italien Organisation et structure ICD 9 CM Vol 3 Classification suisse des interventions chirurgicales Edition 1996 Ce volume est constitu de deux parties e Index alphab tique e Table syst matique L index alphab tique contient une liste des interventions bas es sur les termes principaux du geste chirurgical terme g n rique ou sur les termes pr cis courants d crivant l intervention Des termes ponymes y sont galement rapport s La table syst matique constitue la classification proprement dite Elle se
22. ues significatifs orientent leur organisation selon La manifestation r sultante L organisme infectant La cause sous jacente L acuit Pour les codeurs d j familiers du syst me VESKA la table ci dessous permettra une rapide comparaison des intitul s et des correspondances des chapitres Chapitre CIM 10 No code Chapitre VESKA DX No code Intitul Cat gorie Intitul Cat gorie Certaines maladies A00 B99 Maladies infectueuses et 0091 139 infectueuses et parasitaires parasitaires u Tumeurs CO0 D46 I1 N oplasies 140 239 ae EA _ Maladies du sang et des Il no IR au D50 D89 IV organes 280 289 ue h matopoi tiques syst me immunitaire i Maladies endocriniennes Maladies endocrinielles de la nutrition et du IV nutritionnelles et E00 E90 III 5 240 279 A m tabolisme et troubles m taboliques En pmmunitares Troubles mentaux et du E00 F99 Troubles mentaux 290 319 comportement halades du ete Maladies du syst me VI y G00 G99 VI nerveux et des organes 320 389 nerveux des sens y Maladies de l oeil et de ses 50 annexes VIII Maladies de l oreille et de 5 Ho5 l apophyse masto de Maladies l appareil 100 199 VII Maladies de l appareil 390 459 circulatoire circulatoire 7 16 Maladies l appareil J00 J99 VII Maladies de l appareil 460 519 ee respiratoire Maladies l appareil koo K93 x Maladies de l appareil 20 579 digestif digestif Maladies de la pe
23. uipements annexes Exemples CIM 10 CH OP Code Intitul Code Intitul J37 1 Laryngo trach ite chronique 168 6 Hyst rectomie abdominale radicale Au besoin code suppl mentaire pour 2 i ee f Coder aussi identifier l agent infectieux Staphylococcus aureus Annexectomie bilat rale 65 61 B95 6 Dissection radicale des ganglions lymphatiques cause de maladies class es p riaortiques 40 52 ilaques 40 53 et dans d autres chapitres inguinaux 40 54 G94 1 Hydroc phalie au cours de 39 54 Fenestration d an vrisme diss quant de l aorte maladies tumorales thoracique Au besoin code suppl mentaire pour coder aus identifier l agent causal Tumeur maligne du sein sans Circulation extra corporelle machine coeur pr cision C50 9 poumon 39 61 R gles standards de codification Qu il s agisse de codifier les diagnostics ou les causes externes de maladies CIM 10 ou de codifier des interventions chirurgicales ICD 9 CM vol 3 il convient d appliquer les m mes r gles g n rales 1 Chercher le code requis dans l index alphab tique 2 V rifier dans la table syst matique o le libell o les exclusions o les codes suppl mentaires 3 Assurer le degr de pr cision o Subdivisions une ou deux d cimales 4 Enregistrer le code On se reportera aux ouvrages de r f rences bibliographiques pour l apprentissage syst matique et complet de ces r gles qu il est indispensable de suivre pour obtenir une
24. ur faciliter l valuation des progr s dans les soins et le contr le des maladies Simultan ment en 1975 la 29 me Assembl e mondiale de la sant approuvait la publication l essai de classifications suppl mentaires des incapacit s et des handicaps et des actes m dicaux D s l introduction de la 9 me r vision beaucoup d usagers des classifications ont souhait l largissement de ce syst me d information diagnostique Le concept d une famille de classification s est impos La Classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes 10 me R vision CIM 10 en vigueur d s 1993 forme le noyau central de cette famille Elle r sulte de modifications nombreuses de regroupements et d adjonctions importantes tenant compte de la diversification des besoins des probl mes et des progr s de la m decine ainsi que des nouvelles technologies d information cf tableau page suivante reproduit du vol de la CIM 10 3 16 Famille de classifications des maladies et de classifications sanitaires connexes CLASSIFICATION STATISTIQUE INTERNATIONALE DES MALADIE S ET DES PROBLEMES DE SANTE CONNEXES CIM NOYAU CLASSIFICATION A 3 CARACTERES Diagnostics ADAPTATIONS PAR APPUI INFO RHA Sympt mes SPECIALITES TIONNEL AUX SOINS DE Hate Gros SANTE PRIMAIRES R sultats anom aux d examen de Odonto stomatologie Notification par un laboratoire Dermatologie personn
25. velle loi f d rale sur la statistique d en mettre en oeuvre l ensemble des dispositions a d velopp un ventail d outils propres faciliter l introduction de ces diverses statistiques 15 16 Dans le cadre de la statistique m dicale outre cette brochure laquelle il a apport son soutien l Office a fait produire une cassette vid o d information sur la CIM 10 et la nouvelle classification op ratoire suisse Cette cassette vid o sera distribu e chacun des h pitaux suisses afin qu ils la mettent disposition de leur corps m dical pour son information Le but de cette vid o est de d crire la mani re dont les nouvelles classifications ont t tablies en quoi elles se distinguent de la CIM 9 et quels en sont les avantages ainsi que leur utilit L Office f d ral de la statistique a galement fait d velopper un logiciel de formation au codage intitul MEDICUS 1 destin faciliter l apprentissage du codage aux m decins ceci en utilisant les didacticiels les plus modernes Le programme tourne sous Windows permet une approche individuelle par m decin permet galement chaque m decin de s int resser plus particuli rement sa sp cialit et de progresser pas pas selon ses disponibilit s II est con u de mani re ce que le m decin puisse stocker en m moire le niveau de formation auquel il est parvenu lors d une session et de reprendre ce niveau lors d une prochaine disponibilit II comporte
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