HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ - Fhp-MCO
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1. produira en partenariat avec l INCa une analyse descriptive des r sultats agr g s au niveau national r gional et par cat gorie d tablissements Conform ment aux crit res d agr ment d finis par l INCa la RCP fait partie des crit res de qualit transversale exigibles pour recevoir une autorisation pour le traitement du cancer L objectif cible atteindre pour cet indicateur et dont la valeur a t fix e par l INCa est donc de 100 Les outils du recueil En partenariat avec la HAS l Agence technique de l information sur l hospitalisation ATIH a d velopp des outils informatiques permettant le recueil des donn es et la restitution en temps r el de r sultats chacun des tablissements de sant Ces outils mis la disposition des tablissements se composent d un logiciel de tirage au sort LOTAS des s jours qui seront analys s et serviront au calcul de l indicateur ainsi que d une plateforme de saisie s curis e sur Internet QUALHAS laquelle chaque tablissement devra se connecter l aide d un identifiant et d un mot de passe Le syst me pr voit galement la restitution aux tablissements de sant de r sultats standardis s comportant des r f rences nationale r gionale et par cat gorie d tablissements Les outils du recueil grille de recueil consignes de remplissage et manuel d utilisation de LOTAS seront disponibles deux semaines avant le d but du recueil sur le site Intern2. H INSTITUT NATIONAL pu CANCER HAUTE AUTORIT DE SANT Mesdames et Messieurs les Directeurs G n raux Mesdames et Messieurs les Pr sidents de CME des tablissements de sant titulaires de l autorisation pour l activit de canc rologie Saint Denis le 23 avril 2010 Direction de l am lioration de la qualit et de la s curit des soins Service indicateurs pour l am lioration de la qualit et de la s curit des soins IPAQSS Affaire suivie par Christine GARDEL Sophie GOUBET Nos r f CGA VMO 002 Institut National du Cancer Direction de la Qualit des Soins D partement du parcours de soins et de la vie des malades Affaire suivie par Marie H l ne RODDE DUNET Nos R f MHRD CB 2010 DS194 Objet G n ralisation 2010 du recueil de l indicateur R union de concertation pluridisciplinaire dans les tablissements de sant titulaires de l autorisation pour l activit de canc rologie Mesdames Messieurs les Directeurs Mesdames Messieurs les Pr sidents A l instar des pays trangers qui sont de plus en plus nombreux mettre en place des recueils d indicateurs de qualit la Haute Autorit de Sant entend conforter la place de ceux ci dans le d ploiement des m thodes d valuation et d am lioration de la qualit La Haute Autorit de Sant HAS a ainsi d cid de rendre obligatoire le recueil d indicateurs de qualit dans le cadre de la proc dure de certification des tab
3. e en place un pilotage interne fond sur des outils de mesure et de suivi crit re 2 e o de r aliser les d marches d valuation des pratiques professionnelles dans une perspective d am lioration de ces pratiques crit res 28 a et 28 b et d attester la g n ralisation des RCP pour l ensemble des patients atteints de cancer Un guide pratique pour pr parer et conduire la d marche de certification fiche 6 sur les EPP et fiche 7 sur les indicateurs est t l chargeable sur le site de la HAS http www has sante fr portail jcms c_411178 preparer votre procedure de certification La HAS s est rapproch e de la DGOS afin d harmoniser et de rationaliser les demandes faites aux tablissements de production et de transmission d informations sur la qualit C est dans cet esprit que les r sultats des indicateurs recueillis depuis 2008 sont transmis aux ARH et d sormais aux ARS au m me titre que certaines autres informations issues des rapports de certification L objectif est clairement de mieux coordonner et de r duire les sollicitations dont font l objet les tablissements de sant La HAS a conscience du travail demand aux tablissements en contrepartie duquel elle s engage en coordination avec le minist re et les directeurs g n raux d ARS dans la recherche de rationalisation et d homog n isation des productions d indicateurs de qualit Elle a surtout le souci de d velopper ces outils dans un objectif d am liorati
4. et de la HAS Enqu te r trospective par chantillonnage Le recueil consiste en une enqu te r trospective portant sur un chantillon al atoire de s jours r alis s au cours du deuxi me semestre 2009 Au minimum soixante s jours doivent tre analys s dans chaque tablissement de sant Confidentialit et s curit des donn es La HAS a proc d une d claration de ce recueil aupr s de la commission nationale de l informatique et des libert s CNIL sollicitant que les tablissements soient dispens s d une d claration individuelle d s lors que ceux ci s inscrivent dans le respect de la confidentialit et de la s curit des donn es En outre et conform ment aux recommandations de la CNIL la HAS met la disposition des tablissements de sant un mod le de note qui sign e par la direction et la CME a pour objet d informer en interne des modalit s de l enqu te notamment en termes de dispositif de s curit et de confidentialit voir ci joint mod le de note Utilisation de l indicateur RCP dans le cadre de la certification L utilisation de l indicateur RCP dans le cadre de la certification est effective compter de la mise en uvre de la version V2010 L indicateur utilis pour alimenter le document d auto valuation des tablissements et servir de base de dialogue avec les experts visiteurs lors de la visite permet o d valuer la capacit d un tablissement de sant mettr
5. lissements de sant Initi en 2008 sur le champ MCO le recueil de ces indicateurs s tend progressivement aux diff rents secteurs d activit hospitaliers Le nombre d indicateurs renseigner restera n anmoins limit avec terme un dispositif qui associera recueil obligatoire et recueil optionnel selon les th mes et la situation de chaque tablissement en mati re de gestion de la qualit Chaque ann e partir de 2010 les tablissements titulaires de l autorisation pour l activit de canc rologie devront transmettre la HAS un ensemble de donn es qui lui permettront de calculer l indicateur R union de concertation pluridisciplinaire RCP et de suivre son volution dans le temps Le recueil de l indicateur RCP d butera en juillet 2010 et sera cl tur en octobre 2010 Le recueil de l indicateur RCP La g n ralisation de l indicateur RCP est men e en collaboration avec l Institut National du Cancer INCa qui a valid la version finale de l indicateur d velopp dans le cadre du projet COMPAQ HPST Cet indicateur permet d appr hender l exhaustivit et les modalit s d organisation des RCP lors de la prise en charge initiale d un patient atteint de cancer conform ment la circulaire DHOS SDO 2005 101 du 22 f vrier 2005 relative l organisation des soins en canc rologie Pour cette premi re campagne de g n ralisation il n y aura pas de diffusion publique des r sultats individuels Cependant la HAS
6. on de la qualit des soins et du service rendu dans le respect des contraintes et de l int r t des organisations et des professionnels de sant En restant votre coute Nous vous prions de croire Mesdames Messieurs les Directeurs Mesdames Messieurs les Pr sidents l assurance de notre consid ration la meilleure Raymond LE MOIGN Christine BARA for Ppa Directeur de l am lioration Directrice des soins et de la qualit et de la s curit des soins de la vie des malades HAS INCa
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