T101-5-3181
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1. e une bilharziose en R publi que de C te d Ivoire Nouv Presse Med 1975 4 886 7 KERFELEC J PAPINUTTO JP GARRETA L amp DUCLOUX JM Radioclinical aspects of pulmonary distomatosis apropos of 24 cases observed in western Cameroon Ann Radiol 1968 11 515 524 8 MIYAZAKI Paragonimiasis In MIYAZAKI Ed An illus trated book of helminthic zoonoses International Medical Foundation of Japan amp SEAMIC Publication Tokyo 1991 pp 76 146 9 NOZAIS JP DOUCET J DUNAN J amp ASSALE N Les paragoni moses en Afrique Noire propos d un foyer r cent en C te d Ivoire Bull Soc Pathol Exot 1980 73 155 163 10 RITCHIE LS An ether sedimentation technique for routine stool examination Bull US Army Med Dept 1948 8 326 334 11 STAT ITCF Manuel d utilisation Institut technique des c r ales et des fourrages Service des tudes statistiques Boigneville 1988 210 p 12 TOSCANO C HAI YS NUNN P amp MOTT KE Paragonimiasis and tuberculosis diagnostic confusion a review of the lite rature Trop Dis Bull 1995 92 R1 R27 13 VOELKER J amp VOGEL H Zwei neue Paragonimus Arten aus West Afrika Paragonimus africanus und Paragonimus ute robilateralis Troglotrematidae Trematoda Z Tropenmed Parasitol 1965 16 125 148 Bull Soc Pathol Exot 2008 101 5 407 409 DOI 10 3185 pathexo3181 4092. 5 pm Un taux d infestation de 20 par des m tacercaires de Para gonimus sp a t not chez les crabes La charge parasitaire variait de 9 20 kystes tandis que le diam tre des larves se distribuait de 299 315 pm Discussion et conclusion pr sence de 3 patients infest s de quatre mammif res parasit s et de six crabes porteurs de m tacercaires d montre que le d partement de Lakota est encore une zone end mique pour la paragonimose humaine La pr sence de ce foyer n cessite de mettre en place une surveillance de la popu lation locale pour rechercher des ufs de Paragonimus chez les personnes qui consultent pour une suspicion de tubercu lose ou pour une toux chronique Sur les trois patients deux sont des enfants et ce point con corde avec la tranche d ge de 2 27 ans que NOZAIS et al 9 BOSS 4 ont relev e chez les 10 personnes o la parasitose a t d tect e entre 1975 et 1980 dans le secteur de Lakota Les radiographies normales trouv es chez les trois patients de la pr sente tude cadrent mal avec les stades radiographi ques d crits par KERFELEC et al 7 chez des patients atteints de paragonimose et m ritent un commentaire notre avis l explication la plus valable est d admettre que ces personnes infest es avaient une tr s faible charge en parasites adultes dans leurs poumons le nombre d ufs retrouv s dans leurs selles ou leurs expectorations est d ailleurs pe
3. examen cli nique n a fourni que peu d informations et ses radiographies pulmonaires taient normales Par contre 5 ufs de Para gonimus ont t trouv s en coproscopie Lors de la visite de contr le la toux avait disparu et l examen des selles s est r v l n gatif L l ve de 11 ans vit dans le village de Gbahiri Cette enfant pr sentait une toux productive avec des expectorations muco purulentes depuis deux semaines L examen clinique n a r v l que quelques r les bronchiques Les radiographies pulmonaires taient normales L examen direct des expecto rations a permis d isoler deux ufs de Paragonimus tandis que celui des selles m me apr s concentration tait n gatif Lors du contr le la toux avait disparu et l examen des selles tait normal Le dernier cas concerne une pileptique de 51 ans provenant du village de Gbahiri Cette dame consommait fr quemment des crabes et des crevettes Mais apr s la survenue de sa pre mi re crise d pilepsie en ao t 2005 elle d cida de ne plus manger de crustac s En f vrier 2006 elle est hospitalis e l h pital de Lakota pour un coma la suite de plusieurs crises d pilepsie En ao t l examen clinique de cette personne tait satisfaisant et les radiographies pulmonaires taient normales Mais cinq ufs de Paragonimus ont t trouv s dans ses selles et ses expectorations Lors de la visite de contr le les ufs avaient disparu L an
4. SANT PUBLIQUE Parsistance d un foyer de paragonimose dans le d partement de Lakota C te d Ivoire Afrique de l Ouest N A Aka 1 4 A Assoumou 1 K D Adoubryn 1 S Djino 1 K Domoua 2 J Ouhon 1 E B Kouassi 3 D Rondelaud 4 amp G Dreyfuss 4 1 Laboratoire de parasitologie mycologie Facult de m decine BP V 166 Abidjan C te d Ivoire 2 D partement de pneumophtisiologie CHU de Treichville BP V 13 Abidjan C te d Ivoire 3 2 3 D partement de neurologie CHU de Cocody BP V 42 Abidjan C te d Ivoire a Manuscrit n 3181 Sant publique Re u le 22 octobre 2007 Accept le 19 ao t 2008 Summary Persistence of a paragonimosis focus in the department of Lakota C te d Ivoire West Africa A field survey was carried out from March to August 2006 in three villages around the town of Lakota C te d Ivoire to verify the presence of paragonimosis in local people wild vertebrates and crabs Out of the 92 patients who were recruited because of their chronic cough haemoptysis and or epilepsy 3 had Paragonimus eggs in their stools and or sputa Examination of stools belonging to 24 wild mammals and a reptile revealed the presence of eggs in three civets Viverra civetta and a mongoose Crossarchus obscurus Six local crabs out of the 30 Liberonautes latidactylus dissec ted harboured Paragonimus metacercariae having low diameters 299 to 315 um The presence of several p
5. alyse de variance r v le que les longueurs des ufs retrouv s chez les deux enfants sont significativement diff rentes F 29 58 p lt 0 1 de celles not es pour les ufs chez l adulte Il en est de m me pour la largeur F 41 56 p lt 0 1 Tableau Nombre et dimensions des ufs de Paragonimus trouv s chez trois patients au centre hospitalier de Lakota C te d Ivoire Number and size of paragonimid eggs found in three patients at the hospital of Lakota C te d Ivoire n sexe ge mat riel nb longueur largeur pm et poids examin d ufs des ufs 1 masculin selles 5 115 75 113 70 110 73 6 ans 22 kg 105 78 102 74 2 f minin expectorations 2 106 72 104 68 11 ans 29 kg selles 0 3 f minin expectorations 3 93 57 85 62 86 57 51 ans 58 kg selles 2 93 61 84 55 Ces dimensions ont t mesur es sur des ufs fix s dans du formol 4 DOI 10 3185 pathexo3181 408 Persistance d un foyer de paragonimose dans le d partement de Lakota C te d Ivoire Photo 1 uf de Paragonimus trouv dans les f ces d une mangouste noire Longueur du plus grand axe 75 pm Paragonimid egg found in the stools of a black mongoose Length of the highest axis 75 um xi Pa Sur les 25 vert br s examin s des ufs de Paragonimus ont t observ s dans les selles des trois civettes et de la mangouste photo 1 Leur longueur est de 92 4 8 1 pm tandis que leur largeur est de 57 6 3
6. aragonimid species at least 2 in the district of Lakota was hypothesized However the existence of quantitative variations in metacercarial diameters for the same species of Paragonimus cannot be excluded R sum Une enqu te de terrain a t conduite de mars ao t 2006 dans trois villages autour de la ville de Lakota C te d Ivoire pour v rifier la pr sence de la paragonimose dans la population humaine locale les vert br s sauvages et les crabes Sur les 92 patients qui ont t recrut s en raison d une toux chronique d une h moptysie ou d une pilepsie trois d entre eux avaient des ufs de Para gonimus dans leurs selles ou leurs crachats L examen des selles appartenant 24 mammif res sauvages et 1 reptile a montr la pr sence d ufs chez trois civettes Viverra civetta et une man gouste Crossarchus obscurus La dissection de 30 crabes locaux Liberonautes latidactylus a permis de trouver des m tacercaires de petit diam tre 299 315 um chez six d entre eux Ces r sultats permettent d mettre l hypoth se que plusieurs esp ces de Paragonimidae au moins deux seraient pr sentes dans le d partement de Lakota bien que des variations de diam tre l int rieur d une m me esp ce puissent galement tre envisag es Introduction 4 UPRES EA n 3174 USC INRA Facult s de m decine et de pharmacie 87025 Limoges France T l 33 555 435833 fax 33 555 435893 e mail daniel rondelaud unil
7. entre hospitalier de Lakota trait s en 2005 pour une suspicion de tuberculose mais sans mycobact ries dans leurs crachats ont t int gr s dans cette tude Un pot a t fourni chaque personne pour recueillir un chantillon de ses selles le jour de l enqu te En cas de toux deux crachoirs ont t remis chaque individu pour recueillir ses expectorations de la veille et celles du jour m me 6 h Les sujets pr sentant une toux r cente ont t interrog s pour noter leurs sympt mes avant d tre soumis un examen clinique Une coproscopie directe ou apr s con centration des ufs 10 a t r alis e pour chaque patient Un examen a t effectu pour chaque crachat mais la con centration des ufs a t faite en diluant chaque chantillon dans NaOH 4 1 3 v v et en centrifugeant le diluat 1500 tours min pendant 3 minutes Une semaine apr s des radiographies pulmonaires chez toutes les personnes et du cr ne chez les pileptiques ont t effectu es Du praziquan tel 25 mg kg pendant 3 jours a t prescrit pour traiter les patients atteints de paragonimose Un examen clinique et des investigations coproscopiques ont t pratiqu s un mois plus tard Des pots ont t fournis trois chasseurs de Gbahiri pour recueillir les f ces de 25 animaux sauvages savoir 7 Thryo nomys swinderianus 6 Tragelaphus eurycerus 6 Atelerix albiventris 3 Viverra civetta 1 Lycaon pictus 1 Cro
8. im fr Paragonimus Crossarchus obscurus Liberonautes latidactylus Viverra civetta Crabs Vertebrates Lakota C te d Ivoire Sub Saharan Africa Paragonimus Crossarchus obscurus Liberonautes latidactylus Viverra civetta Crabes Vert br s Lakota C te d Ivoire Afrique intertropicale a paragonimose est une anthropozoonose r pandue dans le monde en particulier en Asie o elle constitue un v ri table probl me de sant publique On estime que vingt mil lions de personnes sont touch es par cette maladie 12 En Afrique le premier cas a t d couvert en Libye en 1920 et la plupart des cas ult rieurs ont t d tect s dans la zone inter tropicale principalement au Nigeria et au Cameroun 3 En C te d Ivoire le d partement de Lakota figure 1 est connu pour tre une zone end mique pour la paragonimose humaine Le premier cas est celui d un patient originaire de la ville m me de Lakota 6 Neuf autres cas ont t d tect s par la suite dans la r gion entre 1975 et 1983 2 4 9 mais aucune tude approfondie des ufs n a t r alis e en vue d identifier les esp ces de Paragonimus en cause 4 Une enqu te sur les mammif res sauvages et les crabes locaux Liberonautes Bull Soc Pathol Exot 2008 101 5 407 409 latidactylus t men e dans le village de Ouagalili Sur les 94 vert br s examin s une seule mangouste Crossarchus obscurus pr sentait une infestation natu
9. importantes dans le diam tre des m tacercaires pour une m me esp ce de Paragonimus comme celles rapport es chez L uterobilateralis 13 Une tude bio mol culaire des ufs et des m tacercaires permettrait d tre mieux inform sur la sp ciation des Paragonimus dans ce pays Remerciements Cette tude a t r alis e avec l accord du minist re ivoirien de la sant publique Les auteurs expriment leur gratitude au corps m dical du centre hospitalier de Lakota aux chefs des villages et leurs habitants pour leur coop ration R f rences bibliographiques 1 AKA NAD ADOUBRYN K RONDELAUD D amp DREYFUSS G Human paragonimosis in Africa a review Ann Afr Med in press 2 ASSOA A Contribution l tude de la paragonimose en Afrique propos des cing premiers cas diagnostiqu s en C te d Ivoire Th se Doct M decine Strasbourg 1977 45 p 3 BLAIR D XU ZB amp AGATSUMA T Paragonimiasis and the genus Paragonimus Adv Parasitol 1999 42 113 222 4 BOSSE D End micit et parasitoses autochtones en Afrique noire propos d un foyer insolite de distomatose pulmo naire en C te d Ivoire Th se Doct 3 cycle Sci Nat Montpel lier 1984 124 p 5 CABARET J BAYSSADE DUFOUR C TAMI G amp ALBARET JL Identification of African Paragonimidae by multivariate analysis of the eggs Acta Trop 1999 72 79 89 6 COULIBALY N CORNET L DOUCET J amp LOUBIERE R Para gonimose pulmonaire associ
10. relle Des m tacer caires ont t trouv es chez 31 9 des crabes 4 Cependant l infestation exp rimentale de chats avec ces m tacercaires n a pas permis d identifier l esp ce de Paragonimus partir des parasites adultes 4 Comme tous les acteurs intervenant dans le cycle de Para gonimus sont r unis dans cette r gion il tait int ressant de d terminer si ce d partement est encore une zone risque Une tude a donc t r alis e de mars ao t 2006 pour d ter miner la pr valence de l infestation naturelle dans la popula tion humaine chez les mammif res sauvages et chez les crabes Aucune recherche n a t r alis e sur les gast ropodes locaux car l identit du mollusque h te n est pas encore pr cis e avec certitude 1 DOI 10 3185 pathexo3181 407 N A Aka A Assoumou K D Adoubryn et al Figure 1 Localisation g ographique de la ville de Lakota dans le sud ouest de la C te d Ivoire Geographical location of the town of Lakota in the southwestern C te d ivoire g E 5 b 8 Dabou Abidja Mat riel et m thodes ie villages Djekolili Gbahiri et Ouagalili situ s dans un rayon de 10 km autour de la ville de Lakota ont t s lectionn s pour cette enqu te Les sujets souffrant de toux depuis trois semaines au moins ceux qui ont pr sent une h moptysie au cours des 12 derniers mois et les pileptiques ont t contact s Enfin 10 patients du c
11. ssarchus obscurus et 1 Aranus niloticus Les f ces ont t trait es de la m me mani re que les selles des patients 30 L latidactylus ont t captur s Les masses molles de chaque crustac ont t broy es dans un moulin avant d tre plac es dans un bocal contenant 1 litre d eau du robinet L ensemble Sant publique est soumis une agitation pendant 3 minutes et le m lange est mis s dimenter pendant 10 minutes Le s diment est alors r colt pour tre examin sous un microscope Les valeurs individuelles not es pour la longueur et la largeur des ufs de Paragonimus trouv s chez plusieurs patients ont t soumises une analyse de variance un seul facteur 11 afin de rechercher si ces ufs proviennent d une seule esp ce de parasite ou de plusieurs R sultats S les 92 patients examin s seuls trois d entre eux ont pr sent des ufs de Paragonimus dans leurs selles ou leurs expectorations tableau I Le gar on de six ans est originaire du village de Djekolili Au cours des deux ann es pr c dant cette enqu te cet enfant capturait fr quemment des crabes pour manger leurs pattes P tat cru Une toux productive survenant heures variables est apparue deux semaines avant l enqu te dans le village Elle s accompagnait de douleurs thoraciques et de maux de t te dans un contexte f brile Dans ses ant c dents on retrouve des pisodes de toux chronique intermittente L
12. u lev si bien qu il n y avait pas de traduction radiologique visible Les cas positifs relev s pour les civettes et la mangouste con firment la nature du r servoir sauvage pour la paragonimose africaine savoir des mammif res qui incorporent des crabes dans leur alimentation 8 12 Le nombre de civettes infest es est ici surprenant car BOSS 4 n avait pas trouv d infesta tion naturelle chez l animal qu il a diss qu Une explication est d admettre que le foyer end mique de Lakota serait en cours d extension Cette interpr tation repose sur la charge parasitaire des crabes qui est plus lev e que celle not e par BOSS 4 dans le m me secteur 9 20 kystes par crustac au lieu de 1 10 l inverse des diam tres relev s pour les m tacercaires de P africanus 416 449 pm et de P uterobilateralis 493 924 um 13 les valeurs rapport es dans la pr sente tude 299 315 pm sont nettement plus faibles Il en est de m me pour les chiffres 315 432 pm que BOSS 4 a not s chez la m me esp ce de crabe Ouagalili L hypoth se la plus probable serait d admettre l existence de plusieurs esp ces de Paragoni midae au moins deux dans le d partement de Lakota Cette supposition s appuie sur le rapport de CABARET et al 5 qui relate la pr sence d une autre esp ce savoir Euparagonimus sp en C te d Ivoire Mais on ne peut exclure l existence de variations
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