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1. FASCICULE G N RALIT S Pr sentation de la Cim 10 La Cim 10 est la dixi me r vision de la Classification internationale des maladies et des probl mes de sant connexes couramment d nomm e Classification internationale des maladies Elle permet le codage des maladies des syndromes des sympt mes et de tous les motifs de recours aux soins quels que soient la structure et le mode de leur d livrance Cette classification est maintenue et r vis e par l Organisation mondiale de la sant OMS depuis sa sixi me r vision en 1946 La dixi me r vision a t publi e en 1993 elle est mise jour annuellement par OMS Elle a par ailleurs re u des modifications fran aises pour pallier certaines de ses insuffisances notamment pour les besoins r glementaires du PMSI La Cim 10 comporte 3 volumes le volume 1 fournit la table analytique le volume 2 est un manuel d utilisation Il contient des directives pour le codage en fonction de l objectif pour la mortalit ou pour la morbidit M me si la France s est tr s largement inspir e de ces consignes des instructions diff rentes peuvent tre donn es pour le recueil r glementaire dans le PMSI le volume 3 est l index alphab tique Cr le 30 Juin 2008 Les volutions de la Cim 10 La Cim 10 a subi de nombreuses volutions depuis sa publication initiale Les erreurs constat es dans le volume 1 de l dition fran aise initiale on2. autre art re pr c r brale 165 8 dans le volume 1 Les cat gories du type Affections de au cours d affections class es ailleurs sont d clin es plus pr cis ment dans le volume 3 permettant de trouver ainsi les codes dague non r pertori s comme tels dans le volume 1 Ainsi le code D63 8 est intitul dans le volume 1 An mie au cours d autres maladies chroniques class es ailleurs Le volume 3 liste plusieurs types d affections en rapport avec ce code ainsi que les codes dague correspondants an mie due au botrioc phale palud enne tuberculeuse De nombreux termes ou qualificatifs sont plac s entre parenth ses dans le volume 3 alors qu ils sont absents du volume 1 on trouve par exemple Gangr ne cutan e extensive humide infect e locale par stase s che septique ulc reuse de due a RO2 dans le volume 3 alors que dans le volume 1 le libell unique est Gangr ne non class e ailleurs Par contre le volume 3 peut se r v ler insuffisant En particulier les exclusions mentionn es dans le volume 1 n y sont pas reprises De plus en France ce volume n a pas t modifi depuis sa parution initiale il n int gre pas les mises jour ou corrections de l OMS par exemple on n y trouve pas les codes de r f rence au chapitre XXII et ne comporte pas les cr ations fran aises Il est donc fortement conseill de toujours coder avec les deux volumes 1 et 3 afin de v rifier dans le
3. le placer en cinqui me position Il est consid r comme facultatif par l OMS mais en France il est recommand de l utiliser d s lors qu il est propos Ed Service Classifications et information m dicale 1 3 P le Nomenclatures Il est fourni dans trois occasions pour pr ciser la topographie des atteintes des maladies du syst me ost oarticulaire chapitre XII pour sp cifier le caract re ouvert ou ferm des fractures et des plaies des organes intracr niens intrathoraciques et intraabdominaux chapitre XIX pour indiquer l activit de la personne bless e au moment de l accident chapitre XX L OMS a galement adopt le principe de l extension des codes de la Cim originelle pour certaines classifications suppl mentaires de sp cialit En France seules celles consacr es aux troubles mentaux et du comportement sont utilisables dans les recueils r glementaires Les extensions portent alors exclusivement sur certains codes du chapitre V et comportent un voire deux caract res num riques suppl mentaires plac s en cinqui me voire en sixi me position L ATIH produit pour sa part des codes tendus ils ont actuellement t cr s essentiellement pour les besoins de la classification en GHM en MCO Ces codes num riques sont alors toujours plac s apr s le quatri me caract re et sauf exception occupent la cinqui me position Enfin les soci t s savantes ont elles m mes pu cr
4. premier la validit du code trouv dans l index alphab tique Cr le 30 Juin 2008 Conventions d criture du volume 3 Renvois ils peuvent prendre plusieurs formes Par exemple D p t dans de calcaire voir Calcification Afin de ne pas r p ter sous le terme D p t de calcaire tous les qualificatifs plac s sous le terme Calcification le codeur est renvoy directement ce dernier terme Enc phalomy lite voir aussi Enc phalite G04 9 Une enc phalomy lite sans plus de pr cision se code G04 9 comme une enc phalite Cependant si l on souhaite apporter une pr cision qui n est pas list e dans les qualificatifs plac s sous le terme Enc phalomy lite on doit aller la chercher sous le terme Enc phalite Dans tous les cas si le terme recherch n est pas trouv avec pr cision il est recommand de toujours aller voir l endroit du renvoi Ed Service Classifications et information m dicale 1 9 P le Nomenclatures Parenth ses elles incluent des termes facultatifs pour le codage de m me que dans le volume 1 Ainsi Abc s embolique infectieux multiple pyog ne septique de c r bral toute r gion 0 signifie que l abc s c r bral est cod G06 0 quelle que soit la r gion touch e et que l abc s soit ou non embolique infectieux multiple pyog ne ou septique Signes dague et ast risque leur emploi est d taill au paragraphe relatif au vo
5. s savantes fran aises les caract res suppl mentaires sont alors plac s apr s le cinqui me caract re J96 1 0 est ainsi le code de l insuffisance respiratoire chronique obstructive Cr le 30 Juin 2008 Les libell s Autres et sans pr cision Les libell s comportant la mention Autres ou non class ailleurs NCA concernent toujours des affections pr cis es pour lesquelles la Cim n a pas pr vu de cat gorie ou de souscat gorie sp cifique Le choix d un libell de ce type n cessite donc de s assurer 1 4 Service Classifications et information m dicale Ed P le nomenclatures pr alablement de l absence de libell mieux adapt dans la m me cat gorie le m me groupe de cat gories le m me chapitre voire dans l ensemble de la Cim 10 Ainsi le libell Autres affections non inflammatoires pr cis es du col de l ut rus N88 8 ne peut tre utilis que pour rep rer une affection pr cis e du col de l ut rus non d crite par les libell s pr c dents de la cat gorie N88 qui ne soit pas non plus une tumeur chapitre II ni un polype N84 1 un ectropion N86 ou une dysplasie N87 ni une l sion obst tricale 071 3 ni une malformation cong nitale Q51 ni une l sion traumatique S37 6 Les libell s de souscat gorie de ce type sont le plus souvent rep r s par le quatri me caract re 8 du code Les libell s sans pr cision ou non pr cis ou sans autr
6. voir par exemple les notes en t te des chapitres X ou XVIII ou sous le titre du groupe O80 O84 Enfin sous le nom de glossaire la Cim 10 fournit des d finitions de certaines affections L usage en est g n ralis dans le chapitre V des troubles mentaux et du comportement mais on en trouve quelquefois dans d autres chapitres ainsi par exemple du texte plac sous le libell cod Q23 4 ou Z60 5 Cree le 30 Juin 2008 Les codes interdits Quelques uns des codes de la Cim 10 sont interdits d usage dans le PMSI en France Certains d entre eux correspondent des libell s dont l impr cision est telle qu il ne parait pas acceptable de les employer eu gard au d veloppement du syst me de sant national et aux exigences de tenue du dossier du patient Leur usage ne pourrait qu tre le r sultat d une insuffisance ou d un d faut de renseignement dans ce dossier Par exemple il est impensable d autoriser l emploi du code T14 9 L sion traumatique sans pr cision dans quelque champ que ce soit m me en l absence de description pr cise un m decin doit pouvoir pr ciser la nature et la topographie de la l sion Ces interdictions valent pour toute utilisation de la Cim 10 dans le PMSI D autres interdictions d coulent des indications de la Cim 10 pour le codage des causes de morbidit La Cim 10 informe en effet l utilisateur de l interdiction d employer certains codes pour mentionner aff
7. coder l organisme responsable de l infection 168 tumeurs leur morphologie peut tre pr cis e l aide de la Cim O Classification internationale des maladies pour l oncologie reproduite en fin de volume 1 de la Cim 10 les tumeurs ayant une activit fonctionnelle celle ci peut tre enregistr e par un code du chapitre IV les troubles mentaux organiques cod s en 100 109 un code d un autre chapitre peut tre ajout pour indiquer la cause sousjacente les affections dues un agent toxique un code du chapitre XX permet d identifier l agent en cause les traumatismes intoxications ou effets ind sirables dont la cause peut tre signal e par un code du chapitre XX Par ailleurs en cas de r sistance certains traitements et tout particuli rement lors de la r sistance d un agent bact rien aux antibiotiques il est possible d associer un code du chapitre XXII celui de l affection trait e Cr le 30 Juin 2008 Les notes Des notes compl tent les titres et libell s pour en pr ciser l usage Les notes d inclusion sont introduites par Comprend sous le titre d un chapitre d un groupe de cat gories ou d une cat gorie l inverse cette mention n introduit pas les notes de m me nature plac es sous un libell de souscat gorie Elles ne figurent jamais qu titre d exemple d utilisation de la subdivision concern e La liste de
8. ctions sens de et ou Les utilisateurs devront donc tre prudents dans l utilisation de ces libell s et v rifier le sens de ce terme en lisant les libell s voisins de la Cim Cr le 30 Juin 2008 Le double codage dague ast risque Certains diagnostics font l objet d un double codage dans la Cim Ce sont ceux qui concernent la fois une maladie g n rale initiale et une manifestation localis e un organe donn Le code employ pour la maladie g n rale l tiologie est marqu par le symbole dague ou croix ou obele Le code de la manifestation est marqu par le symbole ast risque Pour le recueil d information dans les tablissements sanitaires fran ais la consigne est de respecter cette modalit de double codage chaque fois que la Cim la propose Par exemple coder une conjonctivite herp tique impose l emploi des deux codes 800 5 Affections oculaires dues au virus de l herp s et H13 1 Conjonctivites au cours de maladies infectieuses et parasitaires class es ailleurs L ensemble des codes ast risque d un chapitre est num r au d but de chacun des chapitres concern s Au sein du chapitre les termes avec dague peuvent apparaitre sous trois formes diff rentes le symbole et le code avec ast risque figurent tous les deux dans le titre de la cat gorie tous les termes cod s dans cette cat gorie poss dent le m me code ast risque I 6 Service Class
9. e indication SAD sont utiliser quand manque l information n cessaire pour choisir un libell plus pr cis Quand ils sont ceux d une souscat gorie ces libell s correspondent g n ralement au quatri me caract re 9 du code Il est important de bien noter l axe sur lequel sont d velopp es les subdivisions de la Cim maladie de Crohn h morragique se code K50 9 Maladie de Crohn sans pr cision et non K50 8 Autres formes de la maladie de Crohn puisque l axe de description de la cat gorie K50 est topographique Cr le 30 Juin 2008 Symboles conventionnels du volume 1 Les deux premiers de ces symboles apparaissent tant dans les libell s que dans les notes Les deux suivants sont r serv s aux notes Parenth ses elles sont employ es pour inclure des mots ou des expressions facultatifs c est dire ne modifiant pas le codage On trouve ainsi sous le code 162 9 le libell H morragie intracr nienne non traumatique sans pr cision Ceci signifie que l on doit coder de la m me fa on une h morragie intracr nienne qu elle soit ou non pr cis e non traumatique a contrario la m me affection pr cis e traumatique se code S06 8 Autres l sions traumatiques intracr niennes Cette notion est tr s importante connaitre car OMS a pris dans certains cas des options de codage en fonction de la fr quence des affections Ainsi une laryngite sans pr cision est cod e laryngite aig e le ter
10. ection ou cause principale cette expression correspond la notion de diagnostic principal dans le PMSI en MCO Ces codes ne peuvent jamais tre port s seuls et ne sont jamais prioritaires ils ne doivent donc tre utilis s qu en compl ment d un autre code de la Cim 10 Il en est ainsi par exemple des codes du groupe B95 B97 Agents d infections bact riennes virales et autres ou de ceux du chapitre XX mais aussi des codes 081 084 Par ailleurs beaucoup des codes p res qui ont donn lieu des extensions de la part de l ATIH ne peuvent tre utilis s pour le renseignement des r sum s de sortie pour 16 PMSI Enfin il peut tre impos en sus des interdictions propres au recueil dans certains champs du PMSI L ATIH publie sur son site la liste de ces interdictions selon leur type dans la rubrique Informations Nomenclatures Cim Documentation Cr le 15 janvier 2009 1 8 Service Classifications et information m dicale Ed P le nomenclatures VOLUME 3 Avantages et insuffisances du volume 3 L avantage vident du volume 3 est tout d abord la pr sence de nombreux synonymes ou expressions renvoyant au m me code du volume 1 On y trouve d velopp s tous les termes pr sents dans les inclusions mais aussi des termes absents du volume 1 C est le cas par exemple de l embolie de l art re auditive interne qui n est pas mentionn e comme inclusion du libell Occlusion et st nose d une
11. enus les volumes consacr s au codage des troubles mentaux et du comportement l un adapt la description clinique l autre pour la recherche Leur utilisation pour les besoins r glementaires a n cessit une adaptation de l encodage des libell s propos s dans ces Ed Service Classifications et information m dicale 1 1 P le Nomenclatures documents Il existe en effet des irr gularit s d encodage qui font que les volumes ne peuvent pas tre employ s dans leur version d origine La version utiliser en France est publi e sur le site de PATIH Par ailleurs POMS publie une classification multiaxiale des tumeurs selon leur topographie et leur morphologie la Cim O Classification internationale des maladies Oncologie La deuxi me version de cette classification est fournie en annexe au volume 1 de la Cim 10 La publication de la version 3 en fran ais est pr vue pour l t 2008 Cr le 30 Juin 2008 1 2 Service Classifications et information m dicale Ed P le nomenclatures VOLUME 1 Codes de cat gories et de souscat gories Les cat gories sont les subdivisions de la Cim 10 rep r es par un code trois caract res C est le pivot de la classification La liste des cat gories est fournie dans le volume 1 de la Cim 10 avant la table analytique d taill e Le code des cat gories comprend une lettre capitale initiale suivie de deux chiffres c est la taille minimale des codes de la Cim 10 Ces code
12. er des extensions propres leur usage Dans ce cas les caract res suppl mentaires sont plac s au del de la cinqui me position Les codes utilis s ne sont pas n cessairement num riques Seules les extensions incluses dans les tables officielles peuvent tre utilis es dans le recueil d informations r glementaire Dans la mesure o le respect des r gles de cr ation ci dessus laisse une position vide de code celle ci est remplie par le signe Cr le 30 Juin 2008 Le caract re L OMS recommande volume 2 d ajouter le signe X en quatri me position des codes de cat gories non subdivis es de fa on ce que les codes de souscat gories aient tous la m me longueur Cette consigne n est pas reprise en France Ainsi par exemple on code l hyperplasie de la prostate N40 et non N40 X Par contre chaque fois qu un caract re suppl mentaire est plac apr s une position vide il a t d cid en France que celle ci serait remplie par le signe C est le cas 101500 1 cinqui me caract re est ajout un code de cat gorie non subdivis e que cet ajout soit propos par l OMS par exemple une fracture ouverte du rachis de niveau non pr cis se code T08 1 ou par l ATIH par exemple C80 0 rep re la pr sence d une tumeur maligne primitive de si ge inconnu C est le cas galement lors de la cr ation d extensions de codes vis e documentaire la demande de soci t
13. er juste n cessite une recherche dans le volume 1 de la Cim 10 Quand le code est trouver dans une s rie de cat gories cons cutives constitutives ou non d un groupe ou bloc de cat gories on donne le premier et le dernier code de la liste s par s par un tiret par exemple les glom rulopathies se codent N00 N08 La mention d un quatri me caract re impose de le faire pr c der d un point la diff rence de celle d un caract re suppl mentaire par exemple le quatri me caract re 1 a le sens de avec acidoc tose pour les categories EIO E14 le cinqui me caract re 1 a le sens de ouverte pour les codes de fracture traumatique Cr le 30 Juin 2008 Les caract res suppl mentaires des codes On d signe ainsi les caract res plac s apr s le quatri me caract re du code Les codes constitu s de cinq caract res ou plus sont dits tendus Le code sur lequel sont construites les extensions est appel code p re chaque code tendu constitue un code fils La mention d un caract re suppl mentaire n est pas pr c d e du point par exemple les cinqui mes caract res 0 et 1 doivent compl ter les codes de fracture traumatique pour en pr ciser le caract re ouvert ou ferm Les extensions de codes ont diverses origines La Cim 10 propose un caract re num rique suppl mentaire dans certains cas Si l OMS n en fixe pas la position dans le format du code il est convenu en France de
14. ifications et information medicale Ed P le nomenclatures le symbole apparait seul dans le titre chaque terme de la cat gorie correspond un code ast risque qui peut tre diff rent des autres nile symbole ni le code ast risque ne sont mentionn s dans le titre de la cat gorie seuls certains termes inclus dans cette cat gorie sont l objet du double codage ils comportent alors le symbole et le code ast risque qui leur correspond La position pr dominante de l un ou l autre code dans le syst me d information est fonction de l objectif du recueil Un recueil de donn es de mortalit favorisera plut t le code dague alors qu un objectif de recensement de morbidit privil giera plut t le code ast risque Cr le 30 Juin 2008 Doubles codages autres que le syst me dague ast risque Bien que n utilisant pas le syst me dague ast risque certaines situations n cessitent la mention de deux codes pour tre d crites compl tement Elles sont rep r es dans le volume analytique par la note Utiliser au besoin un code suppl mentaire Dans le cadre de la production des r sum s de s jours hospitaliers il convient de suivre cette recommandation chaque fois que la Cim la propose Les principales situations concern es sont les infections localis es un organe et class es dans le chapitre correspondant des codes du chapitre I cat gories B95 B97 permettent de
15. le 5 caract re propos par la Cim par un tiret par exemple M62 8 0 S37 8 8 Cr le 30 Juin 2008 Le mot et dans les titres Le volume 2 de la Cim attire l attention de l utilisateur sur le caract re conventionnel du terme et dans les titres c est dire dans les libell s de cat gories et de souscat gories il y a le sens de et ou Ainsi K31 6 Fistule de l estomac et du duodenum code les fistules de l estomac aussi bien que celles du duod num ou celles atteignant les deux organes Cette convention n est pas appliqu e dans la r daction des notes Elle souffre cependant des exceptions et peut avoir le sens exclusif de ou quand le libell d crit des affections dont l association est m dicalement improbable mais que la Cim ne souhaite pas distinguer Ainsi le code Q63 1 Rein lobul soud et en fer cheval code indiff remment certaines affections cong nitales du rein dont l association serait surprenante inversement et peut avoir le sens de avec ainsi le libell Diverticulose du colon et de l intestin gr le avec perforation et abc s K57 4 doit tre compris comme d crivant l association obligatoire d une diverticulose de l intestin gr le et du c lon en fait du gros intestin sens de avec rendu dans la version anglaise d origine par both compliqu e soit d une perforation soit d un abc s soit de ces deux affe
16. lume 1 NCA signifie Non Class Ailleurs comme dans le volume 1 voir ce paragraphe Note une note est parfois plac e sous un terme principal juste avant les renvois voir par exemple le terme Kyste Elle pr cise des conventions de codage ou de description applicables ce terme Cr le 30 Juin 2008 Index alphab tique des chapitres I XIX et XXI La premi re section de l index alphab tique concerne les chapitres I XIX et XXI l exclusion des intoxications par m dicaments et produits chimiques Il est pr sent sous forme de deux colonnes par page Le terme principal est inscrit en gras et align gauche Il est repris en t te de chaque colonne suivi de la mention suite s il fait l objet de plusieurs colonnes Si n cessaire des termes pr cisant ou qualifiant ce libell lui font suite avec diff rents niveaux d indentation vers la droite marqu s par un tiret Il est essentiel de bien rep rer le niveau de d calage auquel on se situe pour interpr ter correctement le code que l on consulte On trouve par exemple Infection suite g n ralis e suite pneumocoques A40 3 puerp rale post partum suites de couches 5 staphylocoques A41 2 streptocoques A40 9 Le code A41 2 correspond une infection g n ralis e staphylocoques une septic mie Une lecture rapide pourrait faire croire par erreur que l on code ainsi toute infection staphyloco
17. me aig e est entre parenth ses une h morragie extradurale sans pr cision est cod e avec les traumatismes et non avec les accidents vasculaires c r braux Crochets ils incluent des synonymes ou des phrases explicatives On trouve ainsi Syndrome de la crosse aortique Takayasu ou Voir codage de la localisation ci dessus Deux points pr c dent une num ration de termes plac s en liste verticale destin s a compl ter une locution initiale Ce signe vite la r p tition de cette locution chaque ligne de la note Ainsi la note sous le libell Pyodermite L08 0 doit se lire dermite purulente dermite septique ou dermite suppur e Accolade l accolade utilis e dans une liste de locutions inclure ou exclure indique qu aucun des mots qui la pr c dent ou qui lui font suite ne sont complets Chaque locution qui la pr c de doit tre compl t e par la locution qui lui fait suite Exemple Constriction R tr cissement du duod num St nose Ed Service Classifications et information m dicale 1 5 P le Nomenclatures Point tiret le quatri me caract re d un code est parfois remplac par un tiret Ceci indique au codeur qu il existe un 4 caract re chercher dans la cat gorie appropri e Exemple A l exclusion de ath roscl rose des art rioles r nales 112 Dans de rares cas de cr ation de codes tendus M62 8 537 8 1 ATIH a adopt la convention de remplacer
18. nes 11 Index des m dicaments 11 L Le point dans le cod s seu 3 se un ns 4 050 Libell s Impreeis nenn 8 N Notes ima 7 10 Notes d exclusion 8 Notes d inclusion 7 Notes d utilisation 8 P Parenth ses 5 10 Point tiret uned iii 6 Pr sentation de la Cim 10 1 R IRENVOIS 9 5 Souscat gories ib 3 Symboles conventionnels du volume 1 5 T Table des tumeurs 10 V 46 aii 1 3 Volume 2 eee 1 Volume 3 1 9
19. que Cr le 30 Juin 2008 Table des tumeurs Au terme Tumeur de la premi re section est ins r un tableau qui indique pour chaque localisation anatomique le code des tumeurs malignes primitives et secondaires in situ b nignes et d volution impr visible ou inconnue de cette localisation Deux signes particuliers sont employ s dans ce tableau 1 10 Service Classifications et information m dicale Ed P le nomenclatures ce sigle concerne des si ges externes relativement impr cis face NCA par exemple pour lesquels la Cim prend le parti de proposer un code de tumeur de la peau Le comportement malin ou b nin est ensuite choisi selon la morphologie de la tumeur les carcinomes et ad nocarcinomes sauf intra osseux ou odontog nes de si ges suivis de ce signe sont consid r s comme des m tastases de si ge primitif non pr cis Exemple ischion 0 Cr le 30 Juin 2008 Index des causes externes de traumatismes La deuxi me section du volume 3 correspond aux codes du chapitre XX Causes externes de morbidit et de mortalit l exception des empoisonnements on parle plus couramment d intoxications dus aux m dicaments et produits chimiques Cr le 30 Juin 2008 Index des m dicaments et autres substances chimiques La troisi me section du volume 3 pr sente en colonnes le code des diff rentes circonstances d intoxication par m dicament ou produit chimique Pour chaque substance on t
20. rouve successivement le code d intoxication du chapitre XIX correspondant ce produit puis les codes du chapitre XX d crivant les circonstances accidentelle intentionnelle auto induite ou d intention non d termin e de l intoxication Pour les m dicaments et substances biologiques une colonne suppl mentaire permet d enregistrer la notion d effet ind sirable au cours d un usage th rapeutique Cr le 30 Juin 2008 Ed Service Classifications et information m dicale 1 11 P le Nomenclatures 1 12 Service Classifications et information m dicale Ed P le nomenclatures SOMMAIRE A Accolade unidad 5 Adaptations la psychiatrie 1 AU aos 6 Autres publications de 1 45 1 C Caract re du code 4 Caract res suppl mentaires 3 al 3 CM O 00 diia 2 Code fils 3 Code pers ns 3 Codes interdits 8 Conventions d criture du volume 3 9 Crochets nina 5 D Damien 6 Deux POS nee 5 Double codage 6 7 E criture Au COdE 4 sinus 3 Evolutions de 18 Cim 10 1 Extensions ATIH 4 Extensions OMS 3 Extensions soci t s savantes 4 F Format du code 3 G Gl ss lte u 44 aca ii ici 8 amp Service Classifications et information medicale P le Nomenclatures I Index alphab tique 10 Index des causes exter
21. s affections cit es dans ces notes n est donc pas limitative l utilisation du libell et du code non restreinte aux affections qui y figurent Ed Service Classifications et information m dicale 1 7 P le Nomenclatures A contrario les notes d exclusion constamment pr c d es de la mention l exclusion de sont toujours limitatives Elles renvoient la subdivision de la Cim 10 dans laquelle se trouve le libell correct utiliser son code est fourni entre parenth ses Certaines de ces interdictions de codage sont consid r es en France comme li es au principe de monocodage tiologique de la Cim 10 Par exemple l exclusion plac e sous le code R02 Gangrene non class e ailleurs d utiliser ce code pour mentionner une gangr ne au cours de l ath rocl rose n est pas retenue en France Il faut cependant tre tr s prudent dans la lev e de ces interdictions Cette attitude n est acceptable que pour signaler des formes particuli res de certaines maladies en aucun cas on ne doit passer outre pour coder des l ments habituels de l affection principale par exemple la fi vre dans les maladies infectieuses Des notes d utilisation compl tent les pr c dentes G n ralement introduites par la formule Note elles renseignent sur certaines conditions d utilisation des rubriques concern es On doit faire particuli rement attention aux consignes fournies en t te de chapitre ou de groupes de cat gories
22. s sont g n ralement subdivis s par l adjonction d un caract re num rique au del du point qui suit le troisi me caract re ils rep rent les libell s des souscat gories Ils apportent des pr cisions au sein d une cat gorie selon un axe variable Ainsi les cat gories des tumeurs sont le plus souvent divis es selon un axe topographique mais les tumeurs malignes primitives des tissus 1711101101065 et h matopo tique le sont selon leur nature morphologique Le point qui s pare les troisi me et quatri me caract res n est pas consid r comme un caract re Il doit tre lu par exemple A15 0 se lit A quinze point z ro et non cent cinquante et crit dans un texte Il n est g n ralement pas saisi dans les fichiers informatiques On se doit de respecter le formalisme d criture des codes dans toute publication Quand une affection est d crite dans une cat gorie non subdivis e son code reste sur 3 caract res par exemple les tumeurs malignes de la thyro de se codent C73 Quand une cat gorie subdivis e est enti rement consacr e la description d une affection de m me nature on peut adopter deux modalit s d criture par exemple les fractures du femur se codent avec la cat gorie S72 ou mieux les fractures du f mur se codent 72 Cette convention d criture explicite le fait que la cat gorie concern e est subdivis e et que l ajout d un quatri me caract re obligatoire pour cod
23. t donn lieu publication de corrections dans une table d errata publi s dans les pages 759 761 du volume 3 Elles ont t int gr es dans une republication de la Cim 10 1996 1997 1998 L OMS a proc d des mises jour annuelles tant du volume 1 que du volume 3 depuis 1996 Elles n ont t diffus es en France que depuis 2006 et n ont concern que celles touchant le volume 1 aucune des modifications du volume 3 n a t publi e en France L ATIH et le PERNNS avant elle effectue r guli rement des mises jour depuis 1997 Elles sont li es tant aux volutions de la classification en GHM qu certains besoins d am lioration de la description En France ces mises jour interviennent annuellement le 1 janvier Elles prennent effet une date variable selon le champ du recueil r glementaire pour le PMSI Toutes sont publi es sur le site de l ATIH par reproduction des pages du volume 1 modifi es elles sont par ailleurs recens es dans un tableau au format Excel par origine OMS ou ATIH nature et date d introduction Ces documents sont consultables dans l espace Informations Nomenclatures Cim Documentation Cr le 30 Juin 2008 Modifi le 15 janvier 2009 Les autres publications de l OMS L OMS livre des publications utiles au codage des diagnostics autres que la Cim 10 Elle dite des adaptations de la classification diverses sp cialit s En France seuls ont t ret
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