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1. m Le manuel d utilisation du D BA A D J de m me que des copies de l instrument sont disponibles sur le site web du RISQ www risqtoxico ca m n y a pas de frais d utilisation et l instrument peut tre reproduit volont cependant les auteurs de l instrument doivent tre d ment cit s y ail m cal Kal 4 g 4 f a W 4 4 LL A d E A E a A LI P N J N j Y y N y N 7 j gt A D 4 S SDa j A PRES NU s Mi 2 __ d M es 3 l aide du D BA Alcool Drogue ESS Outil de d pistage de la d pendance et de l abus de SPA chez les usagers Score pour l intervention de 2 ligne par ressource sp cialis e en toxicomanie Questionnaire envoy lintervenante du CRUV pour d buter le suivi individuel d s que possible liste d attente Exp rience Initiale m plusieurs reprises nous avons donn la formation DEBA plusieurs ASC afin qu ils puissent valuer la client le et la r f rer au besoin vers le CRUV pour suivi individuel durant la d tention Exp rience Initiale m Objectifs poursuivis v Accompagner le client usqua ce gu soit lib r de l tablissement de Qu bec v Le r f rer vers la ressource en An toxicomanie la plus appropri e a ses f besoins dans la communaut Exp rience Initiale Suivi individuel bas sur approche moti2. entreprendre la d marche d aide Savoir lire et crire tre capable de fonctionner en groupe x LS A D L N M N f i w su s Lu k a i x v m Fr g P f 2 4 Pi y FSI f L AT i m A venir Exclusions m Sant mentale non stabilis e par une m dication Toute autre personne ne r pondant pas aux crit res d admission mentionn s pr c demment A venir sn La th rapie sera dispens e en demi journ e sn Le d partement sp cialis b n ficiera d une coanimation du CRUV et du centre d ducation des adultes Conrad Barbeau associ V DQ Ce projet vise videmment le travail plus approfondi de la probl matique de consommation pendant la p riode d incarc ration mais aussi diminuer les risques de r cidive mz Ce projet implique galement une multitude de partenariats entre les diff rentes ressources CECB Point de rep res La J onction la pastorale et bien d autres qui seront approch es sous peu On veut ainsi travailler la consommation mais aussi toutes les autres sph res de vie de la personne contrevenante afin den menm arriver un Meilleur quilibre n A venir Th mes envisag s Hygi ne de vie Gestion des motions Affirmation de sol Estime de sol Pr vention de la rechute Motivation au changement Agressivit Relations interpersonnelles ETC venir Finalement le d partement sp c
3. Remise en question du mode de r f rence au CRUV 2008 m La grille de d pistage suicidaire ne sera plus un moyen pour filtrer la client le qui nous 01120000 02 Probl mes rencontr s 1 La vuln rabilit suicidaire est passag re et la concomitance des deux probl matiques demeure difficile pour r pondre aux crit res de s lection et tre r f r par la suite 2 La client le carc rale ne d voile pas toujours leur vuln rabilit suicidaire par peur d tre plac e en cellule capitonn e pour leur s curit Exp rience actuelle R sultat Nous perdions beaucoup de client le consommatrice dans les r f rences potentielles au CRUV Bref ce syst me s est av r peu efficace long terme Exp rience actuelle m Le LSCMI sera notre principal outil de d pistage au niveau de la consommation m Strat gies pour mettre en place une quipe dossier concentr e sur l valuation et accompagnement de la personne w incarc r e sn L ASC valuateur Accompagnateur pourra galement r f rer la client le 2008 Projet pilote au secteur f minin R sultat Augmentation flagrante des r f rences au CRUV et apparition d une liste d attente dans le suivi Fin mars 2009 16 personnes en attente de service Mars 2009 Implantation du nouveau syst me de r f rence au secteur masculin suite l entr e en vigueur de l quipe dossier Suivi individuel avril 20
4. cons 1 cons 17 ml ou 13 6 g d alcool pur Par exemple une bi re de 341 ml 5 contient 17 ml d alcool pur 1 e 341 ml X 05 Interpr tation des scores du OBDA J autorise faire Intervention premi re ligne par le CLSC parvenir la pr sente valuation R pondre aux questions 20 28 avant de contacter et en discuter pour fin d orientation l intervenant du CRUV pour discussion concernant l orientation Date 2 Signature usager Intervention sp cialis e par le CRUV Valide jusqu au chelle des Cons quences de la Consommation d Alcool CCA Tremblay Rouillard April amp Sirois 2000 Si l individu a un score se situant entre 10 et 17 au QBDA poser les questions suivantes avant de contacter l intervenant du CRUV DEPUIS UN AN 20 Est ce que votre consommation d alcool a nui votre rendement au travail l cole ou dans vos t ches m nag res nnoonneneeneossneesssonresssoeessnsressserressseressso 20 O 21 Est ce que votre consommation d alcool a nui une de vos amiti s ou une de vos relations proches nine 21 22 Est ce que votre consommation d alcool a nui votre mariage votre relation amoureuse ou votre famille ui 2240 23 Avez vous manqu des jours de travail ou d cole cause de votre consommation OO a E 23 60 24 Avez vous bu dans des situations o le fait de boire augmente le risque de se blesser comme par exemple op rer de la machinerie utiliser
5. expertise en toxicomanie Peu r aliste concr tement en lien avec d lai d attente en centre de r adaptation plusieurs semaines ou mois et les courts d lais lorsque pr paration pour lib ration conditionnelle la suite du plan d intervention correctionnel Dans les faits arrivons parfois r aliser indirectement le programme lorsque le client re oit une longue sentence et que le suivi d bute tr s t t apr s l admission l DQ us Avons mis quelques groupes en place pendant environ un an mais partenariat aboli en raison de divergences par rapport la confidentialit respect de l ordonnance VS respect de la confidentialit R sultat Le CRC a continu donner le programme seul tel qu il le faisait avant le partenariat Poursuite de la collaboration avec le CRUV malgr la dissociation avec le groupe Entr e Libre Toujours tr s bon partenaire Ri CAP Principaux d fis rencontr s lors de implantation Confidentialit en regard de l approche et des mandats respectifs des deux tablissements Ajustement des deux milieux D lai d attente manque d effectif Liaison pour r f rence apr s la d tention 1e d fi Confidentialit m Approche en toxicomanie Volontariat m ravaillons avec aveu de consommation rechutes possibles e 4 m mpacts majeurs sur honn tet si d nonciation possible 121 d fi Confidentialit m R sultat Fonctionne
6. un portrait de la client le carc rale m Le MSP d couvre que la principale probl matique de la client le carc rale est la toxicomanie Historique Constats Peu importe le statut d une personne elle doit avoir acc s des services personnalis s adapt s ses probl matiques afin de r duire les risques de r cidive Besoin de partenaires Buts vis s m Services adapt s aux besoins de la client le Continuit des services m R duire le risque de r cidive Compl mentarit Exp rience Initiale m Grande proportion de consommateurs dans notre client le m Besoin de cibler m Am ne certains crit res de s lection 1 vuln rabilit suicidaire 2 probl me de consommation simultan s Exp rience Initiale m Grille de d pistage suicidaire pass e automatiquement lors de l admission m Lorsque la personne est risque suicidaire et se reconnait un probl me de consommation D BA m R f rence au CRUV D pistage Evaluation du Besoin d Aide Alcool DEBA Alcool v1 8c Tremblay J i Rouillar d P amp Sirois M 2000 R v 8 septembre 2008 Age O Femme EX CENTRE DE R ADAPTATION UBALD VILLENEUVE LS Services publics sp clalls s en d pendance Rd cts cs O Homme R s A llar j f 2 2 h Alcoolisme Toxicomanie Jeu excessif Pr nom de l usager en lettres moul es s v p POUR VIVRE AUTREMENT SA VIE No t l r sidence Au
7. 08 avril 2009 22 femmes 37 hommes 16 liste d attente Total 59 p l R sultats 48 CRUV 30 suivi individuel 18 th de groupe 13 vont au CRC CRUV aucune orientation 10 d terminer Exp rience actuelle Statistiques E R sultats suite v 4 h pital pour m thadone v 14 autres ressources sp cialis es l ext rieur de Qu bec Carignan CJ PC CASA CRAT CA etc v 2 p nitencier v 2 ont chang tablissement de d tention provincial donc fin du suivi k Be Exp rience actuelle m D fi rencontr Depuis derni re formation de l quipe dossier 2009 02 27 beaucoup plus de r f rences donc allongement du d lai d attente 3 mols m r s long compte tenu de la dur e de l incarc ration dans le syst me provincial Avenir m Depuis quelques mois nous travaillons l laboration d un d partement sp cialis en toxicomanie sn s agit d un d partement compos de 14 personnes contrevenantes qui recevront des services th rapeutiques sur une p riode de six semaines A venir Client le vis e L Hommes dont le niveau de s curit requis en d tention est minimal Condamnation sup rieure 90 jours Avoir un minimum de 6 semaines restantes purger pour compl ter le programme Probl matique de consommation alcool drogue d pist e pour intervention sp cialis e de 2 ligne tre motiv
8. Un peau partenariat S curit publique r adaptation en toxicomanie l exp rience de Qu bec Pr sent par Katrine Ouellet DQ et Genevi ve Lauzon CRUV Mai 2009 Plan de la pr sentation m Historique m Exp rience initiale TDS rencontr s lors de implantation m Exp rience actuelle m venir Historique 1989 m laboration d un protocole de partage des responsabilit s entre le MSSS et le MSP en r sum HIStorngue Le MSSS doit m Voir l am lioration de l tat de sant de la Population m Assurer la protection sociale m Promouvoir la participation des INadiVvidus Historique Le MSP dolt m Contribuer la pr vention de la criminalit et de la r cidive Collaborer avec les autres minist res impliqu s dans l am lioration des conditions de vie de la population Historique 2000 m D c s d une personne incarc r e m Enqu te du coroner Historique Recommandations m Relance du protocole d entente de 1989 qui n tait pas actualis m Mieux voir l importance de la mise contribution des intervenants des milieux de la sant de la justice et de la s curit publique Historique m 2001 Mise en place de table de concertation afin d avoir un tat de la situation des r gions en lien avec l application du protocole La r gion de Qu bec innove Historique 2002 m Le MSSS veut
9. ialis en toxicomanie devrait voir le Jour l automne 2009
10. is vous poser quelques questions reli es la consommation d alcool Pensez vos habitudes de consommation d alcool DEPUIS UN AN et r pondez moi sans r fl chir trop longtemps Noircir la case appropri e Avez vous de la difficult chasser de votre esprit l id e de boire seensssssosessessseesreeeeese Est ce que boire est plus important pour vous que de prendre votre prochain repas Organisez vous votre journ e en fonction du moment et du lieu o vous pouvez boire Buvez vous du matin au SOI eesseeseesssesseeereessssssereeeessssssrreeeeesssseerreesessssssrereesssssseereeeesssese Buvez vous pour l effet de l alcool peu importe le type de boisson Buvez vous autant que vous voulez sans vous soucier de ce que vous ferez le lendemain 9 10 Continuez vous beaucoup boire tout en sachant que l alcool peut causer plusieurs MODI a E 1 11 Pensez vous qu apr s avoir commenc boire vous ne serez pas capable d arr ter l 12 Essayez vous de contr ler votre consommation d alcool en arr tant compl tement de boire durant plusieurs journ es ou plusieurs semaines d affil es nnnnoneeenesssssssssssssssesreeeessse 12 13 Le lendemain d un jour o vous avez beaucoup bu avez vous besoin de prendre un premier ve POUF C onee A OURS D 13 C 14 Le lendemain d un jour o vous avez beaucoup bu est ce que vos mains tremblent votre a a EEA 14 15 Au r veil apr s avoir beaucou
11. p bu avez vous des maux de coeur ou des vomissements 15 16 Le lendemain d un jour o vous avez beaucoup bu faites vous des efforts pour viter de PA OAT SSSR LOT E E E E E 16 17 Apr s avoir beaucoup bu voyez vous des choses effrayantes en vous rendant compte plus tard qu elles sont imaginaires seen 17 O 18 Vous arrive t 1l de boire et de constater le lendemain que vous avez oubli ce qui s est Para aa TER 18 9 O Oui QBDA O Non Total 4 18 mois Jour ann e Nom pr nom de l intervenant e en lettres majuscules s v p D BA A v1 8c Ssept08 Ur O0 e ou 7 O 00 0 0 00 000000 Quelques OIS O O O OO O O OO UOU 0 O O O 00 00 000000 19 Voulez vous recevoir de l aide pour changer vos habitudes de consommation d alcool dd V D B A Alcool yl 8c verso No dossier Tremblay J Rouillard P amp Sirois M 2000 R v 8 septembre 2008 FORT 40 BI RE 5 VIN 12 43 ml 112 once cons 1 petite 341 ml cons 1 coupe 142 ml 1 cons 375 ml 13 onces O cons 1 grosse 625 ml 2 cons 1 2 litre 3 5 cons 750 ml 26 onces 18 cons I 1 King can 750 ml 2 cons Bout 750 ml 5 cons 1 141 ml 40 onces 27 cons 1 Boss 950 ml 3 cons Bout 1 litre 7 cons 1 Max Bull 1 18 D 3 5 cons 60 ml de Listerine cons epel 4 6c VIN FORTIFIE 20 30 ml d Aqua Velva l cons 1 petite coupe 85 ml 1
12. tr s bien avec l entente m L ASC veut savoir s il y a progr s cheminement pour aider le client en vue de pr parer la sortie 2 d fi Alustement aes deux milieux l DO m Craintes au niveau s curitaire m Peur de la r percussion au niveau du corps d emploi m Risque de d doublement d intervention 2 d fi Ajlustement R sultats m Entente sur le caract re essentiel des services dispens s par les ressources communautaires m Particuli rement utile chez notre client le qui purge le 2 3 2 d fi Al ustement En r adaptation m Changement d intervenants au cours des quatre derni res ann es ns Cons quences importantes sur le volume de r f rences m Attribution du poste un criminologue du CRUV Temps de travail accord en d tention 2 jours par semaine Temps de travail accord en r adaptation 3 jours par semaine En d tention Clients sont vus aux 2 3 semaines d tention Comme plusieurs n obtiennent pas leur lib ration conditionnelle le suivi se rend jusqu la fin de la p riode d incarc ration au 2 3 Donc tr s difficile de pr voir quand un nouveau client sera rencontr 4e q fi Liaison m Partenariat avec ressources communautaires pour r f rences CRC sant mentale r duction des m faits autres CRPAT autres services CRUYV etc m change de service passation IGT Exp rience actuelle 200 m
13. tre no n No dossier O Jamais consomm gt Sp Question 1 O Moins d une fois par mois Terminer ici ME 1 e total de 11 fois ou moins an Durant les 12 derniers mois quelle fr quence E y f ii r 1 3 fois par mois 12 51 fois avez vous consomm de la bi re du vin du fort ou n ou jir aa gt Passer aux quest 2 et 3 d autres boissons alcoolis es O 3 fois et plus par semaine Question 2 Depuis un an lors d une semaine typique de consommation d alcool Nom de l usager en lettres moul es s v p Si cons sem est de les Journ es o vous buvez Calculez le nombre de 10 et pour les femmes et combien de journ es combien de consommations consommations lors d une 9 15 et pour les hommes par semaine buvez vous prenez vous habituellement semaine typique OU Si nombre d pisodes de forte cons au cours de la derni re ann e est de 12 et passer aux quest 4 19 Sinon terminer ici EEDE SEEN Voir charte au verso Question 3 pisodes de forte consommation Au cours des 12 derniers mois combien de fois avez vous bu FEMMES gt 4 verres ou plus en une seule occasion HOMMES 5 verres O plus en une seule occasion r Questionnaire Bref sur la D pendance l Alcool QBDA Traduction par Tremblay J 1999 du Severity of Alcohol Dependence Data SADD de Raistrick D Dunbar G amp Davidson D G 1983 Je va
14. une arme feu ou des couteaux traverser dans le trafic intense faire de l escalade ou se baigner soo0000000000000ee 24 O a 10 fois S les CAA o O O O O To O O O Oro S O O o oP 25 Avez vous conduit un v hicule moteur automobile bateau motocyclette VTT sea doo alors que vous aviez bu de l alcool et d passiez le 0 08 n000000a 25 O OO O CE E O O 0O 26 Avez vous t arr t pour avoir conduit un v hicule avec facult s affaiblies 26 O 27 Avez vous t arr t ou retenu au poste de police pour ivresse publique ou pour avoir troubl la paix sous l effet de l alcool nnnnneeeeeeseensssnsssssssssssssssssseseereererreeseee 21 0 28 Est ce que votre consommation d alcool a diminu votre capacit prendre soin de VOS enfants nssressressrnresnsesnsesnssnsssnr ere esnnssnnssnne encens encens ARARE READE AEE EEE En ae nnen 28 0 101010 O O Le D BA dans ses versions Alcool et Drogues est accompagn d un manuel d utilisation o le rationnel scientifique est largement d crit en plus des proc dures d administration et d interpr tation Vous pouvez vous le procurer en le t l chargeant sur le site Web du RISQ au www risqtoxico ca Pour informations contactez Nadine Blanchette Martin au 418 663 5008 poste 4932 ou au 1 866 303 5678 ou l adresse courriel suivante nadine blanchette martin ssss gouv qc ca D BA A v1 8c 8sept08 Exp rience initiale
15. vationnelle Prochaska et DiClemente Cycle du changement Vise le d veloppement d une motivation extrins que vers une motivation intrins que ex lib ration au 2 3 Vise un changement plus durable des habitudes de vie chez l usager CYCLE v2 0 Le cycle du changement v 2 0 Tremblay Bergeron Landry Cournoyer amp Brochu 2003 Pr don g g Action 7 N Contemplation N N Pr paration N X 7 Exp rience Initiale m Strat gies visant a cr er UN cart entre Serr g Situation actuelle et situation souhait e 22 m Suivi individuel reprend aussi les l ments de l approche de r duction des m faits dans certains cas x Retour en communaut 3 D P x p r a gt PRE gt pF ee a TY aa TY aa S er gt gt A TA A 4 7 4 gt 4 i y EE 4 al fn 0 _ 7 N 7 N j ti N ce LES N y j h P j f 4 fa gt y il gt MD d E si Eu s A M ia A C Autres projets dans la communaut 1 Prospecteur Projet visant combiner l encadrement du CRC et d offrir th rapie intensive externe au CRUV 2 Entr e Libre Groupe de sensibilisation offert la client le judiciaris e masculine peu mobilis e peu conscientis e par rapport leur probl matique de toxicomanie mettant contribution CRC expertise en d linguance et CRUV
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