BD Columbia Agar with 5% Sheep Blood
Contents
1. Methicillin Resistant Staphylococcus aureus Fact Sheet CDC website http www cdc gov ncidod hip Aresist mrsafaq htm 13 Klein E D A Smith and R Lazminarayan 2007 Hospitalizations and deaths caused by methicillin resistant Staphylococcus aureus United States 1999 2005 Emerging Infectious Diseases 12 CDC website http www cdc gov ncidod 14 Clinical and Laboratory Standards Institute 2006 Approved Standard M2 A9 Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests g ed CLSI Wayne PA 15 Tomasz A S Nachman and H Leah 1991 Stable classes of phenotypic expression in methicillin resistant clinical isolates of staphylococci Antimicro Agents Chemother 35 124 129 16 Donn es disponibles archives de BD Diagnostics INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Pour plus d informations contacter le repr sentant local de BD PA 257434 01 Page 9 sur 10 Becton Dickinson GmbH BD Diagnostic Systems Tullastrasse 8 12 D 69126 Heidelberg Germany Phone 49 62 21 30 50 Fax 49 62 21 30 52 16 Reception Germany europe bd com Made in Germany BD Diagnostic Systems Europe Becton Dickinson France SA 11 rue Aristide Berg s 38800 Le Pont de Claix France Tel 33 476 68 3636 Fax 33 476 68 3292 http www bd com ATCC is a trademark of the American Type Culture Collection CHROMagar is a trademark of Dr A Rambach BD BD Logo BBL Staphyloslide and Stacker are trademarks of Becton Dickin2. conform ment aux r glementations locales r gionales nationales et ou internationales aux exigences des organismes d homologation concern s et ou aux proc dures de contr le de qualit en vigueur dans l tablissement L utilisateur peut se r f rer aux directives du CLSI pour des pratiques de contr le qualit appropri es RESULTATS Lire les bo tes sur un fond blanc Les colonies de MRSA appara tront en mauve sur le BBL CHROMagar MRSAII Les autres organismes non MRSA seront inhib s ou produiront des colonies bleues a bleu vert blanches ou incolores Consulter les tableaux 1 et 2 pour l interpr tation des r sultats PA 257434 01 Page 3 sur 10 Tableau 1 Interpr tation des r sultats pour les chantillons d origine respiratoire GI inf rieure cutan e et de plaies Incubation 18 28h Interpr tation Action recommand e Colonies mauves morphologiquement MRSA d tect ressemblantes aux staphylocoques Aucune colonie mauve R incuber pour un total de 36 52h Incubation 36 52 Action recommand e Interpr tation h Colonies mauves Effectuer un test de Si le test pour la coagulase ou d agglutination au confirmation direct par ex latex pour Staphylococcus est positif MRSA pour la coagulase ou d tect d agglutination au latex pour Si le test pour la coagulase ou d agglutination au Staphylococcus latex pour Staphylococcus est n gatif Aucun MRSA d tect Aucune coloni
3. es du NNIS National Nosocomial Infections Surveillance System Surveillance Nationale des Infections Nosocomiales indiquent que dans l environnement institutionnel de soins intensifs la proportion des infections dues MRSA a cru jusqu 59 5 64 4 de toutes les infections dues a S aureus Des augmentations spectaculaires de l incidence des infections cutan es et des muqueuses ont t observ es ce qui sugg re que les MRSA communautaires se propagent dans les h pitaux 1 gt 1 CARACTERISTIQUES DE PERFORMANCES BBL CHROMagar MRSAII sert la d tection qualitative directe des Staphylococcus aureus r sistants la m ticilline MRSA dans des chantillons d origine respiratoire par ex couvillonnages des fosses nasales ant rieures de gorge expectorations GI inf rieure par ex couvillonnages rectaux et selles cutan e par ex aine aisselle et p rin e p rianal et de plaies ainsi que sur des flacons positifs d h moculture contenant des cocci Gram positifs Evaluation des performances externes Le milieu BBL CHROMagar MRSAII a t valu dans quatre laboratoires d analyses m dicales diff rents sur des restes d chantillons prospectifs d origine respiratoire par ex couvillonnages des fosses nasales ant rieures de gorge expectorations GI inf rieure par ex couvillonnages rectaux et selles cutan e par ex aine aisselle et p rin e p rianal et de plaies ainsi que sur des flacons posi
4. ne 85 5 195 228 99 8 1216 1218 Hesplratalre 2a 80 3 89 8 99 4 100 Pe 92 4 219 237 99 8 1207 1209 88 3 95 4 99 4 100 F 87 9 94 107 100 587 587 Gl inf rieur ane 80 1 93 4 99 4 100 T 98 3 118 120 100 574 574 94 1 99 8 99 4 100 88 4 152 172 100 1103 1103 Cutan aan 82 6 92 8 99 7 100 me 96 1 171 178 100 1097 1097 92 1 98 4 99 7 100 92 1 117 127 100 821 821 pialps ou 86 96 2 99 6 100 T 94 6 123 130 100 818 818 89 2 97 8 99 6 100 i 100 113 113 100 575 575 Remocuure 24h 96 8 100 99 4 100 sr 89 8 671 747 100 4302 4304 Combin ei 87 4 91 9 99 8 100 ne 95 6 744 778 100 4271 4273 93 9 97 99 8 100 T24h repr sente une lecture sur la plage 18 28 h sans test de confirmation n cessaire tandis que 48 h correspond une lecture dans l intervalle 36 52 h avec test de confirmation Flacons d h moculture positifs contenant des cocci a Gram positif 3 inclut toutes les origines d chantillons respiratoire GI inf rieure cutan e plaie et h moculture PA 257434 01 Page 6 sur 10 Echantillons d origine respiratoire Un total de 1446 chantillons d origine respiratoire ont t valu s en comparant la mise en vidence de MRSA sur les bo tes de culture traditionnelle et sur
5. r f Description REF 257434 BBL CHROMagar MRSAII milieu en bo tes de P tri pr t a l emploi 20 unit s par carton REF 257435 BBL CHROMagar MRSAII milieu en bo tes de P tri pr t l emploi 120 unit s par carton PA 257434 01 Page 8 sur 10 REFERENCES 1 Muto C A J A Jernigan B E Ostrowosky H M Richet W R Jarvis J M Boyce and B M Farr 2003 SHEA guideline for preventing nosocomial transmission of multidrug resistant strains of Staphylococcus aureus and Enterococcus Infect Control and Hospital Epidemiol May 362 386 2 Bannerman T L and S J Peacock 2007 Staphylococcus Micrococcus and other catalase positive cocci In P R Murray E J Baron J H Jorgensen M L Landry and M A Pfaller eds Manual of clinical microbiology 9 ed ASM Washington DC 3 Clinical and Laboratory Standards Institute 2008 Performance standards for antimicrobial susceptibility testing Eighteenth Informational Supplement M100 S18 CLSI Wayne PA 4 Clinical and Laboratory Standards Institute 2005 Approved Guideline M29 A3 Protection of laboratory workers from occupationally acquired infections 3 ed CLSI Wayne PA 5 The Public Health Services US Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention Guideline for isolation precautions Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007 CDC website http www cdc gov ncidod dhqp gl 6
6. les bo tes de BBL CHROMagar MRSAII Le taux de r cup ration globale de MRSA sur les bo tes BBL CHROMagar MRSAII tait plus lev se chiffrant 92 4 219 237 contre 76 8 182 237 sur les bo tes de culture traditionnelle 48 h Les lectures sur la plage 18 28 h ont donn deux faux positifs sur les bo tes BBL CHROMagar MRSAII soit une sp cificit de 99 8 1216 1218 En utilisant seulement la coloration des colonies pour la lecture de BBL CHROMagar MRSA sur la plage 18 28heten confirmant l identit des colonies mauves avec un test de confirmation pour la lecture sur la plage 36 52 h la concordance totale entre le test sur BBL CHROMagar MRSAII et le test de diffusion sur disque la c foxitine tait de 98 6 1426 1446 pour les chantillons d origine respiratoires Echantillons d origine GI inf rieure Un total de 694 chantillons d origine GI inf rieure ont t valu s en comparant la mise en vidence de MRSA sur les bo tes de culture traditionnelle et sur les bo tes de BBL CHROMagar MRSAII Le taux de r cup ration globale de MRSA sur les bo tes BBL CHROMagar MRSAII tait plus lev se chiffrant 98 3 118 120 contre 77 5 93 120 sur les bo tes de culture traditionnelle 48 h Aucun faux positif n a t observ sur les bo tes BBL CHROMagar MRSAII En utilisant seulement la coloration des colonies pour la lecture de BBL CHROMagar MRSA sur la plage 18 28 h et en confirmant l identi
7. M MODE D EMPLOI RJ B D MILIEUX PRET A L EMPLOI C PA 257434 01 R v 18 Jun 08 BBL CHROMagar MRSAII APPLICATION Le milieu BBL CHROMagar MRSAII CMRSAII est un milieu s lectif de diff renciation servant la d tection directe de Staphylococcus aureus r sistants la m ticilline MRSA a partir d chantillons cliniques Le test peut tre effectu sur des chantillons d origine respiratoire par ex couvillonnages des fosses nasales ant rieures de gorge expectorations gastro intestinale inf rieure Gl par ex couvillonnages rectaux et selles cutan e par ex aine aisselle et p rin e p ri anal et de plaies ainsi que sur des flacons positifs d h moculture contenant des cocci Gram positifs RESUME ET EXPLICATION Les MRSA sont une cause majeure d infections nosocomiales associ es aux soins et d autres infections mettant en danger la vie des patients Les infections dues MRSA ont t associ es une morbidit et une mortalit importantes et des co ts significativement plus lev s que celles dues aux S aureus sensibles la m ticilline MSSA La diffusion de ces organismes r sistants a surtout t importante en environnements hospitaliers mais les MRSA sont aussi devenus plus r pandus dans la communaut Pour contr ler la transmission des MRSA la Society for Healthcare Epidemiology of America SHEA a labor des lignes directrices incluant un programme de surveillance active
8. U S Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention and National Institutes of Health 2007 Biosafety in microbiological and biomedical laboratories BMBL 5 ed U S Government Printing Office Washington DC CDC website http www cdc gov print do url http 3A www cdc gov od ohs biosfty bmbl5 bmbl15toc 7 Directive 2000 54 EC of the European Parliament and of the Council of 18 September 2000 on the protection of workers from risks related to exposure to biological agents at work seventh individual directive within the meaning of Article 16 1 of Directive 89 391 EEC Official Journal L262 17 10 2000 p 0021 0045 8 MODE D EMPLOI GENERAL de BD Europe 9 Linscott A J 2007 Specimen collection and transport n L S Gracia and H D Isenberg eds Clinical microbiology procedures handbook 2 ed ASM Washington DC 10 Miller J M K Krisher and H T Holmes 2007 General principles of specimen collection and handling In P R Murray E J Baron J H Jorgensen M L Landry and M A Pfaller eds Manual of clinical microbiology 9 ed ASM Washington DC 11 Clinical and Laboratory Standards Institute 2004 Approved Standard M22 A3 Quality control for commercially prepared microbiological culture media 3 ed CLSI Wayne PA 12 Klevens R M M A Morrison and J Nadle et al Invasive methicillin resistant Staphylococcus aureus infections in the US JAMA 298 15 1763 1771 summary on MRSA
9. afin d identifier les sources potentielles et un programme de contr le rigoureux de l infection afin de ma triser la diss mination des MRSA BBL CHROMagar MRSAII est un milieu s lectif de diff renciation contenant de la c foxitine et servant la d tection de MRSA dans des chantillons d origine respiratoire par ex couvillonnages des fosses nasales ant rieures de gorge expectorations gastro intestinale inf rieure GI par ex couvillonnages rectaux et selles cutan e par ex aine aisselle et p rin e p rianal et de plaies ainsi que sur des flacons positifs d h moculture contenant des cocci Gram positifs Le milieu BBL CHROMagar MRSAII est une version modifi e du milieu CMRSA d velopp par A Rambach et BD et commercialis par BD dans le cadre d un contrat de licence pass avec CHROMagar Paris France PRINCIPES DE LA METHODE M thode microbiologique Le milieu BBL CHROMagar MRSAII permet la d tection et l identification directes de MRSA au moyen de l incorporation de substrats chromog nes sp cifiques et de c foxitine Les souches de MRSA se d velopperont en pr sence de c foxitine et produiront des colonies mauves du fait de l hydrolyse du substrat chromog ne Des agents s lectifs suppl mentaires sont incorpor s a des fins de suppression des organismes Gram n gatif des levures et de quelques autres cocci Gram positif Les bact ries autres que MRSA peuvent utiliser d autres substrat
10. ation des MRSA tait de 95 6 744 778 PA 257434 01 Page 5 sur 10 Tableau 3 Taux de r cup ration des MRSA BBL CHROMagar MRSAII vs Milieux de culture traditionnels Taux de r cup ration des MRSA Origine de l chantillon bette de a Culture traditionnelle CMRSAII EA 24h 79 8 182 228 85 5 195 228 48h 76 8 182 237 92 4 219 237 ce 24h 86 9 93 107 87 9 94 107 48h 77 5 93 120 98 3 118 120 ne 24h 68 6 118 172 88 4 152 172 48h 66 3 118 178 96 1 171 178 er 24h 90 6 115 127 92 1 117 127 48h 88 5 115 130 94 6 123 130 H moculture 24h 100 113 113 100 113 113 Eee 24h 83 1 621 747 89 8 671 747 48h 79 8 621 778 95 6 744 778 24h repr sente une lecture sur la plage 18 28 h sans test de confirmation n cessaire tandis que 48 h correspond une lecture dans l intervalle 36 52 h avec test de confirmation Flacons d h moculture positifs contenant des cocci Gram positif 3 inclut toutes les origines d chantillons respiratoire GI inf rieure cutan e plaie et h moculture Tableau 4 Performance de BBL CHROMagar MRSAII vs Culture traditionnelle et test de diffusion sur disque la c foxitine par type d chantillon Disque la c foxitine 1 Sensibilit Sp cificit Type d chantillon Le EEE A 3 ecture IC 95 IC 95
11. aussi bien avant que pendant l incubation car une exposition prolong e peut entra ner une r duction de la r cup ration et ou de la coloration des isolats Ne pas les congeler ni les surchauffer Les bo tes peuvent tre ensemenc es jusqu la date de p remption indiqu e voir l empreinte sur la bo te ou l tiquette de l emballage et incub es pendant les dur es recommand es Les bo tes provenant de piles ouvertes de 10 bo tes peuvent tre utilis es pendant une semaine dans la mesure o elles sont conserv es dans un lieu propre et obscur entre 2 et 8 C D t rioration du produit Ne pas utiliser de bo te de P tri pr sentant des signes de contamination microbienne de d coloration de dessiccation ou de fissure ou d autres signes de d t rioration PRELEVEMENT ET MANIPULATION DES ECHANTILLONS L utilisation de syst mes de transport approuv s pour le pr l vement des chantillons cliniques microbiologiques est recommand e Appliquer les proc dures recommand es par le fabricant du syst me de transport L utilisateur peut aussi consulter les publications cit es en r f rence pour plus d informations sur les m thodes de pr l vement et de pr paration des chantillons METHODE Mat riaux fournis BBL CHROMagar MRSAII bo tes de P tri Stacker de 90 mm Produits contr l s microbiologiquement Mat riaux requis mais non fournis Test de confirmation tel celui pour la coagulase ou r actifs du test
12. d agglutination au latex pour Staphylococcus par ex Staphyloslide souches de contr le qualit milieux de culture auxiliaires et autres mat riels de laboratoire requis Types d chantillons Le milieu peut tre utilis pour des chantillons d origine respiratoire par ex couvillonnages des fosses nasales ant rieures de gorge expectorations Gl inf rieure par ex couvillonnages rectaux et selles cutan e par ex aine aisselle et PA 257434 01 Page 2 sur 10 p rin e p ri anal et de plaies ainsi que sur des flacons positifs d h moculture contenant des cocci Gram positifs Mode op ratoire du test Respecter les techniques d asepsie La surface de la g lose doit tre lisse et humide mais sans exc s d humidit Laisser le milieu s quilibrer temp rature ambiante avant de l ensemencer Echantillons d origine respiratoire GI inf rieure cutan e et de plaies D s que possible apr s r ception au laboratoire ensemencer une bo te de BBL CHROMagar MRSAII avec l chantillon et strier afin de r aliser l isolement Incuber les bo tes de P tri en position retourn e en a robiose entre 35 et 37 C pendant 18 28 h Si aucune colonie mauve n est r cup r e r incuber pendant 36 52h Flacons d h moculture positifs contenant des cocci Gram positif D s que le flacon d h moculture est d sign comme positif et que la coloration de Gram confirme la pr sence de cocci Gram posi
13. e SO Aucun MRSA d tect mauve Les staphylocoques produisent en g n ral des colonies lisses de taille moyenne de couleur mauve sur le milieu BBL CHROMagar MRSAII Les colonies mauves qui sont tr s petites minuscules sont le plus souvent des bacilles Gram positif en g n ral des corynebact ries Un test de confirmation tel celui pour la coagulase ou le test d agglutination au latex pour Staphylococcus doit tre r alis au bout de 36 52 h et peut l tre directement sur la bo te de BBL CHROMagar MRSAII Tableau 2 Interpr tation des r sultats pour les flacons d h moculture positifs contenant des cocci Gram positif Incubation 18 28h Interpr tation Action recommand e Colonies mauves morphologiquement MRSA d tect ressemblantes aux staphylocoques Aucune colonie mauve Aucun MRSA d tect Les staphylocoques produisent en g n ral des colonies lisses de taille moyenne de couleur mauve sur le milieu BBL CHROMagar MRSAII Les colonies mauves qui sont tr s petites minuscules sont le plus souvent des bacilles Gram positif en g n ral des corynebact ries Dans le cas d une incubation exc dant 18 28 h un test de confirmation tel celui pour la coagulase ou le test d agglutination au latex pour Staphylococcus doit tre r alis et peut l tre directement sur la bo te de BBL CHROMagar MRSAII LIMITES DE LA METHODE Minimiser l exposition la lumi re lt 4h du BBL CHROMa
14. gar MRSAII aussi bien avant que pendant l incubation car une exposition prolong e peut entra ner une r duction de la r cup ration et ou de la coloration des isolats Conserver les bo tes dans leur emballage et leur carton d origine pendant toute la dur e du stockage La performance du milieu BBL CHROMagar MRSAII a t optimis e pour une incubation entre 35 et 37 C pendant 18 28 h Des temp ratures d incubation inf rieures lt 35 C et ou des dur es d incubation plus courtes lt 18 h peuvent diminuer la sensibilit du milieu BBL CHROMagar MRSAII Incuber au del de 36 52 h est d conseill Au bout de 36 52 h d incubation des souches de Chryseobacterium meningosepticum d esp ces de Staphylococcus coagulase n gative de Corynebacterium d Enterococcus de Lactobacillus de Staphylococcus aureus sensibles la m ticilline de Morganella morganii de Proteus de Rhodococcus equi de Serratia marcescens et de levures peuvent produire des colonies mauves n cessitant un test de confirmation pour la coagulase ou d agglutination au latex pour Staphylococcus afin de confirmer qu il s agit de MRSA Ceci se produit galement mais un taux beaucoup plus faible lors d une incubation de 18 28h Des S aureus mecA n gatifs peuvent cro tre si les CMI pour l oxacilline et la c foxitine sont proches ou gales aux seuils de r sistance L incubation sous CO n est pas recommand e et peut donner des cultures fa
15. our les flacons d h moculture positifs Echantillons combin s Un total de 5051 chantillons combin s ont t valu s en comparant la mise en vidence de MRSA sur les boites de culture traditionnelle et sur les boites de BBL CHROMagar MRSAII Le taux de r cup ration globale de MRSA sur les bo tes BBL CHROMagar MRSAII tait plus lev se chiffrant a 95 6 744 778 contre 79 8 621 778 sur les boites de culture traditionnelle pour tous les types d chantillons combin s respiratoires Gl inf rieurs cutan s de plaies et flacons d h moculture positifs contenant des cocci a Gram positif Aucun faux positif n a t observ sur les bo tes BBL CHROMagar MRSAII La lecture sur la plage 18 a 28 h a donn deux faux positifs colonies mauves sur BBL CHROMagar MRSAII soit une sp cificit de 99 9 4271 4273 En utilisant seulement la coloration des colonies pour la lecture de BBL CHROMagar MRSA sur la plage 18 28 h et en confirmant l identit des colonies mauves avec un test de confirmation pour la lecture sur la plage 36 a 52 h la concordance totale entre le test sur BBL CHROMagar MRSAII et le test de diffusion sur disque a la c foxitine tait de 99 3 5015 5051 pour tous les chantillons combin s Test d preuve Le test de vingt 20 souches d preuve de S aureus a t r alis dans trois des sites d analyses m dicales La galerie comprenait 14 MRSA et 6 MSSA La concordance au niveau de chaque
16. r les bo tes BBL CHROMagar MRSAII tait plus lev se chiffrant 94 6 123 130 contre 88 5 115 130 sur les bo tes de culture traditionnelle 48 h Aucun faux positif n a t observ sur les bo tes BBL CHROMagar MRSAII En utilisant seulement la coloration des colonies pour la lecture de BBL CHROMagar MRSA sur la plage 18 a 28h et en confirmant l identit des colonies mauves avec un test de confirmation pour la lecture sur la plage 36 52 h la concordance totale entre le test sur BBL CHROMagar MRSAII et le test de diffusion sur disque la c foxitine tait de 99 3 941 948 pour les chantillons de plaies Flacons d h moculture positifs contenant des cocci Gram positif Un total de 688 flacons d h moculture positifs contenant des cocci Gram positif ont t valu s en comparant la mise en vidence de MRSA sur les bo tes de culture traditionnelle et sur les bo tes de BBL CHROMagar MRSAII Le taux de r cup ration globale de MRSA sur BBL CHROMagar MRSAII et sur les bo tes de culture traditionnelle tait quivalent et atteignait 100 113 113 sur la plage 18 28 h Aucun faux positif n a t observ sur BBL CHROMagar MRSAII En utilisant seulement la coloration pour la lecture des bo tes BBL CHROMagar PA 257434 01 Page 7 sur 10 MRSAII sur la plage 18 a 28 h la concordance totale entre le test sur BBL CHROMagar MRSAII et le test de diffusion sur disque a la c foxitine tait de 100 688 688 p
17. s chromog nes du milieu et former des colonies bleues bleu vert ou si aucun substrat chromog ne n est utilis des colonies blanches ou incolores Brevets europ ens am ricains et canadiens en instance PA 257434 01 Page 1 sur 10 REACTIFS BBL CHROMagar MRSAII Formule approximative par litre d eau purifi e Chromopeptone 35 0 g M lange chromog ne 0 5 g Chlorure de sodium 17 5 g Agents inhibiteurs 7 92 g C foxitine 5 2 mg G lose 14 0g pH 6 9 0 2 25 C Ajust e et ou compl t e en fonction des crit res de performance impos s Avertissements et pr cautions vo a usage professionnel uniquement Des microorganismes pathog nes notamment les virus de l h patite et de l immunod ficience humaine sont susceptibles d tre pr sents dans les chantillons cliniques Respecter les Pr cautions standard et les consignes en vigueur dans l tablissement pour manipuler tout objet contamin avec du sang ou d autres liquides organiques Apr s utilisation st riliser l autoclave les bo tes pr par es les r cipients ayant contenu des chantillons et tout autre mat riel contamin avant de les liminer Instructions pour la conservation D s r ception conserver les bo tes de P tri dans leur emballage et carton d origine entre 2 et 8 C jusqu au moment de l ensemencement Minimiser l exposition la lumi re lt 4h du BBL CHROMagar MRSAII
18. site individuel et des sites combin s tait de 100 Evaluation des performances internes Limites de la d tection LOD Afin de d terminer la limite de d tection LOD pour la r cup ration des S aureus r sistants la m ticilline sur BBL CHROMagar MRSAII on a valu le taux de r cup ration sur BBL CHROMagar MRSAII de quatre souches dont deux MRSA h t rog nes et deux MRSA homog nes Une g lose Columbia non s lective avec 5 de sang de mouton a servi a d terminer la concentration exprim e en unit s formant colonies UFC pour chaque dilution La limite de d tection pour CMRSAII tait comprise entre 4 116 UFC 24 h et 4 24 UCF 48 h Etudes d interf rence On a valu les interf rences potentielles de 30 substances dont des substances m dicinales couramment utilis es des syst mes de transport des milieux d h moculture ainsi que leur inhibition potentielle des MRSA sur BBL CHROMagar MRSA II Certains bains de bouche certaines pastilles pour la gorge l acide ac tylsalicylique des mati res lubrifiantes intimes et l ibuprof ne peuvent r duire le taux de r cup ration des MRSA Une pulv risation nasale contenant du chlorhydrate de ph nyl phrine une concentration de 10 s est r v l e avoir une action antibact rienne Aucune autre substance aucun autre syst me ou milieu test n a interf r avec la r cup ration des MSRA sur BBL CHROMagar MRSA II CONDITIONNEMENT N
19. son and Company 2008 BD PA 257434 01 Page 10 sur 10
20. t des colonies mauves avec un test de confirmation pour la lecture sur la plage 36 52 h la concordance totale entre le test sur BBL CHROMagar MRSAII et le test de diffusion sur disque la c foxitine tait de 99 7 692 694 pour les chantillons d origine GI inf rieure Echantillons d origine cutan e Un total de 1275 chantillons d origine cutan e ont t valu s en comparant la mise en vidence de MRSA sur les bo tes de culture traditionnelle et sur les bo tes de BBL CHROMagar MRSAII Le taux de r cup ration globale de MRSA sur les bo tes BBL CHROMagar MRSAII tait plus lev se chiffrant 96 1 171 178 contre 66 3 118 178 sur les bo tes de culture traditionnelle 48 h Aucun faux positif n a t observ sur les bo tes BBL CHROMagar MRSAII En utilisant seulement la coloration des colonies pour la lecture de BBL CHROMagar MRSA sur la plage 18 28 h et en confirmant l identit des colonies mauves avec un test de confirmation pour la lecture sur la plage 36 52 h la concordance totale entre le test sur BBL CHROMagar MRSAII et le test de diffusion sur disque la c foxitine tait de 99 5 1268 1275 pour les chantillons d origine cutan e Echantillons de plaies Un total de 948 chantillons de plaies ont t valu s en comparant la mise en vidence de MRSA sur les bo tes de culture traditionnelle et sur les bo tes de BBL CHROMagar MRSAII Le taux de r cup ration globale de MRSA su
21. tif pr lever une aliquote ensemencer une bo te de BBL CHROMagar MRSAII et strier afin de r aliser l isolement Incuber les bo tes de P tri en position retourn e en a robiose entre 35 et 37 C pendant 18 28 h Incuber au del de 18 28 h est inutile Ne pas incuber dans une atmosph re enrichie en dioxyde de carbone Maintenir les bo tes l abri de la lumi re pendant l incubation car la lumi re peut d truire les chromog nes L exposition la lumi re est permise une fois que la coloration des colonies s est d velopp e CONTROLE DE QUALITE PAR L UTILISATEUR S assurer que les bo tes ne pr sentent aucun signe de d t rioration comme indiqu la rubrique D t rioration du produit Contr ler les performances en ensemengant un chantillon repr sentatif de bo tes de P tri avec des cultures pures de souches de contr le produisant une r action connue S aureus ATCC 29213 peut tre test directement ou une concentration de 10 10 UFC boite afin de confirmer la pr sence de c foxitine S aureus ATCC 43300 peut tre test directement ou une concentration 10 10 UFC boite afin de d terminer la capacit de croissance du milieu et la performance de la r action chromog ne Souche de test R sultats attendus Staphylococcus aureus ATCC 43300 MRSA Croissance de colonies mauves Staphylococcus aureus ATCC 29213 MSSA Aucune croissance Effectuer les contr les de qualit
22. tifs d h moculture contenant des cocci Gram positifs Les chantillons ont t valu s en comparant les taux de r cup ration des MRSA sur des milieux de culture traditionnels c d g lose de soja tryptique avec 5 de sang de mouton g lose Columbia avec 5 de sang de mouton ou g lose CNA colistine acide nalidixique selon le type de l chantillon et sur les bo tes BBL CHROMagar MRSAII Les S aureus r cup r s sur les milieux de culture traditionnels ont t test s par la m thode de diffusion sur disque la c foxitine Pour les r sultats des tests de diffusion sur disque la c foxitine on a appliqu les crit res d interpr tation du CLSI pour la d termination de la r sistance la m ticilline R et de la sensibilit la m ticilline S R lt 21 mm et S 2 22 mm Pour BBL CHROMagar MRSAII l interpr tation de positif pour MRSA tait bas e sur la d tection de colonies mauves au bout de 18 28 h et la d tection de colonies mauves avec confirmation de l identit S aureus au bout de 36 52h La pr valence globale de MRSA sur BBL CHROMagar MRSAII tait de 15 778 5051 soit environ 65 6 778 1186 de tous les S aureus Pour les cultures traditionnelles c a d g lose de soja tryptique avec 5 de sang de mouton g lose Columbia avec 5 de sang de mouton et g lose CNA le taux de r cup ration des MRSA tait de 89 8 621 778 tandis que sur BBL CHROMagar MRSAII le taux de r cup r
23. ussement n gatives PA 257434 01 Page 4 sur 10 De rares souches de MRSA ont montr une sensibilit la base du BBL CHROMagar MRSAII Cette sensibilit est ind pendante de la r sistance la m ticilline elle est due un composant de la base De ce fait ces souches peuvent appara tre comme faussement sensibles la m ticilline Une forte charge bact rienne et ou certains composants des chantillons peuvent entra ner une coloration non sp cifique du quadrant primaire du milieu Ceci peut se traduire par une coloration mauve violette verte ou bleue du milieu ou un l ger voile au dessus du milieu en l absence de colonies distinctes Ce ph nom ne ne doit pas tre consid r comme un signe de positivit Avant d utiliser le BBL CHROMagar MRSAII pour la premi re fois il est recommand de se familiariser avec l aspect caract ristique des colonies de MRSA l aide de souches d finies celles cit es sous Contr le de qualit par l utilisateur sont recommand es VALEURS ATTENDUES La pr valence des infections MRSA a significativement augment dans les environnements institutionnels de soins tandis que le taux de porteurs de MRSA cro t dans la communaut Des publications r centes sugg rent que les taux d hospitalisations li es S aureus ont augment de 62 et que le nombre estim d hospitalisations pour S aureus r sistants la m ticilline a plus que doubl entre 1999 et la fin 2005 Les donn
Download Pdf Manuals
Related Search