MEMOIRE KIBECHE Mohammed - la recherche scientifique dans
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1. 1 5 La pompe a vide Le fonctionnement de la pompe est pratiquement isotherme car le liquide de l anneau r cup re et vacue les calories dues la fois la compression et la temp rature de la vapeur de st rilisation 1 6 La chambre de st rilisation la cuve El ment essentiel du syst me la cuve doit tre r sistante aux hautes temp ratures et aux pressions lev es 1 7 La double enveloppe La double enveloppe a pour but de Constituer une r serve tampon de vapeur la condition de st rilisation r chauffer la chambre de st rilisation par conduction de la chaleur a travers de la paroi de s paration ITa 1 8 Electrovanne C est une vanne r glant le d bit de fluide Il y a plusieurs lectrovannes dans l autoclave 1 9 Adoucisseur L adoucisseur est un appareil destin capter les ions Ca et Mg pr sents dans l eau 1 10 Clapet anti retour permet une circulation du fluide que dans un seul sens 1 11 Purgeur Ce sont des appareils qui assurent l vacuation rapide de l air des corps de chauffe au moment ou 1ls sont remplis par vapeur ou eau 93 1 12 Manometre Le manometre comme les capteurs de pression permet la mesure de la pression dans l enceinte A ceci pr s que le manometre informe uniquement l utilisateur de l autoclave En d autres termes le manom tre doit tre visible et lisible Lors du test de fuite vide ou en charge2. Yann Arthus Bertrand 3 ORGANIGRAMME DES DIRECTIONS DU CHUC DIRECTION GENERALE Direction de Direction des Direction des l administration infrastructures Activit s G n rale DAG M dicales P dasosiaues et Sous Sous Direction Direction Des finances des affaires Sous Direction de Sous direction Maintenances des infrastructurs Sous direction des Equipements Les Ateliers de Maintenances Chapitre II d roulement de stage Autoclave 1 Introduction La st rilisation des dispositifs m dicaux constitue un l ment cl de la qualit et de la s curit des actes m dicaux c est la raison pour laquelle nous avons d cid de d velopper ce sujet Le service de chirurgie fait subir des op rations en moyenne de 6 op ration par jour donc ils ont besoin du st rilisateur a chaque instant si ce dernier est en panne tout le bloc va s arr ter de travailler et ainsi plusieurs operation seront report es Voila pourquoi on insiste au choix de se sujet pour son importance son r le qui joue a l h pital pour sa fonction dans la m decine 2 D finition La st rilisation La d sinfection est une op ration consistant retirer les mati res organiques ext rieures et vise pr venir des infections tandis que la st rilisation a pour but de d truire tous les micro organismes d un ou plusieurs dispositifs m dicaux afin de pouvoir s en resservir ensuite sans contaminer les patient
3. que nous avons effectue nous a fait croire que dans ce domaine la pour que le travail soit de valeur il doit tre fait avec plus de patience et de conscience car est directement li aux vies humaines Voila pourquoi nous avons insistes a tre presentes lors des interventions aux niveaux des services chirurgicaux Chaque chose dans ce service nous a apparu importante On a vue un ensemble des appareils m dicaux comme Radiographie l appareil de l h modialyse moniteur de surveillances la phototh rapie la couveuse sterilisateur etc Mais la chose qui nous int ress es le plus le bloc de sterilisation INTRODUCTION GENERALE Le service de chirurgie fais subir des operations en moyenne de 6 Op rations par jour donc ils ont besoins du st rilisation a chaque instants C est pour cela que n a fait ce stage sur l autoclave dont l objectif etait l tude d un de ces quipements du service de sterilisation Cette formation professionnelle dans cet tablissement sanitaire a t fait en vu d am liorer nos connaissances sur l application des principes lectrique dans le domaine m dical Durant notre stage on a vu le principe de fonctionnement de l autoclave et les proc dures de la maintenance PRESENTATION DU C H U C Informations g n rales sur le C H U C C est un tablissement public a caract re administratif dot la personnalit moral et de l autonomie financier 1l est charg en relati
4. e du pupitre de commande avec conduite interactive par cran Arr t d urgence cl guichet imprimante touche panel 6 2 Cot de d chargement C est la face post rieur de l autoclave qui montre les l ment principaux et les organes de commande accessibles 6 3 Chargement du st rilisateur Ouvrir la porte de la chambre en appuyant sur touche ouvrir porte S assurer que le chariot de lots enclench sur le chariot de transport est l amener devant la chambre Positionner le chariot de lots parall lement et dans l Exe central de la chambre 6 4 Selection du programme S assurer que le chargement est adapt la temp rature de st rilisation pr vue avant de s lectionner le programme L cran affiche 05 programmes 6 5 D marrage du programme Avant de d marrer un programme s assure que le niveau d eau minimal est atteint dans le voyant Lorsque le st rilisateur est pr t d marrer la touche de d marrage s allume en vert Apr s avoir actionn la touche de d marrage le programme s lectionn d marre si Un programme est s lectionn Les ports de la chambre sont ferm s Il n y a pas d incidents en attente e pression minimale de vapeur d pass e 6 6 Dechargement du st rilisateur e La porte du cot de d chargement peut tre ouverte si e Le programme de st rilisation est termine exception dans le cas des program
5. et au c ur de la charge par la vapeur d eau et de cr er ainsi les conditions d humidit et de temp rature favorables la phase de sterilisation proprement dite St rilisation La phase de st rilisation permet de tendre vers la destruction totale des micro organismes dans une atmosph re de vapeur satur e un niveau de temp rature d finie Le comptage du temps de st rilisation est commenc lorsque la temp rature mesur e par le capteur de temp rature atteint la valeur consigne fix e temp rature du plateau de st rilisation Le temps de st rilisation est le temps durant lequel la temp rature de st rilisation est maintenue en tous points de la charge Post traitement Destin r duire la temp rature et l humidit pr sentes dans la charge aux conditions Ambiante La charge est expos e un vide durant une dur e d termin e permet de purger la chambre et de s cher la charge par vaporation La porte de l autoclave reste ferm e et tanche jusqu ce que la pression dans la chambre soit redevenue gale la pression atmosph rique 295 SYNOPTIQUE DE Vapeur STERILISATTEUR 4 i G n rateur Adoucisseur R servoir nen _ silos e Automate Lachambre de qui g re eee v st rilisateur l op ration e 1 o p p Vapeur vide Eau froide Condenseur Evacuation D roulement du cycle Le Remplis
6. maintenance corrective Elle est effectu e apr s d faillance par une intervention curative ou un d pannage qui devra alors tre suivi d une intervention curative voir d une modification La maintenance pr ventive Elle est effectu e selon des crit res pr d termin s dans l intention de r duire la probabilit de d faillance ou la d gradation d un service rendu Selon sa politique de maintenance un tablissement choisi d effectuer sa maintenance en interne l tablissement organise et effectue lui m me la maintenance en externe la maintenance est effectu e par le constructeur ou par une soci t de tierce maintenance Role de la maintenance R parer au moindre co t Remettre en tat dans les plus brefs d lais Maintenir l installation en marche Assurer une s curit de fonctionnement lev e Faciliter l intervention lors d une panne 7 Organigramme de Maintenance Maintenance Maintenance Pr ventive Maintenance Corrective Syst matique Conditionnelle ee D faillance Etat de bien Partielle Panne 0 Conclusion En conclusion c est dans les h pitaux que les patients sont les plus expos s a des risques d infections l importance de la st rilisation dans les etablissements de sante est donc primordiale En effet elle intervient indirectement sur la qualit des actes r alis s sur des patients De plus la st rilisation occupe u
7. pour les cycles de st rilisation le manometre permet une lecture instantan e pour les utilisateurs Imprimantes graphiques ou alphanum riques Ce type d imprimantes permet de tracer chaque instrument st rilis en vue de satisfaire la r glementation sur la tra abilit totale pour tout cycle par un archivage automatique des donn es Les capteurs de pression Ces capteurs permettent de mesurer la pression de la vapeur d eau satur e a l int rieur de la cuve Les capteurs de temp rature Les capteurs de temp rature permettent de mesurer la temp rature vide ou en charge l int rieur de la cuve et ce pour tout cycle de st rilisation Capteur de temp rature Capteur de pression l 24 Processus de sterilisation par la vapeur d eau Un cycle de sterilisation a la vapeur d eau se divise en 3 phases principales Pr traitement L humidit joue un r le essentiel dans le processus de destruction des micro organismes C est pourquoi il est important que la vapeur d eau vienne en contact de ceux ci La moindre poche d air r siduelle dans la charge constitue un obstacle l action st rilisante et de plus s oppose l homog n it de la temp rature Une phase de pr traitement consiste en un certain nombre de vides et d injections de vapeur d eau suivant une s quence bien d finie Son but est de substituer enti rement l air contenu dans la chambre
8. veloppement et plusieurs changements nom capacit d accueil qui sont les suivant e Avant 1950 h pital militaire H M C e 1950 h pital civil de Constantine H C C e 1960 centre hospitalier r gional C H R C e 1981 secteur sanitaire universitaire de Constantine 1986 center hospitalier universitaire cr e par le d cret N 86 298 du 16 12 1986 pour mission de r pondre aux basions des malades la formation m dicales et a la recherche scientifique Il regroupe a la fois les soins g n raux sp cialis s et hautement sp cialis s Deux axes relient a l h pital l un par le pont suspendu de sidi m cid et l autre par el kantra Compos de plusieurs b timents de differents poques il constitue depuis longtemps le terrain d exp rimentation et de progr s techniques 1l est aujourd hui le carrefour des technologies et de sciences m dicales L h pital n est pas seulement un tablissement de soins mais 1l procure aussi de l emploi des prestations diverses de la formation et surtout 1l repr sente un aspect psychologique s curisant pour les citoyens de la circonscription L h pital ses voies d acc s ses jardins ses b timents ses ateliers de transformation et de fabrication en quelque mots c est une ville miniature destinee a repondre aux besoins de population grace aux moyens humains personnel medical param dical administratif et mat riels logistique www yannarthusbertrand org
9. RATEUR DE VAPEUR 52 5 PR up maesan Lotnpo day Wu anb WANA PAU VOA 9 ELU W OM In 21 5A i k mwa 41 00 58 009 LE 17 infection Contsot _ 29 PARTIE DE COMMANDE FREMETURE DU PORTE PARTIE PUISSANCE DE FERMETURE DE PORTE 30 3 Partie maintenance Introduction Pour ma triser le proc d de st rilisation 1l faut obligatoirement une ma trise de l quipement l autoclave et le maintenir en bon tat de fonctionnement fin de garantir l tat st rile des instruments textiles m dicaux ainsi l instauration d une maintenance pr ventive et corrective doit tre la fois organis e et enregistr e dans le respect des imp ratifs de co t de d lais de qualit d intervention et de s curit C est le r le du service biom dical 1l produit et archive des documents d exploitations de maintenance et de gestion qui lui sont n cessaires la ma trise de son activit D finition de la maintenance La maintenance est d finie comme tant L ensemble des actions permettant de maintenir ou de r tablir un bien dans un tat sp cifi ou en mesure d assurer un service d termin Un service de maintenance est r ellement efficace lorsqu il atteint un nivea
10. REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTERE DE L ENSEGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE UNIVERSITE MENTOURI CONSTANTINE FACULTE DES SCIENCES DE L INGENIEUR DEPARTEMENT D ELECTRONIQUE MEMOIRE MEMOIRE DE FIN D ETUDE EN VUE DE L OBTENTION DU DIPLOME DE LICENCE ELECTRONIQUE MIDECAL AU SYSTEME L M D tude et synth se de fonctionnement de l autoclave nelimed top 5000 Elabor par KIBECHE Mohammed Ce travail est fait en collaboration avec e Enseignant Mr Mouisset e Directeur de maintenance de l h pital CHUC ANNEE UNIVERSITAIRE 2010 2011 Table des matieres R sum Introduction Chapitre I L hopital ben badis 1 Pr sentation de l hopital 2 Historique 3 Organigramme de l hopital Chapitre II D roulement de stage autoclave 1 introduction 2 Definition de la sterilisation 3 Definition de le poupinel 4 Definition de l autoclave 5 Description de l quipement 6 El ments de contr le 7 Programme standard Chapitre III La partie lectrique hydraulique et maintenances 1 Partie hydraulique 2 Partie lectrique 3 Partie maintenance 4 Conclusion Bibliographie REMERCIEMENT JE REMERCIE TOUT D ABORD NOTRE DIEU Q 11 MA DONNE LE COURAGE ET LA VOLANTE QUI MA AIDE ET MONTRE LE CHEMIN Du SAVOIR L EXPREME PLUS SINCERES REMERCIEMENT A MON ENCADREUR MONSIEUR MOUISSET MONSIEUR ZAHAF Resume Notre stage a ete effectue a l h pital CHUC le stage
11. age en profondeur La charge maximum est de 12kg par module de sterilisation Le temps du cycle est d environ 45 minutes y compris le temps de s chage de 10 minutes 51 la chambre est froide au d but les temps de cycle peuvent tre l g rement sup rieurs Le st rilisateur est fourni d usine r gl sur un temps de maintien de 5 minutes qui peut tre largi jusqu 60 minutes et un temps de s chage de 10 minutes qui peut tre largi jusqu a 30 minutes Chapitre Etude Technique hydrolique amp maintenance 1 Partie hydraulique 1 1 De finition de l hydraulique C est une science et une technique qui traitent des lois r gissant la stabilit et l coulement des liquides et des probl mes pos s par l utilisation de l eau 1 2 Les diff rents organes hydrauliques dans l autoclave 1 3 g n rateur de vapeur Le g n rateur de vapeur se compose essentiellement v d un cylindre en acier inoxydable des r sistances lectriques chauffantes D une jaquette isolante permettant de limiter les pertes des parois v d quipements de contr le de mesure de s curit v De tuyauteries de connexion d entr e d eau adoucie et de sortie vapeur 1 4 L changeur de chaleur Un changeur de chaleur est un syst me qui permet de transf rer un flux de chaleur d un fluide chaud un fluide froid travers une paroi sans contact direct entre le deux fluides 21
12. cuit d inter face Unite centrale processeur C est l intelligence centrale 1l a comme r le d ex cuter les programmes 1l se compose de deux unit fonctionnelles Unit de traitement Unit de commande Unit de traitement Elle comme r le d effectu e touts les op rations arithm tiques et logique elle contient l unit de calcule UAL et un certain nombre de registres UAL c est l unit de traitement qui pour r le d effectu e touts les op rations arithm tiques et logiques Unit de commande et de contr le UCC Elle commande les diff rents types d op rations qui assurent le controle de la bonne ex cution des ordres donn es Elle contient un compteur ordinal un registre d instruction et un d codeur La m moire centrale La m moire est con ue pour contenir touts les informations n cessaires pour le fonctionnement du syst me N QO A lt lt 2 A lt O A Option 8535 9008660000 0 m 5 i T Cod aaae E SO DIAS pogre sarda 0 10 Von Ape day iQ RIG w Intectson Control Algerien ER ES eee ESS RES a a Ge 771 TES n tEC201EN60204_ MST 9 6 12 HS2 TOP 3LD H751 RESISTANCES DE GENE
13. ettoyage en profondeur La charge maximum est de 8 5kg par module de sterilisation Le temps du cycle est d environ 35 minutes y compris le temps de s chage de 10 minutes S1 la chambre est froide au d but les temps de cycle peuvent tre l g rement sup rieurs Le st rilisateur est fourni d usine r gl e sur un temps de maintien de 5 minutes qui peut tre largi jusqu 60 minutes et un temps de s chage de 10 minutes qui peut tre largi jusqu 30 minutes 4 01 Standard 121 c Le programme standard 121 c est con u pour st riliser des articles fabriqu s en mat riels sensibles la chaleur comme le caoutchouc ou le latex dans un emballage simple ou double ainsi que des gants et tout autre mat riel pouvant r sister des temperature allant jusqu 124 c Ce programme est sp cialement appropri pour st riliser des articles qui ne peuvent pas r sister la temp rature de st rilisation des autres programmes 134 c Avant la st rilisation les instruments doivent tre soumis un nettoyage en profondeur La charge maximum est de 8 5kg par module de st rilisation Le temps du cycle est d environ 45 minutes y compris le temps de s chage de 10 minutes 51 la chambre est froide au d but les temps de cycle peuvent tre l g rement sup rieurs Le st rilisateur est fourni d usine r gl e sur un temps de maintien de 15 minutes qui peut tre largi jusqu a 60 minutes et un temp
14. mes de test seule la porte du cot de chargement peut tre ouverte e Le programme c est d roul sans incidents e La difference entre la pression de la chambre et la pression ambiante est inferieur 80 mbar 6 7 D roulement du programme e Pendant l ex cution d un programme les informations suivantes sont affich es l cran e Pression de la chambre e Temp rature de la chambre T1 e Courbe de temp rature et de pression e Phase actuelle du programme e Nom du programme en cours d execution e Dur e restante du programme e Touche d cours dans le programme e Touche menu 7 Programme standard 1 T01 Test de vide Le teste de vide ou essai de fuite d air a t con u pour v rifier l tanch it du st rilisateur de vapeur Il est utilis pour d montrer que la quantit de la fuite d air dans la chambre du st rilisateur pendant les p riodes de vide ne d passe pas un niveau qui pourrait emp cher la p n tration de la vapeur d eau dans la charge du st rilisateur et qu elle ne constitue pas de risque potentiel de recontamination de la charge pendant le s chage Le taux de mont e maximum permise en pression pendant le temps de test de 10 minutes est de 1 3 kPa Le test de vide a une dur e d environ 30 minutes est recommand d effectuer un test de vide quotidien avant d initier la routine de st rilisation Le test de vide doit tre r alis avec la machine froid pour ob
15. ne place de plus en plus importante Il est donc n cessaire que celle ci soit r alis e selon des r gles tr s strictes afin de tendre vers une st rilisation parfaite La maintenance de la cha ne de st rilisation n est donc pas n gliger malgre le fait que celle ci n apporte aucun soin direct Ainsi lors de ce projet nous nous sommes aussi bien sur des aspects l gislatifs que techniques en effet la st rilisation est un domaine tr s r glement et les moyens de mise en uvre pour sa r alisation sont particuli rement sp cifiques Toutes les tapes d une chaine de st rilisation ont l obligation d tre r alis es dans les conditions optimales afin de garantir la qualit de la sterilisation celle ci tant un proc d sp cial dont le r sultat ne peut en aucun cas tre v rifi seuls le strict respect des r gles l gislatives et la bonne fonctionnalit des quipements permettent d assurer cette st rilisation Ce mode de st rilisation encore de longues ann es devant lui seules de petites am liorations pourraient prochainement tre envisag es m moire d tude et changement de la technologie d un dispositife de sterilisation l autoclave mathieu mazet SAAV3 tude fonctionnelle maintenance et calcul de fiabilite d un autoclavetype lequeux 409 A Manuel d utilisation de autoclave belimed top 5000
16. on avec l tablissement d enseignement de formation en sciences m dicales les missions de diagnostic d exploitation de soins de pr vention de formation et de recherche SERVICE DE MAINTENANCE BIOMEDICAL DU CHUC Lieu de stage Le service de maintenance est un ensemble organis d activit s en vue de maintenir les quipements en bon tat de fonctionnement par une surveillance et un contr le continus 1l faut entendre par maintenance au sens large toutes les op rations d entretien et les actions qui tendent viter les pannes de m me que les op rations en cas de d faillance et il garde aussi une connexion permanente avec les diff rentes compagnies d quipements m dicaux Les activit s du service de maintenance e centralise son niveau un fichier des diff rents quipements de m me que les adresses des fournisseurs e Il cordonne les appels des r parations pour les grosses pannes et suit les commandes de pi ces de rechange il g re un petit stock de pi ces de rechanges neuves r cup r s e Les techniciens interviennent en cas de pannes localisation de la panne et r paration 2 Historique e C H U C centre hospitalier universitaire de Constantine reconnue par ce nom le 16 d cembre 1986 par le N 86 298 e Dans les d buts de sa cr ation le C H U C avait pour fonction de coll ge puis de couvent constitu uniquement par les b timents centraux Puis 1l a connue un d
17. s Principe fondamental de st rilisation DECONTAMINATION UTILISATION LAVAGE STERILISATION lt a CONDITIONNEMENT 3 Definition de le poupinel St rilisateur de poupinel appareil pour la st rilisation par la chaleur s che chauffage lectrique tr s utilis du fais de la facilit d acc s des objets 4 D finition de l autoclave r cipient tuve four se sont des synonymes d autoclaves en peut d finir le mot autoclve un r cipient qui t invent en 1879 par CHARLES CHAMBERLAND il est le plus souvent utilis pour faire cuire des aliments L autoclave est aussi utilis comme appareil chirurgical Dans une entreprise l autoclave participe au processus de fabrication C est appariel d rive de la marmite de PAPIN avant d tre utilis en milieu m dical elle sevait la st rilisation des conserves entre autre l autoclave belimed top 5000 5 Description de l quipement Le st rilisateur vapeur belimed top 5000 de la serie MTS t con u pour la st rilisation de produit solide poreux ou non poreux r sistant la chaleur et la vapeur est possible de st riliser dans cet appareil diff rents mat riaux comme les textiles le verre les instruments emball s et non emball s plac s dans des containers ou des emballages papier ou textiles appropri s 6 El ment de contr le 6 1 El ment de commande du cot de chargement C est une repr sentation d taill
18. s de s chage de 10 minutes qui peut tre largi jusqu 30 minutes 5 03 Rapide 134 c Le programme rapide est con u pour st riliser des instruments solides non emballes l ments non creux plac s sur un plateau perfor qui peut r sister 4 des temp ratures allant jusqu a 137 c Etant donn que les articles st rilis s ne sont pas emballes ils doivent tre utilis s imm diatement apres leur sterilisation Avant la sterilisation les instruments doivent tre soumis a un nettoyage en profondeur La charge maximum est de 8 5kg par module de sterilisation Le temps du cycle est d environ 25 minutes y compris le temps de s chage de 3 minutes Si la chambre est froide au debut les temps de cycle peuvent tre l g rement sup rieurs Le sterilisateur est fourni d usine r gl e sur un temps de maintien de 5 minutes qui peut tre largi jusqu 60 minutes et un temps de s chage de 3 minutes qui peut tre largi jusqu 30 minutes 6 P04 conteneurs 134 c Le programme conteneurs est con u pour st riliser des en metal et en mat riaux poreux ainsi que des articles creux a structure complexe emball s ou dans des paniers ou r cipients la charge doit pouvoir r sister des temp ratures allant jusqu 137 c Ce programme est sp cialement appropri pour st riliser des instruments dans des paniers ou r cipients Avant la st rilisation les instruments doivent tre soumis un nettoy
19. sage La production du vapeur La Cr ation de vide Le pr chauffage La st rilisation Le s chage livraison per la direction des Lave Eau alinentat r saptewr bana aetra BEATE berit deci ne parent Pire i Belined Sauter AG im 91 ee seteetian Pax 4T4 08 0 296 Ti 5 SCS ety OS 18005 CUS HOS aS Le 6 o mg ee cm 4 ps a ee lt ort es TIS gt gt lt wu ee 7 gt imata O 42 m 2 PARTIE ELECTRIQUE Ce st rilisateur travaille a base de API D finition L API est un circuit lectronique battu autour d un microprocesseur ou plusieurs microprocesseurs dont le but d assurer un encha nement automatique d op ration arithm tique et logique Architecture standards d un APT L API est constitue principalement d une unit centrale processeur M moire centrale Les interfaces entr es sorties La liaison entre les diff rents modules de L API chassais est assur e par interm diaires de linge lectrique appel bus OTs Architecture standards d un API Unit de commande M moire logiciel ROM M moire de donn e Traitement U A L M moire central Unit central Cir
20. tenir des r sultats corrects 51 l quipement est chaud le test de vide pourrait pas tre correct cause de l vaporation des condens s r siduels le cas ch ant r p tez le test pour garantir que le r sultat est correct 2 T02 Test de B D Bowie amp Dick Le test de B D est utilis pour v rifier l efficacit de l extraction d air de la chambre de st rilisation Un test de B D satisfaisant indique une p n tration rapide et homog ne de la vapeur dans la charge Pour r aliser ce test il faut utiliser un paquet d essai normalis et un indicateur chimique Pour garantir la reproductibilit du test de B D le sterilisateur doit tre chaud avant de r aliser le test Le test de B D doit donc tre r alis tous les jours apr s le programme de pr chauffage Le test de B D ne peut pas mesurer quantitativement les fuites ne pet donc en aucun cas remplacer le test de vide 3 P01 Standard 134 c lt Le programme standard 134 c est con u pour st riliser des mat riels poreux ou des instruments en m tal ainsi que des l ments complexes structure creusent dans un emballage simple ou double avec des cas en papier ou des cas mixtes en papier et plastique ainsi que tout autre produit pouvant r sister des temp ratures atteignant 137 c Ce programme est sp cialement appropri pour st riliser des textiles et des instruments Avant la st rilisation les instruments doivent tre soumis un n
21. u de maturit partir de l 1l est capable de ma triser la disponibilit des quipements Cependant sa cr ation un service de maintenance exerce plus qu une activit d entretien c est dire qu il subit la panne qu une activit de maintenance Le service devra alors appliquer une m thodologie mettant en uvre des outils et des m thodes afin d voluer de mani re coh rente vers l tat de maintenance ENTRETIEN en MAINTENANCE Intervention ma tris e Panne subie Co t vis et Co ts non ma tris s DOCS RENE maitris s Planification difficile D finition difficile du Planification sou traitant fonctionnelle Sous traitante de t che Sch mas de l chelle entretien maintenance Dans les tablissements de sant le service biom dical n chappe pas cette r gle De plus il est place dans un contexte concurrentiel les fournisseurs et les soci t s de tierce maintenance proposent des contrats de Ai maintenance et r glementaire Pour rester comp titif et fournir un travail de qualit il est n cessaire que le service biomedical value sa fonction maintenance afin de se positionner sur l chelle entretien maintenance Ensuite il sera en mesure de conna tre son niveau r el et pourra se fixer des objectifs d am lioration G n ralit sur la maintenance La maintenance est un terme g n ral pouvant appara tre sous diff rentes d clinaisons Parmi elles La
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