PRIME 6 : RELIGHTING D`ESPACES COMMUNS
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1. bit is m h Rendement de l changeur thermique sssssssseseseeeeeeeeen valeur minimale suivant NBN EN 308 est 85 Pour la protection solaire Surface vitrage prot g e aeee m Facteur solaire g aeeenseseceeeeeneneenes valeur maximale est 0 20 20 de l nergie solaire peut arriver dans la pi ce ou 80 de l nergie solaire est arr t e par la protection solaire Pour l isolation des conduites vannes pompes brides et coudes sur les installations de chauffage et d eau chaude sanitaire Votre consommation annuelle avec ancienne installation m gaz litres mazout kWh d lectricit autre Pour Relighting d espaces communs Puissance du syst me d clairage existant kW Puissance du syst me d clairage install kW Pour variateur de fr quence sur compresseur ventilation et pompe Pour les chauffages performants Quelle installation O chaudi re au gaz basse temp rature O chaudi re condensation O chauffe eau instantan au gaz O r gulation thermique O pompe chaleur Pour chaudi re et r gulation Votre consommation annuelle avec ancienne installation m gaz litres mazout kWh d lectricit autre Pour chaudi re Puissance nominale install e 0aaaaa00000000n kW Rendement ancienne installation Rendement nouvelle installation 00000000010 Pour chauffe eau Installation remplac2. une copie de la preuve de paiement ou porter la mention pour acquit avec la signature du fournisseur ou de l installateur ainsi que son cachet Pour les travaux d installation la facture doit indiquer le num ro d enregistrement de l entrepreneur Pour les entreprises commerciales e une d claration sur l honneur que l entreprise est bien dans les conditions fix es par le r glement europ en du 12 01 2001 dit de minimis toute entreprise ne peut recevoir plus de 200 000 d aides d tat sur 3 ans sans avis pr alable de la Commission europ enne Pour les organismes soumis la r glementation sur les march s publics e la d cision d attribution du march de travaux et l analyse comparative des offres e la copie de l offre de l adjudicataire e le proc s verbal de r ception provisoire des travaux Pour les autres e la copie de l offre de service command e e la preuve de la r alisation des prestations proc s verbal de r ception photos PAGE 2 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS ORLILNES ENERGIES 2o07 LOG ENNeNMESSCOLLECTRrES R gion de Bruxelles Capitale PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENT COLLECTIF ANNEXE l Demande de promesse de prime nergie 2007 pas n cessaire pour tudes et audits ainsi que pour investissements lt 10 000 A renvoyer Bruxelles Environnement IBGE D partement Ener
3. CEDURE N 2 PRIME 2 10 000 1 Le dossier de demande de promesse de prime doit tre compos des l ments suivants et envoy en trois exemplaires Bruxelles Environnement D partement Energie e le formulaire d introduction de la demande de promesse de prime annexe l e le cahier des charges ou descriptif des travaux r aliser et du mat riel installer e le devis estimatif relatif la fourniture et au placement du mat riel vis par la prime e une note explicative relative au respect des crit res nerg tiques mentionn s ainsi que les l ments du calcul de dimensionnement de l installation conformes l annexe IV e tous les documents relatifs toutes les sources de financement et les primes d j per ues sollicit es ou pouvant tre sollicit es pour la r alisation des travaux 2 Le dossier de la demande de liquidation de la prime doit contenir les l ments suivants et tre envoy Sibelga Pour tous e le formulaire d introduction de liquidation de la prime voir mod le Il e la d claration de cr ance envers la R gion voir mod le en ANNEXE III e le formulaire de renseignements techniques compl ter annexe V les diff rents tats d avancement des travaux e original ou une photocopie des factures pour les prestations r alis es avec l adresse du b timent o l installation a t plac e ainsi qu un d tail des co ts ces factures doivent tre accompagn es d
4. RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS ARLES ENERGIES Go 0 7 LIT NnNSANTET GIE REInTESS e les diff rents tats d avancement des travaux e original ou une photocopie des factures pour les prestations r alis es avec l adresse du b timent o l installation a t plac e ainsi qu un d tail des co ts ces factures doivent tre accompagn es d une copie de la preuve de paiement ou porter la mention pour acquit avec la signature du fournisseur ou de l installateur ainsi que son cachet Pour les travaux d installation la facture doit indiquer le num ro d enregistrement de l entrepreneur Pour les entreprises commerciales e une d claration sur l honneur que l entreprise est bien dans les conditions fix es par le r glement europ en du 12 01 2001 dit de minimis toute entreprise ne peut recevoir plus de 200 000 d aides d tat sur 3 ans sans avis pr alable de la Commission europ enne Pour les organismes soumis la r glementation sur les march s publics e la d cision d attribution du march de travaux et l analyse comparative des offres e la copie de l offre de l adjudicataire e le proc s verbal de r ception provisoire des travaux Pour les autres e la copie de l offre de service command e e la preuve de la r alisation des prestations proc s verbal de r ception photos D CONDITIONS ADMINISTRATIVES POUR LA PRO
5. SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS RENE ENERGIES o 0 77 LAGEMENTS COLUSEPI ES Br ve description de l tude ou des travaux snssssnnsssnnnseinnsennnnsrnnnnnennnsnrnnnsnennnnne Montant total de l tude ou des travaux subsidier s ss sssssssessnesnernnnennenne HTVA Et pour ceux qui ne peuvent pas d duire la TVA sssnsnosnnsssnnnssnnnnsninnssrnnnssrnnnsennnno TVAC Montant total de la prime demand e Dans le cas d une cog n ration de qualit ou d une comptabilit nerg tique la date pr vue de fin des travaux iii Estimation si le montant d finitif n est pas connu Si vous pouvez d duire la TVA pour vous la prime est calcul e hors TVA Pour les investissements le montant de la prime d termine quelle proc dure vous devez suivre lt 10 000 gt proc dure 1 gt 10 000 gt proc dure 2 voir mode d emploi LISTE ET BREVE DESCRIPTION DES ANNEXES JOINTES A LA PRESENTE Veuillez num roter les annexes SVP 1 D clare par la pr sente que toutes les donn es contenues dans le pr sent formulaire de demande sont sa connaissance sinc res et v ritables Le demandeur s engage mettre disposition de l administration Bruxelles Environnement IBGE tous les documents n cessaires tels que demand s dans le pr sent document ainsi que toutes les donn
6. e O boiler au gaz Bulex O boiler lectrique O boiler chaudi re gaz mazout Pour r gulation thermique Type O thermostat d ambiance horloge O vannes thermostatiques O sonde ext rieure Y avait il d j une r gulation thermique O oui O non De combien de personnes votre m nage est il constitu PAGE 12 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS ARLES ENERGIES So 0 7 LIT nnMSANTET COLUSEPI FS Pour pompe chaleur Le coefficient de performance COP selon la norme EN14511 Temp rature de d part de l eau de chauffage C Diff rence de temp ratures d part sssssssesseeesreesreereene C Puissance compresseur ssssssssscsesresesnnesernnerrnnnrernneeee KVA Puissance pompe primaire sasssesssenesornnenennnseenneerenenee KW LS SOUSSE a rasta td et d clare par la pr sente que toutes les donn es contenues dans le pr sent formulaire de demande correspondent la r alit Signature Cachet de la soci t le cas ch ant PAGE 13 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS
7. e IBGE INSTITUT BRUXELLOIS POUR LA GESTION DE L ENVIRONNEMENT DIRE SN BRER amaz LAAEN Eo PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS Pour b n ficier de cette prime v rifiez bien que vous r pondez aux conditions d octroi reprises sur http www bruxellesenvironnement be et galement dans le mode d emploi des Primes Energie 2007 Pour une guidance gratuite vous pouvez contacter le Facilitateur Energie pour le secteur tertiaire facilitateur tertiaire ibgebim be 0800 85 775 A MONTANT DE LA PRIME 30 de la facture B CONDITIONS TECHNIQUES Le remplacement de syst me d clairage affiche une puissance install e apr s travaux ne d passant pas e 3 W m par 100 lux dans les halls de sports et les piscines e 2 5 W m par 100 lux dans les bureaux et les locaux scolaires e 3 W m par 100 lux dans les locaux usage hospitalier e entre 3 W m par 100 lux dans un couloir bas et large min 30 m x 2 m x 2 8 m et 8 5 W m par 100 lux dans un couloir haut et troit min 30 m x 1m x 3 5m Les m tres carr s quivalent la surface au sol du local Lors du dimensionnement le choix des lampes et des luminaires installer devra tre tel qu il ne pourra conduire un niveau d clairement moyen sup rieur de plus de 20 aux prescriptions de la norme NBN EN 12464 1 NBN EN 12193 pour les installations sportives Le mat riel install doit tre agr ENEC ou quivalent Les appareils pr vus pour des tubes fl
8. es nerg tiques et conomiques de l investissement de mani re valuer l efficacit du dispositif envisag Exigences La note explicative relative aux calculs de dimensionnement doit contenir les l ments suivants e la pr sentation des besoins nerg tiques satisfaire par l investissement et le cas ch ant les consommations effectives avant investissement e les hypoth ses de travail e le calcul de dimensionnement technique de l investissement et les grandeurs de r f rence utilis es pour le calcul e une valuation de l conomie d nergie e le calcul du co t conomique de l investissement e la justification du choix des techniques et dispositifs envisag s PAGE 10 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS DIREAMIE SBEINIERICENE RS 2007y LOG ENNENMMESSCOL ECTRrES R gion de Bruxelles Capitale PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENT COLLECTIF ANNEXE V Renseignements techniques Informations pour valuer l efficacit nerg tique des b timents Bruxelles et l impact des primes Pour isolation du toit des murs et du sol Surface isol e m Type de surface O Toit inclin O Toit plat O Murs ext rieurs O Sol La surface tait elle d j isol e avant O Oui O Non O Je ne sais pas D nomination du des mat riau x isolant s utilis s et paisseur util
9. es relatives l installation et d en accepter la visite sur demande PAGE 8 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS DRASS ENERGIES 2007y LAGEMENTI OUEN ESS R gion de Bruxelles Capitale PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENT COLLECTIF ANNEXE III Mod le de d claration de cr ance Coordonn es du demandeur ARTE AE suture trirmlertene tenues Materiel eme ner latente item toners intitul de la demande de prime Cette somme sera vers e sur le compte n ssssssssssisssrnsrresrnrirertnnrtnnrtnsrnnstnnsrnn de ne nom de l institution qui fait la demande Certifi sinc re et v ritable pour la somme de ss ssssssssessnseireerrertrertnertnstnsrtnsrenrtennn enne montant crit en toutes lettres y compris les centimes Nom du repr sentant et signature PAGE 9 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS DRENSE ENERGIES Go 0 7 LAGEMENTI GNIBEMEnr ES R gion de Bruxelles Capitale PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENT COLLECTIF ANNEXE IV Note explicative relative aux calculs de dimensionnement de certains travaux visant l am lioration de l efficacit nerg tique du b timent Objectif La note explicative relative aux calculs de dimensionnement a pour objectif de permettre de d terminer le calcul de dimensionnement et les caract ristiques techniqu
10. gie Gulledelle 100 1200 Bruxelles ATTENTION Un seul formulaire par prime svp Avant de remplir le formulaire v rifiez qu il s agit bien de la derni re version en date RENSEIGNEMENTS GENERAUX 1 D nomination de l institution demanderesse D NOMINAON ss rereree seen re paenarepesrereie a ena tone eiee bidaai taia naea Ea aiiai oriai niia tem ainaki Secteur d activit principal issue R S Stume censeri dinde aid berne miens nine maine a lors Nerd 2 Responsable de l institution demanderesse Nom et pr nOM Lies FONCION RM a nee ae nd ee Saone Rien di dents mans toet led T l phone DS GSM naana RC ES Faxi miss RE O E 3 Personne de contact pour la demande de subvention Nom et pr NOM iii ONCUIGNIE SAR A D 2 a A nee sienne Le es tt ranne Dei en di E a lle ie de tt T l phone nina GSM nanana entanas Fax ie ati E E oersnes Ne pas remplir s il s agit de la m me personne qu au point 2 PAGE 3 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS DRASS ENERGIES O0 7 LOAGEMENTI OUR RAnr SE 4 Objet de la demande de subvention cochez la ligne correspondante INVESTISSEMENTS O comptabilit nerg tique O cog n ration de qualit O relighting des espaces communs O variateur de fr quence ventilation et pompe ISOLATION ET VENTILATION isolation du toit du b timent toiture verte isolation du so
11. is e O Laine de roche a an cm O XPS polystyr ne extrud cm O Laine de verre aassaseaesns cm O Verre cellulaire sirai e cm O PUR polyur thane cm OAV Re nent EE cm O EPS polyur thane expans iii cm Coefficient de r sistance thermique totale des diff rentes couches R m2K W Uniquement pour isolation du mur et du sol Mat riel d isolation toit et paisseur d isolation cm Pour isolation du toit avec toiture verte Surface toiture verte m Type de surface O plate O inclin e maximum 30 Type de toiture verte O intensive paisseur de 20 40 cm surpoids de 250 600 kg m O extensive paisseur de 4 12 cm surpoids de 40 120 kg m Pour double vitrage superisolant Surface isol e m Surface du vitrage superisolant ssesssseeeseeseieeeeisereersereersrrsrrseens m Si les ch ssis ont galement t remplac s veuillez prendre en compte les dimensions ext rieures des ch ssis Type ch ssis install ou existant si pas de remplacement de ch ssis O bois O m tal O PVC Quel type du vitrage est remplac O simple O double PAGE 11 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS ARLILNES ENERGIES 2007y LOAGEMENTS COLUSEPIE FS Pour la ventilation m canique avec r cup ration de chaleur D
12. l tude ou des travaux subsidier sssssssssssssuesunernnernnsnnnrnnenns HTVA Et pour ceux qui ne peuvent pas d duire la TVA n ssssssssssssnssinssinsrrnsrrnsrnnsrrnntnnnrnnrenneen TVAC Montant total de la prime demand e Dans le cas d une cog n ration de qualit ou d une comptabilit nerg tique la date pr vue de fides travauk i de miit aus ee e a a an Det aa eaa e ds A Estimation si le montant d finitif n est pas connu Si vous pouvez d duire la TVA pour vous la prime est calcul e hors TVA Pour les investissements le montant de la prime d termine quelle proc dure vous devez suivre lt 10 000 gt proc dure 1 gt 10 000 gt proc dure 2 voir mode d emploi LISTE ET BREVE DESCRIPTION DES ANNEXES JOINTES A LA PRESENTE Veuillez num roter les annexes SVP 1 D clare par la pr sente que toutes les donn es contenues dans le pr sent formulaire de demande sont sa connaissance sinc res et v ritables Le demandeur s engage mettre disposition de l administration Bruxelles Environnement IBGE tous les documents n cessaires tels que demand s dans le pr sent document ainsi que toutes les donn es relatives l installation et d en accepter la visite sur demande PAGE 5 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS ORILNES ENERGIES 2o07 LOAGEMENTI COLUSEE FS R gio
13. l vitrage superisolant ventilation m canique avec r cup ration de chaleur b timent passif basse nergie protection solaire ext rieure isolation des conduites O000O00OO0OOO LE CHAUFFAGE PERFORMANT O chaudi re condensation O chauffe eau instantan au gaz O r gulation thermique O pompe chaleur SOLAIRE O chauffe eau solaire pour la production d eau chaude sanitaire O syst me photovolta que de production d lectricit 5 B TIMENT CONSID R PAR LA DEMANDE DE SUBVENTION o EE A an A ei EE E rann die amendes oies stl einen its LE ETS D RP RP PE RL Localit SAR RO A ne dt de em Usages principaux du b timent ss Surface au Sol m Surface lat rale ext rieure n nnsnneneen m Volume du b timent m Nombre total de logements asessececer Nombre de logements concern s par les travaux ssssessesseiesrsereersererrsrrerrsrrsersrrens Dispose t il d une comptabilit nerg tique O oui O non Nom de l institution propri taire du b timent sssssssessnesnnennerenernnsnensrnnnennnnnnnnnnnennenn PAGE 4 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS ARLES ENERGIES 2007y LOG ENNeNMHSSCOLLECTRrES Br ve description de l tude ou des travaux enssssnnssnnnnseinnssrnnesrnnnnnrnnnsnrnnnsnennnnne Montant total de
14. n de Bruxelles Capitale PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENT COLLECTIF ANNEXE Il Demande de liquidation de Prime Energie 2007 A renvoyer Sibelga A l attention de Mademoiselle Virginie Bogard Quai des Usines 16 1000 Bruxelles ATTENTION Un seul formulaire par prime svp Avant de remplir le formulaire v rifiez qu il s agit bien de la derni re version en date RENSEIGNEMENTS GENERAUX 1 D nomination de l institution demanderesse Bl elnalnre iiep iaa e E E EE N Secteur d activit principal user R g t NUMEO i sorusu ei e dre ler dde des mets e tte annee E T nine rl 2 Responsable de l institution demanderesse Nom et pr NOM Lier FONCIONS cia a Distaa le te reste tata Dec snst tas die Dec reso telnsslete its T l phone E EE Amine ons GSM naana PR er ons FAX E sise ARR E E EE 3 Personne de contact pour la demande de subvention Nom et Pr NOM Lies ONCLIONE ARR A Re sde tienne ete nee esse ina ee nie or te T l phone E A EA AE GSM naana EE EE A E FAXE ciiin E E E Ne pas remplir s il s agit de la m me personne qu au point 2 4 Num ro de compte bancaire sur lequel la subvention devra tre liquid e PAGE 6 SUR 13 PRIME 6 RELIGHTING D ESPACES COMMUNS MAI 2007 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 LOGEMENTS COLLECTIFS ORLILNES ENERGIES 2o07 LOGEMENTS COLSEPIE SE 5 Objet de la demande de subvention cochez la ligne correspondante ETUDES O audit nerg
15. tique O tude de faisabilit O conception nerg tique INVESTISSEMENTS O comptabilit nerg tique O cog n ration de qualit O relighting des espaces communs O variateur de fr quence ventilation et pompe ISOLATION ET VENTILATION isolation du toit du b timent toiture verte isolation du sol vitrage superisolant ventilation m canique avec r cup ration de chaleur b timent passif basse nergie protection solaire ext rieure isolation des conduites O00000 000 LE CHAUFFAGE PERFORMANT O chaudi re condensation O chauffe eau instantan au gaz O r gulation thermique O pompe chaleur SOLAIRE O chauffe eau solaire pour la production d eau chaude sanitaire O syst me photovolta que de production d lectricit 6 B TIMENT CONSID R PAR LA DEMANDE DE SUBVENTION o KETE e A E E E E T Rie N nie a de ed a Localit unsa it E East T E T den teiieemenrintee Usages principaux du b timent ss Surface au sol m Surface lat rale ext rieure nnsnnnneeen m Volume du b timent m Nombre total de logements n se Nombre de logements concern s par les travaux ssssesssseeiseisererrsrrerrsrrsrrsrrserserens Dispose t il d une comptabilit nerg tique O oui O non Nom de l institution propri taire du b timent sssssssesnnesnnesnnernnsennernnetnnnrnnnnnnnnnnnennnne PAGE 7
16. uorescents ou des lampes fluocompactes seront quip s de ballasts lectroniques HF Les ballasts lectromagn tiques ne seront admis que dans le cas particulier de luminaires tanches plusieurs lampes de forte puissance ou en cas d utilisation dans des zones o la temp rature ambiante s av re particuli rement lev e Dans ce cas les ballasts lectromagn tiques devront tre au moins de classe B1 telle que d finie par la directive europ enne 2000 55 CE Pour les autres types de lampes d charge les appareils seront quip s de ballasts lectroniques si ceux ci existent pour la puissance de lampe choisie C CONDITIONS ADMINISTRATIVES POUR LA PROCEDURE N 1 PRIME lt 10 000 ET AUDITS Il faut inclure dans le dossier de demande de liquidation de la prime Pour tous le cahier des charges ou descriptif des travaux r aliser et du mat riel installer e une note explicative d terminant la conformit des travaux par rapport au cahier minimal des charges d fini e tous les documents relatifs toutes les sources de financement et les primes d j per ues sollicit es ou pouvant tre sollicit es pour la r alisation des travaux envisag s e le formulaire d introduction de liquidation de la prime voir mod le II e la d claration de cr ance envers la R gion voir mod le en ANNEXE III e le formulaire de renseignements techniques compl ter annexe V PAGE 1 SUR 13 PRIME 6
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