Contraception et IVG de l`adolescente_NISAND
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1. 1999 2000 2005 ENQUETE INSERM mars 2007 Contexte de la sexualit en France CSF La contraception orale l adolescence 78 9 des 15 19 ans 83 4 des 20 24 ans Mais 2 probl mes profil psychologique modalit s de prescription Barom tre sant 2008 INPES Autant de grossesses pourquoi Le pr servatif cons quence de la m diatisation des IST n est utilis que de fa on transitoire et consid r comme tr s efficace donc suffisant Il a repouss le recours la CO d cr dibilis e par les m dias c est mauvais pour la sant Les structures ressources sont ignor es Le secret m dical m me pas en r ve Co t des honoraires et des produits prohibitif Absence de confidentialit si SS des parents Peur de la 1 re consultation gyn cologique Les facteurs qui poussent prendre des risques a La transgression de l interdit a La pens e magique d invuln rabilit de toute puissance a Les doutes vis vis de la fertilit a La m connaissance du corps a Les difficult s d anticipation a Sexualit irr guli re et impr visible Le d sir de grossesse et ou d enfant a Stabiliser une relation pression du partenaire a Acqu rir un statut social et le respect a Devenir m re n cessaire pour tre femme a Comblement d un manque affectif je veux avoir quelqu un aimer a Id alisation m diatique de la grossesse chez l adolescente Juno 17 filles Cl2. Contraception amp IVG des adolescents Des Progr s Isra l Nisand Unistra CHRU de Strasbourg Contraception en berne Besoun DE SEXE NOS ADOS POUR VITER LES GROSSESSES NON PR VUES IVG gratuite pour tous Quel est le message Evolution des taux de recours selon l ge Nombre FVG pour 1 000 femmes Glas Tiam DiM Gilan Wih Hilam Wiha AShdiiuns Tous lg Champ Franoa m tropole dt DORA Baws DAEES SAE CM amp MLTS Erasme Nombre d IVG et taux de recours selon l ge Total IVG 209 269 15 19 ans 29 004 dont 15 17 ans 11 670 dont 18 19 ans 17 334 20 24 ans 52 360 25 29 ans 46 237 30 34 ans 36 351 35 39 ans 30 125 40 44 ans 12 805 45 49 ans 1408 15 49 ans 208 290 15 19 ans 15 2 dont 15 17 ans 10 4 dont 18 19 ans 22 0 20 24 ans 26 7 25 29 ans 23 4 30 34 ans 18 8 35 39 ans 136 40 44 ans 5 8 45 49 ans 0 6 15 49 ans 14 5 La mise jour des estimations localis es de population ELP de l INSEE explique les diff rences avec les chiffres publi s dans la pr c dente dition Champ France m tropolitaine Sources DREES SAE PMSI INSEE ELP GRAPHIQUE 2 IVG par naissance de 1990 2009 3 5 3 0 2 5 2 9 1 5 1 0 0 5 0 0 m1990 M2001 2005 M2009 Fr a Champ France m tropolitaine Sources DREES SAE PSMI INSEE 15 17 ans 18 19 ans 20 24 ans 25 29 ans 30 34 ans 35 39 ans 40 44 ans 45 49 ans 15 49 ans La
3. em R ticences la contraception ignorance pratique mode d emploi anatomie physiologie id es pr con ues r sistance active les mots les actes ou passive le silence des adultes approvisionnement m decin alli des parents centres de planification m connus incapacit d anticipation discours adulte inaccessible voire ringard L avis et la vie de la m re sur la sexualit et Le Nouvel Observateur 3 janvier 2008 2 la contraception sont d terminants h las on S EST BATTUES CoMME DES LioNNES POUR pouVoiR PRENDRE LA PILULE fascin e touffante interdisante D CEN RATION terrifiante ENFANTS curieuse G TEES agressive alli e WU DE SMARTEAU FR Efficacit s th orique et pratique en population g n rale de G an Th orique Pratique En Pilule 0 3 8 DIU Cu 0 6 0 8 SIU l vo 0 1 0 1 Implant 0 05 0 05 J Trussel Contraceptive failure in the United States Contraception 2004 70 89 96 d chec fonction de la m thode de contraception _ H LARC H DMPA H PPR O N BB 01 OO OW O NN N S ENT NTN N Ann e 1 Ann e 2 Ann e 3 B Winner N Engl J Med 2012 366 21 1998 2007 d chec fonction de la m thode de contraception M thode RR 95 Cl 100 femmes an 0 27 B Winner N Engl J Med 2012 366 21 1998 2007 Place de l Implant Aucun souci d observance IP excellent Fac
4. ilit d emploi Longue dur e d action Bon taux de continuation Co t faible et remboursement Pas d examen gyn cologique DIU B n fices additionnels DIU Cu diminution du volume des r gles voire am norrh e baisse de la dysm norrh e du SPM de l endom triose Pas de contre indications OP thrombophilie HTA diab te avec COPPEE AUDE vasculaires LED hyperlip mies les migraines avec aura tabac Les difficult s de la contraception chez l adolescente e une sexualit soigneusement contracept e de mani re rigide aseptis e faisant fi de tous les d sirs conscients et inconscients a peu de chances d tre tol r e par une adolescente disposer de l information ne suffit pas pour utiliser une contraception C est tout l int r t de la CLD Forfait contraception pour mineurs e Ce n est pas ce qui a t annonc Gratuit et confidentialit jusqu 18 ans Pour les contraceptions actuellement rembours es Gratuit des 2 mes g n rations Rien sur le patch et l anneau ni pour l E2 Confidentialit existait d j dans les centres Quid des moins de 15 ans et des plus de 18 ans Ressemble fort un effet d annonce Ce que nous devrions promouvoir Le double Dutch Info l cole depuis l ge de 4 ans Les CLD Une formation de nos coll gues MG Qualifiante pour un C2 une fois Les r seaux locaux d orthog nie En clair u
5. n projet national de sant publique Conclusion gt Sexualit des adolescents est tjs ni e gt les normes des parents en mati re de sexualit et de contraception ne sont pas toujours adapt es gt information et l attitude des acteurs de sant compte donc pour beaucoup gt Risque lev de grossesse non d sir e gt y a une place sp cifique pour la CLD gt Mais le logiciel doit changer contraception gt IVG
6. sexualit des ados a asym trie entre une comp tence sexuelle acquise tr s t t et une immaturit sociale qui se prolonge de plus en plus LA SEXUALIT _ DE DE gt L ADOLESCENT a difficult retarder la r alisation des r ves rotiques accentu e par l exposition pr coce la pornographie ob issance autorit parentale vs syst me de valeur h doniste permissif et narcissique Ce que pensent les ados v La 1 re fois on ne risque rien S il se retire temps pas de probl me v Avec le pr servatif pas de soucis v Pendant les r gles on ne risque rien v La pilule donne le K fait grossir et rend st rile vC est ringard genre la m re v Pas possible si on fume v Pas de soucis tant qu on est pas p n tr e v De toutes fa ons y a l IVG gratuite amp anonyme v Et souvent ils ne pensent rien du tout Age moyen au 1er rapport sexuel en 2000 et 2005 En 2000 17 2 Gar ons 16 8 Filles 17 6 En 2005 16 4 Gar ons 16 2 Filles 16 6 Source INPES Barom tre sant 2005 21 des gar ons 10 des filles ont leur PRS avant 15 ans Le pr servatif n est utilis qu au d but et mal Graphique 12 Utilisation du pr servatif lors du premier rapport sexuel selon la date de ce premier rapport chez les femmes et les hommes de 18 6 Hommes 87 5 Femmes 82 5 Honmes 8 Fenmes Avant1985 1985 1989 1990 1994 1995
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