Le MEOPA
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1. EVALUER Perspectives autres douleurs induites pose de cath ter art riel ponction veineuse p riph rique ou centrales ponctions lombaires pose et ablation de sonde v sicale endoscopie digestive biopsie http solms h ug ge Ch internet DSI techniques de soins pharmacologie et traitements MEOPA UCE EMASP 16 06 2011 a LA DOULEOR Est 45 es 4 a pecar CENESFT D PAS Risamalu Vosi ANET EncorhE ora A a a hi PPP a a E TD a y TTI _ lt L UCE EMASP 16 06 20112. MEOPA Eh pour ne pas s endormir sur la douleur UCE EMASP 16 06 2011 D partement M decine Interne R habilitation et G riatrie UCE EMASP 16 06 2011 La douleur n est pas une fatalite X K ss La douleur se pr vient a ba douleur se traite Noa k NA Traiter votre AG douleur c est possible 4 La douleur aux ges extremes de la vie reste O insuffisamment reconnue et trait e UCE EMASP 16 06 2011 Douleur induite Douleur de courte dur e caus e par un soignant ou une th rapeutique dans des circonstances de survenue pr visibles et susceptibles d tre pr venues par des mesures adapt es F Bourreau 2005 UCE EMASP 16 06 2011 Objectifs 5 Diminuer la douleur induite et l anxi t des patients lors des soins de plaies Proposer une alternative th rapeutique suppl mentaire gt Accentuer les comp tences des soignants dans le r glage de l antalgie UCE EMASP 16 06 2011 Le MEOPA gt M lange gazeux quimolaire stable compos d oxygene 02 et de protoxyde d azote N 0 connu depuis tr s longtemps 1772 1774 Administration simple par inhalation masque sur prescription m dicale gt Il provoque une analg sie de surface Commercialis sous l appellation M dimix Kalinox Entonox en France UCE EMASP 16 06 2011 AS FS gm B n fices Autre alternative d analg sie ef
3. ambre ce matin elle tait d tendue Mme est jeun depuis 2 h elle a re u une r serve d antalgique et de la xylocaine a t mise sur ses plaies A jeun 2h avant Mme P a recu aussi un anxiolytique 30 mn avt son RDV Elle arrive l UCE calme d tendue et confiante nous dit elle Protocole antal gique Elle dit que ses douleurs sont mod r es EVS voir document joint omar Action apres les v rifications n cessaire installation du MEOPA l ISC fait les soins de d capage des plaies scalpel Evaluation douleur page GES praise 500p R sultat respire tranquillement elle reste consciente et nous r pond ouvre les yeux gt a i Elle se laisse volontiers aller ne manifeste pas de douleur Protocole administration son faci s reste d tendu pendant tout le soin gt Apr s le soin Mme dit qu elle n a rien senti de ce qui s est MEOPA amp surveillance pass dit avoir des douleurs mod r es car pr sentes en continu Elle est remerciante pour nos soins Mme dit vouloir faire de la publicit L inf de l UCE appelle dans l unit pour transmettre les Coordination des nes o p intervenants A disposition Transmissions DPI UCE EMASP 16 06 2011 UCE EMASP 16 06 2011 D veloppement activit MEOPA DRG Y 2007 EMASP site H pital de Bellerive gt 3 Ch ne Q 2008 2009 3 Ch ne UCE Unite consultations et examens 1 Nombre de professionnels form s listing 9 In
4. de CS Unit TT En coordination avec les autres intervenants ISC M d cin CS dermatologie UCE EMASP 16 06 2011 00 Mode d emploi destin au patient Le MEOPA e Qu est ce que le MEOPA Une analg sie pour diminuer e Quels en sont les Les douleurs provoqu es b n fices NN SSS Ta i A N N ds EN E ES SS y JE ISS S MR e Quels sont ses inconv nients risques e Ce que vous allez faire e Ce que nous allons faire e Ce que vous allez ressentir UCE EMASP 16 06 2011 Pr requis avant utilisation gt Prescription m dicale pr sence personne form e gt Respect des contre indications Pneumothorax emphys me bulleux ll us et occlusion intestinale Obstruction oreille moyenne traumatisme maxillo facial Trauma cr nien avec perte de connaissance HTIC gt Patient est jeun 2 heures et 6 heures si ant c dents vomissements gt Un m decin est responsable du geste en cours sur place GSM Le patient a recu ses antalgiques r serves O D but de l analg sie 3 min apr s inhalation D Le local est a r gt Pas de femmes enceintes dans la pi ce UCE EMASP 16 06 2011 Rappels AAA te statut active Cognition Perception gt Douleur aigu ur Donn es SUIVI EMASP r fection des pansements sous gaz MEOPA z o a e suis pass e la voir dans sa ch in elle tait d Pr paration patient Je suis p a voir dans sa ch
5. f 4 M d U Base de donn es situations patients depuis 07 Activit MEOPA 3 Chene H Bellerive 18 HE 00 E ep pa ep HE D HE N HE O E Nbre CS M Cl E E MEOPA O N P m 00 N S CHERE O 00 2007 2009 2010 jan mai UCE EMASP 16 06 2011 2011 70 60 40 30 20 Nombre Gestes MEOPA TRE pas relev 2007 2008 2009 2010 jan mai 2011 7007 2008 2008 aoo 2o12 13 8 16 12 10 Dose cumul e MEOPA Mi MX Dose minimum en min se 92 586 233 207 19 7 maximum en min ji 1 3 semaine UCE EMASP 16 06 2011 Population concern e et indications Jan mai 2011 N 7 H 4 2 9 5 6 Moyenne Aue 83 ans 86 ans 79 ans 82 ans 75 ans Limites ge 75 95ans 73 94ans 45 93ans 50 93ans 34 89 ans lt Soins de plaies D Soins deplales Soins de plaies Soins de plaies escarre Soins de plaies escarre on escarre escarre D ulcere a escarre cd ulcere ulc re Pet Ic ulcere Mobilisation Ablation attelle dre Macao eri Evacuation TETE et mobilisation po pa f calome fracture non SAREE 8 trait e UCE EMASP 16 06 2011 Douleurs induites illusirations tr ANTICIPER TRAITER UCE EMASP 16 06 2011 z 26 as gt Z 0 10 chelle d intensi t m u im rique a ue de gt la do Ol ul eur m 7 e 9 n Does Doul Xs Lez 1544
6. ficace Attenuation de la m moire de la douleur donc de l appr hension d anticipation du geste douloureux Collaboration active durant le soin Sentiment de g rer et d tre impliqu Apprentissage et auto gestion y compris pour les patients ayant des troubles cognitifs Simplicit du syst me inhalation Effet rapide du produit et sans effet secondaire majeur Pas de somnolence ou de d lirium post administration ex midazolam Elimination rapide du produit Faire passer un cap UCE EMASP 16 06 2011 Groupe de Reference en Soins infirmiers GRES ren Geoure DE TRAYAIL GRESI Or W Habre Mme A Vinsonneau Mme Y Romeu Mme L Derame M C Ginet anim par B Junod Approuwe par GRESI 05 07 05 DSI 12 10 05 Avasaton M A Laubscher Directeur des soins infemiers HUG Prof P Dayer Directeur medical HUG Nouvelle technique Classement sous 11 pharmacologie el traternent RMATION PREMIERE o ADMINISTRATION DE MEOPA MEDIMIXES ENTONOX KALINOXG Formation APSI Bovton Cours th orique 2h 5 gestes pratiques sous supervision Cours annuel r animation cardio respiratoire UCE EMASP 16 06 2011 DOULEUR INDUITE EN PRATIQUE Demande m dico infirmiere unit g CS EMASP aupr s du patient e Objectif du soin e Adaptation TTT antalgique de fond et de r serve e Evaluation et validation indication MEOPA e Proposition et explications au patient gt Rapport
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