U32 Sujet 2013
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1. INTERACTIONS Les donn es disponibles ce jour ne laissent pas supposer l existence d interactions cliniquement significatives FERTILIT GROSSESSE ALLAITEMENT Compte tenu des donn es disponibles l utilisation chez la femme enceinte ou qui allaite est possible Ne pas appliquer sur les seins durant l allaitement EFFETS IND SIRABLES e Possibilit d ecz ma allergique de contact Les l sions d ecz ma peuvent diss miner distance des zones trait es e Possibilit de s lection de souches r sistantes l antibiotique utilis localement pr judiciable l utilisation orale ult rieure du m me antibiotique N anmoins le plus souvent les souches r sistantes in vivo redeviennent sensibles apr s un court temps de latence e En fonction de l absorption percutan e du produit il faudra veiller ne pas traiter trop longtemps ni sur de trop grandes surfaces en particulier chez le nourrisson pour cause de fonction h patique immature car on ne peut totalement exclure la possibilit d effets ind sirables au niveau h patique SURDOSAGE La survenue d un surdosage est peu probable Aucun cas de surdosage n a t rapport ce jour Cependant une apparition de troubles de nature h patique ne peut tre exclue en cas d application excessive et sur une grande tendue de peau chez les nourrissons notamment rl PHARMACODYNAMIE Classe pharmacoth rapeutique antibioth rapie locale L acide fus2. Prescription d livrance prise en charge FORMES et PR SENTATIONS Solution pour application locale Flacon pulv risateur de 100 ml Flacon de 250 ml Mod le hospitalier Flacons de 40 ml et de 500 ml COMPOSITION Chlorhexidine DCI ER ES Benzaikonium chlorure DCI Excipient eau purifi e INDICATIONS e Antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes e Traitement d appoint des affections dermatologiques primitivement bact riennes ou susceptibles de se surinfecter e Antisepsie de la peau du champ op ratoire Remarque Les agents antiseptiques ne sont pas st rilisants ils r duisent temporairement le nombre de micro organismes Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 4 19 SUJET POSOLOGIE ET MODE DC D ADMINISTRATION e Peau l s e en r gle g n rale 1 application 2 fois par jour e Pr paration de la peau saine 2 applications successives correspondant respectivement la phase de nettoyage d tersion et la phase d antisepsie CONTRE INDICATIONS e Hypersensibilit connue l un des constituants chlorhexidine ou famille des ammoniums quaternaires e Ce produit ne doit pas tre mis en contact avec le cerveau et les m ninges l oeil ni p n trer dans le conduit auditif en cas de perforation tympanique e Ce produit ne doit pas tre
3. environ de 9 18 mois 1 sachet 100 mg par prise renouveler si besoin au bout de 4 heures sans d passer 6 sachets par jour e Enfant de 11 16 kg environ de 18 mois 5 ans 2 sachets 100 mg par prise renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 8 sachets par jour e Enfant de 17 20 kg environ de 4 7 ans 2 sachets 100 mg par prise renouveler si besoin au bout de 4 heures sans d passer 12 sachets par jour Poudre pour solution buvable 150 mg e Enfant de 8 12 kg environ de 6 24 mois 1 sachet 150 mg par prise renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 4 sachets par jour e Enfant de 13 15 kg environ de 2 5 ans 1 sachet 150 mg par prise renouveler si besoin au bout de 4 heures sans d passer 6 sachets par jour e Enfant de 16 24 kg environ de 4 9 ans 2 sachets 150 mg par prise renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 8 sachets par jour e Enfant de 25 30 kg environ de 8 11 ans 2 sachets 150 mg par prise renouveler si besoin au bout de 4 heures sans d passer 12 sachets par jour Poudre pour solution buvable 200 mg e Enfant de 11 16 kg environ de 18 mois 5 ans 1 sachet 200 mg par prise renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 4 sachets par jour e Enfant de 17 20 kg environ de 4 7 ans 1 sachet 200 mg par prise
4. renouveler si besoin au bout de 4 heures sans d passer 6 sachets par jour e Enfant de 21 25 kg environ de 6 10 ans 2 sachets 200 mg par prise renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 8 sachets par jour e Enfant de 26 38 kg environ de 8 13 ans 2 sachets 200 mg par prise renouveler si besoin au bout de 4 heures sans d passer 12 sachets par jour Poudre pour solution buvable 300 mg e Enfant de 16 24 kg environ de 4 9 ans 1 sachet 300 mg par prise renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 4 sachets par jour e Enfant de 25 30 kg environ de 8 11 ans 1 sachet 300 mg par prise renouveler si besoin au bout de 4 heures sans d passer 6 sachets par jour e Enfant de 31 48 kg environ de 10 15 ans 2 sachets 300 mg par prise renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 8 sachets par jour Suppositoires La dose quotidienne de parac tamol recommand e d pend du poids de l enfant elle est d environ 60 mg kg jour r partir en 4 prises soit environ 15 mg kg toutes les 6 heures En raison du risque de toxicit locale l administration d un suppositoire n est pas conseill e au del de 4 fois par jour et le traitement par voie rectale doit tre le plus court possible En cas de diarrh e l administration du suppositoire n est pas recommand e Suppositoire 100 mg e Nourrisson
5. s manipulation limination Prescription d livrance prise en charge FORMES et PR SENTATIONS Cr me 2 Tube de 15 g Pommade 2 Tube de 15g COMPOSITION Excipients butylhydroxyanisole alcool c tylique glyc rol 85 paraffine liquide sorbate de sorbate 60 vaseline eau purifi e potassium pol LA cide fusid H i Excipients vaseline officinale lanoline paraffine liquide alcool c tylique Ou fusidate de sodium INDICATIONS Infections de la peau due staphylocoque et streptocoque e Imp tigos et dermatoses imp tiginis es o en traitement local uniquement dans les formes localis es petit nombre de l sions Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Brevet professionnel Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 6 19 SUJET NE o en traitement local d appoint en association une antibioth rapie g n rale adapt e dans les formes les plus tendues e D sinfection des g tes microbiens cutan omuqueux chez les porteurs sains de staphylocoques et apr s staphylococcie notamment furonculose Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l utilisation appropri e des antibact riens POSOLOGIE ET MODE DC D ADMINISTRATION e Applications locales avec ou sans pansement une ou deux fois par jour apr s nettoyage de la surface infect e viter l application en couche paisse Limiter le traitement une semaine titr
6. Avec les pr sentations pharmaceutiques locales les concentrations obtenues in situ sont tr s sup rieures aux concentrations plasmatiques Quelques incertitudes demeurent sur la cin tique des concentrations in situ sur les conditions physicochimiques locales qui peuvent modifier l activit de l antibiotique et sur la stabilit du produit in situ L acide fusidique agit en bloquant les m canismes de la synth se prot ique des bact ries P PHARMACOCIN TIQUE L acide fusidique compte tenu de ses propri t s tensio actives et de son caract re la fois lipophile et hydrophile p n tre bien travers la peau et est retrouv dans toutes les couches du tissu cutan et sous cutan Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 14 19 SUJET Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 SUJET VIDAL 2012 M dicaments Mise jour du 15 05 2012 FUCIDINE cr me et pommade acide fusidique Formes et pr sentations Composition Indications Posologie et mode d administration Contre indications Mises en garde et pr cautions d emploi Interactions Fertilit grossesse allaitement Eff ets ind sirables Surdosage Pharmacodynamie Pharmaco cin tique Modalit s de conservation Modalit
7. mg sur un effectif limit de volontaires sains Elle pourrait ne pas se v rifier chez certains sujets plus sensibles enfants sujets g s La m quitazine est habituellement non s dative la posologie de 5 mg mais la marge th rapeutique est faible car elle est s dative 10 mg e Un effet anticholinergique l origine d effets ind sirables p riph riques Les antihistaminiques ont en commun la propri t de s opposer par antagonisme comp titif aux effets de l histamine Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 12 19 SUJET ee PHARMACOCIN TIQUE L absorption de la m quitazine est rapide La demi vie apparente d limination apr s prises r p t es est de 18 heures Le volume apparent de distribution a une valeur lev e traduisant une tr s forte diffusion de la m quitazine vers les milieux extravasculaires La biotransformation constitue la voie d limination essentielle du produit L excr tion de la m quitazine et de ses m tabolites se fait principalement par voie biliaire L excr tion urinaire de la m quitazine inchang e est tr s faible bn MODALIT S DE CONSERVATION Dur e de conservation 24 mois l abri de la lumi re PRESCRIPTION D LIVRANCE PRISE EN CHARGE LISTE AMM 3400932636808 1983 RCP r v 05 08 2011 fl 60 ml 3400936273085 2003 RCP r v 05
8. utilis sur les muqueuses notamment g nitales risque de balanite ou de vaginite rosive e Ce produit ne doit pas tre utilis pour la d sinfection du mat riel m dicochirurgical MISES EN GARDE et PR CAUTIONS DC D EMPLOI En l absence de donn es sur la r sorption cutan e le risque d effets syst miques ne peut tre exclu Ils sont d autant plus redouter que l antiseptique est utilis sur une grande surface sous pansement occlusif sur une peau l s e notamment br l e une muqueuse une peau de pr matur ou de nourrisson en raison du rapport surface poids et de l effet d occlusion des couches au niveau du si ge D s l ouverture d une pr paration antiseptique une contamination microbienne est possible Des cas de br lures ont t rapport s lors de l utilisation de bistouri lectrique apr s application d antiseptique base d alcool li s la pr sence de produit r siduel II convient donc de s assurer apr s la pr paration du champ op ratoire du s chage complet du produit et de l absence de quantit s r siduelles de produit qui auraient pu couler notamment au niveau des plis cutan s et du drap de la table INTERACTIONS Interactions m dicamenteuses Compte tenu des interf rences possibles l emploi simultan ou successif d antiseptiques ou de savon est viter sauf avec les autres compos s cationiques plasma La liaison aux prot ines plasmatiques est faible M tab
9. vom promazine pimozide pipamp rone pipotiazine sertindole sulpiride sultopride tiapride zuclopenthixol risque major de troubles du rythme ventriculaire notamment de torsades de pointes Parox tine fluox tine risque de majoration des effets ind sirables de la m quitazine par inhibition de son m tabolisme par la parox tine ou la fluox tine Bupropion risque de majoration des effets ind sirables de la m quitazine par inhibition de son m tabolisme par le bupropion Dulox tine risque de majoration des effets ind sirables de la m quitazine par inhibition de son m tabolisme par la dulox tine Cinacalcet risque de majoration des effets ind sirables de la m quitazine par inhibition de son m tabolisme par le cinacalcet Terbinafine risque de majoration des effets ind sirables de la m quitazine par inhibition de son m tabolisme par la terbinafine Alcool majoration par l alcool de l effet s datif de la m quitazine L alt ration de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de v hicules et l utilisation de machines Eviter la Les tudes r alis es chez l animal n ont pas mis en vidence d effet t ratog ne de la m quitazine En clinique il n existe pas actuellement de donn es suffisamment pertinentes pour valuer un ventuel effet malformatif ou foetotoxique de la m quitazine lorsqu elle est administr e pendant la grossesse Aspect foetotoxique Chez les nouveau
10. 00 mg Bo tes de 10 sous plaquettes thermoform es COMPOSITION Poudre pour solution buvable p sache lParac tamol DCI 100 mg ou 150 mg ou 200 mg ou 300 mg Excipients communs benzoate de sodium povidone K30 monoglyc rides ac tyl s dioxyde de titane saccharine saccharose ar me orange eau maltodextrine gomme arabique huile essentielle d orange Ds Teneur en sucre 0 4 g sach 100 mg 0 6 g sach 150 mg 0 8 g sach 200 mg 1 2 g sach 300 mg Teneur en sodium 0 26 mg sach 100 mg 0 38 mg sach 150 mg 0 51 mg sach 200 mg 0 77 mg sach 300 mg Suppositoire TT D suppos Parac tamol DCI 100 mg ou 150 mg ou 200 mg ou 300 mg Excipients communs glyc rides h mi synth tiques solides Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 13 19 INDICATIONS Traitement symptomatique des douleurs d intensit l g re mod r e et ou des tats f briles POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION Poudre pour solution buvable e Sachet 100 mg R serv l enfant de 6 20 kg environ de 3 mois 7 ans e Sachet 150 mg R serv l enfant de 8 30 kg environ de 6 mois 11 ans e Sachet 200 mg R serv l enfant de 11 38 kg environ de 18 mois 13 ans e Sachet 300 mg R serv l enfant de 16 48 kg en
11. 08 2011 fl 125 ml Prix 2 62 euros flacon 60 ml 4 09 euros flacon 125 ml Remb S c soc 30 Collect PIERRE FABRE M DICAMENT Laboratoire Pierre Fabre Sant 45 place Abel Gance 92100 Boulogne Info m dic T l 08 00 95 05 64 Pharmacovigilance T l 01 49 10 96 18 ligne directe m quitazine La dose quotidienne en fonction du poids corporel est e en dessous de 40 kg 1 cuill re mesure de 1 25 mg par 5 kg de poids e au dessus de 40 kg 8 cuill res mesure de 1 25 mg Co t du traitement journalier 0 085 0 109 euro s par 5 kg La dose quotidienne sera r partie en 1 ou 2 prises par jour Il peut tre souhaitable de privil gier les prises vesp rales en raison d un ventuel effet s datif de la m quitazine chez certains sujets plus sensibles enfant sujet g CONTRE INDICATIONS e Hypersensibilit la substance active ou l un des excipients e Traitement concomitant par un m dicament connu pour allonger l intervalle QT amiodarone ars nieux b pridil cisapride diph manil disopyramide dolas tron IV dof tilide dron darone rythromycine IV hydroquinidine ibutilide mizolastine moxifloxacine quinidine sotalol e spiramycine IV tor mif ne vincamine IV cf Interactions e Patients pr sentant un syndrome du QT long cong nital e Patients ayant un allongement connu ou suspect de l intervalle QT ou un d s quilibre lectrolytiq
12. 10 g de parac tamol en une seule prise chez l adulte et de 150 mg kg de poids corporel en une seule prise chez l enfant provoque une cytolyse h patique susceptible d aboutir une n crose compl te et irr versible se traduisant par une insuffisance h patocellulaire une acidose m tabolique une enc phalopathie pouvant aller jusqu au coma et la mort Simultan ment on observe une augmentation des transaminases h patiques de la lactico d shydrog nase de la bilirubine et une diminution du taux de prothrombine pouvant appara tre 12 48 heures apr s l administration Conduite d urgence e Transfert imm diat en milieu hospitalier e Pr lever un tube de sang pour faire le dosage plasmatique initial de parac tamol e vacuation rapide du produit ing r par lavage gastrique e Le traitement du surdosage comprend classiquement l administration aussi pr coce que possible de l antidote N ac tylcyst ine par voie IV ou orale si possible avant la dixi me heure e Traitement symptomatique HA PHARMACODYNAMIE Autres analg siques et antipyr tiques anilides code ATC N02BE01 N syst me nerveux central Le parac tamol a un m canisme d action central et p riph rique HA PHARMACOCIN TIQUE Absorption e L absorption du parac tamol par voie orale est compl te et rapide Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes 30 60 minutes apr s ingestion e Par voie rectale l absorp
13. 6 plis conditionn es par deux sous emballage st rile Th o MARTIN Existe sous diff rentes tailles 7 5 cm X 7 5 cm 10 cm X 10 cm 26 mois 14kg OEO BISEPTINE solution 1 flacon Indications Appliquer 2 fois par jour sur les v sicules jusqu cicatrisation A mettre en contact avec une plaie pour la nettoyer ou la recouvrir pour la prot ger Remboursement selon tarif LPPR FUCIDINE cr me Appliquer 2 fois par jour sur les v sicules infect es PRIMALAN sirop 1 flacon 1 cuill r e mesure le matin et 1cuill r e mesure le soir au coucher DOLIPRANE suppositoires 200mg ANNEXE 2 1 suppo 4 fois par jour pendant 3 jours Compresses st riles 7 5 cm X 7 5 cm 1 boite de 10 compresses A utiliser pour le nettoyage Tableau de doses usuelles Remarques o posologiques Dose r partir sur 24h pour les enfants et autres DC ans SIGNATURE En cas d urgence vitale appeler le 15 En cas d urgence pour joindre un m decin composer le 06 12 13 14 15 Membre d une association agr e le r glement des honoraires par ch ques est accept parac tamol Orale et 0 060g kg 24h 0 060g kg 24h 0 060g kg 24h toutes les rectale Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 3 19 SUJET Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique c
14. 934998331 1999 RCP r v 17 03 2011 pdre 100 mg 3400934998799 1999 RCP r v 17 03 2011 pdre 150 mg 3400934999161 1999 RCP r v 17 03 2011 pdre 200 mg 3400934999451 1999 RCP r v 17 03 2011 pdre 300 mg 3400934809118 1998 RCP r v 21 08 2007 suppos 100 mg 3400934809408 1998 RCP r v 21 08 2007 suppos 150 mg 3400934809866 1998 RCP r v 21 08 2007 suppos 200 mg 3400934810176 1998 RCP r v 21 08 2007 suppos 300 mg Prix 1 93 euros 1 93 euros 12 sachets 100 mg 12 sachets 150 mg 1 93 euros 12 sachets 200 mg 1 93 euros 12 sachets 300 mg 1 80 euros 10 suppositoires 100 mg 1 80 euros 10 suppositoires 150 mg 1 80 euros 10 suppositoires 200 mg 1 80 euros 10 suppositoires 300 mg Remb S c soc 65 Collect es an sanofi aventis France 1 13 bd Romain Rolland 75014 Paris Info m dic et pharmacovigilance T l n Vert 08 00 39 40 00 Fax 01 57 62 06 62 D Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 SUJET Docteur Jean MONOT Pa M decine g n rale Compresses st riles 7 5 cm x 7 5 cm Rue des Anges 25 x 2 pi ces 45000 ORLEANS HARTMANN 02 38 00 00 00 Consultations sur rendez vous de 8h30 12h et de 16h 19h N 45 1 06617 1 Composition Orl ans le date de l examen Compresses fabriqu es partir de gaze hydrophile de coton comportant
15. ALIT S DE CONSERVATION Flacons de 40 ml 250 ml et 500 ml Dur e de conservation 3 ans Brevet professionnel 7 Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 SUJET Pas de pr cautions particuli res de conservation Flacon pulv risateur 100 ml Dur e de conservation 2 ans A conserver une temp rature ne d passant pas 25 C PRESCRIPTION D LIVRANCE PRISE EN CHARGE AMM 3400933576363 1993 RCP r v 15 06 2009 40 ml 3400932913282 1987 RCP r v 15 06 2009 100 ml 3400933054212 1988 RCP r v 15 06 2009 250 ml 3400932913343 1987 RCP r v 15 06 2009 500 ml Prix 4 04 euros flacon de 100 ml 3 81 euros flacon de 250 ml Flacons de 100 ml et 250 ml Remb S c soc 30 Collect AP Mod les hospitaliers Collect BAYER SANT FAMILIALE 33 rue de l Industrie 74240 Gaillard T l 04 50 87 70 70 Service clients T l 04 74 02 27 27 Info m dic Pharmacovigilance T l 04 50 87 90 90 Epreuve U 32 Commentaire technique crit ANNEXE 1 VIDAL 2012 M dicaments Mise jour du 26 03 2012 BISEPTINE chlorhexidine benzalkonium chlorure alcool benzylique Formes et pr sentations Composition Indications Posologie et mode d administration Contre indications Mises en garde et pr cautions d emploi Interactions Effets ind sirables Pharmacodynamie Incompatibilit s Modal it s de conservation
16. NE RIEN CRIRE DANS CETTE PARTIE NE RIEN CRIRE DANS CETTE PARTIE PAGE AU FORMAT A3 ANNEXE 3 rendre avec la copie TABLEAU DES SP CIALIT S Nom DCI Liste et ou Classe pharmacologique Indication th rapeutique succincte dans le cadre Utilisation et ou mode d emploi Dosage l gislation particuli re et ou th rapeutique pr cise de l ordonnance Forme gal nique Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 19 19 SUJET GE a Ce trouble du rythme cardiaque grave peut tre provoqu par un certain nombre de m dicaments antiarythmiques ou non L hypokali mie voir m dicaments hypokali miants est un facteur favorisant de m me que la bradycardie voir m dicaments bradycardisants ou un allongement pr existant de l intervalle QT cong nital ou acquis Les m dicaments concern s sont notamment des antiarythmiques de classes la et Ill certains neuroleptiques Pour l rythromycine la spiramycine et la vincamine seules les formes administr es par voie intraveineuse sont concern es par cette interaction L utilisation d un m dicament torsadog ne avec un autre m dicament torsadog ne est contre indiqu e en r gle g n rale Toutefois la m thadone ainsi que certaines sous classes font exception cette r gle des antiparasitaires halofantrine antispasmodiques atropiniques le disopyramid
17. T En cas de d couverte d une h patite virale aigu il convient d arr ter le traitement Suppositoire Doses maximales recommand es e Enfant de moins de 37 kg la dose totale de parac tamol ne doit pas d passer 80 mg kg j cf Surdosage e Enfant de 38 50 kg la dose totale de parac tamol ne doit pas exc der 3 g j cf Surdosage e Adulte et enfant de plus de 50 kg la dose totale de parac tamol ne doit pas exc der 4 g j cf Surdosage Avec les suppositoires il y a un risque de toxicit locale d autant plus fr quent et intense que la dur e du traitement est prolong e que le rythme d administration est lev et que la posologie est forte Pr cautions d emploi Chez un enfant trait par 60 mg kg jour de parac tamol l association d un autre antipyr tique n est justifi e qu en cas d inefficacit Poudre pour solution buvable e Ce m dicament contient du saccharose Son utilisation est d conseill e chez les patients pr sentant une intol rance au fructose un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un d ficit en sucrase isomaltase e Ce m dicament contient du sodium Le taux de sodium est inf rieur 1 mmol par sachet c est dire sans sodium Suppositoire En cas de diarrh e la forme suppositoire n est pas adapt e INTERACTIONS Interactions m dicamenteuses A titre indicatif N cessitant des pr cautions d emploi e Anticoagulan
18. a m quitazine et un macrolide Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 10 19 SUJET Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 11 19 SUJET Affections Y gastro intestinales S cheresse de la bouche constipation Affections de la R actions de photosensibilisation i peau et du tissu ryth me ecz ma prurit purpura H sous cutan urticaire oed me de Quincke Risque de r tention urinair des voies qu se 9 I urinaires SURDOSAGE En cas de surdosage une surveillance symptomatique g n rale avec monitorage cardiaque incluant intervalle QT et rythme cardiaque pendant 48 heures est recommand e e Risque de convulsions surtout chez le nourrisson et l enfant e Troubles de la conscience coma Traitement symptomatique en milieu sp cialis Pr PHARMACODYNAMIE Antihistaminique usage syst mique D dermatologie R syst me respiratoire La m quitazine est un antihistaminique H1 ph nothiazinique qui se caract rise par e Un effet s datif d origine histaminergique et adr nolytique centrale qui est moindre que celui des autres antihistaminiques H1 de premi re g n ration L absence de s dation a t mise en vidence la dose de 5
19. ableau des doses maximales page 18 19 ANNEXE 3 Tableau des sp cialit s rendre avec la copie page 19 19 Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 2 19 SUJET BREVET PROFESSIONNEL PREPARATEUR EN PHARMACIE SESSION 2013 SOUS EPREUVE SE3B U32 COMMENTAIRE TECHNIQUE ECRIT Ne pas utiliser l encre rouge ou les surligneurs pour la r daction des copies ils sont r serv s la correction D s que le sujet vous est remis assurez vous qu il est complet Le sujet comporte 19 pages num rot es de 1 19 19 19 L annexe num rot e 3 tableau des sp cialit s page 19 19 est rendre avec la copie L usage de la calculatrice et des documents personnels n est pas autoris Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 SUJET
20. d finitif de ce m dicament et des m dicaments apparent s e De tr s exceptionnels cas de thrombop nie de leucop nie et de neutrop nie ont t signal s Li s la forme pharmaceutique e Suppositoire Irritation rectale et anale SURDOSAGE Le risque d une intoxication grave peut tre particuli rement lev chez les sujets g s chez les jeunes enfants chez les patients avec une atteinte h patique en cas d alcoolisme chronique chez les patients souffrant de malnutrition chronique Dans ces cas l intoxication peut tre mortelle Sympt mes Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 16 19 SUJET ooo S a aa _ _ Naus es vomissements anorexie p leur douleurs abdominales apparaissent g n ralement dans les 24 premi res heures Un surdosage partir de
21. de 3 4 kg environ de la naissance 1 mois 50 mg soit 72 suppositoire 100 mg renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 4 demi suppositoires par jour e Nourrisson de 5 8 kg environ de 2 9 mois 1 suppositoire 100 mg renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 4 suppositoires par jour Suppositoire 150 mg Nourrisson de 8 12 kg environ de 6 24 mois 1 suppositoire 150 mg renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 4 suppositoires par jour Suppositoire 200 mg Enfant de 12 16 kg environ de 2 5 ans 1 suppositoire 200 mg renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 4 suppositoires par jour Suppositoire 300 mg Enfant de 15 24 kg environ de 4 9 ans 1 suppositoire 300 mg renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 4 suppositoires par jour Doses maximales recommand es Cf Mises en garde et Pr cautions d emploi Fr quence d administration Les prises syst matiques permettent d viter les oscillations de douleur ou de fi vre Chez l enfant elles doivent tre r guli rement espac es y compris la nuit de pr f rence de 6 heures et d au moins 4 heures e La dur e du traitement doit tre limit e car l antibiotique utilis par voie locale peut s lectionner des germes r sistants et favoriser une surinfection germes r sistants l antibiotique
22. e les neuroleptiques ph nothiaziniques ainsi que la clozapine Contre indiqu es Cf Contre indications Autres torsadog nes sauf antiparasitaires et neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes et la m thadone cf Associations d conseill es amiodarone ars nieux b pridil cisapride diph manil disopyramide dof tilide dolas tron IV dron darone rythromycine IV hydroquinidine ibutilide mizolastine moxifloxacine quinidine sotalol spiramycine IV tor mif ne vincamine IV risque major de troubles du rythme ventriculaire notamment de torsades de pointes D conseill es prise de boissons alcoolis es et de m dicaments contenant de l alcool N cessitant des pr cautions d emploi e Azithromycine b ta bloquants dans l insuffisance cardiaque bisoprolol carv dilol m toprolol n bivolol bradycardisants clarithromycine roxithromycine risque major de troubles du rythme ventriculaire notamment de torsades de pointes Surveillance clinique et lectrocardiographique pendant l association e Hypokali miants diur tiques hypokali miants seuls ou associ s des laxatifs stimulants des glucocortico des du t tracosactide et de l amphot ricine B voie IV risque major de troubles du rythme ventriculaire notamment de torsades de pointes Corriger toute hypokali mie avant d administrer le produit et r aliser une surveillance clinique lectrolyti
23. e en charge FORMES et PR SENTATIONS Sirop Flacons de 60 ml soit 24 cuill res mesure de 2 5 ml et de 125 ml soit 50 cuill res mesure de 2 5 ml COMPOSITION p c mesure M quitazine DCI Excipients acide ascorbique essence soluble de mandarine saccharose eau purifi e Conservateurs parahydroxybenzoate de m thyle E 218 parahydroxybenzoate de propyle E 216 INDICATIONS Traitement symptomatique des manifestations allergiques e Rhinite allergique saisonni re ou perannuelle e Conjonctivite Urticaire POSOLOGIE ET MODE DC D ADMINISTRATION Voie orale Une cuill re mesure de 2 5 ml contient 1 25 mg de VIDAL 2012 M dicaments Mise jour du 07 09 2011 DOLIPRANE 100 mg 150 mg 200 mg 300 mg poudre pour solution buvable suppositoire parac tamol Formes et pr sentations Composition Indications Posologie et mode d administration Contre indications Mises en garde et pr cautions d emploilinteractions Fertilit grossesse allaitement Effe ts ind sirables Surdosage Pharmacodynamie Pharmacoci n tique Conditions de conservation Prescription d livrance prise en charge FORMES et PR SENTATIONS Doliprane poudre pour solution buvable Poudre pour solution buvable 100 150 200 et 300 mg Sachets dose bo tes de 12 Doliprane suppositoire Suppositoire s cable 100 mg Bo te de 10 sous plaquettes thermoform es Suppositoires 150 mg 200 mg et 3
24. e indicatif e La forme cr me est plus particuli rement adapt e aux l sions suintantes mac r es et des plis e Ne pas utiliser la forme pommade sur les l sions suintantes mac r es ni dans les plis ni sur les ulc res de jambes CONTRE INDICATIONS e Allergies l antibiotique ou l un des constituants de l excipient e Infections mammaires lors de l allaitement en raison du risque d absorption du produit par le nouveau n MISES EN GARDE et PR CAUTIONS DC D EMPLOI Mises en garde e La r sorption et le passage syst mique de l antibiotique ne sont pas carter en cas de l sions pidermiques tendues et en cas d ulc res de jambes e La sensibilisation par voie cutan e peut compromettre l utilisation ult rieure par voie g n rale du m me antibiotique cf Effets ind sirables Pr cautions d emploi e Cette forme pharmaceutique n est pas apte tre appliqu e sur l oeil ni sur la face interne des paupi res Epreuve U 32 Commentaire technique crit Chez l adulte elles doivent tre espac es de 4 heures minimum Insuffisance r nale En cas d insuffisance r nale s v re clairance de la cr atinine inf rieure 10 ml min l intervalle entre deux prises sera au minimum de 8 heures Mode d administration Poudre pour solution buvable Voie orale Verser le contenu du sachet dans un verre puis ajouter une petite quantit de boisson par exemple eau lait j
25. et professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 9 19 SUJET D MODALIT S DE CONSERVATION Dur e de conservation cr me et pommade 3 ans Cr me Conserver temp rature ambiante 15 C 25 C Pommade Pas de conditions particuli res de conservation MODALIT S MANIPULATION LIMINATION Pas d exigences particuli res PRESCRIPTION D LIVRANCE PRISE EN CHARGE LISTE AMM 3400932931842 1987 RCP r v 28 09 2011 cr me 15 g 3400930417034 1965 85 RCP r v 22 12 2011 pom 15g Prix 3 06 euros cr me tube de 15 g 3 06 euros pommade tube de 15 g Remb S c soc 30 Collect LEO Pharma 2 rue Ren Caudron 78960 Voisins le Bretonneux T l 01 30 14 40 00 Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 8 19 SUJET EE a l VIDAL 2012 M dicaments Mise jour du 23 05 2012 PRIMALAN sirop m quitazine Formes et pr sentations Composition Indications Posologie et mode d administration Contre indications Mises en garde et pr cautions d emploi Interactions Fertilit grossesse allaitement Co nduite et utilisation de machines Effets ind sirables Surdosage Pharmacodynamie Pharmaco cin tique Modalit s de conservation Prescription d livrance pris
26. idique est un antibiotique de structure st ro dienne de la famille des fusidanines Spectre d activit antibact rienne Les concentrations critiques s parent les souches sensibles des souches de sensibilit interm diaire et ces derni res des r sistantes S lt 2 mg l et R gt 16 mg l La pr valence de la r sistance acquise peut varier en fonction de la g ographie et du temps pour certaines esp ces Il est donc utile de disposer d informations sur la pr valence de la r sistance locale surtout pour le traitement d infections s v res Ces donn es ne peuvent apporter qu une orientation sur les probabilit s de la sensibilit d une souche bact rienne cet antibiotique Lorsque la variabilit de la pr valence de la r sistance en France est connue pour une esp ce bact rienne la fr quence de r sistance acquise en France gt 10 valeurs extr mes est indiqu e entre parenth ses Esp ces sensibles e A robies Gram Staphylococcus aureus Staphylococcus non aureus 5 20 e Ana robies Clostridium difficile Clostridium perfringens peptostreptococcus Propionibacterium acnes Esp ces mod r ment sensibles in vitro de sensibilit interm diaire e A robies Gram streptococcus Esp ces r sistantes e A robies Gram acinetobacter ent robact ries pseudomonas Remarque ce spectre correspond celui des formes syst miques de l acide fusidique
27. n s de m res trait es au long cours par de fortes posologies de m dicaments anticholinergiques ont t rarement d crits des signes digestifs li s aux propri t s atropiniques distension abdominale il us m conial retard l mission du m conium difficult de la mise en route de l alimentation tachycardie troubles neurologiques Compte tenu de ces donn es par mesure de pr caution il est pr f rable de ne pas utiliser la m quitazine au cours du 1 trimestre de la grossesse Elle ne sera prescrite que si n cessaire par la suite en se limitant au 3 trimestre un usage ponctuel Si l administration de ce m dicament a eu lieu en fin de grossesse il semble justifi EEE ee MedDRA Affections du Choc anaphylactique immunitaire Affections du I syst me nerveux Hallucinations en particulier chez les sujets g s nervosit Somnolence s dation ou somnolence plus marqu e en d but de traitement confusion mentale en particulier chez les sujets g s agitation excitation insomnie dyskin sie aigu des cas de syndrome extrapyramidal ont t rapport s avec les ph nothiazines Affections Troubles de l accommodation oculaires mydriase Affections Icardiaques Tachycardie une publication a rapport une observation de torsades de pointes chez un patient pr sentant un syndrome du QT long cong nital au cours d un traitement associant l
28. olisme Le parac tamol est m tabolis essentiellement au niveau du foie Les 2 voies m taboliques majeures sont la glycuroconjugaison et la sulfoconjugaison Cette derni re voie est rapidement saturable aux posologies sup rieures aux doses th rapeutiques Une voie mineure catalys e par le cytochrome P450 est la formation d un interm diaire r actif le N ac tyl benzoquinone imine qui dans les conditions normales d utilisation est rapidement d toxifi par le glutathion r duit et limin dans les urines apr s conjugaison la cyst ine et l acide mercaptopurique En revanche lors d intoxications massives la quantit de ce m tabolite toxique est augment e limination L limination est essentiellement urinaire 90 de la dose administr e est limin e par le rein en 24 heures principalement sous forme glycuroconjugu e 60 80 et sulfoconjugu e 20 30 Moins de 5 est limin sous forme inchang e La demi vie d limination est d environ 2 heures pour la forme poudre pour solution buvable et de 4 5 heures pour la forme suppositoire Variations physiopathologiques En cas d insuffisance r nale s v re clairance de la cr atinine inf rieure 10 ml min l limination du parac tamol et de ses m tabolites est retard e PA CONDITIONS DE CONSERVATION Suppositoire Conserver une temp rature ne d passant pas 30 C PRESCRIPTION D LIVRANCE PRISE EN CHARGE AMM 3400
29. ons alcoolis es et des m dicaments contenant de l alcool cf Interactions o En cas de persistance ou d aggravation des sympt mes la conduite th rapeutique devra tre r valu e e Des cas d agranulocytoses ont t d crits avec les ph nothiazines convient d avertir le patient qu en cas d apparition de fi vre ou d une infection sous traitement il doit rapidement consulter un m decin En cas de modifications franches de l h mogramme le traitement devra tre interrompu e Ce m dicament contient du parahydroxybenzoate et peut provoquer des r actions allergiques ventuellement retard es e Ce m dicament contient du saccharose Son utilisation est d conseill e chez les patients pr sentant une intol rance au fructose un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un d ficit en sucrase isomaltase Pr cautions d emploi La m quitazine doit tre utilis e avec prudence avec une surveillance renforc e chez les patients suivants e chez le sujet g du fait d une plus grande sensibilit la s dation e en cas d insuffisance h patique s v re en raison du risque de diminution de la clairance et d accumulation de la m quitazine e chez les sujets pileptiques en raison de la possibilit d abaissement du seuil pileptog ne connue avec les ph nothiazines INTERACTIONS Interactions m dicamenteuses M dicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Brev
30. que et lectrocardiographique d observer une p riode de surveillance des fonctions neurologiques et digestives du nouveau n Allaitement En cas d allaitement l utilisation de ce m dicament peut tre envisag e pendant un temps bref quelques jours CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES L attention est appel e notamment chez les conducteurs de v hicules et les utilisateurs de machines sur les risques de somnolence attach s l emploi de ce m dicament surtout en d but de traitement Ce ph nom ne est accentu par la prise de boissons alcoolis es ou de m dicaments contenant de l alcool Il est pr f rable de commencer le traitement un soir EFFETS IND SIRABLES lum fantrine pentamidine sont seulement Cf Mises en garde et Pr cautions d emploi d conseill s avec les autres torsadog nes Les effets ind sirables suivants class s par syst me organe ont t rapport s fr quence non connue les neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes sont galement Antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes halofantrine FERTILIT GROSSESSE ALLAITEMENT d conseill s et non contre indiqu s avec les lum fantrine pentamidine risque major de Grossesse Syst me autres torsadog nes troubles du rythme ventriculaire notamment organe Effets ind sirables de torsades de pointes Si cela est possible Aspect malformatif classification M dicament
31. rit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 18 19 SUJET R diger le commentaire technique crit de l ordonnance en page 3 19 en indiquant les remarques qu entra ne la prescription sur les points suivants recevabilit de l ordonnance analyse des sp cialit s rendre le tableau annexe 3 page 19 19 avec la copie analyse du dispositif m dical si prescription analyse globale de la prescription e but th rapeutique e association s b n fique s e interaction s m dicamenteuse s et ou contre indication s et ou posologie s anormale s ventuelle s e conclusion de l analyse globale e d livrance 5 formalit s de d livrance 6 conseils au patient FOIS ES La substitution n est pas exig e mais les g n riques pourront figurer sur la prescription Quelles que soient les conclusions quant la recevabilit de l ordonnance ou les contre indications les interactions les posologies analyser chacun des l ments prescrits en donnant pour chaque point de l analyse les explications scientifiques et techniques les solutions retenues Indiquer les conseils donn s au patient pour l ensemble de la prescription LISTE DES DOCUMENTS PRESENTES EN ANNEXES ANNEXE 1 Monographies du Vidal BISEPTINE solution page 4 19 5 19 FUCIDINE cr me page 6 19 8 19 PRIMALAN sirop page 8 19 12 19 DOLIPRANE 200mg suppositoires page 13 19 17 19 COPRESSES STERILES 7 5cm 7 5cm page 18 19 ANNEXE 2 T
32. s s datifs Il faut prendre en compte le fait que de nombreux m dicaments ou substances peuvent additionner leurs effets d presseurs du syst me nerveux central et contribuer diminuer la vigilance Il s agit des d riv s morphiniques analg siques antitussifs et traitements de substitution des neuroleptiques des barbituriques des benzodiaz pines des anxiolytiques autres que les benzodiaz pines par exemple le m probamate des hypnotiques des antid presseurs s datifs amitriptyline dox pine mians rine mirtazapine trimipramine des antihistaminiques H1 s datifs des antihypertenseurs centraux du baclof ne et du thalidomide M dicaments atropiniques Il faut prendre en compte le fait que les substances atropiniques peuvent additionner leurs effets ind sirables et entra ner plus facilement une r tention urinaire une pouss e aigu de glaucome une constipation une s cheresse de la bouche etc Les divers m dicaments atropiniques sont repr sent s par les antid presseurs imipraminiques la plupart des antihistaminiques H1 atropiniques les antiparkinsoniens anticholinergiques les interrompre l un des deux traitements Si l association ne peut tre vit e contr le pr alable du QT et surveillance ECG monitor e M thadone Neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes amisulpride chlorpromazine cyam mazine drop ridol fluph nazine flupentixol halop ridol l
33. tion du parac tamol est moins rapide que par voie orale Elle est toutefois totale Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes 2 3 heures apr s administration Distribution Le parac tamol se distribue rapidement dans tous les tissus Les concentrations sont comparables dans le sang la salive et le EFFETS IND SIRABLES e Risque d allergie locale se manifestant g n ralement par un ecz ma de contact notamment en cas d utilisation sur la peau l s e les muqueuses et les ulc rations des membres inf rieurs avec possibilit d aggravation d une l sion surinfect e e Risque d allergie g n rale pouvant aller dans de tr s rares cas jusqu au choc anaphylactique Pe PHARMACODYNAMIE Antiseptiques et d sinfectants code ATC DO8ACO2 D dermatologie Antiseptique large spectre bact ricide fongicide Activit antiseptique largie sur les germes Gram Gram ainsi que sur Candida albicans L efficacit propre de chaque constituant actif est potentialis e par la pr sence des 2 autres De plus e le chlorure de benzalkonium conf re des propri t s l g rement d tergentes la solution e l alcool benzylique la concentration utilis e exerce une activit l g rement anesth sique et analg sique locale br INCOMPATIBILIT S La chlorhexidine et le chlorure de benzalkonium ne doivent pas tre associ s avec les savons et les compos s anioniques MOD
34. ts oraux risque d augmentation de l effet de l anticoagulant oral et du risque h morragique en cas de prise de parac tamol aux doses maximales 4 g j pendant au moins 4 jours Contr le plus fr quent de l INR Adaptation ventuelle de la posologie de l anticoagulant oral pendant le traitement par le parac tamol et apr s son arr t Examens paracliniques La prise de parac tamol peut fausser le dosage de la glyc mie par la m thode la glucose oxydase peroxydase en cas de concentrations anormalement lev es La prise de parac tamol peut fausser le dosage de l acide urique sanguin par la m thode l acide phosphotungstique FERTILIT GROSSESSE ALLAITEMENT Grossesse Les tudes effectu es chez l animal n ont pas mis en vidence d effet t ratog ne ou foetotoxique du parac tamol En clinique les r sultats des tudes pid miologiques semblent exclure un effet malformatif ou foetotoxique particulier du parac tamol En cons quence le parac tamol dans les conditions normales d utilisation peut tre prescrit pendant toute la grossesse Allaitement Aux doses th rapeutiques l administration de ce m dicament est possible pendant l allaitement EFFETS IND SIRABLES Li s au parac tamol e Quelques rares cas de r actions d hypersensibilit type de choc anaphylactique oed me de Quincke ryth me urticaire rash cutan ont t rapport s Leur survenue impose l arr t
35. ue en particulier une hypokali mie Bradycardie cliniquement significative Ant c dents agranulocytose li s la prise de ph nothiazines Risque de glaucome par fermeture de l angle e Risque de r tention urinaire li e des troubles ur tro prostatiques MISES EN GARDE et PR CAUTIONS Be D EMPLOI Mises en garde e Primalan est un rac mique dont l nantiom re L l vom quitazine a montr lors d une tude clinique sp cifique avec lectrocardiogramme un allongement significatif de l intervalle QT en particulier chez le m taboliseur lent du cytochrome P450 2D6 CYP 2D6 L utilisation de Primalan doit dans ces conditions tre prudente au del de 10 jours en raison d un risque d accumulation de l nantionm re L I vom quitazine L utilisation de Primalan doit tre d conseill e chez les patients connus comme tant des m taboliseurs lents du cytochrome P450 2D6 CYP 2D6 ou prenant des m dicaments inhibiteurs du CYP 2D6 parox tine fluox tine bupropion dulox tine terbinafine cinacalcet cf Interactions Par analogie avec la cin tique de la l vom quitazine des concentrations sanguines lev es chez ces patients peuvent induire un risque d allongement du QT e Compte tenu de ce risque la prise de m quitazine avec la m thadone certains neuroleptiques et certains antiparasitaires est d conseill e cf Interactions e La prise de ce m dicament est d conseill e avec des boiss
36. us de fruit Suppositoire Voie rectale CONTRE INDICATIONS e Hypersensibilit au parac tamol ou aux autres constituants Insuffisance h patocellulaire Suppositoire Ant c dent r cent de rectite d anite ou de rectorragie MISES EN GARDE et PR CAUTIONS D EMPLOI Mises en garde Pour viter un risque de surdosage v rifier l absence de parac tamol dans la composition d autres m dicaments respecter les doses maximales recommand es Poudre pour solution buvable Doses maximales recommand es e Enfant de moins de 40 kg la dose totale de parac tamol ne doit pas d passer 80 mg kg j cf Surdosage e Enfant de 41 50 kg la dose totale de parac tamol ne doit pas exc der 3 g j cf Surdosage e Adulte et enfant de plus de 50 kg la dose totale de parac tamol ne doit pas exc der 4 g j cf Surdosage Le parac tamol est utiliser avec pr caution en cas de e poids lt 50 kg e insuffisance h patocellulaire l g re mod r e e insuffisance r nale s v re clairance de la cr atinine lt 30 ml min cf Posologie et Mode d administration Pharmacocin tique e alcoolisme chronique malnutrition chronique r serves basses en glutathion h patique e d shydratation cf Posologie et Mode d administration Brevet professionnel Sp cialit Pr parateur en Pharmacie Epreuve U 32 Commentaire technique crit Session 2013 Rep re U 32 Dur e 1 h00 15 19 SUJE
37. viron de 4 15 ans Suppositoire e Suppositoire 100 mg R serv au nourrisson pesant de 3 8 kg environ de la naissance 9 mois e Suppositoire 150 mg R serv au nourrisson pesant de 8 12 kg environ de 6 24 mois e Suppositoire 200 mg R serv l enfant pesant de 12 16 kg environ de 2 5 ans e Suppositoire 300 mg R serv l enfant pesant de 15 24 kg environ de 4 9 ans Posologie Chez l enfant il est imp ratif de respecter les posologies d finies en fonction du poids de l enfant et donc de choisir une pr sentation adapt e Les ges approximatifs en fonction du poids sont donn s titre d information Poudre pour solution buvable La dose quotidienne de parac tamol recommand e est d environ 60 mg kg jour r partir en 4 ou 6 prises soit environ 15 mg kg toutes les 6 heures ou 10 mg kg toutes les 4 heures La dose journali re efficace la plus faible doit tre envisag e sans exc der 60 mg kg jour sans d passer 3 g jour dans les situations suivantes adulte de moins de 50 kg insuffisance h patocellulaire l g re mod r e e alcoolisme chronique malnutrition chronique e d shydratation Poudre pour solution buvable 100 mg e Enfant de 6 8 kg environ de 3 9 mois 1 sachet 100 mg par prise renouveler si besoin au bout de 6 heures sans d passer 4 sachets par jour e Enfant de 9 10 kg
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