BIZERTE DASRI PLUS [Lecture seule] [Mode de compatibilité]
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1. wasi E C gt un m L _ E n gt 70 n ont pas de locaux de stockage interm diaire dans les services 45 n ont ni locaux de stockage interm diaire dans les services ni en dehors des services P Le stockage se fait dans la salle de soins 42 les couloirs 8 les sanitaires 39 ou derri re les portes sous les escaliers sur le rebord des fen tres Plus de 70 des tablissements n ont pas de monte charge fonctionnels 40 n ont pas d ascenseurs fonctionnels 65 des escaliers sans rampe gt Le probl me flux des DAS et des DASRI est pos pour l ensemble des structures de sant MODALITES DE DEPOTS DES DECHETS D ACTIVITES DE SOINS epots de sacs a m me le sol ches ordures en dur ouvertes Niches ordures en dur fermees Conteneurs metalliques ouverts Conteneurs metalliques fermes Bacs Collecteurs normalis s en plastique ferm s ones de d charges Sauvages Tas d ordures a meme le sol Autres zones de regroupements ext rieures NB ETABLISSEMENTS CONCERNES sur 95 ETABLISSEMENTS 00 lt gt Cn ID INO Cn lt Cn C3 se 17 0 MN MN MN C gt 18 25 19 19 gt m C cc Conteneurs m aliquesowlers gt IM Collecte des d2. 65 des DASRI 11 des DASRI 15 des DASRI 8 des DASRI 2 500 tonnes an 430 tonnes an 580 tonnes an 320 tonnes an Production totale de DASRI de l chantillon estim e 3 800 tonnes an pour 31 170 lits install s et TO moyen de 57 soit 17 800 lits occup s Gisement total annuel DASRI 277 structures publiques hors polyclinique centre de sant et salle de soins environ 8 000 tonnes an TYPE ETABLISSEMENTS 2477 1245 2931 6653 257 987 13 CHU 8257 232 HOPITAUX WILAYAS 29 320 SOUS TOTAL CHU EHS ET HOPITAUX 41728 DIALYSES CHU 643 DIALYSES EHS ET HOPITAUX 2 468 SOUS TOTAUX DIALYSES 3 111 TOTAL DASRI STRUCTURES PUBLIQUES DAOM CARTONS RATIO DASRI DAS 5 760 30 2906 30 26 389 35 075 386 10 16 40 1 481 40 1 244 1 898 1 866 36 941 40 18 Synth se des donn es de la campagne de pes e DASRI TOTAL NB LITS NB LITS OCCUPES MOYENNE POIDS RATIO DASRI AN EN WILAYA HOPITAL pre avec TO LE JOUR PESEE JOURKG KGWILIT hod TONNES annuel donn es terrain donn es terrain PESEE CORRIGE SUR LE TO ANNUEL CONSTANTINE ICHUBENBADIS 1360 55 748 6 xam _ BLIDA 19 ME Ape TIZHOUZOU 805 st ALGER CHUMUSTAPHA 1565 7 1221 100 B BOU ARRERIDJBBA 270 55 M9 100 BOUMERDES BORD
3. SECURISATION DE LA FILIERE D ELIMINATION DES DECHETS D ACTIVITES DE SOINS A RISQUE INFECTIEUX DASRI PROJET DASRI Plus ALGERIE 2006 2009 SYMPOSIUM ECOLOGIE HOSPITALIERE BIZERTE 2007 La gestion des d chets d activit s de soins DAS est actuellement un des crit res reconnu dans la d marche d amelioration de la qualit et de la s curit des soins de la protection du personnel de sant et de l environnement hospitalier et g n ral raison de leur sp cificit et de leur impact grandissant sur l cologie hospitali re les D chets d Activit s de soins Risque Infectieux DASRI n cessitent une limination adapt e partir de fili res s curis es selon des protocoles valid s et conforme aux recommandations des agences sp cialis es des nations unies sant environnement travail qui en repr sentent les r f rentiels PROBLEMATIQUE DES DECHETS D ACTIVITES DE SOINS De la production l limination Toute l activit de soins quel que soit son lieu de realisation et le mode d exercice en tablissement hospitalier ou en structure de soins de base g nere des d chets de toutes natures gt Du fait du caractere infectieux ou toxique des d chets hospitaliers les risques pour la humaine sont nombreux et restent li s au tri la source au type d emballage utilis au mode de collecte des d
4. PCT M connaissance totale des conditionnements adapt s la production des DASRI et tous les chelons des tablissements Majorit tablissements pas de collecteurs disponibles Les param dicaux g rent les piquants coupants tranchants au mieux dans des petites bouteilles en plastiques h rissons au pire les PCT sont jet s dans les sacs ou autres contenants Les femmes de m nage et agents de collecte sont fortement expos s aux Accidents d Exposition au Sang AES LA REALITE M y SS NA Y A Y 3 os ww m gt lt gt 04 05 2005 7 33 LA NORME e i Conditionnement des DASRI gt Des conditionnements heteroclites non normes gt Une utilisation sans correspondance avec les filieres Sacherie Capacit s allant de 5L 80L Toutes les couleurs existent bleu Jaune noir rose rouge vert Marron Les sacs sont en g n ral remplis au 3 4 Dans 46 des tablissements les sacs contenant des DASRI sont ouverts Dans 25 des tablissements absence totale de support pour les sacs Dans les 75 on trouve des poubelles pla
5. chets aux lieux et modalit s de stockages interm diaires aux translations et manutentions des d chets aux ruptures de charge aux transports interne et externe au mode de traitement final au mode d limination ultime En tant que producteur l tablissement de sant est responsable de l elimination des d chets d activit s de soins risques infectieux qu il produit Cette responsabilit est conserv e quand bien m me le producteur c de ses d chets un tiers en vu de leur destruction Il appartient au producteur de DASRI de trouver la ou les solutions adapt es pour l limination de tous les d chets produits dans le cadre de ses activit s professionnelles quel que solt son mode d exercice sans porter atteinte l environnement 3 Tout les producteurs de d chets sont responsables des d chets qu ils produisent et doivent se conformer au cadre r glementaire actuel et futur Loi de 2001 3 Decret executif de 2003 D finition des DAS Les d chets d activit s de soins DAS sont les d chets issus des activit s de diagnostic de suivi de traitement pr ventif curatif palliatif dans les domaines de la m decine humaine et v t rinaire DASRI Y Les DASRI r pondent la definition des DAS mais de plus ils contiennent des micro organismes viables ainsi que leurs toxines qui en raison de leur nature
6. de leur quantite ou de leur metabolisme causent une maladie chez l homme ou chez d autres organismes vivants susceptibles de contaminer l homme REPARTITION GENERIQUE DES FILIERES DECHETS DANS UN ETABLISSEMENT HOSPITALIER titre indicatif et avec un tri s lectif la source DA O N 64 DRCT 1 Cartons 7 Autres D chets 8 Dechets anatomiques 2000 alerte de L OMS les injections effectu es avec des seringues contamin es ont t responsables de 21 millions de cas d infections caus s par le virus de l h patite B soit 32 des nouvelles infections 2 millions de cas d infections caus s par le virus de l h patite SD soit 40 des nouvelles infections au moins 260 mille cas d infections caus s par le virus VIH solt 5 des nouvelles infections Is Un r el probl me Le syst me national d information existant actuellement en Alg rie ne permet pas de fournir des informations fiables sur les indicateurs relatifs l limination des DASRI Tous les tablissements de sant sont actuellement confront s au probl me quotidien de la collecte et de l limination des d chets grande heterogeneite multitude de sources de production ila t signifie e Le manque de mat riels adapt e Le manque de formation pour l ensemble des gestionnaires impliqu s dans la fili re d limination des DAS e L imp
7. En terme d entreposage central et ou de traitement in situ quels mat riels utilises quels processus adopt s quels modes operatoires quels horaires et quels contr les quelle destination ultime des d chets En terme de donn es conomiques quel est la budget d exploitation des d chets Quels investissements en produits norm s consommables Quels montants des amortissements pour les quipements et les mat riels Quels sont les frais des personnels Quels co ts des prestations en rapport avec l impact des Accidents d Exposition au Sang AES Quels co ts sont induits par les autres accidents li s la gestion des d chets d activit s de soins TASK FORCE SANTE ENVIRONNEMENT TFSE But de la Dans une premi re phase gt analyse d taill e de la situation actuelle Dans une deuxi me phase tude des besoins d investissements et de formation dans les diff ren
8. non utilis s d chets cytostatiques et cytotoxiques D chets anatomiques Eur h mo E 30 501 MODE REMPLISSAGE BO cm Ouverture Permanente 22 24 BLOCAGE 4 bes GH ROUL ETTES VF Grande Mobilit des roulettes D OUVERTURE Collecteur pour norme NF X 30 505 e Collecteurs rigides en 30L 501 et 60L homologu UN e R sistant la perforation NFX30 505 e Couvercle sur charni re plein ou version obturateur e Fermeture d finitive inviolable par points de fermeture e Etancheite totale par un joint colle avec poignees laterales et poignee frontale e Tracabilite par identification des collecteurs n un ique ou code barre e Marquage personnalisable e Adaptable dans un chariot pour sa translation Hi al an Dans les centres d h modialyse dans les blocs SS Caisses pour les DASRI et assimiles norme NF EN 12740 Un emballage combin s r et facile utiliser ergonomique e Une gamme 12L 25L 50L 400L e Carton kraft tr s r sistant doubl d une sache poly thyl ne de 70 microns e Fond conformation automatique e Grands rabats avec sache d bordante e Fermeture d finitive par un lien et une patte d inviolabilit e Fermeture provisoire par pliage e Poign es externes pour PLACENTA Dans l
9. JMENA L 29 48 110 29 Of OUMELBOUAGHIANMLLA 20 44 114 MM 4 DEFA 360 52 187 ALGER ELHADIFLC 214 69 148 WW CASTEL ALGER CHUHUSSENDEY 476 7 3i W vm e w e m m w Outil de quantification des DASRI Alg rie2006 TYPE FOURCHETTE DASRI FOURCHETTE ETABLISSEMENT KG LIT JOUR DASRIKG LIT AN ERS DUM 200 400K HOPITAUX WILAYA 0 40 0 70 kg 150 250 kg HOPITAUX DA RA 0 20 0 40 kg 75 150 kg Region Ouest Region Centre R gion Est IN E PORTUGA UN paneer vna 10 000 T an 8 009 1791 Oran Esche Kr an y Melilla Ghadawet ef L 2 Es sp 1 Berni Sa a 90 ATLANTIQUE 11 700 Tm p BASSI Vies Salm _ du Cancer _ Chita E SN te 5 P lent alg rien DASRI 25 27 000 T an production maximale horizon 2006 2009 10 7 S curisation de la fili re d limination des DASRI HAUTE AU RISQUE Un emballage pour la d chets risque infectieux d chets piquants et coupants aiguilles cath ters rasoirs bistouris lames ampoules boites de p tri Cultures de laboratoires et tubes de pr l vements produits sanguins utilis s ou
10. a matern LL 8 us a i TV Dans les laboratoires OUVERTURE 1 Ins rer le sac dans le lien 4 Pour fermer l emballage rabattre le couvercle tout en cartant les poign es vers l ext rieur FERMETURE 2 IMPORTANT Pour faciliter le pliage du carton carter pr alablement les poign es vers l ext rieur 3 Rabattre le bouclier de protection Torsader le sac et le rabattre vers le fond lt gt 5 La fermeture d finitive de l emballage lt s obtient par verrouillage en poussant la 4 languette Les jerricanes norme 505 JERRICANE 10 Litres Plots de positionnement d empilage Bouchon avec fermeture d finitive Poign e de levage 5 cm int rieur DIN 61 couleur et marquage r glementaire Homologu pour le transport sur la route des mati res dangereuses liquides Pour les services de r animation chariot d isolement TRAITEMENT DES DASRI UNE APPROCHE st rilisation broyage gt banalisation des DASRI pour les rendre inoffensifs Un imperatif LE TRI DES DASRI lt A LA SOURCE gt UNE OBLIGATION LEGALE Loi de 2001 C est pour quand QUEL type de TRI pour les DAS Tri important pour diff rentes raisons respect des bonnes pratiques en hygi ne Qualit des soins s curit des per
11. act sanitaire et le risque de transmission nosocomial lie ces manques e L absence d organisation logistique gestion intra hospitaliere et gestion externe L existence d incin rateurs plut t de br leurs in situ pour le traitement final des DASRI anciens inadapt s obsol tes dangereux pour les personnes et pour l environnement Nos premi res interrogations qui fait QUOI quand ou comment 2 Autres questions En terme de production Quelle production qualitative et quantitative Les p riodes de production Le tri des DAOM des et des Les emballages les conditionnements et les consommables Les mat riels de support Les fili res sp cifiques respect es d chets radioactifs cytotoxiques DRCT placentas pl ces anatomiques identifiables et assimil s La probl matique du verre DASRI DAOM DRCT ainsi que de toutes les autres sources de production En terme d entreposage interm diaire quel mat riels de translation quels locaux de stockage interm diaire quel est le mode de bio nettoyage des locaux quelle tra abilit des DAS DASRI et quelle dur e d entreposage En terme de collecte interne quels mat riel s curis de protection des agents quels mat riels de transports intra extra quels rythme des tourn es quels horaires planifi s
12. des mat riels en place au regard de cette gestion des Objectiver les principaux dysfonctionnements D roulement de l tude Instruction minist rielle du 31 8 06 L tude nationale DASRI s est d roul e du 16 09 au 10 10 2006 dans 95 tablissements hospitaliers en s appuyant sur 15 superviseurs et 75 enqueteurs en majorite des m decins Elle a t supervis e par le Bureau de Coordination de l Etude BCE XX Organigramme fonctionnel de l Etude Nationale DASRI MSPIRH 15 superviseurs RS INS V ETETE E EJE 75 enqu teurs un o 2 u Le 17 C aq 19 2 MATERIEL D ETUDE R partition des 95 tablissements de sant selon les capacit s en lits H pitaux 13 CHU 11034 lits de Da ra lt 6455 lits N soit 35 soit 21 41 H pitaux 11 EHS de Wilayas 11977 lit 1704 lits soil 5 soit 39 R partition des 31 170 lits de l echantillon dans les diff rents types de structures TYPE D ETABLISSEMENT SERV CES NB LITS LITS G 11084 ur ES s 1704 sars Hoptal chet leu de 273 6458 2071 TOTAL ETABLISSEMENT 31170 100 RESULTATS L ETUDE ANALYSE QUALITATIVE DE LA GESTION DES DASRI ALGERIE 2006 Tr s mauvaise gestion des Piquants Coupants Tranchants
13. obligatoire pour les DASRI un probleme sans solution Des installations de traitement des DASRI mal conduites et tr s dangereuses CAPACITE DE 30 INCINERATEURS ET 65 BRULEURS INSTALLES wayqi TRAITEMENT DE L ENFOURNEMENT 12270018 Des quipements de traitement obsol tes panne et polluants pour les patients les personnels les riverains et nuisible l environnement Dans 33 des tablissements DASRI en attente de traitement au moment de l tude Dans 70 des cas les agents en charge de l incin rateur ou du br leur ne sont pas quip s des tenues et des accessoires de s curit Dans 47 des cas les imbr l s sont tels qu ils sont encore identifiables Dans 60 des cas les imbr l s sont mis en d charge publique malgr leur toxicit Sur le vif Un constat une solution L ABRI DES REGARDS NS ni AM NN SUE NL N lt NS St EN N Li E 3 ee DATE ANALYSE QUANTITATIVE DU GISEMENT DASRI ALGERIE 2006 R partition de la production des annuelle hors dialyse selon les diff rents types de structures de l chantillon pour 17 800 lits occup s Lits install s DASRI 6 455 en tonne TO 49 TO 73 lt A EX 70 320 T 41 H pitaux de 30 H pitaux de Da ra Wilayas
14. sonnes le respect de environnement le contr le de incidence conomique Directement par les producteurs du DASRI selon un protocole valid MERCI pour votre attention
15. stiques pour OM des corbeilles papiers des cartons r cup r s des vieux seaux r cup r s des bidons r cup r s Absence totale de protocole de tri des DASRI Quelques illustrations Sur le terrain En tant que producteur le laboratoire est responsable de l limination des d chets d activit s de soins risques infectieux qu il produit 04 02 2005 2 12 04 02 2005 2 17 04 02 2005 2 20 04 02 2005 3 08 2 4 n P L AT ain pre 3 ERE e 27 UP 04 02 2005 3 33 04 03 2005 1 54 Respect QUALITE SECURITE DES SOINS Hi Infrastructures et quipements pour la fili re DASRI gt inadequats gt obsol tes Les infrastructures et les quipements ne sont pas con us dans l optique de l hygi ne hospitali re Pas de circuits propres sales Peu ou pas de locaux d di s ou formalis s pour le stockage temporaire des DASRI Peu ou pas de mat riels de stockage ni de transport conteneurs de plate forme centralis e organis e pour regrouper tous les d chets Aucune organisation de la fili re d limination DASRI images ud RIS p T e TAN WW k 78
16. tes r gions sanitaires et secteurs sanitaires Les propositions pourront tre sp cifiques soit un secteur sanitaire donn soit un groupe de secteurs sanitaires qui partageront alors des moyens et ou des formations communes L tude est plac e sous le pilotage du groupement ETI et cabinet AC SEES France et r alis e avec une participation active de la Task Force sant nre nene TFSE commune au MATEI et au Les propositions seront formul es suivies en accord complet avec La TFSE 1 INVENTAIRE NATIONAL ETAT DES LIEUX Qui produit quoi Quels types de dechets Quelle quantite Infectieux Quels dangers 7 co toxique ETAT DES LIEUX Comment sont ils elimines Quel co t d elimination _ _ _ _ DE G ee 222 R flexions sur les grandes orientations strat giques nationales pour les DASHI Objectifs de l tude nationale DASRI e tude d valuation quantitative et qualitative des diff rents gisements de d chets par les etablissements hospitaliers publics _ Objectifs de l tude nationale XS Evaluer les niveaux des connaissances et des pratiques des quipes m dicales et soignantes des quipes administratives Des agents de service _ Objectifs de l tude nationale TEN DAGA Evaluer les niveaux des installations intra hospitalieres
17. u service producteur une zone externe 68 tra nent les sacs la main 32 petits chariots roulants 13 conteneurs tractables 5 gt Camions multiservices tracteurs brouettes triporteurs Collecte des DASRI de zone interm diaire la zone de centralisation 46 gt trainent les sacs la main 25 petits chariots roulants non s curis s 12 gt camions benne ou camions sans benne multi usage 9 gt Conteneur en fer tracteurs brouettes Le personnel de sant est expos Si la production est assur e classiquement pas les soignants beaucoup d autres agents sont expos s La manutention des sacs est assur e par les femmes de m nage essentiellement mais aussi par les infirmi res les aides soignantes et les ouvriers professionnels Ces agents sont donc fortement expos s aux risques de contamination et aux 5 A PES Li Ni N a MN N r 7 gt 04104120057 3 21 pm k POL T s lt Fa amp pt gt F 4 70 des tablissements n ont pas de zone de regroupement centrale d clar e pour les DAS ni pour les DASRI 80 ne regroupent pas les autres d chets ou sont stockes les DRCT les radioactifs Les organes et pieces anatomiques Incineration in situ
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