AVIS 22-2008 du Comité scientifique de l`AFSCA
Contents
1. Echinococcosis Hydatidosis Echinococcus granulosus Echinococcosis Fasciolosis Echinococcus multilocularis Fasciola hepatica Giardiasis Lambliasis Giardia intestinalis Pentastomosis Linguatula serrata Sarcosporidiosis Sarcosporidiosis Sarcocystis suihominis Sarcocystis bovihominis Bovine cysticercosis Taenia saginata Ovine and caprine cysticercosis Taenia spp other than T saginata Toxoplasmosis Toxoplasma gondii Trichinellosis Trichinella spp 15 Annexe 3 Information d aide fournie aux experts colonne B et importance relative des cinq crit res pour les experts scientifiques colonne C 5 crit res Information d aide donn es concernant 24 th mes Importance pour les 35 experts scientifiques moyenne des points entre 0 et 4 points Sant publique 1 Gravit de la Signes cliniques 2 19 maladie pour les Risque de mortalit position 1 humains Necessit d une hospitalisation Absence de traitement vaccin Necessit d une intervention m dicale Possibilit de complications s quelles Possibilit de cas group s Existence de YOPI s young old pregnant immuno d ficient Dur e de la maladie Classification de la maladie dans le Belgian Biosafety Server pour la Belgique et pour l Europe 2 Incidence de la Si l agent est recherch nombre de cas enregi2. Pour les recommandations le Comit scientifique s est bas sur la comparaison du classement selon les crit res pond r s par les gestionnaires de risque avec l existence ou l absence de mesures en Belgique voir point 2 2 7 Comme expliqu plus haut les zoonoses potentielles et les zoonoses sujettes des probl mes d interpr tation n ont pas t prises en compte Pour de nombreuses zoonoses les mesures actuelles surveillance plan de lutte etc sont d j en ad quation avec le classement Pour ces zoonoses aucune recommandation n est donc n cessaire Pour certaines zoonoses le Comit scientifique donne quelques recommandations ventuelles qui concernent Soit des propositions pour des projets de recherche scientifique fondamentale soit la mise en place d un screening pid miologique dans le cadre ou non d un projet de recherche scientifique appliqu e afin de conna tre la pr valence de la zoonose Id alement un screening pid miologique est un x pr alable n cessaire une d cision ventuelle d int gration d un agent pathog ne dans le programme de contr le soit l int gration d un agent zoonotique dans le programme de contr le pour sa surveillance officielle cas o la pr valence est connue au niveau des animaux vivants et ou des carcasses l abattoir et ou dans les denr es alimentaires secteur de la distribution soit la mise en place d un plan de lutte soit la modification
3. Foodborne zoonoses due to meat a quantitative approach for a comparative risk assessment applied to pig slaughtering in Europe Vet Res 2008 39 01 DOI 10 1051 vetres 2007039 Maudoux J P Saegerman C Rettigner C Houins G Van Huffel X Berkvens D Food safety surveillance through a risk based control programme approach employed by the Belgian Federal Agency for the Safety of the Food Chain Vet Q 2006 28 140 54 Toma B B net J J Dufour B Eloit M Moutou F and Sanaa M Glossaire d pid miologie animale Editions du Point V t rinaire 365 p 1991 Vandenberg O Dediste A Houf K Ibekwem S Souayah H Cadranel S Douat N Zissis G Butzler J P Vandamme P Arcobacter species in humans Emerg Infect Dis 2004 10 1963 7 Membres du Comit scientifique Le Comit scientifique est compos des membres suivants V Baeten D Berkvens C Bragard J P Buts P Daenens G Daube J Debevere P Delahaut K Dewettinck K Dierick R Ducatelle L Herman A Huyghebaert H Imberechts J Lammertyn G Maghuin Rogister L Pussemier C Saegerman B Schiffers E Thiry J Van Hoof C Van Peteghem Remerciements Le Comit scientifique remercie le secr tariat scientifique et les membres du groupe de travail pour la pr paration du projet d avis Le groupe de travail tait compos de Membres du Comit scientifique K Dierick rapporteur D Berkvens J P Buts R Ducatelle L Herman H
4. Verocytotoxigenic E coli VTEC Francisella tularensis Helicobacter spp Leptospira spp Listeriosis Listeria monocytogenes Bovine tuberculosis Mycobacterium bovis Avian tuberculosis Mycobacterium avium subsp avium Paratuberculosis Mycobacterium avium subsp paratuberculosis Salmonellosis Salmonella enterica dk Staphylococcosis Staphylococcus aureus Streptococciques Streptococcus spp Cholera Vibrio cholerae Food toxiinfection Vibrio parahaemolyticus Yersiniosis Yersinia enterocolitica Yersinia pseudotuberculosis Yersinia pseudotuberculosis Zoonoses Agents VIRUSES AND PRIONS Lymphocytic choriomeningitis Lymphocytic choriomeningitis virus Norovirus viral gastroenteritis Norovirus Central European tick borne encephalitis Central European tick borne encephalitis virus ke Avian influenza Avian influenza virus H5N1 Hepatitis A Hepatitis A virus Hepatitis E Hepatitis E virus Rotavirus infection Rotavirus Bovine spongiform encephalopathy ESB Prion protein 14 Zoonoses Agents PARASITES Anisakiasis Anisakis simplex Balantidiosis Balantidium coli Chlonorchiasis Clonorchis sinensis Cryptosporidiosis Cryptosporidium parvum Dioctophymosis Dioctophyma renale Diphyllobotriosis Diphyllobothrium
5. Imberechts C Saegerman Experts externes S Quoilin G Ducoffre N Speybroeck Le Comit scientifique remercie des experts suivants pour l attribution des scores individuels dans le cadre de cette tude D Berkvens IMT N Botteldoorn ISP J P Buts UCL S Cardoen AFSCA B Catry ISP E Claerebout UGent L Claes IMT G Daube ULg J de Borghraeve IMT K De Schrijver WVG Vlaanderen J Dewulf UGent L Dezutter UGent K Dierick ISP R Ducatelle UGent G Ducoffre ISP P Goubeau UCL M Govaerts CERVA L Herman ILVO H Imberechts CERVA E Jongert ISP Pasteur G Meulemans CERVA M Pensaert UGent D Pierard UZBrussel VUB S Quoilin ISP C Saegerman ULg M Uyttendaele UGent O Vandenberg CHU Saint Pierre ULB D Van der Linden UCL S Van Gucht ISP L Van Holme AFSCA X Van Huffel AFSCA E Vanopdenbosch CERVA K Vermeersch AFSCA K Walravens CERVA et J Wits AFSCA Cadre juridique de l avis Loi du 4 f vrier 2000 relative la cr ation de l Agence f d rale pour la S curit de la Chaine alimentaire notamment l article 8 11 Arr t royal du 19 mai 2000 relatif la composition et au fonctionnement du Comit scientifique institu aupr s de l Agence f d rale pour la S curit de la Chaine alimentaire R glement d ordre int rieur vis l article 3 de l arr t royal du 19 mai 2000 relatif la composition et au fonctionneme
6. de se multiplier des temp ratures inf rieures Vandenberg et al 2004 o Toxoplasma gondii au niveau des carcasses des ruminants et des denr es alimentaires l aide d une m thode d analyse de routine o Coxiella burnetii fi vre Q chez les animaux vivants et dans le lait o Leptospira spp chez les animaux de rente o Anisakis spp dans le poisson frais cabillau sushis continuer la cong lation de certains poissons comme les maatjes et les rollmops o Cryptosporidium parvum sur les animaux accompagn d un typage des souches vu la sp cificit d h te ainsi que dans les aliments et l eau o Echinococcus spp au niveau des fruits sauvages et des fruits cultiv s chez des particuliers o Fasciola hepatica dans les denr es telles que le cresson o Giardia intestinalis dans l eau introduire un programme de surveillance ou augmenter le nombre d analyses pour o Listeria monocytogenes extension du contr le augmentation du nombre d analyses dans les denr es alimentaires o Toxoplasma gondii introduction d un contr le officiel des carcasses dans les abattoirs d pend des r sultats du screening o E coli v rocytotoxinog nes porter attention aux s rotypes zoonotiques autres que O157 H7 dans le cadre du contr le officiel introduire un plan de lutte pour o Campylobacter coli et C jejuni entreprendre des actions au niveau des exploitations ou du secteur o Clostridium botulinum r diger des recommandations en
7. linformation data criterion for tach zoonoses premere O memes GROUPING GROUPING GROUPING h RANKING and GROUPING h RANKINGS and GROUPINGS mean 96 CO of 35 scores c mean 96 C1 of 35 13 Annexe 2 Liste exhaustive de zoonoses transmises par l alimentation et par l eau colonne A avec leurs agents tiologiques class s par ordre alphab tique colonne B Les zoonoses potentielles pour lesquelles la transmission l homme ou la transmission via les denr es alimentaires n a pas encore t prouv e identifi es par colonne A Les zoonoses exotiques rares ou import es sont identifi es par Les zoonoses non reprises dans la classement final cause de probl mes d interpr tation sont indiqu es par Zoonoses Agents BACTERIA Aeromonosis Aeromonas spp Arcobacteriosis Arcobacter butzleri Anthrax Bacillus anthracis Bovine brucellosis Brucella abortus Caprine and ovine brucellosis Brucella melitensis Campylobacteriosis Campylobacter coli and jejuni Vibriosis Campylobacter vibrio fetus subsp fetus and venerealis Botulism Clostridium botulinum Food toxi infection with Clostridium perfringens Clostridium perfringens Corynebacteriosis Corynebacterium ulcerans Corynebacterium bovis Q fever Hemolytic uremic syndrome Tularemia Helicobacteriosis Leptospirosis Coxiella burnetii
8. mati re d hygi ne au niveau des exploitations good farming practices ensilages viter le contact avec les volailles mortes etc De plus toutes les zoonoses pr sent es dans cet avis comme potentielles devraient faire l objet de recherches si celles ci n ont pas encore t effectu es ou ne sont pas en cours l heure actuelle de mani re pr ciser le caract re potentiel de la transmission l homme ou le caract re potentiel de la voie alimentaire de transmission 3 Conclusions Dans cet avis auto saisine le Comit scientifique a labor une m thode semi quantitative pour classer par ordre d importance des agents zoonotiques transmis l homme via les denr es alimentaires aliments et eau dans le but de fournir des recommandations pour l laboration du programme de contr le et d identifier des questions pour des projets de recherche scientifique Cette m thodologie est fond e sur une analyse de l impact des zoonoses sur cinq criteres pertinents sur base de scores standardis s attribu s par 35 experts scientifiques Cette m thodologie permet de tenir compte la fois du point de vue des experts scientifiques et des priorit s des gestionnaires du risque Les agents zoonotiques class s comme les plus importants Salmonella spp Campylobacter spp Listeria monocytogenes et Escherichia coli v rocytotoxinog ne VTEC ainsi que les agents class s comme d importance significative sont en ad quati
9. ou quantitatives nationales pour les crit res d incidence et de cons quences conomiques et internationales pour les crit res de gravit de la zoonose Les experts ont t encourag s utiliser ces donn es d aide titre d indication pour attribuer leurs scores voir point 2 2 4 Ces donn es sont originaires de diff rentes sources officielles litt rature scientifique brochure belge annuelle Trends and Sources in zoonoses and zoonotic agents belges rapports d activit de l AFSCA sur les r sultats des contr les des ann es ant rieures l gislation rapports annuels sur les maladies infectieuses de l Institut scientifique de Sant publique bas s eux m me sur les rapports des laboratoires nationaux de r f rence et laboratoires vigies belges sites internet officiels tels que World Animal Health Information system WAHIS de l OIE et opinions d experts en cas de donn es indisponibles Il a t pr cis aux experts que ces donn es taient indicatives et ne devaient pas tre consid r es comme une estimation pr cise cause notamment des probl mes de notification sous estimation des donn es d incidence de certaines limitations analytiques dans les analyses de laboratoire pour l identification des sous esp ces ex Mycobacterium avium de la variabilit des sources de donn es rendant celles ci parfois difficilement comparables entre les zoonoses manques de donn es d incidence dans l alim
10. COMITE SCIENTIFIQUE DE L AGENCE FEDERALE POUR LA SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE AVIS 22 2008 Concerne Classement des zoonoses transmises par les denr es alimentaires dossier Sci Com auto saisine 2005 54 Avis approuv par le Comit scientifique le 13 juin 2008 R sum Une politique de s curit de la chaine alimentaire efficace doit se concentrer sur les dangers les plus pertinents pour la chaine alimentaire Pour avoir une meilleure repr sentation de l importance des diff rentes zoonoses transmises par l alimentation en Belgique le Comit scientifique a d velopp une m thode semi quantitative et evidence based afin de classer par ordre d importance une liste tendue de zoonoses transmises par les denr es alimentaires y compris l eau Ce classement est bas sur des scores donn s par 35 experts scientifique cinq crit res dans une liste tendue de 51 agents zoonotiques Ces crit res couvrent la sant publique gravit et incidence chez l homme la sant animale gravit coupl e aux cons quences conomiques pour le secteur et incidence et l alimentation incidence Les scores donn s par les experts sont standardis s evidence based de par le fait qu ils ont tous eu acc s un m me set de donn es nationales valid es en relation avec les cinq crit res Ind pendamment l importance des cinq crit res a t pond r e par sept gestionnaires de risques pour la chaine alimentaire Ap
11. Incidence de Pourcentage d chantillons positives dans les denr es 0 84 l agent alimentaires toutes matrices confondues ou au niveau position 5 zoonotique au des carcasses l abattoir 2003 2005 niveau des carcasses ou dans les denr es alimentaires 16 Annexe 4 Mode d emploi pour les experts concernant l attribution des scores individuels Scores individuels Crit res d incidence crit res Crit res de gravit crit res 1 2 3 et 5 et 4 0 absence b nigne 1 rare faible 2 mod r e mod r e 3 significative s v re 4 haute mortelle pas de traitement ND pas de donn es disponibles non d termin non recherch non analys 2 expert pas d accord avec les donn es de l information d aide score impossible mettre Annexe 5 Classement sur base des scores totaux pond r s experts scientifiques et gestionnaires de risque 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Salmonella enterica Campylobacter coli and jejuni Listeria monocytogenes Verocytotoxigenic E coli VTEC Toxoplasma gondii Prion protein BSE Clostridium botulinum Cryptosporidium parvum sl Mycobacterium bovis Echinococcus granulosus Echinococcus multilocularis Yersinia enterocolitica Fasciola hepatica Giardia intestinalis Coxiella burnetii Bacillus anthracis Leptospira spp Clostridium p
12. accord avec la d finition des zoonoses ainsi que des aspects alimentation vu que ce classement concerne les zoonoses alimentaires Ceux ci sont pr sent s dans le tableau de l annexe 3 colonne 1 Deux crit res concernent l impact des zoonoses sur la sant publique la gravit de la maladie chez les humains et l incidence de la maladie dans la population humaine belge de 2003 2006 Deux crit res concernent l impact des zoonoses sur le secteur de la production animale l incidence de la maladie chez les animaux vivants en Belgique de 2003 2006 et la gravit de la maladie chez les animaux coupl e aux cons quences conomiques de la maladie pour le secteur Le cinqui me crit re concerne l importance de l alimentation comme source de transmission des agents zoonotiques l homme incidence des agents zoonotiques au niveau des carcasses l abattoir et dans les denr es alimentaires secteur de la distribution L impact socio conomique des zoonoses sur la soci t est pris en compte indirectement dans le crit re gravit chez les humains via les informations d aide point 2 2 3 2 2 3 Information d aide bas e sur des donn es belges evidence based Pour chaque zoonose 24 types de donn es r partis sur les 5 crit res ont t s lectionn s et les donn es y aff rentes ont t r colt es et encod es dans un document Excel et fournies aux experts Il s agit de donn es r centes valid es qualitatives et
13. alimentaires Cardoen et a soumis pour publication Cette tude n est pas une analyse de risque des zoonoses pour le consommateur mais une analyse de l impact de ces 51 agents sur 5 crit res pertinents concernant la sant publique la sant animale et l alimentation et ce sur base de scores d experts standardis s par l apport de donn es belges actuelles et valid es information d aide Une m thode semi quantitative a t adopt e afin de contourner les probl mes habituellement li s aux m thodes qualitatives subjectivit Cox et al 2005 et aux m thodes quantitatives manque de donn es pour un nombre lev de zoonoses Fosse et al 2008 Elle poss de deux am liorations par rapport aux approches semi quantitatives classiques 1 une standardisation des scores donn s par les experts par l apport ceux ci d une information d aide evidence based et d taill e destin e augmenter l objectivit et la pr cision des scores et compenser le manque d expertise compl te pour 51 agents zoonotiques et 2 une pond ration ind pendante par des gestionnaires de risque des cinq crit res permettant une combinaison dans le classement final des priorit s des gestionnaires de risque et de l expertise des experts scientifiques Dans cet avis la m thodologie qui a t utilis e pour le classement est d taill e point 2 2 les r sultats du classement sont comment s point 2 3 et des recommandations sont formul
14. c analyse bootstrap a r v l une absence de biais du l analyse bootstrap Pour chaque zoonose le score total de 0 20 points et l intervalle de confiance a 95 96 a t calcul en faisant la somme des moyennes bootstrapp es des 5 scores individuels correspondant aux 5 crit res Un classement a t r alis sur base de ces scores totaux Les zoonoses class es ont ensuite t divis es en 4 groupes d importance statistiquement significativement diff rente par analyse CART class s comme suit haute importance importance significative importance mod r e et faible importance Les scores individuels moyens des experts repr sentent l impact de chacun des 5 crit res sur l importance scores totaux accord e chaque zoonose et peuvent tre analys s afin d valuer quel s crit re s est sont responsable s de la position relative de chaque zoonose dans le classement Lorsque l on compare les moyennes des scores individuels des experts pour les 51 zoonoses il apparait que le crit re gravit de la maladie pour l homme a le plus d impact et contribue le plus la position des zoonoses dans le classement voir table de l annexe 3 colonne C 2 2 6 Pond ration des cinq crit res En absence de pond ration les cinq crit res sont consid r s avec une importance gale En attribuant des poids diff rents aux crit res il est possible d exprimer des priorit s parmi les cinq crit res et de pr
15. d une l gislation soit des recommandations pour le secteur Lorsquun screening est recommand pour un agent zoonotique l ventuelle introduction de l agent dans le programme de contr le pour une surveillance officielle ne sera pas recommand e dans le cadre de cet avis vu que cette derni re d cision d pend des r sultats pr alables du screening Le Comit scientifique recommande les actions suivantes entreprendre des projets de recherche scientifique fondamentale visant valuer le caract re zoonotique des zoonoses potentielles indiqu es dans l annexe 2 par exemple X Mycobacterium avium subsp paratuberculosis et ou la transmission par les denr es alimentaires de zoonoses par exemple Influenza aviaire et ou visant tudier la pathogen se chez l homme et chez l animal et ou la courbe dose r ponse en relation avec l alimentation de certaines zoonoses et ou d velopper une m thode de d tection identification par exemple pour E coli v rocytotoxinog ne r aliser un screening pid miologique ventuellement associ un projet de recherche scientifique appliqu e par exemple dans le but d valuer une m thode de d tection appropri e chez les animaux dans les aliments et ou dans l eau pour o Arcobacter spp au niveau des carcasses de volaille sur base d une m thode ad quate permettant la d tection de cette bact rie qui diff re de Campylobacter spp par le fait qu elle est capable
16. de la brucellose de la campylobact riose de l chinococcose de la list riose de la salmonellose de la trichinellose de la tuberculose Mycobacterium bovis de E coli v rocytotoxinog ne et la surveillance en fonction de la situation pid miologique de la zoonose dans le pays du botulisme de la leptospirose de la vibriose de la yersiniose de l anisakiase de la cryptosporidiose de la cysticercose et de la toxoplasmose Seuls Fasciola hepatica et Giardia intestinalis consid r s comme d importance significative selon le classement de cet avis respectivement cause de leur haute gravit chez l homme et de leur haute incidence chez l homme et les animaux ne sont pas repris dans la Directive europ enne La leptospirose la cysticercose et la vibriose consid r es dans le classement comme d importance mod r e et l anisakiase consid r e comme d importance faible sont reprises dans la Directive mais comme surveiller selon la situation pid miologique Par contre la brucellose et la trichinellose qui sont repris dans la Directive comme zoonoses surveiller sont consid r es selon le classement de cet avis comme des zoonoses d importance mod r e cause de leurs faibles incidences constat es chez l homme les animaux et les aliments en Belgique Le groupe d importance significative contient six parasites sur 10 agents zoonotiques Le Comit scientifique attire l attention sur le fait que les parasites son
17. e etc et ou de la distribution points de vente Cette information a t compar e aux scores totaux pond r s et aux groupes d importance des 51 zoonoses afin d identifier des ajustements ventuels augmentation ou diminution du nombre d analyses par exemple du programme de contr le et proposer des recommandations Ces recommandations sont formul es au point 2 4 de cet avis 2 2 8 Identification de manques de connaissance concernant certaines zoonoses Les manques d information d aide et de connaissance se refl tent par un important nombre de scores ND par les 35 experts et par des intervalles de confiance plus grands voir annexe 5 Ces manques de connaissance concernent surtout les crit res d incidence ainsi que les zoonoses rares ou exotiques Cependant il y a des manques de connaissance parmi les zoonoses non exotiques moins de 10 r ponses parmi les 35 experts parmi les crit res d incidence chez l homme h patite E et Sarcocystis suishominis chez les animaux vivants Corynebacteriose et h patite E et dans l alimentation Campylobacter fetus Corynebacterium Coxiella burnetii Francisella tularensis Helicobacter Leptospira Mycobacterium avium Streptococcus Yersinia pseudotuberculosis et h patite E D autres manques de connaissance concernent galement les zoonoses potentielles transmission de l infection de l animal l homme et ou transmission par l alimentation non prouv s L identificat
18. eau potable y compris l eau susceptible d entrer en contact avec les aliments par exemple eau utilis e pour rincer les aliments Cette liste est exhaustive dans le sens o elle comprend des zoonoses potentielles infections dont la transmission de l animal l homme ou la transmission par voie alimentaire n a pas encore t prouv e des zoonoses rares et des zoonoses exotiques non pr sentes en Belgique et ou import es La liste inclut notamment des infections virales dont l incidence et ou la gravit peuvent tre importantes comme les norovirus les virus de l h patite A et de l h patite E par exemple Cependant afin d viter des probl mes d interpr tation il a t d cid a priori de ne pas inclure ces zoonoses potentielles dans le classement final Afin de rendre le travail abordable certains agents zoonotiques ont t regroup s en esp ces par exemple Salmonella spp ou ont t not s sans pr cision du type de souche ou de s rotype pathog ne pour l homme par exemple E coli v rocytotoxinog ne Clostridium botulinum L enc phalite europ enne tiques est reprise cause de la transmission via le lait non pasteuris des virus du complexe TBEV tick borne encephalitis virus Vorou et al 2007 2 2 2 S lection de cinq crit res pertinents Le classement est bas sur des scores refl tant l impact de chaque zoonose sur cinq crit res pertinents tenant compte des aspects humains et animaux en
19. entation et chez les animaux vivants etc Les 24 types de donn es d aide sont pr sent s dans le tableau de l annexe 3 colonne 2 Le d tail des donn es n est pas fourni dans cet avis mais peut tre demand au secr tariat du Comit scientifique 2 2 4 Etablissement de scores standardis s par des experts scientifiques Trente cinq experts m decins v t rinaires bio ing nieurs et biologistes affili s diverses institutions scientifiques ou universit s belges ont attribu chaque crit re et pour chaque zoonose un score individuel de 0 4 points sur base des donn es disponibles dans l information d aide re ue score standardis ainsi que sur base de leur propre expertise et sur base d un mode d emploi d taill reprenant entre autre les recommandations reprises dans le tableau de l annexe 4 2 2 5 Calcul des scores individuels et totaux quantification de l incertitude classement et r partition des agents zoonotiques en groupes d importance La moyenne des 35 scores individuels d experts a t calcul e soit sans analyse soit avec une analyse bootstrap dans R http z www r project org pour chaque zoonose et pour chaque crit re L analyse bootstrap permet de corriger l analyse pour les scores manquants du fait que pour certaines zoonoses et certains crit res certains experts ont attribu des valeurs ND ou des la place d un score Une comparaison des r sultats sans et ave
20. erfringens Brucella melitensis Francisella tularensis Taenia saginata Arcobacter butzleri Trichinella spp Yersinia pseudotuberculosis Brucella abortus Central European tick borne encephalitis virus Campylobacter vibrio fetus Sarcocystis bovihominis Anisakis simplex Sarcocystis suihominis Taenia spp other than saginata Vibrio parahaemolyticus Dioctophyma renale Corynebacterium bovis Corynebacterium ulcerans Clonorchis sinensis Lymphocytic choriomeningitis virus Balantidium coli Diphyllobothrium Linguatula serrata 18
21. es point 2 4 2 2 M thodologie et r sultats du classement La m thodologie d velopp e par le Comit scientifique pour le classement par ordre d importance des zoonoses alimentaires est une m thode semi quantitative bas e sur des scores donn s par des experts Le classement est tabli selon cinq crit res pertinents Il se compose de 8 tapes bri vement d crites ci dessous et reprises dans le document de l annexe 1 2 2 1 Etablissement d une liste exhaustive de 51 zoonoses transmises par l alimentation et par l eau Pour cet avis la d finition suivante de zoonose a t utilis e infection naturellement transmissible des animaux vert br s l homme et vice versa Toma et al 1991 De plus seules les zoonoses transmises par l alimentation et l eau ont t consid r es afin de pouvoir s lectionner des crit res pertinents sp cifiques de cette voie de transmission voir point 2 2 1 et afin de pouvoir travailler de la mani re la plus exhaustive possible Les zoonoses transmission directe indirecte ou vectorielle ont donc t exclues La liste reprise en annexe 2 contient le nom des zoonoses consid r es dans cet avis ainsi que les agents zoonotiques correspondants Elle a t tablie par le groupe de travail et sur base de la litt rature scientifique Acha et Szyfres 2005 L eau potable est d finie comme denr e alimentaire par le R glement EC 178 2002 Dans cet avis le terme eau inclut l
22. he monitoring plan of the FASFC are provided in this opinion The method also enables to identify knowledge gaps and key scientific research questions Mots cl s Zoonoses aliments classement pond ration crit res 1 Termes de r f rence Le programme de contr le de l AFSCA est tabli partir d une approche bas e sur l valuation du risque Maudoux et al 2006 Il existe de nombreux agents zoonotiques transmis l homme par les denr es alimentaires et une politique de s curit alimentaire efficace doit se concentrer sur les dangers de la cha ne alimentaire les plus pertinents Ce dossier auto saisine a pour but de classer par ordre d importance selon cinq crit res pertinents et sur une base scientifique les zoonoses transmises aux consommateurs via les aliments et l eau afin de donner des recommandations aux gestionnaires du risque de l AFSCA et ou du SPF sant publique pour l laboration du programme et ou de la strat gie de contr le Vu les discussions durant les r union de groupe de travail des 15 d cembre 2005 20 mars 2006 12 juin 2006 16 octobre 2006 4 octobre 2007 et 26 f vrier 2008 et les s ances pl ni res des 9 mai et 13 juin 2008 le Comit scientifique met l avis suivant 2 Avis 2 1 Introduction Le Comit scientifique a d velopp une m thode semi quantitative pour classer par ordre de priorit une liste tendue de 51 agents zoonotiques transmis l homme par les denr es
23. ion de manques de connaissance pour certaines zoonoses constitue un moyen pour identifier de futurs th mes de recherche De telles propositions sont formul es au point 2 4 de cet avis 2 3 Analyse des r sultats du classement Comme expliqu plus haut le classement repr sente de mani re g n rale surtout l impact du crit re gravit pour l homme Les agents pathog nes zoonotiques alimentaires class s sur base des scores pond r s comme tant de haute importance en Belgique annexe 5 sont moyenne sur 20 points maximum erreur standard Salmonella spp 14 72 0 35 points Campylobacter spp 13 40 0 49 points Listeria monocytogenes 11 95 0 32 points et Escherichia coli v rocytotoxinog ne 11 60 0 34 points Les agents d importance significative sont Toxoplasma gondii 10 44 0 32 points l agent de l ESB 10 28 0 20 points Clostridium botulinum 10 07 0 32 points Cryptosporidium parvum 9 83 0 50 points Mycobacterium bovis 9 75 0 31 points Echinococcus granulosus 9 59 0 32 points et multilocularis 9 37 0 36 points Yersinia enterocolitica 9 31 0 36 points Fasciola hepatica 9 19 0 44 points et Giardia intestinalis 8 97 0 61 points De mani re g n rale ce classement est en accord avec la liste des zoonoses rapporter obligatoirement tablie dans la Directive 2003 99 CE sur la surveillance des zoonoses et des agents zoonotiques qui pr conise la surveillance
24. nt du Comit scientifique institu aupr s de l Agence f d rale pour la S curit de la Cha ne alimentaire approuv par le Ministre le 27 mars 2006 Disclaimer Le Comit scientifique conserve tout moment le droit de modifier cet avis si de nouvelles informations et donn es arrivent sa disposition apr s la publication de cette version 12 Annexe 1 M thodologie pour le classement Apr s tablissement d une liste exhaustive a d agents zoonotiques potentiels transmis par les aliments et par l eau et de cinq crit res pertinents b 35 experts scientifiques ont t invit s donner des scores individuels standardis s c bas s sur des donn es d aide d La moyenne c des 35 scores d experts par agent zoonotique et par crit re t calcul e avec un intervalle de confiance de 95 Le score total pour chaque agent zoonotique e a t calcul en additionnant les scores individuels moyens bootstrapp s des cinq crit res Apres pond ration f des cinq crit res par sept gestionnaires de risque des scores individuels par crit re pond r s bootstrapp s f et diff rents sc ranios g de scores totaux pond r s ont t calcul s Des classements h et des groupes d importance ont t r alis s sur les diff rents sc narios scores individuels par cirit re et scores totaux pond r s n Weigth Nm Weigth m Weigth criterion 1 eriterion 2 criterion 3 d link to Excel sheet wah
25. oduire diff rents sc narios de classement De mani re ind pendante et individuellement sept gestionnaires de risque de la chaine alimentaire ont donc pond r les 5 crit res en fonction de leurs priorit s avec la m thode Las Vegas distribution de 20 points parmi les cinq crit res Cette pond ration a t incorpor e dans les scores totaux des zoonoses afin d obtenir un classement qui d pend des priorit s des gestionnaires de risque Les gestionnaires de risque accordent le plus de priorit aux crit res de sant publique et en particulier le crit re gravit pour l homme Le crit re gravit pour l homme est galement le critere qui a eu le plus d influence sur le classement total par les 35 experts scientifiques voir point 2 2 5 Le classement sur base des scores totaux pond r s est donc le r sultat d un impact plus grand du crit re gravit pour l homme annexe 5 2 2 7 Comparaison des scores totaux avec les mesures de surveillance existant en Belgique L information relative la pr sence ou absence de trois types de mesures sp cifiques en Belgique a t collect e pour les 51 zoonoses 1 l gislation belge ou r glementation europ enne 2 programme de lutte officiel et ou d un syst me de qualification des troupeaux exploitations ou du pays et 3 programme de surveillance officiel monitoring surveillance au niveau de la production primaire animaux vivants des abattoirs carcasses ateliers de d coup
26. on avec la l gislation et les rapports actuels En ce qui concerne la plupart des agents zoonotiques les mesures existant actuellement en Belgique sont en ad quation avec le classement de cet avis Cependant pour quelques agents zoonotiques des recommandations sont formul es et concernent la mise en place d un plan de lutte pour Campylobacter coli et jejuni des recommandations pour le secteur pour la ma trise de Clostridium botulinum des ajustements du programme officiel de contr le pour Listeria monocytogenes et Toxoplasma gondii une attention aux E coli v rocytotoxinog nes autres que 0157 H7 et la mise en place de screenings pour Arcobacter spp Coxiella burnetii Leptospira spp Anisakis spp Cryptosporidium parvum Echinococcus Toxoplasma gondii Fasciola hepatica et Giardia intestinalis Des recommandations en mati re de recherche scientifique sont galement formul es Pour le Comit scientifique Prof Dr Ir Andr Huyghebaert Pr sident Bruxelles le 13 juin 2008 10 R f rences Cardoen S Van Huffel X Berkvens D Quoilin S Ducoffre G Saegerman C Speybroeck N Imberechts H Herman L Ducatelle R and Dierick K Evidence based semi quantitative methodology for prioritization of food borne zoonoses soumis pour publication Cox L A Jr Babayev D Huber W Some limitations of qualitative risk rating systems Risk Analysis 2005 25 651 62 Fosse J Seegers H and Magras C
27. r s un classement des agents zoonotiques bas e sur les scores totaux pond r s et groupement de ceux ci en quatre groupes d importance statistiquement significativement diff rente il apparait que les agents pathog nes zoonotiques alimentaires les plus importants en Belgique sont Salmonella spp Campylobacter spp Listeria monocytogenes et Escherichia coli v rocytotoxinog ne VTEC Un deuxi me groupe d agents d importance significative comprend Toxoplasma gondii l agent de l enc phalopathie spongiforme bovine ESB Clostridium botulinum Cryptosporidium parvum Mycobacterium bovis Echinococcus granulosus et multilocularis Yersinia enterocolitica Fasciola hepatica et Giardia intestinalis Cette m thodologie a t d velopp e pour soutenir les responsables de la politique de s curit alimentaire dans l tablissement du programme de contr le pluriannuel des zoonoses alimentaires Des recommandations pour le programme de contr le de l AFSCA sont faites dans cet avis La m thodologie permet galement d identifier des manques de connaissance et des questions cl pour la recherche scientifique Summary Advice 22 2008 of the Scientific Committee of the FASFC prioritisation of food borne zoonoses An efficient food safety policy requires focusing on the most relevant hazards for the food chain In order to get a better notion on the importance of the several food borne zoonoses in Belgium the Scientific Committee developed an e
28. squelles des probl mes d interpr tation ont t rencontr s ont t retir es du classement Ces trois zoonoses sont Mycobacterium avium Staphylococcus spp et Streptococcus spp La raison de la suppression de Mycobacterium avium est l absence actuelle de donn es sur le diagnostic diff rentiel chez l homme entre les deux sous esp ces de Mycobacterium avium Mycobacterium avium subsp avium tuberculose aviaire et Mycobacterium avium subsp paratuberculosis paratuberculose qui est par ailleurs consid r e comme une zoonose potentielle Lors de l attribution des scores il a t demand aux experts d valuer ces deux sous esp ces simultan ment ce qui a entrain une surestimation du score total pour Mycobacterium avium Staphylococcus spp et Streptococcus spp ont galement t retir s du classement car leurs scores totaux concernaient toutes les esp ces simultan ment Les deux scores taient de ce fait surestim s et ces deux bact ries taient par cons quent erron ment class es trop haut Il faut galement signaler que bien qu il s agisse d agents zoonotiques importants actuellement il n est pas fait explicitement mention des MRSA Staphylocoques r sistants la m thicilline dans cet avis pour deux raisons 1 la transmission des MRSA des animaux l homme via les denr es alimentaires n est pas encore clairement tablie et 2 les MRSA ont t inclus parmi les Staphylococcus spp 2 4 Recommandations
29. str s in 1 14 maladie dans la Belgique de 2003 2006 position 4 population belge Pr sence de la maladie en Europe Distribution de la maladie dans le monde Sant animale et secteur de la production animale 3 Incidence de la Nombre de cas enregistr e incidence par an en 1 22 maladie chez les Belgique de 2003 2005 ou pr valence de la maladie position 3 animaux vivants en Belgique en Belgique Forme pid miologique de la maladie en Belgique sporadique enzootique epizootique mergente exotique Belgique officiellement indemne m me en absence de signes cliniques chez l animal la maladie a t comptabilis e vu que dans ce cas la source d infection pour les hommes existe sans qu il y ait de cas enregistr s chez les animaux Date du dernier cas enregistr R partition g ographique de la maladie en Europe dans l h misph re Nord et dans le monde et caract ristiques de la r partition cosmopolite pays industrialis s etc 4 Gravit de la Classification de la maladie dans le Belgian Biosafety 1 49 maladie chez les Server pour la Belgique et pour l Europe position 2 animaux Contagiosit de la maladie entre animaux Existence d un reservoir animal Pr sence de la maladie chez plusieurs esp ces animales et impact Cons quences conomiques importantes pour le conomique et secteur commercial de la Existence d un risqu l importation maladie pour le secteur Alimentation 5
30. t souvent moins surveill s que les bact ries et ou les virus entre autre parce que moins de tests de diagnostic pour les affections parasitaires sont disponibles dans le commerce Certains parasites rares et ou exotiques qui avaient t introduits dans la liste dans un souci d exhaustivit et comme une sorte de contr le n gatif ont effectivement obtenu de faibles scores et font partie du groupe d importance faible en Belgique par exemple Linguatula serrata Diphyllobotrium latum Balantidium coli Clonorchis sinensis Dioctophyma renale Le score lev obtenu pour l agent de l ESB malgr que la maladie de v Creutzfeldt Jacob n ait jamais t d couverte chez l homme en Belgique et malgr que l ESB chez les bovins soit devenue sporadique en Belgique ces derni res ann es est du l impact lev de deux crit res la gravit de la maladie chez l homme et la gravit de l impact conomique important pour le secteur lorsque la maladie est d clar e chez les animaux Lorsque les crit res d incidence chez l homme chez les animaux et dans les aliments sont consid r s les zoonoses les plus importantes sont Campylobacter spp et Salmonella spp Afin d viter des probl mes d interpr tation sur le classement des zoonoses toutes les zoonoses potentielles not es dans l annexe 2 telles que par exemple les infections norovirus virus de l h patite A et de l h patite E ainsi que d autres zoonoses pour le
31. vidence based semi quantitative methodology in order to prioritize an extended list of food and water borne zoonoses This prioritisation is based on scores given by 35 scientific experts to five criteria in a broad list of 51 zoonotic agents These criteria concern public health gravity and incidence in humans animal health gravity coupled with economical consequences for the sector and incidence and food incidence The scoring by the experts is standardised evidence based as they all had access to a same set of validated national data related to the five criteria Independently the importance of the five criteria was weighted by 7 food chain risk managers After ranking of the zoonotic agents based on overall weighted scores and grouping them in four statistically different groups of importance it appeared that the most important food borne zoonotic pathogens in Belgium are Salmonella spp Campylobacter spp Listeria monocytogenes and verocytotoxigenic Escherichia coli A second group of significant importance includes Toxoplasma gondii the agent of the bovine spongiform encephalopathy BSE Clostridium botulinum Cryptosporidium parvum Mycobacterium bovis Echinococcus granulosus and multilocularis Yersinia enterocolitica Fasciola hepatica and Giardia intestinalis The methodology was developed to support food safety policy makers to establish the multi annual monitoring programme of food borne zoonoses Recommendations for t
Download Pdf Manuals
Related Search