Ordonnance collective Médications pour la prévention du paludisme
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1. gions vis es par cette ordonnance collective Indications et efficacit Prise orale une fois par semaine en commen ant au moins 1 semaine avant l arriv e dans la zone risque pendant toute la dur e du s jour et pour 4 semaines apr s avoir quitt la zone risque La chloroquine convient aux gens de tout ge et aux femmes enceintes mais les enfants et les femmes enceintes sont exclus de cette ordonnance collective Effets ind sirables principaux contre indications et pr cautions e La chloroquine est g n ralement bien tol r e e Son go t est amer Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 6 Derni re r vision 18 novembre 2011 Effets secondaires gastro intestinaux naus es et irritation gastrique pouvant tre r duits par la prise avec des aliments Prurit g n ralis possible chez les personnes de race noire qui ne d note pas n cessairement une allergie au m dicament Diriger vers un m decin pour valuation Vue brouill e possible au d but de la prise de la m dication effet passager qui ne justifie pas l interruption du traitement Effets toxiques pour la r tine qui peuvent survenir apr s la prise quotidienne de fortes doses de chloroquine pendant une longue p riode m dicament utilis pour traiter d autres maladies extr mement rares lorsque la chloroquine est prise en prophylaxie de la malaria en doses hebdomadair2. Albuminurie h maturie Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 23 Derni re r vision 18 novembre 2011 Annexe 8 Contre indications l azithromycine Zithromaxmd Contre indications habituelles Hypersensibilit ou allergie l azithromycine tout autre macrolides ou ses d riv s tels que rythromycine clarithromycine Biaxin 4 Clavulin Hypersensibilit l une des composantes du m dicament Insuffisance h patique et r nale Prise de m dications telles que les alcalo des de l ergot de seigle dihydroergotamine ergotamine contre la migraine le cisapride Prepulside les agonistes dopaminergiques bromocriptine cabergoline pergolide En raison de la pr sence de lactose ce m dicament est contre indiqu en cas de galactos mie cong nitale de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de d ficit en lactase Myasth nie grave Allaitement d un b b allergique l azithromycine ou tout macrolide ou ses d riv s Prise combin e avec une ou plusieurs m dications pouvant prolonger l interval Q T Contre indications sp cifiques Ant c dents d pilepsie ou de convulsions ea a Maladie chronique grave incluant le diab te toute ten m dicale cardiopathie isch mique ou un ant c dent d accident vasculaire c r bral une immunod ficience Ant c dent de thrombo embolie veineuse Ant
3. oraux de type coumadin et les d riv s de la th ophylline le m thotrexate la cyclosporine et la clozapine Enfant de moins de18 ans Grossesse ou projet de grossesse pendant la prise de la m dication et allaitement Contre indications sp cifiques Ant c dents d pilepsie ou de convulsions pia A Maladie chronique grave incluant le diab te toute Se a m dicale cardiopathie isch mique ou un ant c dent d accident vasculaire c r bral une immunod ficience Ant c dent de thrombo embolie veineuse Ant c dent r cent de cancer traitement en cours ou fin depuis moins de 2 ans Utilisation de m dicaments ou de substances dont le m tabolisme peut tre entrav par la ciprofloxacine anticoagulants oraux th ophylline Effets secondaires courants Mal de dos douleurs thoraciques douleurs douleurs aux membres candidose Palpitations phl bite tachycardie thrombophl bite Douleurs abdominales anorexie s cheresse de la bouche dyspepsie dysphagie distension abdominale flatulence candidose gastro intestinale ict re stomatite vomissements Anomalies des preuves fonctionnelles h patiques agranulocytose an mie osinophilie granulop nie leucop nie leucocytose pancytop nie ruptions cutan es Hausse de la cr atinine agitation confusion convulsions tourdissements hallucinations c phal es hypesth sie augmentation de la transpiration insomnie somnolence tremblements
4. Ant c dent de cancer fin des traitements depuis moins de 2 ans Effets secondaires courants Go t est amer Grossesse ou projet de grossesse pendant la prise de la m dication Gastro intestinaux naus es et irritation gastrique Prurit g n ralis possible chez les personnes de race noire qui ne d note pas n cessairement une allergie au m dicament Diriger vers un m decin pour valuation Vue brouill e effet passager qui ne justifie pas l interruption du traitement Effets toxiques pour la r tine qui peuvent survenir apr s la prise quotidienne de fortes doses de chloroquine pendant une longue p riode m dicament utilis pour traiter d autres maladies extr mement rares lorsque la chloroquine est prise en prophylaxie de la malaria en doses hebdomadaires Peut aggraver le psoriasis Convulsions et pisodes de psychoses dans des cas isol s Entrave la r ponse au vaccin antirabique inocul par voie intradermique Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 21 Derni re r vision 18 novembre 2011 Annexe 6 Contre indications l association atovaquone proguanil Malarone md Contre indications habituelles Hypersensibilit ou allergie l atovaquone au proguanil ou l une des composantes du m dicament ex mepron Atteinte r nale grave Grossesse ou projet de grossesse
5. Ordonnance collective M dications pour la pr vention du paludisme et le traitement de la diarrh e chez les voyageurs Ordonnance collective M dications pour la pr vention du paludisme et le traitement de la diarrh e chez les voyageurs Cliniques sant voyage du Groupe sant voyage et des cliniques Bleu R seau d experts En vigueur 24 janvier 2011 Derni re r vision 18 novembre 2011 Table des mati res La table des mati res est vide car aucun style de paragraphe s lectionn dans l inspecteur n est utilis dans le document Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 2 Derni re r vision 18 novembre 2011 Toute modification ou reproduction partielle ou compl te est interdite sans l autorisation des auteurs Buts 1 Proc dures li es la recommandation de m dications visant pr venir le paludisme 2 Proc dures visant la recommandation d une m dication pour le traitement d urgence de la diarrh e du voyageur Personnel vis Thao Kieu infirmi re travaillant aux cliniques sant voyage du Groupe sant voyage de Laval et de Montr al et particuli rement la clinique du Quartier Latin Groupes de clients vis s Tout voyageur qui r pond toutes les caract ristiques suivantes e 6 ans ou plus en bonne sant Voyage de moins de 45 jours Voyage touristique une altitude la nuit de 2000m ou moins Qui fera l ach
6. ar cette ordonnance collective a re u une formation sp cifique avant d appliquer cette ordonnance collective Pour maintenir son autorisation l infirmi re devra assister une mise jour annuelle de cette formation et maintenir ses connaissances g n rales en sant des voyageurs Formulaire de liaison Le formulaire de liaison est le document rempli par l infirmi re lors de la consultation Ce formulaire doit comprendre les informations suivantes e La date de la consultation e L identit de la personne nom et date de naissance e Les m dications recommand es avec leur posologie pr cise et la quantit requise e L identit de l infirmi re ayant fait l valuation nom num ro de permis ainsi que sa signature et le num ro t l phone o elle peut tre jointe e L identit du m decin r pondant nom num ro de permis ainsi que le num ro de t l phone o il peut tre joint e Le lieu d h bergement de l ordonnance collective pour consultation par le pharmacien L original du formulaire de liaison doit tre remis au pharmacien par la personne Le nom de toutes les m dications recommand es doit tre inscrit sur le formulaire de liaison et doit appara tre au dossier du patient Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 4 Derni re r vision 18 novembre 2011 M decin r pondant Le m decin r pondant est le m decin qui le profession
7. at de sa m dication au Qu bec Transmission de l ordonnance collective aux professionnels Pour que les pharmaciens puissent avoir acc s au besoin au protocole en lien avec le formulaire de liaisons qui leur sera remis par les patients une copie de l ordonnance collective jour sera disponible sur le site du Groupe Sant voyage www cliniquesantevoyage com pharmacienss L adresse url pour acc der ce document sera indiqu e sur le formulaire de liaison Tous les pharmaciens du Qu bec sont habilit s par l ordonnance collective d un tablissement ou d une clinique Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 3 Derni re r vision 18 novembre 2011 Protocole L infirmi re doit s assurer qu elle a la comp tence requise soit les connaissances les habilet s et le jugement clinique en lien avec cette ordonnance collective Elle doit avoir des connaissances suffisantes et sp cifiques la m dication recommand e incluant e Indications Effets secondaires Contre indications Interactions m dicamenteuses Doses et posologies recommand es Pr cautions prendre l ments surveiller pendant ou apr s la prise du m dicament Tout autre facteur qui pourrait tre pertinent Une infirmi re doit toujours conna tre les effets secondaires du m dicament qu elle recommande ou administre Formation sp cifique obligatoire L infirmi re vis e p
8. c dent r cent de cancer traitement en cours ou fin depuis moins de 2 ans Effets secondaires courants Digestif naus es vomissements diarrh e associ e des douleurs abdominales Parmi les effets ind sirables potentiellement dangereux associ s au traitement on compte l oed me angioneurotique et l ict re cholostatique qui se sont produits chez moins de 1 des patients Parmi les effets ind sirables potentiellement dangereux associ s au traitement on compte l oed me angioneurotique l ict re chol statique la colite pseudomembraneuse et la pancr atite qui se sont produits chez moins de 1 des patients Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 24 Derni re r vision 18 novembre 2011 Annexe 9 Auteurs R dig et r vis par Dominique Tessier md ccfp fcfp Directeur m dical de la clinique sant voyage du Quartier Latin associ e au Groupe sant voyage Bleu R seau d experts et Martin Brizard md Certificate in Travel Health TM Directeur m dical du Groupe Sant voyage Bleu R seau d experts Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 25 Derni re r vision 18 novembre 2011
9. com pharmaciens3 Nom des m decins r pondants Martin Brizard 185 324 Dominique Tessier 182 621 ou m decin en service la clinique sant voyage T l phone 514 285 5500 ou 450 629 1120 ou 514 254 0009 Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 18 Derni re r vision 18 novembre 2011 Annexe 4 Formulaire de liaison Enfants voyageurs Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard Derni re r vision 18 novembre 2011 19 ORDONNANCE COLLECTIVE Initier un traitement prophylactique ou curatif pour les voyageurs R f rence au protocole Ordonnance collective M dications pour la pr vention du Date de mise en Date de r vision paludisme et le traitement de la diarrh e chez les voyageurs Cliniques du Groupe vigueur 28 octobre 2011 Sant voyage et de Bleu R seau d experts 24 janvier 2011 Wwww cliniquesantevoyage com pharmaciens3 pour le protocole Phuong Thao Kieu infirmi re des Cliniques du Groupe Sant voyage et de Bleu R seau d experts est habilit e et poss de la formation les connaissances et les comp tences n cessaires Groupe de personnes vis es ou situation clinique vis e Client le des cliniques du Groupe Sant voyage ou de la clinique sant voyage du Quartier Latin Activit s r serv es valuer le voyageur et ses conditions de
10. d intervention sant voyage de l INSPQ ou sur les sites web suivants e Centers for disease control and prevention au http www cdc gov malaria risk _map e National Health Services de la Grande Bretagne www fitfortravel nhs uk Ces sites donnent des informations mises jour rapidement et sont consid r s plus fiables que les cartes imprim es disponibles dans le Guide d intervention sant voyage du Qu bec Ces r gions incluent g n ralement R gions rurales et urbaines de Ha ti et de la R publique dominicaine l exception des villes de Santo Domingo et Santiago d Am rique du sud d Afrique d Asie et du sous continent indien Certaines r gions rurales du Costa Rica du Mexique et d Am rique centrale Certaines zones touristiques du Belize du Guatemala du El Salvador du Honduras du Nicaragua et du Panama Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 5 Derni re r vision 18 novembre 2011 Certaines r gions touristiques incluant les complexes h teliers de la Jama que lorsqu un avis de Sant Canada ou du CDC est en vigueur Certaines zones touristiques du sud de la Turquie Au moment o ce protocole a t adopt il n y avait pas de risque de paludisme Cuba et dans les autres les des Antilles dans les zones touristiques de l Afrique du nord notamment au Maroc en Egypte en Libye et en Tunisie en Isra l Oman a
11. dations canadiennes pour la pr vention et le traitement du paludisme malaria chez les voyageurs Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard Derni re r vision 18 novembre 2011 16 Annexe 3 Formulaire de liaison Adultes et adolescents Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard Derni re r vision 18 novembre 2011 17 ORDONNANCE COLLECTIVE initier un traitement prophylactique ou curatif pour les voyageurs R f rence au protocole Ordonnance collective M dications pour la Date de mise en Date de r vision pr vention du paludisme et le traitement de la diarrh e chez les voyageurs Vigueur 28 octobre 2011 Cliniques du Groupe Sant voyage et de Bleu R seau d experts Voir 24 janvier 2011 Wwww cliniquesantevoyage com pharmaciens3_ pour le protocole Phuong Thao Kieu infirmi re des Cliniques du Groupe Sant voyage et de Bleu R seau d experts est habilit e et poss de la formation les connaissances et les comp tences n cessaires Groupe de personnes vis es ou situation clinique vis e Client le des cliniques du Groupe Sant voyage ou de la clinique sant voyage du Quartier Latin Activit s r serv es valuer le voyageur et ses conditions de voyage Initier des mesures prophylactiques ou th rapeutiques Nom et pr n
12. dement en pr sence de sympt mes vitant ainsi les risques de complications associ es un retard de traitement ou de complications chroniques associ es tel que le syndrome de colon irritable et les risques d infections transmises par le sang associ es des soins m dicaux dans des r gions r utilisant le mat riel m dical La r sistance l azithromycine est de plus en plus r pandue et une absence de r ponse rapide au traitement devrait entra ner rapidement une consultation m dicale L azithromycine n est pas indiqu e dans la prophylaxie du paludisme Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 11 Derni re r vision 18 novembre 2011 Effets ind sirables principaux contre indications et pr cautions Effets ind sirables de nature digestive naus es vomissements diarrh e associ e des douleurs abdominales Parmi les effets ind sirables potentiellement dangereux associ s au traitement on compte l oed me angioneurotique l ict re chol statique la colite pseudomembraneuse et la pancr atite qui se sont produits chez moins de 1 des patients Contre indications habituelles e Hypersensibilit ou allergie l azithromycine tout autre macrolide ou ses d riv s tels que toutes les rythromycines clarithromycines le Biaxin et le P diazole e Hypersensibilit l une des composantes du m dicament e In
13. en pr vention du paludisme entra nent rarement des effets ind sirables graves s ils sont utilis s correctement La m dication recommand e doit tre pris selon le mode d emploi recommand Un essai pour valuer la tol rance est possible avant le voyage habituellement quelques jours de plus suffiront 1 Sile patient craint de ne pas tol rer un m dicament proposez lui d en faire un ou de voir le m decin Il est possible de changer de m dicament en pr sence d effets ind sirables graves N insistez pas aupr s du patient pour qu il prenne un m dicament en particulier Si le patient tol re bien l antipalud en recommand il devrait continuer le prendre peu importe ce que d autres voyageurs ou r sidents pourront lui dire Le patient doit avoir l option de voir le m decin pour discuter de son ordonnance 1 Recommandations canadiennes pour la pr vention et le traitement du paludisme malaria chez les voyageurs internationaux http www phac aspc gc ca publicat ccdr rmtc 04vol30 30s1 page3 f html Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 9 Derni re r vision 18 novembre 2011 Traitement d urgence de la diarrh e Ciprofloxacine Nom commercial Cipro Cipro XL Ciprofloxacine e Comprim s XL lib ration prolong e de 500 et 1000mg e Comprim s r guliers de 250 500 et 750 mg Indications et efficacit e Prise orale une fois pa
14. ent du paludisme aigu mais cette indication est exclue de cette ordonnance collective Effets ind sirables principaux contre indications et pr cautions e Excellent profil d innocuit et de tol rance pour la prophylaxie du paludisme e Effets ind sirables graves rares convulsions ou ruptions cutan es e Fi vre et ruptions cutan es chez des patients porteurs du VIH e Aphtes ulc res dans la bouche possibles Contre indications habituelles e Hypersensibilit ou allergie l atovaquone au proguanil ou l une des composantes du m dicament ex M pron e Atteinte r nale grave e Grossesse ou projet de grossesse pendant la prise de la m dication e Allaitement Contre indications sp cifiques ce protocole e Enfant de 5 ans ou moins e Maladie chronique grave incluant le diab te toute cardiopathie isch mique ou un ant c dent d accident vasculaire c r bral une immunod ficience e _Ant c dent de thrombo embolie veineuse e _Ant c dent r cent de cancer traitement en cours ou fin depuis moins de 2 ans ou prise d une m dication induisant une immunosuppression Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 8 Derni re r vision 18 novembre 2011 R sum des questions aborder au moment de discuter de la prophylaxie du paludisme avec un patient Le paludisme est une maladie potentiellement mortelle Les m dicaments utilis s
15. es Peut aggraver le psoriasis viter chez les personnes souffrant de psoriasis Convulsions et pisodes de psychose dans des cas isol s Par cons quent il ne faut pas donner de chloroquine aux personnes qui ont des ant c dents d pilepsie ou de psychose Entrave la r ponse au vaccin antirabique inocul par voie intradermique Contre indications habituelles Hypersensibilit ou allergie la chloroquine ou ses d riv s ex nivaquine Hypersensibilit l une des composantes du m dicament pilepsie S jour en zone de r sistance la chloroquine selon l OMS Ant c dents de modifications de la r tine ou du champ visuel Maladie h patique active h patite cirrhose D ficit connu en G 6 PD Psoriasis Contre indications sp cifiques ce protocole Enfant de 5 ans ou moins Grossesse ou projet de grossesse pendant la prise de la m dication Allaitement Maladie chronique grave incluant le diab te sous m dication toute cardiopathie isch mique ou un ant c dent d accident vasculaire c r bral une immunod ficience Ant c dent r cent de cancer traitement en cours ou fin depuis moins de 2 ans ou prise d une m dication induisant une immunosuppression Vaccination en cours avec le vaccin antirabique inocul par voie intradermique Ant c dent de thrombo embolie veineuse Ant c dent de convulsion ou d pilepsie Utilisation de m dicaments ou de substances pouvant entraver le m tabo
16. ie dysphagie distension abdominale flatulence candidose gastro intestinale ict re stomatite vomissements anomalies des preuves fonctionnelles h patiques agranulocytose an mie osinophilie granulop nie leucop nie leucocytose pancytop nie ruptions cutan es hausse de la cr atinine agitation confusion convulsions tourdissements hallucinations c phal es hypesth sie augmentation de la transpiration insomnie somnolence tremblements albuminurie h maturie Contre indications habituelles e Hypersensibilit ou allergie la ciprofloxacine tout autre quinolone ou ses d riv s levofloxacine Levaquin ofloxacine Floxin moxifloxacine Avelox norfloxacine Noroxin acide nalidixique Hypersensibilit l une des composantes du m dicament e Maladie h patique active h patite cirrhose Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 10 Derni re r vision 18 novembre 2011 e Utilisation de m dicaments ou de substances dont le m tabolisme peut tre entrav par la ciprofloxacine tizanidine Zanaflex un anti spasmodique relaxant musculaire anticoagulants oraux de type coumadin et les d riv s de la th ophylline le m thotrexate la cyclosporine et la clozapine e Enfant de moins de 18 ans e Grossesse ou projet de grossesse pendant la prise de la m dication et allaitement Contre indications sp cif
17. iques ce protocole e _Ant c dents d pilepsie ou de convulsions e Maladie chronique grave incluant le diab te sous m dication toute cardiopathie isch mique ou un ant c dent d accident vasculaire c r bral une immunod ficience e _Ant c dent de thrombo embolie veineuse e _Ant c dent r cent de cancer traitement en cours ou fin depuis moins de 2 ans ou prise d une m dication induisant une immunosuppression e Utilisation de m dicaments ou de substances dont le m tabolisme peut tre entrav par la ciprofloxacine anticoagulants oraux th ophylline C 2 2 Azithromycine Zithromax Nom commercial Zithromax e Comprim s de 250 et 600 mg e Poudre pour suspension orale p diatrique 100 mg 5 mL ou 200 mg 5 mL Peut tre administr avec ou sans nourriture Indications et efficacit Prise orale une fois par jour pour 1 3 jours en commen ant en pr sence d une diarrh e significative D buter imm diatement en pr sence de sang dans les selles ou de fi vre accompagnant la diarrh e Prendre une double dose le premier jour Consulter un m decin le plus rapidement possible si les sympt mes persistent ou s aggravent malgr le traitement Cesser le traitement d s que les sympt mes sont contr l s L azithromycine convient aux adultes et aux enfants en bonne sant pr sentant des sympt mes de diarrh e aigue Cette m dication est indiqu e pour permettre aux voyageurs de se traiter rapi
18. ir acc s au besoin au protocole en lien avec le formulaire de liaisons qui leur sera remis par les patients une copie abr g e de l ordonnance collective jour sera disponible sur le site du Groupe Sant voyage www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 Documentation L valuation du risque de paludisme et de diarrh e du voyageur L valuation du risque de paludisme pour le voyageur devra se faire en fonction des donn es officielles les plus r centes disponibles L valuation du risque de diarrh e pour le voyageur devra se faire en fonction des donn es officielles les plus r centes Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 13 Derni re r vision 18 novembre 2011 disponibles En l absence de communiqu sp cifique envoy tous les membres de l quipe par Dr Tessier ou par Dr Brizard seront consid r s comme des documents de r f rence fiables les communiqu s e De l Organisation mondiale de la sant e Du Centers for Disease Control and Prevention CDC incluant les ProMed e Du Comit consultatif de la m decine tropicale et de la m decine des voyages CCMTMV ou de Sant Canada e Du Comit consultatif qu b cois sur la m decine des voyages CCQSV e De l Institut de sant publique du Qu bec e National Health Institute de la Grande Bretagne www fitfortravel Les liens url pour ces sites sont disponibles sur la page sant
19. lisme de la chloroquine anticonvulsivants carbamaz pine oxcarbaz pine primidone topiramate ph nobarbital ph nyto ne Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 7 Derni re r vision 18 novembre 2011 Atovaquone proguanil ATQ PG Nom commercial Malarone e Comprim s adultes avec une association fixe de 250 mg d atovaquone et de 100 mg de proguanil e Comprim s p diatriques avec une association fixe de 62 5mg d atovaquone et de 25 mg de proguanil Indications prophylaxie du paludisme L atovaquone proguanil est un m dicament de choix pour les voyageurs qui se rendent dans des r gions vis es par cette ordonnance collective Indications et efficacit Comprim s avec une association fixe d atovaquone et de proguanil Ces deux substances ont un effet synergique dans la pr vention du paludisme Efficacit d montr e titre d agent prophylactique causal agissant au stade h patique et suppresseur agissant au stade sanguin Prise orale une fois par jour en commen ant 1 jour avant l arriv e dans la zone risque pendant toute la dur e du s jour et pour 7 jours apr s avoir quitt la zone risque L association atovaquone proguanil convient aux gens de tout ge mais les enfants et les femmes enceintes sont exclus de cette ordonnance collective L association atovaquone proguanil est galement utilis e dans le traitem
20. nel infirmi re ou pharmacien peut s adresser pour obtenir des pr cisions ou des informations suppl mentaires Le nom du m decin r pondant son num ro de permis d exercice et un num ro de t l phone o il peut tre joint doivent appara tre sur le formulaire de liaison Pendant les heures d ouverture tout m decin de l quipe sant voyage ou le m decin de famille du patient pourra tre consult pour r pondre aux questions de l infirmi re ou du pharmacien pour un patient ayant t vu une des cliniques vis es Le dossier du patient devra lui tre accessible Le m decin devra noter au dossier toute information significative et toute modification de l ordonnance et la date de cette modification M dications couvertes par cette ordonnance collective En prophylaxie du paludisme e La chloroquine Aralen e L association atovaquone proguanil ATQ PG ou Malarone En traitement d urgence de la diarrh e e La ciprofloxacine Cipro XL ou Cipro e L azithromycine Zithromax Sch mas prophylactiques contre le paludisme Pour les voyages touristiques dans les zones impalud es il faut envisager de recommander des m dicaments pour r duire le risque de paludisme clinique chez certains voyageurs Les voyageurs sont susceptibles d tre expos s au paludisme par des aux piq res de moustiques pendant la soir e ou la nuit dans les zones risque Les r gions risque peuvent tre identifi es sur lle Guide
21. o Kieu No de permis de l O Q Protocole disponible pour r f rence au www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 Nom des m decins r pondants Martin Brizard 185 324 Dominique Tessier 182 621 ou m decin en service la clinique sant voyage T l phone 514 285 5500 ou 450 629 1120 ou 514 254 0009 Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 20 Derni re r vision 18 novembre 2011 Annexe 5 Contre indications la chloroquine Phosphate de CHLOROQUINE Aralen Contre indications Hypersensibilit ou allergie la chloroquine ou ses habituelles d riv s ex nivaquine Hypersensibilit l une des composantes du m dicament pilepsie S jour en zone de r sistance la chloroquine selon l OMS Ant c dents de modifications de la r tine ou du champ visuel Maladie h patique active h patite cirrhose D ficit connu en G 6 PD Psoriasis Contre indications Enfant de 5 ans ou moins p cifiques cette ordonnance collective puisque n cessitant une onsultation m dicale Allaitement Maladie chronique grave incluant le diab te sous m dication toute cardiopathie isch mique ou un ant c dent d accident vasculaire c r bral une immunod ficience Vaccination en cours avec le vaccin antirabique inocul par voie intradermique Ant c dent de thrombo embolie veineuse Ant c dent de convulsion ou d pilepsie
22. oguanil apr s avoir quitt la l exposition buccaux zone risque de paludisme CHLOROQUINE Prendre 2 comprim s Donn es Chloroquino Fr quents Prurit chez les Aralen une fois semaine confirmant r sistance maipersonnes de race noire son innocuit ntenant naus es c phal es Peu Comprim 250 mg D buter au moins 1 en pr sente dans fr quents Eruptions correspondant sem avant le d part prophylaxie la plupart des cutan es opacit corn enne 150 mg base long terme r gions r versible Rares Coloration Poursuivre 4 sem anormale des ongles et des apr s avoir quitt la muqueuses alop cie partielle zone risque de photophobie surdit nerveuse paludisme myopathie r tinopathie avec usage quotidien dyscrasies pisodes de psychose et convulsions 2 Adapt de Recommandations canadiennes pour la pr vention et le traitement du paludisme malaria chez les voyageurs internationaux suppl ment 2004 Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 15 Derni re r vision 18 novembre 2011 Annexe 2 M dicaments utilis s pour la pr vention du paludisme chez les enfants inclus dans ce protocole M dicament Nom g n rique ATOVAQUONE PROGUANIL Malarone Comprim p diatrique 62 5 mg atovaquone et 125mg proguanil CHLOROQUINE Aralen Comprim 250 mg correspondant 150 mg base 3 Effets ind
23. om Date de naissance Voyage de semaine s Pays Selon la proc dure tablie je recommande apr s valuation de ce patient en tenant compte de sa destination et de sa condition m dicale en l absence de contre indication et apr s lui avoir donn les conseils pr ventifs d usage 1 Phosphate de Chloroquine Aralen 250 mg Sig 2 co une fois par semaine de pr f rence apr s un repas Commencer une semaine avant l arriv e poursuivre durant tout le s jour et durant 4 semaines apr s la sortie de la zone de malaria paludisme 2 ATOVAQUONE PROGUANIL Malarone 250 mg 100 mg Sig 1 co une fois par jour Commencer au moins un jour avant l arriv e poursuivre durant tout le s jour et durant 7 jours apr s la sortie de la zone de malaria paludisme 3 Ciprofloxacine Cipro 1000 mg XL Sig 1 co une fois par jour pour 1 3 jours Diarrh e Commencer d s le d but d une diarrh e significative Infection urinaire basse chez la femme Prendre 1 co par jour pour 3 jours 4 Azithromycine Zithromax 250 mg Z pak Sig 2 co jpur 1 puis 1 co une fois par jour Commencer d s le d but d une diarrh e significative Prendre pendant 1 5 jours tant que la diarrh e persiste Cesser d s que la diarrh e cesse Prendre au complet 5 jours si infection respiratoire consulter un m decin Phuong Thao Kieu No de permis de l O Q Protocole complet disponible pour r f rence au www cliniquesantevoyage
24. pendant la prise de la m dication Allaitement Contre indications sp cifiques Enfant de 5 ans ou moins ette ordonnance collective puisque n cessitant une onsultation m dicale Maladie chronique grave incluant le diab te toute cardiopathie isch mique ou un ant c dent d accident vasculaire c r bral une immunod ficience Ant c dent de thrombo embolie veineuse Ant c dent de cancer fin des traitements depuis moins de 2 ans Effets secondaires courants Convulsions et pisodes de psychoses dans des cas isol s ruptions cutan es Fi vre et ruptions cutan es chez des patients porteurs du VIH Aphtes ulc res dans la bouche possibles Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 22 Derni re r vision 18 novembre 2011 Annexe 7 Contre indications la ciprofloxacine Ciprofloxacine Ciprot Contre indications habituelles Hypersensibilit ou allergie la ciprofloxacine tout autre quinolone ou ses d riv s levofloxacine Levaquin ofloxacine Floxin moxifloxacine Avelox norfloxacine Noroxin acide nalidixique Hypersensibilit l une des composantes du m dicament Maladie h patique active h patite cirrhose Utilisation de m dicaments ou de substances dont le m tabolisme peut tre entrav par la ciprofloxacine tizanidine Zanaflex un anti spasmodique relaxant musculaire anticoagulants
25. peut tre utile d y ajouter l adresse le sexe ou le num ro de t l phone du patient Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 12 Derni re r vision 18 novembre 2011 Le formulaire de liaison devra inclure les donn es suivantes le nom int gral du m dicament la posologie incluant la forme pharmaceutique la concentration le dosage la voie d administration la dur e du traitement ou la quantit recommand e et lors d ajustement l intention th rapeutique Tenue de dossiers La note au dossier doit tre r dig e au cours de la consultation ou imm diatement apr s Le questionnaire m dical doit tre r vis et toutes les informations obtenues inscrites au dossier L Infirmi re inscrira le choix des m dications au dossier du patient e S assurer que le nom et la date sont inscrits e Signer en s identifiant lisiblement e Indiquer le nom du m decin de garde lors de cette consultation Communications avec les patients les pharmaciens et les coll gues e Toujours noter au dossier du patient un entretien t l phonique avec lui e Imprimer et verser au dossier les changes par courriel ou tout autre m dium e Ecrire lisiblement M decins signataires Dr Martin Brizard et De Dominique Tessier sont les m decins signataires pour ce protocole Site d h bergement du protocole de ordonnance collective Pour que les pharmaciens puissent avo
26. r jour pour 1 3 jours en commen ant en pr sence d une diarrh e significative e D buter imm diatement en pr sence de sang dans les selles ou de fi vre accompagnant la diarrh e e Consulter un m decin le plus rapidement possible si les sympt mes persistent ou s aggravent malgr le traitement e Cesser le traitement si les sympt mes sont contr l s e Peut tre utilis en traitement d urgence de l infection urinaire basse chez la femme La ciprofloxacine convient aux adultes en bonne sant pr sentant des sympt mes de diarrh e aigue Cette m dication est indiqu e pour permettre aux voyageurs de se traiter rapidement en pr sence de sympt mes vitant ainsi les risques de complications associ es un retard de traitement ou de complications chroniques associ es tel que le syndrome de colon irritable et les risques d infections transmises par le sang associ es des soins m dicaux dans des r gions r utilisant le mat riel m dical La r sistance la ciprofloxacine est r pandue et une absence de r ponse rapide au traitement devrait entra ner rapidement une consultation m dicale Effets ind sirables principaux contre indications et pr cautions G n ralement bien tol r Effets ind sirables possibles Mal de dos douleurs thoraciques douleurs douleurs aux membres candidose palpitations phl bite tachycardie thrombophl bite douleurs abdominales anorexie s cheresse de la bouche dyspeps
27. sirables vomissements douleurs abdominales diarrh e l vation Posologie Avantages Inconv nients Enfants dose en comprim s p diatriques 5 8kg 2coProphylaxie Le m dicament Fr quents Naus es 9 10kg cocausale Ne doit tre 11 20kg 1 codoit tre pris chaque 21 30kKg 2 copoursuivie jour pour 31 40kKg 3coque gt 40 kg 4 co pedpendant 7 ou 1 co adultejours apr s l exposition Prendre 1 dose par jour D buter au moins 1 jour avant le d part Poursuivre 7 jours apr s avoir quitt la zone risque de paludisme lt 10kg 14 coDonn es Chloroquino 10 19kg 2 coconfirmant 20 30kKg 1coson innocuit ntenant 31 45 kg 1 2 co en pr sente dans gt 45kg 2coprophylaxie la plupart des long terme r gions Prendre 1 dose une fois semaine D buter au moins 1 sem avant le d part Poursuivre 4 sem apr s avoir quitt la zone risque de paludisme internationaux suppl ment 2004 la prophylaxie des transaminases Rares convulsions ruptions cutan es ulc res buccaux Fr quents Prurit chez les r sistance maipersonnes de race noire naus es c phal es Peu fr quents Eruptions cutan es opacit corn enne r versible Rares Coloration anormale des ongles et des muqueuses alop cie partielle photophobie surdit nerveuse myopathie r tinopathie avec usage quotidien dyscrasies pisodes de psychose et convulsions Adapt de Recomman
28. suffisance h patique et r nale e Prise de m dications telles que les alcalo des de l ergot de seigle dihydroergotamine ergotamine contre la migraine le cisapride Prepulside les agonistes dopaminergiques bromocriptine cabergoline pergolide e En raison de la pr sence de lactose ce m dicament est contre indiqu en cas de galactos mie cong nitale de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de d ficit en lactase e Myasth nie grave e Allaitement d un b b allergique l azithromycine ou tout macrolide ou ses d riv s e Prise combin e avec une ou plusieurs m dications pouvant prolonger l interval Q T Contre indications sp cifiques ce protocole e _Ant c dents d pilepsie ou de convulsions e Maladie chronique grave incluant le diab te toute cardiopathie isch mique ou un ant c dent d accident vasculaire c r bral une immunod ficience e _Ant c dent de thrombo embolie veineuse e _Ant c dent r cent de cancer traitement en cours ou fin depuis moins de 2 ans ou prise d une m dication induisant une immunosuppression R daction du formulaire de liaison et v rifications Identification des professionnels Signature L infirmi re doit apposer sa signature sur le formulaire de liaison Identification du patient De fa on r glementaire l identification du patient sur le formulaire de liaison doit comprendre les nom et pr nom et la date de naissance Dans certains cas il
29. ux Emirats arabes unis en Europe et en Russie Les mesures de protection personnelle doivent toujours tre discut es avec le patient Ces mesures repr sentent des outils importants dans la r duction du risque de paludisme et d autres maladies transmises par des piq res d insectes telles que la fi vre dengue la chikungunya la fi vre jaune et plusieurs enc phalites Il faut informer les voyageurs qu aucune m dication utilis e en pr vention du paludisme n assure une protection absolue Les sympt mes du paludisme peuvent appara tre peine une semaine apr s l arriv e en zone risque et jusqu plusieurs mois apr s en tre sorti Chez la plupart des voyageurs qui contractent l infection la plus grave P falciparum les sympt mes apparaissent dans les 3 mois suivant l exposition Son traitement pour tre efficace doit d buter le plus rapidement possible L infirmi re et les pharmaciens vis s par ce protocole ont la responsabilit d informer les clients des risques importants associ s au paludisme m me apr s leur retour UNE FI VRE QUI SE D CLARE CHEZ UN VOYAGEUR DANS LES 3 MOIS QUI SUIVENT SON RETOUR D UNE REGION IMPALUDEE EST CONSIDEREE COMME UNE URGENCE M DICALE ET DOIT FAIRE L OBJET D UNE INVESTIGATION SEROLOGIQUE IMMEDIATE Chloroquine Nom commercial Aralen Indications prophylaxie du paludisme La chloroquine Aralen est un m dicament de choix pour les voyageurs qui se rendent dans des r
30. voyage Initier des mesures prophylactiques ou th rapeutiques Nom et pr nom Date de naissance Voyage de __semaine s Pays Poids de l enfant Kg Selon la proc dure tablie je recommande apr s valuation de ce patient en tenant compte de sa destination et de sa condition m dicale en l absence de contre indication et apr s lui avoir donn les conseils pr ventifs d usage 1 Phosphate de Chloroquine Aralen 250 mg o lt 10kg 4co o 31 45kg 1 2 co o 10 19 kg 12co O gt 45kg 2co o 20 30 kg 1 co Sig Prendre ___ co une fois par semaine de pr f rence apr s un repas Commencer une semaine avant l arriv e poursuivre durant tout le s jour et durant 4 semaines apr s la sortie de la zone de malaria paludisme 2 Atovaquone proguani Malarone 250 mg 100 mg co p d o 5 8kg 2co o 21 30kg 2 co o 9 10 kg 3 4co o 31 40kg 3 co o 11 20kg 1co Oo gt 40 kg 4 co ped Sig Prendre co p diatrique une fois par jour Commencer au moins un jour avant l arriv e poursuivre durant tout le s jour et durant 7 jours apr s la sortie de la zone de malaria paludisme 3 Azithromycine Zithromax Poudre pour suspension orale p diatrique Ne pas reconstituer jusqu ce que requis o 10 mg kg jour pour 1 3 jours si diarrh e o 10 mg kg jour le premier jour puis 5 mg kg jour les jours 2 5 si infection respiratoire consulter un m decin Phuong Tha
31. voyage du site de Bleu R seau d experts Lorsque les recommandations de plusieurs avis sont contradictoires il faudra se r f rer un avis r cent mis par le directeur m dical de la clinique ou consulter le m decin de garde pour obtenir un avis Signataires Une copie portant la signature de tous les intervenants est conserv e la Clinique Sant voyage Concorde Laval M decins Dr Martin Brizard Directeur m dical Groupe Sant voyage Dre Dominique Tessier Directeur m dical Clinique Sant voyage du Quartier Latin Infirmi res Phuong Thao Kieu infirmi re Disponible www cliniquesantevoyage com pharmaciens3 R dig par docteurs Dominique Tessier et Martin Brizard 14 Derni re r vision 18 novembre 2011 Annexes Annexe 1 M dicaments utilis s pour la pr vention du paludisme chez les adultes et les adolescents inclus dans ce protocole M dicament Posologie Avantages Inconv nients Effets ind sirables Nom g n rique Adultes ATOVAQUONE Prendre 1 comprim Prophylaxie Le m dicament Fr quents Naus es PROGUANIL par jour causale Ne doit tre vomissements douleurs Malarone doit tre pris chaque abdominales diarrh e D buter au moins 1 poursuivie jour pour l vation des Comprim pour jour avant le d part que la prophylaxie transaminases Rares adultes 250 mg pendant 7 convulsions atovaquone et 100 Poursuivre 7 jours jours apr s ruptions cutan es ulc res mg pr
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