Référentiel de compétences infirmières en RD du Congo
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1. exne 1090501 euyne 1984581 9 N099 esnainejeuo sn un leu o je sn juowuey uoge e WO sn juowey e WO sn juowey e WO sn juouwey uoge e WO lAs s ap suolun u xne s di nied 9 17 suolun u xne Jadioied 9 L adinba suep 1816aju1 S 9 12 s lAn e xne 9 L L s nbiu l s S ULOU XNE 5 s nbuude 5ol q q S U H L 40 IJOHUS SEA UB 40 99U819409 40 s p S D U l UO e 40 oyjenb aseaujuAs ayyenb aesaujuAs seaoued np joedsal SEA UE np joedsal jeuuoIssejoid aule NqedOA aeuueif ej joodsal ej 198dS81 ej o ds l 1090591 198dS81 oyjenb auunsal 1000501 JeuuoIssajoid WO 85 WO SEA UEO jyoedsal WD SEA UE np 1000501 WO oddeu un 1961p94 Gr podde un s bip u G L noddeu un s bip u cz yodde un s bip u G L L eouue aguue uue 52 uue 31 pn p s puuy suones ue5 o2. e uez NPIAIPUI un 111429 R JanynW ds l suep s Bbupu zi ll uuolss yoid un 1114813 s y dulo2 5 eouue Jed ll uuolss yosd un 21 4212 uonejussaid NeajqeL F PARENT D LEMENU C LEJEUNE D KOMBA 470 R BAULANA G KAHOMBO Y COPPIETERS JeISSOp uos u yed np eoues SIBUU09 e1pusid sde l 41018 yop jueueidde 7 enbujeysqo e150loo auyeiped aiBuruiyo euloepeuu 1 SJUBAINS SO9INeS s p Un SUEP el lue d seuue suo nel e uonenieA 7 senbyloeds sulos y 2 seq upos un suloul ne s ud sinbei sujos s sno 1 sue 09 sUIOW 96e juep no juepuodop juaijed un efueyo ue jnas puaid pu ldde 1 MUBS U99 un suep luueld Jelui18p np s10 Nal e uonenie4 7 UolBai el nod jueinoo ejues awejqoid u9 uasaid sjuaiyed s ajues nu ne JayNsuod u uu mb sjualyed xn p s l 1 Esi Ud seyo in s pueid jueueidde 7 Z S UUOS xn p sulow ne Inod el as R seal senbyloads s nbiuu suolye seid s p uolyesijeas e7
3. nu 1114273 VZ euuosiod aun dane uoney z un AUS AUS ANGE V uue op oouue uue zZ uue l pn p seguuy suonesiuebio s nne Se syneuNnWWOd NPIAIPUI S9UEIJUO9 SUN silqe R Janynw 1 05 supp s Bupu z ll uuolss yosd uonpolunuluo qe pn p uue Jed c ll uuolss osd uonpolunululo un 1114814 u dulo uonequ s ud F PARENT D LEMENU C LEJEUNE D KOMBA 468 R BAULANA G KAHOMBO Y COPPIETERS SUI 40 XNBWUIUILU sag WO uonediomed ej Jayosns eyoedeo 40 UBOUIEAUO e 40 S U1U S 40 yupoulpAUO uonepuuoy ul l uoneanonus jeuuorssejoid e6eBue eseujuA s ap yoedeo QUARESI9 o o o WO S U1U S H E E uonpuuo ul l uoneanionus jeuuoissajoud e WO UOIJEWOJUI UOIPEINJONYS jeuuoissajoid E UE WO nouns ej ep uonsef syuered ins suoHeEA4 sqo s p suon sodold s p un s p ineuni ej a
4. ensei gnement infirmier de niveau secondaire en RDC a des fins d analyses et de comparaisons 5 6 16 211 L elabora tion de ce referentiel de competences vient s inscrire dans un processus de r forme de l enseignement infirmier au R F RENTIEL DE COMPETENCES INFIRMI RES 461 sein du Ministere de la Sante en RDC La methodologie choisie et le proces sus participatif qui a t engag n ont rien de spontan mais au contraire re fletent une volonte de professionna lisme et d utilite du produit final 17 Le contexte qui a permis ce travail est celui d un partenariat entre le Ministe re de la Sant et plus particulierement sa Direction en charge de l enseigne ment en sciences de sant et des bailleurs et intervenants du sud et du nord Association pour le renforce ment de l enseignement et de l duca tion en sant ARE Sant la Cellule de Recherche et de formation en sciences de sant CREFSS la Haute Ecole L onard de Vinci ISEI Asso ciation pour la Promotion de Educa tion et de la Formation Etranger APEFE le Commissariat des rela tions internationales CGRI et la Ligue des infirmiers de l espace franco phone LIEF Cet article aborde galement des l ments sur la mise en uvre de ce r f rentiel 4 afin de favoriser une r flexion sur le transfert m thodo logique d autres niveaux de forma tions initiales ou continues des profes sionnels d
5. 2004 366 p 21 Viau R La motivation en contexte scolaire Bruxelles De Boeck Universit 1997
6. acquerir en cours de formation Elles sont les fils conducteurs autant pour Pelaboration du programme intitules et contenus de cours que du curri culum ensemble du systeme de for mation cours stage methodes eva luation etc L approche classique transmissive a montre ses limites quant au transfert l utilisation des savoirs en situation C est pourquoi ce r f rentiel est bas sur l approche par competences Competences pour les 4 ann es d etude Competence 1 Etablir une commu nication professionnelle echanger dans le respect mutuel de maniere a etablir une relation de confiance avec Pindividu la famille la communaute et les autres organisations Competence 2 Analyser une situation et developper un esprit critique identifier au depart des don nees collectees les problemes de sante des individus familles ou collec tivites et prendre de mani re partici pative des decisions pertinentes Competence 3 Realiser les pres tations de soins et offrir des ser vices dispenser les soins et offrir les services de maniere globale continue et int gr e en partenariat avec lindi vidu la famille ou la communaute Competence 4 Manager les res sources mobiliser et utiliser ration nellement les ressources en vue de re pondre efficacement aux besoins des individus des familles des commu nautes et des autres organisations Les objectifs continu s d int gration et les familles de
7. des comp tences et non seulement celui des connaissances II n est pas possible d envisager un programme bas sur qui ne couvre que l en semble des savoirs En effet le d ve loppement des savoir faire et savoir tre sont tout aussi prioritaires dans Pagenda de la formation L int r t de PAPC est moins dans le pragmatisme de la formation dans des contextes du sud que dans les m thodes d en seignements et d evaluation a mettre en place en lien avec le cadre de refe rence theorique Ce sont en effet ces modifications dans les mani res d ap prendre qui a terme peuvent entrai ner des changements de comporte ments favorables au d veloppement d un esprit critique de l auto appren tissage de l ouverture et du dialogue 1 On pourra alors consid rer des formations r ellement orient es entre autres vers la promotion de la sant L adhesion au changement et aux nouvelles initiatives peut donner une impression de facilit voir d utopie Il n en est rien ce changement n est pas spontan mais a t travaill avec les acteurs concern s au d part du processus Une vision commune de la probl matique et une volont d entrer le plus exclusivement possible par le d veloppement des capacit s plut t que par l hypoth tique transfert de savoirs ont permis de garder la coh rence d une masse critique d acteurs concern s Les visions l une collec tive du changement et
8. eouel S UBLUNDOP s l SNO R s 41 085 seuuosiod XNE 51 11018 yop jueusidde 7 oeueuu Ae Nod np s ieue oun esiPai jueueidde nno ug n np u l5 u s jqe s p seouessleu no Noddy ej ejues Sd2 UOHEU OOEA SOJUEAINS soouees s p aun ajues 91 U09 l Jed lql uoneindod un p sadne ainsse jueuoidde ojues ale aun suep 6 uos jueing Lk 09U919 91 SJUBLUNDOP s l sno 1 s noss seuuosiod xne 54 0004 40AE yop jueueidde 7 gyneunwiwoo eun suep seule neunw WO9 SlEl l Op 6 OZ Sue 8L 21 no sue Z R 9 aulejoos Ua S A 919 0G BOL HOS nod jueuwispoduo9 juawebueyo l anod uoljeolunu w09 souees un nbix i suep oajuosaid lSil El 2918 Ua 8 s l Sa n0 ap jo S jeue ipeo suep lqissod Is anjen euuIue 6 SIANO ua g 8 5 Sel nb sue ssop ejuosaid 6 ne glues uolunei eun u h sonsouBelp S R 992 Aez nod JAU E S HAH OE sep lqul su l aueS ep s ul lqold s s l ln pi
9. est de les ancrer dans les situations a g rer 15 l s agit donc de pr senter des situa tions plausibles parmi les plus cou rantes et representatives de celles exerc es par l agent de sant La si tuation doit tre assez precise pour que l on voie de quoi il s agit tout en vitant de s garer dans des d tails Ce sont bien des situations que Pagent de sant rencontre et pour les quelles il est de sa responsabilit de les g rer Croiser les comp tences et les familles de situations Une fois les comp tences arr t es et les familles de situations d crites un passage n cessaire est celui du croi sement entre les situations et les comp tences mobilis es dans cha cune d elles Ceci nous permet de valider les tapes d ja parcourues Se mettre d accord sur les objectifs continu s d int gration OCI La formalisation des comp tences attendues se concr tise dans la for mulation de ce qui a t nomm ob jectif continu d int gration OCI dans les contextes de formation de base Il s agit de rendre directement visible ce qui est attendu tout au long de l ann e comme macro compe tence d integration Les sp cificit s de Pexercice infirmier savoir la diversifi cation des lieux de pratique avec des mobilisations de comp tences diff rentes a amen construire non pas ce qui est classiquement attendu en REFERENTIEL DE COMPETENCES INFIRMIERES 463 terme
10. necessaire pour bien s entendre sur les representations propres aux diffe rents contextes Description de la fonction metier l s agit d analyser les fonctions et profils de metier des professionnels de sante dont plus specifiquement celui de l infirmier polyvalent de la zone de sant ou infirmier A2 A partir d une recolte de donnees par obser vation en situation par consensus au sein d un panel d experts par releve des normes sanitaires et par inte gration des programmes verticaux ont t identifi es les activit s taches du personnel infirmier e dans les zones de sant de RDC Cat gorisation des savoirs Cette tape consiste a classer les fiches d activit s taches selon les cat gories propos es d une part en activit s cognitives proc durales r flexives psychoaffectives et sociales et d autre part en degr s d observa bilit du verbe d action du plus g n ral au plus pr cis C est au d part de ce classement que 5 le rep rage des comp tences cl s soit des savoirs savoir faire et savoir tre mobilis s en situation Int gration des comp tences L tape suivante est celle de la des cription des situations d ex cution courante soit celle de la mise a plat des familles de situations Ce tra vail est indispensable dans la mesure ou ce qui permet de lier les comp tences entre elles et de les traduire de fagon op rationnelle c
11. 8 ego epre zueueidde eBejs uos ajUeS un 5460 uolyesijeyidsoy no 16 00 ua eyidoy e nb ejues n ne u lq issne uolBei es inod sjueinoo glues ap s w jqo d s p juejuasaid sjualyed ue sud ej Jounssy 5 uoz un p s unonns s s ino suep 98109 Jeue ne Alu ne gues ej uonoulold SPAL s p JouNssy leudou e suonemis lilini oques nu ne suonem s ap neunululo ej suep suonenys nunuo m lqo El Anod suonenls salle je uoneaB ul p nunuo m lqo I NeaqeL REFERENTIEL DE COMPETENCES INFIRMIERES 471 gogies actives Des nuances sont a rechercher a travers des d bats de fond sur des thematiques elles aussi innovantes en sante telles que la pro motion de la sante les questions d ethique et de genre etc L APC s accompagne de dispositifs pedagogiques particuliers bases sur les concepts de pedagogies actives et de socio constructivisme 10 La mise en uvre de ce r f rentiel de compe tences au travers du curriculum de formation necessite des changements de l organisation du planning scolaire des activit s d apprentissage et de Pevaluation Citons notamment la mise en place de semaines
12. B Poulsen C De Dimone C d Appllonia S Howden J L apprentissage coop ratif Th ories m thodes activit s Montr al Edition de la Cheneli re 191 p 2 Berteloot G Gagnayre R d lvernois JF Pratique infirmi re dans un contexte isol implication pour la formation Sant Publique 2004 16 239 50 3 Berthon I Eduquer le patient des comp tences infirmi res au carrefour du soin et de la p dagogie Sant Publique 2004 16 363 71 4 Donnadieu B Genthon M Vial M Les th ories de l apprentissage Quel usage pour les cadres de sant Paris InterEditions Masson 5 Durana Proc d d enseignement des soins de sant primaires Programme d tudes New York Fondation Rockefeller 1981 6 General Medical Council Tomorrovv s doctors Recommendations on undergraduate medical education GMC publication URL http www gmc uk org 7 Green LW Kreuter MW Health Promotion Planning An Educational and Environmental Approach London Mayfield Publishing Compagny 1991 8 Hesbeen W La qualit du soin infirmier Penser et agir dans une perspective soignante Paris Masson 208 p 9 Hongora C McPake B How to bridge the gap in human ressources for health Lancet 2004 364 1451 6 10 Jonnaert P Comp tences et socioconstructivisme un cadre th orique Bruxelles Editions de Boeck 2002 34 40 11 Mintzberg H Grandeur et d cadence de la planification strategique Paris Dunod 1999 45
13. d objectif terminal d int gra tion OTI mais s approprier pour les raisons sus cit es le concept d OCI Structuration des paliers de comp tences Identifier les paliers pour chaque comp tence A ce stade et toujours dans le contexte de production participative il s agit pour chaque comp tence d identifier les paliers de comp tences PC auxquels l apprenant doit tre form pour l exercer de fa on opti male Ces paliers de comp tences seront parfois des activit s ou des regroupements d activit s Ils sont bien des tapes vers l acquisition de la comp tence Identifier les crit res pour chaque palier de comp tence crit res minimaux et de perfectionnement En vue de l valuation de la forma tion il reste crire pour chaque PC les crit res minimaux CM et de per fectionnement CP soit les indicateurs de niveau de ma trise du PC La rigueur est de mise quand il s agit de d cliner au plus juste les qualit s du PC Celles ci peuvent s exprimer en substantif ad quation coh rence pr cision originalit etc en sub stantif plus adjectif emploi pertinent interpr tation correcte production personnelle etc ou encore en ques tion le patient est il confortable les normes de s curit sont elles respec tees Etc Validation du RC La validation d un referentiel de comp tences se fait en plusieurs tapes et il est pr f rable de parler
14. ici simplement qu il faut consid rer chaque l ment en lien avec les autres la pratique de la pro fession impliquant la mobilisation des comp tences dans des contextes familles de situations sp cifiques 464 F PARENT D LEMENU C LEJEUNE D KOMBA R BAULANA G KAHOMBO Y COPPIETERS Soulignons la presence dans le refe rentiel d un lexique qui guide lui aussi l utilisateur dans la d couverte de cet outil Les cadres de r f rence en sant et en p dagogie retenus y sont d crits galement et sont quelque peu les garants et la m moire des objectifs a Porigine du projet L ensemble des r sultats qui suivent rend compte du r f rentiel de comp tences Seule sa pr sentation a des fins d article est diff rente mais essaie au mieux de traduire le produit final dont la pr sentation graphique favo rise une utilisation optimale Une seule comp tence pour l ensemble des quatre ann es de formation est pr sent e dans cet article de m me que seules les familles de situations de la 4 ann e sont reprises Mise en forme du r f rentiel de comp tences Ce r f rentiel est un outil dans le cadre de la r forme nationale de l en seignement en sciences de sant en RDC Comp tence 2 Analyser une situation et d velopper un esprit critique Comp tence 1 tablir une communication professionnelle Les termes qui apparaissent en fond de chaque fiche on
15. l autre indivi duelle des capacit s acquises sont deux m canismes compl mentaires porteurs de d veloppements C est ainsi que nous pouvons conclure sur la complexit utile des choses qui permet en vue d un changement de profiter de l existence d approches aussi diff rentes en sciences sociales humaines et de sant REFERENTIEL DE COMPETENCES INFIRMIERES 473 REMERCIEMENTS l ensemble des personnes qui ont t impliqu es dans le processus de la r forme dont entre autres les collaborateurs de la Direction de l Enseignement des Sciences de Sant du Minist re de la Sant de RDC les instituts techniques m dicaux de Kinshasa partenaires le milieu associatif infirmier en RDC les membres de la Cellule de Recherche et de formation en sciences de sant CREFSS les experts de la Haute Ecole L onard de Vinci ISEI et de l Association pour le renforcement de l enseignement et de en sant ARE Sant Cette production s est faite dans le cadre du PROJET CK 01 01 Renforcement de la formation de base pour infirmier e s des Instituts Techniques M dicaux ITM a Kinshasa en R publique D mocratique du Congo RDC en partenariat avec l Association pour la Promotion de l ducation et de la Formation a l tranger APEFE M Jean Gilllet Directeur le Commissariat des relations internationales CGRI et la Cooperation technique belge BTC CTB BIBLIOGRAPHIE 1 Abrami P Chambers
16. situations Un objectif continu d int gration ainsi que des familles de situations sont d crits par ann e d tude Le tableau II pr sente Pobiectif continue d int gration et les familles de situa tions dans la communaut au centre de sant et a l h pital pour la 4 ann e Discussion De nombreux niveaux de discus sions peuvent se faire autour des r sultats de ce r f rentiel de comp tences de son contexte d utilisation et de son laboration On se trouve en ef fet la jonction de plusieurs secteurs celui de ducation celui de la sant et enfin le secteur plus transversal des sciences sociales par le processus m me qui a amen sa construction On se limitera dans cette discussion aux objectifs pos s dans ce travail pr senter un r f rentiel de comp tences infirmiers dans son contexte analyser bri vement les r sultats et axer la discussion sur l usage et le transfert de ce type d outil l est cependant utile de rappeler le principe de consensus dans les d ci sions prises Ainsi certains choix de contenus du r f rentiel de comp tences ne peuvent chapper aux modes en vigueur tels que les pro grammes intitul s CCC Communica tion pour le Changement de Compor tements Ces programmes sont en effet r ducteurs des principes d action de la promotion de la sant et partiel lement en contradiction avec les logiques constructivistes des p da 467 REFER
17. sultats du r f rentiel de comp tences dans son contexte mais galement sur usage qui devrait tre fait de ce r f rentiel de comp tences dans le cadre de la mise en uvre de la r forme de l enseignement infirmier en RDC Un autre point abord est celui de l int r t de la d marche de l approche par comp tence dans les formations professionnelles en sciences de sant 1 D partement d Epidemiologie et de Promotion de la Sant cole de Sant publique Universit Libre de Bruxelles ULB Bruxelles Belgique 2 Institut Sup rieur d Enseignement Infirmier ISEI Bruxelles Belgique 3 Direction de l Enseignement des Sciences de sant et CREFSS Minist re de la Sant Kinshasa Gombe R publique D mocratique du Congo Correspondance F Parent R ception 25 03 2005 Acceptation 17 03 2006 460 F PARENT D LEMENU C LEJEUNE D KOMBA R BAULANA G KAHOMBO Y COPPIETERS Summary This article describes the results of a participatory process aiming to design and develop a referential of competencies for nurses to be used in secondary professional training within the context of the global South and more specifically in the Democratic Republic of Congo DRC Priority focus is given to the presentation of the final validated product The competencies referential is accompanied by a training referential as a pre requisite guide which outlines the course of study Only the referential of competenc
18. 095 Np 109059 sn n leu UOIEI ll ninul uonejuesaid WO Jeuuolssajoid ya10es np 109059 UOL beuel ejgrsueyaiduos 8 N099 uoeyuasaid e WO jeuuolssajoid 391988 np yOedsal sn n reu e o6eBue lq su v ldulo2 ebebue ln 2 ll ninul uonejuesaid e WD Jeuuolssejoud 181988 Np 1984581 uou Je eqan jq su y duo9 55 IS euuosiod sodoud s p uononpel 2 N099 ejjennu uorejuesaid WO no un auuosiod oun g nb 5olou 4Asd u nnos Mless u IS un AUS AUS 111481 x r yneunwwo ej no dnoub un ajjiuey auuosiod aun g nb ojoy Asd u nnos un 1s110dde sless u IS sn luouLEQ uoney un Hu qu ANGE VU Ee un no ajjituey ej euuosiod aun dane asneluoueuy uol e191 un su
19. 6 p 12 Oiry E d lribrane A La notion de competences continuites et changements par rapport a la notion de qualification Sociol Trav 2001 43 49 66 13 Parent F Kahombo G Bapitani J Garant M Coppieters Y Lev que A Piette D A model for analysis systemic planning and strategic synthesis for health science teaching in the Democratic Republic of the Congo a vision for action Hum Resour Health 2004 2 16 14 Perrenoud P Des savoirs aux competences de quoi parle t on en parlant de competences Pedagogies collegiales 1995 9 1 20 4 15 Perrenoud P Articulation th orie pratique et formation des praticiens r flexifs en alternance In Lhez P Millet D S guier B dir Alternance et complexit en formation Education Sant Travail social Paris Editions Seli Arslan 2001 10 27 p 16 Pingoud K Elaboration d un r f rentiel de comp tences pour exercer la profession d infirmi re en milieu scolaire Sant Publique 2004 16 225 38 17 Roegiers X Analyser une action d ducation ou de formation Bruxelles De Boeck Universit 1997 18 Roegiers X Des situations pour int grer les acquis Bruxelles De Boeck Universit 2003 19 Roegiers X Une p dagogie de l int gration comp tences et int gration des acquis dans l enseignement Bruxelles De Boeck Universit 2000 20 Rosenhead J Mingers J Rational analysis for a problematic world revisited New York Editions Wiley
20. ENTIEL DE COMPETENCES INFIRMIERES 14 s l l dI XNELWUIUILU sa NO uonedioiuyed el J8 I0SNS ep syoedeo e s liliq ssod AYO soudoidde xneus s p uoheEsiln e away xnelolpnf e WO 1 nau np s pniqeu s p oedsal eBueuy99 p S liliqiSSOd SO saudoidde xneue s p uohesiln e away np xn lolpnl xiIoyd WO sil suo s p uoIsu y dwoo El BP UOHEOHL A e9idoid JUSWSUUOIIAUS JUEUIOU NP XIOUS S dEPE S l SUO WO SUOIJELUOJUI P s p ndoudde uoljesi iin UOIJELLOJUI e u uM d WO un no aun oun nsouBe p np s nbnpu VT alle oun ouuosiod oun np uonouoy 18nbnp un no oun ouuosiod oun g 59 18558 sil suo s l JBUUOG 2 12 euuosied JOWOJU Z EE eouenBuo9 uoiejsajiueu e d luyedul p uopezs juew e 40 8 N099 sn mn jey uoe e 40 JeuUoIssajoid 194
21. PRATIQUES Sant publique 2006 volume 18 n 3 pp 459 473 Referentiel de competences infirmi res en RD du Congo dans le cadre du renforcement des ressources humaines en sante Referential of nursing competencies in the Democratic Republic of Congo within the framework of strengthening human resources for health F Parent D Lemenu C Lejeune D Komba 9 R Baulana 9 G Kahombo Y Coppieters R sum L obiectif de cet article est de pr senter les r sultats d un processus de construction participative d un r f rentiel de comp tences infirmi res pour l enseignement secondaire professionnel dans les contextes du sud plus particuli rement en R publique D mocratique du Congo RDC La priorit est donn e la pr sentation du produit final valid Le r f rentiel de comp tences s accompagne d un r f rentiel de formation qui pr sente le programme des tudes Seul le r f rentiel de comp tences est d crit dans cet article Le r sultat documente en premier lieu la forme que prend ce r f rentiel de comp tences dans la r alit Le r f rentiel de comp tences est pr sent en partant des quatre comp tences cl s d clin es en paliers de comp tences et en crit res minimaux et de perfectionnement par ann e d tudes La pr sentation du r f rentiel se cl ture par les familles de situations pour chaque ann e ainsi que par un lexique adapt La discussion porte sur les r
22. ces qui leur permettent de r aliser les Soins de Sant Primaires dans leur pays C est ainsi qu experts de terrain pro fessionnels de la sant et de l duca tion ont tiss des liens entre le monde de l ducation et celui de la sant Le cadre de r f rence retenu pour la construction de ce r f rentiel de comp tences infirmi res est celui des Soins de Sant Primaires et de la Pro motion de la sant Les d marches et strat gies de la promotion de la sant privil gi es dans cette approche sont la participation et le d veloppement de l autonomie la d marche intersec torielle l engagement dans la r duc tion des in galit s en mati re de sant l approche globale de la sant Cadre de r f rence en p dagogie Le r f rentiel de comp tences infir mi res d crit les objectifs et les finali tes de la formation Il sert de cadre de r f rence pour former des infirmier e s aptes a assurer les d marches en 466 F PARENT D LEMENU C LEJEUNE D KOMBA R BAULANA G KAHOMBO Y COPPIETERS promotion et en prevention a realiser des soins conformes aux attentes de la population et des professionnels de la sante Ces infirmier e s seront capables d etablir une communica tion professionnelle d analyser une si tuation et developper un esprit cri tique de realiser les prestations de soins et offrir des services et de mana ger les ressources Il s agit la des competences cles
23. cit poursuivie par l ap proche par comp tence est de faire se correspondre au maximum les apprentissages en cours de formation avec les activit s r elles de la vie pro fessionnelle 4 En effet on sait pr sent que les savoirs scolaires ne sont pas automatiquement transf r s en situation Ce transfert doit tre pr par d s l cole et il exige plus que la ma trise des savoirs Ceux ci doivent tre int gr s dans des processus de r flexion de d cision d action comp tences ad quats aux situations pro fessionnelles auxquelles l apprenant sera confront 18 Afin de faire cor respondre les comp tences et les si tuations dans lesquelles elles sont mobilis es il faut entra ner les appre nants d s la formation la r alit du 462 F PARENT D LEMENU C LEJEUNE D KOMBA R BAULANA G KAHOMBO Y COPPIETERS terrain Une reelle ingenierie pedago gique est n cessaire et peut se r su mer par les tapes suivantes Identification de la fonction de l agent dans son organisation et description de l organisation organigramme l s agit dans un premier temps de clarifier qui est l agent de sante sur lequel porte l analyse et surtout de re perer dans le systeme de sante appro che les fonctions attendues de cet ac teur de terrain Une clarification des niveaux d intervention de l agent ou encore des lieux de son exercice pro fessionnel et de leurs appellations est
24. d int gration et Pevaluation certificative orient e da vantage sur le terrain de stage Les ap prenants doivent en effet tre valu s en situation de stage Ce r f rentiel de comp tences infirmi res sert donc au tant de guide aux contenus ap prendre qu aux m thodes et l va luation De cette mani re il devient un outil qui devrait tre utilis au quotidien autant par les apprenants que par les enseignants et encadrants de stage Une diffusion large du document au pr s des apprenants doit donc tre en visag e contrairement au r f rentiel de formation qui est principalement du ressort du corps professoral Par rapport au contexte sp cifique la motivation initiale de ce travail est le manque de corr lation entre ce qui est appris en classe ou en stage et la r a lit des t ches que les professionnels de sant sont amen s faire au niveau de leurs lieux d exercices pro fessionnels La formation des infir miers de niveau technique secondaire en RDC correspond au profil de fonc tion de l agent polyvalent qui se trouve en g n ral au niveau de la premi re ligne des soins de sant primaires dans son pays C est cet infirmier qui aurait le r le du m decin g n raliste tel qu il est compris dans les contextes du nord consid rer la plainte comme la porte d entr e vers le patient tablir un diagnostic de probabilit traiter ou r f rer le patient consid rer son envi ronneme
25. d qua tion de la planification des ressources humaines en sant S il appara t qu une analyse des fonctions et des profils de comp tences d termine des t ches bien diff rentes des niveaux de formations variables doivent tre envisag s Ce sont alors les sp cifici t s des fonctions qui vont d terminer 472 F PARENT D LEMENU C LEJEUNE D KOMBA R BAULANA G KAHOMBO Y COPPIETERS ces differentes formations En effet il semble de plus en plus vident lors de l laboration de r f rentiels de competences pour les professionnels de sant qu il existe un reel socle de competences et de capacites com munes que nous pourrions appeler socle de comp tences des soi gnants Ce sont les familles de situa tions les paliers de comp tences et les crit res qui vont diff rencier les fonctions Concernant le transfert de la m tho de il ne s agit pas seulement de faire correspondre des contenus mati res a des savoirs utiles mais bien d une approche p dagogique int gr e dans le temps et l espace L approche par comp tence n cessite une ing nierie pedagogique et l expertise conjointe des professionnels de la sant et de l ducation L APC est en soi une m thode particulierement efficace d la boration de programmes coh rents pour les tudes professionnalisantes telles que celles en sant Il s agit n anmoins de se positionner dans un paradigme diff rent 14 qui est celui
26. de processus de validation Cette valida tion doit s operer aussi bien sur le ter rain d application aupr s des profes sionnels de la sant et de la popula tion qu aupres d experts en Sant Publique et en ducation nationaux et internationaux Tous les r sultats de la validation seront pris en compte pour produire la version finale du r f rentiel de comp tences Validation interne Comme soulign plus haut une vali dation interne en cours d atelier se joue gr ce d une part la repr senta tivit de tous les acteurs concern s et d autre part gr ce au suivi m thodolo gique syst matique incluant des phases d aller retour permettant des contr les et r ajustements incontour nables Validation externe Cette derni re tape du processus plus formelle a pour objectif de recueillir avis du plus grand nombre d intervenants en enseignement des sciences de sant et de l ducation sur la pertinence du travail produit afin de v rifier l ad quation entre le r f rentiel et les profils de comp tences r ellement attendus de l agent de sant et d valuer la lisibilit et l utilisation du r f rentiel de comp tences R sultats Les r sultats doivent n cessaire ment pr senter la mise en forme de ce r f rentiel en plus de pr senter son contenu La lecture du r f rentiel est facilit e par l appropriation de son mode d emploi present dans le r f rentiel Disons
27. e sant M thodologie La m thodologie suivie se base sur la description des deux approches compl mentaires la description du processus d la boration du RC par l utilisation d une analyse syst mique et le principe d action qui est celui de la partici pation repr sentative de tous les acteurs concern s par une m me pro bl matique 13 4 R f rentiel consulter sur le site de la SFSP la rubrique de la Revue Sant publique N 3 2006 http www sfsp info les tapes m thodologiques de l laboration du r f rentiel de comp tences et la description de l approche en ing nierie de formation repr sent e par l approche par comp tences APC 12 19 Le processus d laboration du r f rentiel Papproche syst mique et participative Nous avons choisi une approche systemique adapt e du modele PRECEDE de Green et Kreuter pour permettre notamment l identification de tous les acteurs concern s 7 C est ainsi qu un r seau d acteurs en provenance des mondes de duca tion et de la sant de la formation et de la prestation de soins des organi sations structures associatives et ins titutions centrales ont produit en semble au cours de quatre ateliers de 10 jours chacun de d cembre 2003 a d cembre 2004 ce r f rentiel de comp tences ainsi que le r f rentiel de formation concordant Les tapes d laboration du r f rentiel La sp cifi
28. glet e familles de situations appuient la co existence des aspects promotionnels Comp tence 4 Manager les ressources Comp tence 3 R aliser les prestations de soins et offrir des services pr ventifs et curatifs des soins chaque fois que la situation l exige Figure 1 Pr sentation et mode d emploi du r f rentiel de comp tences infirmi res du niveau secondaire en RDC REFERENTIEL DE COMPETENCES INFIRMIERES 465 Il se pr sente sous la forme d un carr avec des rabats qui s ouvrent vers l ext rieur Sur les rabats ext rieurs le cadre p dagogique et le cadre de sant permettent de d cou vrir les valeurs et le contexte sp ci fique de ce r f rentiel de comp tences infirmieres La premiere tape est de prendre connaissance de l Objectif Continue d Int gration OCI c est dire du profil attendu de Petudiant en cours d ann e fiches centrales volantes Autour de OCI sont d crites les familles de situations c est a dire les situations dans lesquelles sont va lu es les comp tences de l appre nant En effet les competences visees par l objectif continu d int gration doivent pouvoir tre mises en ceuvre tant dans le domaine de la pr vention et de la promotion de la sant que dans celui des soins curatifs P h pital et au centre de sant Ensuite il faut parcourir les comp tences Chacune d elles renvoie a une de
29. ies is described in this article The result documents in the first instance the shape which this referential of competencies takes in reality from which a school nurse can be brought to mobilise while practicing his her profession The referential s basis and presentation is founded on four key skill sets as a starting point Each of the four key skills were further broken down and divided according to levels of competencies and minimal criteria for perfecting these skills per year of study The presentation of the referential of competencies ends by regrouping families of situations for each year as well as with an adapted glossary The discussion focuses on the results of the referential of competencies in its context but also on the use which should be made of this tool within the framework of the implementation of the education and training reform for nurses in DRC Another point is the interest of this approach by skills for various types of professional training in the health sciences Mots cl s r f rentiel de comp tences infirmier Afrique formation de base qualit des soins ressources humaines en sant Key words referential of competencies nurse Africa basic training quality of care human resources for health Introduction La formation initiale des infirmiers de niveau secondaire technique en R publique D mocratique du Congo RDC tout comme dans de nombreux autres contextes n est pa
30. nt social et familial dans la prise en charge faire appel la communaut conseiller accompa gner l est galement amen assurer des actes techniques au centre de sant ou l h pital de premi re r f rence Le r f rentiel de comp tences pour les infirmiers de la RDC inclut l ensemble de ces dimensions sous les quatre comp tences cl s Quand on parle de qualit des soins il s agit en effet non pas seulement d tre form a la prestation technique 8 mais galement la communication 3 Panalyse et le management 111 201 Ces comp tences cl s se d cli nent ensuite en paliers de comp tences qui refl tent le niveau de for mation attendu des infirmiers A2 ann e par ann e l est n cessaire galement de maintenir une ad quation entre les diff rents niveaux de formation des professionnels de sant d une m me organisation En l occur rence il serait int ressant d tablir en RDC le r f rentiel de comp tences des infirmiers de niveau A1 et des m decins afin de travailler a cette corr lation et de renforcer l ad quation plus globale du r f rentiel de comp tences des infirmiers de niveau A2 Un d bat existe depuis longtemps sur la n ces sit de maintenir ce niveau d infirmier Celui ci peut tre relativement d pas se partir du moment o la r flexion se base sur une analyse du syst me de sant des normes sanitaires et des plateaux techniques avec l a
31. p uons 5 syuoned se ins suoneE A4 sqo s p suon sodold s p onsouBe p un adinba e s uuop s p llo suoem sqo qu ned 9 ins suoneuuoyul dinb i e s uuop s p JaqueunBle je 18jU9S91d FF suoneuuo ul s p 18JU9S91d r ce yu ul le4o yz FE L uonedioiryed ci Jeyosns 40 dO 40 e dO el ap ejoied uonnq rsip s p Bess ul uolsusuyo1duuo9 eBesseu uoisueuys1duo9 uonedioryed eB anod El UOHEOLHL A El P UOHEOLL A sayenbape jq su y dwo9 96eBue WO WO lqisu v idulo WO juewsBueyo juewspuoduos u ul Bupu uonowo1d uoneolunululo up s un JOWIUY Fr up s un JOWIUY up s oun JOWIUY 6712 EL uonediomed ej n del ulipe n np uo
32. reuwoul ejueulod e 40 J posns H Bd 40 sepnyqey s p yoedsal 40 OJj91 5 syoedeo 40 uue eouue oeuue zZ UUB 21 pn p s puuy suonesiue5 o lllulE NPIAIPUI S9UEIJUOI SUN 1114279 E s lupul Janynw 5 suep s Bupu z ejjeuuoisseo1d uoneolunululo SUN 1114873 5 eguue Jed ejjeuuoissajoid un 1114814 uonejussaid NesjqeL 469 REFERENTIEL DE COMPETENCES INFIRMIERES u vl uuono H d Seal 40 XNBWUIUILU Sag WO dinb p SIIHUO s p Jnod s u un d SUOIINJOS 2492190991 40 syu u d sne je suorsoBBns dD saiquialu Se 2818 40 Sueuluod sine je 54015 5 S QUL LI S JOAL S QUL LI S dinb l suep SOIQUISLU S 28AE suep s wou s p s pniqeu s p suep ap suep SOLUJOU s p s pniqeu s p anne yoedsal s uuou s p s pny qey s p S LUJOU s p s pniqeu s p jOedsal
33. s ad quate aux besoins en sant du pays Ceci est li la fois a l anciennet des r formes qui n ont pas encore int gr les concepts de soins de sant pri maires SSP et de d centralisation des soins 9 mais galement a l ab sence d une vraie r flexion p dago gique sur l ad quation de la formation aux r alit s des terrains Cette probl matique est relativement commune aux autres niveaux de formations des professionnels de sant Cependant Paccent a t mis sur l am lioration de la qualit des soins dans le cadre des SSP Dans ces contextes c est l infir mier de niveau A2 correspondant au niveau de formation technique secon daire c est dire des jeunes g s en principe de 16 17 ans qui poursuivent une formation professionnalisante apres la 4 ann e d enseignement se condaire g n ral qui repr sente Pagent en charge de 85 de l offre de soins de la premiere ligne des sys temes de sant 2 La formation A2 est dispens e dans des Instituts Tech niques M dicaux ITM dont plus de 350 coles sont actuellement recen s es dans le pays tandis que les for mations en enseignement infirmier sup rieur niveau A1 sont suivies dans des Instituts Sup rieurs de Tech niques M dicales ISTM au nombre d une vingtaine L objectif de cet article est de pr senter les r sultats d un processus de construction participative d un r f rentiel de comp tences pour l
34. s comp tences cl s vis es par la formation La lecture verticale de la comp tence informe de tous les Paliers de Comp tence PC soit de tout ce qui doit tre ma tris par ann e d tude pour cette comp tence La lecture horizontale montre l vo lution de ce PC au cours des 4 ann es d tudes Pour la compr hension des chiffres il est recommand de lire de la fa on suivante Par exemple pour 1 1 1 le pre mier chiffre correspond l ann e le deuxi me la comp tence et le troi si me au palier de comp tence Pour chaque palier de comp tences les crit res d valuation sont pr cis s Ceux ci se partagent en deux cat go ries les CM soit les Crit res Minimaux ensemble de crit res qui lorsqu ils sont rencontr s dans les situations d crites permettent l obtention de 75 des points et les CP Crit res de Perfectionnement crit res qui lorsqu ils sont rencontr s permettent d obtenir 100 des points Contenu du r f rentiel de comp tences Cadres de r f rence Cadre de r f rence en sant Le processus de construction de ce r f rentiel de comp tences infirmi res est bas sur l exigence d ad quation entre la formation de base et les t ches attendues sur le terrain des infirmiers et infirmi res de niveau A2 en R publique D mocratique du Congo La finalit recherch e est de former des professionnels de la sant ayant des capacit s et des comp ten
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