PERTE FONCTIONNELLE liée à la MALADIE D`ALZHEIMER et DAD
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1. On peut aussi comptabiliser deux sous scores par activit Un sous score oui moins le nombre de NA et un sous score non moins le nombre de NA Soit 20 sous scores en tout Il est aussi possible de comptabiliser deux sous scores par facteur un sous score oui moins le nombre de NA et un sous score non moins le nombre de NA pour les 3 facteurs initiation planification organisation action efficace Int r t de la DAD L chelle DAD est int ressante pour plusieurs raisons Elle a une excellente fiabilit Elle est ind pendante de l ge du sexe et de ducation Elle est corr l e de mani re significative au score du test de m moire MMS et de la GDS de Reisberg chelle de d t rioration globale de Reisberg Le r sultat attendu est donc Re VOYAGE APTITUDE SENIOR fonction de la population tudi e Il l est aussi de l intervalle de temps entre deux tests Mais quel que soit le cas tudi la diminution de 2 points du score est consid r e comme cliniquement significative Elle permet donc d appr cier une ventuelle fragilit ou une ventuelle am lioration sous l effet d un traitement C est d ailleurs la raison pour laquelle elle est utilis e dans de nombreuses tudes cliniques DAD pr paration au voyage L int r t de promouvoir l chelle DAD aupr s des m decins et des aidants dans le cadre d une pr paration au voyage d un patient Alzheimer s imp2. RE VOYAGE APTITUDE SENIOR VALUATION de la PERTE FONCTIONNELLE LI E la MALADIE D ALZHEIMER et DADO Il est important de pouvoir valuer avec une certaine rigueur les capacit s fonctionnelles du voyageur Alzheimer C est possible gr ce l utilisation d une chelle la DAD Disability Assessment for Dementia Gelinas et al 1999 Cette chelle value les activit s de base de la vie quotidienne selon le concept d incapacit mod lis par POMS Chaque activit selon ce mod le est subdivis e en tenant compte de la capacit d initiation d organisation et de r alisation effective en totale autonomie Elle permet ainsi d explorer de mani re concr te les effets des troubles de la m moire associ s au syndrome dysex cutif et d en dissocier certains facteurs psycho comportementaux comme l apathie Ce sympt me est en effet pr cocement rencontr dans la maladie d Alzheimer DAD Mode d emploi La DAD valid e 40 items value 5 activit s de base et 5 activit s instrumentales de la vie quotidienne selon la subdivision suivante initiation le patient prend seul l initiative de score maximum de 13 Organisation il ou elle planifie organise l activit de score maximum de 10 action efficace l activit est effectu e avec efficacit score maximum de 17 Elle est d une utilisation simple et rapide Sa passation demande 15 20 minutes Elle est utilis e par le s
3. consultation sp cialis e Le VOYAGE APTITUDE SENIOR Il pourrait tre int ressant de confronter les v nements survenus pendant le voyage aux valeurs des tests MMS et DAD r alis s lors des consultations de pr paration au voyage Allez la page Contact pour envoyer votre t moignage Suivez bien les recommandations voyage aptitude senior fr cr ation D cembre 2007 Dr Haicault de la Regontais Ghislain
4. oignant qui doit pour cela interroger l aidant principal sur les activit s du malade concernant les deux semaines pass s Il est possible d imaginer qu un aidant connaissant bien son malade se sente suffisamment arm pour utiliser le questionnaire sans l aide du m decin Une solution envisageable qui ne saurait tre VOYAGE APTITUDE SENIOR satisfaisante l chelle n ayant pas t valid e dans cette circonstance Si les informations obtenues par l aidant au moyen de l chelle DADO seront toujours pertinentes le r le jou par le m decin traitant au cours de la consultation m dicale restera toujours le fer de lance de la prise en charge m dico psycho sociale du patient Alzheimer voyageur ou non La m thode de passation de la DAD et les diff rentes questions sont visibles l adresse suivante http www chups jussieu fr polys dus durehabilitationneuropsycho echelleDemenceDADRotrou pdf DAD et r sultats Le r sultat obtenu permet de calculer plusieurs scores un score global oui qui varie de O 40 moins le nombre de NA correspondant la somme des oui Plus le score de oui est lev plus le patient est autonome NA signifie non applicable car le patient n a jamais effectu l activit avant la maladie un score global non qui varie de O 40 moins le nombre de NA correspondant la somme des non Plus le score de non est lev plus le patient est d pendant
5. ose comme une vidence Le calcul de l autonomie du voyageur Alzheimer mais aussi des sous scores par activit ou par facteur entre deux dates d examen permettront aux m decins mais surtout aux aidants d valuer la d gradation de l autonomie qui projet s dans le temps leur donnera une id e assez pr cise des difficult s attendues au cours du voyage venir et donc de sa faisabilit L chelle DAD les guidera dans leur r le de tuteur en leur vitant de demander au malade Alzheimer d accomplir une t che qu il n est plus capable de r aliser Il est en effet important que les aidants comprennent qu un malade Alzheimer d sapprend ses actes de la vie quotidienne au fur mesure de l volution de sa maladie Enfin se donner la possibilit d appr cier un des principaux troubles psycho comportementaux qu est l apathie d apr s les r ponses donn es selon les trois dimensions test es initiative organisation et efficacit dans l action est avantageux Ce renseignement est d importance car l apathie induit une perturbation significative du fonctionnement socio familial L existence d une apathie impose aussi de d pister co te que co te d ventuels sympt mes psycho comportementaux associ s qui pourraient compromettre la s r nit du voyage Le m decin traitant pourra s aider de l inventaire NPI ou inventaire neuro psychiatrique Une difficult suppl mentaire qui peut justifier elle seule une
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