Livret de l`Interne
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1. UNIVERSITE DE POITIERS Facult de M decine et de Pharmacie D partement de M decine G n rale LIVRET de l INTERNE de MEDECINE GENERALE R glement du DES de m decine g n rale UFR de M decine et Pharmacie de Poitiers Promotion 2008 Ann e universitaire 2008 2009 D partement de M decine G n rale CoGEMS Poitou Charentes Facult de m decine et de pharmacie de Poitiers Association n 1763 6 rue de la Mil trie BP 199 179 avenue Jean Guiton 17000 La Rochelle 86034 Poitiers Cedex Contact Martine Touzard Scolarit 05 49 45 43 23 T l 05 49 29 62 92 Mel marie noelle bordage univ poitiers fr Mel dr touzard m wanadoo fr Site http www cogemspc fr Page 1 sur 18 Pr GAVID Bernard Coordonnateur local du 34 rue Alphonse Plault 05 49 51 22 46 PA MG DES de MG 86170 NEUVILLE de POITOU b gavid sfmg orq Service de m decine interne Pr ROBLOT Pascal Coordonnateur universitaire CHU de Poitiers PU PH CHU CHR BP 577 86021 POITIERS cedex 05 49 44 44 44 Post 45 450 p roblot chu poitiers fr Pr GOMES Jos Responsable Bois Marceau 05 45 65 77 81 PA MG de la p dagogie 16600 MORNAC jose gomes mornac wanadoo fr Dr VALETTE Thierry Responsable formation 144 avenue Emile Normandin 05 46 44 22 21 MCA MG des ECA 17000 La Rochelle t valette medsyn fr Madame Marie No lle BORDAGE T l phone 05 49 45 43 23 email marie noelle bordage univ poitiers fr Dr C lia BORNERT EST2. Proposer coordonner et suivre les lieux et m thodes d apprentissage adapt s aux besoins et la personnalit de l tudiant e Cr er un mod le d identification positif et un climat convivial enseignant enseign e Susciter un projet de recherche m moire et ou de th se e Participer l valuation formative Le tutorat Poitiers Le tutorat est obligatoire pour tous les internes entrant en 3 cycle de m decine g n rale Modalit s du choix des tuteurs Les IMG doivent choisir un tuteur lors de leur premier semestre A cet effet une liste leur est fournie par le secr tariat du DMG Chaque IMG prendra contact avec le tuteur pressenti Celui ci reste totalement libre pour donner son accord C est le tuteur qui en avisera le secr tariat du DMG Pour les IMG n ayant pas de tuteurs la fin de 1 semestre le DMG leur en attribuera un d office lors du choix des stages pratiques du 2 semestre Le tuteur est attribu pour les trois ann es du DES Toutefois en cas d incompatibilit s de toutes natures entre tuteurs et tutor s le bureau du DMG devra en tre averti par l une ou l autre des parties Celui ci prendra alors les d cisions qui s imposent Le DMG demande ce qu il y ait au moins une rencontre tutor tuteur par an et au moins un change t l phonique ou lectronique par an Mais un travail intercurrent compl mentaire est vivement conseill Sa fr quence et ses modalit s sont
3. s pour la m decine g n rale dont un en CHU o un au titre de la m decine d adultes m decine g n rale m decine interne m decine polyvalente g riatrie aigu o Un au titre de la p diatrie et ou de la gyn cologie o un au titre de la m decine d urgence Un semestre libre dans un service ou d partement hospitalier agr Un semestre aupr s de praticiens g n ralistes agr s stage de niveau 1 Un semestre selon le projet professionnel de l interne de m decine g n rale effectu en derni re ann e d internat soit en m decine g n rale ambulatoire sous la forme d un stage autonome en soins primaires ambulatoires supervis SASPAS stage de niveau 2 soit dans une structure m dicale agr e dans le cadre d un projet personnel valid par le coordonnateur de m decine g n rale du DMG Dans l ensemble du cursus des temps de formation la prise en charge psychologique et psychiatrique des patients sont obligatoires Ils sont r alis s l occasion de stages effectu s dans les services et structures y compris ambulatoires agr s pour la formation des internes et habilit s pour cette formation Organisation pratique D cret n 2002 1149 du 10 septembre 2002 e Dur e des stages Ses obligations de service sont fix es onze demi journ es par semaine dont deux consacr es la formation universitaire qui peuvent tre regroup es Page 9 sur 18 selon les n cessit s de l enseignement suiv
4. 3 traces suppl mentaires valid es par le tuteur par ex 4 comptes rendus de groupe de pairs et ou RSCA et ou autre apprentissage en m decine g n rale o 3 traces des expos s des t ches p dagogiques de s minaires min 1 an o 6 traces de tenue semestrielle du carnet d auto valuation d acquisition des comp tences min 1 semestre Un m moire soutenu devant un jury nomm par le DMG Ce m moire peut tre un travail r alis partir de l ensemble des RSCA du dossier des comp tences et pr sent sous la forme d un travail de recherche clinique coh rent avec les principales fonctions et missions du m decin g n raliste Il peut aussi tre tout ou partie de la th se la condition qu il s agisse d un sujet reconnu par l enseignant coordonnateur du DES de m decine g n rale comme tant de m decine g n rale et que la th se soit soutenue lors de la derni re ann e d internat Le m moire de m decine g n rale cf fiche validation sujet du m moire Calendrier de soutenance D p t du sujet il sera effectu lors de l inscription administrative en TC3 au plus tard le 30 novembre Celui ci devra tre valid par le DMG Contenu il doit correspondre un travail original clinique ou fondamental ventuellement publiable dans l un des trois champs suivants soin recherche ou sciences de l ducation Cela peut tre O O tout ou partie d une th se cf ci dessus ou une analyse cri
5. aliser trois stages dans une subdivision autre que celle dans laquelle ils ont t affect s dont un au moins au sein de l inter r gion d origine Le choix d un stage hors subdivision exige au pr alable au sein de la subdivision d origine la validation de deux stages pour les internes de m decine g n rale ou les r sidents Pour r aliser un stage hors de sa subdivision d origine l interne s adressera au secr tariat du DMG au moins six mois avant le d but du stage concern pour constituer son dossier pour accord du directeur de l unit de formation et de recherche ou au pr sident du comit de coordination des tudes m dicales et au coordinateur interr gional d origine Le directeur de l unit de formation et de recherche m dicale transmet une copie de sa d cision la direction r gionale des affaires sanitaires et sociales d origine et d accueil Le dossier comporte e Une lettre de demande e Un projet de stage e L avis du directeur du centre hospitalier universitaire d origine e L avis du chef du service hospitalier ou extra hospitalier d accueil ainsi que celui du directeur de l tablissement hospitalier d accueil e L avis des coordonnateurs interr gionaux du dipl me d tudes sp cialis es d origine et ou d accueil concern s Pendant son stage l interne reste affect au centre hospitalier universitaire d origine qui lui sert les l ments de r mun ration conform ment aux dispositions du d cr
6. niveau 1 et 2 ne sont pas autoris s dans les DOM Pendant le stage effectu dans un d partement ou territoire d outre mer l interne ou le r sident est r mun r par la structure d accueil selon des modalit s fix es par convention La demande de dossier se fait aupr s de l Universit Victor S galen BORDEAUX 2 D partement DOM TOM 146 Rue L o Saignat 33076 BORDEAUX Cedex T l phone 05 57 57 10 29 Page 17 sur 18 UNIVERSIT A UNIVERSITE DE POITIERS Facult de M decine et de Pharmacie D partement de M decine G n rale Pour tous renseignements compl mentaires et t l chargements Consulter le site COGEMS DMG http www cogemspc fr Ma tre toile Dr Olivier Kandel o kandel sfmg org Page sp cifique promotion 2008 http www cogemspc fr des mg sommaire html Les fiches consultables et t l chargeables Documents g n raux e Synopsis e Livret de l Interne IMG e R gles de validation du DES e Fonctions et comp tences du g n raliste e Grille de suivi du cursus e Les rep res p dagogiques Autoformation e Carnet d auto valuation e Pr sentation transcription des RSCA e Grille d analyse des RSCA e Un article d aide la pr sentation des RSCA e La Rescath que Enseignement th orique e Les s minaires 2008 2009 Stages e Listes des ECA Liste d affectation des IMG e e La carte des lieux de stages e Le stage de niveau 1 e Le stage de niveau 2 SASPAS T
7. rent Il assure la coordination de ces unit s p dagogiques Il est possible d effectuer des journ es de formation compl mentaires dans des lieux de stages dits satellites Page 10 sur 18 o Stages courts sans convention une deux journ es pharmacie d officine infirmi re kin sith rapeute etc o Stages institutionnels avec convention voir DMG PMI m decine scolaire m decine du travail etc Une formation aupr s des caisses d assurances maladie et de l URCAM est propos e lors du choix des stages Important afin de faciliter les stages de niveau 1 en secteur rural l UFR et le DMG ont sign une convention avec le Conseil R gional de Poitou Charentes Celui ci offre aux IMG choisissant ces stages une participation aux frais de d placement et une indemnit de logement Les lieux de stage ligibles ainsi que les conditions seront fournis par le DMG aux IMG int ress s e Le stage de professionnalisation Circulaire DGS DES 2004 n 192 du 26 avril 2004 relative l organisation du SASPAS Il se d roule en TC3 en milieu ambulatoire stage ambulatoire en soins primaires en autonomie supervis e SASPAS Es La FORMATION THEORIQUE les SEMINAIRES Contexte r glementaire Deux cents heures environ r parties dans les 3 ans du DES Poitiers les formations th oriques effectives ne sont que de 98 heures en raison du temps consacr par chaque interne au travail personnel de pr par
8. En cas de difficult s il est recommand de prendre contact avec le g n raliste enseignant responsable de la s ance L expertise et la validation du travail pr sent seront r alis es par le bin me d enseignants Important il est imp rativement demand de fournir son travail pr paratoire au g n raliste enseignant responsable du s minaire 8 jours avant la date de la formation afin que l quipe p dagogique en charge de la s ance puisse pr parer son expertise 1 2 La d marche g n raliste du diagnostic de situation la d cision 1 3 Le m decin de famille r r 1 4 La RA g e domicile 1 5 La 1 5 La th se de doctorat 2 de doctorat 1 6 La formation permanente et les bonnes RES cliniques m L exercice de la m decine g n rale 4 environnement et r glementation Page 12 sur 18 2 2 Aspects sp cifiques du suivi au long cours en m decine g n rale application la maladie 4 chronique 2 3 D ontologie responsabilit s m dicales 2 4 La fin de la vie domicile 2 5 L enfant RE 6 La femme 3 1 L adolescent SEE 3 2 La relation m decin malade 6 16 O 3 3 Pr vention D pistage Sant publique 4 amp 3 4 Le dossier m dical 4 3 5 Application du diagnostic ducationnel aux 4 conduites addictives 3 6 Installation Gestion Fiscalit C e RE Contexte r glementaire La d livrance du dipl me d tudes sp cialis es en m decine g n
9. MAS REAM Isabelle Dr FOUGERE Paul Dr GIRAUDEAU St phane Dr GOMES Jocelyne Dr LEVESQUE Jean Louis Dr PARTHENAY Pascal Dr PERRIN Jean Dr VIALLE Jean Marc Dr VIGNERON Marie Claudine a Page 3 sur 18 CHARENTE MARITIME Dr BARON Christophe Dr BARON Denis Dr BINDER Philippe Dr BOUCARD Fran oise Dr COLLIN Wilfried Dr DECOUST Claude Dr DEZEIX Thierry Dr FOURE Yves Dr MASSE Jean Fran ois Dr MAUPIN Fr d ric Dr RECHARD Jean Baptiste Dr ROMEN Eric Dr SORBE Gilles Dr VALETTE Thierry DEUX SEVRES Dr DOMINAULT Michel Dr DOURIEZ G rard Dr FERNANDEZ Ren Dr GAUTIER Jean Dr BIRAULT Fran ois Dr BRU G rard Dr EVINA Samuel Dr GABILLARD Gilles Dr GRANDCOLLIN St phanie Dr KANDEL Olivier Dr KEUK Anne Marie Dr QUAIS Alain STAGE AGREES IR Page 4 sur 18 Le dipl me d tudes sp cialis es DES de m decine g n rale est ouvert aux tudiants ayant valid leur 2 cycle des tudes m dicales et choisi cette fili re en fonction de leurs classements aux preuves classantes nationales ECN Ce livret n est pas exhaustif mais il fournit l essentiel de ce que l interne en m decine g n rale IMG doit savoir pour son cursus de 3 cycle Des renseignements compl mentaires peuvent tre obtenus aupr s du service de la scolarit de la Facult des enseignants associ s EA des chefs de clinique associ s CCA des tuteurs ou des enseignants cliniciens ambulatoires ECA Enfin des documents ressources compl mentaires peu
10. RADE Dr Maud JOURDAIN eoliafr yahoo fr maudjour hotmail com Dr BERNAT Jacques Dr LEVESQUE Jean Louis Dr PARTHENAY Pascal Charente Maritime Dr BARON Denis Dr MASSE Jean Fran ois Dr RECHARD Jean Baptiste Dr SORBE Gilles Deux S vres Dr DOMINAULT Michel Dr DOURIEZ G rard Dr GAUTIER Jean Dr TOUZARD Martine Dr BIRAULT Fran ois Dr EVINA Samuel Dr HOFNUNG Daniel Dr KANDEL Olivier Dr MAUGARD Jean Fran ois Dr QUAIS Alain ATTACHES D ENS CHARENTE Dr REYNOARD B atrice Dr RUCQUOIS Xavier Page 2 sur 18 CHARENTE MARITIME Dr AUDIER R gis Dr BATEJAT Bernard Dr BONNET Christophe Dr BRUNET Vincent Dr CARON Carine Dr DECOUST Claude Dr DEZEIX Thierry Dr FOURE Yves Dr FRECHE Bernard Dr KERHARO NICOLA Anne Dr MARESCHAL Jacques Dr MORET Henri Dr ROMERO Michel Dr SALVY Jean Louis DEUX SEVRES Dr BINDER Philippe Dr CABANNES Didier Dr DEMEILLERS Jean Dr FRAN OIS Patrice Dr MAILLOUX Sophie Dr ROMEN Eric Dr TRICOT Fran ois Dr CHARLES REMBEAU B n dicte Dr COUSSOU Patrick Dr FARCY Gwena lle Dr FERNANDEZ Ren Dr GABIROT Michel Dr ARCHAMBAULT Pierrick Dr CHARLES Christophe Dr CHEVALIER Brigitte Dr GACHIGNARD Line Dr LECERF Eric Dr LETHEUIL LIAIGRE Peggy Dr MOUTIER Francis Dr MURAT Fran ois Dr PINEAU Bertrand Dr POUPARD Serge Dr REVEAU Val rie VIENNE Dr BOURCEAU Jack Philippe Dr os Dr CHAMPIN Bernard Dr VICTOR CHAPLET Dr TOMA Laurent Val rie CHARENTE Dr AUDIER Pascal Dr BERNAT Jacques Dr DU
11. arr t es entre tuteur et tutor en fonction des n cessit s r elles ou ressenties Le tuteur apporte dans les limites de ses comp tences toute aide souhait e par l IMG dans l accomplissement de ses t ches p dagogiques enseignement th orique ses RSCA son m moire ou sa th se Il peut aussi conseiller le tutor pour l organisation de son parcours de stages enseignement pratique Important e Le tuteur n a pas mission de r gler les difficult s rencontr es lors des stages ou des enseignements th oriques mais d en avertir le DMG qui prendra les mesures n cessaires e Le tuteur peut tre ma tre de stage niveau 1 ou 2 de son tutor voire son directeur de th se Le PARRAINAGE PEDAGOGIQUE Le D partement de M decine G n rale DMG de Poitiers va mettre en place un parrainage p dagogique gt des internes de TC1 par des TC2 ou TC3 la rentr e universitaire 2009 Cette proc dure est d j largement utilis e avec succ s dans de nombreuses coles professionnelles et d bute dans quelques facult s de m decine L objectif est de faire Page 6 sur 18 Le DOSSIER d APPRENTISSAGE ou Portfolio De l utilit de la compilation des traces des travaux d apprentissage vers l acquisition de comp tences En mati re de formation des IMG les choix p dagogiques actuels sur lesquels s appuient de nombreux d partements de m decine g n rale sont ceux qui privil gient l apprentissage Dans cette a
12. ation des t ches p dagogiques Arr t du 22 septembre 2004 publi au JO le 06 octobre 2004 Annexe V Titre I e Enseignements g n raux o M thodologie de l valuation des pratiques de soins et de la recherche clinique en m decine g n rale o Epid miologie et sant publique o Organisation gestion thique droit et responsabilit m dicale en m decine g n rale conomie de la sant e Enseignements sp cifiques o La m decine g n rale et son champ d application o Gestes et techniques en m decine g n rale o Situations courantes en m decine g n rale strat gies diagnostiques et th rapeutiques leur valuation o Conditions de l exercice professionnel en m decine g n rale et place des m decins g n ralistes dans le syst me de sant o Formation la pr vention l ducation la sant et l ducation th rapeutique o Pr paration du m decin g n raliste au recueil des donn es en pid miologie la documentation la gestion du cabinet la formation m dicale continue l valuation des pratiques professionnelles et la recherche en m decine g n rale L enseignement th orique Poitiers Organisation mat rielle L enseignement th orique comporte 18 s minaires th matiques r partis sur les 3 ann es d tude Chaque s minaire est d clin au moins 3 fois par an Page 11 sur 18 D autre part un module sp cifique organis chaque semestre dans chaque d partement
13. choix pour cong de maternit ou mise en disponibilit sont tenus d en informer le DMG le bureau des affaires m dicales CHU et la DRASS Ils seront r int gr s nombre identique de semestres et suivant leur classement l ECN Les diff rents stages e Les stages hospitaliers ils ont lieu dans des services agr s pour la m decine g n rale de la subdivision de Poitiers Les internes sont valu s par les chefs de service ou les praticiens hospitaliers aupr s desquels ils sont affect s La fiche d appr ciations sign e par le chef de service et par l IMG sera retourn e la scolarit La validation d finitive du stage est prononc e par le Doyen Un semestre est invalid lorsque l IMG interrompt ses fonctions pendant plus de 2 mois pour raison de maternit maladie mise en disponibilit ou suspension pour insuffisance professionnelle Dans tous les cas l invalidation entra ne l accomplissement d un stage semestriel suppl mentaire e Le stage aupr s du g n raliste ou stage de niveau 1 D cret n 97 495 du 16 mai 1997 et D cret no 97 1213 du 24 d cembre 1997 rectificatif Sauf cas de force majeure appr cier par le DMG le stage aupr s des m decins g n ralistes agr s dits enseignants cliniciens ambulatoires ECA sera effectu entre le 2 et 4 semestre inclus Il se d roule aupr s de plusieurs ECA r unis en bin me ou en trin mes dont l un d eux est ma tre de stage r f
14. et du 10 novembre 1999 L interne ou le r sident est mis la disposition de l tablissement hospitalier Page 16 sur 18 d accueil qui est charg des autres l ments de r mun ration que ceux pr vus au 1 de l article 10 du d cret du 10 novembre 1999 par convention entre cet tablissement et le centre hospitalier d origine L interne est soumis au r glement int rieur propre l tablissement d accueil La convention pr voit galement les conditions dans lesquelles les parties prennent en charge les dommages caus s par la pr sence des internes ou des r sidents dans l tablissement partie la convention Stages dans les d partements et les territoires d outre mer L interne a la possibilit d effectuer des stages dans des services agr s de Nouvelle Cal donie et de Polyn sie selon des modalit s fix es par conventions sign es entre ces collectivit s d outre mer et l universit de rattachement approuv es par les minist res concern s L interne de m decine g n rale peut effectuer des stages dans l inter r gion des Antilles Guyane et dans la subdivision de l Oc an Indien La dur e des stages ne peut tre inf rieure deux semestres Par d rogation ces stages peuvent avoir lieu d s le second semestre de formation en troisi me cycle avec l accord du coordonnateur p dagogique Important par d cision de la Facult de m decine et de pharmacie de Poitiers et du DMG les stages chez le praticien de
15. fondies ou d un Master sur sa participation des congr s ou colloques ses stages l tranger et toute autre formation ou exp rience compl mentaires e des appr ciations annuelles de l enseignant coordonnateur et le cas ch ant des enseignants coordonnateurs d autres sp cialit s e avis du directeur de l unit de formation et de recherche dont rel ve l interne Page 13 sur 18 La validation du 3 cycle de m decine g n rale Poitiers Elle repose sur les l ments suivants 1 2 3 Les attestations de validation des 6 stages pratiques dans le respect de la maquette La participation au s minaire p dagogie du premier semestre Les attestations de participation aux s minaires d enseignement th orique sur la base minimale obligatoire de 4 par an sur les 6 possibles Important le s minaire 1 1 Fonctions de la m decine g n rale et comp tences du m decin g n raliste est obligatoire La participation au module sp cifique lors du stage chez le praticien stage de niveau 1 La pr sence dans le dossier d apprentissage portfolio des l ments suivants o 3 traces crites d une rencontre avec le tuteur min 1 fois an o 3 traces crites d un change t l phone ou Internet avec le tuteur min 1 fois an o 3 traces des r cits de situations complexes et authentiques RSCA explorant les 5 champs de la m decine g n rale et valid es par le tuteur min 1 an o
16. g ographique est propos aux IMG en stage chez le praticien stage de niveau 1 Le calendrier des s minaires est tabli chaque ann e par le DMG Il renseigne sur les th mes les dates les lieux et le nom du g n raliste enseignant responsable Le DMG adresse chaque IMG ses dates de s minaires et les t ches p dagogiques Il est possible d changer dates ou t ches entre vous avec obligation d en avertir le DMG Organisation p dagogique Les s minaires se d roulent de fa on interactive autour de 4 6 t ches p dagogiques par s ance en fonction de la dur e de la formation 4 ou 6 heures Pour chaque s minaire un interne est responsable d un travail pr paratoire sur l une des t ches p dagogiques Cette demande de travail pr paratoire est fournie chaque interne par le secr tariat du DMG et qui jour la liste des internes auxquels ont t attribu s des t ches p dagogiques en vue de la validation Il est demand au moins une t che par an et par interne Pour pr parer son intervention il est vivement conseill l interne responsable de s adjoindre l aide de deux ou trois camarades pour pr parer le travail et ventuellement participer l expos en s ance La pr sentation se fera soit l aide de transparents soit sous la forme d une pr sentation assist e par ordinateur Power Point si possible sur cl USB L interne peut aussi se faire conseiller par son tuteur ou son ma tre de stage
17. i et cumul es dans la limite de douze jours sur un semestre Art 2 rectifi du statut des r sidents e Repos de s curit Lfnterne participe au service de gardes et astreintes Les gardes effectu es par l interne au titre du service normal de garde sont comptabilis es dans ses obligations de service raison de deux demi journ es pour une garde II peut galement assurer une participation sup rieure au service normal de garde L interne b n ficie d un repos de s curit l issue de chaque garde de nuit Le temps consacr au repos de s curit ne peut donner lieu l accomplissement des obligations de service hospitali res ou universitaires Art 2 rectifi du statut des r sidents La proc dure de choix e Tous les stages ambulatoires ou hospitaliers se font chaque semestre le m me jour dans les locaux de la DRASS Poitou Charentes e Les lieux de stages sont arr t s par la commission d ad quation organis e sous la responsabilit de la DRASS Le principe de l ad quation z ro est appliqu e Les IMG choisissent leurs terrains de stage dans l ordre du classement l ECN A nombre de semestres valid s quivalents le rang de classement pr vaut puis en cas d galit de rang de classement entre deux internes issus de promotions diff rentes ayant valid le m me nombre de semestres l ann e de classement Les tudiants ne participant pas au choix Les internes qui ne participent pas au
18. jours avant la date de l entretien en mains propres par courrier postal ou lectronique selon le cas pour que celui ci puisse analyser le travail selon une grille qualitative crit ri e cinq points Crit res d analyse qualitative d un RSCA utilis s par les tuteurs lors des entretiens semi directifs La situation clinique rapport e pr sente t elle r ellement un caract re de complexit La situation clinique rapport e a t elle t analys e avec pertinence A partir de l analyse de la situation clinique l interne a t il identifi de fa on explicite des objectifs d tude L interne a t il fourni des traces objectives t moignant qu il a effectu des apprentissages correspondant ses objectifs d tude L interne a t il fourni des traces objectives t moignant qu il a utilis ses apprentissages la compr hension et la r solution des probl mes pos s par la situation clinique rapport e Page 8 sur 18 Important Les traces crites suppl mentaires La FORMATION PRATIQUE Les STAG ES Contexte r glementaire La formation pratique repose sur 6 stages semestriels r partis ainsi D cret n 2004 67 du 16 janvier 2004 relatif l organisation du troisi me cycle des tudes m dicales Arr t du 22 septembre 2004 publi au JO le 06 octobre 2004 Annexe V Titre II Circulaire DGS DES 2004 n 192 du 26 avril 2004 e Trois semestres obligatoires dans des services ou d partements hospitaliers agr
19. l a trois objectifs e Documentaire comprenant les coordonn es de l IMG les l ments significatifs de son parcours des deux premiers cycles stages certificats optionnels etc puis au fur et mesure de l volution du cursus les l ments du troisi me cycle en particulier les valuations des diff rents stages effectu s e P dagogique comprenant toutes les traces d apprentissage dont Observations cliniques R cits de situations complexes authentiques RSCA Ecritures de t ches p dagogiques des s minaires R sultats de recherches bibliographiques Synth se de s ances de formations hospitali res ou extra hospitali res Les l ments du m moire O O O O O e D valuation en identifiant avec laide du tuteur les documents validant les apprentissages traces Page 7 sur 18 Le r cit de situation complexe et authentique RSCA cf fiches transcription RSCA et valuation RSCA Le RSCA est labor partir de l observation d un patient posant un probl me de sant complet complexe et pertinent cf cadre ci dessous Ces crits sont des r cits narratifs et pas seulement des observations cliniques m dicales Ils doivent se compl ter d une analyse r flexive de l interne permettant de d tailler les probl mes pos s les comp tences mises en jeu et les diverses connaissances n cessaires la construction de ces comp tences Doivent aussi y tre consign es les d marches entreprise
20. lier et un enseignant clinicien ambulatoire o D roulement o Pr sentation du m moire une dizaine de diapositives 10 mn o R ponses aux questions du jury 10 mn o Le m moire sera not sur 18 points en fonction de sa qualit intrins que 10 pts et de sa pr sentation 8 pts Cursus compl mentaire si vous avez valid des DU DIU MSBM Masters ou effectu des publications crites ou orales en faire r f rence sous forme d un mini CV remettre en m me temps que le m moire La qualit de ce cursus sera appr ci par le jury et not sur 2 pts Validation une note totale inf rieure 10 est liminatoire La THESE de DOCTORAT cf fiche d aide m thodologique pour la th se d exercice Contexte r glementaire D cret no 90 41 du 9 janvier 1990 modifiant le d cret no 88 321 du 7 avril 1988 modifi fixant l organisation du troisi me cycle des tudes m dicales D cret n 2004 67 du 16 janvier 2004 relatif l organisation du troisi me cycle des tudes m dicales art 21 La th se peut tre soutenue au plus t t d s la validation du 3 semestre de formation et au plus tard 3 ann es apr s la validation du 3 cycle des tudes m dicales Si la th se n a pu tre soutenue dans les d lais impartis des d rogations d ment justifi es peuvent tre accord es par le pr sident d universit sur proposition du directeur de l UFR La th se est soutenue devant un jury pr sid par un professeu
21. pproche plut t que de mettre en avant e r le des professeurs qui enseignent l tudiant est favoris e r le de l tudiant qui apprend de fa on individuelle en interaction avec les professeurs D une fa on g n rale il s agit de promouvoir partir des t ches professionnelles authentiques qui sont confi es l interne pendant ses stages ambulatoires et hospitaliers un processus de questionnement syst matique et supervis Les questions non r solues deviennent les objectifs d une tude personnelle que l interne a la responsabilit de compl ter de fa on autonome La multiplicit des lieux de formation dans la maquette de stage du DES de m decine g n rale cabinets de m decins lib raux h pitaux g n raux CHU structures de soins diverses etc impose l utilisation d un outil p dagogique capable de rendre compte du travail personnel r flexif de l interne durant son cursus et de favoriser les interactions avec ses divers formateurs lors des moments de supervision et d entretien Dans cette perspective coh rente la fois d apprentissage d enseignement et d valuation des comp tences le portfolio se r v le un outil particuli rement f cond Le portfolio est donc un outil d auto formation et d auto valuation propri t de l tudiant labor au fur et mesure du cursus avec les enseignants cliniciens ambulatoires les g n ralistes enseignants et toutes autres personnes ressources I
22. r des universit s praticien hospitalier et compos d au moins quatre membres dont trois enseignants titulaires des disciplines m dicales d sign s par le pr sident de l universit sur proposition du directeur de l UFR Conseils Il est pr f rable 1 De penser sa th se de pr f rence d s le d but du 3 cycle 2 De choisir un sujet qui s inscrit dans le champ d application de la m decine g n rale Page 15 sur 18 3 Que le directeur de th se soit un enseignant clinicien ambulatoire Il est possible de trouver une aide aupr s de votre tuteur de votre ma tre de stage des chefs de services et de la commission recherche du DMG Vous pouvez aussi trouver des documents ressources fiche de projet guide m thodologique adresses de ressources bibliographiques documents administratifs etc sur le site DMG CoGEMS Le Conseil de l Ordre d livre des licences de remplacement aux internes ayant valid 3 semestres dont celui chez le praticien Le dipl me de Docteur en m decine est d livr sous r serve que l tudiant ait e Effectu la dur e totale de l internat e Valid ses formations th oriques et pratiques e _Soutenu avec succ s sa th se Stages hors subdivision Arr t du 22 septembre 2004 relatif l organisation au d roulement et la validation des stages des tudiants en troisi me cycle des tudes m dicales appel s internes ou r sidents Les internes peuvent demander r
23. rale est prononc e par la commission interr gionale Le conseil du DMG fournira tous les l ments d appr ciation n cessaires la formulation d un avis par le directeur de l unit de formation et de recherche dont rel ve l interne Arr t du 22 septembre 2004 fixant la liste et la r glementation des dipl mes d tudes sp cialis es de m decine art 12 Art 12 La commission interr gionale propose la d livrance du dipl me d tudes sp cialis es au cours du dernier semestre d internat Elle se fonde sur e a validation de tous les stages exig s pour le dipl me d tudes sp cialis es attest e par un carnet de stage e ou d faut par les fiches mises en annexe l arr t relatif l organisation au d roulement et la validation des stages des internes e un m moire r dig et soutenu par l interne et portant sur un travail de recherche clinique ou fondamentale Ce m moire peut porter sur un th me sp cifique ou tre constitu d un ensemble de travaux Le sujet de ce m moire doit tre pr alablement approuv par l enseignant coordonnateur Avec son accord la th se peut en tout ou partie tenir lieu de m moire si elle porte sur un sujet de la sp cialit et si elle est soutenue lors de la derni re ann e d internat e un document de synth se r dig par l interne portant sur les travaux scientifiques qu il a r alis s notamment dans le cadre de la pr paration d un dipl me d tudes appro
24. rentissage Il s agit d un outil p dagogique rassemblant l ensemble des traces d apprentissage de l IMG et mat rialisant l volution de l acquisition des comp tences Afin d aider l IMG dans ce nouveau concept il est institu un accompagnement p dagogique le tutorat Le tuteur g n raliste enseignant form cette nouvelle mission accompagnera l IMG tout au long de son cursus de 3 cycle cf fiches premier entretien et entretiens suivants De l utilit du tutorat L objectif du tutorat est d optimiser la formation du futur m decin g n raliste afin qu il puisse acqu rir de fa on autonome les l ments indispensables un exercice de qualit Le tuteur a une mission d valuation formative Il facilite et guide l apprentissage de l IMG en tenant compte de ses acquis r alis s au cours des deux premiers cycles des tudes m dicales puis au fil des semestres de 3 cycle et de son projet professionnel Le tuteur avec son tutor identifie les besoins de formation dresse un programme d acquisition des comp tences tal sur les trois ann es du 3 cycle et aide la constitution du portfolio Il s agit donc d un Page 5 sur 18 accompagnement p dagogique adapter en fonction des besoins r els ou ressentis C est l IMG qui reste le pilote de sa formation Le tutorat doit permettre de Favoriser et guider le plan de formation G rer le cursus et rep rer les difficult s Coordonner et suivre les stages
25. s pour s approprier ces connaissances entretiens avec des personnes ressources m dicales param dicales famille etc notes d analyse bibliographique etc Il pr cisera galement la fa on dont ces apprentissages ont modifi les repr sentations et les pratiques professionnelles de l IMG Une situation clinique complexe est une situation dont tous les indices n cessaires la r solution du probl me ne sont pas disponibles ou visibles d embl e qui pr sente un caract re pluridimensionnel composantes intriqu es bio cliniques psychologiques sociales r glementaires d ontologiques conomiques thiques dont la solution n est pas unique exclusive ou standardis e Une situation clinique authentique est une situation o exclusivement clinique dans la vraie vie et non invent e choisie dans l exp rience personnelle de l interne Une situation clinique pertinente est une situation qui a du sens par rapport aux probl mes de sant les plus exemplaires rencontr s en soins primaires ambulatoires qui permet d illustrer les r les du m decin g n raliste et les comp tences n cessaires pour les assumer Cette criture clinique et l analyse r flexive qui l accompagne constituent la trame de l entretien semi structur entre l tudiant et son tuteur Le portfolio surtout les l ments nouveaux inclus au cours du semestre doit absolument tre remis par l IMG son tuteur une quinzaine de
26. tique du parcours du DES Dans ce dernier cas il s appuiera sur les l ments les plus significatifs du port folio Il ne s agit pas d une simple compilation des l ments de celui ci mais bien d une analyse r flexive mettant en vidence l acquisition des comp tences Par exemples un ou plusieurs RSCA accompagn s de commentaires th oriques et de r f rences documentaires ou bibliographiques Ou encore une r flexion plus g n rale sur une plusieurs ou la totalit des fonctions de la m decine g n rale premier recours prise en charge du patient dans sa globalit suivi coordination des soins sant publique La forme Page 14 sur 18 o 20 pages maximum non compris le sommaire les illustrations et les r f rences o Double espace police Arial 12 page de garde selon mod le fourni o Sa pr sentation doit respecter la norme IMReD http www cogemspc fr dmg commission_recherche rediger_recherche pdf La soutenance o Elle aura lieu les premi res quinzaines des mois d avril et d octobre les dates pr cises sont arr t es par le DMG au d but de l ann e universitaire o Le d p t du m moire en trois exemplaires devra se faire au moins 3 semaines avant la date de soutenance Les port folios ne sont pas exig s par contre le dossier de r ussite extrait du port folio sera apport par l IMG le jour de la soutenance o Composition du jury un enseignant associ un professeur d universit praticien hospita
27. utorat e Liste des tuteurs Liste d affectation des IMG e e Guide l usage des tuteurs e Grille de premier entretien e Grille des autres entretiens M moire e Fiche validation sujet de m moire e Liste des m moires Th se e Fiche d aide m thodologique e Liste des th ses Page 18 sur 18
28. vent tre consult s ou t l charg s sur le site http www cogemspc fr Ils sont signal s dans le corps du texte par la rubrique fiche XXX et un r capitulatif vous en est fourni la fin de ce livret D cret n 2004 67 du 16 janvier 2004 relatif l organisation du troisi me cycle des tudes m dicales Arr t du 29 janvier 2004 relatif l organisation des preuves classantes nationales anonymes donnant acc s au troisi me cycle sp cialis des tudes m dicales BO n 39 du 28 octobre 2004 arr t du 22 septembre 2004 fixant la liste et la r glementation des dipl mes d tudes sp cialis es de m decine et des dipl mes d tudes sp ciales compl mentaires La PEDAGOGIE Le d partement de m decine g n rale DMG a adopt comme la plupart des autres unit s de formation et de recherche UFR une p dagogie centr e sur les apprentissages Celle ci se fera prioritairement partir de situations cliniques complexes et authentiques v cues par l IMG Il en produira des crits ou r cits de situations complexes et authentiques RSCA lui permettant de construire en fonction de ses connaissances une logique de r solution de probl mes Cette auto formation s accompagne d une d marche d auto valuation gt s appuyant sur le cahier d auto valuation des acquisitions cf fiche auto valuation La mat rialisation de cette p dagogie est le portfolio ou dossier d app
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