association tartines & calins temps activités periscolaire
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1. dernier sera ajust en fonction de votre quotient familial e Fiche m dicale avec possibilit de la rendre en septembre e Attestation d assurance pour les activit s p riscolaires valable pour l ann e venir possibilit de la rendre en septembre LE DELAI DE REMISE DES INSCRIPTIONS EST FIXE AU LUNDI 16 JUIN 2014 Association Tartines et C lins Secr tariat t l 04 90 59 35 80 Cours Victor Hugo 13980 Alleins P riscolaire t l 04 42 55 06 81 FICHE DE RENSEIGNEMENTS TAP Nom Pr nom Classe en 09 2014 Date de Naissance Fille O Gar on Adresse CP Ville Nom Pr nom Situation de famille i T l phone domicile T l phone portable T l phone Professionnel _ Assurance responsabilit civile couvrant l enfant REGIME DE L ENFANT CAF R gime g n ral F publique Educ Nat MSA EDF GDF SNCF Autres personnes pr venir Nom et Pr nom T l phone Lien de parent Renseignements divers recommandations utiles des parents AUTORISATION PARENTALE Je soussign p re m re tuteur responsable l gal de l enfant O D clare exact les renseignements port s sur cette fiche O Autorise mon enfant participer toutes les activit s de l accueil de loisirs O Autorise l accueil de loisirs utiliser les photographies et vid o o appara t mon enfant pour affichage au centre parution dans les brochures bulletins site Internet municipaux et intercommun2. ASSOCIATION TARTINES amp CALINS TEMPS ACTIVITES PERISCOLAIRE INSCRIPTION rentr e scolaire 2014 Mode d emploi Chers parents L association Tartines amp C lins est missionn e par la commune pour mettre en uvre l organisation des TAP Temps d Activit s P riscolaires applicables d s la rentr e scolaire 2014 Aussi dans l objectif de simplifier les modalit s d inscription et d accueillir vos enfants dans les meilleures conditions nous vous demandons de respecter la proc dure suivante gt Les dossiers peuvent tre r ceptionn s de 7h30 8h30 et de 16h30 19h tous les jours sauf le mercredi dans les locaux du p riscolaire ou aupr s de Mme Marie Claude MICHEL secr taire comptable de l association 1 tage de la maison Roche les lundis et vendredis matin de 8h 11h gt Devront tre joint au dossier Enfants NON inscrits au p riscolaire pour 2014 e Fiche de renseignements par enfant e Fiche m dicale avec possibilit de la rendre en septembre e Attestation d assurance pour les activit s p riscolaires valable pour l ann e venir possibilit de la rendre en septembre e 3 ch ques 2 de 30 et 1 de 45 le dernier sera ajust en fonction de votre quotient familial e Avis d imposition 2013 sur les revenus 2012 En l absence de ce document le tarif maximum sera appliqu V Enfants d j inscrits au p riscolaire pour 2014 e 3 ch ques 2 de 30 et 1 de 45 le
3. aux cole O Autorise le responsable de l accueil de loisirs prendre le cas ch ant toutes les mesures traitement m dical apr s consultation d un m decin hospitalisation intervention chirurgicale rendues n cessaires par l tat du mineur Fait le CE E DE DE SE DE DE E DE SE SE SE EE EE SE IE EE E O O o a E E E a E E E E E E E E E E E E E a a a a D AOE OLEN E EE L E SE pE SE E E a E E E E E o E a a a a E E L E TAP 2014 FICHE DE MEDICALE A REMPLIR PAR VOTRE MEDECIN TRAITANT ENFANT Nom Pr nom Date de naissance Poids Taille Fille O Gar on L VACCINATIONS L enfant est jour de ses vaccinations obligatoires O APTITUDE L enfant est apte la vie en collectivit L L enfant est apte la pratique du sports O ALLERGIE OU MALADIE DE L ENFANT Allergie m dicamenteuse oui non O Laquelle Allergie autre oui O non O Laquelle Traitement oui O non U Lequel Indiquez ici les difficult s de sante en pr cisant les dates Maladies accidents crises convulsives hospitalisations op rations r ducations EE ERRER nR TEERAA EAn EA ARAAEAEETENAnTAEENEEEFENESESEEEEEESESEESEEES EEEE EE a a a a a a a a a a a a a a a E Un protocole d accueil individualise PAI peut tre mis en place selon le probl me de sant rencontr ALLERGIE OU MALADIE NECESSITANT UN PROTOCOLE D ACCUEIL INDIVIDUALISE Allergies ou intol rances alimentaires oui non _ Probl mes respiratoires oui O non O T
4. roubles neurologiques oui O non O Troubles de la coagulation sanguine oui O non O Diab te oui O non O Autres probl me de sant oui O non O lesquels Le PAI de l cole ou de l ALSH peut tre utilis Je soussign e ssssssseressssresrsssresoor oaeo PANNNNREKNENE ar D A EN ERANS d clare exact les renseignements m dicaux port s sur cette fiche Date tampon et signature
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