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1. 4 fie tel 1366 MALADIES INFECTIEUSES Cette formule n est qu une variante de la pr paration connue sous le nom de gouttes de Laussedat Liqueur d Hoffmann s Teinture th r e de val riane SR MENTS Laudanum de Sydenham gramme HSSPnCe de AMEN CRE es CEE LE STARS Er RNA RER V gouttes grammes On verra plus loin que l association de l lixir par gorique l acide lactique constitue le proc d de choix pour l administration de l opium On n avait pas attendu les d couvertes bact riologiques pour admettre l exis tence dans le tube digestif du chol rique de principes nuisibles et pour pro clamer la n cessit de leur vacuation mais les moyens employ s pour remplir cette indication taient plus nuisibles qu utiles L emploi des m to cathartiques ne donnait des r sultats satisfaisants que tout fait au d but de la p riode prodromique Administr une p riode d j avanc e l ip ca lait accus Juste titre de contribuer l affaiblissement des malades et de pr cipiter l apparition du collapsus Aujourd hui l ip ca n est plus employ d une fa on courante On le r serve pour les cas assez rares o l attaque de chol ra succ de des exc s alimentaires M Hayem Le calomel en usage galement depuis fort longtemps m rite au contraire une confiance assez grande et r cemment2. dans son service de l h pital Saint Antoine s est exprim ainsi sur le compte de l acide lactique L acide lactique a rendu des services consid rables surtout au d but et dans les formes non foudroyantes Dans quelques cas il est rejet par les vomis sements il faut alors pratiquer le lavage de l estomac Chez les malades trait s par M Lesage la limonade lactique a t d une efficacit incontestable dans les formes non algides et accompagn es seulement d une faible d pression ther mique Lorsque lalgidit a t au contraire tr s prononc e l acide lactique s est montr peu pr s inutile M Galliard qui soign un grand nombre de chol riques constate que l acide lactique lui a donn d excellents r sultats Dans tous les cas graves mes chol riques recevaient le premier jour une limonade compos e de 1 litre d eau sucr e et de 15 grammes d acide lac tique avec l autorisation de l tendre d eau glac e ou de la m langer s ils le d sira ent avec la limonade tartrique que l on donnait discr tion ou peu pr s La plupart se plaignaient du go t d sagr able de la limonade lactique disant que la boisson tait trop forte quelques uns la vomissaient imm diate ment mais Comme on avait la pr caution de la faire prendre par petites gorg es comme on donnait dans l intervalle des morceaux de glace de la coca ne ou du menthol on arrivait presque toujours la
3. faire tol rer aux malades Ceux qui manifestaient une r pugnance invincible ceux qui vomissaient malgr les pr cautions prises ceux l rejetaient aussi bien les boissons que je substituais la limonade lactique et d s lors leurs chances de gu rison devenaient bien faibles J estime qu il est toujours possible de triompher de la r pugnance des malades et de leur faire accepter un m dicament qui a l immense avantage d tre soluble dans l eau D ailleurs J abaissais aussi rapidement que possible la dose quotidienne 10 grammes et m me 5 grammes Les 99 chol riques graves que j ai eu la satisfaction de voir gu rir et parmi lesquels 65 ont vit la transfusion intra veineuse ont t trait s par l acide lactique Gazette des h pitaux n 24 p 295 1895 On donnera donc une limonade lactique que l on formulera ainsi RNTCETLIREE ns DA or me 2e sm smmn i ntsenns merite
4. les m decins de Hambourg se sont la presque unanimit montr s partisans de son administration On le donnait autrefois moins comme purgatif que comme modificateur des s cr tions Intestinales et comme cholagogue aujourd hui c est l action antisep tique que l on vise mais le mode d emploi est rest le m me On donne le calomel aux doses de 10 ou 20 centigrammes plusieurs fois renouvel es o bien on administre une forte dose unique 50 centigrammes par exemple suivie de petites doses 3 ou 5 centigrammes r p t es toutes les deux heures Nous arrivons maintenant la liste d j longue des antiseptiques intestinaux qui ont t utilis s chez les chol riques En 1884 M Hayem avait utilis le salicylate de bismuth on a depuis pro pos et employ le salol l iodoforme l naphtaline la cr oline le sublim la cr osote etc Le salol avait t consid r par L wenthal comme un m dicament capable de tuer le bacille dans l intestin L exp rimentation qui en a t faite sur une large chelle lors de la derni re pid mie a montr combien cette esp rance tait peu fond e Eisenlobr Rumpff Rieder ete ont proclam son ineflicacit Non seulement le salol ne peut rien contre le chol ra confirm mais il est encore impuissant exercer une action prophylactique Guttmann l a fait prendre titre pr ventif un homme bien portant qui n en a pas moins contract le chol ra Les a
5. utres antiseptiques que nous avons num r s n ont pas d termin de r sultats plus heureux aussi pourrait on conclure avec M Bouchard lui m me l inefficacit de l antisepsie intestinale si l on n avait sa disposition la m di cation par les acides et notamment par l acide lactique dont M le professeur Hayem d montr toute la valeur CHOL RA 1567 L emploi des acides est l gitim par cette notion due Koch que le bacille virgule ne peut se d velopper en milieu acide Leur emploi n est d ailleurs pas nouveau car l un d eux l acide sulfurique avait t pr conis depuis longtemps M Hayem s appuyant sur les excellents r sultats obtenus par lui de l emploi de l acide lactique dans les diverses diarrh es et dans le chol ra nostras avait mis l opinion que cet acide pourrait rendre des services signal s dans les cas de chol ra asiatique Les v nements ont apport une clatante confirmation l opinion de M Hayem L aeide lactique a t employ en 1892 par la plupart des m decins qui ont donn leurs soins aux chol riques et si l on ne peut consid rer cet acide comme un sp cifique on doit du moins de l aveu una nime le consid rer comme le rem de le plus efficace que l on puisse employer pendant la p riode de diarrh e pr monitoire et pendant celle du chol ra confirm M Hayem en rendant compte l Acad mie de m decine 8 novembre 1899 des cas trait s
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