DOCUMENT RÉSERVÉ AUX EXPERTS
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1. Hors des limites de confiance 0 point EXACTITUDE du patient D apr s la formule Diff rence entre la valeur du candidat et la valeur de l expert _ x 100 Echantillon du patient valeur exacte de l expert Points maximum attribuer 0 5 8 points 5 7 5 4 points 7 5 10 1 point gt 10 0 point Commentaires 4 points Points maximum attribuer TOTAL 20 points Assistant m dical CFC Diagnostic au laboratoire experts Assistante m dicale CFC S rie 0 page 15 10 Dosage d un tube de sang sur un appareil d h matologie KX21 Poch i Mythic ABX Micros S rum de contr le Contr le du candidat Points maximum attribuer Dans les limites de confiance 8 points Hors des limites de confiance 0 point EXACTITUDE du patient D apr s la formule Diff rence entre la valeur du candidat et la valeur de l expert x 100 valeur exacte de l expert Echantillon du patient Points maximum attribuer 0 5 8 points 5 7 5 4 points 7 5 10 1 point gt 10 0 point Points maximum attribuer Commentaires 4 points TECHNIQUE observer par l expert Si les points suivants n ont pas t respect s d duire les points du total des 20 pts selon le sch ma suivant Points maximums ter si mal effectu M lange du tube de sang EDTA 2 points M lange du C2. 2 points Une erreur de calcul est sanctionn e par la moiti des points attribuables La candidate doit formuler un commentaire sur le d roulement de l analyse Assistant m dical CFC Diagnostic au laboratoire experts Assistante m dicale CFC S rie 0 page 3 e ventuelles difficult s rencontr es avec le mat riel e ventuelles difficult s rencontr es lors du d roulement de l analyse Pour le commentaire les points sont attribu s si e aucun commentaire ou difficult ne sont signal s sur le d roulement de l analyse et si le r sultat est correct et pr cis e le probl me relev est coh rent avec le d roulement de l examen Lors d une erreur de calcul ou de transcription des r sultats mais avec une technique de travail correcte accorder tout de m me des points TECHNIQUE Points maximums attribuer M lange du tube de sang EDTA 2 points R glage du volume de la pipette 2 points Pipetage 2 points M lange de la dilution 2 points Total 8 points TOTAL 40 points Commentaire de l expert au sujet de l valuation de l analyse 2 tude d un frottis sanguin Les points sont attribu s selon les grilles des pages suivantes Assistant m dical CFC Assistante m dicale CFC Diagnostic au laboratoire experts S rie 0 page 4 Points maximum attribuer Neutrophile non segment 1 7 points Neut
3. Proc dure de qualification Travail pratique Assistant m dical CFC PROCESSUS DIAGNOSTIQUES ET TH RAPEUTIQUES Assistante m dicale CFC Diagnostic au laboratoire experts S rie 0 DOCUMENT R SERV AUX EXPERTS Elabor par Commission des examens de fin d apprentissage des assistantes m dicales Edit par CSFO Unit proc dures de qualification Berne Assistant m dical CFC Assistante m dicale CFC Diagnostic au laboratoire experts S rie 0 page 2 GROUPE A MICROSCOPE 1 Comptage manuel des leucocytes EXACTITUDE D apr s la formule diff rence entre la valeur du candidat et la valeur de l expert x 100 Points maximums attribuer 0 10 15 points 10 12 5 10 points 12 5 15 7 points 15 20 5 points gt 20 0 point valeur exacte de l expert Une erreur de calcul est sanctionn e par la moiti des points attribuables Une erreur d unit 1 point PR CISION Attention L analyse doit tre effectu e sur 2 pipettes RESULTAT La candidate rend comme r sultat la moyenne de ses 2 comptages D apr s la formule Diff rence entre les valeurs bivalentes du candidat x 100 moyenne des valeurs bivalentes du candidat Points maximums attribuer 0 10 15 points 10 12 5 10 points 12 5 15 7 points gt 20 15 20 5points 0 point Commentaire sur l analyse
4. Remarque si le r sultat d une candidate peut induire le m decin en erreur exemple 50 d osinophiles dans un frottis normal il s agit dune erreur grave Il faut donc enlever tous les points Assistant m dical CFC Assistante m dicale CFC Diagnostic au laboratoire experts DEVIATION A GAUCHE R partition Nombre de points possible Neutrophiles non segment s 7 points Neutrophiles segment s 6 points Eosinophiles 1 point Basophiles 1 point Monocytes 2 points Lymphocytes 2 points Plasmocytes 1 point R partition des points S rie 0 page 7 R partition Cellules Pts Cellules Pts Cellules Pts Cellules Pts Neutro non seg 5 7P 6 8 4P 9 10 1P gt 12 OP Neutro seg 6 6P 7 10 3P 11 12 1P gt 12 OP Eosino 2 1P 3 2P 4 OP Baso t2 1P 3 72 P 4 0 P Mono 3 2P 4 1P 5 OP Lympho 6 2P 7 8 1P 9 10 1P Plasmo 1 1P 2 V2 P 3 0 P Remarque Pour les neutrophiles non segment s la candidate peut employer la r gle qu elle d sire r gle du tiers ou r gle du fils mais elle doit le pr ciser Le nombre total des neutrophiles non segment s et neutrophiles segment s doit correspondre au r sultat de la fiche des experts En cas de doute l expert doit contr ler le frottis Assistant m dical CFC Diagnostic au laboratoire experts Assistante m dicale CFC S
5. 1 point pour de petites erreurs TOTAL 10 points D Hygi ne s curit et protection de l environnement valuation part Apparence et hygi ne personnelle max 20 points Assistant m dical CFC Assistante m dicale CFC Diagnostic au laboratoire experts S rie 0 page 18 Evaluation Points maximum attribuer Blouse de travail Bijoux pas de grand collier ni bracelet Ongles courts Cheveux attach s Lavage d sinfection et application de cr me sur ses mains Ne pas manger ni boire dans le laboratoire Pas de bagues pouvant endommager les gants 20 points S curit gants d sinfectant max 20 points Evaluation Lors de contact direct avec chantillons port des gants Apr s utilisation limination correcte des gants Elimination correcte ou d sinfection de tous les objets touch s avec les gants D sinfection des surfaces de travail apr s utilisation Pas de contamination des chantillons Points maximum attribuer 20 points Selon la situation e Recouvrir le mat riel infectieux renvers avec un chiffon usage unique imbib de d sinfectant laisser agir au moins dix minutes pour liminer les germes pathog nes nettoyer ensuite l endroit avec de l eau et du savon e Nettoyer ou d sinfecter les tubes chantillon souill s Protection de l environnement d chets max 10 points Evaluation Points maximum att
6. QI la main pas de m langeur 2 points CQI essuyage du bouchon 1 point Total 5 points TOTAL 20 points 11 Test rapide Assistant m dical CFC Assistante m dicale CFC Diagnostic au laboratoire experts Points maximum attribuer Lecture du mode d emploi ex cution conforme du test 10 points Lecture de la bande de contr le 3 points R sultat correct 3 points Commentaire 4 points S rie 0 page 16 La candidate doit expliquer si le test est valable ou non en fonction de la bande de contr le et si elle peut rendre le r sultat du test au m decin TOTAL 20 points Commentaire de l expert au sujet de l valuation de l analyse G n ralit s par rapport au d roulement de l examen max 10 points Assistant m dical CFC Diagnostic au laboratoire experts Assistante m dicale CFC S rie 0 page 17 1 Organisation du travail Points maximum attribuer 5 points Evaluation Enlever les points selon le degr de manque d organisation de la candidate 2 Emploi des appareils Points maximum attribuer 5 points Evaluation Enlever 5 points si e ily a erreur de maniement des pipettes e la candidate ne ma trise pas un des appareils de laboratoire microscope chimie s che etc Enlever 2 points si e a candidate est mal l aise avec les appareils de laboratoire Enlever
7. hem Dilution d un chantillon de patient Points maximum attribuer Choix des quantit s 10 points Pipetage volume du diluant 4 points Pipetage volume du s rum 4 points Points maximum attribuer Lecture de l chantillon 8 points EXACTITUDE du patient D apr s la formule Diff rence entre la valeur du candidat et la valeur de l expert x 100 valeur exacte de l expert Analyse Points maximum attribuer 0 5 8 points 5 7 5 4 points 7 5 10 1 point gt 10 0 point Points maximum attribuer Calcul du r sultat et r sultat rendu 4 points TOTAL 30 points Commentaire de l expert au sujet de l valuation de l analyse GROUPE C MESURE DU CONTR LE DE QUALITE 5 D termination de la CRP NycoCard ou QuikRead 6 D termination de l HbA1c NycoCard DCA Vantage ou Afinion Assistant m dical CFC Diagnostic au laboratoire experts Assistante m dicale CFC S rie 0 page 12 8 D termination du taux d h moglobine sur l Hemocue ou le Reflotron S rum de contr le Contr le du candidat Points maximum attribuer Dans les limites de confiance 8 points Hors des limites de confiance 0 point EXACTITUDE du patient D apr s la formule Diff rence entre la valeur du candidat et la valeur de l expert _ x 100 valeur exacte de l expert Echantillon du patient Poi
8. la candidate ne voit pas une microcytose ou la confond avec une macrocytose et inversement ne lui accorder que 8 points sur 14 Quelques remarques au sujet des leucocytes figurent en pages 7 et 9 d viation gauche et viroses Assistant m dical CFC Assistante m dicale CFC Diagnostic au laboratoire experts S rie 0 page 5 TOTAL 40 points Commentaire de l expert au sujet de l valuation de l analyse FROTTIS r partition des leucocytes au moins 100 cellules Les grilles sont une aide mais il faut les interpr ter avec un peu de recul et aussi en fonction du nombre de leucocytes du frottis et du nombre de leucocytes de chaque type Assistant m dical CFC Diagnostic au laboratoire experts Assistante m dicale CFC S rie 0 page 6 FROTTIS NORMAL R partition Nombre de points possible Neutrophiles non segment s 1 point Neutrophiles segment s 6 points Eosinophiles 1 point Basophiles 1 point Monocytes 4 points Lymphocytes 6 points Plasmocytes 1 point R partition des points R partition Cellules Pts Cellules Pts Cellules Pts Cellules Pts Neutro non seg 1 1P 2 2 P 3 0 P Neutro seg 8 6P 9 12 3P 13 14 1P gt 14 OP Eosino 2 1P 3 BP 4 OP Baso 2 1P 3 V2 P 4 OP Mono 3 4P 4 2P 5 1P gt 5 OP Lympho 6 3 P 7 8 3P 9 10 1P gt 10 OP Plasmo 1 1P 2 AP 3 OP
9. nts maximum attribuer 0 5 8 points 5 7 5 4 points 7 5 10 1 point gt 10 0 point Points maximum attribuer Commentaires 4 points TOTAL 20 points Assistant m dical CFC Diagnostic au laboratoire experts Assistante m dicale CFC S rie 0 page 13 7 D termination de l INR partir de sang capillaire sur le CoaguChek XS avec solution TP de contr le Plasma de contr le Contr le du candidat Points maximum attribuer Dans les limites de confiance 8 points Hors des limites de confiance 0 point EXACTITUDE du patient D apr s la formule Diff rence entre la valeur du candidat et la valeur de l expert x 100 valeur exacte de l expert Echantillon du patient Points maximum attribuer 0 5 8 points 5 7 5 4 points 7 5 10 1 point gt 10 0 point Points maximum attribuer Commentaires 4 points TOTAL 20 points 9 Dosage du glucose sanguin avec deux solutions de contr le sur un appareil de chimie Assistant m dical CFC Assistante m dicale CFC Reflotron par exemple S rum de contr le n 1 Contr le du candidat Diagnostic au laboratoire experts S rie 0 page 14 Points maximum attribuer Dans les limites de confiance 4 points Hors des limites de confiance S rum de contr le n 2 Contr le du candidat 0 point Points maximum attribuer Dans les limites de confiance 4 points
10. re Points maximum attribuer Respect de la proc dure 4 points Lecture 10 points Respect de la proc dure e m lange de l urine stick goutt Lecture du stick e 1 point par param tre correct S diment urinaire stick tremp correctement dans l urine respect du temps avant la lecture lecture sur un stick non goutt 0 point lecture du stick apr s 1 minute 0 point Points maximum attribuer l ments Identification correcte des cellules et 12 points Comptage correct des cellules et l ments 8 points Identification correcte des cellules Cellules pith liales pr ciser forme taille amas inclusions ventuelles S rie 0 page 10 Comptage correct des cellules donner le nombre d rythrocytes et de leucocytes par champ Exemple 3 6 rythrocytes champ Lors d une erreur de transcription des r sultats mais avec une technique de travail correcte accorder tout de m me des points Commentaire 2 points Pour le commentaire la candidate doit pr ciser si le s diment et normal ou pathologique GROUPE B DILUTION D UN ECHANTILLON TOTAL 40 points 4 Chimie clinique s che d termination d un param tre apr s dilution de l chantillon sur Assistant m dical CFC Diagnostic au laboratoire experts Assistante m dicale CFC S rie 0 page 11 le Reflotron Spotchem ou Dric
11. ribuer Elimination des aiguilles souill es lames porte objets et embouts de pipette dans la bo te r sistant la perforation Elimination des gants dans le syst me de poubelle double sac apr s les avoir enlev s en les retournant face ext rieure vers l int rieur 10 points Points maximum attribu s 50 points
12. rie 0 page 8 EOSINOPHILIE R partition Nombre de points possible Neutrophiles non segment s 1 point Neutrophiles segment s 3 points Eosinophiles 8 points Basophiles 1 point Monocytes 4 points Lymphocytes 2 points Plasmocytes 1 point R partition des points R partition Cellules Pts Cellules Pts Cellules Pts Cellules Pts Neutro non seg 1 1P 2 v2P 3 0 P Neutro seg 6 3 P 7 10 1 P 11 12 OP Eosino 5 8 P 6 8 4P 9 10 1P gt 12 OP Baso 2 1P 3 72 P 4 OP Mono 3 4P 4 2P 5 1P gt 5 OP Lympho 6 2P 7 8 1P 9 10 OP Plasmo 1 1P 2 2 P 3 OP Remarque Suivant la r gle employ e par la candidate lymphocytes plasmocytaires proplasmocytes plasmocytes m rs immunocytes etc des diff rences importantes peuvent appara tre dans la r partition entre les lymphocytes et les plasmocytes Toutefois le total des deux types de cellules doit correspondre au r sultat de la fiche des experts En cas de doute l expert doit contr ler le frottis Les termes tels que lymphomonocytes lymphoblastes lymphocytes jeunes sont exclure car ils peuvent induire le m decin en erreur On privil giera lymphocytes atypiques stimul s plasmocytaires immunocytes Assistant m dical CFC Diagnostic au laboratoire experts Assistante m dicale CFC S rie 0 page 9 VIROSES R partition Nombre de poin
13. rophile segment 3 6 points Eosinophile 1 8 points Basophile 1 point Monocyte 2 4 points Lymphocyte 2 10 points Plasmocyte 1 3 points Total 20 points Morphologie description des cellules et diagnostic Points maximum attribuer Morphologie 15 points Diagnostic possible 5 points L valuation des r sultats s effectue en fonction de la pathologie en cause dans une an mie ce sont les rythrocytes qui doivent tre d crits correctement Lors d une pathologie des leucocytes ce sont les globules blancs qui doivent tre d crits correctement Dans l valuation tenir compte surtout de la pr cision et de la minutie de la description La candidate fournit un commentaire sur le type de pathologie auquel le frottis pourrait correspondre en fonction des l ments de celui ci Elle peut aussi pr ciser quel s examen s compl mentaire s il faut effectuer pour confirmer la pathologie pour les an mies par exemple Les experts attribuent eux m mes le d tail des points d une an mie ou d une pathologie leucocytaire en fonction de la morphologie de leurs frottis et de l importance qu ils accordent aux diff rents l ments rechercher dans le but de pr ciser le diagnostic possible ATTENTION Pour les cas suivants Malaria si la candidate passe c t de la malaria et propose une autre pathologie ne pas lui attribuer de point pour la morphologie des rythrocytes An mies si
14. ts possible Neutrophiles non segment s 1 point Neutrophiles segment s 3 points Eosinophiles 1 point Basophiles 1 point Monocytes 4 points Lymphocytes 7 points Plasmocytes 3 points R partition des points R partition Cellules Pts Cellules Pts Cellules Pts Cellules Pts Neutro non seg 2 1P 3 2 P 4 OP Neutro seg 6 3P 7 10 2P 10 12 1P gt 12 OP Eosino 2 1P 3 2 P 4 OP Baso 2 1P 3 V2 P 4 OP Mono 3 4P 4 2P 5 1P gt 5 oP Lympho 8 7P 9 10 4P 11 12 1P gt 12 OP Plasmo 4 3P 5 2P 6 1P 7 OP Remarque Suivant la r gle employ e par le candidat lymphocytes plasmocytaires proplasmocytes plasmocytes m rs immunocytes etc des diff rences importantes peuvent appara tre dans la r partition entre les lymphocytes et les plasmocytes Toutefois le total des deux types de cellules doit correspondre au r sultat de la fiche des experts En cas de doute l expert doit contr ler le frottis Les termes tels que lymphomonocytes lymphoblastes lymphocytes jeunes sont exclure car ils peuvent induire le m decin en erreur On privil giera lymphocytes atypiques stimul s plasmocytaires immunocytes 3 Status urinaire Assistant m dical CFC Assistante m dicale CFC Aspect macroscopique Diagnostic au laboratoire experts Points maximum attribuer e couleur e trouble 4 points Stick urinai
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