AJUSTEMENT POSOLOGIQUE EN INSUFFISANCE RÉNALE
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1. AJUSTEMENT POSOLOGIQUE EN INSUFFISANCE R NALE GROSSESSE CO TS Seuls les antibiotiques disponibles au CHRDL se retrouvent dans cette section Estimation de la clairance de la cr atinine C AANCE de la 140 ge X poids kg X 0 85 pour les femmes cr atinine ml min 0 82 X Cr atinine s rique umol L N B Cette formule n est pas utile en n crose tubulaire aigu ou en situation d instabilit h modynamique et n phrologique De plus elle surestime la clairance chez les personnes g es masse musculaire faible Ajustement posologique grossesse co t Antibiotiques usage restreint ou faisant l objet d une surveillance particuli re v rifier les indications Prix ogro jour Intervalle selon clairance de la cr atinine Grossesse Antibiotique Dose Pi q normale CHRDL 50 80 10 50 dose lt 10 mli min mi min mi min normale 5 12 mg kg 2 5 mg kg C Acyclovir IV q8h q 8h q 12 24 h q24h 4 59 200 800 mg C Acyclovir po 5X jour 5X jour q8h Q 12h 1 35 ue 500 mg B Amoxicilline po a8 12h q8h q12h q 24h 0 15 p q8h 0 76 Amoxicilline acide q12h q24h clavulanique po 875 mg q 12h q12h 0 62 B Ampicilline IV r A q 6 8 h q 8 12 h q 12 24 h 23 96 B Ampho B lipidique Pas de changement n cessaire 800 00 mg kg jour Prix Intervalle selon clairance de la cr atinine Jour Grossesse Antibio2. u A mg Pas de changement n cessaire 12 22 sis 500 mg F B Cloxacilline po q6h Pas de changement n cessaire 0 35 B Cloxacilline IV he Pas de changement n cessaire 25 52 iBmaik Pas de lt 30 B Daptomycine IV h 9 changement cc min q48h 174 00 q n cessaire q 48h D Doxycycline po Aa Pas de changement n cessaire 0 19 1gIV ee no B Ertapenem IV 24h changement 500 m j 500 mg IV die 52 45 q n cessaire ng IV die B Fosfomycine po 3 g x 1 dose 23 72 Pas de 5 o D Fluconazole IV 400 Mg IV Changement 0 d0se 50 dose 3740 et n cessaire ee Ja Pas de o 0 50 D Fluconazole po 109m va mg changement PO e aae AO e OnE dose de q24h g q 24h q 24h n cessaire 400 mg E Da che T c Gentamidne y Voir section Aminosides uniquotidiens mode d emploi 11 44 Voir section Aminosides chez les h modialys s Prix 3 rite jour Intervalle selon clairance de la cr atinine Grossesse Antibiotique Dose Ri q normale CHRDL 50 80 10 50 dose lt 10 mli min mi min mi min normale C D conseill 500 mg 250 500 mg 250 mg 125 250 mg par le MIP RSNY q6h q 6 8 h q 6 12 h q 12h Fee fabricant 750 mg x 1 dose Pas de R 750 mg 750 mg puis C Levofloxacine IV q24h changement q48h 500 mg 14 43 n cessaire q24h 750 mg x 1 dose C Levofloxacine po PONY M a S9 mg puis 0 89 ges n cessaire een 390 mg q24h TO 600 mg 3 C Lin zolide po at2h Pas
3. de changement n cessaire 154 22 C Lin zolide IV P Pas de changement n cessaire 209 82 4 Pas de B M ropenem IV changement qi2h 500 mg q 24h 174 q n cessaire M tronidazole po dur Pas de changement n cessaire 1 91 B M tronidazolelV en Pas de changement n cessaire 4 34 C Moxifloxacine po 400 mg die Pas de changement n cessaire 4 20 c Moxifloxacine IV 400 mg die Pas de changement n cessaire 25 74 30 50 75 mg Pas de Oseltamivir po de na changement Ie 8 20 q n cessaire lt 30 75 mg die B P nicilline V po eh Pas de changement n cessaire 0 30 B P nicilline G IV 1 4 milions U m me dose 75 dela 50 de la dose 2514 q4h q4h dose q 4 h q4h Prix jour au CHRDL 50 80 10 50 dose f lt 10 mi min mli min mi min normale D Intervalle selon clairance de la cr atinine ose ntibioti Grossesse Antibiotique normale Pip racilline 3 375gq6h 3 375gq6h Tazobactam IV 2 25 g Pea Tazocin q Non T tracycline po q 8 12 h q12 24h recommand D Tig cycline IV q12h Pas de changement n cessaire Voir section Aminosides uniquotidiens mode d emploi c Tobramcyine IV Voir section Aminosides chez les h modialys s C Ne pas 2 co DS utiliser en qi2h Non p ri partum TMP SMX po ou recommand cause du 1 co DS risque de q 24 h kernict re C Ne pas utiliser en Non De TMP SMX IV recommand risque de kernict re 1000 mg 1000 m
4. e rapport chez l enfant allait Des an mies h molytiques ont t d crites avec des sulfamid s acide nalidixique ou le nitrofurantoi ne Un pisode de colite chez un nouveau n allait dont la m re avait re u clindamycine est rapport Le m tronidazole serait contre indiqu aussi cause de son effet mutag ne Martine Lavergne MD Maryse Cayouette MD Jean Fran ois Boisvert MD Microbiologiste Microbiologiste Microbiologiste infectiologue infectiologue infectiologue Soraya Boukhoudmi MD Ana s Lauzon Laurin MD Microbiologiste Microbiologiste infectiologue infectiologue Guylaine Ladouceur Claude Gravel pharmacienne pharmacien Chef du d partement de Resp pharmacovigilance pharmacie ATB R vis le 2001 09 27 MC6 2006 12 08 AL MC amp 6 2007 08 29 CG MC6 2011 10 06 CG MC6 2013 07 29 MC6 CG ALL
5. g 500 mg B Valacyclovir po qa8h q8h q 12 24 h q 24h Voir section 1g Vancomycine Vancomycine IV qi2h q 12 24 h q 24 96 h chez les h modialys s Pas de changement n cessaire aucune absorption p o Vancomycine po 125 mg QID 200 mg q1i2h l F 4mg kg Pas de changement Voriconazole IV q 12h necesare Voriconazole po Pas de changement n cessaire Donner po Grossesse cat gories de risque A tudes contr l es n ont pas d montr de risque chez le foetus au 1 trimestre Pas d vidence de risque aux autres trimestres La possibilit de probl mes pour le foetus appara t rare B tudes animales n ont pas d montr de risque pour le foetus Aucune tude chez la femme enceinte ou chez l animal en reproduction n ont montr d effet adverse Pas de confirmation d effet chez la femme enceinte au 1 trimestre et pas de risque confirm aux 2 autres trimestres C tudes animales ayant d montr des effets embryocides ou t ratog nes Pas d tude humaine ou animale contr l es Ces m dicaments ne devraient tre donn s que lorsque le risque le justifie D vidence de risque pour le foetus humain mais le besoin absolu de ce m dicament peut en justifier l utilisation E Les tudes animales ou humaines ont d montr des anomalies foetales Le risque d utiliser ce m dicament est plus important que son b n fice potentiel Allaitement Il n y a que tr s peu d effet toxiqu
6. tique Dose Ri q normale CHRDL 50 80 10 50 dose lt 10 mli min mi min mi min normale B Azithromycine po Eo i Pas de changement n cessaire 0 46 500 mg B Azithromycine IV q 24h Pas de changement n cessaire 3 67 l P 50 mg 2 C Caspo fongine IV q24h Pas de changement n cessaire 99 75 1 29 B C fazoline IV q8 h q8h q12h q 24h 3 51 1 2g q 8 12 h B C fotaxime IV sauf pour q 8 12 h q12h q24h 39 38 m ningite q 4 6 h m Cefprozil po Ka at2h nr 35 75 mg kg 7 53 p diatrie q12h q12h q12h 75 mL B Ceftazidime IV ee o q8h q12h q24h 37 80 B Ceftriaxone IV q I h Pas de changement n cessaire 2 50 7 250 mg B Ceftriaxone IM ITSS 0 73 B C furoxime IV a a q8h q 8 12 h q24h 26 78 5 pus 250 500 mg Pas de changement B C furoxime ax til po at2h Hu q24h 1 55 B C phalexine po ie mg qa6 8h qa8 12h q12h 0 39 250 mg Cibrotloxacinepo 500 750mg 500 750mg 912h 250 500M9 919 p p q12h q12h q24h i 500 mg q 24h Prix Re jour Intervalle selon clairance de la cr atinine Grossesse Antibiotique Dose Bi q normale CHRDL 50 80 10 50 dose lt 10 mli min mi min mi min normale 200 mg 400 mg 400 mg qien 200 400 mg C Ciprofloxacine IV 12h 12h ou 24h 3 65 q q 400 mg a q24h 500 mg 500 mg 500 mg 250 mg 0 65 C Clarithromycine po at2h at2h q24h q24h B Clindamycine po E A Pas de changement n cessaire 0 54 B Clindamycine IV
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