UTILISATION DE NUTRICARTES S.Lemerle, A
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1. indiquer l espace dans lequel viendront se poser les diff rentes cartes alimentaires Leur symbolisme doit donc tre parfaitement adapt au public concern Un plateau de jeu Il est facultatif mais peut aider mieux classer les aliments et renforcer la m moire des participants Une couleur est d finie pour chaque cat gorie d aliments Rouge construction Vert protection Jaune nergie Bleu boisson Un exemple de plateau en tissu ou en plastique de 70 cm x 100 cm std affiche Mode d emploi des nutricartes Un pr alable pour l animateur Bien identifier les pratiques alimentaires quotidiennes les moyens de cuisson de conservation des aliments crus ou cuits les interdits les croyances les craintes L objectif est de valoriser les pratiques adapt es au message et de contourner les autres par la discussion et l change entre les participants Constituer des petits groupes d une dizaine de personnes Pour favoriser au maximum l interactivit D buter par un court cours th orique Expliquant les cat gories d aliments et leur utilit ne d passant pas 15 minutes Pr paration du lieu de la formation L animateur dispose les 4 grandes cartes illustrant les 4 cat gories de fa on avoir 4 espaces bien distincts les uns des autres ou il installe le plateau de jeu en y posant les 4 photos ou il pose le plateau contenant les 4 phot2. Yaound H Duchenne PVVIH adultes L utilisation de jeux en mati re d ducation nutritionnelle n est pas nouvelle depuis de nombreuses ann es en Afrique ces jeux ont t utilis s sous des formes mat rielles diff rentes flanellographes par exemple avec succ s L ducation nutritionnelle est en g n ral plus collective radio cours collectifs c Objectif g n ral Le b n fice global attendu par les b n ficiaires dans le pays o se d roule le projet est de contribuer atteindre les objectifs 1 et 4 des OMD OMD n 1 Eradiquer l extr me pauvret et la faim OMD n 4 R duire la mortalit infantile Ainsi permettre aux familles de comprendre l int r t d une alimentation diversifi e quilibr e adapt e aux besoins des individus en fonction de leur ge et de leur tat de sant aux ressources alimentaires locales aux ressources financi res disponibles d Objectifs sp cifiques au nombre de 4 1 coconstruire un programme de formation l ducation nutritionnelle et d valuation des effets du programme avec les responsables sanitaires sociaux ducatifs locaux qui seront nos partenaires et surtout les r alisateurs du projet 2 former les acteurs de sant social ducation locaux en utilisant les nutricartes 3 faire former leurs populations cibles par ces acteurs 4 faire diffuser les connaissances dans la population g n rale par les populations cibles et par des actions s
3. de formation avec les partenaires faire l inventaire de ce qui existe d j sur place en mati re de mortalit infantile de chemin de la vie de pr vention d pistage diagnostic et prise en charge de la malnutrition Deuxi me mission Apporter les cartes Tester le jeu avec personnel sanitaire Cibler des candidats formateurs Commencer formation de formateurs Assister aux premi res s ances de formation des personnes cibles Exiger liste de participants pour chaque s ance Etablir le nombre de s ances de formation selon les publics les groupes peuvent tre diff rents puisque les femmes se recrutent dans des rassemblements diff rents causeries Planning PMI consultations pr natales groupe civil de femmes etc et on peut envisager le jeu dans les coles Chaque personne a un carton de pr sence que l on coche chaque fois qu elle a particip une s ance quel que soit la cadre On essayera de faire figurer au dos un document p dagogique Missions ult rieures Suivi Examiner liste de participants Bilan d briefing et compl ment de formation des formateurs Assister chaque mission des s ances de jeux Evaluation de l acquisition des connaissances des personnes form es en leur proposant un questionnaire P rennisation Evaluer le co t des s ances et pr voir budget accessible II BUDGET PREVISIONNEL A discuter au cas par cas D penses Surveillance organis e de la courbe
4. des mesures de poids et de taille R mun ration du responsable de l action R mun ration des partenaires formateurs Co t des r unions Pr voir d placements nourriture des formateurs perdiem Frais de mission fr quence tablir jumeler avec autre action 10 administration Co t de fabrication des nutricartes Fabrication d un document p dagogique imag mettre au dos du certificat de pr sence par exemple la pyramide des aliments Frais d valuation avant apr s Loto d valuation Recettes QS III METHODE D EVALUATION DU PROJET Pour pouvoir valuer le bien fond de cette ducation nutritionnelle dans les deux hypoth ses que sont soit int gration dans un projet large de d pistage et prise en charge de la malnutrition 1 re hypoth se soit outil d ducation dans un contexte pas encore veill au probl me de la malnutrition 2 me hypoth se on sera amen mettre en place un programme de surveillance de d pistage de pr vention de la malnutrition Objectifs d valuation mettre progressivement en place 1 valuation initiale identifier les actions existantes en mati re de pr vention et soins concernant la malnutrition infantile valuer la qualit de ces actions ex la pes e des enfants est elle faite correctement outils technique relev s des mensurations o le chemin de la vie identifier les recueils de donn es existants n
5. EDUCATION NUTRITIONNELLE EN VUE DE PREVENIR LA MALNUTRITION UTILISATION DE NUTRICARTES S Lemerle A Vincent B Audras 20 Octobre 2012 I BIEN FONDE DU PROJET a Contexte Plusieurs des missions de l Appel se sont d j mobilis es pour mettre en place des projets nutrition chacune la lumi re des demandes locales et de la conjoncture Lors de la r union th matique sur la nutrition du 10 03 2012 nous avons d cid d utiliser un outil commun pour l ducation nutritionnelle celui des jeux ducatifs les nutricartes L objectif du travail sur l ducation nutritionnelle est de pr venir la malnutrition Ce projet peut s int grer dans un projet large de d pistage ducation diagnostic et prise en charge de la malnutrition 1 re hypoth se mais peut rester un outil d ducation dans un contexte pas encore veill au probl me de la malnutrition 2 me hypoth se La malnutrition est un tat pathologique caus par la d ficience ou l exc s d un ou plusieurs nutriments La malnutrition r sulte d une inad quation entre les besoins nerg tiques d un individu et les apports alimentaires qu il re oit en quantit et en qualit Un apport alimentaire inadapt peut provenir d une nourriture en mauvaise quantit apport calorique insuffisant ou de mauvaise qualit carences nutritionnelles Dans les pays o nous intervenons les enfants et les femmes sont les plus expos s On peut aborder la malnutriti
6. n qui fait quoi personnel sanitaire qui groupes de femmes dans quel cadre personnel coles qui quelles classes services du minist re de la sant et ou de l ducation nationale ou au minimum avec leur accord que proposer au responsable local quels sont ses besoins selon quelles priorit s sensibilisation au sujet information et formation par le responsable de l Appel aide la r alisation pratique photos sur le march exploitation fabrication des cartes organisation par le responsable de la formation continue des professionnels de sant l ments qui pourraient permettre la r ussite du projet puis son autonomie succ s aupr s des m res de famille qui comprennent les enjeux int r t du personnel sanitaire et pour cela il faudrait l illustrer en renfor ant ou en instaurant la surveillance syst matique du poids et de la taille dans les consultations il existe d j des projets au sein de L APPEL autour de la nutrition Le projet initial a t men Madagascar dans le cadre de la mise en place des CRENAM par les Audras et collaborateurs Dans notre association les jeux ont t galement utilis s par l quipe du Rwanda la biblioth caire a fabriqu le jeu de cartes Au Burkina ces jeux sont utilis s par les personnes qui s occupent de PVVIH en particulier des enfants Au Cameroun une exp rience est en cours Bangua P Petit et la m thode a t utilis e
7. ombre d enfants malnutris etc valuation de la mortalit infantile avant le d but de l tude relev du poids de naissance des enfants n s pendant l ducation des m res et suivi des mesures du nourrisson valuer la qualit de ces recueils cette valuation permettra de coconstruire un projet d actions et un projet d valuation r alistes 2 valuation suivi de l action pr voir un minimum de recueils de donn es pour chaque objectif sp cifique si il y a lieu crenam ou centre de sant des donn es sur les enfants malnutris dont les m res suivent la formation permettant de sortir des r sultats partiels en cours de projet valuer l int r t port la formation par les b n ficiaires nombre de formateurs nombre de s ances de lieux de formation et r partition g ographique nombre de participants aux jeux par relev mensuel et assiduit montrer les preuves de l effectivit de l action toucher le plus grand nombre de personnes dans la communaut chiffrer la participation aux r unions avec identification des personnes pour valuation de l assiduit et des connaissances 3 valuation finale processus analyse de ce qui tait pr vu et ce qui s est r ellement pass effectivit pertinence du processus au regard des r sultats difficult s rencontr es points forts points faibles impact sur la malnutrition chiffres sur le changement de comportement entretiens individuels e
8. on de plusieurs angles Education et Pr vention D pistage et diagnostic Traitement Nous avons choisi de travailler d abord sur l ducation nutritionnelle Des pr requis sont indispensables tant pour les formateurs de l Appel que pour les partenaires Pour le Sud pour le partenaire responsable une implication dans les programmes nationaux de nutrition s il en existe ou une connaissance du processus en cours pour les stagiaires formateurs avoir quelques notions sur l int r t d une bonne nutrition conna tre les aliments locaux Pour le Nord une formation la nutrition dans les pays en d veloppement une connaissance de la culture traditions et croyances locales interdits dans le respect des populations locales Pour tous conna tre la politique nationale et ou OMS sur le sujet Il y aura deux hypoth ses de travail 1 int grer l ducation nutritionnelle dans un programme de pr vention d pistage diagnostic et prise en charge de la malnutrition d j en place 2 sensibiliser ce probl me par l ducation nutritionnelle et d marrer cette occasion la surveillance le d pistage etc Dans les deux cas il faudrait instaurer la surveillance du poids et de la taille des enfants chaque s ance d ducation dans un but p dagogique mais aussi pour pouvoir valuer sur le long terme les effets ventuels de pr vention par l ducation b Conditions de r ussite sur qui s appuie t o
9. os imprim es dessus ler jeu possible L animateur propose chaque participant de choisir 4 nutricartes permettant de confectionner un repas quilibr avec une boisson Le joueur pose les cartes dans chaque cat gorie et explique son choix l assembl e c est celle ci qui commente et r agit L animateur soutient l change et r ajuste si n cessaire sans jugement n gatif en cas d erreur 2 me possibilit Un budget est propos pour ces repas Des arbitrages sont propos s par les participants 3 me possibilit Des nutricartes sont distribu es par l animateur chaque participant qui doit ensuit les placer dans la bonne cat gorie et commenter Etc g Une ducation sanitaire compl mentaire de base sera envisag e dans un deuxi me temps Hygi ne Eau potable Hygi ne corporelle lavage des mains et des dents Latrines Sant Vaccins attitude face aux maladies fr quentes diarrh es vomissements paludisme fi vre Economie domestique prix des aliments budget h Calendrier pr visionnel Premi re mission pr alable indispensable avant de commencer recueillir la demande rep rer les partenaires et mettre en place quipe de futurs formateurs faire connaissance avec le terrain sur le sujet de la nutrition croyances disponibilit des nutriments expliquer le principe du jeu valuer la motivation photographier les aliments au march avec partenaires pr parer s ances
10. p cifiques missions de radio manifestations e Activit s pr vues pour atteindre les objectifs Les activit s pr voir seront d finies lors de la coconstruction du projet avec les responsables en voici ci dessous quelques suggestions Former les stagiaires formateurs A l animation et l valuation d un programme Apprendre mener un plan d action d animation en impliquant les b n ficiaires Fixer le nombre de r unions mois D finir le groupe cible choisi D terminer le nombre de personnes qui assiste une s ance 10 maximum par jeu d multiplier ventuellement Organiser les s ances A A l utilisation des nutricartes R alisation du jeu avec les partenaires choix des aliments des symboles construction nergie protection pour le plateau du jeu Apprendre animer des s ances d utilisation des nutricartes avec un public cible voir ci dessous A l organisation du suivi des enfants relever les poids et taille des enfants chaque rencontre sur un dossier individuel insister sur l utilisation de l outil de recueil individuel propos localement et conserv par le personnel de sant Suivre la mise en uvre de la formation par les stagiaires lors de missions r guli res Apporter les rem diations n cessaires ventuellement participer aux actions de communication de masse lors des missions missions de radio f La fabrication des jeux et leur utilisation R alisa
11. t collectifs sur les comp tences des femmes fiche individuelle loto et enqu te la fin des 5 s ances et un an apr s efficience moyens mise en uvre r sultats ventuellement nouvelle valuation de l impact dans un temps d finir capacit la p rennisation de l action relai de la formation des formateurs assur communaut en demande de poursuivre l exp rience mise en place d un budget supportable sans l Appel
12. tion des nutricartes 1 Photographier le maximum d aliments et boissons disponibles localement sans oublier les bonbons g teaux biscuits sucr s ou sal s sodas alcool th caf etc Photographier aussi pour le travail sur le budget quelques situations g n ratrices de d penses loterie t l phones mobiles tabac combats de coq etc 2 Chaque photo est imprim e sur une carte rigide d environ 6 cm x 9 cm Elle sera beaucoup manipul e et doit tre r sistante par exemple plastifi e 3 r aliser 3 photos symbolisant le mieux possible chacune des 3 cat gories d aliment en associant le personnel au choix les aliments de construction prot ines animales et v g tales ex Un ma on construisant une maison les aliments fournissant l nergie glucides et lipides ex une personne ex cutant un travail de force une moto en train de prendre de l essence les aliments apportant une protection vitamines et sels min raux fruits et l gumes ex une personne l abri d un parapluie le toit d une maison une moto sous sa b che 4 Une 4 me photo montre une personne en train de boire La cat gorie concernant l importance de la boisson est clairement identifi e pour travailler sur la nature et le prix de ce qu on boit eau potable lait alcool sodas Ces 4 photos de format 13cm x 18cm au moins plastifi es ou int gr es un plateau de jeu serviront
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