Les pieds des patients diabétiques
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1. 7 N appliquez pas le MNF sur une callosit ou un ulc re mais leur p riph rie 8 Pour conserver le MNF en bon tat gardez le dans son tui ou repli dans son manche NEUROPATHIE en cas de 2 erreurs sur le M ME SITE 2 LE PATIENT A T IL UNE ARTERIOPATHIE DES MEMBRES INF RIEURS e 2 pouls distaux homolat raux per us absence d art riopathie e 1 ou 2 pouls distaux homolat raux non perculs imposent un bilan angiologique 3 LE PATIENT A T IL DES DEFORMATIONS DES PIEDS e Toute d formation visible hallux valgus quintus varus orteils en marteau pied creux et ou e Zone d hyperk ratose plantaire ou lat rale m me sans d formation vidente e Troubles ungu aux onychopathies 4 LE PATIENT A T IL DES ANT C DENTS e Amputation e Plaie du pied ayant cicatris en plus de 4 semaines e Pied de Charcot ost o arthropathie neurog ne N cessit n Ni neuropathie sensitive d examiner SO l ni arterite ses pieds Faire prendre conscience de Neuropathie l insensibilit monofilament non per u et du risque sans art rite ni d formation qu elle engendre Faire prendre conscience du risque Neuropathie li un mauvais art rite et ou d formation chaussage Ant c dents e amputation e ou plaie ayant dur plus d un mois e ou pied de Charcot GRADATION DU RISQUE DE PLAIE DU Risque analogue un patient NON DIAB TIQUE Examen des pieds 1 x an Risque x 5 pas de r2. COMMENT R DUIRE LE DE PLAIE D pister Les patients risque gr ce La GRADATION qui va orienter les mesures de pr vention en r pondant 4 questions e Le patient ressent il le MONOFILAMENT de 10 grammes e Le patient a t il une ARTERIOPATHIE des membres inf rieurs e Le patient a t il des D FORMATIONS des pieds e Le patient a t il des ANTECEDENTS d amputation de plaie sup rieure 1 mois ou de pied de Charcot GRADEZ LE RISQUE PODOLOGIQUE DE VOS PATIENTS DIABETIQUES AU MOINS UNE FOIS PAR AN POUR EN SAVOIR PLUS CAR DIAB D PLOIE e des sessions sur les complications podologiques e un programme de t l expertise pied diab tique CONTACTEZ 0326 82 88 85 R seaux de Sant ADDICA amp CAR DIAB Ar e M 3 rue de l universit DRE 51100 Reims 03 26 82 88 84 85 Document r alis avec le soutien financier de ARS de Champagne Ardenne LES DES PATIENTS DIAB TIQUES Comment r duire le risque de plaie et d amputation 1 des diab tiques auront une plaie au pied D 0 Yo des amputations sont r alis es Document chez des l attention des diab tiques professionnels Casseaux da Santi de sante C0 CARE DIAB Bulletin pid miologique Hebdomadaire N 10 du 10 03 06 LA SITUATION O En France 1 amputation toutes les heures 24h sur 24 tous les jours En Champagne Ardenne en 2008 354 actes d amputation chez 253 diab tiques dont 35 en jambe ou
3. emboursement pour les actes de podologie Examen des pieds chaque consultation Risque x 10 Consultation podologue Remboursement des actes de podologie 4x an Examen des pieds chaque consultation Risque x 25 Consultation podologue Remboursement 6 x an Examen des pieds chaque consultation et visite dans un centre expert 1 x an EN CAS DE PLAIE COMMENT LE RISQUE D AMPUTATION 1 PRISE EN CHARGE PR COCE ET ADAPT E Le retard de cicatrisation favorise les infections et donc les amputations La prise en charge m dicale doit tre rapide avec e Bilan infectieux art riel et fonctionnel e Mise en d charge de la plaie e Soins locaux adapt s e Suivi volutif rapproch Plusieurs situations sont des urgences imposant un avis sp cialis dans les plus brefs d lais e Doute volutif fortiori en cas d aggravation e Signes d infection ou d art riopathie e R cidive de plaie chez un patient grade 3 2 CONTACTS DES CENTRES DE CONSULTATION PIED DIABETIQUE CH LONS EN CHAMPAGNE 03 26 69 60 41 CHARLEVILLE M ZI RES 03 24 58 71 63 CHAUMONT 03 25 30 70 18 PERNAY 03 26 58 71 05 REIMS 03 26 78 71 54 SAINT DIZIER 03 25 56 66 66 TROYES 03 25 49 49 21
4. en cuisse POURQUOI CES gt sou FACTEUR DE RISQUE DE PLAIE insensibilit du pied neuropathie est le principal facteur de risque de plaie du pied par la perte des signes d alerte Ce risque est major en pr sence d une art riopathie ou de d formations du pied FACTEURS DE RISQUE D AMPUTATION L art riopathie des membres inf rieurs AMI est fr quente et souvent asymptomatique donc non diagnostiqu e Elle est un obstacle la cicatrisation L infection est d autant plus fr quente que la plaie dure longtemps de 3 semaines Elle g ne la cicatrisation et elle est responsable de l amputation rce PMSI 2008 LA GRADATION EN ee 1 le patient ressent Il le monofilament TEST au MONOFILAMENT DE 10 g mode d emploi et interpr tation Appliquez le monofilament MNF perpendiculairement la surface de La peau avec suffisamment de force pour le courber 1 Faire ressentir au patient la sensation du MNF sur l avant bras et nommer les 3 sites d application gros orteil sous le gros orteil sous le 5 orteil Lui demander de fermer les yeux Lui demander de lever le bras du c t o il ressent le MNF Lui faire pr ciser le site O1 5 NN Appliquez le MNF sur les 3 sites ci contre 3 reprises sur chacun et de facon al atoire 6 Appliquez le MNF fermement en une seule fois durant 1 2 secondes sans le faire glisser sur la peau ni toucher la peau de facon r p titive
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