Transfert de compétence médecin - IADE le point en 2013
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1. professionnels ayant adh r doivent signaler PARS les difficult s d application rencontr es notamment lorsque o les indicateurs valid s par la HAS d passent leur seuil d alerte o surviennent des v nements ind sirables e Les ordres et les organisations professionnelles peuvent transmettre PARS des l ments sur les difficult s d application d un protocole L ARS peut demander des d tails et proc der une une enqu te Le DG de P ARS tablit un bilan annuel du suivi des protocoles de la r gion pour la HAS Le ministre de la sant l instance r gionale ou interr gionale de l ordre l union regionale des professions de sant concern es l employeur des professionnel salari s Les organisations syndicales repr sentatives et les organisations professionnelles si geant au Haut Conseil des professions param dicales La HAS r dige un bilan de son activit relative aux protocoles de coop ration qui comprend notamment une synthese des difficult s rencontr es dans l application des protocoles autoris s Decision du professionnel Tout professionnel peut demander son retrait d un protocole de coop ration LRAR 3 mois avant la date effective du retrait o au DG de ARS o aux autres professionnels de sant qui avaient exprim leur volont mutuelle d adh rer avec lui au protocole de coop ration L ARS informe les ordres concern s et l union r gionale des professions de sant des retraits d ad2. Grille de protocole www sante sports gouv fr la coop erations entre les professionnels de sante html Dossier sur le site du minist re avec une FAQ http www sante sports gouv fr la cooperations entre les Article L 4011 1 du code de la sant publique Par d rogation aux articles L 1132 1 L 4111 1 L 4161 1 L 4161 3 L 4161 5 L 4221 1 L 4311 1 L 4321 1 L 4322 1 L 4331 1 L 4332 1 L 4341 1 L 4342 1 L 4351 1 L 4361 1 L 4362 1 L 4364 1 et L 4371 1 les professionnels de sant peuvent s engager a leur initiative dans une demarche de cooperation ayant pour objet d op rer entre eux des transferts d activit s ou d actes de soins ou de r organiser leurs modes d intervention aupr s du patient Ils interviennent dans les limites de leurs connaissances et de leur exp rience ainsi que dans le cadre des protocoles d finis aux articles L 4011 2 et L 4011 3 Le patient est inform par les professionnels de sant de cet engagement dans un protocole impliquant d autres professionnels de sant dans une d marche de coop ration interdisciplinaire impliquant des transferts d activit s ou d actes de soins ou de r organisation de leurs modes d intervention aupr s de lui Article L 4011 2 du code de la sant publique Les professionnels de sant soumettent a l agence regionale de sant des Be de cooperation L agence v rifie que les protocoles r pondent a un esoin de sante constate au niv
3. Transfert de competence m decin IADE le point en 2013 que dit la loi XXE JOURNEES LILLOISES D ANESTHESIE REANIMATION ET DE MEDECINE D URGENCE Paul BARINCOU A l origine du dispositif Deux rapports 2002 et 2003 du professeur Berland e la d mographie des professionnels de sant e les transferts de comp tences Phase exp rimentale e loi n 2004 806 du 9 ao t 2004 exp rimentations traitement de l insuffisance r nale chronique par h modialyse suivi des patients trait s pour h patite chronique C radioth rapie ophtalmologie suivi des patients diab tiques Les textes applicables Articles L 4011 1 L 4011 3 du code de la sant publique Arr t du 31 d cembre 2009 relatif la proc dure applicable aux protocoles de coop ration entre professionnels de sant Arr t du 28 mars 2012 modifiant l arr t du 31 d cembre 2009 Instruction DGOS du 9 mai 2012 relative a la publication de l arr t du 28 mars 2012 Les textes applicables e Arrete du 21 juillet 2010 relatif au suivi de la mise en ceuvre d un protocole de coop ration entre professionnels de sant et a la d cision d y mettre fin e D cret 1204 du 11 octobre 2010 relatif aux modalit s d int gration des protocoles de coop ration dans le d veloppement professionnel continu et la formation initiale des professionnels de sant Guide m thodologique www sante sports gouv fr la cooperations entre les
4. eau regional puis les soumettent a la Haute Autorite de sante Ces protocoles pr cisent l objet et la nature de la cooperation notamment les disciplines ou les pathologies le lieu et le champ d intervention des oncle de sant concern s Le directeur g n ral de l agence r gionale de sant autorise la mise en uvre de ces protocoles par arr t pris apr s avis conforme de la Haute Autorit de sant La Haute Autorit de sant peut tendre un protocole de coop ration tout le territoire national Dans ce cas le directeur g n ral de l agence r gionale de sant autorise la mise en uvre de ces protocoles par arr t Il informe la Haute Autorit de sant de sa d cision Les protocoles de coop ration tendus sont int gr s la formation initiale ou au d veloppement professionnel continu des professionnels de sant selon des modalit s d finies par voie r glementaire Article L 4011 3 du code de la sant publique Les professionnels de sant qui s engagent mutuellement a appliquer ces protocoles sont tenus de faire enregistrer sans frais leur demande d adh sion aupres de l agence r gionale de sant L agence v rifie dans des conditions fix es par arr t du ministre charge de la sant que la volont de l ensemble des parties prenantes de coop rer est av r e que le demandeur dispose d une garantie assurantielle portant sur le champ d fini par le protocole et qu il a fourni la preuve de
5. es ou par tous autres proc d s quels qu ils soient ou pratique l un des actes professionnels pr vus dans une nomenclature fix e par arr t du ministre charge de la sant pris apr s avis de l Acad mie nationale de m decine sans tre titulaire d un dipl me certificat ou autre titre mentionne a l article L 4131 1 et exig pour l exercice de la profession de m decin Limitativement num r s par l article L 4011 1 du CSP Aide soignant Medecin Audioproth siste Opticien lunetier Auxiliaire de pu riculture Orthophoniste Chirurgien dentiste Orthoptiste Conseiller en g n tique Proth sistes et orth sistes Di t ticien P dicure podologue Ergoth rapeute Pharmacien et pr parateurs Infirmier IDE IADE IBODE Psychomotricien Manipulateur d lectroradiologie m dicale Dune Masseur kin sith rapeute Liste limitative L initiative des professionnels e Les professionnels de sant adressent une lettre d intention au DG de PARS pr cisant l objet et la nature de la coop ration envisag e e Ils soumettent ensuite un protocole de coop ration l ARS Cf modele type de protocole labor par la HAS on de Fe mode d emploi Les professionnels de sant peuvent demander a adh rer a un protocole d j autoris en adressant au DG de ARS Une declaration exprimant leur volont mutuelle d appliquer le protocole Cf Modele type e Une attestation d assurance de responsabilit civile couv
6. examine le patient et tabli le protocole a appliquer les techniques suivantes e 1 Anesthesie generale e 2 Anesth sie loco r gionale et r injections dans le cas o un dispositif a t mis en place par un m decin anesthesiste reanimateur e 3 R animation perop ratoire Il accomplit les soins et peut a l initiative exclusive du medecin anesthesiste r animateur r aliser les gestes techniques qui concourent a l application du protocole En salle de surveillance post interventionnelle il assure les actes relevant des techniques d anesth ste cit es aux 1 2 et 3 et est habilit la prise en charge de la douleur postop ratoire relevant des m mes techniques Rappels e Principe responsabilit civile de l tablissement e Exception responsabilit s individuelles cumulatives en cas de faute p nale personnelle e Renforcement de l obligation de respecter les r gles habituelles de comp tence ou en cas de n cessit d tablir un protocole Le dispositif pr voit un transfert de comp tence et non pas une d l gation Un protocole d finit l organisation des soins dont la responsabilit incombe l tablissement e L un des objectifs poursuivis parait tre la mise en conformit des pratiques et des r gles de comp tence Transfert de competence m decin IADE le point en 2013 que dit la loi JE VOUS REMERCIE Paul BARINCOU
7. h sion Le DG de PARS peut d cider de mettre fin au protocole o d faut d adh sion d un nouveau professionnel o ou s il estime que l application de ce protocole est compromise du fait du retrait L ARS peut mettre fin a un protocole si i le besoin de sant constat lors de l autorisation n est plus av r 2 les r sultats constat s au regard des objectifs du protocole de la qualit et la s curit de la prise en charge du patient et des soins de l impact organisationnel et de l impact conomique ne sont pas concluants 2 la HAS met un avis en ce sens L ARS peut d cider de mettre fin une adh sion un protocole autoris si i des difficult s apparaissent dans la mise en uvre du protocole gt le professionnel ne respecte pas le protocole ou les conditions d adh sion DG de l ARS informe auparavant les professionnels concern s et les invite pr senter par crit leurs observations Extension d un protocole Les protocoles de coop ration entre professionnels de sant sont d finis comme un dispositif intermediaire destine a susciter des initiatives La HAS peut de g n raliser l application de protocoles en les tendant tout le territoire national Les protocoles tendus sont int gr s au d veloppement professionnel continu puis d clin s en programme de formation o Au niveau national l objet du protocole tendu est pris en compte dans les orientations du d veloppeme
8. ment assorti de r serves o efficacit clinique de la prise en charge des patients o s curit de la prise en charge des patients o galit d acces une prise en charge des patients Analyse les indicateurs de suivi e dispositif Adhesions Accompagnement technique Wi Libert galit Fraternit R PUBLIQUE FRAN AISE MINIST RE DE LA SANT ET DES SPORTS Selon la HAS l information doit tre d livr e de telle sorte que le patient puisse librement exercer son consentement apres un temps de r flexion Le patient et les titulaires de l autorit parentale ou le tuteur doivent Etre inform qu il s agit d une prise en charge d rogatoire e Etre inform des objectifs de ce protocole e Connaitre la profession du soignant qui le prend en charge e Connaitre la nature des actes d rogatoires r alis s par ce soignant e Etre inform pr cis ment des roles de chacun dans la nouvelle organisation e Etre inform de la prise en charge qui leur sera propos en cas de refus e Donner leur consentement a la prise en charge dans le cadre du protocole oralement ou par crit Arr t du 21 juillet 2010 e Les professionnels de sant s engagent a effectuer un suivi de la mise en ceuvre du protocole a partir des indicateurs y figurant e Durant les 12 premiers mois le r sultat de ces indicateurs de suivi est transmis a ARS et la HAS selon la p riodicit pr vue e Tous les
9. nt professionnel continu arr t es par le ministre de la sant o Au niveau r gional les orientations en mati re de d veloppement professionnel continu fix es par ARS prennent en compte l objet du protocole de coop ration tendu Les employeurs doivent inscrire les protocoles de coop ration tendus dans le plan de d veloppement professionnel continu des professionnels de sant qui mettent en uvre ces protocole La fin du protocole etendu e L int gration d un protocole tendu a la formation initiale des professionnels de sant est subordonn e a la modification pr alable des dispositions du code de la sant publique d finissant le champ d intervention des professions de sant concern s e Cette int gration met fin a l application du protocole Sp cificit s MAR IADE D cret de comp tence infirmier R 4311 4 Actes relevant du r le propre de IDE R 4311 7 Actes accomplis en application d une prescription m dicale ou d un protocole R 4311 9 Actes accomplis sur prescription m dicale et a condition qu un m decin puisse intervenir a tout moment R 4311 12 Actes JADE o Pr sence d un MAR a proximit o Examen clinique pr alable et protocole crit Article R4311 12 L infirmier ou l infirmi re anesthesiste dipl m d Etat est seul habilit a condition qu un m decin anesthesiste reanimateur puisse intervenir a tout moment et apres qu un m decin anesthesiste reanimateur a
10. rant les activit s d crites dans le protocole e Tous documents attestant de l exp rience et de la formation permettant la r alisation des activit s des actes de soins ou des modes d intervention d finis par le protocole e L accord de l employeur si le professionnel est salari et information obligatoire des instances de l tablissement CTE CSIRMT CTE Le r le pivot de PARS S assure de la recevabilit du protocole o R pond des besoins de sant r gionaux o Concerne des professionnels de sant o Comporte des actes professionnels d rogatoires au CSP Transmet les protocoles o la HAS pour expertise et avis o union r gionale et l union nationale des professions de sant Autorise par arr t la mise en uvre des protocoles sur avis conforme de HAS dans les deux mois de la transmission la HAS Assure le suivi du dispositif e En cas de demande d adh sion un protocole d j autoris PARS v rifie que le demandeur o dispose d une garantie assurantielle portant sur le champ d fini par le protocole o a fourni la preuve de son experience dans le domaine consid r et de sa formation L enregistrement de la demande vaut autorisation La caution scientifique de PHAS Analyse et value le contenu des protocole qualit s curit respect des bonnes pratiques Peut entendre les professionnels de sant ou demander des pr cisions crites Rend un avis ventuelle
11. son exp rience dans le domaine consid r et de sa formation L enregistrement de la demande vaut autorisation Les professionnels s engagent a proceder pendant une dur e de douze mois au suivi de la mise en ceuvre du protocole selon des modalit s fix es par arr t du ministre charge de la sant et a transmettre les informations relatives ce suivi l agence r gionale de sant et a la Haute Autorit de sant L agence regionale de sant peut d cider de mettre fin l application d un protocole pour des motifs et selon des modalit s definies par arr t Elle en informe les professionnels de sant concern s et la Haute Autorit de sant Principe general En r ponse a des besoins de sant et a l initiative des professionnels favoriser e les transferts d activite les transferts d actes de soins e de nouvelles organisations des soins et de prise en charge D rogation aux conditions l gales d exercice de professions strictement r glement es Cf exercice illegal de la m decine Sous r serve de e inscription dans un protocole e del information du patient Article L4161 1 CSP Exerce ill galement la m decine 1 Toute personne qui prend part habituellement ou par direction suivie m me en presence d un m decin a l tablissement d un diagnostic ou au traitement de maladies cong nitales ou acquises r elles ou suppos es par actes personnels consultations verbales ou crit
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