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1. CENTRE Yves Gros Louis psychologue Centre Psycho Solutions centre psycho solutions qc ca http www psycho solutions qc ca L art du possible Septembre 2015 Volume 2 no 3 De toutes les choses celle qui est la plus molle peut vaincre celle qui est la plus dure Que ce qui s accommode l emporte sur ce qui r siste et que le mou l emporte sur le dur c est un fait connu de tous les hommes pourtant utilis par aucun Lao Tzu Votre nouvel espace dans l univers de l intervention br ve Voici maintenant votre cinqui me dition de L art du possible L t fut tardif mais il semble vouloir s accrocher encore quelque temps avec plaisir J esp re que vous avez pass un bel t et profit de reposantes et enrichissantes vacances De mon c t j ai allong mon t avec un voyage en motoris dans le sud des Etats Unis en mai et juin Depuis ce temps je profite de ma piscine et de mes petits enfants Il faut bien compenser car j ai pass une bonne partie de ces quatre derniers mois crire un livre sur l approche br ve orient e vers les solutions ABOS Le titre provisoire de ce premier livre sur cette approche est La psychoth rapie r invent e mode d emploi de l approche br ve orient e vers les solutions Ce bouquin se veut un compte rendu de ma formation de base sur ABOS enrichi de nombreux extraits de conversation et de plusieurs explications qu il est difficile de fournir l int2. The Heart amp Soul of Change What Works in Therapy Washington American Psychological Association 7 Orlinski D E Grawe K amp Parks B K 1994 Process and outcome in psychotherapy noch einmal Dans A E Bergin amp S L Garfield Eds Handbook of Psychotherapy and Behavior Change 4 th ed New York Wiley 8 Tallman K amp Bohart A C 1999 The client as a common factor Client as self healers Dans M A Hubble B L Duncan amp S D Miller Eds The Heart amp Soul of Change What Works in Therapy Washington American Psychological Association 9 Wampold B E 2001 The Great Psychotherapy Debate Mahwah Lawrence Erlbaum Associates 10 Gros Louis Y 2015 L approche br ve orient e vers les solutions une approche verte L art du possible Vol 2 no 2 Wendake Centre Psycho Solutions 11 Gros Louis Y 2000 Les attitudes favorisant une th rapie br ve et efficace Montr al conf rence donn e au congr s de l Ordre des Psychologues du Qu bec 12 Gros Louis Y 2004 Pratique fond e sur les donn es probantes secrets des psychoth rapeutes efficaces Document de formation non publi Wendake Centre Psycho Solutions 13 Lecomte C 2010 Comment am liorer son efficacit th rapeutique Montr al Cahier Recherche et pratique Ordre des Psychologues du Qu bec 14 Duncan B L 2010 On Becoming a Better Therapist Washington APA 15 Bachelor A amp Horv
3. al 31 octobre 5 d cembre 2015 Supervision individuelle et de groupe Formation sur mesure aux organismes Pour inscription Yves Gros Louis psychologue Centre Psycho Solutions 418 843 2970 centre psycho solutions qc ca http www psycho solutions qc ca
4. depuis le d but de la psychoth rapie Elle fait partie des facteurs communs car elle solidifie l alliance engage le client augmente l espoir s ajuste aux pr f rences du client tous des facteurs au c ur du changement 2 La r troaction place le client au centre du processus et des d cisions concernant le changement Ainsi pour devenir un meilleur psychoth rapeute l emploi d outils de r troaction est fortement recommand en particulier lors des premi res rencontres En effet apr s la cinqui me rencontre la qualit de la relation th rapeutique n a pas tendance s am liorer Comme le psychoth rapeute semble assez m diocre pour estimer la qualit du lien ainsi que les tensions relationnelles ces outils permettent de compenser et d am liorer cette facult En outre les questionnaires d velopp s par Duncan et Miller sont d utilisation simple et rapide en milieu clinique Lors de la premi re s ance cinq minutes sont n cessaires pour leur pr sentation En g n ral une deux minutes suffisent l administration et l application de ces outils valid s La supervision M me si sa pertinence n a pas d montr pour augmenter l efficacit Lecomte recommande la supervision comme moyen d aider le th rapeute devenir plus sensible aux r sistances et aux risques d abandon La supervision peut permettre d obtenir de la r troaction sur son travail et de l analyser avec l aide d une
5. l effet placebo certains auteurs vont jusqu consid rer les approches comme des rituels inertes mais puissants pour cr er de l espoir Une vision positive de la r sistance Une troisi me caract ristique selon Lecomte 8 des th rapeutes efficaces est leur capacit s ajuster la r sistance Les approches collaboratives comme l ABOS consid rent la r sistance comme un signe d insatisfaction du client envers ce qui se passe durant la rencontre 8 Cette vision non pathologique de la r sistance oblige le clinicien s ajuster constamment au client et amorcer une action pour dissoudre la r sistance Les intervenants efficaces n ont pas adopter un mod le collaboratif il leur suffit de placer l alliance th rapeutique devant leur mod le et de d montrer au client qu il est proactif pour am liorer la relation M me si le clinicien est maladroit le client est sensible son effort pour s ajuster lui Ce dernier sera plus enclin pardonner des maladresses et des incompr hensions si elle voit le psychoth rapeute faire des gestes concrets pour aplanir les difficult s relationnelles La vision de la motivation est une autre fa on importante de s ajuster la r sistance manifest e par le client Les approches collaboratives statuent que tous les clients sont motiv s m me les non volontaires 8 amp videmment ces personnes n ont pas la motivation que le th rapeute souhaiterait mais ces a
6. rieur d une formation de deux jours Il a t commis dans le but de me faire connaitre en Europe En effet 12 jours de formation sont pr vus en mai 2016 Paris Bruxelles et Lausanne Votre num ro pr c dent vous a t distribu depuis pr s de six mois Ce num ro portait sur le cot vert de l ABOS Comme vous l avez d couvert cette approche remplit de nombreux crit res d une approche verte en cherchant ne pas laisser de traces de l intervenant chez le client et par son souci thique de bri vet et d efficacit Je vous rappelle que je suis int ress recevoir vos commentaires et vos r actions mes crits tout comme vos r flexions et vos bons coups avec les approches que je pr conise dans cette publication Je remercie ceux qui m ont envoy des questions et des observations qui seront trait es apr s le pr sent article Cette revue lectronique porte non seulement sur l ABOS mais aussi sur toutes autres approches collaboratrices qui font confiance aux ressources du client qui s int ressent plus ses forces qu ses probl mes et qui croient que les personnes ont toutes les qualit s pour surmonter leurs difficult s Ce cinqui me article aborde le th me du psychoth rapeute efficace Il touche plusieurs aspects de ma formation intitul e Pratique fond e sur les donn e probantes secrets des psychoth rapeutes efficaces Ce texte ne porte pas ABOS mais r sume ce qui caract rise ces clinici
7. tierce personne Elle se veut particuli rement utile pour ceux qui ne savent pas comment d nouer les tensions relationnelles En outre elle peut aider le clinicien mettre l alliance devant l approche pour s auster aux besoins de la personne Elle peut s av rer un outil pr cieux pour supporter l intervenant s ajuster de fa on efficace face aux r sistances manifest es par le client S offrir de la supervision est s rement un moyen par excellence pour s am liorer et agir comme les meilleurs th rapeutes qui consacrent plus de temps s am liorer que la moyenne En r sum un th rapeute efficace Place l alliance et le client devant son approche Consid re le client comme le h ros du succ s et lui offre le maximum d opportunit s de l tre Reste un pas derri re le client Noue une relation th rapeutique optimale d montre mieux sa compr hension au client validation et installe un climat de confiance et de s curit D montre davantage de comportements chaleureux et positifs et une similarit de langage avec celui du client Met l accent sur les forces et les comp tences plut t que sur le probl me Per oit la r sistance et la motivation d une fa on positive et cherche s ajuster au client rapidement Est capable de d celer et de d nouer les tensions relationnelles Peut mieux pr dire et pr venir les risques d abandon th rapeutique Consacre plus de temps s am liorer
8. Enfin deux strat gies sont propos es pour devenir plus efficace utiliser des outils de r troaction simples chaque s ance tout le moins en d but de traitement et s offrir de la supervision professionnelle 6 Yves Gros Louis psychologue et directeur du Centre Psycho Solutions R f rences 1 Gros Louis Y 1996 Toxicomanie et th rapie orient e vers les solutions un cocktail digeste Texte pr sent au colloque de l Association des intervenants en toxicomanie du Qu bec Sainte Foy 2 Miller S D Duncan B L amp Hubble M A 1997 Escape from Babel New York Norton 3 Asay T P amp Lambert M J 1999 The empirical case for the common factors in therapy Dans M A Hubble B L Duncan amp S D Miller Eds The Heart amp Soul of Change What Works in Therapy Washington American Psychological Association 4 Duncan B L amp Miller S D 2000 The Heroic Client Doing Client Directed Outcome Informed Therapy San Francisco Jossey Bass 5 Lambert M J amp Bergin A E 1994 The effectiveness of psychotherapy Dans A E Bergin amp S L Garfield Eds Handbook of Psychotherapy and Behavior Change 4 th ed New York Wiley 6 Ogles B M Anderson T amp Lunnen K M 1999 The contribution of models and techniques to therapeutic efficacy Contradictions between professional trends and clinical research Dans M A Hubble B L Duncan amp S D Miller Eds
9. agir en prenant en charge le client Dans tous les cas l intervenant a perdu sa position de respect d empathie et d ouverture envers le client et le processus d intervention Que faire pour aider les psychoth rapeutes devenir plus efficaces La r troaction Duncan et Miller ont effectu des travaux pour aider les th rapeutes moyens devenir plus sensibles aux risques d abandon th rapeutique Ils les ont form utiliser deux outils d valuation de l alliance et du progr s Ce sont les deux variables principales li es aux abandons L emploi de ces deux outils a d pass largement leurs attentes En effet cette utilisation a permis d augmenter l efficacit de la majorit des th rapeutes de 50 65 et de r duire l abandon de plus 50 Ces progr s sont si impressionnants que les r sultats de la majorit de ces th rapeutes peuvent se comparer ceux des meilleurs th rapeutes En outre une tude su doise avec des th rapeutes conjugaux r v le que l usage de ces outils augmente l efficacit de 50 et r duit le divorce de 34 18 Ces tudes ont t r pliqu es plusieurs reprises avec divers groupes de clients Enfin une tude a tabli que l usage de ces outils r duit les absences de 25 et les annulations de rendez vous de 40 et fait passer les cas long terme sans progr s de 8 2 Duncan va jusqu affirmer que la r troaction du client repr sente une avanc e majeure
10. alliance th rapeutique d ficiente La personne du th rapeute Le facteur qui apporte le plus variabilit des r sultats est le th rapeute Certains auteurs statuent m me que le psychoth rapeute est responsable de l efficacit d ensemble obtenue Ainsi quel que soit l approche utilis e certains th rapeutes d montrent une efficacit constante alors que chez d autres l inverse est observ 4 Ainsi environ 25 des th rapeutes obtiennent des r sultats constamment sup rieurs aux autres leur taux de r tention est de 75 et leurs clients s am liorent 50 plus rapidement Certains psychoth rapeutes ont constamment davantage de d t rioration chez leurs clients alors que chez d autres tr s peu est observ e Qui sont ces th rapeutes efficaces Les travaux sur les caract ristiques personnelles du th rapeute n ont apport aucun r sultat probant Ils ne se distinguent pas des th rapeutes moyens sur ces aspects analys s leurs ann es d exp rience leur formation leur sexe leur ethnie la participation une th rapie personnelle leurs caract ristiques physiques leur niveau de scolarit leurs professions le nombre ou la dur e de formation continue re ue Comme la qualit du lien est le deuxi me facteur le plus significatif et que le th rapeute est responsable d tablir ce lien il est naturel que l on trouve chez les meilleurs th rapeutes certaines caract ristiques relationnelles q
11. arth A 1999 The therapeutic relationship Dans M A Hubble B L Duncan amp S D Miller Eds The Heart amp Soul of Change What Works in Therapy Washington American Psychological Association 16 Lecomte C 2004 Qui sont les psychoth rapeutes efficaces Implications pour la formation en psychologie Revue qu b coise de psychologie 25 3 73 102 17 Gros Louis Y Pour installer une forte alliance rejoindre le monde du client Psychologie Qu bec mars 2011 18 De Shazer S Dolan Y Korman H Trepper T McCollum E Berg I K 2007 Au del des miracles Un tat des lieux de la th rapie br ve solutionniste Bruxelles Satas 19 Gros Louis Y 2012 Rester serein avec vos clients les plus difficiles dissoudre la r sistance Document de formation non publi Wendake Centre Psycho Solutions 20 Sites web pour t l charger les outils et voir divers articles sur la recherche https heartandsoulofchange com ou http www scottdmiller com Coin des lecteurs Questions de Roland Dans le num ro pr c dent de L art du possible vous avez mentionn que l intervenant devrait faire confiance aux id es du client et viter de proposer ses id es Mais il m arrive r guli rement que le client me dit des choses qui me d rangent ou qui risquent de lui nuire Selon vous je devrais accepter leur propos sans rien dire Je ne suis pas d accord avec cela Que faites vous quand le client vous dit des chose
12. comp tents maintenir une position de respect d empathie et d ouverture tout au long du processus th rapeutique m me dans les situations de tension dans la relation En effet les th rapeutes efficaces font preuve de confort dans la relation qui se manifeste par davantage de comportements verbaux chaleureux et positifs S et une similarit de langage avec le client Ces deux comportements sont reli s clairement au succ s th rapeutique Les attentes La fa on de pr senter l approche la foi du th rapeute dans son approche et l effet placebo constituent les attentes Celles ci sont 4 fois plus puissantes que l approche pour produire un changement clinique Utilis d abord afin de contr ler les attentes dans le traitement le placebo s est r v l selon plusieurs m ta analyses un traitement efficace en soi 9 Le th rapeute efficace a tout avantage mettre l accent sur les forces de la personne afin de susciter son espoir et sa confiance dans l avenir D ailleurs des auteurs affirment qu une des caract ristiques des th rapeutes efficaces est leur accent sur les forces du client pour r soudre leurs probl mes 7 Cr er une forte alliance th rapeutique et utiliser les comp tences du client sont s rement les deux meilleures strat gies pour susciter l espoir car elles communiquent implicitement l espoir et la foi dans le client 7 Comme les m thodes ont souvent des r sultats gu res sup rieurs
13. de psychoth rapie Par contre il est d solant d apprendre que 45 des psychoth rapeutes voient le ph nom ne mais ne savent pas quoi faire pour r tablir une relation de qualit En outre un autre quart 28 ne voient pas la tension Il reste un dernier quart 27 qui d c le le malaise relationnel et savent intervenir ad quatement Il est fort probable que ces derniers fassent partie des th rapeutes efficaces A ce sujet Duncan et Miller ont trouv des diff rences entre les th rapeutes moyens et les plus efficaces ils sont meilleurs pour pr dire et pr venir le risque d abandon Afin de r ussir cela ces intervenants doivent tre en mesure de reconna tre les signes d inconfort relationnels et pouvoir s ajuster r guli rement au client afin de minimiser les effets de ces moments de tension L habilet et la personnalit du th rapeute sont alors plus importantes que ses techniques ou son approche pour d nouer ces situations Pour les trois quarts des intervenants la tension non reconnue ou non trait e aura divers impacts sur la relation Le client affichera davantage de r sistance ouverte ou passive avec un fort risque de stagnation et ventuellement d abandon du traitement L intervenant quant lui peut se remettre en question devenir irrit ou d courag Il pourrait se retrancher derri re son mod le bl mer le client devenir plus rationnel et m me confronter Ou l inverse il peut r
14. ens En outre il pr sente des strat gies et des attitudes pour devenir plus efficace comme intervenant Vous noterez que les approches collaboratives favorisent l mergence de th rapeutes efficaces mais il n est pas n cessaire pour autant d embrasser ces approches En effet le seul emploi d outils de mesure de l alliance et du progr s a permis des th rapeutes de devenir efficaces Comme vous le verrez devenir un psychoth rapeute requiert un grand art pour s ajuster au client et l accompagner harmonieusement vers le possible de fa on efficace Je souhaite que ce num ro de L art du possible puisse faire une diff rence dans la compr hension et dans votre pratique et dans celle de vos clients Je vous donne rendez vous en d but novembre pour le prochain num ro de L art du possible Bonne lecture et bonne collaboration Yves Gros Louis psychologue Devenir un psychoth rapeute efficace Devenir un psychoth rapeute efficace est le projet de tout intervenant qui se respecte Comme plusieurs coll gues j ai cru qu il suffisait de trouver la bonne approche pour r ussir comme clinicien J ai ainsi pass une bonne partie de ma carri re rechercher l approche qui ferait la diff rence Quand j ai d couvert ABOS je suis devenu beaucoup plus efficace Selon les chercheurs l efficacit se mesure par un taux lev de r tention et de succ s th rapeutique Les r sultats de ma premi re ann e de pratique de l approche avec de
15. et pourquoi Qui n est pas d accord et pourquoi Si vos enfants taient ici que diraient ils qui est le plus efficace pour corriger leur comportement etc Vous voyez qu avec de telles questions la personne ne se sent pas jug e Elle peut alors d velopper son point de vue sans pression ni argumentation C est souvent dans un tel contexte qu elle pourra reconsid rer son opinion Ainsi d s que le client tient des propos qui me d rangent j utilise le questionnement socratique pour faire r fl chir la personne confiant qu elle a toutes les ressources pour trouver ce qui sera le plus utile pour elle Yves Gros Louis psychologue et directeur du Centre Psycho Solutions Prochaines formations du Centre Psycho Solutions Automne 2015 Acc dez directement la page web Pratique fond e sur les donn es probantes secrets des psychoth rapeutes efficaces Qu bec 2 octobre 2015 Montr al 9 octobre 2015 Approche br ve orient e vers les solutions formation de base Qu bec 22 et 23 octobre 2015 Montr al 29 et 30 octobre 2015 Mobiliser des clients peu motiv s ou non volontaires nouvelle formule d une journ e Qu bec 16 octobre 2015 Montr al 27 novembre 2015 Nouveau Approche narrative introduction Qu bec 10 et 11 d cembre 2015 Montr al 3 et 4 d cembre 2015 Nouveau Approche br ve orient e vers les solutions S minaire d int gration Qu bec 24 octobre 12 d cembre 2015 Montr
16. objectifs et des solutions Il est important de solliciter son avis tout au long de l intervention sur divers sujets sur la qualit du lien th rapeutique sur l approche sur les t ches sur la d cision de mettre fin au suivi enfin sur tout ce qui se passe durant les s ances D s qu il manifeste un d saccord sur le processus le th rapeute comp tent doit s ajuster au client afin de maintenir un niveau de collaboration optimale Cette attitude de ne pas savoir ou de rester un pas derri re le client implique une foi immense envers ce dernier Cette posture am ne ainsi le client travailler fort durant les s ances et probablement entre les s ances Je crois qu il est possible d adopter ces attitudes avec une approche tourn e vers le probl me Toutefois le th rapeute doit n cessairement placer la personne et l alliance th rapeutique devant l approche ou tout autre id ologie Je suis convaincu maintenant que c est l int gration de ces attitudes qui m ont permis en grande partie de devenir plus efficace Selon Lecomte la r gulation de l interaction entre l approche et la relation th rapeutique est une des caract ristiques des th rapeutes efficaces Le traitement Que contient ce 13 reli au traitement Wampold pr sente 5 facteurs th rapeutiques qui expliquent de fa on concomitante ce 13 Le th rapeute 46 69 ou 6 9 de la variance totale L alliance 38 54 ou 5 7 de la va
17. pproches incitent l intervenant s ajuster sa motivation particuli re Prenons par exemple la situation de la m re non volontaire de dernier num ro de L art du possible Elle ne reconnaissait aucun probl me identifi par le psychologue en bureau priv probl me de couple alcoolisme abus sexuel probl me d encadrement parental mais elle tait motiv e se d barrasser de la Protection de la Jeunesse En acceptant la motivation de cette cliente telle quelle l intervenant efficace va installer rapidement une alliance de qualit formuler des objectifs et mettre en place des moyens pour l aider de se d faire de cet organisme Ainsi avoir une vision positive de la r sistance et de la motivation va pr venir les occasions de tension relationnelle et encourager l intervenant s ajuster au client pour les amenuiser Sensibilit la tension relationnelle Ainsi les psychoth rapeutes efficaces sont m me de d velopper une relation de qualit et maintenir un confort dans la relation m me lors de tensions Encore faut il pouvoir s assurer d instaurer une relation de bonne qualit et par la suite de d celer et de d nouer ces tensions Comme la relation psychoth rapeutique est une relation intime il est tout naturel qu elle soit soumise des tensions et des malaises et des incompr hensions Il n est donc pas tonnant que 65 des clients disent vivre de sentiments n gatifs pendant leurs s ances
18. riance totale Les attentes l all geance le rituel 30 ou 4 de la variance totale L effet de r troaction 15 31 ou 2 4 de la variance totale L approche 8 ou 1 de la variance totale Ainsi le th rapeute est 6 9 fois plus important que l approche tandis que l alliance 5 7 plus significative que le mod le utilis Le psychoth rapeute devrait accorder 4 fois plus d importance la fa on de pr senter ses outils th rapeutiques attentes Enfin il aurait avantage mesurer son intervention car cela a plus 2 4 fois plus d impact que ses techniques La grande majorit des recherches sur la psychoth rapie ont port sur la comparaison entre les approches Comme ces derni res jouent un r le marginal dans le succ s th rapeutique il n est pas tonnant que ces tudes soient arriv es au m me constat il y a un match nul entre les approches En outre les donn es de recherche sur la psychoth rapie offrent des r sultats assez d cevants On y d couvre que le taux moyen d abandon de la client le est tr s lev avec 47 Pratiquement la moiti des individus vont abandonner le traitement avant la fin Environ 30 40 de clients ne voient pas d am lioration de leur condition alors que 5 10 rapportent une d t rioration de leur tat Comment s expliquent des r sultats aussi g nants Il est possible tout le moins d expliquer les abandons par un manque de progr s et par une
19. s clients ayant des probl mes de d pendance ont surpass tout ce que je faisais auparavant Les taux de r tention ont bondi de 40 90 et les taux de succ s sont pass s de 30 85 J avais d fini le succ s par une valuation du client d au moins 8 sur 10 quant au miracle souhait initialement Malgr ces crit res nettement sup rieurs ce que je pr nais auparavant les deux tiers de mes clients ont atteint leurs objectifs en moins de 10 rencontres Au d part j tais convaincu que c tait l approche qui avait entrain ces r sultats Cependant les donn es de recherche m ont rapidement d tromp Le but de cet article est de vous proposer des strat gies concr tes pour devenir un psychoth rapeute efficace sans avoir adopter une nouvelle approche mais plut t en tant conscient des facteurs essentiels au succ s th rapeutique Cet article ne portera pas non plus sur ABOS ou sur une autre approche mais plut t sur des attitudes et moyens vers lesquels la recherche pointe pour devenir plus efficace Il se veut un petit condens de ma formation intitul e Pratique fond e sur les donn e probantes secrets des psychoth rapeutes efficaces D abord que nous r v le la recherche globalement Que l impact de la psychoth rapie reste tr s modeste et que l approche joue un r le tr s marginal dans le succ s th rapeutique Wampold dans une large m ta analyse estime que les facteurs extra th rapeu
20. s irr alistes ou nuisibles Merci Roland pour ton commentaire videmment faire confiance aux id es du client implique aussi de ne pas accepter tout ce qu il dit Si les paroles du client me d rangent ou risquent de nuire l intervention ou m me la relation je ne reste pas silencieux Je vais utiliser mes r actions personnelles pour questionner le client mais pas pour argumenter avec lui Tout en restant un pas derri re je vais le questionner sans jugement en affichant la confiance que le client fait toujours ce qui est le mieux pour lui Par exemple une m re me dit que frapper ses enfants est vraiment la meilleure m thode pour les lever Personne ne restera insensible une telle affirmation Il m apparait m me important de discuter de cette affirmation sans quoi la relation th rapeutique pourrait tre compromise En effet l intervenant pourrait commencer d velopper des opinions id es n gatives envers cette m re qui vont nuire l alliance Dans un mod le centr sur le probl me l intervenant pourrait argumenter qu un tel comportement est n faste pour les enfants Habituellement cette r action ne fait qu irriter le client et le renforce dans as position L ABOS sugg re plut t de rester un pas derri re et de poser ce type de questions Comment cela vous aide de frapper vos enfants Qu est ce qui vous a convaincu que cette m thode tait la plus efficace Qui d autre est d accord avec vous
21. tiques contribuent 87 au succ s th rapeutique alors que le traitement n explique que 13 de la variance Ainsi la principale explication du succ s n est pas le traitement ou ce qui se passe dans le bureau mais plut t ce qui le client fait l ext rieur ses caract ristiques ses forces sa motivation son habilet relationnelle la nature et la gravit de ses probl mes et l environnement le support re u les v nements fortuits Ces r sultats ne sont pas tonnants en soi quand on se rappelle que le client ne passe qu une heure sur les 168 d une semaine avec un psychoth rapeute Le client h ros du succ s de l intervention Ces donn es nous invitent se montrer humble sur notre contribution et reconna tre le client comme le v ritable h ros du succ s Pour moi un psychoth rapeute efficace doit d abord accepter cette r alit et donner toute l opportunit possible au client de devenir le vrai h ros de la d marche th rapeutique Je vous renvoie au cr do d une approche verte qui donne toute la place au client dans le pr c dent num ro de L art du possible A ce sujet l ABOS et l approche narrative sont s rement des approches vertes qui maximisent la participation du client au succ s de plusieurs mani res Toutefois il est possible d adopter cette position en gardant votre approche actuelle Il s agit alors d tablir une relation galitaire avec le client qui devient l expert des
22. ui les distinguent Alors que font les th rapeutes efficaces pour nouer une alliance optimale Une alliance th rapeutique optimale A ce jour la qualit de la relation th rapeutique pr dit le mieux le succ s de l intervention 1 Aucun autre facteur n est plus fiable pour estimer le succ s d une intervention De plus il y a un large consensus scientifique que l alliance am ne le succ s de l intervention plut t que l inverse Quelle valuation du lien est la plus corr l e avec le succ s Avec la place que prend le client dans les donn es il n est pas tonnant de constater que c est l opinion du client qui est la plus utile pour pr dire le succ s Sa perception de l alliance mesur e entre la troisi me et la cinqui me rencontre s av re plus pr dictive du succ s que celle du th rapeute et d un observateur ind pendant L estimation du th rapeute est la moins pertinente comme valeur pr dictive Il semble que les psychoth rapeutes efficaces se d marquent par leur capacit nouer un lien optimal Comme il y a peu d tudes sur ce sujet des chercheurs mettent l hypoth se qu ils communiquent mieux leur compr hension au client par une validation ad quate De plus ils d gagent l id e qu ils seraient plus aptes cr er un climat de confiance et de s curit pour favoriser l engagement du client En outre les recherches semblent indiquer que les th rapeutes efficaces sont plus
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