Manuel de Prelevement
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1. 18 PATIENTS 5 5 1 2 1 18 GAZDU HEMOSTASE 2 GROUPES SANGUINSE MARQUEURS DE LA TRISOMIE 21 TER DEUXIEME TRIMESTRES TEMPS DE SAIGNEMENTS DOSAGES MEDICAMENTEUX DOSAGES HORMONAUX RECHERCHE DE TOXIQUES Eee st ose en Ko S ble od salons ata ends ANALYSES SPECIALISEES 4 aaa asima aana eisai aaa TEST AU 22 e ame sa E a ae E a AR see EST ALA PA RH INFECTIOLOGIE 27 este 27 RECHERCHES PARTICULIERES SUR LES URINES 28 PRELEVEMENTS GYNECOLOGIQUES PRELEVEMENTS PRELEVEMENT D EXPECTORATION sass ane PRELEVEMENT DE rest e ste PRELEVEMENT DE 5 RECUEILIDE SELLES scsisncsisscosons cancers HEMOCULTURES2. Pharmaco toxicologie 2 c 8 c 1 semaine S rologie infectieuse 2 c 8 c 3 Jours H matocytologie VS non conserv e Temp rature ambiante 3 Jours H mostase Temp rature ambiante 2 jours Immuno h matologie Temp rature ambiante 1 semaine Allergie 2 c 8 c 3 Jours Techniques manuelles 2 c 8 1 semaine Bact riologie parasitologie mycologie Bact rio parasitologie Temp rature ambiante 3 jours sauf ECBU 48h 2 c 8 c Mycologie 5 semaines La conservation du s rum en s roth que a 20 c pendant 1 an est r alis e pour les analyses suivantes s rologie bact rienne virale parasitologique et marqueurs tumoraux AJOUT D ANALYSES COMPLEMENTAIRES Il est possible d ajouter un certain nombre d examens compl mentaires dans la limite de conservation par le laboratoire des chantillons sanguins et de la stabilit des analytes La s roth que offre la possibilit de r aliser posteriori un grand nombre d analyses sur ces chantillons Chaque demande d ajout d examen compl mentaire sera tudi e au cas par cas afin de trouver une solution pertinente Merci de contacter le secr tariat qui prendra en compte votre demande Nous vous transmettons un tableau simple de stabilit des principaux analytes temp rature ambiante et r frig r sur tube d j centrifug sauf num ration Stabilit
3. 15 25 Stab 2 8 C centrifug centrifug Le mn 5 701707777 0 lL om 50271707227 1 8J 22 ethane a es ef a a ES rene ri ES Fete a ae em e 0 J Anti HBc totaux 5 J H pB Anti HBc IgM 5U HepB AgHbs HIV Lactate 2 Magnesium 7 70 30 99 707087 D Mumeration 2n 2n PSA libre N 80 SDA i 220 many ac ae eZ erica aro INTERFERENCES ET REGIME ALIMENTAIRE SEROTONINE Eviter dans les 48 heures pr c dant le dosage la consommation de banane chocolat fruits secs agrumes avocat kiwi prune ananas et tomate 5 HIA URINAIRE Eviter dans les 48 heures pr c dant le dosage la consommation de banane chocolat fruits secs agrumes avocat kiwi prune ananas et tomate HYDROXYPROLINURIE Eviter dans les 48 heures pr c dant le dosage la consommation de viande de gel e ou de g latine ALDOSTERONE PLASMATIQUE et URINAIRE R gime normo sod NaU entre 80 et 250 mEq 24 h Pas de prise de r glisse 8 jours avant Un traitement avec des spironolactones interf re 2 mois apr s l arr t du traitement PORPHYRINES FECALES Eviter dans les 72 heures pr c dant le dosage la consommation de viande saign
4. 41 FP PRE 7C 001 005 modifi e Certaines rubriques r serv es aux professionnels de sant ont t adapt es pour le grand public en rouge SOMMAIRE ressens 0 LABORATOIRE DU CENTRE VILLE ies isan sata a 2 LABORATOIRE DE LA COTE SAINT 2 2 0224040400 0 3 CONTACTS SSO 5 NOUS CONNAITRE a ato 5 FACTURATION PRISE EN 77 7 COMP TEIRENDU DE RESULTATS iriso aaa aaaea Aaa ai a ai eae 8 MRANSMISSIONE SR se ana als a aa a EEEE 9 SOUS TRAITANCE D ANALYSES cccsccessceeseeessecescessseesseecsueceseeseneesaeeseeseaeesnesesaeeeeseseseeseneseneess 10 RECOMMANDATIONS PRE 5 7 11 MATERIEL DE 12 D ROULEMENT DU lt esses ese see 13 MODALITIES IDE PRELEVEMEN I 16 CRITERES D ACCEPTATION DE REFUS DES 17 GAS PART ICUIERS 2 520 li le rite rene dent 18 BIOCHIMIE
5. RECHERCHES PARTICULIERES SUR LES URINES BK urinaire Recueillir les premi res urines du matin Recherche de cristaux Cette recherche fait pas partie de La demande doit tre explicite Le pr l vement doit rester T ambiante imp ratif et arriver rapidement au laboratoire PRELEVEMENTS GYNECOLOGIQUES Les pr l vements bact riologiques des patients ambulatoires doivent tre r alis s au aboratoire La qualit du pr l vement et son traitement imm diat tant une garantie de succ s d isolement bact rien En cas d impossibilit pour un examen vaginal simple recherche de Mycose ou Streptocoque B pr lever deux couvillons Transport rapide au laboratoire Si le d p t au laboratoire doit tre diff r gt 2h utiliser un milieu de conservation En dernier recours conserver l chantillon au r frig rateur Identifier le pr l vement nom pr nom date de naissance Noter la date et heure du recueil PRELEVEMENTS CONJONCTIVAUX Les pr l vements bact riologiques doivent tre r alis s au maximum au laboratoire La qualit du pr l vement et son traitement imm diat tant une garantie de succ s d isolement bact rien Tapoter la conjonctive inf rieure a l aide d un couvillon en bloquant les paupi res sup rieures et inf rieures Prelever 2 ecouvillons Ne pas souiller le pr l vement avec les cils Ne pas frotter Identifier le pr l vement nom pr nom date de naissanc
6. il est recommand de prendre un repas l ger la veille au soir et de ne plus rien manger ni fumer pendant les 12 heures pr c dent votre pr l vement Boire un verre d eau reste possible ainsi que prendre ses m dicaments sauf s il s agit d un dosage de celui ci N h sitez pas contacter le laboratoire pour avoir des renseignements compl mentaires Comment bien se pr parer avant une prise de sang Afin que votre examen s effectue dans les meilleures conditions il est souhaitable de suivre ces quelques recommandations Durant les 24h avant le pr l vement Evitez les activit s physiques intenses course pied musculation La veille au soir apr s 20h00 Ne mangez plus et ne buvez plus d alcool de soda de jus de fruits Vous pouvez boire de l eau Le matin du pr l vement Ne fumez pas prenez pas de petit d jeuner Vous pouvez boire de l eau 15 minutes avant le pr l vement Restez assis et relaxez vous Pendant le pr l vement Vous pouvez demander tre allong si vous en ressentez le besoin Nos pr leveurs sont comp tents et qualifi s ils pourront r pondre vos interrogations concernant le d roulement de l acte Comment g rer son appr hension La peur de l aiguille chez les plus petits Les enfants peuvent appr hender la prise de sang Notre quipe de pr leveurs assist e des parents pourra les rassurer en leur expliquant notamment que l aiguille est tr
7. cas d Accident d Exposition au Sang AES Piq re blessure ou contact Ne pas faire saigner Nettoyer l eau et au savon Rincer D sinfecter dans un bain d alcool 70 ou de Dakin pendant 10 min Contacter le service des URGENCES et pr venir la direction Un m decin r f rent va valuer le risque de transmission des virus HIV h patites et et r aliser les examens n cessaires pour la prise en charge de l AES Ce proc d doit tre r alis dans l heure qui suit L AES Projection sur muqueuse et yeux Rincer au s rum physiologique ou l eau courante pendant 15 minutes D marche en cas de malaise patient Malaise vagal Allonger le patient Sur lever ses jambes Le rassurer Et cas ch ant le stimuler sans brutalit petites tapes sur la joue par exemple e Rester aux c t s du patient jusqu qu il recouvre ses esprits e Lui proposer ventuellement un verre d eau et un sucre e S assurer que le patient est tout fait r tabli avant de le laisser se lever et quitter le laboratoire Hypoglyc mie Dans cette situation il faut proposer un verre d eau et un sucre au patient CONSERVATION DES ECHANTILLONS APRES ANALYSE Les chantillons biologiques sont conserv s suite a l analyse selon une proc dure d finie Type d chantillon biologique Conditions de conservation Biochimie g n rale 2 c 8 c 3 Jours
8. l vements sur rendez vous LABORATOIRE DE LA COTE SAINT JACQUES 110 av du Pr sident Francois Mitterrand Tel 02 35 27 50 60 Fax 02 35 27 50 61 Heures d ouverture Du lundi au Vendredi de 08h00 a 12h00 et de 14h00 18h00 Ferm le Samedi Pr l vements sans rendez vous SERVICE DE GARDE 24h 24 La permanence est assur e par le laboratoire de la Cote Saint Jacques Tel confidentiel XXXXXXXXXX Ce num ro est strictement r serv l usage des professionnels de sant et ne doit pas tre diffus au public CONTACTS Biologistes Christine PEPIN Philippe LELUAN Didier GUILLO Management qualit Christine BENHAFAIED Pierre AVENEL Relev s de facturation XXXX Accueil secr tariat XXXX Analyses transmises XXXX Coursier XXXX Mat riel de Pr l vement XXXX NOUS CONNAITRE Acteur dans le domaine de la sant publique le laboratoire r alise pour ses Es patients des analyses de biologie m dicale humaine et animale a vis e diagnostique de pr vention ou de suivi th rapeutique Au sein de nos laboratoires 3 biologistes et plus de 40 collaborateurs mettent a profit leur expertise et leur exp rience afin de au mieux a vos besoins Notre Offre Analytique Notre coeur de m tier est la biologie m dicale humaine Fort de 2 plateaux techniques Un plateau technique sur le plateau St Jacques assurant e les urgences pour la Clinique de l Abbaye l h pital de F cam
9. RECHERCHE D HERPES 5 RECHERCHE DE 5 5 200 32 COMPTE D ADDIS 32 RECUEIL D URINES DES 24 HEURES 33 CONDITIONS D ACHEMINEMENT nn 34 MEDECINE AMBULATOIRE e 34 UTILISATION DES BOITES ET MALLETTES DE 35 QUANTITE DE SANG REQUISE 36 RECLAMATIONS 37 PROTECTION DES DONNEES 5 37 6 38 HYGIENE ET SECURITE c s sesescssccessserssancarcneeaecesnacascsnesndesnssseeaedriscensasaedaesatenicadnnsasccssesieseitens 39 CONSERVATION DES ECHANTILLONS APRES 40 AJOUT D ANALYSES COMPLEMENTAIRES sisi 42 INTERFERENCES ET REGIME ALIMENTAIRE 46 LABORATOIRE DU CENTRE VILLE 5 rue Eugene MARCHAND 76400 FECAMP Tel 02 35 10 40 40 Fax 02 35 28 53 72 Heures d ouverture Du lundi au Vendredi 7h45 19h00 le Samedi 07h45 15h00 Pr
10. achet 3 3 nate Sang Les pi tons ne sont pas soumis cette l gislation vous n avez donc pas obligation de sortir la mallette de votre voiture chaque pr l vement Conformit avec l isothermie Un consensus s est d gag sur la recommandation de maintenir le sang temp rature ambiante 15 25 pendant les transports La plaque eutectique situ e dans la poche du couvercle de la mallette doit tre conserv e temp rature ambiante en dehors des phases de transport il s y r g n re NE PAS CONGELER Elle sera replac e dans la poche du couvercle pr vue cet effet dans la malette lors des tourn es Elle assure le maintien temp rature ambiante 22 que la temp rature ext rieure soit plus basse ou plus haute La mallette doit tre gard e ferm e pour prot ger les chantillons sanguins de variations thermiques dommageables Lors d un pr l vement la mallette peut tre laiss e dans votre voiture condition que le v hicule soit ferm et d viter de des zones fort ensoleillement parebrise La mallette doit comporter l tiquette violette avec la marque UN 3373 mati re biologique cat gorie B QUANTITE DE SANG REQUISE Quelque soit analyse le tube est remplir au trait de jauge Le vide r gul du tube permet son remplissage correct En cas de probl me de pr l vement tube mal rempli le biologiste prendra la d cision de redemander un
11. ante et de l gumes verts METANEPHRINES CATECHOLAMINES URINAIRES r gime alimentaire excluant chocolat banane agrumes et comprenant une consommation mod r e de th ou de caf dans les 48 heures pr c dant le pr l vement Un traitement par B ta bloquant peut interf rer au cours du dosage ACIDE HOMOVANILIQUE HVA Eviter dans les 48 heures pr c dant le dosage la consommation de banane chocolat vanille th ou caf ACIDE VANYL MANDELIQUE VMA Eviter dans les 48 heures pr c dant le dosage la consommation de banane chocolat vanille th ou c Banse Imprimerie 76400 F camp
12. contacter le laboratoire RECUEIL DE SELLES Cet examen est effectuer si possible lors des pisodes diarrh iques Il est souhaitable de faire cet examen a distance de tout traitement avec r gime sans r sidu la veille du recueil e Recueillir les selles dans le flacon fourni par le laboratoire Utiliser si besoin la spatule pour transferer les mati res depuis un receptacle propre ou l exon ration a t r alis e e Identifier le flacon avec le nom pr nom et date de naissance et la date du recueil e Noter la date et l heure du recueil Transport rapide au laboratoire Si le d p t au laboratoire doit tre diff r gt 2h conserver l chantillon au frais ou r frig rateur non alimentaire HEMOCULTURES Noter les renseignements n cessaires sur la fiche de suivi m dical heure du pr l vement temp rature du patient au moment du pr l vement ainsi que le traitement ventuel antibiotique Prendre 1 flacon a robie et 1 flacon ana robie noter l heure R aliser le pr l vement de pr f rence lors d un pic f brile apr s une d sinfection soign e du site et des bouchons de chaque flacon alcool est indispensable de commencer par le flacon a robie remplir avec 8 10 ml par flacon Homog n iser les flacons par 2 ou 3 retournements e Les h mocultures doivent tre rapidement achemin es au laboratoire et en aucun cas tre plac dans une tuve ou sur une source de chaleur S
13. e Noter la date et I heure du recueil Transport rapide au laboratoire Si le d p t au laboratoire doit tre diff r gt 2h utiliser un milieu de conservation En dernier recours conserver l chantillon au r frig rateur PRELEVEMENT D EXPECTORATION Effectu le matin au r veil jeun apr s un rin age buccodentaire l eau Lors d un effort de toux faire r cup rer un crachat profond exempt de salive Le flacon doit tre rapport dans les 2 heures cas d impossibilit conserver le flacon au r frig rateur Identifier le pr l vement nom pr nom date de naissance Noter la date et heure du recueil PRELEVEMENT DE PUS Les pr l vements bact riologiques doivent tre r alis s au maximum laboratoire La qualit du pr l vement et son traitement imm diat tant une garantie de succ s d isolement bact rien Le pr l vement de l coulement est souvent aseptique le pr l vement doit tre fait au niveau de la source de purulence Appliquer fortement l couvillon sur les parois de la l sion Pr lever deux couvillons Transport rapide au laboratoire Si le d p t au laboratoire doit tre diff r gt 2h utiliser un milieu de conservation En dernier recours conserver l chantillon au r frig rateur Identifier le pr l vement nom pr nom date de naissance Noter la date et I heure du recueil PRELEVEMENT DE SPERME Pour Spermoculture et Spermocytogramme
14. ectu remettre dans la pochette tout le mat riel fourni l exception de l aiguille cf ci avant Le corps de pompe subira un traitement d sinfectant et les tubes non utilis s seront recycl s MODALITES PRELEVEMENT D sinfection des mains Antisepsie de la peau a l aide d un impr gn solution antiseptique Pose du garrot et recherche la veine pr lever rapidement Utilisation d aiguille st rile usage unique obligatoire Utiliser les tubes pr l vement en fonction des analyses prescrites Desserrer le garrot avant de retirer l aiguille tout comprimant la veine avec un coton NB En cas de pr l vement sur diff rents types de tubes l ordre de pr levement suivant doit tre respect le code couleur correspond aux anticoagulants d crit dans le document Choix des tubes BLEU gt ROUGE OCRE gt VERT gt VIOLET gt NOIR gt GRIS Pour les tubes rares e Oligo l ments bleu fonc entre rouge et vert e rose entre vert et Violet CRITERES D ACCEPTATION DE REFUS DES PRELEVEMENTS Nous disposons de crit res d acceptation et de refus des pr l vements utilis s pour chaque r ception d chantillon Ainsi nous ne pouvons que vous inciter bien respecter le pr sent manuel de pr l vement afin d viter de se voir refuser un pr l vement pour non respect des conditions pr analytiques Pour information v
15. er le jour du cycle ou la date des derni res r gles noter s il s agit d une FIV car dans ce cas les r sultats sont attendus par les m decins pour 13h00 B ta HCG FSH LH Estradiol Progesterone et autres hormones sexuelles noter la date des derni res r gles RECHERCHE DE TOXIQUES Alcool ne pas d sinfecter l alcool utiliser du dakin Commission du permis de conduire Contr ler l identit du patient sp cifier en signant sur le bon de transmission identifi e contr l e ANALYSES SPECIALISEES T l phoner au laboratoire pour demander des renseignements concernant l heure de pr l vement le jour de r alisation de l analyse pour respecter les d lais d acheminement le type de tube et la quantit de s rum plasma ou sang n cessaire la nomenclature remboursement ou non par la S curit Sociale entente pr alable Pour les analyses g n tiques un formulaire de consentement sign par le patient et le m decin est obligatoire TESTS DE TOLERANCE AU GLUCOSE Le patient doit tre jeun pour le premier pr l vement jeun et post prandiale e R aliser le pr l vement sur un tube NaF Oxalate gris lorsque le patient est jeun e Puis r aliser un deuxi me pr l vement 1h30 a 2 heures apr s la fin d un d jeuner de midi normal Hyperglyc mie provoqu e en dehors de la grossesse e R aliser le pr l vement sur un tube NaF Oxalate gris l
16. es de prot ine 5 et prot ine doivent r alis s en dehors d un traitement aux AVK Sous AVK ou nouveaux anticoagulants pr ciser le traitement Sous H parine pr lever au milieu de 2 injections ou juste avant l injection pour mesurer I h parin mie r siduelle pr ciser le traitement Sous HBPM pr lever dans les 4 heures apr s l injection pr ciser le traitement Explorations sp cialis es Les dosages de facteurs de la coagulation effectuer en cas d allongement des temps de coagulation n cessitent une centrifugation et cong lation rapide Le pr l vement au laboratoire doit tre la priorit IMPORTANT Si vous utilisez des tubulures ailettes le volume mort de la tubulure ne permettra pas de remplir les tubes de coagulation Dans ce cas faites une purge avec un tube noir puis passez votre tube bleu Vous pouvez nous transmettre le tube de purge nous l liminerons Les d lais maximum de r alisation se sont assouplis suite la publication d une tude r cente International Journal of Laboratory Hematology Y ZHAO G LV 2013 John Wiley 8 Sons Ltd Int Jnl Lab Hem 2013 35 566 570 GROUPES SANGUINS Analyses sensibles du point de vue des risques transfusionnels qui pourraient r sulter du non respect de la r glementation Un groupage ABO Rh sus valide est r alis sur 2 pr l vements diff rents les deux d terminations port es sur la carte doivent etre effectu
17. es par le m me laboratoire Un patient en possession d une carte compl te n est pas oblig de refaire son groupe sanguin N anmoins la l gislation n accepte plus de carte pr sentant des vignettes autocollantes En pratique si la patient pas eu de premi re d termination il convient de r aliser deux d terminations pour obtenir une carte de groupe sanguin compl te Deux d terminations signifient deux pr l vements distincts ventuellement r alisables par la m me personne apr s avoir fait l identification positive pr cise du patient deux fois La r alisation des pr l vements engage directement la responsabilit du ou des pr leveurs en cas d enqu te suite un accident transfusionnel Pour chaque d termination le nom pr nom nom de jeune fille sexe date de naissance doivent tre imp rativement renseign s sur la fiche infirmi re et sur le tube par le pr leveur Ecrire majuscule en s assurant de l orthographe L absence de ces renseignements conduira au refus de l analyse Le du pr leveur doit tre lisiblement sp cifi L identification de l chantillon sanguin doit tre imp rativement r alis e apr s le pr l vement Chaque pr leveur r alise le contr le de l identit du patient et l tiquetage de ses tubes Renseignements utiles pour groupage et RAI Date de la derni re transfusion Grossesse en cours ou accouchement r cent En cas d injection d anti D le pr ciser a
18. g n tique T21 Pour les analyses effectu es dans le cadre de contrats de coop ration locaux ou grande r gion le laboratoire ex cutant est indiqu sur le compte rendu de r sultat RECOMMANDATIONS PRE ANALYTIQUES Les modalit s g n rales de pr l vement didentification et de conservation des chantillons biologiques doivent r pondre aux dispositions obligatoires du Guide de Bonne Ex cution des Analyses de Biologie M dicale GBEA et au respect de la norme NF EN ISO 15189 Rythme nycth m ral ou circadien Pour certains dosages il existe une variation en cours de journ e rythme nycth m ral ou circadien Cette variation peut avoir une amplitude suffisamment importante pour avoir une influence significative sur linterpr tation clinique Il est donc fondamental de transmettre l heure de pr l vement Je ne D une fa on g n rale en absence de caract re d urgence ou autre cas particuliers il est toujours pr f rable d tre pr lev jeun dans la mesure du possible parce que e Certains dosages varient apr s ingestion d aliments e La qualit du s rum ou du plasma est modifi e apr s le repas e Les valeurs de r f rences ont t tablies chez des sujets jeun Pour arriver jeun lors du pr l vement il est recommand de prendre un repas l ger la veille au soir et de ne plus rien manger ni fumer pendant les 12 heures pr c dent votre pr l vement Boire un verre d eau reste possib
19. i le transport est diff r nuit etc laisser les flacons a temp rature ambiante Ne jamais mettre a l tuve Identifier le pr levement nom pr nom date de naissance RECHERCHE D HERPES Le pr l vement doit tre r alis au laboratoire Si non se procurer le milieu de transport indispensable Date de p remption v rifier RECHERCHE DE MYCOSE Pour une investigation de mycose type levure cf Pr l vement de pus Pour les investigations dermatophytiques Teignes herpes circin onychomycose les pr l vements sont faits exclusivement au laboratoire Tous les pr l vements de bact riologie doivent parvenir dans les 2 heures au laboratoire d faut les pr l vements liquides hors h mocultures peuvent tre conserv s au r frig rateur Pour les couvillonnages Si le d p t au laboratoire doit tre diff r gt 2h utiliser un milieu de conservation nous demander des milieux de transport En dernier recours conserver l chantillon au r frig rateur L utilisation d un r frig rateur alimentaire est contraire aux r gles d hygi ne de base En cas de necessit absolue proteger le flacon par 1 sachet plastique lui m me dans un recipient etanche type tupperware jetable RECUEIL D URINES COMPTE D ADDIS Cette analyse consiste a mesurer le d bit des h maties et des leucocytes passant dans les urines Ce recueil s effectue sur la totalit des urines mises en 3 heures Pr c
20. ibu es accompagn es de leur mode d emploi et mises en garde Cf ci apr s Certains pr l vements n cessitent d tre transport s dans glace ou maintenus 37 Orienter dans ces cas le patient vers le laboratoire En cas de besoin mieux vaut un ECBU conserv 12 heures au r frig rateur qu un ECBU r alis sous antibiotiques Pour les pr l vements bact riologiques ne pouvant tre achemin s rapidement et un patient ne pouvant se rendre au laboratoire nous contacter pour trouver d ventuelles solutions de logistique ou des milieux sp ciaux de conservation Dans le tableau listant les analyses les restrictions majeures seront rappel es En dehors de ces pr cisions la stabilit de l analyte permet un dosage dans les 24h UTILISATION DES BOITES MALLETTES DE TRANSPORT Les mallettes ou boites que nous mettons a votre disposition r pondent a deux exigences r glementaires Conformit avec L ADR version 2009 instruction P650 sur le transport des chantillons sanguins par la route La r glementation impose le transport du sang avec la protection d un triple emballage Emballage primaire tanche r sistant la pression le tube Emballage secondaire tanche le sachet zipp du laboratoire avec un adsorbant carr de 4x4cm Emballage ext rieur r sistant la pression 95 avec adsorbant Le box air Box air Adsorbant ferm eutectique V s
21. ion des r sultats au patient Les comptes rendus danalyses peuvent lui tre remis personnellement au laboratoire pourvu qu il soit majeur lui envoy par courrier postal ou lui tre transmis via un correspondant du laboratoire sous pli cachet Seuls quelques r sultats danalyses peuvent tre communiqu s par t l phone pour les analyses simples comme les TPINR Glyc mies et Plaquettes Certaines analyses plus sensibles HCG tests de grossesse n cessitent un code confidentiel pour tre transmis par t l phone Merci de pr ciser sur la fiche de liaison ce code d identification au choix du patient Certains r sultats ne sont jamais communiqu s par t l phone s rologie HIV HCV analyses complexes antibiogrammes x La transmission des r sultats danalyses a destination des patients mineurs a destination de la M decine de sant au Travail et des compagnies dassurances est soumise a une r glementation pr cise SOUS TRAITANCE D ANALYSES Lex cution de certaines analyses est confi e des laboratoires sp cialis s Biomnis principalement Le d lai de transport et de r alisation est g n ralement de 3 7 jours Conform ment la l gislation les r sultats sont rendus par le laboratoire qui a pris en charge le pr l vement Le laboratoire sp cialis nous transmet un exemplaire pour le patient un double pour le m decin et une copie pour archive au laboratoire sauf cas particuliers
22. le ainsi que prendre ces m dicaments sauf s il s agit d un dosage de celui ci MATERIEL DE PRELEVEMENT Le mat riel a utiliser se trouve dans les sachets disponibles au laboratoire ou chez les correspondants Pour des pr l vements particuliers h mocultures le mat riel est disponible au laboratoire sur demande Les sachets contiennent 1 aiguille vacuette un corps de pompe 2 tubes EDTA violet 1 tube h parin vert 1 tube citrate coagulation bleu 1 tube sec rouge 1sec gel ocre 1 tube citrat VS noir 1 absorbant 1 fiche de liaison Tube EDTA Tbe atete Cna Tube h parin Tube sec Tube iodac tate Tube VS coagulation Bouchon rouge Bouchon violet averen Bouchon ver t ocre Bouchon gris Bouchon noir anneau jaune DEROULEMENT DU PRELEVEMENT Sur les tubes doivent figurer a ind l bile les nom pr nom sexe et date de naissance du patient inscrits manuellement ou a l aide d tiquettes sur lesquelles ces renseignements sont inscrits Le pr leveur muni de l ordonnance de la fiche de transmission s assure de l identit du patient nom pr nom et date de naissance La fiche de transmission de pr l vement doit tre imp rativement renseign e et le plus compl tement possible afin d viter tout risque d erreur homonymie etc Il n y a pas lieu de cocher les analyses si l ordonnance originale Le pr leveur s assure de la conformit des condi
23. n de S curit Sociale merci de nous fournir une photocopie de ce document et non pas de la carte vitale Mutuelle Nom de la mutuelle ou code pr fectoral num ro AMC N adh rent Date de fin de droits Merci de nous fournir une photocopie de la carte daffiliation la mutuelle En l absence des informations permettant la prise en charge une note dhonoraire est adress e au patient RENDU DE RESULTATS Sur le compte rendu figurent mentions obligatoires adresses tel etc les valeurs de r f rence des analyses effectu es les conclusions et commentaires n cessaires linterpr tation de certaines analyses les r serves ventuelles li es a des facteurs pouvant nuire la fiabilit du r sultat probl me didentification qualit de chantillon e les mentions concernant toute modification de la m thode danalyse susceptible dinfluer sur lexpression des r sultats ou sur les valeurs de r f rence TRANSMISSION Les r sultats de la majorit des analyses pr lev es ou re ues avant 13h sont disponibles a partir de 17h Transmission des r sultats au prescripteur Les comptes rendus danalyses lui sont syst matiquement transmis par le courrier postal ou le service coursier du laboratoire ou par voie t l matique crypt e En cas de r sultats perturb s critiques le laboratoire communique les r sultats par t l phone ou ventuellement par t l copie Transmiss
24. ngel dans les 4h Le patient doit se lever apr s le premier pr l vement et d ambuler pendant au moins une heure r aliser un nouveau pr l vement sur 2 tubes EDTA transmis rapidement au laboratoire besoin de 2 de plasma EDTA congel dans les 4h Noter sur les tubes le moment du pr l vement INFECTIOLOGIE Les pr l vements bact riologiques doivent tre imp rativement identifi s nom pr nom date de naissance ainsi que les sites pr lev s avec date et Heure du pr l vement Tous les pr l vements doivent tre faits dans des conditions d aseptie rigoureuse pour viter les contaminations Pour les pr l vements n cessitant des couvillons pr lever un couvillon pour l ensemencement un couvillon pour l examen direct Renseigner la prise d antibiotiques nom de la mol cule date et d but du traitement ECBU Le recueil se fait si possible le matin au lever dans un flacon st rile de pr f rence avec acide borique apr s une toilette soigneuse l aide de lingettes d sinfectantes Eliminer le 1 jet dans les toilettes Uriner dans le flacon st rile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement Identifier le pr l vement nom pr nom date de naissance Noter la date et l heure du recueil Pr ciser si utilisation d un collecteur ou d une sonde Si le d p t au laboratoire doit tre diff r de plus de 2 h conserver le flacon au r frig rateur
25. nouveau pr l vement en fonction de la quantit d chantillon requise Le tube citrate pour l h mostase contient un anticoagulant liquide dont le volume par rapport au volume sanguin est importante et le r sultat tient compte de cette dilution IMPORTANT Si vous utilisez des tubulures a ailettes le volume mort de la tubulure ne permettra pas de remplir les tubes de coagulation Dans ce cas faites une purge avec un tube noir puis passez votre tube bleu Vous pouvez nous transmettre le tube de purge nous l liminerons Tubes BD Vacutainer Plus Citrate Nouveau Indicateur de Fr remplissage 4 minimum visibilit 360 i Bande d polie autour du tube 4 Le volume de sang pr lev est suffisant 511 se situe au dessus ou au niveau de l indicateur de remplissage minimum DRE Tube Citrate 2 7 Tube Citrate 1 8 9 13x 75 13x75 me Remplissage complet Remplissage complet Correspond au volume minimum de sang requis l chantillon 4 c Ns an YU un a co W 5 RECLAMATIONS En cas de r clamation veuillez expliquer votre demande par un des moyens suivants Mail service qualit pierre avenel labofecamp fr ou qualite labofecamp fr Par t l phone en demandant le service qualit Par courrier l intention du service qualit du laboratoire Merci de d tailler les inf
26. oici quelques crit res que nous contr lons syst matiquement e Identification de l chantillon e Documents joints l chantillon prescription bon de demande d analyse consentement e Respect des modalit s de pr l vement heure de pr l vement e Respect des conditions de transport temp rature d lai pr analytique e Ad quation du tube contenant aux analyses transmises e Nombre d chantillons Qualit du pr l vement tube coagul volume d chantillon CAS PARTICULIERS BIOCHIMIE Potassium pr levement en laissant le minimum de temps de garrot en place L h molyse ou retard dans le dosage fausse la kali mie le potassium intra cytoplasmique tant 40 fois plus PATIENTS PERFUSES En aucun cas le patient ne doit tre pr lev dans le cathelon h molyse Pr lever directement dans une veine du cot oppos a la perfusion En cas d impossibilit la perfusion doit tre stopp e 10 mn avant de pr lever afin d viter une dilution parasite GAZ DU SANG Ils sont r alis s au laboratoire si possible sur St Jacques ou se trouve l appareil par le personnel du labo En cas d impossibilit de d placement du patient merci de prendre contact avec notre secr tariat pour rendez vous a domicile HEMOSTASE Remplir imp rativement le tube jusqu au trait Utiliser les tubes CTAD pour les h parin mies les activit s anti Xa Les dosag
27. onisations pour le pr l vement heures avant le lever habituel Uriner en vidant la totalit de la vessie dans les toilettes Boire un grand verre d eau Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire Se recoucher et rester allong au repos pendant 3 heures 3 heures apr s le plus exactement possible Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalit des urines l heure sur le flacon e Identifier le s flacon s avec votre nom pr nom et date de naissance si cela pas t fait par le laboratoire Le flacon doit tre achemin rapidement au laboratoire lt 8 h En dernier recours conserver l chantillon au r frig rateur dans l intervalle des heures toutes les urines doivent tre r cup r es dans le flacon RECUEIL D URINES DES 24 HEURES recueil permet l analyse de certains param tres de biochimie urinaire Pr conisations pour le pr l vement e Au lever Uriner en vidant la totalit de la vessie dans les toilettes Noter sur le flacon Nom pr nom date de naissance date et heure de d but du recueil e Pendant 24 heures Recueillir la totalit des urines dans le flacon jusqu au lendemain la m me heure Si le flacon fourni ne suffit pas utilisez un flacon propre bouteille d eau s che Exemple j urine dans mes toilettes 8h le 1 jour et je recueille ensuite la totali
28. ormations suivantes Nom Pr nom probl me rencontr n de dossier ventuel et galement vos propositions d am lioration Donnez nous vos coordonn es pour que nous puissions vous r pondre Le service qualit tudiera votre r clamation et vous recontactera PROTECTION DES DONNEES PERSONNELLES Le laboratoire de Biologie M dicale dispose d un syst me informatique pour La gestion des dossiers patient e gestion de la t l phonie n de t l phone nom e gestion de la transmission informatis e des comptes rendus Ces syst mes ont fait l objet d une d claration la Commission Nationale de l Informatique et des Libert s CNIL En 2 Conform ment a la Loi n 78 17 du 6 Janvier 1978 modifi e relative a l Informatique aux fichiers et aux libert s vous pouvez acc der aux informations vous concernant en vous adressant au Responsable du laboratoire CONSENTEMENTS Vos analyses n cessitent parfois un consentement clair de votre part dans les cas suivants e Analyses g n tiques e Analyses r alis es sur un mineur sans pr sence d un repr sentant l gal Analyses sans prescription Vous pouvez avoir acc s ces consentements sur Sur demande l accueil du laboratoire e Le site internet du laboratoire http labo fecamp fr e Le site internet de notre sous traitant d analyses sp cialis es http www biomnis fr HYGIENE ET SECURITE Premiers soins en
29. orsque le patient est a jeun Le patient ing re la quantit de glucose prescrite par le m decin En absence de pr cision donner au patient 75g de glucose 1g kg pour les enfants e R aliser nouveau un pr l vement sur un tube iodac tate gris selon la prescription ou les modalit s consensuelles 60 120 e peut tre demand de faire en m me temps un dosage d insuline Pr lever aux m mes temps que pr c demment un tube sec Pour le dosage de l insuline les tubes doivent tre mont s en technique rapidement centrifug s et d cant s car l insuline est une hormone labile TEST D HYPERGLYCEMIE PROVOQUEE PENDANT LA GROSSESSE Nouveau protocole pendant la grossesse depuis 2011 Si la glyc mie je n est sup rieure 0 93 g l il est pr conis de r aliser une hyperglyc mie 75 g avec pr l vements jeun puis 1h et 2h Le protocole est le m me que en dehors de la grossesse L interpr tation en est diff rente En cas de malaise du patient pendant le test et que le pr leveur est parti r aliser d autres soins sa responsabilit peut tre engag e Aussi est il tr s pr f rable d orienter les patients vers le laboratoire pour la r alisation du test TEST AU SYNACTHENE De pr f rence au laboratoire R aliser entre 8h et 9h un pr l vement sur tube sec pour un cortisol de base on peut ventuellement doser 17 OH Progest rone Dose adulte 0 25 mg 1 ampoule enfant 0 25 mg m san
30. p la dialyse et les urgences ambulatoires de la m decine de ville e les analyses usuelles non prioritaires pour la m decine de ville Nous y r alisons des examens biologiques dans le domaine de la biochimie g n rale et sp cialis e l immunologie l h matocytologie l h mostase l immuno h matologie la s rologie Un plateau technique de bact riologie parasitologie sur le centre ville ou nous r alisons des examens biologiques dans le domaine de la s rologie la microbiologie la bact riologie la parasitologie Les Biologistes sont disponibles pour assurer la prestation de conseil choix des analyses interpr tation commentaire Le laboratoire s est engag avec force dans une d marche d accr ditation depuis plusieurs ann es avec des moyens mat riels et humains importants La cellule qualit est forte de deux qualiticiens d di s et de deux biologistes form s ala norme NF EN ISO 15189 ee FACTURATION PRISE EN CHARGE Les pi ces indispensables a la constitution dun dossier tiers payant sont Pour le Patient Nom Pr nom date de naissance adresse Ordonnance obligatoire sauf en cas dordonnance renouvelable Dans ce cas il faut signaler les r f rences de cette ordonnance S curit sociale Code caisse R gime Centre Num ro de s curit sociale Nature de lexon ration maternit invalidit ALD AT CMU Date fin de droits Ces renseignements figurent sur l attestatio
31. s d passer 0 25 mg Injecter ampoule de synacth ne prescrite par le m decin et apport e par le patient en IM ou IV Synacth ne imm diat R aliser nouveau un pr l vement sur un tube sec apr s 30 et 60 minutes le patient tant rest au repos dans l intervalle de temps Synacth ne retard R aliser nouveau un pr l vement sur un tube sec apr s 30 60 minutes 2 4 8 et 24 heures selon la prescription Le pr leveur gardera les num ros de lot des produits administr s En cas de malaise du patient pendant le test et que le pr leveur est parti r aliser d autres soins sa responsabilit peut tre engag e Aussi est il tr s pr f rable d orienter les patients vers le laboratoire pour la r alisation du test TEST A LA LH RH De pr f rence au laboratoire e Patient jeun Dose adulte 100 ug enfant 100 sans d passer 100 ug e Pour la femme le pr l vement doit se faire dans la premi re partie du cycle entre J3 et J5 et sans traitement oestro progestatif arr ter depuis 1 mois minimum de pr f rence 2 mois e R aliser le pr l vement sur un tube sec T 15 e 15 minutes apr s injecter en intraveineuse la LH RH e R aliser nouveau un pr l vement sur un tube sec apr s 15 30 60 et 120 minutes le patient tant rest au repos dans l intervalle de temps e Les heures des pr l vements sur les tubes sont inscrites sur le code barre avec un flag diff rent po
32. s fine que la quantit de sang pr lev e est faible que la prise de sang ne dure qu une minute Vous pouvez demander a votre m decin traitant de prescrire un patch ou une pommade antidouleur a appliquer sur une peau saine au point de ponction 1 heure avant votre venue au laboratoire Les patchs EMLA peuvent s acheter pharmacie et tre rembours s sous prescription m dicale N h sitez pas nous demander conseil en cas de doute sur l application du patch ou de la pommade L appr hension chez les plus grands La prise de sang est un acte m dical presque indolore mais qui peut faire peur Vous pouvez informer le pr leveur de vos craintes et interrogations Il pourra notamment vous expliquer comment il va proc der et vous proposer de vous allonger afin de vous d tendre et de faciliter l afflux sanguin Si vous ressentez le besoin n h sitez pas demander rester allonger quelques instants apr s le pr l vement Elimination de l aiguille Les aiguilles doivent tre obligatoirement limin es dans le r cipient pr vu cet effet bo te r cup ratrice d aiguilles imm diatement apr s le pr l vement Le recapuchonnage est interdit et l aiguille ne doit pas tre remise dans le coffret de transport L limination des d chets est de la responsabilit du pr leveur Cette limination doit tre en conformit avec la r glementation Retour des pochettes Une fois le pr l vement eff
33. t des urines de 24h urinant uniquement dans le flacon jusqu 8h le lendemain matin La totalit des urines de 24 heures doit tre achemin e au laboratoire dans les meilleurs d lais sinon conservez votre chantillon dans un sac propre dans un endroit frais ou frigo non alimentaire Attention certains dosages n cessitent l utilisation de flacons sp cialement pr par s Nous contacter Calcium Serotonine 5HIA catecholamines Pour les plus fr quents pas de probl mes particuliers ionogramme albumine sucre Microalbumine phosphore amylase cr atinine ur e CONDITIONS D ACHEMINEMENT MEDECINE AMBULATOIRE Les conditions d acheminements conditionnent de mani re directe la qualit des analyses r alis es D une fa on g n rale plus rapidement le pr l vement parviendra au laboratoire meilleure sera la s curit analytique Certaines restrictions majeures sont rappel es dans le tableau listant les analyses Il convient n anmoins de prendre en compte les contraintes li es l isolement et la ruralit de certaines de nos campagnes Quelques r gles de bons sens sont rappel es est primordial lors du transport d viter les chocs thermiques pouvant tre responsables de la lyse des h maties La temp rature de transport pr conis e est la temp rature ambiante 15 256 Cette temp rature est sous le contr le du pr leveur Des mallettes de transport avec eutectique ont t distr
34. tions de pr l vement e Etat de ou restriction alimentaire en fonction des param tres e Derni re prise de m dicaments P riodes de repos pour les param tres le n cessitant Il s enquiert de l existence d une ventuelle th rapeutique en rapport avec l analyse prescrite et sollicite si n cessaire des informations cliniques compl mentaires et note ces informations sur la fiche de renseignement Il s lectionne les tubes pr l vements nature contenance et nombre fonction des analyses prescrites Choix des tubes et du syst me veineux observ Lors de votre d p t au laboratoire merci de noter la date de r ception l heure de r ception le nombre de sachet d pos s et votre En cas de pr l vement urgent merci de le pr ciser sur le bon de demande d analyse Si vous d posez l chantillon directement au laboratoire veuillez indiquer galement directement la secr taire Extrait de notre site SE PREPARER Pourquoi venir jeun D une fa on g n rale en de caract re d urgence ou autre cas particuliers il est toujours pr f rable d tre pr lev jeun dans la mesure du possible parce que Certains dosages varient ingestion d aliments a qualit du s rum ou du plasma est modifi e apr s le repas es valeurs de r f rences ont t tablies chez des sujets jeun Pour arriver jeun lors du pr l vement
35. ur les diff rencier sur automate En cas de malaise du patient pendant le test et que le pr leveur est parti r aliser d autres soins sa responsabilit peut tre engag e Aussi est il tr s pr f rable d orienter les patients vers le laboratoire pour la r alisation du test TEST AU De pr f rence au laboratoire e Patient jeun Dose adulte 250 ug enfant 200 sans d passer 250 ug e R aliser le pr l vement sur un tube sec T 15 et T 0 juste avant l injection e injecter en intraveineuse TRH TO e R aliser nouveau un pr l vement sur un tube sec apr s 15 30 60 et 90 minutes le patient tant rest au repos dans l intervalle de temps e Les heures des pr l vements sur les tubes sont inscrites sur le code barre avec un flag diff rent pour les diff rencier sur automate En cas de malaise du patient pendant le test et que le pr leveur est parti r aliser d autres soins sa responsabilit peut tre engag e Aussi est il tr s pr f rable d orienter les patients vers le laboratoire pour la r alisation du test DOSAGE DE LA ET DE L ALDOSTERONE Le patient doit a jeun d aliments solides depuis minuit un peu d eau est permis Le pr l vement initial doit se faire sur patient imp rativement couch ne s tant pas lev depuis 3 heures r aliser le pr l vement sur 2 tubes EDTA transmis rapidement au laboratoire besoin de 2 de plasma EDTA co
36. vec la date de l injection MARQUEURS DE LA TRISOMIE 21 1ER ET DEUXIEME TRIMESTRES 1 s agit d une analyse assez simple mais avec des contraintes administratives lourdes Nous ne pouvons que vous conseiller d orienter la patiente vers le laboratoire munie de son attestation d ment remplie et de ses chographies En cas d impossibilit r elle les pr l vements doivent nous parvenir dans les heures afin d tre congel s dans un d lai maximum 4 heures Les pr l vements ne sont pas transmis au laboratoire sp cialis tant que le dossier administratif n est pas complet TEMPS DE SAIGNEMENTS Ils sont plus inscrits la nomenclature Seule peut tre prescrit une tude d agr gation des plaquettes en secteur sp cialis pour un diagnostic de thrombopathie constitutionnelle ou une thrombop nie induite l h parie TIH DOSAGES MEDICAMENTEUX Pr ciser la posologie L interpr tation d un dosage de m dicament ne peut tre faite que si heure du pr l vement a t parfaitement respect e par rapport aux horaires et au rythme d administration Sauf pour les traitements brefs il faut attendre l tat d quilibre avant de r aliser le premier pr l vement p riode d au moins 5 demi vies du m dicament Le pr l vement se fait habituellement le matin jeun avant la prise du m dicament au moment du taux r siduel correspondant la dose minimum efficace DOSAGES HORMONAUX Not
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