Arrêté
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1. coupure ou contact direct sur peau l s e ne pas faire saigner nettoyer imm diatement la zone cutan e l s e l eau et au savon puis rincer puis d sinfecter pendant au moins cinq minutes avec un d riv chlor Dakin ou eau de Javel 2 6 de chlore actif dilu e au 1 5 ou d faut polyvidone iod e en solution dermique ou alcool 70 Projection sur muqueuses et en particulier les yeux rincer abondamment au s rum physiologique ou l eau au moins cinq minutes 31 ao t 2013 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 21 sur 138 2 Evaluation du risque apr s AES et prophylaxie postexposition Un avis m dical est indispensable le plus pr cocement possible au mieux dans les quatre heures pour valuer l importance du risque infectieux notamment VIH VHB et VHC et si besoin initier rapidement un traitement prophylactique Une recherche du statut s rologique du patient source notamment vis vis du VIH par test rapide avec l accord du patient doit tre possible en urgence Dans les tablissements ne disposant pas des ressources n cessaires en interne m decin r f rent pr sent sur place service d urgences fonctionnant 24 h 24 des dispositions doivent tre prises pour que le personnel puisse b n ficier de cette valuation du risque et si besoin d un traitement prophylactique au mieux dans les quatre heures les consignes doivent comporter les coordonn es2. articles L 6111 1 et L 6111 2 du code de la sant publique 2 Etablissements sociaux et m dico sociaux tels que d finis aux articles L 312 1 et L 344 1 du code de l action sociale et de la famille 3 Transports sanitaires tels que d finis l article L 6312 1 du code de la sant publique 4 Etablissements qui r alisent des soins de conservation 5 Autres lieux o sont dispens s des activit s et actes de pr vention diagnostiques th rapeutiques mais qui ne r pondent pas la d finition d tablissements de sant publics ou priv s ou d tablissements sociaux et m dico sociaux Art 3 Lorsque les r sultats de l valuation des risques pr vue aux articles R 4423 1 R 4423 4 du code du travail montrent un risque de blessure par objet perforant et d infection l employeur s assure que l exposition des travailleurs est vit e ou r duite si elle ne peut tre vit e gr ce aux mesures suivantes 1 La mise en uvre des pr cautions standard AES d crites l annexe I du pr sent arr t 2 La suppression de l usage inutile d objets perforants 3 La mise disposition de dispositifs m dicaux de s curit Art 4 L employeur informe les travailleurs sur 1 Les risques et la r glementation en vigueur relatifs l usage d objets perforants 2 Les bonnes pratiques en mati re de pr vention et les dispositifs m dicaux mis disposition 3 Le dispositif de d clara
3. diat en cas de contact avec des liquides biologiques potentiellement contaminants 2 Porter des gants si risque de contact avec du sang ou tout autre produit d origine humaine avec les muqueuses ou la peau l s e d un patient notamment l occasion de soins risque de piq re et lors de la manipulation de tubes ou de flacons de pr l vements biologiques linge et mat riel souill et syst matiquement en cas de l sion cutan e des mains Les changer entre deux patients deux activit s Certaines situations peuvent n cessiter des pr cautions compl mentaires port de deux paires de gants notamment pour les op rateurs au bloc op ratoire port de sous gants r sistants aux coupures pour les gestes particuli rement risque notamment en anatomo pathologie 3 Lorsqu il y a un risque de projection de sang ou de produits biologiques potentiellement contaminants porter une tenue adapt e masque chirurgical antiprojection compl t par des lunettes ou masque visi re surblouse 4 Utiliser de pr f rence du mat riel usage unique 5 Utiliser les dispositifs m dicaux de s curit mis disposition 6 Respecter les bonnes pratiques lors de toute manipulation d instruments piquants ou coupants souill s ne jamais recapuchonner les aiguilles ne pas d sadapter la main les aiguilles des seringues ou des syst mes de pr l vement sous vide jeter imm diatement sans manipulation les aig
4. 31 ao t 2013 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 21 sur 138 D crets arr t s circulaires TEXTES G N RAUX MINIST RE DU TRAVAIL DE L EMPLOI DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE ET DU DIALOGUE SOCIAL Arr t du 10 juillet 2013 relatif la pr vention des risques biologiques auxquels sont soumis certains travailleurs susceptibles d tre en contact avec des objets perforants NOR ETST1314972A Publics concern s les travailleurs et les employeurs des secteurs de la pr vention et des soins et des soins de conservation Objet la pr vention des risques biologiques dans les tablissements et lieux o les travailleurs sont susceptibles d tre en contact avec des objets perforants Entr e en vigueur le lendemain de la publication Notice les modifications apport es par cet arr t permettent de respecter les obligations europ ennes issues de la directive 2010 32 UE du Conseil du 10 mai 2010 R f rences le pr sent arr t peut tre consult sur le site L gifrance http www legifrance gouv fr La ministre des affaires sociales et de la sant et le ministre du travail de l emploi de la formation professionnelle et du dialogue social Vu la directive 2000 54 CE du Parlement et du Conseil du 18 septembre 2000 concernant la protection des travailleurs contre les risques li s l exposition des agents biologiques au travail Vu la directive 2010 32 UE du Conseil du 10 mai 2010 port
5. ant application de l accord cadre relatif la pr vention des blessures par objets tranchants dans le secteur hospitalier et sanitaire conclu par l HOSPEEM et la FSESP Vu le code du travail notamment son article R 4424 11 Vu le code de la sant publique notamment ses articles L 6111 1 L 6111 2 L 6312 1 et R 1335 1 R 1335 8 Vu le code de l action sociale et de la famille notamment ses articles L 312 1 et L 344 1 Vu le code de la s curit sociale notamment ses articles L 441 1 L 441 2 et L 441 4 Vu l arr t du 24 novembre 2003 modifi relatif aux emballages des d chets d activit s de soins risque infectieux et assimil s et des pi ces anatomiques d origine humaine Vu lavis du Conseil d orientation sur les conditions de travail commission sp cialis e relative la pr vention des risques pour la sant au travail en date du 16 janvier 2013 Vu lavis du comit des finances locales commission consultative d valuation des normes en date du 4 avril 2013 Arr tent Art 1 Au sens du pr sent arr t on entend par Accident exposant au sang AES tout contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang et comportant soit une effraction cutan e piq re coupure soit une projection sur une muqueuse il ou sur une peau l s e Sont assimil s des AES les accidents survenus dans les m mes circonstances avec d autres liquides biologiques tels que liqui
6. de c phalorachidien liquide pleural secr tions g nitales consid r s comme potentiellement contaminants m me s ils ne sont pas visiblement souill s de sang Conteneur bo te ou minicollecteur pour d chets d activit de soins risques infectieux perforants tel que d fini par l arr t du 24 novembre 2003 modifi relatif aux emballages des d chets d activit s de soins risque infectieux et assimil s et des pi ces anatomiques d origine humaine Dispositif m dical de s curit dispositif m dical dot de m canismes de protection int gr s dont l objectif est d viter une blessure accidentelle avec un objet perforant Pr cautions standard AES pr cautions g n rales d hygi ne respecter d s lors qu il existe un risque d AES Recapuchonnage action consistant repositionner manuellement un embout ou un capuchon sur un objet perforant apr s usage 31 ao t 2013 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 21 sur 138 Art 2 Les dispositions du pr sent arr t sont applicables aux activit s de pr vention et de soins et aux activit s de soins de conservation au cours desquelles des travailleurs vis s l article L 4111 1 du code du travail sont susceptibles d utiliser ou d tre en contact avec des objets perforants que l activit ait lieu au sein ou en dehors de l tablissement Il s agit des 1 Etablissements de sant publics et priv s tels que d finis aux
7. du service d urgence le plus proche la conduite tenir y compris la proc dure permettant de quitter l tablissement au cours du poste autorisation administrative relais par un autre soignant afin que la continuit des soins soit assur e La coordination entre le m decin prenant en charge la personne bless e celui du patient source et celui charg du suivi est essentielle pour apporter la victime d un AES le plus de s curit et le meilleur soutien possibles 3 D claration de l accident L employeur rappelle au travailleur que la d claration de l accident de travail doit tre effectu e dans les meilleurs d lais car elle est indispensable la garantie les droits de la victime 4 Suivi m dical et biologique Les personnes accident es doivent ensuite pouvoir b n ficier d un suivi adapt en fonction du risque valu afin de d pister une contamination suivi s rologique et de rep rer d ventuels effets secondaires en cas de traitement postexposition Il est recommand de d clarer l Institut de veille sanitaire les contaminations d pist es lors du suivi
8. erforants 3 Les modalit s de transmission au m decin du travail des informations relatives aux causes et circonstances de l AES L employeur le cas ch ant en lien avec le comit d hygi ne de s curit et des conditions de travail analyse les causes et les circonstances de l AES dans le but de mettre en uvre les mesures de pr vention adapt es ou de les r viser Art 7 Le directeur g n ral du travail le directeur g n ral de la sant et le directeur g n ral de l offre de soins sont charg s chacun en ce qui le concerne de l ex cution du pr sent arr t qui sera publi ainsi que ses annexes au Journal officiel de la R publique fran aise Fait le 10 juillet 2013 Le ministre du travail de l emploi de la formation professionnelle et du dialogue social Pour le ministre et par d l gation Le directeur g n ral du travail J D COMBREXELLE 31 ao t 2013 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 21 sur 138 La ministre des affaires sociales et de la sant Pour la ministre et par d l gation Le directeur g n ral Le directeur g n ral de la sant de l offre de soins J Y GRALL J DEBEAUPUIS ANNEXES ANNEXE I PR CAUTIONS STANDARD AES Des pr cautions g n rales d hygi ne doivent tre appliqu es d s lors qu il existe un risque d AES 1 Respecter les recommandations en vigueur concernant le lavage et la d sinfection des mains notamment lavage imm
9. tion et de prise en charge des AES pr vu l article 6 du pr sent arr t 4 Les proc dures d limination des objets perforants Art 5 L employeur organise la formation des travailleurs d s l embauche y compris les travailleurs temporaires et les stagiaires portant notamment sur 1 Les risques associ s aux AES 2 Les mesures de pr vention y compris les pr cautions standard AES telles que d finies en annexe I les processus de travail visant viter ou minimiser le risque d AES les proc dures correctes d utilisation et d limination des objets perforants l importance de la vaccination l utilisation correcte des dispositifs m dicaux de s curit conform ment au mode d emploi tabli par le fabricant et aux consignes de l employeur 3 Les proc dures de d claration des AES d finies l article 6 du pr sent arr t 4 Les mesures prendre en cas d AES La formation des travailleurs sera renouvel e r guli rement notamment en cas de modification de l organisation du travail ou des proc dures Art 6 Sans pr judice des dispositions relatives aux d clarations d accident du travail dans les secteurs priv s et publics l employeur organise 1 La prise en charge imm diate du travailleur bless telle que d finie l annexe II 2 Les modalit s d information de l employeur par les travailleurs de tout AES impliquant des objets p
10. uilles et autres instruments piquants ou coupants dans un conteneur adapt conforme l arr t du 24 novembre 2003 modifi situ au plus pr s du soin dont louverture est facilement accessible et en ne d passant pas le niveau maximal de remplissage en cas d utilisation de mat riel r utilisable lorsqu il est souill le manipuler avec pr caution et en assurer rapidement le traitement appropri 7 Les pr levements biologiques le linge et les instruments souill s par du sang ou des produit biologiques doivent tre transport s y compris l int rieur de l tablissement dans des emballages tanches appropri s ferm s puis trait s ou limin s si n cessaire selon des fili res d finies ANNEXE II ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE APR S ACCIDENT EXPOSANT AU SANG AES ET INFORMATION SUR LA CONDUITE TENIR Un dispositif de prise en charge des personnels victimes d AES permettant un ventuel traitement prophylactique dans les meilleurs d lais et un suivi m dical adapt doit tre organis dans tous les tablissements 24 heures sur 24 L information des personnels de sant est essentielle la conduite tenir pratique doit tre affich e ou mise disposition dans tous les services La responsabilit de ce dispositif incombe au chef d tablissement Il prendra conseil aupr s du m decin du travail et des instances concern es CLIN CHSCT 1 Conduite tenir imm diate Piq re
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