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Qualité de vie en Ehpad (volet 3) La vie sociale des résidents en

1. La vie sociale des r sidents en Ehpad 15 la taille du groupe il est plus facile de nouer des relations lorsque le groupe est petit d autant plus si les personnes pr sentent une surdit plus ou moins importante appareill e ou non Certains r les se d veloppant en groupe plus large la diversit de taille de groupes est importante pour tenir compte des aspirations des personnes de leurs capacit s et des r les la disposition des si ges et tables pour tenir compte des difficult s audi tives et ou visuelles des r sidents en fonction de l activit le respect des affinit s et inimiti s en laissant le choix des places l arriv e du r sident l heure du d but de l activit ce qui n cessite de planifier le d roul de sa journ e la d signation du professionnel accom pagnant lorsqu une aide est n cessaire le temps n cessaire pour pr senter tous les membres du groupe et ou donner des nouvelles des membres absents avec leur accord la pr sence d une deuxi me personne pour ventuellement raccompagner des r sidents avant la fin de l activit sans perturber le reste du groupe la continuit des activit s de vie sociale propos es m me lors des absences de l quipe d animation gt valuer r guli rement pour chaque activit laquelle le r sident est pr sent son niveau de participation Reste t il simple observateur Participe t il de fa on passive commentaires De
2. En assurant la continuit des actions en faveur de la vie sociale des r sidents En int grant une valuation continue du projet de vie sociale des pratiques d animation et des avis des r sidents dans l valuation interne Les relations avec les proches Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Lors de l entr e dans l Ehpad il s tablit une relation triangulaire personne g e tablissement famille dans laquelle l tablissement se substituera la famille pour certaines actions et activit s son domicile lorsque la personne est aid e les soignants et la famille sont en visite chez elle chacun ayant son r le L tablissement est la fois le lieu de vie des r sidents et le lieu de travail des professionnels dans lequel les proches restent des visiteurs La notion de proches est li e la qualit des liens au del de l tat civil Elle inclut les membres de la famille mais aussi ceux d une famille recompos e et les amis Pour certaines personnes isol es sans famille ni amis ou sans contact avec ceux ci les b n voles r duisent le sentiment d isolement permettent aux r si dents d avoir des relations sociales et peuvent dans certains cas se substituer aux proches Dans certains cas galement de personnes isol es les repr sentants l gaux peuvent avoir un r le similaire sans pour autant tre assimil s juridiquement des proches FACILITER LE
3. leurs modalit s d accueil en plus de l ac cueil de longue dur e classique ont t mis en place des unit s sp cifiques pour l accueil de personnes ayant une maladie d Alzheimer ou maladies appa 4 Article 4 de la Charte des droits et libert s de la personne accueillie 5 L enqu te REHPA sur 240 EHPA retrouve que 48 des tablissements r alisent de l h bergement temporaire 23 de l h bergement temporaire sp cifiquement Alzheimer 28 b n ficient d une unit sp cifiquement Alzheimer 27 ont un accueil de jour ROLLAND Y HERBABESSIERE S ABELLAN VAN KAN G et al Description des r sidents d EHPA donn es de l enqu te men e par le r seau REHPA Ann e G rontologique 2009 n 1 pp 35 41 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 5 rent es des places d accueil de jour et d h bergement temporaire et plus r cemment des p les d activit et de soins adapt s PASA en nombre encore tr s restreint et tr s exceptionnellement des possibilit s d accueil de nuit e Si les Ehpad ont pour finalit d accueillir soigner soutenir et accompagner des personnes g es d pendantes ce statut renvoie une grande diversit selon les missions d origine titre d exemple la vocation tait plus sociale en termes de r ponses des besoins d habitat et d isolement social pour les foyers logement plus sanitaire en termes de r ponses des probl mes
4. en renfor ant le r le du r f rent dans la prise en compte des propositions et demandes des r sidents gt Valoriser parmi les comp tences professionnelles la comp tence relation nelle des professionnels agents de services aide soignant aide m dico psychologique en contact quotidien direct avec les r sidents gt Organiser un syst me de recueil d avis des r sidents sur les diff rents th mes de la vie dans l tablissement sous des formes adapt es aux particularit s des r sidents questionnaire court expression en petits groupes avec l animateur de vie sociale entretiens individuels men s par des personnes moins investies dans l ac compagnement quotidien des r sidents interrog s professionnels d un autre tage stagiaire utilisation d chelle de mesure de la qualit de vie type ADRQL autres gt Mettre disposition des r sidents et des familles des outils d expression libre anonyme ou non comme par exemple des bo tes id es ou des fiches de remarques suggestions des fiches de signalement d v nements ind sirables gt Pr ciser les modalit s de traitement et de r ponses au contenu des outils d expression libre Qui les lit Qui r pond Comment Etc gt viter autant que possible un turn over pr judiciable l tablissement de rela tions de confiance entre r sidents et professionnels 2 RABINS P V KASPER J D BLACK B Alzheimer Disease
5. pare t on les r sidents amen s partager un logement Leurs proches Comment recueille t on les attentes des r sidents en mati re de vie sociale Comment est r fl chie l adaptation des modalit s de recueil en fonction des difficult s d expression et de compr hension de certains r sidents Que fait on des attentes recueillies Comment value t on le degr de satisfaction des r sidents aux activit s propo s es Comment et jusqu o value t on l absence ou le refus de participation Comment et par qui a t labor le projet de vie sociale dans le cadre du pro jet d tablissement Comment est organis e la coordination de la vie sociale Quelle place ce volet de l accompagnement des r sidents a t il dans le projet global d tablissement Comment prend on en compte les modifications des r les des proches l entr e en Ehpad Quel r le joue le psychologue De quelle mani re l tablissement s ouvre t il aux familles et leurs associations Comment sont transmises aux diff rents professionnels les informations sur la famille de chaque r sident Quelle est la place faite aux b n voles Comment leur action est elle coor donn e avec celles des professionnels Quelles possibilit s y a t il pour les r sidents de garder leur r seau social ant rieur l entr e en Ehpad Comment s assure t on de la repr sentativit effective des r sidents au CVS Quels sont les autres possibilit s
6. passement des a priori de part et d autre 30 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad gt gt gt L essentiel Faciliter le maintien des relations entre les r sidents et leurs proches En recueillant les souhaits des r sidents et de leurs proches En mettant en place les moyens mat riels en termes d am nagement et de communication cf volet 2 En proposant aux proches si possible le soutien du psychologue en cas de difficult s En mettant disposition les moyens n cessaires pour des activit s souhait es entre le r sident et ses proches En invitant les proches participer aux activit s d animation de la vie sociale selon leur d sir et leurs possibilit s avec l accord des r sidents En apportant un soutien logistique et professionnel aux initiatives organis es par des proches pour un groupe de r sidents En facilitant les sorties et les s jours en famille Reconna tre la place des proches dans l accompagnement du r sident En validant r guli rement avec le r sident la d signation du r f rent familial faite l entr e cf volet 1 et de la personne de confiance ventuelle En tablissant un lien entre le r f rent professionnel et le r f rent familial pour chaque r sident avec l accord de ce dernier En expliquant aux r sidents et leurs proches le dispositif de la personne de confiance En recueillant l avis des proches sur l
7. rieur celui de la tutelle visant assister une personne dans certains actes Elle peut tre simple ou renforc e Toute personne ne faisant pas l objet d une mesure de tutelle peut tablir un mandat de protection future c est dire charger une ou plusieurs personnes de la repr senter pour le cas o elle ne pourrait plus pourvoir seule ses int r ts en raison d une alt ration m dicalement constat e soit de ses facult s mentales soit de ses facult s corporelles de nature emp cher l expression de sa volont Au sein des Ehpad environ 25 des r sidents sont plac s sous protection juridique Les personnes assurant la protection juridique sont soit quelqu un de la famille soit si la famille ne peut s en charger une personne ou un service ext rieur La loi du 5 mars 2007 renforce le r le d accompagnement du mandataire qui peut participer avec le r sident la construction de son projet personnalis voire se pr senter au CVS en tant que repr sentant des familles 26 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Les relations avec les proches II gt gt gt Recommandations gt Valider r guli rement avec le r sident la d signation du r f rent familial faite l entr e et de la personne de confiance ventuelle et au moins l occa sion de l actualisation du projet personnalis gt tablir un lien entre le r f rent professionnel et le r f rent familial
8. Related Quality of Life ADRQL Baltimore John Hop kins Medicine 1999 Traduction fran aise DI NOTTE D YLIEFF M SCHUERCH M 2000 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 39 Dans le cadre de la pr vention de la maltraitance Ehpad a mis en place un comit de la bientraitance et des outils notamment une fiche de signalement appel e Comit de la Bientraitance fiche de signalement Ces fiches sont la disposition des r sidents des familles et des personnels dans des pr sentoirs dans les couloirs de chaque service Chaque fiche permet de d crire la situation laquelle sont confront s le soignant le r sident et ou ses proches de mani re d taill e Pr remplie elle liste diff rentes formes de maltraitance n gligences violences verbales violences mat rielles et financi res violences psychiques ou morales violences physiques et est nominative Une fois compl t e et gliss e dans son enveloppe elle est d poser dans la bo te aux lettres install e dans le service Les fiches sont alors transmises la psychologue qui pr side le comit de lecture Ce dernier est charg de recueillir et de traiter les fiches de signalement en mettant en place une r ponse rapide et personnalis e ILLUSTRATION El ENCOURAGER LA PARTICIPATION DES PROCHES ET DE LEURS ASSOCIATIONS Les proches des r sidents sont des acteurs essentiels de la vie de l tablissement
9. a la vie de l tablissement quels que soient leur tat de sant et leurs possibilit s d expression et de compr hension e Les r sidents tablissent un lien entre les d bats du CVS et les modifications apport es dans la vie quotidienne de l tablissement Recommandations Informer et former gt Informer les r sidents d s leur arriv e sur le r le du CVS pendant les visites dans le livret d accueil gt Identifier les lus du CVS aupr s des autres r sidents et leurs proches Comme par exemple en distribuant un trombinoscope des lus au CVS avec leur accord en impliquant le pr sident et les autres r sidents lus du CVS dans l ac cueil des nouveaux r sidents en mettant en avant le CVS lors des f tes ou journ es type portes ouvertes de l tablissement gt Former en utilisant au mieux les comp tences internes toutes les personnes lues au CVS r sidents familles professionnels au r le du CVS mais aussi diff rentes th matiques ou techniques leur permettant de remplir au mieux leur r le Comme par exemple l expression en public au respect des r gles de confidentialit aune initiation au fonctionnement budg taire de l tablissement 34 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad La participation du r sident et de ses proches la vie de l tablissement III l coute des remarques et reproches formul s per
10. de grande d pendance due des pathologies s v res pour les unit s de soins de longue dur e les projets d tablissements titre d exemple certains Ehpad ont d fini leur projet sur l accueil et l accompagnement exclusif de personnes ayant une maladie d Alzheimer ou maladies apparent es la localisation g ographique l environnement rural ou urbain les cultures r gionales l histoire locale ont des impacts en termes de qualit de vie les disciplines professionnelles titre permanent ou ponctuel diff rentes selon les tablissements le reste charge financier pour la personne et ou sa famille est tr s variable selon le d partement le statut juridique la taille et l anciennet de l tablissement Au sein m me d un tablissement il varie selon le degr de d pendance la situation financi re de la personne et celle des aidants directs et selon l obligation alimentaire pour les personnes prises en charge par l aide sociale le statut juridique de l tablissement entre ceux relevant du secteur public du secteur priv but non lucratif et du secteur priv but lucratif e Le concept de personnalisation est la pierre angulaire de la qualit de vie dans la mesure o il implique que chaque projet d accompagnement est bas sur les attentes de la personne et non seulement sur ses besoins La mise en place des projets personnalis s dans lesquels la personne est acteur ta
11. du conseil de la vie sociale l Ehpad fixe le nombre et la r partition des membres titulaires et suppl ants de ce conseil Il doit comporter minima deux repr sentants des personnes accueillies ou prises en charge s il y a lieu un repr sentant des familles ou des repr sentants l gaux un repr sentant du personnel un repr sentant de l organisme gestionnaire Le nombre des repr sentants des personnes accueillies d une part et de leur famille ou de leurs repr sentants l gaux d autre part doit tre sup rieur la moiti du nombre total des membres du conseil Participe de plein droit avec voix consultative le directeur ou son repr sentant Peuvent participer sur invitation du Conseil titre consultatif toute personne en fonction de l ordre du jour un repr sentant lu de la commune d implantation de l activit ou un repr sentant lu d un groupement de coop ration intercommunal Peut participer sur invitation des repr sentants des r sidents une tierce personne ou un organisme aidant la traduction afin de permettre la compr hension de leurs interventions R GLEMENT A PEE BE AE R INT RIEUR Un r glement int rieur est tabli par le Conseil d s sa premi re r union 52 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad DUR E DU MANDAT LECTION DES MEMBRES LECTION DU PR SIDENT VALIDIT DES D BATS RELEV DE CONCLUS
12. e en institution Ce temps permet galement de r pondre aux nombreuses questions des familles un temps festif avec les r sidents de l unit repas animation musicale Les relations entre les familles et l tablissement se sont notoirement am lior es apr s cette rencontre EJ IMPLIQUER LES AUTRES ACTEURS DE LA VIE SOCIALE DANS L TABLISSEMENT D autres acteurs que les proches tels que d finis ci dessus ou que les pro fessionnels de l tablissement salari s et lib raux participent la vie sociale des r sidents e les b n voles e les repr sentants l gaux d l gu s mandataires pour les personnes sous protection juridique et dont la mesure de protection n a pas t confi e des proches e le coiffeur les repr sentants du culte les personnes salari es directement par un r sident ou sa famille parfois appel es dames de compagnie 28 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Les relations avec les proches II Enjeux e Ces diff rents acteurs apportent un regard ext rieur plus neutre car non assujetti l tablissement e Ils assurent une compl mentarit avec les professionnels pour la mise en uvre de la d marche d animation de la vie sociale dans l tablissement e Pour les personnes isol es ils peuvent ventuellement assurer le r le de proches si le r sident le souhaite gt gt gt Recommandations gt Impliquer ces aut
13. favorisant la parole des proches sans qu elle se substitue celle des r sidents En informant le mandataire de la possibilit d tre candidat au CVS La participation du r sident la vie de la cit Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad La vie sociale des r sidents ne se r sume pas celle qu ils peuvent avoir au sein de l Ehpad mais inclut galement les possibilit s de participer la vie de la cit en tant que citoyen consommateur de biens et de services membre d association participant la vie culturelle etc L exercice effectif de la totalit des droits civiques attribu s aux personnes accueillies et des libert s individuelles est facilit par l institution qui prend cet effet tout mesure utile dans le respect des d cisions de justice 7 RENDRE POSSIBLE LES RENCONTRES AVEC LES AUTRES CITOYENS DE LA VILLE DU VILLAGE gt L avanc e en ge s accompagne d une r duction des possibilit s de relations due la quasi disparition des relations avec les coll gues de travail et la diminution des contacts avec les amis du m me ge L entr e en Ehpad peut entra ner galement de facto une diminution voire une disparition des contacts avec les voisins les commer ants L ouverture de l tablissement sur l ext rieur fait de l Ehpad un lieu d accueil de la vie sociale de la cit et organise la participation des r sidents celle ci Ceci leur perme
14. pour les r sidents de s exprimer sur le fonc tionnement de l tablissement Les r sidents ont ils la possibilit de continuer exercer leur r le de citoyen d habitant de la commune de client Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Annexes Nt ELABORATION DE LA RECOMMANDATION M thode d laboration La m thode retenue est celle du consensus simple Cette recommandation a t labor e sur la base e des r sultats d une analyse critique de la litt rature nationale et internationale sur la qualit de vie en Ehpad disponible sur le site de l Anesm e d une analyse documentaire galement disponible sur le site de l Anesm centr e sur la vie sociale permettant d approfondir trois l ments les impacts du vieillissement des r les sociaux l Ehpad en tant que lieu de vie collective lieu de vie sociale la m diation et le r le de l Ehpad et de ses professionnels e d une enqu te qualitative permettant un recueil des pratiques professionnelles existantes le recueil d avis d usagers 31 et de leurs familles 7 ainsi que le recueil d avis de nombreux professionnels non repr sent s dans le groupe de travail 45 et b n voles 18 Ont t ainsi rencontr es au total 101 personnes e du rapport d analyse des questionnaires Bientraitance adress s par les Ehpad en 2011 l Anesm La production de la recommandation s est appuy e sur un groupe de travail com
15. proposant au r sident de s impliquer dans la vie de l tablissement au travers des commissions et conseils En encourageant la constitution ou la participation des instances de d bats sur la qualit de vie r unissant des r sidents de diff rents Ehpad voire d un d partement Prendre en compte l expression de tous les r sidents en dehors des cadres formalis s de participation En formalisant toutes les demandes individuelles en mati re de vie sociale des r sidents En valorisant la comp tence relationnelle des professionnels en contact quotidien direct avec les r sidents En organisant un syst me de recueil d avis des r sidents sur les diff rents th mes de la vie dans l tablissement sous des formes adapt es aux particularit s des r sidents En proposant des bo tes id es ou autres syst mes permettant l expression y compris anonyme En favorisant autant que possible la stabilit des personnels pour permettre aux r sidents et aux professionnels d tablir des relations de confiance Encourager la participation des proches et de leurs associations En pr voyant des horaires de CVS adapt s aux contraintes des proches lus En associant les repr sentants des proches la pr paration des CVS En encourageant et soutenant les associations de familles En organisant des r unions collectives et des espaces d changes directs entre direction et proches et entre professionnels et proches En
16. responsable moins concern psychologue pr sident de CVS association de famille 25 Ce point est d velopp dans le volet 1 des recommandations sur la qualit de vie en Ehpad Anesm De l accueil de la personne son accompagnement Qualit de vie en Ehpad Volet 1 Saint Denis Anesm 2011 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 27 Dans un Ehpad la directrice et l ensemble du personnel intervenant dans l unit Alzheimer constatent que les relations avec les familles des r sidents de cette unit doivent tre am lior es m contentement concernant les petits probl mes du quotidien linge mais galement au sujet de la d gradation de l tat de sant de leurs proches rar faction des visites Dans ce cadre un contact est pris par la directrice de Ehpad avec l association locale de familles de personnes atteintes de maladie d Alzheimer pour organiser ensemble un temps d changes afin d instaurer un climat de confiance La rencontre se fait en 2 temps au sein de l tablissement ILLUSTRATION un temps destin aux proches des r sidents le m decin coordonnateur la directrice la cadre de sant le psychomotricien apportent des informations sur les maladies de type Alzheimer leur volution l accompagnement de malades La b n vole de l association de familles voque les effets de la maladie sur les aidants familiaux et la difficult vivre l entr
17. s impliquer dans la vie de l tablissement au travers des diff rentes commissions et conseils gt Encourager la constitution ou la participation des instances de d bats sur la qualit de vie r unissant des r sidents de diff rents Ehpad voire d un d partement Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 37 L Ehpad a t organis en quatre quartiers correspondant aux unit s architecturales du b timent Chaque quartier a un comit de quartier R guli rement un membre de l quipe organise une r union de quartier en demandant aux r sidents ce qui pourrait tre am lior dans l organisation ou les pratiques Chaque comit de quartier lit un repr sentant qui participe au CVS et peut ainsi faire remonter les demandes des autres r sidents ILLUSTRATIONS Dans un d partement la d l gation territoriale de PARS a organis un CVS au niveau d partemental qui regroupe les pr sidents de CVS des Ehpad du d partement accompagn s de r sidents volontaires et de professionnels Aux dires des professionnels les r sidents s expriment plus facilement qu au sein de leur tablissement du fait de la modification des rapports de force EJ PRENDRE EN COMPTE L EXPRESSION DE TOUS LES R SIDENTS EN DEHORS DES CADRES FORMALIS S DE PARTICIPATION Lorsque les r sidents ont une remarque formuler sur l tablissement ils s adres sent dans 86 des cas au personnel dans
18. sant les objectifs les actions mettre en place les ressources en termes de moyens humains financiers proc dures mobiliser et les crit res d valua tion de ces actions gt Confier la responsabilit de la coordination des acteurs de la vie sociale un professionnel form l animation sociale gt Inclure ce professionnel dans l quipe d encadrement en lien avec les autres cadres administratif sant technique 18 VERCAUTEREN R HERVY B Animateur et animation sociale avec les personnes g es D marche et m thode ERES 2011 374 p Coll Pratiques G rontologiques 19 Anesm laboration r daction et animation du projet d tablissement ou de service Saint Denis 2010 20 Groupement des animateurs en g rontologie Charte de l animation en g rontologie 2006 Disponible sur lt www docanimation fr gt 18 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Les relations entre les r sidents gt tablir une coordination entre l animateur charg de l organisation et de la coor dination des activit s d animation sociale et le r f rent de chaque r sident charg de la coordination des informations des autres acteurs autour de ce dernier gt Former les professionnels au recueil des attentes et avis des r sidents aux modalit s sp cifiques de ce recueil pour les r sidents ayant des difficult s d expression et de compr hension inh rente
19. se d placer En proposant une aide pour d clarer ses imp ts NIN LE CVS FICHE TECHNIQUE RAPPEL JURIDIQUE LE CONSEIL DE LA VIE SOCIALE Loi du 2 janvier 2002 article 10 article L311 6 du CASF Afin d associer les personnes b n ficiaires des prestations au fonctionnement de l tablissement ou du service il est institu soit un conseil de la vie sociale soit d autres formes de participation Les cat gories d tablissements ou de services qui doivent mettre en uvre obligatoirement le conseil de la vie sociale sont pr cis es par d cret Ce d cret pr cise galement d une part la composition et les comp tences de ce conseil et d autre part les autres formes de participation possibles Les CVS sont r gis par le d cret n 2004 287 du 25 mars 2004 relatif au conseil de la vie sociale et aux autres formes de participation institu s l article L311 6 du code de l Action sociale et des familles Ces articles ont t revus par le d cret n 2005 1367 du 2 novembre 2005 notamment concernant la participation obligatoire des repr sentants des familles au CVS noter que d autres d crets ont depuis l g rement modifi la partie du CASF concernant le CVS mais les modifications ne s appliquent pas aux Ehpad articles D311 3 D311 20 du CASF Tableau r capitulatif simplifi des d crets d application COMPOSITION Le nombre de membres n est pas fix par la loi Au moment de la constitution
20. uniquement la derni re demi heure Le CVS est anim par la pr sidente Cette derni re est accompagn e dans cette fonction par l animateur aide la pr paration de l ordre du jour pr paration logistique soutien l animation m me de la r union ILLUSTRATIONS Dans un autre Ehpad la direction a propos aux membres du CVS de mettre en place un stand CVS lors de la f te annuelle de l tablissement Le stand a t positionn avec les autres stands de jeux vente d objets Les familles et les r sidents ont ainsi pu prendre connaissance de la composition et du r le du CVS gr ce un tableau d affichage sur lequel figurait galement un trombinoscope des repr sentants des r sidents et des familles avec les coordonn es Les repr sentants des familles et le pr sident du CVS un r sident ont assur une permanence au stand tout le long de l apr s midi A D VELOPPER D AUTRES FORMES DE PARTICIPATION COLLECTIVE FORMELLE Outre le CVS la plupart des Ehpad ont mis en place des instances favorisant la prise de parole et la participation des r sidents sur la vie quotidienne de l tablissement Aucune n tant inscrite dans la r glementation elles sont mises en place l initiative des directeurs des professionnels ou des r sidents et de leurs proches Toutes peuvent permettre une meilleure participation la vie de l tablissement 27 Anesm L valuation interne en Ehpad Saint Denis Anesm pa
21. 18 leurs proches et seulement dans 2 des cas au CVS 8 l coute des r sidents aux diff rents moments de la vie quotidienne est donc un l ment important de la prise en compte des besoins et des avis Enjeux e L coute des r sidents dans les temps informels est le principal moyen de recueillir les avis e Tous les professionnels pas seulement ceux impliqu s dans les diff rentes instances nomm es ci dessus ont un r le fondamental dans la valorisation de l expression des r sidents e Les r sidents et les professionnels apprennent changer sur la vie de l ta blissement sans peur de repr sailles pour les uns sans attitude d fensive pour les autres 28 PREVOT J WEBER A Participation et choix des personnes g es vivant en institution In DREES La vie en tablisse ment pour personnes g es du point de vue des r sidents et de leurs proches Dossiers Solidarit et sant 2010 n 18 pp 37 47 38 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad La participation du r sident et de ses proches la vie de l tablissement III Recommandations gt Formaliser la prise en consid ration des demandes individuelles en mati re de vie sociale des r sidents y compris celles pouvant para tre insignifiantes au premier abord en en parlant syst matiquement au moment des transmissions en assurant un suivi dossier papier ou informatique de ces demandes
22. 8 Prestation au sens de fourniture de service Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 7 E QUALIT DE VIE EN EHPAD VOLET 3 LA VIE SOCIALE DES R SIDENTS Objectifs de la recommandation 8 L objectif de la recommandation est de contribuer l am lioration de la qualit de vie des r sidents en leur offrant la possibilit de maintenir ou de renouer leurs relations sociales ant rieures et d en cr er d autres tant au sein de l ta blissement qu l ext rieur Les r sidents pourront ainsi continuer exercer les diff rents r les sociaux qu ils souhaitent et recr er un nouveau r seau social On entend par vie sociale l ensemble des relations que le r sident en Ehpad est amen avoir avec d autres personnes On entend par r le social le comportement la conduite ou la fonction d une personne l int rieur d un groupe famille soci t Chaque individu a plusieurs r les sociaux qui voluent dans le temps et se transforment La pr sente recommandation vise fournir aux professionnels des pistes de r flexion et d action sur les questions suivantes e comment favoriser la possibilit de relations entre les r sidents Entre les r sidents et les professionnels Entre les professionnels et les proches Entre les r sidents et les autres habitants e comment faciliter le maintien des relations avec les proches Comment aider renouer des liens distendus si le
23. Certains sont lus au CVS et ont pour mission de repr senter l ensemble des proches Dans des Ehpad les familles se regroupent en association ce qui per met d am liorer la communication entre les proches et les professionnels Enjeux e Les proches se sentent reconnus comme acteurs part enti re de l tablis sement e La communication est facilit e entre eux et les professionnels e La construction de liens entre proches de r sidents est possible pour ceux qui le souhaitent e Les proches relayent l ext rieur la r alit de l tablissement et peuvent valo riser l image de l Ehpad Recommandations gt Pr voir des horaires de CVS adapt s aux contraintes des proches lus gt Associer les repr sentants des proches la pr paration des CVS gt Encourager et soutenir les associations de familles 40 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad La participation du r sident et de ses proches la vie de l tablissement I Comme par exemple par la mise disposition de salles par la possibilit d ajouts de courriers ou invitations aux r unions joints aux envois postaux de l Ehpad aux familles gt Organiser des r unions collectives et des espaces d changes directs entre direction et familles entre professionnels et proches des r sidents gt Favoriser les paroles des proches en veillant ce qu elles ne se substituent pas celles des r sidents les d
24. IE SOCIALE DES R SIDENTS L animation de la vie sociale a pour objectifs de pr server la vie individuelle de chaque personne tout en essayant de lui donner les moyens de participer son milieu environnant 8 Le projet d tablissement comporte un volet sp cifique sur la vie sociale des r sidents d finissant les objectifs les actions mettre en place les ressources en termes de moyens humains financiers proc dures mobiliser et les crit res d valuation de ces actions L animation de la vie sociale est int gr e dans le projet de vie de l tablissement vie quotidienne animation ouverture sur l ext rieur et dans le projet per sonnalis de chaque r sident Elle concerne donc tous les professionnels et n cessite un coordinateur pour en faciliter la mise en uvre concr te Enjeux e Les professionnels peuvent aider le r sident exprimer ses attentes parfois diffuses et mal construites en raison ventuellement de difficult s cognitives e Tous les professionnels sont impliqu s dans la d marche d animation en fonc tion de la demande dont ils font l objet de la part des r sidents et du temps qu ils peuvent leur accorder e Le volet vie sociale du projet d tablissement permet aux professionnels de rep rer la fois le sens de leurs actions et leur place dans l organisation gt gt gt Recommandations gt Inclure un volet sur la vie sociale dans le projet d tablissement d finis
25. IONS COMP TENCES NOMBRE DE R UNIONS Annexes Un an au moins et trois ans au plus renouvelable Lorsqu un membre cesse sa fonction en cours de mandat notamment en raison de la fin de la prise en charge dont il tait b n ficiaire il est remplac par son suppl ant ou un autre b n ficiaire lu ou d sign dans les m mes formes qui devient titulaire du mandat Il est ensuite proc d la d signation d un autre suppl ant pour la dur e restante du mandat Les repr sentants des personnes accueillies et des familles Vote bulletin secret la majorit des votants respectivement par l ensemble des personnes accueillies ou prises en charge et par l ensemble des familles ou des repr sentants l gaux Des suppl ants sont lus dans les m mes conditions Sont lus le ou les candidats ayant obtenu le plus grand nombre de voix galit de voix il est proc d par tirage au sort entre les int ress s Peuvent se pr senter pour repr senter les familles ou les repr sentants l gaux tout parent m me alli d un b n ficiaire jusqu au quatri me degr et tout repr sentant l gal Les personnels tablissements priv s moins de onze salari s lus au scrutin secret par l ensemble des personnels plus de onze salari s lus par les membres du comit d entreprise ou d faut par les d l gu s du personnel ou s il n existe pas d institution repr sentative du personnel par les personne
26. LLUSTRATION Je n en suis maintenant que plus Paise pour vous exprimer mon regret devant le peu de vari t de votre r pertoire et vous demander de le rajeunir un peu Oui nous sommes tous des vieux mais les chansons du bon vieux temps croyez moi nous commen ons en avoir une indigestion Pensez vous qu notre ge nous ne nous int ressons qu la Java bleue ou Maurice Chevalier Ne serions nous donc pas capable de nous enthousiasmer pour quelque chose de plus neuf Jugez vous indispensable d endosser parfois des tenues de sc ne dont l indigence fr le le ridicule Il nous arrive parfois que des artistes apr s avoir chauff leur auditoire nous proposent autre chose que du recuit et se lancent dans un r pertoire moins facile Et a marche Car notre ge ne nous emp che pas de garder notre esprit critique et d appr cier la valeur artistique des prestations qui nous sont offertes Alors s il vous pla t vitez nous lavenir de croire que vous pensez cela est bien assez bon pour des vieux Le respect que j voquais plus haut doit tre r ciproque n est ce pas Merci d y r fl chir Bien sinc rement E 76 ans Lettre a 2001 Lettre r dig e en 2001 par une femme de 76 ans lors de l op ration Lettre a www fng fr Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 17 EJ IMPLIQUER TOUS LES PROFESSIONNELS DANS LA V
27. MAINTIEN DES RELATIONS ENTRE LES R SIDENTS ET LEURS PROCHES Neuf r sidents sur dix de ceux qui ont des proches d clarent recevoir des visites de leurs proches et la fr quence de ces visites convient huit sur dix d entre eux deux sur dix trouvant ne pas en avoir assez Enjeux e Le droit la vie familiale constitue un droit fondamental dont le respect s im pose aux professionnels e Le maintien des liens affectifs avec ses proches permet au r sident de garder sa place de membre de la famille d y exercer un r le social sp cifique et de favoriser la coh sion familiale e L entr e en Ehpad peut ventuellement permettre de renouer des liens dis tendus avec certains proches plus loign s lorsque la personne vivait son domicile ou de rendre chacun son r le dans la famille lorsque ceux ci s taient invers s 22 DREES La vie sociale des r sidents en Ehpad In La vie en Ehpad du point de vue des r sidents et de leurs proches Dossiers solidarit et sant 2011 n 18 pp 52 59 23 Articles 8 1 de la Convention europ enne de sauvegarde des droits de l homme et des libert s fondamentales CEDH L311 3 du CASF et 6 de la Charte des droits et libert s de la personne accueillie 22 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Les relations avec les proches II gt gt gt Recommandations gt Recueillir les souhaits du r sident et de ses proches sur les m
28. TOO I TANIDIN ONSE D ONINI PRATIQUES PROFESSIONNELLES Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Anesm Agence nationale de l valuation et de la qualit des tablissements et services sociaux et m dico sociaux Ce document a re u l avis favorable du Comit d orientation strat gique de l Anesm D cembre 2011 Sommaire PR SENTATION G N RALE 3 1 Pr ambule 4 2 Le contexte 5 3 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents 8 I LES RELATIONS ENTRE LES R SIDENTS ll 1 Faciliter les relations entre les r sidents dans la vie quotidienne 12 2 Optimiser la mise en relation dans le cadre des activit s collectives d animation sociale 14 3 Impliquer tous les professionnels dans la vie sociale des r sidents 18 gt L essentiel 20 II LES RELATIONS AVEC LES PROCHES 21 1 Faciliter le maintien des relations entre les r sidents et leurs proches 22 2 Reconna tre la place des proches dans l accompagnement du r sident 24 3 Impliquer les autres acteurs de la vie sociale dans l tablissement 28 gt gt L essentiel 31 I LA PARTICIPATION DU RESIDENT ET DE SES PROCHES A LA VIE DE LETABLISSEMENT 33 1 Renforcer l efficacit du conseil de la vie sociale 34 2 D velopper d autres formes de participation collective formelle 36 3 Prendre en compte l expression de tous les r sidents en dehors des cadres formalis s de participation 38 4 Encourager la participati
29. art plastique organis par la ville concert du groupe de musique ou de la chorale qui r p te dans les locaux de l Ehpad invitation au vernissage des expositions faites par des artistes ext rieurs Saisir toutes les opportunit s offertes par la cit pour offrir aux r sidents qui le souhaitent la possibilit de sortir et de faire des rencontres avec d autres personnes biblioth que m diath que municipale groupes d activit phy sique expositions spectacles conf rences liens avec les coles les diverses associations locales Veiller ce que tous les participants aient un int r t aux activit s communes Comme par exemple une connaissance de la vie en tablissement pour les personnes ag es vivant a leur domicile des b n fices ducatifs culturels pour les plus jeunes par le partage d une m moire collective avec les plus g s l exp rience de relations entre trois ou quatre g n rations pour les jeunes parents n ayant plus de liens familiaux avec leurs ascendants Organiser des d bats sur les sujets d actualit qu ils concernent directement ou non les r sidents Comme par exemple le d bat sur la d pendance les sujets concernant la ville ou le village des sujets marquants d actualit nationale ou internationale Faciliter la participation des r sidents qui le souhaitent aux conseils muni cipaux leur d clinaison dans le quartier de l Ehpad voire dans leur ancien
30. ation l emploi des personnels au regard des populations accompagn es Les conduites violentes dans les tablissements accueillant des adolescents pr vention et r ponses L ouverture de l tablissement Les attentes de la personne et le projet personnalis Mission du responsable d tablissement et r le de l encadrement dans la pr vention et le traitement de la maltraitance L accompagnement des personnes atteintes d une maladie d Alzheimer ou apparent e en tablissement m dico social La conduite de l valuation interne dans les tablissements et services sociaux et m dico sociaux relevant de l article L312 1 du code de l Action sociale et des familles Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 63 Mission du responsable de service et r le de l encadrement dans la pr vention et le traitement de la maltraitance domicile Concilier vie en collectivit et personnalisation de l accueil et de l accompagnement Pour un accompagnement de qualit des personnes avec autisme ou autres troubles envahissants du d veloppement L exercice de l autorit parentale dans le cadre du placement La participation des usagers dans les tablissements m dico sociaux relevant de l addictologie Elaboration r daction et animation du projet d tablissement ou de service Le questionnement thiq
31. c Charente d l gu r gional de l Association des directeurs au service des personnes g es AD PA de Poitou Charentes e M lanie BORDE qualiticienne Maison d partementale de la Loire F d ration hospitali re de France FHF Saint Just Saint Rambert Loire e Claudette BRIALIX vice pr sidente de la F d ration nationales des personnes ag es et de leurs familles Fnapaef Chateauroux Indre e Gu nola DESTREZ cadre de sant Ehpad Eleusis Groupe DVD Poissy Yvelines e Martine DORANGE charg e de recherche Fondation nationale de g ronto logie Paris e Gabrielle GARRON psychologue sp cialis e en neuropsychologie Ehpad de Seillans et Saint Paul en For t Var e Corinne HAGLON DUCHEMIN g riatre m decin coordonnateur Ehpad Le Verger Vincennes Val de Marne vice pr sidente de la F d ration francaise des associations de m decins coordonnateurs en Ehpad Ffamco e Marie Laure KUHNEL psychologue Ehpad Korian Clos du Murier Fondettes Indre et Loire e Danielle LORROT pr sidente Association France Alzheimer 89 Yonne e Yannick MARQUET animateur r sidence Saint Cyr Rennes Ille et Vilaine e Laurence MOREL animatrice socioculturelle Ehpad Gaston Girard Saint Beno t sur Loire Loiret pr sidente Res anim 45 association adh rente au Groupement national des animateurs en g rontologie GAG e Val rie PETERMANN coordinatrice d veloppement social action b n voles h bergement collectif Pe
32. ctives e l tat de sant physique de la personne ses capacit s fonctionnelles e ses sensations de bien tre physique e son tat de sant psychologique e son statut social son environnement relationnel Le concept a pour point central la notion de perception de satisfaction globale du sujet vis a vis du sens g n ral qu il donne au bien tre Cette importance conf r e au point de vue de la personne ajoute la complexit du concept la qualit de vie est un crit re d appr ciation cens rev tir un caract re objectif alors m me qu elle est l objet d une interpr tation subjective 3 Il convient par ailleurs de ne pas se limiter la sensation ou la perception mais aussi de prendre en consid ration la r alit que la perception recouvre Par exemple le sentiment de solitude peut tre li une solitude r elle en raison de l insuffisance des liens sociaux mais aussi de la perception n gative qu a la personne de ses relations avec des personnes pourtant bien pr sentes Enfin si la qualit de vie varie selon l appr ciation de chacun de ses propres normes et valeurs elle volue galement dans le temps aux diff rents ges de la vie elle renvoie donc une situation un moment donn susceptible d voluer et de se modifier Le concept de qualit de vie introduit donc pour les professionnels un change ment de perspective important WHOQOL GROUP Study protocol for the World Health O
33. de de la Sant publique lui m me issu de la loi du 4 mars 2002 Le r le de la personne de confiance est double accompagner l usager sa demande dans ses d marches et assister aux entretiens m dicaux pour l aider dans ses d cisions NB la loi a ici cr une d rogation formelle au secret m dical sa pr sence ne peut donc tre contest e par le m decin pour ce motif recevoir l information et tre consult e si la personne qui l a d sign e est hors d tat de s exprimer Cela ne signifie pas que la personne de confiance se substitue au patient mais que les m decins se doivent de prendre son avis et de l informer cette fin sur l tat de sant avant tout acte ou traitement En particulier dans les phases avanc es ou terminales d une affection grave ou incurable o l avis de la personne de confiance pr vaut sur tout autre avis non m dical l exclusion d ventuelles directives anticip es Ce dispositif s applique exclusivement la relation entretenue par le r sident avec les professionnels de sant Le mandataire Le r le du mandataire tuteur ou curateur a t clairement d fini par la loi du 5 mars 2007 entr e en vigueur le 1 janvier 2009 La tutelle est un r gime de protection d une personne majeure qui a besoin d tre repr sent e d une mani re continue dans tous les actes de la vie civile Il s agit d une incapacit compl te La curatelle est un degr de protection inf
34. des tablissements dans la mesure o l valuation des acti vit s et de la qualit des prestations des tablissements s effectue notamment au regard des recommandations de bonnes pratiques professionnelles r dig es par l Anesm Enfin ce document peut aussi tre utile aux autorit s charg es de d livrer les autorisations Conform ment la loi du 2 janvier 2002 r novant l action sociale et m dico sociale le terme usager est ici utilis quand il est fait r f rence la personne en tant que sujet de droits notamment d un droit de regard d expression et de parti cipation l organisation et au fonctionnement de la structure qui l accompagne 10 CLIC Centre local d information et de coordination MAIA Maison pour l autonomie et l int gration des malades Alzheimer Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 9 La recommandation mode d emploi Ce document est constitu de quatre chapitres Les relations entre les r sidents ll Les relations avec les proches lll La participation du r sident et de ses proches la vie de l tablissement IV La participation du r sident la vie de la cit Chaque chapitre comporte des recommandations g n riques d clin es ainsi e les enjeux quels buts cherche t on atteindre e les d clinaisons concr tes de la recommandation quelles actions possibles pour atteindre ce but e les illustrations permettant de faire pa
35. e l Anesm e Une synth se de la recommandation e Une bibliographie sp cifique ce volet 3 du programme de recommandations sur la qualit de vie en Ehpad e Une analyse documentaire cibl e sur la vie sociale compl mentaire de l analyse critique de la litt rature internationale sur la qualit de vie Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 61 L AGENCE NATIONALE DE L VALUATION ET DE LA QUALITE DES ETABLISSEMENTS ET SERVICES SOCIAUX ET MEDICO SOCIAUX ANESM Cr e par la loi de financement de la s curit sociale pour 2007 l Agence nationale de l valuation et de la qualit des tablissements et services sociaux et m dico sociaux Anesm est n e de la volont des pouvoirs publics d accompagner la mise en uvre de l valuation interne et externe dans les tablissements et services sociaux et m dico sociaux ESSMS dispositif institu par la loi du 2 janvier 2002 r novant l action sociale et m dico sociale L Agence est constitu e sous la forme d un groupement d int r t public entre l tat la Caisse nationale de solidarit pour l autonomie et des organismes repr sentant les tablissements sociaux et m dico sociaux les professionnels et les usagers Ses missions Les missions de l Anesm sont directement issues des obligations faites aux ESSMS en mati re d valuation e La premi re a pour but de mettre en uvre un syst me d valuation interne en continu des activ
36. en a modifi les contours e Les professionnels identifient les diff rents r les du conjoint des enfants ou des amis dans l accompagnement du r sident e L alliance entre les proches et les professionnels renforce le sentiment de confiance et de bien tre des r sidents e Le sentiment fr quent de culpabilit des familles li l entr e en Ehpad peut tre d pass et ces derni res peuvent alors jouer aupr s de leur parent un r le nouveau qu elles n avaient pas toujours imagin Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 25 Rep res Le r f rent familial Il n existe pas de d finition juridique du r f rent familial Il est seulement notifi dans l arr t du 26 avril 1999 modifi par l arr t du 13 ao t 2004 fixant le contenu du cahier des charges de la convention pluriannuelle pr vue l article L313 12 du CASF annexe 1 chapitre Il art 3 1 al 1 Les tablissements doivent d signer le cas ch ant un r f rent familial et si possible m me en cas de conflits internes familiaux Il est recommand dans la recommandation Qualit de vie en Ehpad volet 1 De l accueil de la personne son accompagnement chapitre V 8 1 2 de demander la personne de d signer un r f rent familial ou de valider celui qui se pr sente comme tel La personne de confiance La personne de confiance est une notion qui a t cr e par l article L1111 6 du co
37. ent ou non les r sidents En facilitant la participation des r sidents qui le souhaitent aux conseils municipaux leur d clinaison dans le quartier de l Ehpad voire dans leur ancien quartier aux consultations publiques sur les am nagements de la cit etc Favoriser l exercice des droits civiques En clarifiant avec chaque r sident ou son repr sentant l gal son inscription sur une liste lectorale la validit de cette inscription et le choix du lieu de vote En informant sur les modalit s de vote par procuration En informant sur les lections locales et nationales En organisant le transport et l accompagnement sur les lieux de vote Reconna tre le r le d acteur conomique des r sidents En expliquant aux r sidents et leurs proches les factures du reste charge selon des modalit s diverses En favorisant l usage de l argent pour les prestations compl mentaires boutique caf En adaptant les modalit s d acc s l argent auquel ils ont droit pour les r sidents l aide sociale ceux sous mesure de protection juridique et ceux ayant des troubles cognitifs importants En accompagnant les r sidents dans leur d marche d utilisation des ressources de la cit boutiques services activit s culturelles En organisant la venue de commer ants ou prestataires au sein de l tablissement en respectant les r gles de la concurrence pour les r sidents qui ne peuvent pas du tout
38. es propositions faites leur parent en mati re de vie sociale sur leurs r alisations et leurs v cus En transmettant aux proches les observations et avis des professionnels En organisant une r union avec l ensemble des interlocuteurs en cas de divergence entre r sident et proches ou entre proches En favorisant les relations entre les proches des r sidents Impliquer les autres acteurs de la vie sociale dans l tablissement En leur donnant l acc s la lecture du projet d tablissement et en les impliquant dans le processus d valuation interne continue En tablissant une convention de partenariat avec les b n voles convention collective avec une ou des associations de b n voles ou une adh sion une charte pour les b n voles hors association afin de d terminer les modalit s d intervention et de communication avec les professionnels En d signant un r f rent professionnel pour les b n voles et un r f rent pour les professionnels de l association de b n voles qui intervient En valuant tous les ans l intervention des b n voles lors d un change formel entre le b n vole le r f rent de l Ehpad et ventuellement le r f rent de l association En organisant une r union annuelle entre les b n voles et les professionnels autour des principes d accompagnement des r les des uns et des autres de leur compl mentarit En offrant aux b n voles la possibilit de participer avec les pr
39. et les professionnels volue au fur et mesure du s jour de fa on progressive Un certain nombre d l ments peuvent cependant ralentir la construction de cette relation e la crainte de la part de certains proches de voir la personne g e d velopper une vie sociale sans eux alors qu ils taient depuis plusieurs ann es leur prin cipale source de lien social e la comparaison entre la prise en charge au domicile de la personne g e par la famille et celle au sein de l institution e le facteur financier d au reste charge pay par le r sident et ou sa famille e la mauvaise image des Ehpad dans la soci t ceux ci gardant l image d ta blissements peu accueillants 24 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Les relations avec les proches II Cette crainte des familles peut se traduire par une focalisation sur les questions de soin d hygi ne de s curit au d triment du bien tre et de la vie sociale des r sidents D autres l ments peuvent galement intervenir e les jugements de valeur des professionnels sur les relations familiales leurs formes leur fr quence e la mani re dont les proches re oivent certains commentaires des profession nels e la qualit de la relation entre le r f rent familial et les autres proches Enjeux e Les proches se sentent reconnus dans leur r le d accompagnement de leur parent m me si l entr e en Ehpad
40. eux paroles ayant leur l gitimit gt Informer le repr sentant l gal de la possibilit d tre candidat au CVS pour les r sidents sous mesure de protection juridique et n ayant plus de famille Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 41 gt gt gt L essentiel Renforcer l efficacit du conseil de la vie sociale En informant les r sidents et les personnels sur le r le du CVS et sa composition En formant les lus r sidents et proches En favorisant la formation l coute des r sidents atteints de troubles cognitifs En travaillant en amont et en aval des r unions du CVS avec une r flexion sur la pr paration et la fa on de rendre compte des r unions En communiquant sur les changements concrets issus de discussions au CVS En clarifiant l animation des r unions et en impliquant le pr sident dans l animation de l instance En impliquant le CVS dans la d marche d valuation de l tablissement D velopper d autres formes de participation collective formelle En favorisant la constitution et l animation de lieux de d bats et de participation sur diff rents sujets En s interrogeant sur la fa on de rendre compte tous les r sidents des d bats En impliquant les diff rents professionnels concern s cuisine lingerie animation dans ces espaces d changes En encourageant la constitution d espaces de d bat par tage ou unit de vie En
41. fa on active les effets observ s les effets attendus satisfaction plaisir manifeste du r sident et inattendus d plaisir mobilisation inattendue de capacit s priori sous estim es tant au moment de l activit qu apr s celle ci gt Partager ces observations lors des r unions d quipe pluridisciplinaires et noter dans le dossier du r sident les l ments positifs ceux qui posent pro bl me et les modifications envisag es 16 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Les relations entre les r sidents Chers artistes ah Ces animations vieillottes Que vous soyez professionnels ou amateurs solistes ou membres d un groupe ce mot voudrait d abord vous remercier d apporter quelques heures souriantes aux r sidents des maisons de retraite J assiste bien souvent aux animations que vous proposez et me suis rendu compte combien il vous tait difficile d obtenir de votre auditoire un minimum d attention Entre ceux qui arrivent en retard ceux qui ne comprennent pas la raison de leur pr sence et le font savoir voix haute ceux qui entendent mal ceux qui demandent moins fort ceux qui partent en cours d ex cution ceux qui oui vous avez bien du m rite tenir bon Quel que soit le jugement personnel que l on porte sur vos prestations vous avez droit au respect de vos auditeurs c est la moindre des politesses et je tenais vous le dire I
42. garanti de donner une chambre seule d s que possible si la cohabitation pose probl me ILLUSTRATIONS Lors de la f te des anniversaires l animatrice pr sente les natifs du mois nom pr nom nom de jeune fille ann e de naissance lieu o la personne a travaill habit les professions exerc es les passions L objectif est de mieux se conna tre et donner des supports aux changes Elle pr sente galement les nouveaux arrivants Tout ceci en accord pr alable avec la personne celle ci pouvant refuser Il n est pas rare qu un participant d couvre des points communs et aille discuter avec la personne pr sent e A OPTIMISER LA MISE EN RELATION DANS LE CADRE DES ACTIVIT S COLLECTIVES D ANIMATION SOCIALE L animation en g rontologie est un ensemble coordonn d actions diverses et adapt es en lien avec le v cu des personnes g es Elle vise une r ponse aux attentes et aux besoins des personnes g es en vue du maintien du d velop pement de leur vie relationnelle sociale et culturelle Les activit s d animation sont un des supports de la vie sociale elles regroupent les activit s organis es collectives r cr atives et culturelles 16 Enjeux e L activit a pour but de satisfaire les participants de r pondre leurs sou haits d en faire merger d autres et de faciliter les rencontres 15 Groupement des animateurs en g rontologie Article 2 Charte de l animation en g rontolog
43. ie 2006 16 Qualit de vie en Ehpad volet 2 Organisation du cadre de vie et de la vie quotidienne Anesm 2011 Les activit s individuelles sont trait es dans la recommandation sur la vie quotidienne Les participations la vie de l tablis sement et la vie de la cit autres volets de l animation sociale dans l tablissement sont trait es dans les chapitres 3 et 4 14 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Les relations entre les r sidents e La communication effectu e autour d un programme d animations adapt donne envie aux r sidents de participer et de rencontrer les autres r sidents e La recherche d affinit s de go ts de plaisirs partag s facilitent les relations e Au del du plaisir des personnes les animations en groupe restreint ou large permettent aux participants d exercer ou de d velopper des r les vis vis des autres Cet aspect implique de la part de l animateur une bonne connaissance du fonctionnement des groupes et une ma trise de l animation de groupe e L am lioration de l tat de sant li e ces activit s est un l ment important dans l accompagnement de chaque r sident mais il n est pas l objectif princi pal des activit s d animation gt gt gt Recommandations gt Recueillir les attentes en mati re d activit s individuelles et collectives per mettant la co construction du programme d animations lors du processus d admi
44. ilit d une aide pour remplir la d claration d imp t dis position des r sidents ou des familles Pour permettre aux r sidents d avoir une appr ciation du co t de la vie le prix du pain et le prix moyen d une coupe de cheveux dans la ville sont affich s sur le panneau d informations des r sidents chaque r sident quel qu il soit per oit sa retraite sur son compte bancaire Une rupture avec la pratique assez r pandue selon laquelle la pension des b n ficiaires de l aide sociale est pay e directement l institution qui en reverse 90 au conseil g n ral et 10 au r sident le sou de poche ILLUSTRATIONS 32 GROBSHEISER D Quand l argent ouvre l institution sur la cit ASH 17 02 2006 n 2443 48 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad gt gt gt L essentiel Rendre possible les rencontres avec les autres citoyens de la ville du village En envisageant avec les partenaires ext rieurs qui utilisent des locaux dans l Ehpad les modalit s de participation possible des r sidents aux activit s organis es En saisissant les opportunit s de la cit pour offrir aux r sidents qui le souhaitent la possibilit de sortir et de faire des rencontres avec d autres personnes En veillant ce que tous les participants aient un int r t aux activit s communes En organisant des d bats sur les sujets d actualit qu ils concernent directem
45. imit des personnes ou dans leurs choix 3 Enjeux e L tablissement de liens de voisinage ou d amiti permet aux personnes qui le souhaitent de s int grer un ou des groupes de r sidents e L entr e en Ehpad peut tre associ e des ruptures avec les liens ant rieurs loignement du domicile de la famille des amis ou une situation d iso lement domicile et le r sident peut avoir envie de reconstruire un r seau social e Il s agit pour les professionnels d offrir la possibilit de multiplier les occasions de rencontres entre les personnes tout en tenant compte de leur ventuel d sir de solitude gt gt gt Recommandations gt Prendre en compte les affinit s ou inimiti s les connaissances ant rieures les int r ts communs afin de faciliter la cohabitation lors de l arriv e pr vue d un nouveau r sident dans un logement partag ou une unit g ographique 12 DREES La vie en Ehpad du point de vue des r sidents et de leurs proches Dossiers solidarit et sant 2011 n 18 75 p 13 L am nagement des espaces pour favoriser la convivialit et les changes est trait dans la recommandation sur l or ganisation du cadre de vie et de la vie quotidienne chapitre 2 Les recommandations sur ce th me seront donc cit es mais peu d taill es dans ce paragraphe 14 Le terme de logement utilis dans la recommandation sur le cadre de vie et la vie quotidienne d signe la chambre par ticuli
46. int rieure et la vie quotidienne les activit s l animation socioculturelle et les services th rapeutiques les projets de travaux et d quipements les relogements pr vus en cas de travaux ou de fermeture la nature et le prix des services rendus l affectation des locaux collectifs l entretien des locaux l animation de la vie institutionnelle et les mesures prises pour favoriser les relations entre ses participants les modifications substantielles touchant aux conditions de prises en charge Au moins trois fois par an sur convocation du pr sident Le conseil est r uni de plein droit la demande selon le cas des deux tiers de ses membres ou de la personne gestionnaire Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 53 ANNL PA RAPPELS JURIDIQUES SUR LES DROITS CIVIQUES D finition des droits civiques civils et de famille Cf article 131 26 du code P nal e droit de vote et d ligibilit e droit d exercer une fonction juridictionnelle ou d tre jur expert e droit de repr senter ou d assister une partie devant la justice droit de t moi gner en justice autrement que pour y faire de simples d clarations e droit de faire partie d un conseil de famille d tre tuteur curateur subrog tuteur ou conseil judiciaire Le droit de vote des majeurs prot g s Majeur sous curatelle conserve automatiquement l ensemble de ses droits civiques donc le d
47. ions r glementaires ni un recueil des pratiques les plus innovantes et ne sont pas en tant que telles un r f rentiel d valuation pour le secteur social et m dico social Elles repr sentent l tat de l art qui fait consensus un moment donn Une pratique n est pas bonne dans l absolu Elle l est par rapport un objectif atteindre dans un contexte donn et un moment donn en fonction des connaissances existantes Si elle cible des pra tiques pr cises une recommandation n a pas pour but d apporter des solutions cl en main Ce corpus de connaissances sert de r f rences aux professionnels Les destinataires de cette recommandation sont e les professionnels exer ant dans les Ehpad salari s et lib raux e les b n voles intervenant dans les Ehpad e les organismes gestionnaires des tablissements e les organismes de formation initiale et continue Ce document constitue un support d changes et de r flexions avec les r sidents et leurs proches le conseil de la vie sociale et les associations d usagers mais aussi avec les autres acteurs de l accompagnement d une personne g e tout au long de son parcours services de soins et d aide domicile m decins traitants infirmi res et autres acteurs param dicaux lib raux professionnels de centre hospitalier CLIC MAIA r seaux g rontologiques Ce document s adresse galement aux organismes habilit s charg s de r aliser l valuation externe
48. it s et de la qualit des prestations d livr es par les cat gories d ESSMS vis s l article L312 1 du code de l Action sociale et des familles partir des r f rences des proc dures et des recommandations de bonnes pratiques professionnelles valid es ou en cas de carence produites par l Anesm e La deuxi me consiste habiliter des organismes ext rieurs qui proc dent l valuation externe laquelle sont soumis les ESSMS L tat a confi aussi l Anesm des missions connexes parmi lesquelles la d ter mination des principes fondamentaux de l valuation Son fonctionnement L Anesm est dot e d une instance de gestion le Conseil d administration qui valide le programme de travail et le budget et de deux instances de travail e le Conseil scientifique compos de 15 personnalit s apporte une expertise formule des avis d ordre m thodologique et technique et veille la coh rence l ind pendance et la qualit scientifique des travaux e le Comit d orientation strat gique compos de repr sentants de l tat d lus d usagers de collectivit s territoriales de f d rations de directeurs d tablissements de salari s d employeurs est une instance d change et de concertation qui participe l laboration du programme de travail de l Agence et formule un avis sur le caract re op rationnel des projets de recommandations 62 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale de
49. lis mais aussi aux ressources mobili sables l existence et la taille du r seau familial et social la perte d initiatives et aux limites des solutions mises en uvre domicile La n cessit d entr e en Ehpad impos e la personne ou laquelle elle s est r sign e impacte la possibilit pour elle de s y panouir et d y trouver une qualit de vie r elle e l Ehpad constitue un lieu de vie dont la finalit est la meilleure qualit de vie possible pour chaque r sident tout au long du s jour et ce quelles que soient ses difficult s d pendance physique perte d autonomie d cisionnelle dif ficult s d expression Pour la quasi totalit des personnes accompagn es il est le dernier lieu de vie La qualit de vie englobe in vitablement celle de l accompagnement de la fin de vie et cette dimension doit tre prise en compte en particulier dans l laboration du projet personnalis e Les publics accueillis pr sentent des profils diversifi s diff rents degr s de d pendance des pathologies multiples et vari es au moins la moiti pr sente une maladie d Alzheimer ou maladie apparent e des parcours et des environnements sp cifiques des diff rences socio conomiques et cultu relles Autant de caract ristiques qui renvoient des attentes et des besoins divers et des mani res d habiter l espace et de cohabiter avec les autres sen siblement diff rentes e Les tablissements ont diversifi
50. ls eux m mes tablissements publics d sign s parmi les agents y exer ant par les organisations syndicales les plus repr sentatives selon les modalit s d finies l article D311 13 du CASF lus parmi l ensemble des agents temps complet s il n existe pas de syndicat Le pr sident du conseil est lu au scrutin secret et la majorit des votants par et parmi les membres repr sentant les personnes accueillies En cas d impossibilit ou d emp chement il est lu par et parmi les familles ou les repr sentants l gaux En cas de partage gal des voix le candidat le plus g est d clar lu Les avis ne sont valablement mis que si le nombre des repr sentants des personnes accueillies et des familles ou des titulaires de l exercice de l autorit parentale ou des repr sentants l gaux pr sents est sup rieur la moiti des membres ll est tabli par le secr taire de s ance d sign parmi les r sidents ou d faut les familles Il est envoy avec l ordre du jour de la r union suivante dans le but d tre adopt Le CVS doit tre tenu inform des suites r serv es aux avis et propositions qu elles ont mis Il peut tre consult sur place par tous les r sidents les familles ou les repr sentants l gaux Un avis consultatif et de proposition des comp tences largies toute question int ressant le fonctionnement de l tablissement ou du service notamment l organisation
51. mettant une analyse objective de ce qui est mis en cause gt Favoriser la formation des lus r sidents proches au CVS la communication avec des r sidents atteints de troubles de communication inh rents des handicaps sensoriels et ou des troubles cognitifs gt Renforcer la connaissance du CVS aupr s des personnels information sur son fonctionnement ses attributions ses membres diffusion de l ordre du jour mise disposition des relev s de conclusions sil Travailler en amont et en aval des r unions du CVS gt Inciter les lus pr parer en amont les r unions du CVS ventuellement avec l aide de l animateur de vie sociale en organisant par exemple une assembl e pl ni re de r sidents des r unions par unit s de vie ou par tages la communication sur l ordre du jour et les points abord s N gt Favoriser un travail troit entre le directeur et les lus pour la pr paration et le suivi des r unions gt S appuyer sur les travaux des diff rentes commissions cf infra pour faire remonter la parole des r sidents gt Communiquer aux autres r sidents les l ments discut s au CVS dans un cadre informel en attendant la validation formelle du relev de conclusions au cours de la s ance suivante gt Mettre en perspective aupr s des r sidents les d bats du CVS et les change ments concrets dans l tablissement par exemple au cours d une r union de restitution de
52. n quartier pour voir les changements le professionnel de la journ e Py accompagne Comme Mme Y habitait le m me I J 8 quartier et quelle entend M X au repas de midi elle se joint a eux ILLUSTRATION 21 Cf Anesm L laboration et la mise en uvre du projet personnalis In De l accueil de la personne a son accompa gnement Qualit de vie en Ehpad Volet 1 Saint Denis Anesm 2011 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 19 gt gt gt L essentiel Faciliter les relations entre les r sidents dans la vie quotidienne En pr parant les personnes concern es la cohabitation dans un logement partag et en veillant la qualit de la relation En facilitant les rencontres lors des temps interm diaires entre les soins les repas et les activit s d animation En am nageant de petits espaces conviviaux cf volet 2 chapitre 2 En organisant un temps de vie sociale apr s le d ner En profitant des repas de f tes pour susciter d autres rencontres entre les r sidents Optimiser la mise en relation dans le cadre des activit s d animation En recueillant les attentes en mati re d activit s individuelles et collectives permettant la co construction du programme d animation avec les r sidents et leurs repr sentants En adaptant si possible le panel des activit s existantes en fonction des demandes exprim es En suscitant l envie de partici
53. ns et des autres de leur compl mentarit gt valuer tous les ans l intervention du b n vole lors d un change formel entre le b n vole le r f rent de l Ehpad et ventuellement le r f rent de l associa tion analyser si les demandes du public et les aspirations du b n vole sont remplies et ventuellement r orienter l action ou le secteur d intervention gt Offrir aux b n voles la possibilit de participer avec les professionnels aux formations internes dans l tablissement sur les diff rents th mes de l ac compagnement Demander aux employeurs des personnes salari es le plus souvent la famille des r sidents le contour des missions demand es cette derni re afin d vi ter les malentendus avec les professionnels et d organiser la compl mentarit de l accompagnement 4 Solliciter le mandataire judiciaire la protection des majeurs sur les d cisions relevant de son ressort cf volet 1 V 1 1 3 Une association de b n voles organise une veill e de chants et de jeux un jeudi soir par mois jusqu 21h Les b n voles se sont engag s raccompagner tous les participants dans leur logement L quipe de nuit aide alors les personnes qui en ont besoin se mettre au lit ILLUSTRATIONS Dans un autre Ehpad les b n voles sont invit s participer aux formations propos es aux professionnels dans la mesure des places disponibles Ceci a permis une connaissance mutuelle et un d
54. nt dans l laboration que dans l valuation des r ponses apport es remet forte ment en question les habitudes et les conditions de travail des professionnels e Le contexte d intervention des professionnels est complexe la culture professionnelle d une grande partie des professionnels est une culture sanitaire alors que la mission de l Ehpad structure m dico sociale est la mise en place d un accompagnement global de chaque personne 5 Articles L311 3 du CASF et 2 de la Charte des droits et libert s de la personne accueillie 7 Anesm Les attentes de la personne et le projet personnalis Saint Denis Anesm 2008 47 p 6 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Pr sentation g n rale la coexistence des diff rentes cultures hospitali re et h teli re n ces site une ouverture mutuelle pour d velopper une culture commune de domicile des r sidents les contraintes de moyens et de prestations obligatoires repas toilette soins peuvent limiter les relations privil gi es avec chaque r sident dans le temps imparti les grands principes de l accompagnement autour du respect de la per sonne et de son identit du maintien et de la stimulation de l autonomie peuvent tre percut s par la multiplicit des directives l intervention des m dias sur les questions de maltraitance de maladie d Alzheimer etc Au travers de diff rentes enqu tes d opinions des
55. odalit s de ren contre les horaires l organisation des sorties au domicile des uns et des autres les activit s partag es E gt Mettre en place les moyens mat riels en termes d am nagement et de com munication gt Proposer aux proches ayant des difficult s relationnelles avec leur parent des entretiens avec le psychologue de l tablissement si possible les coordonn es d associations de famille pouvant jouer un r le de tiers plus neutre que les professionnels de l Ehpad une participation des groupes de parole de familles organis s par l Eh pad par une association de familles par une plate forme de r pit piles gt Mettre a disposition les moyens n cessaires pour des activit s souhait es entre le r sident et ses proches jeux de soci t coute musicale gt Inviter les proches participer aux activit s d animation de la vie sociale selon leur d sir et leurs possibilit s et si les r sidents en sont d accord gt Soutenir les activit s de loisirs organis es par certaines familles pour plusieurs r sidents par l aide l organisation aux d placements des r sidents la mise disposition de mat riel une intervention professionnelle si besoin en mati re d animation de groupe ne gt Faciliter les sorties avec chez les proches que ce soit de quelques heures a des s jours de plusieurs journ es 24 Ce point est d velop
56. ofessionnels aux formations internes dans l tablissement sur les diff rents th mes de l accompagnement En clarifiant les missions des personnes salari es directement par le r sident ou sa famille La participation du r sident et de ses proches la vie de l tablissement Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad RENFORCER L EFFICACIT DU CONSEIL DE LA VIE SOCIALE CVS La loi du 2 janvier 2002 en pla ant au c ur du dispositif l usager comme titu laire de droits a fix un cadre clair et pr cis visant renforcer la participation des r sidents au fonctionnement et la vie des Ehpad N anmoins dans les faits l animation des CVS rencontre de nombreuses difficult s Dans de nombreux Ehpad il n est pas encore une instance r ellement repr sentative favorisant une large participation Le turn over des lus le manque d information et de for mation des r sidents la crainte de repr sailles mais aussi le formalisme de cette instance peu adapt au public r sidant en Ehpad font partie des cueils souvent rencontr s pour que le CVS soit un r el lieu de participation des r sidents et de leurs proches au fonctionnement de l tablissement Enjeux e Le bon fonctionnement du CVS permet l implication de tous les acteurs dans la seule instance officielle associant r sidents proches et professionnels e Le CVS permet la participation directe ou indirecte de tous les r sidents
57. ogation du droit de vote d une personne sous tutelle II s agit alors du droit de vote li la carte lecto rale et aux int r ts dans les soci t s priv es La mesure ne porte pas sur le droit de vote pour des lections au CVS par exemple Les d finitions des droits civiques civils et de la famille figurent en annexe ainsi que deux rappels juridiques l un sur le droit de vote des majeurs prot g s l autre sur le lieu d inscription sur les listes lectorales Enjeu e Les r sidents disposant du droit de vote ont la possibilit de l exercer comme ils le souhaitent Recommandations gt Clarifier avec chaque r sident ou son repr sentant l gal son inscription sur une liste lectorale la validit de cette inscription et le choix du lieu de vote gt Informer sur les modalit s de vote par procuration gt Informer sur les lections locales et nationales dans le respect du pluralisme politique gr ce l acc s a la presse crite et audiovisuelle gr ce l organisation de revues de presse rails 46 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad La participation du r sident la vie de la cit IV gt Organiser le transport et l accompagnement sur les lieux de vote en s assurant aupr s de la mairie de l accessibilit des lieux de vote en pr voyant le nombre d accompagnants n cessaires aide au d pla cement des personnes en fauteuil gt S ass
58. ologie universit Lumi re Lyon 2 Lyon Rh ne e Philippe NIVAULT conseiller territorial Adulte et Qualit Association des paralys s de France APF Paris e Pr Christian PRADIER professeur des universit s praticien hospitalier chef de service H pital de l Archet 1 D partement de Sant Publique Nice Alpes Maritimes e B n dicte ROCH DURAND conseiller Sant Social Personnes Ag es F d ration des tablissements hospitaliers et d aide la personne Fehap Paris e Thierry TOUPNOT Directeur Ehpad Notre Dame des Pins Fnadepa Saint Privat des Vieux Gard e Alain VILLEZ conseiller technique Union nationale interf d rale des uvres et organismes priv s sanitaires et sociaux Uniopss Paris Liste des tablissements visit s et personnes ressources interview es e Centre g rontologique d partemental Marseille Bouches du Rh ne e Foyer du Romarin Clapiers H rault e Ehpad Montreuil sur Ille Montreuil sur Ille Ille et Vilaine e Ehpad Le Parc Montech Tarn et Garonne e R sidence de l Abbaye Saint Maur Val de Marne e R sidence Pannetier Brissac Quinc Maine et Loire e Annabel AURIAU adjointe au conseiller Droit des usagers et des structures APF Paris e Priscilla MALLET animatrice Ehpad Pierre Mondine Outarville Loiret 60 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad AURAS SYNTH SE BIBLIOGRAPHIE ET TRAVAUX D APPUI Sont disponibles sur le site d
59. on des familles et de leurs associations 40 gt gt gt L essentiel 42 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 1 IV LA PARTICIPATION DU R SIDENT Sommaire LA VIE DE LA CIT 43 1 Rendre possible les rencontres avec les autres citoyens de la ville du village 44 2 Favoriser l exercice des droits civiques 46 3 Reconna tre le r le d acteur conomique des r sidents 47 gt gt L essentiel 49 ANNEXES 51 Annexe 1 Le CVS fiche technique 52 Annexe 2 Rappels juridiques sur les droits civiques 54 Annexe 3 l ments d appropriation 56 Annexe 4 laboration de la recommandation 57 Annexe 5 Participants 59 Annexe 6 Synth se bibliographie et travaux d appui 61 2 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Pr sentation g n rale Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad PR AMBULE L Agence nationale de l valuation et de la qualit des tablissements et ser vices sociaux et m dico sociaux a inscrit dans son programme de travail un programme Qualit de vie en Ehpad La qualit de vie est d finie comme la perception qu a un individu de sa place dans l existence dans le contexte de la culture et du syst me de valeurs dans lesquelles il vit en relation avec ses objectifs ses attentes ses normes et ses inqui tudes OMS 1993 Ce concept renvoie de multiples dimensions tant objectives que subje
60. p dans la recommandation de l ANESM Qualit de vie en Ehpad volet 2 organisation du cadre de vie et de la vie quotidienne chapitre 1 vie priv e du r sident Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 23 Comme par exemple en insistant sur cette possibilit lors du processus d admission en pr tant le mat riel n cessaire d ambulateur ou fauteuil roulant pro tections pour incontinence pr paration des m dicaments dans pilulier en aidant l organisation du transport Le dispositif Ch que Sortir Plus s adresse aux personnes g es de 80 ans et plus percevant une retraite compl mentaire d une caisse Arrco non cadres ou Agirc cadres Il facilite le d placement des personnes g es sous forme de ch ques permettant de payer des transports adapt s et ou des accompagnateurs bras effectu s par un prestataire agr Dans cet Ehpad ce dispositif est utilis par les r sidents pour des promenades sorties march shopping cin ma match de football visite amis etc Par exemple un r sident atteint de la maladie d Alzheimer va d jeuner tous les mercredis chez son pouse le prestataire fournit le transport et un accompagnement qui veille au confort de la personne M X est accompagn jusque dans la salle a manger de son pouse ILLUSTRATION A RECONNA TRE LA PLACE DES PROCHES DANS L ACCOMPAGNEMENT DU R SIDENT La relation entre les proches
61. per aux activit s par la qualit de l invitation affichage des programmes d activit s invitation orale par les professionnels accompagnement de la personne l activit et lors de celle ci En tenant compte des modalit s d organisation qui favorisent la relation telles que la convivialit du lieu la taille du groupe le respect des horaires la continuit de l activit En valuant le niveau de participation l activit et les effets observ s attendus et inattendus En partageant les observations positives et n gatives en quipe pluridisciplinaire les modifications ventuelles du projet et en les notant dans le dossier du r sident Impliquer tous les professionnels dans la vie sociale des r sidents En confiant la responsabilit de la coordination des acteurs de la vie sociale un professionnel form l animation sociale inclus dans l quipe d encadrement En tablissant une coordination entre l animateur et le r f rent de chaque r sident En formant les professionnels au recueil des attentes et des avis aupr s des r sidents aux difficult s de communication inh rentes aux handicaps sensoriels et ou aux difficult s cognitives En formant les professionnels impliqu s r guli rement dans une activit de groupe au rep rage et l apaisement des tensions En analysant avec le r sident puis collectivement en quipe son refus de participation afin d adapter le projet personnalis
62. pos de professionnels et de repr sentants d usagers Il s est r guli rement r uni et a suivi l ensemble du processus d laboration du document en y appor tant une pluralit de points de vue Le projet de recommandation a t soumis un groupe de lecture dont les remarques ont t prises en compte dans la version finale Ainsi finalis le projet de recommandation a ensuite t soumis aux instances de l Anesm et a fait l objet d une analyse juridique Conduite des travaux quipe projet de l ANESM e Marie Pierre HERVY responsable de projet e Philippe MOBBS chef de projet Analyse documentaire e Philippe MOBBS chef de projet e Patricia MARIE documentaliste Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 5z Coordination e Th r se HORNEZ chef du service Recommandations Coordination ditoriale e Dominique LALLEMAND responsable de la Communication et des relations institutionnelles e Yaba BOUESSE charg e de communication Analyse juridique e M Olivier POINSOT avocat la Cour charg de cours la facult de droit de Toulouse SCP GRANDJEAN POINSOT BETROM Montpellier H rault 58 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Annexes NB PARTICIPANTS Groupe de travail e Salim BEKHAT responsable Ehpad Notre Dame de Charit Mutualit Retraite Nantes Loire Atlantique e Fran ois BERGER directeur Ehpad Sainte Marie Etagna
63. pour chaque r sident avec l accord de ce dernier gt Expliquer aux r sidents et leurs proches le dispositif de la personne de confiance si cela n a pas t fait lors de l admission gt Recueillir l avis des proches sur les propositions faites leur parent en mati re de vie sociale ainsi que sur leurs r alisations et leurs v cus par le r sident gt Transmettre aux proches les observations et avis des professionnels sur le r sident avec l accord de ce dernier gt En cas de divergence entre les demandes avis du r sident et de ses proches ou entre les proches organiser une r union avec l ensemble des interlo cuteurs afin d analyser les causes de cette divergence et recentrer sur les objectifs d accompagnement du r sident gt Favoriser les relations entre les proches des r sidents Comme par exemple des r unions d information formation pour les familles sur des th mes choisis par elles ou par l quipe la mise en relations de proches venant du m me quartier pour faciliter le covoiturage la mise disposition d un panneau d information ou mieux d un local si cela est possible l affichage des avis de r unions des associations de familles gt En cas de divergence d avis voire de conflit entre le r sident et ou ses proches et certains membres de l quipe poser sans attendre les termes du conflit par le responsable concern et si possible en pr sence d un tiers plus neutre autre
64. quartier aux consultations publiques sur les am nagements de la cit etc Comme par exemple l information syst matique des dates et lieux de ces r unions le contact avec la municipalit pour que les r sidents re oivent l infor mation directement l animation de d bat avec l aide de l animateur dans l tablissement pour les personnes ne pouvant ou ne souhaitant pas se d placer la cr ation d une commission vie citoyenne l instar des autres com missions cf chapitre 3 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 45 Cr e il y a 20 ans l initiative de directeurs d tablissements d animateurs et de r sidents cette association rassemble des r sidents de plusieurs Ehpad de diff rentes r gions et permet un vaste groupe de discussions et rencontres Chaque ann e est organis un colloque th matique permettant l expression et la participation des r sidents en Ehpad Exemples de th mes Rides et Amour Le bien tre ou Le handicap ILLUSTRATION A FAVORISER L EXERCICE DES DROITS CIVIQUES Parmi l ensemble des droits civiques seul le droit de vote fait l objet de recom mandations de bonnes pratiques professionnelles pour en faciliter l exercice Il s agit du droit de vote pour les lections locales nationales et europ ennes n cessitant d tre porteur d une carte lectorale Pour m moire le juge des tutelles peut prononcer l abr
65. r sident le souhaite e comment faciliter l expression du r sident tant sur les modalit s de son accompagnement individuel que sur la vie collective de l tablissement e comment respecter la citoyennet des r sidents et leur permettre de ne pas se couper du monde Cette recommandation concerne tous les r sidents d un Ehpad quels que soient leur tat de sant et leurs possibilit s d expression de compr hension et de communication Les modalit s pratiques de d clinaison de ces recommandations selon les carac t ristiques en particulier cognitives de chaque r sident font partie de son projet personnalis inclus dans le contrat de s jour Au niveau de la structure le projet d tablissement le r glement de fonctionne ment la convention tripartite permettent de poser collectivement les objectifs les principes d intervention et les actions mettre en uvre pour le maintien et le d veloppement de la vie sociale des r sidents Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Pr sentation g n rale Les destinataires de la recommandation Les recommandations de bonnes pratiques professionnelles sont des rep res des orientations des pistes pour l action destin es permettre aux profession nels de faire voluer leurs pratiques pour am liorer la qualit des prestations rendues aux usagers et de mettre en uvre la d marche d valuation Elles ne sont ni des disposit
66. r sidents sur leurs conditions de vie en Ehpad un certain nombre de facteurs ont pu tre identifi s comme influant le plus sur le sentiment de bien tre global e la pr paration l entr e en Ehpad avoir une opinion favorable sur l tablis sement d s l accueil augmente les chances de s y sentir bien e la personnalisation possible de la chambre la souplesse de l organisation de la vie quotidienne e le maintien des liens familiaux et des liens sociaux l ext rieur de l tablisse ment et la cr ation de liens entre r sidents e les relations avec le personnel la prise en compte de la douleur de la souf france morale la qualit d attention port e aux besoins d aide Les l ments concourant la qualit de vie de la personne accueillie en Ehpad se situent donc quatre niveaux distincts et compl mentaires e l accueil dans l tablissement et la construction du projet personnalis e l organisation du cadre de vie et de la vie quotidienne e la vie sociale des r sidents e les interactions entre l tat de sant et la qualit de vie Les deux premiers niveaux ont fait l objet d une recommandation de bonnes pratiques professionnelles mise en ligne sur le site de l Anesm e Qualit de vie en Ehpad volet 1 De l accueil de la personne son accom pagnement f vrier 2011 e Qualit de vie en Ehpad volet 2 Organisation du cadre de vie et de la vie quotidienne septembre 2011
67. ra tre 36 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad La participation du r sident et de ses proches la vie de l tablissement III Enjeux e La participation des r sidents la vie de l tablissement et le recueil de leurs avis et propositions sont plus faciles sur des sujets qui les touchent au quotidien e Ces instances peuvent servir de pr paration aux CVS dans un cadre moins formel et optimiser le fonctionnement de ces derniers e Le lien tabli entre les diff rentes cat gories de professionnels et l ensemble des r sidents est plus direct Recommandations gt Favoriser la constitution et l animation de lieux de d bats et de participation Comme par exemple un conseil de r sidents comit vie de l tablissement un comit animation une commission menus une commission lingerie une commission thique une commission journal gt Veiller ne pas donner un cadre trop formel ces espaces et laisser un caract re ouvert ces lieux de d bats et de propositions gt Impliquer les diff rents professionnels concern s cuisine lingerie anima tion dans ces espaces d changes avec les r sidents gt Encourager la constitution d espaces de d bat et de discussion par tage ou unit de vie gt Au moment de l admission ou lors de l laboration du projet personnalis proposer au r sident de
68. re ou partag e ce terme est utilis pour insister sur le fait qu il s agit d un lieu privatif dans lequel la personne a des activit s diverses autres qu y dormir 12 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Les relations entre les r sidents gt Prendre en compte la n cessit du temps de deuil de la personne qui reste seule apr s le d part du r sident avec lequel elle partageait un logement de fa on ce qu elle puisse accueillir une nouvelle personne et nouer des rela tions avec elle gt Rester vigilant la qualit de la relation entre les personnes partageant un logement afin d adapter le projet d accompagnement autant que de besoin gt Faciliter les rencontres lors des temps interm diaires entre les soins les repas et les activit s organis es d animations Comme par exemple cf volet 2 chapitre 2 en am nageant de petits espaces conviviaux dans les salons couloirs halls paliers jardins favorisant la rencontre en petits groupes en mettant disposition des supports tels que journaux musique jeux en respectant les groupes qui se constituent spontan ment quel que soit le lieu de leur rencontre gt Rendre possible une vie sociale apr s le diner Comme par exemple en favorisant les possibilit s de rencontres et d activit s autant que pos sible regarder plusieurs la t l vision jouer aux cartes rester au jardin l t en adaptant le
69. res acteurs de la vie sociale dans la vie de l tablissement en leur donnant acc s la lecture du projet d tablissement en les impliquant dans le processus d valuation interne continue en rappelant aux membres du CVS la possibilit qu ils ont d inviter entre autres les b n voles des s ances du conseil es Le gt tablir une convention de partenariat 2 avec une ou des associations de b n voles et demander aux b n voles individuels d adh rer une charte afin de pr ciser leur cadre d intervention le type d activit s visites activit s d animation accompagnement en sortie etc les comp tences attendues ou souhait es les engagements des b n voles p riode de visite rythme participation aux formations et r unions ventuelles les engagements de l tablissement vis vis des b n voles les modalit s d assurance le respect des r gles de discr tion et de confidentialit gt D signer un r f rent professionnel pour les b n voles le plus souvent l ani mateur ainsi qu un r f rent de l association de b n voles pour les profes sionnels 26 Anesm Ouverture de l tablissement et sur son environnement Saint Denis Anesm 2008 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 29 gt Organiser une r union annuelle entre les b n voles et les professionnels autour des principes d accompagnement des r les des u
70. rganization project to develop a quality of life assessment instrument Whogol Quality Life Research 1993 n 2 pp 153 159 2KOP J L La mesure du bien tre subjectif chez les personnes g es Revue Europ enne de Psychologie appliqu e 1993 vol 43 n 4 pp 271 277 3 Ce qui renvoie notamment la question de la sant et de l impact des interventions m dicales en termes de sant subjective Cf LEPLEGE A Les mesures de la qualit de vie Paris Presses universitaires de France 1999 126 p Coll Que sais je 4 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Pr sentation g n rale en l gitimant que la personne est m me de pouvoir exprimer ses analyses ses avis ses attentes et de pouvoir faire des choix ou du moins de pouvoir parti ciper aux choix qui la concernent en rappelant qu il est de la mission de l tablissement de lui faciliter cette expression et cette participation de mani re continue et plus formellement lors de l laboration du projet personnalis quel que soit son niveau d autonomie A LE CONTEXTE Traiter de la qualit de vie en tablissement d h bergement pour personnes g es d pendantes Ehpad s inscrit dans un contexte particulier e L tablissement repr sente un cadre de vie contraint dont la n cessit est le plus souvent impos e au sujet g pour des raisons multiples qui ne tiennent pas seulement un tat de sant fragi
71. roit de vote Majeur sous tutelle la loi du 5 mars 2007 a modifi la question du droit de vote des personnes sous tutelle Depuis le 1er janvier 2009 un majeur plac sous tutelle conserve ses droits civiques sauf si le juge en d cide autrement Le maintien du droit de vote est donc la norme sa suppression peut tre prononc e par le juge des tutelles apr s avis d un m decin figurant sur la liste du Procureur de la R publique sollicit en vue de la mise en uvre ou du renouvellement d une mesure judiciaire Article L5 code lectoral Lorsqu il ouvre ou renouvelle une mesure de tutelle le juge statue sur le main tien ou la suppression du droit de vote de la personne prot g e Les majeurs sous tutelle ou sous curatelle s ils peuvent conserver leur droit de vote ne sont en revanche pas ligibles et ce en vertu des articles 44 du code civil et LO 129 du code lectoral Le lieu d inscription sur les listes lectorales 54 Article L 11 du code lectoral Sont inscrits sur la liste lectorale sur leur demande 1 Tous les lecteurs qui ont leur domicile r el dans la commune ou y habitent depuis six mois au moins 2 Ceux qui figurent pour la cinqui me fois sans interruption l ann e de la demande d inscription au r le d une des contributions directes communales et s ils ne r sident pas dans la commune ont d clar vouloir y exercer leurs Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale de
72. rtager quelques unes des exp riences existantes Ces exemples sont uniquement destin s clairer le propos Ils n ont pas de caract re exhaustif ne sont pas des recommandations et ne sont pas transf rables en l tat mais peuvent inspirer des initiatives la fin de chaque chapitre on retrouvera l essentiel des recommandations sous forme de tableau synth tique Une synth se de l ensemble du document est disponible sur le site de l Anesm en version imprimable 10 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Les relations entre les r sidents Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Du fait m me de la vie en collectivit les r sidents ont des relations entre eux et il n est pas tonnant que 78 d entre eux d clarent s tre fait de cette mani re des amis ou des connaissances Par contre 7 n ont pas nou de liens amicaux mais aimeraient en avoir et 15 ne souhaitent pas en avoir 2 Les relations entre les r sidents sont de nature diverse e obligatoires comme le partage d un m me lieu de vie e semi choisies comme les relations table e ou librement choisies comme la participation aux diff rentes activit s FACILITER LES RELATIONS ENTRE LES R SIDENTS DANS LA VIE QUOTIDIENNE Pour les professionnels favoriser les relations entre les r sidents est un exercice d licat car il s agit de cr er un climat propice sans s immiscer dans l int
73. s aux handicaps sensoriels et ou aux difficult s cognitives gt Former les professionnels impliqu s r guli rement dans une activit de groupe au rep rage et l apaisement des tensions gt Analyser avec le r sident puis collectivement lors des r unions d quipe son refus de participation afin de pouvoir adapter le projet personnalis est ce un d sir de rester seul Trait de caract re Repli sur soi est ce un refus de contact avec d autres r sidents Avec certains d entre eux est ce d des activit s inad quates par rapport ses attentes est ce d aux modalit s d animation de l activit autres gt Assurer la continuit des diff rentes actions en faveur de la vie sociale des r sidents en cas d absence des professionnels impliqu s dans l activit pr vue gt Int grer une valuation continue du projet de vie sociale des pratiques d ani mation des avis des r sidents sur cet aspect de leur accompagnement dans l valuation interne et externe de l Ehpad La direction g n rale de Ehpad a instaur un jour Aujourd hui amp J J je fais ce que je veux Tous les professionnels quelle que soit leur fonction dans l tablissement et sur la base du volontariat sont une fois par an d tach s pour tre disponibles toute la journ e pour un ou des r sidents souhaitant une activit particuli re M X dit le matin m me qu il souhaite aller se promener dans so
74. s d bats du CVS avec l ensemble des r sidents qui le souhaitent Clarifier l animation des r unions gt Impliquer le pr sident dans l animation du CVS en lui en confiant la respon sabilit s il s en sent capable ou en lui proposant l aide de l animateur de vie sociale s il le souhaite gt Proposer au secr taire l aide de l animateur de vie sociale d un autre profes sionnel ou d un b n vole pour la r daction du relev de conclusions gt S interroger sur la place prise par la direction de l tablissement au sein du CVS et ventuellement sur sa participation syst matique tous les points de l ordre du jour Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 35 gt Rendre les documents pr sent s accessibles et compr hensibles budgets simplifi s utilisation de gros caract res gt Encourager la participation des suppl ants aux r unions et pr voir dans le r glement int rieur du CVS les diff rentes modalit s de fin de mandat Impliquer les membres du CVS dans la d marche d valuation interne gt Inclure le pr sident du CVS ou son repr sentant dans le comit de pilotage et le comit de suivi gt Impliquer le CVS toutes les tapes de la d marche 7 gt Faire des points d tape sur l valuation interne le plan d am lioration qui en d coule sur l valuation externe en r unions de CVS Dans cet Ehpad le directeur vient chaque r union du CVS
75. s horaires pour l aide au coucher et en laissant accessibles les espaces collectifs et mat riels n cessaires en facilitant les sorties des r sidents par petits groupes en soir e restau rant th tre stade r cup ration du temps de travail des profession nels association de b n voles participation financi re de l tablissement syst me d ouverture de la porte de l tablissement le soir gt Profiter des repas de f tes pour susciter d autres rencontres entre les r sidents l occasion des f tes calendaires de journ es th me d anniversaires sous r serve de l accord des personnes concern es Comme par exemple en partageant les coutumes les habitudes lors des f tes en proposant la participation la pr paration du menu la d coration de la table Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 13 Afin de permettre certains r sidents d entrer en relation sur un sujet commun tel que leur ville d origine le nom de la ville village de provenance de la personne est crit sur la porte de chaque logement de cet tablissement avec l accord du r sident Dans un Ehpad ayant encore un certain nombre de chambres deux lits il est propos la personne qui souhaite entrer dans l tablissement de partager un moment autour d un go ter avec la personne occupant d j la chambre les familles des deux personnes tant galement convi es Il est
76. s r sidents en Ehpad Annexes Les champs de comp tences L Anesm est comp tente dans le champ des personnes g es des personnes handicap es de l inclusion sociale de la protection de l enfance de la protection juridique des majeurs de l addictologie Elle couvre les cat gories de services et d tablissements sociaux et m dico sociaux vis s l article L312 1 du code de l Action sociale et des familles Le dispositif d valuation e Les recommandations valid es par l Agence alimentent l valuation interne des ESSMS Les deux tiers d entre eux taient engag s dans cette d marche fin 2010 e L Agence a habilit au 15 mars 2011 un peu plus de 700 organismes qui peuvent proc der l valuation externe la demande des ESSMS Les r sultats de cette valuation fondent exclusivement le renouvellement de l autorisation d livr e par les autorit s de contr le et de tarification Les recommandations de l Anesm Vingt deux recommandations de bonnes pratiques professionnelles dispo nibles sur www anesm sante gouv fr L expression et la participation des usagers dans les tablissements relevant du secteur de l inclusion sociale La mise en uvre de l valuation interne dans les tablissements et services vis s par l article L312 1 du code de l Action sociale et des familles La bientraitance d finition et rep res pour la mise en uvre Mise en uvre d une strat gie d adapt
77. s r sidents en Ehpad Annexes droits lectoraux Tout lecteur ou toute lectrice peut tre inscrit sur la m me liste que son conjoint au titre de la pr sente disposition Pour les r sidents en Ehpad tant auparavant locataires ou vivant au domicile d un de leur parent l inscription sur les listes lectorales de la commune de l Eh pad est la loi Les r sidents conservant la propri t de leur pr c dente r sidence poss d e depuis plus de 5 ann es ou tant propri taires depuis plus de 5 ans d un bien foncier sur une autre commune peuvent faire le choix de continuer voter dans leur pr c dent bureau de vote Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 55 RCE ELEMENTS D APPROPRIATION Les pr sentes recommandations sont des rep res non exhaustifs tablis dans la perspective de l am lioration de la qualit de l accompagnement L int r t de la recommandation est d tre un outil de r flexion permettant un dialogue au sein de l tablissement sur la mise en uvre concr te de ce qui est d clin dans le projet d tablissement partir d un tat des lieux il convient d identifier les points forts et ceux qu il serait n cessaire d am liorer dans les pratiques actuelles Des questions se poser 56 Comment favorise t on les possibilit s pour les r sidents de se conna tre et de se rencontrer en dehors des temps collectifs repas animations Comment pr
78. ssion de la pr paration l entr e et ensuite tr s r guli rement les attentes pouvant se modifier au cours du s jour et en fonction de l offre qui est faite gr ce tous les professionnels auxquels ces attentes peuvent tre trans mises par les r sidents aupr s des r sidents mais aussi des proches en particulier lorsqu il s agit des r sidents ayant des troubles s v res d expression et de communication gt Adapter dans la mesure du possible le panel des activit s existantes en fonc tion des demandes exprim es gt Susciter l envie de participer aux activit s par la qualit de l invitation Comme par exemple en faisant inviter oralement chaque r sident par un professionnel pr sent ou par le r f rent en proposant d accompagner la personne sur le lieu de l activit en lui assurant la possibilit de la raccompagner dans son logement d s qu elle le souhaitera en affichant des programmes d activit s dans diff rents endroits de pas sage facilement lisibles format A3 gros caract res images en distribuant ou en mettant disposition les programmes d activit s en mettant en place un tableau agenda dans le logement avec les acti vit s auxquelles le r sident souhaite participer gt Tenir compte des modalit s d organisation qui favorisent la relation telles que la convivialit du lieu cf volet 2 chapitre 2 paragraphe 2 6 Qualit de vie en Ehpad volet 3
79. t e Le r sident continue jouer son r le social de client consommateur comme les autres citoyens Recommandations gt Expliquer aux r sidents et leurs proches les factures du reste charge selon des modalit s diverses Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 47 Comme par exemple une explication orale personnalis e au r sident et ses proches lors du r glement de la facture des articles explicatifs dans le journal interne de l tablissement des r unions d information en petit groupe gt Favoriser l usage de l argent liquide pour les prestations compl mentaires boutique caf gt Adapter les modalit s d acc s l argent auquel ont droit les r sidents b n ficiaires de l aide sociale et ceux sous mesure de protection juridique ainsi que ceux ayant des troubles cognitifs importants lors de l tablissement du projet personnalis en identifiant les risques de perte et d erreurs en proposant au r sident concern l aide d une tierce personne de son choix fie gt Accompagner si besoin les r sidents dans leur d marche d utilisation des ressources de la cit boutiques services activit s culturelles gt Organiser la venue de commer ants ou prestataires au sein de l tablisse ment en respectant les r gles de la concurrence pour les r sidents qui ne peuvent pas du tout se d placer v Organiser la possib
80. t d tablir des contacts de rencontrer de nouer des liens avec d autres personnes d ge de culture de profession diff rents de ceux des professionnels qui les accompagnent ou de leurs proches L ouverture se construit dans les deux sens cela suppose que l ext rieur entre dans l tablissement mais aussi que le r sident sorte de l tablissement lors de sorties individuelles familiales ou collectives Enjeux e La connaissance mutuelle des diff rents groupes de personnes qui consti tuent une population renforce la coh sion sociale de celle ci e Plus cette coh sion est importante moins le r sident se sent exclu du reste de la collectivit malgr les difficult s qui l ont amen rentrer en Ehpad Recommandations gt Envisager avec les partenaires ext rieurs qui utilisent des locaux dans l Ehpad les modalit s de participation possibles des r sidents aux activit s organis es 3 Article 10 de la Charte des droits et libert s de la personne accueillie 31 Se reporter galement aux recommandations de l ANESM Ouverture de l tablissement et sur son environnement Saint Denis Anesm 2008 et De l accueil de la personne son accompagnement Qualit de vie en Ehpad Volet 1 Saint Denis Anesm 2011 44 Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad La participation du r sident la vie de la cit IV Comme par exemple exposition des productions du cours d
81. tits fr res des pauvres Paris e Aude RAVENEL animatrice R sidence Saint Cyr Rennes co pr sidente Anim PA 35 Ille et Vilaine e Elisabeth THETAS cadre de vie sociale Ehpad Les Plaines FHF Tr laz Mayenne et Loire e Christian VALETTE repr sentant de la F d ration nationale des associations des directeurs d tablissements Fnadepa directeur g n ral des services du Syndicat intercommunal a vocation m dicosociale Sivom Trith Saint L ger et environs Nord e Eric VINCHES responsable service vie sociale h pital local de Buis les Baronnies FHF Buis les Baronnies Dr me Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad 59 Groupe de lecture e Anne BAUNEZ directrice Ehpad Tropayse Association action sanitaire et sociale d Aquitaine AASSA Groupement des animateurs en g rontologie Bassens Gironde e Liliane CORNILLOU directrice Ehpad La Vasseli re Mutualit Fran aise Indre Touraine Monts Indre et Loire e Fabienne DUBUISSON conseiller technique Direction g n rale de la coh sion sociale DGCS Paris e Val rie ERTEL PAU m decin service des bonnes pratiques professionnelles Haute autorit de sant HAS Saint Denis Seine Saint Denis e Murielle JAMOT adjointe en charge du secteur social et m dico social FHF Paris e Michel LEBLANC repr sentant des familles Fnapaef Arcueil Val de Marne e Isabelle MALLON sociologue facult d anthropologie et de soci
82. ue dans les tablissements sociaux et m dico sociaux Qualit de vie en Ehpad volet 1 De l accueil de la personne son accompagnement Le partage d informations caract re secret en protection de l enfance L accompagnement des jeunes en situation de handicap par les Sessad Qualit de vie en Ehpad volet 2 Organisation du cadre de vie et de la vie quotidienne Qualit de vie en Ehpad volet 3 La vie sociale des r sidents en Ehpad Trois enqu tes nationales relatives l valuation interne des tablissements et services sociaux et m dico sociaux Deux rapports d analyse nationale concernant l tat du d ploiement des pra tiques professionnelles concourant la bientraitance des r sidents en Ehpad et la perception de leurs effets par les conseils de vie sociale Conception graphique Opixido Impression Corlet Imprimeur S A 14110 Cond sur Noireau D pot l gal janvier 2012 N d imprimeur 133680 Anesm 5 rue Pleyel B timent Euterpe 93200 Saint Denis T l phone 01 48 13 91 00 Site www anesm sante gouv fr de EEO de lAnesm sont IPS 0 Janvier 2012
83. urer de l absence de conflit d int r ts en cas de candidats ayant des liens institutionnels avec l Ehpad professionnels administrateurs b n voles Cet Ehpad organise lui m me le transport des r sidents aux diff rents bureaux de vote pour les lections municipales avec sa voiture de service Il a pr f r cette solution la mise disposition par la mairie d une navette sp ciale Lanimateur et les b n voles accompagnants s engagent par crit au respect int gral du choix de la personne et la confidentialit ILLUSTRATION Ell RECONNA TRE LE R LE D ACTEUR CONOMIQUE DES RESIDENTS Outre le fait qu un Ehpad repr sente une activit conomique pour le territoire o il est implant les r sidents sont eux m mes des acteurs conomiques e par leur r le de citoyen payant des imp ts de consommateur de biens de soins e par le biais du reste charge h bergement et ticket mod rateur pour la d pendance qu ils payent l tablissement e par l achat d un certain nombre de prestations qui ne sont pas incluses dans le prix de journ e comme par exemple des soins de p dicurie le coiffeur des objets personnels Ils ont donc un r le de consommateur au m me titre que les habitants de la ville ou village o l Ehpad est situ Enjeux e Le r sident est consid r et se consid re comme un client de l Ehpad il a donc un droit de regard sur les prestations effectu es et leur co

Qualité de vie en Ehpad (volet 3) La vie sociale des résidents en

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