Protocole et procédures pour les allergies et
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1. la temp rature de la pi ce et non au r frig rateur et sombre l pin phrine est sensible la chaleur et la lumi re dans un endroit facilement accessible avec le nom de l enfant visible sur la 12 prescription Nous conseillons de le fixer sur le haut d un panneau d armoire l aide de velcro l tui opaque le prot ge de la lumi re e V rifier la date de p remption et pr voir le remplacement de l auto injecteur s il n est pas utilis et qu il est p rim Ce m dicament doit tre disponible en tout temps et de fa on rapide pour les personnes susceptibles de l administrer Note L pin phrine sous format d auto injecteur est accessible sans ordonnance mais le service de garde ne pourra l administrer si l enfant ne poss de pas d ordonnance m dicale cette fin Les effets secondaires Les b n fices d une injection d pin phrine au moment de l anaphylaxie d passent largement les inconv nients li s son utilisation M me si certains effets secondaires peuvent survenir apr s l injection rougeur ou p leur tremblements tourdissements faiblesse mal de t te nervosit ou rythme cardiaque rapide cela ne doit en aucun cas freiner la volont d intervenir lorsque l action est justifi e S il n existe pas de contre indications l utilisation d pin phrine il est toutefois important que le parent s informe aupr s de son m decin des pr cautions prendre dans le cas d un enfant a2. ne La seule protection face aux allergies alimentaires est d viter tout contact avec l allerg ne Pour cette raison le CPE La Grimace met en place ce protocole qui lui permettra d exercer un contr le efficace sur l alimentation offerte aux enfants 2 LEXIQUE Allerg ne Substance dont la p n tration dans certains organismes peut d clencher une r action allergique se manifestant de diverses fa ons entre autres par l asthme le rhume des foins l ecz ma les r actions alimentaires vari es et l anaphylaxie Allergie R action d hypersensibilit une substance qui est inoffensive pour la plupart des individus et qui met en cause le syst me immunitaire C est une r action imm diate rapide apr s l ingestion de l aliment ou retard e Elle a lieu m me en pr sence d une tr s petite quantit Anaphylaxie ou r action anaphylactique R action allergique grave qui volue rapidement et qui peut provoquer des sympt mes plusieurs endroits sur le corps et dans l organisme r action g n ralis e Cette r action peut engendrer des difficult s respiratoires et de circulation sanguine Elle peut mettre la vie en danger et n cessite une intervention urgente Antihistaminique M dicament Benadryl Allernix Allerdryl R actine etc qui sert r duire ou liminer les effets de l histamine une substance chimique lib r e dans le corps qui entre autres provoque les sympt mes Choc anaphylactique R action
3. AVEC RESTRICTIONS ALIMENTAIRES Une version personnalis e de ce document sera affich e dans la cuisine dans le local de l enfant et tout autre endroit jug opportun par le personnel Nom de l enfant ducatrice titulaire Groupe P H OTO RSG en milieu familial CONDITIONS PARTICULI RES O Allergique O Intol rant O Asthme personne plus risque lors d allergie O M dication voir plus bas ALIMENTS VITER LORS D ALLERGIE ALIMENTAIRE LES 9 PRINCIPAUX ALLERG NES viter toute trace des aliments suivants cochez Sources possibles O Arachide O Noix O Lait O uf O Soja O Bl O S same O Poisson O Crustac s O Mollusques O Sulfites O Autres Compl ter la section Autres allerg nes AUTRES ALLERG NES Pour tout aliment autre que les 9 principaux allerg nes compl ter le tableau suivant Allerg ne Autres noms utilis s pour cet allerg ne dans le commerce retrouv s dans les listes d ingr dients si n cessaire utiliser une autre feuille et la brocher avec cette feuille ci Dans quoi le retrouve t on r guli rement Dans quoi le retrouve t on cach Par quoi le remplacer 17 SYMPT MES SURVEILLER COCHEZ O La peau d mangeaisons sensation de chaleur et rougeur urticaire enflure O Les yeux d mangeaisons rougeur larmoiement enflure C
4. La Grimace de tout changement concernant l tat de sant de mon enfant Signature du parent Date 26 Centre de la petite enfance La Grimace ANNEXE I TABLEAU D INT GRATION DES ALIMENTS compl ter Ajouter des aliments si n cessaire Le CPE La Grimace ne peut assumer seul la responsabilit de l int gration des aliments chez votre enfant Nous croyons fermement qu une int gration s curitaire ne peut se faire qu la maison Nous vous demandons donc d apposer vos initiales chaque aliment que vous avez d j int gr l alimentation de votre enfant et dont il n a fait aucune r action Nom de l enfant initiales Nom de l aliment initiales Nom de l aliment C r ales Viandes et substituts Riz Agneau Avoine Poulet et autres volailles Soya Veau Mixtes Boeuf Seigle Porc Ma s Foie peautre Poisson blanc Sarrasin Poisson rose Millet Blanc d uf Jaune d uf Tofu L gumes Courges Carottes Pois verts Ma s Produits laitiers Haricots jaunes Lait Haricots verts Fromage Brocoli Cr me Patates sucr es Beurre Pommes de terre Yogourt Chou fleur Navet Chou Betteraves Champignons Tomates Rutabaga L gumineuses Poivron Arachides Aubergine Lentilles Poireau Haricots rouges C leri F ves de Lima Oignon Pois chiches Epinards Hari
5. allergique grave qui implique une chute de la tension art rielle et la perte de connaissance Le choc anaphylactique peut mener au d c s en l absence de traitement Epin phrine ou adr naline L adr naline est une hormone normalement s cr t e par les glandes surr nales qui permet l organisme de r pondre au stress Elle est utilis e comme m dicament d urgence lors d une r action allergique grave Toute personne souffrant d une allergie alimentaire risque d anaphylaxie devrait toujours en avoir sur elle sous forme d auto injecteur Epipen ou Twinject Intol rance alimentaire Incapacit de supporter un aliment en quantit tol r e par les autres individus L intol rance ne met pas en cause le syst me immunitaire et g n ralement de petites quantit s peuvent tre tol r es sans probl me Elle affecte plut t le syst me digestif par exemple mauvaise digestion du lactose du lait La s v rit des sympt mes d pend de la quantit d aliment ing r e R action alimentaire Sympt mes provoqu s par l ingestion d un aliment ou d un additif alimentaire en raison d une allergie d une intol rance ou d une autre r action acidit amine etc Syst me immunitaire Ensemble des m canismes du corps qui combattent les infections et les maladies incluant les anticorps comme les IgE qui cherchent d truire ce qui est n faste pour l organisme Urticaire Eruptions cutan es caract ris es par une d mangeais
6. copieur 20 Centre de la petite enfance La Grimace ANNEXE C FORMULAIRE D AUTORISATION POUR L ADMINISTRATION D UN M DICAMENT autres que l ac taminoph ne cr me solaire onguent pour le si ge base de zinc salinex insectifuge et la lotion calamine J autorise le personnel d sign du Centre de la petite enfance la Grimace donner le m dicament _ o Nom et pr nom du l enfant Nom du m dicament prescrit par selon la posologie suivante Nom du m decin __ Pr sentation Date d expiration du produit Dur e et validit de l autorisation Signature du titulaire de l autorit parentale REGISTRE D ADMINISTRATION DU M DICAMENT DATE NOM DU POSOLOGIE HEURE SIGNATURE DE LA INITIALES M DICAMENT ADMINISTR E PERSONNE QUI L A DU PARENT ADMINISTR 21 Centre de la petite enfance ad La Grimace ANNEXE D PREMI RE COMMUNICATION AVEC LES PARENTS Allergies ou intol rances alimentaires dans notre service de garde Le CPE La Grimace a adopt en septembre 2008 une politique d int gration des enfants pr sentant des allergies ou des intol rances alimentaires Que votre enfant soit ou non dans cette situation il est de notre devoir de vous informer des proc dures qui sont mises en place pour assurer la s curit de ces enfants Veuillez noter que le CPE La Grimace rencontrera prochainement en pr sence d
7. de m me que dans la cuisine Un code de couleurs sera attribu l enfant allergique ou intol rant Il aura galement sa propre vaisselle de couleur blanche L enfant mangera toujours dans cette vaisselle afin que son allergie soit bien identifi e marquant ainsi une diff rence visible entre son mat riel et celui des autres enfants Les aliments de l enfant seront pr par s avant ceux du reste du service de garde afin d viter de les contaminer Il se peut videmment que de nouvelles allergies apparaissent en cours d ann e Ainsi si tel tait le cas nous les afficherons au dessus du babillard de la salle du personnel durant deux semaines afin de permettre tous les membres du personnel d en prendre connaissance Vous tes donc pri s de nous avertir de tout changement qui se produirait chez votre enfant en mati re d allergies et d intol rances alimentaires Toutes ces mesures sont prises par l ensemble de l quipe et n cessitent la participation de tous les parents Ainsi nous vous demandons de ne jamais apporter de nourriture de l ext rieur et ce en aucun cas et en aucun temps 22 Centre de la petite enfance Le Grimace ANNEXE E LETTRE TYPE AUX PARENTS DU SERVICE DE GARDE Nourriture apport e de la maison Chers parents En tant qu tablissement se pr occupant du bien tre et de la sant des enfants nous tenons par la pr sente vous aviser de notre volont d
8. m decin Faire remplir la fiche d identification sur laquelle il y a une photographie r cente de l enfant la liste de ses allergies ainsi que les mesures prendre en cas de r action allergique Faire signer les autorisations crites afin de permettre l tablissement d administrer les m dicaments d urgence Pr voir le rangement de l auto injecteur et ou de l antihistaminique Benadryl etc dans un endroit facilement et rapidement accessible en tout temps par tous les membres du personnel Faire remplir le tableau sur les aliments d j int gr s Discuter du menu faire approuver les plats s curitaires v rifier les ingr dients Pr voir des repas sp ciaux pour toutes les allergies alimentaires y compris la maladie coeliaque mais pas n cessairement pour les intol rances V rifier la date de p remption de l Epipen 24 Centre de la petite enfance Rai n s md La Grimace ANNEXE G RAPPEL AUX PARENTS D ENFANTS ALLERGIQUES Mise jour des fiches d allergies Nom de l enfant Nous sommes mettre jour les fiches des allergies et des intol rances Nous constatons que dans le dossier de votre enfant il nous manque Nous vous demandons de nous l apporter d ici le Nous aurions besoin d une confirmation l effet que l tat de sant de votre enfant est inchang quant s
9. ne sera tol r e l int rieur d jeuner g teaux de f te biscuits bonbons etc Lors des f tes Halloween No l P ques etc l ducatrice qui offre des bonbons aux enfants doit v rifier la liste des ingr dients pour s assurer que ceux ci sont sans danger pour l ensemble des enfants de son groupe Lors de la f te d Halloween les bonbons ramass s durant la cueillette dans le complexe G sont apport s la maison et la d cision de les offrir ou non leur enfant revient aux parents Les g teaux de f te sont pr par s au service de garde qui doit s assurer qu il n y ait aucune trace de noix ou d arachides tout en tenant compte des autres types d allergies pr sents au service de garde 10 PROC DURE SUIVRE EN CAS DE R ACTION ANAPHYLACTIQUE Enfants connus risque d anaphylaxie suivre le plan d urgence pr vu par le m decin ou e Administrer imm diatement l adr naline d s les premiers sympt mes m me l gers lorsqu il y a eu ou qu on soup onne qu il y a eu contact avec un allerg ne e L ingection se fait dans le muscle de la cuisse sur le c t ext rieur l g rement vers l avant e Faire coucher l enfant sur le dos ou l asseoir avec les jambes sur lev es en cas de difficult respiratoire ou coucher sur le c t lors de vomissements Ne pas tenter de bouger l enfant ou de le lever e Si deux adultes sont pr sents le second devrait imm diatement contacter la console Si l intervenant
10. service de garde agit titre de ressource de r f rence Il est donc responsable de Voir l application des mesures qui ont t adopt es et de s assurer que chaque intervenant joue le r le qui lui a t conf r pour la protection des enfants responsable de l alimentation ducatrices rempla antes parents et autres employ es e Rechercher se procurer diffuser et rendre disponible toute documentation pertinente qu il pourra obtenir aupr s des organismes sp cialis s ou de r f rence en mati re d alimentation d allergies et d intol rances e Voir ce que les formations en lien avec la sant des enfants et les allergies alimentaires soient jour pour tous les membres du personnel e Rassurer les parents de l enfant allergique que toutes les mesures pr ventives seront appliqu es e S assurer de la mise jour des listes d enfants allergiques et ayant des restrictions alimentaires e S assurer que tous les formulaires d information portant sur l enfant allergique soient remplis transmis l ducatrice lors d un changement de groupe et r guli rement mis jour e Si n cessaire lors d un remplacement de l ducatrice titulaire s assurer de la pr sence de la proximit ou du soutien d une ducatrice permanente e Aviser les rempla antes de la pr sence d allergies alimentaires ou autres dans son groupe 5 6 Responsabilit s du conseil d administration Le conseil d administration est responsable
11. son nom e S assurer que l adulte responsable de l enfant allergique fasse lui m me la distribution du repas et des collations Fonctionnement g n ral L ducatrice qui fait le service doit 11 e S occuper uniquement du pique nique pour les enfants de son groupe e Avant de proc der au service se laver les mains s il est impossible de se laver les mains utiliser des lingettes humides ou en dernier recours du gel antiseptique e Mettre une nappe e Laver les mains des enfants avec des serviettes humides des d barbouillettes ou du gel antiseptique e Servir les enfants l enfant allergique est servi en premier si le repas est diff rent e Nettoyer tous les enfants visage mains v tements et s assurer que tous les adultes accompagnateurs font de m me 7 LES M DICAMENTS L enfant dont l allergie a t diagnostiqu e devrait toujours avoir son ses m dicament s Ainsi en cas de besoin le personnel du service de garde pourra l administrer aux premiers signes d alarme et dans les plus brefs d lais Pour que le personnel puisse administrer un m dicament un enfant le parent doit fournir une autorisation crite annexe C Ce m dicament doit absolument tre prescrit par un m decin l tiquette du pharmacien en faisant foi Les antihistaminiques Au besoin le m decin pourra prescrire un antihistaminique R actine Benadryl Allernix Allerdryl etc pour le traitement de sympt mes mineurs d allerg
12. 1 Le nez coulement ternuements d mangeaisons congestion O La gorge d mangeaisons enflure serrement difficult avaler modification de la voix voix rauque O Les poumons toux respiration bruyante respiration rapide et difficile sifflements essoufflement douleur ou serrement la poitrine O Le coeur et la circulation teint p le ou bleut perte de conscience tourdissement vertige O Le syst me digestif naus es vomissements douleurs ou crampes diarrh e O Autres mal de t te anxi t peur de mourir de fa on imminente sentiment de d tresse PLAN D INTERVENTION LORS D UNE R ACTION ALLERGIQUE O Plan individualis O Risque d anaphylaxie 1 Administrez imm diatement l adr naline Epipen ou Twinject d s les premiers sympt mes lorsqu il y a eu ou qu on soup onne qu il y a eu contact avec un allerg ne Administrez une deuxi me dose apr s 10 15 minutes ou avant si les sympt mes persistent ou s aggravent 2 Appelez la console Dites que l enfant fait une r action allergique et demandez une ambulance 3 Rendez vous l h pital le plus proche m me si les sympt mes sont l gers ou se sont att nu s 4 Communiquez avec une personne aviser en cas d urgence M DICATION M dicament Date de p remption Dose O le trouver Quand le donner la maison Au service de garde Signatur
13. Centre de la petite enfance Le Grimace Protocole et proc dures pour les allergies et intol rances alimentaires au CPE La Grimace Adopt par le conseil d administration le 16 septembre 2008 TABLE DES MATI RES 1 Introduction p 3 2 Lexique p 4 3 Proc dures g n rales p 5 4 Communications Pr 5 La sant des enfants une responsabilit partag e p 7 5 1 Responsabilit s de la responsable de l alimentation p 7 5 2 Responsabilit s de l ducatrice titulaire p 7 5 3 Responsabilit s des autres ducatrices p 8 5 4 Responsabilit s des parents p 8 5 5 Responsabilit s du service de garde p 9 5 6 Responsabilit s du conseil d administration p 10 5 7 Responsabilit s des rempla antes p 10 5 8 Sensibilisation des enfants p 10 6 Les sorties p 11 7 Les m dicaments p 12 8 Pouponni re int gration des aliments nouveaux p 14 9 Nourriture apport e de la maison p 14 10 Proc dure suivre en cas de r action anaphylactique p 14 11 Mot de la fin p 16 Annexes A Fiche nominale de l enfant avec restrictions alimentaires p 17 B Certificat m dical r actions alimentaires p 19 C Formulaire d autorisation pour l administration des m dicaments p 21 D Premi re communication avec les parents p 22 E Lettre type aux parents du service de garde p 23 F M mo Rencontre avec le parent p 24 G Rappel aux parents d enfants allergiques p 25 H Formulaire de consentement p 26 I T
14. ableau d int gration des aliments p 27 J R glement sur les services de garde ducatifs l enfance p 29 Ce document a t adapt du Protocole et proc dures pour les allergies et intol rances alimentaires en service de garde Le Casse noisette 1 INTRODUCTION Tout en pr servant le plaisir de manger les allergies et les intol rances alimentaires doivent tre trait es consciencieusement afin d viter les risques de r action Au CPE La Grimace l intervention aupr s des enfants allergiques est une responsabilit partag e entre les parents et l quipe de travail Les meilleurs moyens pour viter les r actions allergiques demeurent la diffusion de l information et la communication des renseignements Si un enfant d montre des signes d allergie ou d intol rance alimentaire il est essentiel que l ducatrice et les parents s informent mutuellement Il nous appara t galement important de s curiser les parents dont les enfants vivent avec des intol rances ou des allergies alimentaires Pour que des mesures soient prises au CPE un avis m dical est n cessaire L intervention m dicale a pour objectif l obtention d un diagnostic pr cis permettant de d terminer le type de r action alimentaire et de nommer le ou les allerg nes viter afin d laborer une di te sp cifique appropri e l enfant Elle nous permettra aussi de conna tre la m dication requise dans le cas d ingestion accidentelle d un allerg
15. arde la les prescription s n cessaire s ainsi que toutes les informations utiles afin de d montrer le s rieux de l allergie ou de l intol rance Remplir tous les documents requis par le service de garde voir annexes et fournir le mat riel n cessaire m dicament auto injecteur etc Fournir une autorisation de traitement sign e par le ou les parents dat e du d but de l entr e de son enfant au service de garde Par crit maintenir la direction au courant de l volution des intol rances ou des allergies de son enfant et l avertir de tout changement dans son dossier m dical d s qu il se produit Informer la direction lorsqu il pense que le protocole du service de garde n est pas appliqu correctement par un membre du personnel Partager ses suggestions afin d am liorer le protocole en place Participer la rencontre avec la titulaire du groupe afin de lui fournir toute l information n cessaire la s curit de son enfant Collaborer avec la responsable de l alimentation pour l laboration de menus en sugg rant ou en fournissant une liste de produits alimentaires utilis s par l enfant ainsi que diverses recettes exp riment es par l enfant V rifier les aliments du menu afin de s assurer que ces aliments ont d j t introduits dans l alimentation de l enfant Avertir le CPE lors de l introduction d un nouvel aliment et des r actions survenues le cas ch ant Lors d un changement de groupe s assur
16. arents des poupons lors de l introduction de nouveaux aliments 5 LA SANT DES ENFANTS UNE RESPONSABILIT PARTAG E 5 1 Responsabilit s de la responsable de l alimentation Proposer des menus qui tiennent compte des exigences alimentaires des enfants avec restrictions alimentaires et pr voir cons quemment l achat des aliments Cuisiner et pr parer les aliments en vitant la contamination et en sachant contr ler les allerg nes Dresser mettre Jour et conna tre la liste des aliments interdits au service de garde Syst matiser les mesures d hygi ne le lavage des mains entre chaque manipulation le nettoyage et la d sinfection r guli re des surfaces de travail et toutes autres mesures n cessaires S assurer que les photos et les particularit s de chaque enfant avec restrictions alimentaires soient affich es bien la vue dans la cuisine et mises jour r guli rement Identifier les ustensiles et la vaisselle qui seront uniquement utilis s pour la pr paration des aliments des enfants allergiques Pr parer les aliments pour les enfants allergiques avant le repas des autres enfants Aux collations et au d ner assurer le transport du lait et de la nourriture dans le local o se trouve l enfant allergique pour viter la contamination par des allerg nes et proc der avec l ducatrice une v rification des ingr dients contenus dans la nourriture Conna tre les sources d allerg nes cach s Faire un su
17. c dures en vigueur au service de garde dont la politique d int gration des enfants ayant des allergies ou intol rances alimentaires Chaque parent sera donc mis au courant gr ce cette premi re communication des l ments relatifs la s curit des enfants allergiques Proc dures avant ou au moment de l arriv e de l enfant e Inscrire dans le local de l enfant la cuisine et dans la salle du personnel le nom de l enfant et de son allergie ainsi que les mesures prendre en cas de r action allergique e Pr voir les repas au menu qui devront tre remplac s ainsi que ceux qui seront offerts en substitution Rencontre de parents Lors de la rencontre de parents en d but d ann e l ducatrice prendra un temps pour expliquer e Les mesures proc dures et protocoles de pr vention adopt s par le service de garde e Les types d allergies pr sentes au sein du service de garde e Les attitudes individuelles et collectives adopter Distribution de feuillets d information Au besoin le CPE La Grimace pourra distribuer des feuillets d information aux parents concernant les allergies alimentaires et les intol rances Il pourra e Informer l ensemble des parents des aliments qui sont interdits au service de garde et des raisons de ces choix e Apporter une attention particuli re aux communications lorsque se d clarent de nouvelles allergies ou intol rances e Distribuer des formulaires de mise jour aux p
18. cots rouge fonc Concombres Doliques oeil noir Pois mange tout Haricots romains Rabiole F ves germ es 27 Laitue Panais Asperge Avocat initiales Nom de l aliment initiales Nom de l aliment Fruits Graines Canneberges Tournesol Pommes S same Poires Pavot P ches Bananes Abricots Ananas Raisins Oranges Rhubarbe Noix Kiwis Noix de Grenoble Cl mentines Pacanes Dattes Pistaches Bleuets Cachous Papayes Amandes Fruits de la passion Melon miel Mangue Cantaloup Fraises Framboises M res Noix de coco Citron Cl mentines Nectarine Pruneau Autres Sirop d rable M lasse Miel Chocolat Algues Jus de l gumes Caroube Signature du parent Date SECTION REMPLIR SEULEMENT SI TOUS LES ALIMENTS SONT INT GR S Suite la lecture de la liste des aliments je vous avise que mon enfant a d j int gr tous les aliments nonc s Signature du parent Date P riodiquement nous vous demanderons de mettre jour ces donn es Merci 28 Centre de la petite enfance Le Grimace ANNEXE J R GLEMENT SUR LES SERVICES DE GARDE DUCATIFS L ENFANCE M DICAMENTS PRODUITS TOXIQUES ET PRODUITS D ENTRETIEN 1 Administration tiquetage et entreposage des m dicaments 116 Le prestatair
19. de e Proc der conjointement avec l quipe du service de garde l adoption du protocole e S assurer de l application du protocole et de sa mise jour le cas ch ant e Inclure dans le protocole de gestion des plaintes du service de garde une section sp cifique concernant les allergies et les intol rances alimentaires puis s assurer que les parents en soient inform s 5 7 Responsabilit s des rempla antes e D s l arriv e au service de garde s informer de la pr sence d enfants allergiques dans le groupe ou dans le service de garde et prendre connaissance des mesures adopter e Fn tout temps suivre le protocole et les consignes en mati re de pr vention d hygi ne et de s curit e Demander de l aide en cas de doute et d incertitude un autre membre du personnel 5 8 Sensibilisation des enfants Il est entendu que l enfant n est pas du tout responsable de sa situation et ne doit ressentir aucune exclusion Il est toutefois essentiel en fonction de l ge de l enfant de l inclure dans le processus de sensibilisation et d information ne serait ce que pour d velopper son autonomie pour qu il puisse s affirmer dans sa diff rence et pour cr er une meilleure coh sion au sein de son groupe Ainsi il sera possible de mieux l aider et de d samorcer ses craintes et ses peurs videmment il ne s agit nullement de l tiqueter Mais plus son allergie sera d mystifi e plus facile sera sa vie Ainsi le
20. dicaments l usage des enfants qu elle re oit s par ment des autres m dicaments utilis s dans la r sidence o elle fournit le service D 582 2006 a 120 29
21. e de services de garde doit s assurer qu aucun m dicament n est administr un enfant sans l autorisation crite du parent et d un membre du Coll ge des m decins du Qu bec Dans le cas d un m dicament prescrit les renseignements inscrits par le pharmacien sur l tiquette identifiant le m dicament font foi de l autorisation du m decin Nonobstant le premier alin a de l ac taminoph ne peut tre administr et de l insectifuge tre appliqu un enfant sans autorisation m dicale pourvu qu ils le soient conform ment au protocole pr vu l annexe II Des gouttes nasales salines et solutions orales d hydratation peuvent tre administr es et de la cr me pour le si ge base d oxyde de zinc de la lotion calamine et de la cr me solaire peuvent tre appliqu es un enfant sans autorisation m dicale pourvu qu elles le soient avec l autorisation crite du parent D 582 2006 a 116 117 Seule la personne d sign e cette fin par crit par le prestataire de services de garde la personne qui la remplace en cas d urgence ou la rempla ante occasionnelle peut administrer un m dicament un enfant D 582 2006 a 117 118 Sauf pour l ac taminoph ne les solutions orales d hydratation l insectifuge la lotion calamine la cr me pour le si ge base d oxyde de zinc et la cr me solaire le prestataire de services de garde doit s assurer que seul un m dicament fourni par le parent puisse tre administr un enfa
22. e du parent GESTION DE L ALLERG NE 0000 On le cuisine MAIS n est pas donn Servir l aliment dans le groupe mais pas L aliment ne rentre pas la maison Retirer l aliment du groupe R int grer l aliment dans le groupe date Date Derni re mise jour 18 Cenire de la petite enfance mid La Grimace ANNEXE B CERTIFICAT M DICAL R ACTIONS ALIMENTAIRES SVP crire lisiblement Nom et pr nom de l enfant Date de naissance RECOMMANDATIONS M DICALES remplir par le m decin Je recommande d viter les l ments suivants Cochez s il s agit A d allergie IA d intol rance alimentaire ou de MP mesure pr ventive Aliments R actions A IA MP A IA MP A IA MP M dicaments R actions A IA MP A IA MP A IA MP Environnement R actions A IA MP A IA MP A IA MP SYMPT MES SURVEILLER COCHEZ O La peau d mangeaisons sensation de chaleur et rougeur urticaire enflure O Les yeux d mangeaisons rougeur larmoiement enflure O Le nez coulement ternuements d mangeaisons congestion O La gorge d mangeaisons enflure serrement difficult avaler modification de la voix voix rauque O Les poumons toux respiration bruyante respiration rapide et difficile siffle
23. e du parent lors de l inscription e Remplir et obtenir la fiche nominale de l enfant sur laquelle est incluse une photographie r cente de l enfant la liste de ses allergies ainsi que les mesures prendre en cas de r actions allergiques annexe A e Demander de fournir les m dicaments d urgence auto injecteur d pin phrine ou autres accompagn s du certificat m dical annexe B Note Lorsqu un enfant souffre d allergies ou d intol rances une confirmation crite du m decin traitant est requise sur le certificat m dical Cette confirmation doit contenir tous les renseignements inh rents au traitement et aux proc dures suivre en cas d urgence e Obtenir une autorisation crite du parent afin de permettre au CPE d utiliser l auto injecteur d pin phrine en cas de besoin annexe C e Sugg rer que l enfant allergique poss de un bracelet M dicAlert ou l quivalent qu il portera en tout temps e valuer avec les parents la composition du menu en fonction des restrictions alimentaires Note Si un enfant d veloppe une allergie ou une intol rance alors qu il fr quente d j le service de garde la d marche suivante devra tre enclench e le plus t t possible Premi re fiche de communication adress e l ensemble des parents annexe D En d but d ann e alors que la majorit des nouveaux enfants sont int gr s au CPE les parents recevront une premi re communication concernant les diff rentes pro
24. e l ducatrice et de la responsable de l alimentation les parents des enfants allergiques pour conna tre leurs besoins sp cifiques Nous profiterons galement de la premi re rencontre avec l ensemble de nos parents utilisateurs pour faire le point sur notre politique d int gration D abord le CPE La Grimace verra ce que le parent d un enfant allergique ou pr sentant une intol rance alimentaire fournisse les formulaires ou documents essentiels la s curit de son enfant Ainsi le CPE demandera au parent de fournir les m dicaments d urgence et la prescription du m decin qui seront conserv s dans le local de l enfant allergique ou dans un sac la taille Le parent devra remplir une fiche d identification de l enfant avec une photographie r cente la liste de ses restrictions alimentaires et les mesures prendre en cas de r action allergique Il devra signer une autorisation crite pour que le CPE La Grimace puisse au besoin utiliser le m dicament prescrit Une autorisation lui sera galement demand e afin que le CPE puisse afficher la photographie et la fiche nominale de l enfant tout endroit qui sera jug n cessaire dans son local dans la salle du personnel dans la cuisine etc Parmi les mesures qui seront prises l int rieur du CPE pr cisons qu une fiche globale de toutes les allergies et intol rances alimentaires pr sentes dans notre milieu se retrouvera dans la salle du personnel
25. e nous conformer aux recommandations m dicales concernant les allergies alimentaires particuli rement celles relatives aux arachides et aux noix Comme certains enfants qui fr quentent notre tablissement sont gravement allergiques nous demandons votre collaboration pour respecter la consigne de n apporter aucun aliment de la maison au service de garde De plus apr s le d jeuner de votre enfant la maison nous vous invitons laver ses mains et sa bouche l eau et au savon et vous assurer de la propret de ses v tements particuli rement s il a mang du beurre d arachide ou un aliment contenant des arachides Ces mesures visent avant tout procurer un environnement s curitaire aux enfants allergiques car m me une infime quantit d arachides ou de noix peut engendrer de tr s graves r actions Nous comprenons que ces mesures pourraient vous occasionner des inconv nients C est pourquoi nous voulons vous exprimer au nom de ces enfants notre reconnaissance et notre appr ciation Si vous avez des questions ou des commentaires n h sitez pas nous en faire part Nous vous remercions de votre collaboration Isabelle Simard Directrice 23 Centre de la petite enfance r La Grimace ANNEXE F M MO Rencontre avec le parent NE PAS OUBLIER FAIT Demander les m dicaments d urgence accompagn s du certificat m dical d ment rempli et sign par le
26. er que l ducatrice accompagn e de l enfant allergique en fonction de son ge informe tous les autres enfants du groupe des restrictions alimentaires n cessaires et des allergies de l enfant Lors des activit s sp ciales au service de garde d cider si l enfant participera ou non celles ci Lorsque l enfant allergique est absent du service de garde vacances maladie etc aviser la direction l ducatrice et la responsable de alimentation pour faciliter la planification du repas et des collations Fournir le m dicament de l enfant et noter sa date d expiration afin de pouvoir proc der sans d lai au remplacement de celui ci Lors de la pr sence d une rempla ante par mesure de pr vention suppl mentaire s assurer d s l arriv e le matin que le service de garde a bien inform la rempla ante que l enfant a des allergies alimentaires et s informer au besoin du d roulement de sa journ e Par rapport son enfant le parent pourra L encourager d velopper son autonomie face sa condition et le responsabiliser d s son plus jeune ge tre franc ferme et consistant face ses allergies En fonction de l ge de l enfant lui montrer ou lui rappeler comment proc der l auto injection d pin phrine Voir ce qu il porte son bracelet m dical si d sir Faire comprendre l enfant les dangers que repr sentent l change et le partage d aliments 5 5 Responsabilit s du service de garde Le
27. es allergies depuis date de votre derni re confirmation crite Merci de nous faire parvenir votre confirmation avant le Si vous avez des questions ou des commentaires n h sitez pas nous en faire part Nous vous remercions de votre collaboration Isabelle Simard Directrice 25 Centre de la petite enfance ANNEXE H FORMULAIRE DE CONSENTEMENT Renseignements confidentiels Nom de l enfant Je consens ce que le CPE La Grimace communique avec le professionnel de la sant qui a sign le certificat m dical annexe B J autorise le CPE La Grimace divulguer certains renseignements confidentiels concernant mon enfant nom de l enfant son allergie ou intol rance et la m dication requise Des moyens visuels tels que les fiches d identification doivent tre utilis s pour s assurer que tous les intervenants puissent facilement les consulter J autorise donc le CPE La Grimace diffuser la photo de l int rieur du service de garde e la cuisine e dans la salle du personnel e dans le local de l enfant e tout autre endroit que le service de garde jugera opportun Ces consentements sont valides jusqu la fin de fr quentation de mon enfant au CPE La Grimace Je d clare que tous les renseignements fournis concernant mon enfant et son ses allergie s sont autant que je sache exacts et complets et je m engage informer par crit le CPE
28. es enfants allergiques est un processus n cessaire malgr la complexit de certaines situations Il s agit d une d marche de groupe o le partenariat exige le partage des responsabilit s Ainsi ni le parent ni l ducatrice ni la responsable de l alimentation ne seront d sormais seuls prendre des d cisions et surtout ne ressentiront pas le poids de l isolement lors de cas litigieux La mise en uvre d une politique pour les enfants ayant des restrictions alimentaires donne notre service de garde la possibilit de renforcer ou de cr er des liens avec ses partenaires naturels pour la s curit la sant et le bien tre de chacun des enfants En plus de clarifier les r les et les responsabilit s de chacun un protocole sur les allergies et intol rances alimentaires permet tous les enfants de s panouir au sein d un groupe o les diff rences sont respect es C est l occasion pour nous de montrer concr tement l enfant quel point sa sant sa s curit son bien tre et surtout sa vie nous tiennent c ur Se doter de proc dures internes les faire conna tre les mettre en application les mettre jour et les int grer aux pratiques voil la m thode la plus efficace de nous assurer que tous nous soyons pr ts reconna tre traiter et surtout pr venir les r actions alimentaires dans nos milieux 16 Centre de la petite enfance La Grimace ANNEXE A FICHE NOMINALE DE L ENFANT
29. essaire relative aux allergies alimentaires dans le groupe et au d roulement de la journ e e Surveiller et v rifier les dates de p remption des auto injecteurs afin d avertir les parents d un remplacement prochain e Voir la propret du local et des enfants apr s les repas et les collations e Voir changer les v tements souill s par la nourriture de tout enfant e Choisir des aliments ou des contenants de nourriture s rs pour les activit s de bricolage ou de cuisine viter au besoin les ufs de P ques p tes alimentaires avec ufs peinture avec du Jell O crayons de cire avec soya etc e Sensibiliser l ensemble des enfants du groupe aux allergies alimentaires et l importance de n changer entre eux ni nourriture ni ustensiles causerie histoire etc e Faire preuve de vigilance lorsque l ducatrice mange diff remment des enfants e Apporter chaque sortie la trousse de survie de l enfant e Privil gier les r compenses non alimentaires et n offrir l enfant allergique que des aliments s curitaires e V rifier le contenu de toute huile ou cr me solaire de tout savon ou autre produit d hygi ne qui pourraient contenir noix ufs amande lait etc e Pr venir les parents d une nouvelle r action de l enfant allergique m me si celle ci fait r f rence une intol rance e Ne donner aucun aliment l enfant allergique s il n est pas servi dans la vaisselle blanche e V rifier le
30. est seul il faut retarder l appel apr s l injection d adr naline e Contacter la console de l difice si la r action se produit au CPE sinon faire le 911 Dites qu un enfant fait une r action anaphylactique et demander une ambulance imm diatement e Une deuxi me et derni re dose peut tre donn e cinq 5 minutes apr s la premi re dose si l tat de l enfant s est aggrav des signes ou sympt mes s additionnent ou dix minutes apr s la premi re dose si l tat de l enfant ne s est pas am lior les signes ou sympt mes sont de m me intensit ou gravit et que les secours ne sont pas encore 14 sur place Une respiration laborieuse ou une perte de connaissance de l enfant sont des signes que la r action n est pas ma tris e e Noter le nombre de doses et l heure d administration ainsi que l volution des signes et des sympt mes e Faire transporter l enfant en ambulance au centre hospitalier le plus pr s et l accompagner e Aviser les parents ou les responsables de l enfant Apr s l injection Une supervision m dicale en milieu hospitalier est absolument n cessaire le plus t t possible apr s l injection d adr naline m me si les sympt mes sont l gers ou se sont att nu s et ce pour un minimum de quatre 4 huit 8 heures apr s l injection Certaines personnes peuvent avoir besoin d injections suppl mentaires et de certains traitements de soutien autres m dicaments oxyg ne etc les sym
31. ie tels que la rhinite rhume des foins les r actions locales d urticaire les piq res de moustiques l ecz ma etc Pour le dosage et le mode d administration des antihistaminiques l adulte doit se fier aux recommandations du m decin inscrites sur le certificat m dical M me si ces m dicaments sont souvent disponibles sans ordonnance le service de garde ne pourra les administrer si l enfant ne poss de pas d ordonnance m dicale cette fin Il est important de noter que les antihistaminiques ne devraient jamais tre utilis s comme m dicaments d urgence pour traiter un cas d anaphylaxie ils peuvent cependant tre utilis s comme compl ment l pin phrine L pin phrine L pin phrine ou adr naline est le m dicament privil gi dans le traitement d urgence des r actions allergiques graves Il est con u uniquement comme un traitement de soutien d urgence et ne doit pas tre consid r ou utilis comme un remplacement des soins m dicaux ou hospitaliers Il est disponible sous forme d auto injecteur contenant 1 dose Epipen ou 2 doses Twinject L information n cessaire sur leur utilisation et sur les compagnies qui les produisent est disponible par l entremise du pharmacien ou du m decin On peut galement se procurer de l information dans Internet sur les diff rents sites d associations de produits pharmaceutiques et de groupes de soutien e Conserver l auto injecteur d pin phrine dans un endroit frais
32. ion d aliments ne pas circuler avec de la nourriture ne manger qu l heure pr vue des repas et des collations ne pas changer de nourriture e Proc der une inspection visuelle des lieux afin de s assurer que les enfants ne soient pas en contact avec des r sidus de table ou des d chets pouvant contenir des allerg nes ex arachides ou noix distribu s dans les parcs ou au zoo Note Lors d une sortie il est bon de pr voir plus d un auto injecteur d pin phrine et de s assurer que la destination est distance raisonnable d un h pital Bien qu en g n ral une seule injection suffise les sympt mes peuvent r appara tre et d autres injections peuvent alors s av rer n cessaires afin de ma triser une r action On peut administrer une deuxi me dose apr s 10 15 minutes ou avant si les sympt mes ne s am liorent pas apr s la premi re injection Une deuxi me dose ne doit tre administr e que si l on arrive pas ma triser la r action allergique c est dire si la r action persiste ou s aggrave Il faut aussi avoir l autorisation du 9 1 1 Une respiration laborieuse ou une perte de connaissance sont des signes que la r action n est pas ma tris e Il peut tre s curisant de se rappeler qu au Qu bec les techniciens ambulanciers sont autoris s administrer les injections d adr naline Distribution du repas et des collations sur place e Placer le repas de l enfant allergique dans un sac s par et identifi
33. ivi aupr s des fournisseurs quant aux allergies et la contamination du produit et des aliments Fournir de la vaisselle blanche et des ustensiles pour les enfants ayant des allergies doivent tre sur le chariot d s le d part de la cuisine Apporter le repas de l enfant allergique en m me temps que le chariot puisque cet enfant sera servi en premier Si la vaisselle blanche est vide cela signifie que l enfant allergique peut manger la m me chose que les autres Lors des sorties placer le repas de l enfant allergique dans un sac s par et identifi son nom 5 2 Responsabilit s de l ducatrice titulaire Organiser une r union avec les parents de l enfant l ducatrice titulaire et la responsable de l alimentation puis faire un suivi lors d une r union d quipe Il doit y avoir une rencontre chaque fois qu il y a des changements importants Conna tre les signes et sympt mes d une r action allergique conna tre et savoir appliquer le protocole mis en place et tre en mesure d administrer les traitements ad quats En cas de doute lors d un repas ou d une activit v rifier deux fois plut t qu une les ingr dients contenus dans la nourriture de l enfant allergique avec la responsable de l alimentation Lors de son absence l ducatrice titulaire doit s assurer de la mise en place et de l application des mesures prendre aupr s de la rempla ante en transmettant entre autres toute l information n c
34. ments essoufflement douleur ou serrement la poitrine O Le coeur et la circulation teint p le ou bleut perte de conscience tourdissement vertige O Le syst me digestif naus es vomissements douleurs ou crampes diarrh e O Autres mal de t te anxi t peur de mourir de fa on imminente sentiment de d tresse 19 PLAN D INTERVENTION LORS D UNE R ACTION ALLERGIQUE EN MILIEU DE GARDE O Plan individualis O Protocole pour risque d anaphylaxie O Voir feuille annex e 1 Administrez imm diatement l adr naline Epipen ou Twinject d s les premiers sympt mes lorsqu il y a eu ou qu on soup onne qu il y a eu contact avec un allerg ne Administrez une deuxi me dose apr s 10 15 minutes ou avant si les sympt mes persistent ou s aggravent 2 Appelez la console Dites que l enfant fait une r action allergique et demandez une ambulance 3 Rendez vous l h pital le plus proche m me si les sympt mes sont l gers ou se sont att nu s 4 Communiquez avec une personne aviser en cas d urgence PRESCRIPTION M DICALE D Dose M dicament Voie d administration Quand le donner Port du bracelet m dical recommand Disponibilit de l auto injecteur recommand e Nom du m decin Oui O Non O Oui O Non O Date Signature Adresse T l phone T l
35. nt L tiquette du contenant de ce m dicament doit indiquer le nom de l enfant le nom du m dicament sa date d expiration sa posologie et la dur e du traitement D 582 2006 a 118 119 Sauf pour la cr me solaire et la cr me pour le si ge base d oxyde de zinc le prestataire de services de garde doit s assurer que l administration d un m dicament un enfant est consign e au registre tenu cette fin par la personne qui l a administr ce registre doivent tre inscrits le nom de l enfant le nom du m dicament ainsi que la date et l heure auxquelles il a t administr la quantit administr e et la signature de la personne qui l a administr D 582 2006 a 119 120 Le prestataire de services doit s assurer que les m dicaments sont tiquet s clairement et entrepos s dans un espace de rangement r serv cette fin hors de la port e des enfants l cart des denr es alimentaires des produits toxiques et des produits d entretien Le titulaire d un permis doit tenir cet espace de rangement sous cl Nonobstant le premier alin a les solutions orales d hydratation les gouttes nasales salines les cr mes pour le si ge les cr mes solaires et l auto injecteur d pin phrine n ont pas tre entrepos s sous cl et les solutions orales d hydratation n ont pas tre conserv es l cart des denr es alimentaires De plus la responsable d un service de garde en milieu familial doit entreposer les m
36. on importante le gonflement et la rougeur avec parfois un centre blanch tre comme des piq res d orties 3 PROC DURES G N RALES Le CPE La Grimace doit assurer le traitement efficace des donn es inscrites au dossier de l enfant concernant la sant les allergies et les intol rances Des pr cautions particuli res doivent tre prises pour identifier les cas d allergies et d intol rances et ce diff rents niveaux Avec les parents et le personnel administratif lors de l inscription des enfants Avec tout le personnel de l installation lors de la rencontre de parents Avec la responsable de l alimentation Avec le personnel ducateur lors de remplacements En affichant dans chaque local dans la cuisine et dans la salle du personnel la photo et la description des restrictions et des r actions possibles Le CPE La Grimace doit toujours tenir compte des allergies alimentaires dans la pr paration des repas et des collations lors des activit s sp ciales et des sorties lorsqu un enfant allergique lui est confi Au CPE La Grimace la nourriture pour tout enfant ayant un certificat m dical est servie dans la vaisselle blanche De plus la couleur du papier d affichage correspond au type de r action alimentaire Rouge Allergie risque d anaphylaxie Orange Allergie sans risque d anaphylaxie Jaune Intol rance 4 COMMUNICATIONS Proc dures avant l arriv e de l enfant la premi re visit
37. pt mes pouvant r appara tre plusieurs heures apr s l exposition initiale l allerg ne Autres m dicaments Il ne faut pas utiliser les antihistaminiques ou les m dicaments pour l asthme comme traitement de premi re ligne afin de contrecarrer une r action anaphylactique Ils peuvent tre utilis s comme m dicaments secondaires ou suppl mentaires apr s l adr naline mais eux seuls ils ne peuvent rien contre la r action anaphylactique Confusion entre asthme et allergie Pour une r action asthmatique l adr naline Epipen ou Twinject demeure un choix judicieux Donc lorsqu on observe des difficult s respiratoires importantes et subites chez une personne risque d anaphylaxie soup onn e d avoir t en contact avec un allerg ne il faut de pr f rence utiliser l auto injecteur d adr naline Enfants non connus risque d allergie Suite l valuation primaire de la situation si un enfant non reconnu comme tant allergique semble victime d une r action allergique appeler imm diatement la console Si disponible l adr naline peut tre administr e si trois conditions sont pr sentes e une cause pr sence d un stimulus ayant d clench la r action e la pr sence de signes et sympt mes d une r action allergique grave e vous tes en lien avec le service d urgence 9 1 1 qui vous conseille d agir 15 11 MOT DE LA FIN R fl chir la mise en place de proc dures assurant la protection d
38. s adultes qui gravitent autour des enfants ont la responsabilit de 10 e Informer et sensibiliser les enfants par rapport l allergie ou l intol rance pr sente au sein du groupe en r gle g n rale les enfants prennent cette information au s rieux et collaborent volontiers e Planifier des activit s en ce sens e Utiliser du mat riel p dagogique pr vu cet effet livres pictogrammes chansons etc e Inviter l enfant allergique parler de son allergie aux autres enfants et exprimer comment il la vit au quotidien le faire verbaliser sur sa diff rence et ses motions 6 LES SORTIES En tout temps une seule personne est d sign e comme responsable de cet enfant et s assure de sa s curit Elle doit avoir sous la main le mat riel requis pour les traitements d urgence Certaines consignes de s curit sont relatives n importe quelle sortie e S assurer que la trousse d urgence de l enfant soit compl te et jour m dicament s fiche nominale annexe A num ro d assurance maladie copie du protocole d intervention papier crayon 0 50 si on n a pas de cellulaire le tout dans un sac la taille e Ajouter au dossard de l enfant allergique une marque un collant ou tout autre signe particulier pour sp cifier les substances allerg nes pouvant provoquer une r action allergique e Rester vigilants l heure des repas appliquer toutes les r gles de pr vention et d hygi ne quant la consommat
39. s dates de p remption des m dicaments Epipen Benadryl etc tous les mois e Aviser les parents un mois l avance de la date de p remption du m dicament pour leur permettre de renouveler celui ci 5 3 Responsabilit s des autres ducatrices Tous les membres du personnel y compris les rempla antes doivent e Comprendre et appliquer le protocole mis en place par le service de garde e Conna tre les signes et les sympt mes des allergies et des intol rances savoir utiliser l auto injecteur et appliquer les mesures d urgence ad quates e Lors d un remplacement ou de l absence de l ducatrice titulaire s assurer que l information sur les particularit s de l enfant allergique soit transmise l ducatrice rempla ante e tre vigilante lorsque de la nourriture provenant de la maison est apport e au CPE 5 4 Responsabilit s des parents Le parent a la responsabilit d assurer certains suivis aupr s de l quipe du service de garde et surtout de participer activement l tablissement et au maintien d une collaboration enti re et transparente avec elle Le service de garde pourrait se r server le droit de refuser l acc s un enfant allergique diagnostiqu dont le parent aurait oubli d apporter le m dicament ou omis de remplacer un m dicament expir Le parent doit e Fournir une liste des allergies connues et des sympt mes s y rattachant e Obtenir du m decin traitant et remettre au service de g
40. tteint d autres troubles de sant comme l arythmie cardiaque ou l hypertension art rielle Injection et auto injecteur Comme tout m dicament il s agit de bien lire le mode d emploi et d expliquer la m thode aux personnes concern es Mais tant donn l urgence de cette situation en particulier 1l est recommand d organiser des exercices pour qu en cas de besoin l injection puisse se faire de fa on efficace et rapide A cet effet des auto injecteurs de pratique sont disponibles aupr s de certaines compagnies et organismes de soutien Ces auto injecteurs ressemblent des vrais mais ne contiennent ni m dicament ni aiguille Evitez de les conserver avec les vrais afin de ne pas les confondre 13 8 POUPONNI RE INT GRATION DES ALIMENTS NOUVEAUX Il est toujours pr f rable pour le poupon que tout nouvel aliment soit introduit dans son alimentation par son parent la maison Lors de l accueil d un nouvel enfant et plus particuli rement la pouponni re le parent est invit remplir la fiche concernant les aliments d j introduits dans l alimentation annexe I et la tenir Jour Cette fiche rev t videmment une importance particuli re lorsque le poupon pr sente des signes d allergies ou d intol rances 9 NOURRITURE APPORT E DE LA MAISON Il est interdit toute personne de l ext rieur d apporter de la nourriture au service de garde Aucune nourriture qui n a pas t pr par e au service de garde
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