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SPÉCIAL GREFFES OSSEUSES

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1. Partageons Notre Savoir Faire www lefildentaire com N 64 JUIN 2011 r P P i p y 4 ade Y GRE v a h FES OSSEUSES g D i Transport A R Gratuit Province compris 5 jours de d lai maximum Ouvert toute l ann e sans interruption Certificat de tra abilit avec chaque travail LABORATOIRE DE PROTH SES DENTAIRES Garantie 60 mois 81 rue de Meaux 93410 VAUJOURS T l 01 43 01 16 80 E mail contact solident fr Retrouvez tous nos produits sur Www solident fr Les greffes osseuses autologues tout est regeneration es greffes osseuses autologues ont t pisodiquement consi d r es par diff rents auteurs comme Gold Standard puis d su tes Les alternatives comme les r g n rations osseuses guid es ont t une actualit br lante il y a une dizaine d ann es sont retomb es en presque oubli par l usage des mat riaux allog niques et reprennent au jourd hui une place pr pond rante dans les publications internationales Antinomies Effets de mode Ou plus simplement simili tudes avec des variantes Nous avons eu l occasion lors du num ro du Fil Dentaire en date de juin 2010 de d velopper un num ro sp cial sur les alternatives tant par les techniques d ost otomie que par les biomat riaux x nog niques et allog niques et ROG Ce num ro se veut le retour aux fondamentaux et pour pla gier l actualit
2. Toulon Vienne Cannes Nice 29 et 30 septembre 2011 Metz Nancy FORMATION PROTH SE IMPLANTAIRE 2JOURS Dr Laurent CLAUDE G N RATION IMPLANT Villa La Tour 134 avenue des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Fax 04 93 83 01 39 Email info generation implant com Site www generation implant com 29 et 30 septembre 2011 Niort H tel Mercure FORMATION IMPLANTOLOGIE SUR SIMULATEUR 2X2JOURS Dr Jocelyn VERNIAU Frais d inscription 2 200 G N RATION IMPLANT Villa La Tour 134 avenue des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Fax 04 93 83 01 39 Email info generation implant com Site www generation implant com 1er octobre 2011 Balma Banque Populaire Occitane S ANCE DES MEMBRES 1 5 0 Clinique St Nicolas 55 all es C de Fitte 31300 Toulouse T l 05 61 77 36 36 Email implantologiedusudouest orange fr Site www implantologiedusudouest com 6 octobre 2011 aChessy Marne la Vall e Centre de formation ITI MUCO GINGIVALE Dr St phan DUFFORT CAMPUS ITI Chessy Marne la Vall e T l 01 64 17 30 16 Email france itisection org Site www campusitifrance org 6 octobre 2011 Caen LE DIAGNOSTIC EN PARODONTOLOGIE J F MICHEL LABOPHARE FORMATION 17 avenue Gustave Eiffel BP 30216 33708 M rignac cedex T l 05 56 34 93 22 Fax 05 56 34 92 92 Site www labophare formation fr 6 octobre 2011 Clinique la Casamance INCI
3. ORGANISATION DEMANDE DE RENSEIGNEMENTS RETOURNER PAR COURRIER POSTAL OU FAXER AU 09 81 70 17 72 _ Je repr sente un cabinet ou un centre dentaire et j envisage de mandater Rodolphe Cochet afin de mener une mission d audit de conseil d accompagnement et de d veloppement manag rial Je repr sente une soci t scientifique ou une soci t commerciale et je souhaite int grer l une des formations de Rodolphe Cochet cours magistral atelier s minaire dans notre programme de fid lisation de nos adh rents clients MOI ET E o pa AAA NN SAA NN MAR AAA MA ARR RONNNN CODE SRE nn BB o ASA An AA A E EE EMAIL OBBSSTMRIRE OA oocccoccocicncnaconcrnccnariconanccnncncanonancncccacnnaconanconcnacancaocacanocanonncancacannocoo II eee Management op rationnel et strat gique des cabinets dentaires Rodolphe Cochet Conseil 7 rue Nicolas Houel 75005 Paris T l OI 43 31 12 67 Fax 09 81 70 17 72 Mail info rh dentaire com Site Web www rh dentaire com AU FIL BRAUN 13 septembre 2011 en ligne UTILISATION DES BLOCS ALLOG NIQUES EN CHIRURGIE PR IMPLANTAIRE ZEDENTAL T l 01 49 09 15 32 Email global zedental com Site www zedental com 15 et 16 septembre 2011 Paris H tel Napol on 40 av de Friedland CYCLE COURT EN IMPLANTOLOGIE ACC DER A L IMPLANTOLOGIE PAR LA PRATIQUE EN 2 JOURS Drs Hadi ANTOUN Corinne TOUBOUL Frais d inscription Membres 960 non membres 1 160 S
4. Le cloisonnement du bas fond sinusien par un bloc osseux cortical a t il un int r t lors d un sinus lift L Ulna proximal de Manh s et Faivre suite volution devenir L abord par tunnellisation dans les augmentations osseuses Les greffes d os autog ne le dernier recours La validation de Pobservance th rapeutique Analyse critique des m thodes de comparaison des solutions anesth siques Conseil Organisation gt 54 et 55 Coh sion d quipe s appuyer sur un manuel du cabinet Conseil RH gt 56 et 57 Le test d intelligence sociale du dentiste manager Conseil co gt 58 et 59 La bourse et la vie Au Fil du Temps gt 60 64 Agenda des manifestations Petites Annonces gt 65 et 66 www lefildentaire com 3 e A E7 4 LA Vofre IVA L E Travaillez moins AA 3 30 de r duction pendant a B jours pour tout nouveau client 45 50 E Full Zircone 39 30 85 cumulable et valable jusqu au 31 j SLU 0 810 8181 19 Le PRIX APPEL LOCAL Partfenatre Confiance Voyagez S IER ER XP E gt BE Offre exclusive avec 40 de r duction enO aN jours pour tout nouveau client payant par carte Business American Express gt lt A hA Couronne Zirconium 71 40 2 Pour plus d information www americanexpress fr protilab Offre non cumulable et valable jusqu au 31 juille
5. TTC frais de port inclus l ordre de Tecalliage D Je souhaite recevoir une documentation g n rale sur les produits Easywhite TECALLIAGE 10 RUE GUSTAVE ROUANET 75018 PARIS T l 01 42 54 69 98 Fax 01 42 62 70 72 www tecalliage fr info tecalliage fr gt NOM PR NOM ADRESSE gt E MAIL T L PHONE SUR LE ITENA Mallette de reconstitution avec tenon fibr SC33 La toute 1 mallette r unissant tous les mat riaux et accessoires n cessaires pour r aliser une reconstitution corono radiculaire avec tenon fibr C ette mallette contient tous les mat riaux et accessoires n cessaires une restauration avec tenon fibr SC33 coffret de tenons fibre de verre translucides DentoClic matrices de coffrage gel de mordan age DentoEtch silane Silan a ad h sif Iperbond ch mo activateur pour rendre l adh sif ch mo polym risable Iperbond Activator composite de reconstitution DentoCore Body micro applicateurs coniques embouts fins et extra fins La combinaison de ces produits tous de marque ITENA garan tit une reconstitution 1d ale et optimis e Leur compl mentarit parfaite assure une excellente adh sion jusqu au fond du canal et une homog n it r elle de la restauration La reconstitution co IMI Implant TEX 7 implant des cr tes minces des faibles hauteurs d os disponible soit 7 9 mm Caract ris par ses 3 merge
6. condition de poser imm diatement un pilier de cicatrisation Le deuxi me temps chirurgical am nage les tissus k ratinis s au tour des profils d mergence implantaire Nous en profitons pour retirer les mini vis Le bridge viss c ramique est r alis par le Dr V ronique Hauss et le laboratoire Vision esth tique Strasbourg Il concerne un dentement unilat ral terminal man dibulaire g rable par une r habilitation sur 2 im plants Le volume osseux est 1c1 particulier la t te de cr te est en position plus haute que les mergences des dents adjacentes ce qui provoquerait des couronnes proth tiquement trop courtes et trop hautes si les implants taient pos s dans ces conditions De plus il existe un manque d paisseur en vestibulaire du site n 36 ce qui se voit cliniquement et sur une coupe cone beam Notre choix se porte sur une te ost oplastie de la cr te qui sera ainsi mise niveau et sur un pais sissement du site d ficient L id e est bien videm ment de combiner une technique soustractive avec une technique additive Pour r aliser l ost oplastie nous utilisons la Mi croSaw Dentsply qui tout en corrigeant la cr te 3 nous permet de r cup rer une fine lamelle osseuse Deux implants sont alors pos s s Replace Nobel biocare et comme nous l avions pr vu les spires de l implant 36 sont visibles par transparence en 39 CLINIC 40 vestibulaire de la cortica
7. dans le langage courant en France C est un os long pair et asym trique 1l forme avec le radius le squelette N 64 Juin 2011 de l avant bras L origine embryologique est endochon drale Il occupe la partie m diale de l avant bras et joue un r le fondamental dans les mouvements de rotation de l avant bras et de la main mouvements de prono supination Il se compose d un corps central creux la diaphyse et de deux extr mit s les piphyses proxi male et distale L piphyse proximale s articule avec l hum rus Elle est plus volumineuse que l piphyse distale L ulna est l os de l avant bras avec l piphyse proximale la plus volumineuse Les piphyses contien nent de la moelle rouge renouvellement cellulaire san guin et sont constitu es d os compact en surface et d os spongieux l int rieur Le corps form d os compact contient un canal m dullaire rempli d une substance graisseuse et molle la moelle La zone m taphysaire est la partie de transition entre l piphyse et la diaphyse richement vascularis e et dont les caract ristiques mor phologiques sont mixtes Il s agit de cette zone pour le site de pr l vement du greffon autologue Le pr l vement est en arri re du coude loin des axes nerveux et vasculaires sans risque de l sion articulaire Abord chirurgical et technique de pr levement L incision cutan e est lin aire l aplomb de la cr
8. Dr Nicolas COHEN microbiologie endodontie parodontologie Dr Fran ois DURET CFAO De Georges FREEDMAN cosm tique Canada Dr David HOEXTER implantologie parodontologie USA Dr Georges KHOURY greffes osseuses Dr Alexandre MIARA blanchiment Dr Herv PEY RAUD dentisterie p diatrique et prophylaxie Dr Philippe PIRNAY thique Dr Ren SERFATY dentisterie restauratrice Dr Rapha l SERFATY implantologie parodontologie Dr St phane SIMON endodontie Dr Nicolas TORDJMANN orthodontie Dr Christophe WIERZELEWSKI chirurgie implantologie Secr taire de direction Marie Christine GELVE mcg lefildentaire com Imprimerie Rotocayfo Carretera de Caldes km 3 0 08130 Santa Perpetua de Mogola Barcelone Espagne Couverture Rodolfo Clix Fotolia com Publicit Patricia Levi 06 03 53 63 98 Annonceurs 3M France Biobank Curaio Deltex Dental Hi tec Groupe Edmond Binhas Implant Discount Laboratoire Webert Mis France Protilab RH Dentaire SC Distribution SFBSI Solident Sunstar Tecalliage Thommen TLB UNIODF Vita Zahnfabrik Encart CID Formations L Expert Dentaire Made in Labs NCD 6 LE FIL DENTAIRE N 64 Juin 2011 LABORATOIRES GABA INSTITUT VIAVOICE Sondage sur la carie en France 5 4 des Fran ais pensent que les O caries concernent avant tout les moins de 19 ans et pr s de la moiti 47 consid re que ce sont les moins de 12 ans
9. apposition mandibu laires post rieures on r alise classiquement une incision horizontale jusqu au contact osseux permet tant l l vation d un lambeau muco p riost de pleine paisseur Cette incision peut si ger m soit au niveau crestal puis intra sulculaire et se poursuivant 1 cm environ vers le bord ant rieur de la branche mandibulaire rappelant l incision d abord pour l avulsion de dents de sagesse incluses linci sion crestale peut tre d cal e en lingual si une greffe d apposition verticale est entreprise privant le greffon d apposition d un apport vasculaire optimal comme nous venons de le d crire avec le r le du p rioste m soit au niveau de la muqueuse vestibulaire inf rieure en regard la ligne oblique externe sur une longueur d environ 4 a 5 cm se limitant en avant au niveau de la 1 molaire afin de ne pas l ser l mergence du nerf alv olaire inf rieur au foramen mentonnier m soit les incisions sont d cal es du site greffer avec la technique de tunnellisation une incision m siale ou deux incisions m siale et distale sont uniquement r alis es de part et d autre du site receveur La revascularisation p riost e des greffons Le r le fondamental du p rioste dans la vascularisation de l os est connu depuis environ 60 ans 30 Il s agit d une membrane fibro lastique contenant des cellules m sodermiques pluripotentes en contact intime avec Pos qu el
10. chaque type de dentifrice m 93 des personnes interrog es consid rent que des dents en mauvais tat peuvent avoir un impact sur l tat de sant g n ral m 4 Fran ais sur 5 pensent que des dents en mauvais tat peuvent nuire aux liens sociaux ULTRADENT Un nouveau site MAT CI Itradent annonce que son nouveau site in ternet www ultradent fr a t mis en ligne le 18 mai 2011 Plus convivial avec encore plus de d tails sur les produits Vous trouverez aussi les modes d emploi des produits t l charger et de nombreuses infor EE lo mations Bon voyage sur ultradent fr ULTRADENT www ultradent fr DU 5 MAI AU 31 AO T 2011 Easywhite Syst me de blanchiment PU Offre d essai Valable pour toute premi re commande au lieu de ETTC kit blanchiment au fauteuil pour un patient ous 1 seringue de gel Easywhite Ready 2 5 g Ne Concentration p roxyde d hydrog ne 30 e 1 seringue de digue photopolym risable Easydam 1 5 9 Easywhite Ready Une gamme compl te de produits de blanchiment des dents vivantes et d pulp es efficaces et simples d emploi pour le chirurgien dentiste et son patient E le callos L ART DENTAIRE IMPORTATEUR ET DISTRIBUTEUR EXCLUSIF Bon d couper et retourner avec votre r glement par ch que TECALLIAGE 10 RUE GUSTAVE ROUANET 75018 PARIS Je commande kit s blancheur X 34 90 TTC TTC D Je joins un cheque de
11. cin matographique des s ries succ s on pourrait l intituler les greffes autologues The Begin ning ou dans la langue de Moli re les d buts qui re pr cisent ces fondamentaux L exp rience des greffes autologues tant largement prou v e elle nous a amen s imaginer et d velopper des alter natives Se contenter des alternatives serait une grande erreur On ne peut pr tendre ces simplifications que sont les bioma t riaux x nog niques synth tiques ou allog niques sans comprendre les m canismes de remodelage fondamentaux Ces m canismes d int gration de l os autologue nous am nent a la conclusion que tout est r g n ration osseuse m me quant il s agit de greffes autologues par blocs et par ticules D s lors que la greffe osseuse n est pas p dicul e soit anastomos e des p dicules art rio veineux il s agira de r g n ration par conduction L os mort devant tre tota lement remodel afin de reformer un os nouveau Dans ce num ro les diff rents auteurs que j a1 sollicit s nous claireront travers leurs exp riences sur la place que l os autologue occupe dans leurs th rapeutiques Bonne lecture Georges KHOURY EDITO RAR Sur Le Fil gt 6 12 Actualit s France et International Nouveaux produits Revue de presse Clinic Focus gt 14 53 Les greffes osseuses autologues remodelage et mise en application clinique
12. d os autog ne n ces saire est importante le pr l vement peut s tendre vers le bas jusqu au bord basilaire Les ost otomies ant rieures et post rieures sont faites la fraise fissure et l ost otomie sup rieure qui les rejoint est faite a la scie oscillante ou aux ultra sons Il est primordial lors du pr l vement de prot ger l extr mit des fraises ro tatives avec un d colleur appropri et de rester dans la corticale en particulier l ost otomie verticale pos t rieure pour viter toute l sion du nerf alv olaire Fig 1 et 2 Les blocs osseux sont essentiellement corticaux et font entre 3 et 5 cm de long 1 a 2 cm de large une paisseur variable de 4 mm au niveau de la ligne oblique externe 1 ou 2 mm sur la partie inf rieure Il n est pas rare que le nerf alv olaire inf rieur laisse son empreinte sur la face interne d o la n cessit de rester dans la corticale lors des man uvres chirurgi cales et de disposer d une imagerie appropri e Il faut entre 15 mn et 30 mn pour effectuer ce pr l vement variable selon la quantit d os n cessaire et l aspect plus ou moins corticalis du secteur Fig 3 et 4 L avantage des blocs osseux obtenus r side dans la g om trie plane de la face externe ce qui permet dans tous les cas de les d doubler plus ou moins comple tement pour en obtenir deux dont l un fera office de plafond et l autre sera broy en copeaux ou plus g
13. n ralement participera la reconstruction en paisseur et ou en hauteur de la cr te osseuse r siduelle Fig 5 Antrotomie vestibulaire La position et la taille de la fen tre lat rale doivent tre m rement r fl chies Une fen tre trop distale obligera utiliser une curette fortement coud e pour d tacher la membrane sinusienne dans sa partie ant rieure Le geste est alors moins contr l et toute perte du contact osseux peut se solder par une d chirure qui peut passer inapercue Ainsi en pr sence des pr mo laires avec un sinus s tendant vers l avant il ne faut pas h siter tendre la fen tre sous les apex dentaires En revanche 1l faut viter de faire des fen tres trop basses en cas de sinus procident afin de garder un rem part osseux vestibulaire et parce que le mouvement de la curette dans ce sens vertical est facilement contr lable comme il l est vers l arri re sauf si le plancher osseux est irr gulier suite des extraction r centes la pr sence d une molaire ou de septa Fig 6 a 9 L antrotomie se fera la scie oscillante ou mieux aux ultra sons avec un insert de type scalpel C est cet in sert qui permettra la r alisation d une tranch e dans la paroi lat rale ant rieure dans laquelle s impactera le plafond cortical Fig 10 Selon l paisseur des parois osseuses et l accessibilit les traits d ost otomie seront convergents l id e tant de retirer
14. sont aussi des entrepreneurs qui doivent apprendre g rer et d velopper un cabinet comme une v ritable entreprise annonce Xavier Kergall Directeur G n ral du Forum ProSant Pour se consacrer pleine ment la prise en charge de leurs patients les professionnels de sant doivent amorcer un virage o fusionnent l entreprise et le m dical ajoute Patrick Hescot Pr sident de PUFSBD et co fondateur du Forum T l 01 44 88 41 06 wjameux lesechos fr www forumprosante com d veloppement a l export Le Br sil 1 march mondial en nombre d implants dentaire pos s est par cons quent un pays fort potentiel anim essentiellement par une industrie locale La structure mise en place avec un distributeur partenaire depuis plusieurs ann es a t tr s rapidement op rationnelle et offre une grande r activit sur ce march dynamique L quipe locale dimensionn e et form e par les quipes fran aises pourra compter sur l appui de professeurs universitaires reconnus ANTHOGYR T l 33 0 4 50 58 73 32 www anthogyr com M DIACOM LUMINEERS PORCELAIN VENEERS Restauration sans douleur et Blanchiment d finitif du Sourire de vos Patients LUMINEERS BY CERINATE est une facette c ramique qui peut tre r alis e aussi fine qu une lentille de contact et qui est pos e sur les dents existantes sans destruction de la structure sensible de la dent Recul clinique de plus de 20
15. 23 JUODZBALYS G RAUSTIA AM KUBILIUS R A 5 years follow up study on one stage implants inserted concomitantly with localised alveolar ridge augmentation J Oral Rehabil 2007 34 10 781 789 ia l O 24 BASA S VAROL A TURKER N Alternative bone expansion technique gt for immediate placement of implants in the edentulous posterior mandibular pr ridge a clinical report Int J Oral Maxillofac Implants 2004 19 4 554 558 25 NENTWIG GH KNIHA H Die Rekonstruktion lokaler Alveolarfortsatzre zessionen im Frontzahnbereich mit Kalzrumphosphatkeramik Zahn rzt Im plantol 1986 2 80 85 26 SCIPIONI A BRUSCHI GB CALESINI G The edentulous ridge expan sion technique a 5 year study Int J Periodontics Restorative Dent 1994 Oct 14 5 451 459 27 SCIPIONTA BRUSCHI GB CALESINI G BRUSCHI E DE MARTINO Fig 14 coupe TDM mettant en vidence le nouveau Fig 15 aspect de la nouvelle cr te osseuse secteur 3 avant C Bone regeneration in the edentulous ridge expansion technique histologic volume osseux insuffisant dans le secteur mandibulaire droit pose d implants on note l excellente int gration du greffon and ultrastructural study of 20 clinical cases Int J Periodontics Restorative Dent 1999 Jun 19 3 269 277 28 ESPOSITO M GRUSOVIN MG FELICE P KARATZOPOULOS G WORTHINGTON HV COULTHARD P Interventions for replacing meeting teeth horizontal and vertical bone augmentation techniques for dental iImplant
16. DATE DE PREMIERE AUTORISATION DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION 28 juin 1995 28 juin 2010 DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE Juillet 2010 CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE SUNSTAR SUNSTAR FRANCE 16 rue Baudin 92300 LEVALLOIS PERRET Liste I R serv l usage professionnel FRANCE T l 01 41 06 64 64 Fax 01 41 06 64 65 www sunstarGUM com Satomi et al Minocycline HCI concentration in periodontal pocket after administration of LS007 Journal of Japanese Society of Periodontology 1987 29 3 937 43 2 R sum des caract ristiques du produit l convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l utilisation appropri e des antibact riens AFSSAPS 2001 et notamment de la limitation de leur utilisation aux populations cibles APPCNO410 MedeV Photo O IstockPhoto com CLINIC ROGN 48 LE FIL DENTAIRE l observance th rapeutique Ils permettent au pra ticien de prendre la d cision de poursuivre d inter rompre ou de modifier le traitement Il semblerait que tout se joue lors de la premi re consultation au cours de laquelle le patient aura t inform sur la nature de son probl me parodontal ainsi que des diff rentes contraintes et des b n fices associ s au traitement pa rodontal Si les proc dures sont adapt es les patients trouvent rapidement leur autonomie et n auront plus besoin d tre accompagn s aussi souvent Enfin
17. Email cisco s wanadoo fr Juin 2011 26 septembre 2011 Marseille Sofitel vieux port MISE AU POINT SUR LES ANCRAGES PAR MINI VIS Michel LE GALL Rapha l FILIPPI L onardo MATOSIAN S B R Sud Est Danielle DEROZE T l 04 91 41 22 70 Email jean lacout orange fr ORGANISATION 7 juillet 2011 Lyon ORGANISATION EN CABINET DENTAIRE St phanie ONILLON AB SURGERY 10 rue de la Paix 75002 Paris T l 06 31 94 40 68 Email s onillon absurgery fr Site www absurgery fr dentaire 19 septembre 2011 ATTESTATION UNIVERSITAIRE L ORGANISATION AU CABINET DENTAIRE Dr Jacques VERMEULEN ZEDENTAL AEO GARANCI RE T l 01 49 09 15 32 Email global zedental com Site www zedental com COMMUNICATION 6 octobre 2011 Nancy MIEUX COMMUNIQUER AVEC SON ASSISTANTE Rodolphe Cochet RODOLPHE COCHET CONSEIL T l 01 43 31 12 67 Email info rh dentaire com Site www rh dentaire com DIVERS 7 et 8 juillet 2011 Magny le Hongre Salons du Radisson Blu amp Resort 2 ME DITION DU SYMPOSIUM CEREC CADCAM MANAGER EUROPE WEST Laeticia MARIET Fabrikstrasse 31 64625 Bensheim Allemagne T l 0049 62 51 16 20 47 Fax 0049 62 51 16 33 99 en ligne 22 au 24 septembre 2011 Bandol le de Bendor HOM OPATHIE DENTAIRE ANPHOS T l 04 94 74 16 46 Email congresanphos2011 gmail com Site www anphos fr congres_080 htm 23 au 25 septembre 2011 Paris FORMATION HYPNOSE ET DENTI
18. Email clioacliniqueduparclyon com Site www ceid lyon com Lyon 9 et 10 septembre 2011 Clermont Ferrand 23 et 24 septembre 2011 Clermont Ferrand IMPLANTOLOGIE CLINIQUE DU FONDAMENTAL A LA PRATIQUE Drs J F BOREL T DOUILLARD H EL MJABBER ACTIFS DENTAIRE FORMATION Isabelle T l 0473 17 60 68 Email info actisdentaire fr Site www actis dentaire formation com 9 et 10 septembre 2011 Rez 7 et 8 octobre 2011 Cholet Drs BOURDIN HOURDIN GLEZ LEBORGNE SAFFARZADEH 16 et 17 septembre 2011 Dr Julien JEANDET Centre de formation ITI D MARRER CONCR TEMENT EN IMPLANTOLOGIE ET R ALISER VOS PREMIERS CAS DE CHIRURGIE SOUS 6 MOIS CAMPUS ITI S verine DELMAS Chessy Marne la Vall e T l 01 64 17 30 16 Email france itisection org Site www campusitifrance org Biarritz Pau 11 12 et 18 septembre 2011 DIPL ME UNIVERSITAIRE D IMPLANTOLOGIE ET D ESTHETIQUE Universit d Evry Val d Essonne Drs Laurent CORCOS Eric DAVID UNIVERSIT D EVRY VAL D ESSONNE C line DELARUE Bd Francois Mitterand 91025 vry T l 01 69 47 71 52 Email duimplantologie univ evry fr Site www du implantologie evry com Evry lis Une approche strat gique et globale du d veloppement ROROLP E COCHET de votre cabinet dentaire NSEIL Un concept p dagogique innovant et pragmatique ax sur le d veloppement des services cliniques administratifs et relationnels de votre cabinet d
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20. X O Demande d emploi 4 5 3 0 Wasi a O Mat riel Sp cialis 14 13 X X O Divers 14 13 t A Wai O Vill giatures 14 13 X Koss O Particulier 20 19 J X 3 PARUTIONS SUCCESSIVES OU Autres services O Domiciliation 15 X O Forfait Photo 45 Mo O Fond couleur 15 O Encadr 15 X Total g n ral FORMULE 1 FORMULE 3 5 7 cm 10 8 cm Nombre de parutions Total ou l une des Votre annonce Votre annonce de 4 formules de 5 lignes E Votre stignes maximum X z 9 maximum E photo encadr e avec suivantes encadr e avec ir fond couleur photo 3 FORMULES SUCCESSIVES 10 fond couleur offerte 2 5cm 2 5cm offerte 65 140 FORMULE 2 FORMULE 4 Cochez la ou les case s correspondante s Votre annonce 5 Votre Votre annonce de Septembre 2011 n de 8 lignes n photo 8 lignes maximum Octobre 2011 n maximum o encadr e avec encadr e avec offerte fond couleur photo CL Novembre 2011 fond couleur 3cm 4cm offerte Autres 85 220 C D cembre 2011 dates R digez votre D O A O A O O O AO A D OO AO O O IO O AO O O IO O AO IS O IO O IO OS annonce O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O E Nom Pr nom Adresse Code postal Ville Vos T l Fax E mail coordonn es Date Signature A renvoyer avec votre r glement par ch que
21. aux futurs implants Bien plus en maintenant la mem brane en hauteur il permet un caillot de se former rejoignant ainsi la tendance de plus en plus documen t e de ne pas combler les bas fonds sinusiens d s lors que la membrane peut tre maintenue en hauteur par l apex des implants Il est aussi permis de penser que la membrane sinusienne reposera sur la surface la plus naturelle qui soit ce qui facilitera sa r paration et li mitera toute fuite de mat riau en cas de rupture apr s intervention si le patient ne respecte pas les consignes post op ratoires Surface optimale pour r paration spontan e d une membrane sinusienne perfor e En moyenne 1l ressort que le taux de perforation de la membrane lorsqu elle est d pist e est de 20 Il semble que si les perforations de petite taille n ont pas de r elle incidence si elles sont bien trait es 1l n en est pas de m me pour les perforations de gros diam tre pour lesquelles une gestion avec des membranes col lag niques de la fibrine ou des blocs osseux doit tre mise en oeuvre Le plafond n exon re pas le traite ment d une perforation par tous les moyens possibles visant la r duire mais il facilite son traitement en r duisant le risque de fuite de mat riau ou son enva hissement par des s rosit s sinusiennes Re intervention facilit e en cas d infection Notre exp rience nous permet de rapporter qu en cas d infection n cessitant le parage du
22. bas les attitudes possibles La d monstration par le patient Un des moyens de v rifier que les prescriptions ont t respect es est de demander au patient de mon trer au praticien ou l hygi niste comment il r a lise les soins locaux Si les soins sont r alis s comme prescrits le patient ne doit pas avoir d h sitation Il indique souvent avec pr cision au niveau de quels sites 1l prouve des difficult s Il est cependant tr s important de ne pas mettre le patient dans une situa tion humiliante ou culpabilisante Les examens compl mentaires la condition que le traitement prescrit par le prati cien soit adapt la microscopie contraste de phase peut tre utilis e afin de v rifier l observance Lorsque le m tronidazole est prescrit pour contr ler la plaque sous gingivale cette derni re doit en quelques jours devenir compatible avec la sant parodontale L examen d un chantillon de plaque sous gingl vale sous le microscope contraste de phase permet de constater que les bact ries motiles notamment les spiroch tes ont disparu Loesche Grossman et Giodano 1993 Ce n est pas le cas lorsque certains patients ne respectent pas la prescription de prise du m tronidazole Les raisons peuvent tre les suivantes m la peur des effets secondaires m l impossibilit d abstinence d alcoo l durant la prise m l interruption de la prescription avant la p riode in diq
23. du fait de l am pleur du d ficit osseux C est la raison pour laquelle le traitement pourra d buter l ge de 18 ans alors que la croissance n est pas forc ment totalement termin e Par ailleurs la topographie l architecture et l tendue du d faut osseux imposent le recours des greffes d os autog ne en blocs et d origine extra buccale Notre choix s est port sur un pr l vement cr nien plut t qu iliaque pour diff rentes raisons un plus grand taux de survie des greffes d os membraneux pari tal que celles d os endo chondral iliaque 12 13 une morbidit moindre des greffes d os cr nien que celles des autres sites de pr l vement 14 15 des suites op ratoires r duites par rapport aux greffes 1liaques peu de douleurs et pas d impo tence fonctionnelle 16 des complications tr s rares lorsque ces gestes sont pratiqu s dans de bonnes conditions par des praticiens comp tents 17 Ce type de reconstruction a t d crit par J F Tu lasne depuis longtemps 18 L intervention s est d roul e sous anesth sie g n rale la polyclinique de Gentilly Nancy le 19 juillet 2007 Le Dr Pierre Sibille chirurgien maxillo facial et plasticien a r alis le pr l ve ment de blocs osseux et de copeaux au niveau de la corticale externe et d une partie de la diplo du pari tal Ceci a pu se faire gr ce des patrons que j avais mod lis s Ce mat riel os
24. i Esth tique O MARSEILLE CAEN LILLE NANTES Groupe Edmond Binhas 5 rue de Copenhague BP 20057 3742 VITROLLES Cedex AU FIL DUAIS ENDODONTIE 8 septembre 2011 Clermont Ferrand LE TRAITEMENT OU RETRAITEMENT ENDODONTIQUE EN 1 SEANCE Dr SIMON Frais d inscription 250 U F R D ODONTOLOGIE D AUVERGNE 11 boulevard Charles de Gaulle 63000 Clermont Ferrand T l 04 73 17 7335 Fax 04 73 17 73 79 Email claudie camus u clermont1 fr Site webodonto u clermont1 fr Rubrique professionnel 30 juin 2011 Paris 7 juillet 2011 Nice 8 septembre 2011 Nantes 15 septembre 2011 Nantes 6 octobre 2011 Dijon FORMATION EN ANESTH SIE OST OCENTRALE AFPAD Sophie T l 02 41 56 05 53 Fax 02 41 56 41 25 Email sophie afpad com 7 juillet 2011 Clermont Ferrand COLLAGE ET SCELLEMENT Pr P AUROY Dr Y L TURPIN Frais d inscription 250 U F R D ODONTOLOGIE D AUVERGNE 11 boulevard Charles de Gaulle 63000 Clermont Ferrand T l 0473 17 73 35 Fax 04 73 17 73 79 Email claudie camus u clermont1 fr Site webodonto u clermont1 fr Rubrique professionnel 7 juillet 2011 TP RESTAURATIONS C RAMO C RAMIQUES DE LA PR PARATION AU COLLAGE Dr Charles TOLEDANO IVOCLAR VIVADENT Danielle MERMET 219 route de la Chapelle du Puy 74410 Saint Jorioz T l 04 50 88 64 12 Fax 04 50 88 64 40 Email icde ivoclarvivadent fr Site www ivoclarvivadent fr
25. il est tr s important pour donner envie au patient de surmonter les difficult s d insister sur les b n fices du traitement plut t que sur le traitement Ceux ci doivent tre clairement expliqu s en y pre nant tout le temps n cessaire une simple ordonnance en urgence ne suffirait pas On vitera alors les frus trations r ciproques g n ratrices de conflits quelque fois majeurs Remerciements Les auteurs tiennent remercier vivement les doc teurs Sandrine KERISIT Marjorie BLONDEAU et Alain RIVAULT pour leur aide pr cieuse au cours de la r daction du manuscrit Bibliographie 1 Barbour S E Nakashim K Zhang J B Tangada S Hahn C L Schenkein H A et al Tobacco and smoking environmental factors that modify the host response immune system and have an impact on periodontal health Crit Rev Oral Biol Med 8 437 460 1997 2 Berezow A B et Darveau R P Microbial shift and periodontitis Periodon tol 2000 55 36 47 2011 3 Charon J Parodontie M dicale Innovations cliniques 2nd dition CDP Editions Paris 2009 4 Charon J et Joachim F Quelle est la place de la microbiologie en paro dontie clinique Le Fil Dentaire 58 14 18 2010 S Freriksson M I Figueredo C M S Gustafsson A et Bergstr m K G Ef fect of periodontitis and smoking on blood leukocytes and acute phase proteins J Periodontol 70 1355 1360 1999 6 Greene J C et Vermillon J R The
26. pp 199 209 Chicago 1985 Quintessence 2 Misch CE Judy KWM Classification of partially edentulous arches for implant dentistry Int J Oral Implant 4 7 12 1987 3 Misc CE Classification and treatment options of the completely eden tulous arch In implant dentistry Dent Today 26 30 Oct 1990 4 Misc CE Divisions of available bone in implant dentistry Int J Oral Implant 1 9 17 1990 5 Becker W Becker BE Guided tissue regeneration for implants placed into extraction sockets and for implant dehiscences surgical techniques and case report Int J Periodontics Restorative Dent 1990 10 376 391 6 Buser D Bragger U Lang NP Nyman S Regeneration and enlargement of jaw bone using guided tissue r g n ration Clin Oral Implants Res 1990 1 22 32 7 Fontana F Complications in guided bone r g n ration and their mana gement J Periodontol Oral Implant 2007 26 79 88 8 Khoury F Khoury CH Mandibular bone blocks grafts instrumen tation harvesting technique and application J Periodontol Oral Implant 2006 25 15 34 9 Lindhe J Clinical periodontology and implant dentistry Copenhagen Blackwell Munskgaard 2003 889 10 Davarpanah M Szmukler Moncler S Khoury PM Jakubowicz Kolen B Manuel d implantologie clinique 2e dition Editions CdP 2008 11 Misch CE Prosthodontic options in implant dentistry Int J Oral Impl T 117 211991 12 Smith JD Abramson M Membranous vs Endochondral b
27. tionnelle envers les patients et au sein de l quipe dentaire Par ailleurs cela permettra tout nouvel arrivant assistante collaborateur associ de s int grer dans une organisation existante Ces l ments se ront un excellent outil pour b tir des quipes per formantes Certains confr res utilisent m me cet argument en vue de la vente de leur cabinet ZOOM sur Les check lists m sont une source de s curit m doivent tre exhaustives m sont le canevas de l organisation s r nit Ex check list ouverture et fermeture du cabinet check list nettoyage et repr paration du poste de travail check list d roulement de la premi re consultation etc Les r gles permettent de clarifier l organisation apportent une coh rence du syst me m sont les ingr dients n cessaires pour l efficacit et la performance Ex r gles de gestion du carnet de rendez vous r gles de notre politique d encaissement r gles de vie commune au niveau de l quipe r gles de la tenue du dossier patient etc Les scripts optimisent le pouvoir des mots m am liorent nos aptitudes relationnelles projettent une image professionnelle aupres des patients Ex script messages r pondeur script gestion des rendez vous manqu s script relance des impay s script pr sentation de sa philosophie de travail etc La base documentaire documents types contribue a un gain de
28. 3 gt A A _ a A A A a a A gt A gt Pp PA GARA m A A nm Br an ue es ca AE A A E gt A ET ES j r ppn a e LE sn a a _ 17 Sr a gt _ _ pa A gt rg AA E h D gt A A A A AA r AS k AAA _ GE _ EA E e E E EN E a A _ a a A A a mz a y gt p p _ _ A AA A AA r TR _ gt pe O O a a a a a AER aa f A nn aa 7 ee gt AAA ya A ee SE SR e EAS _ ASA _ a A a A e LL a E _ ai a ma a _ A a a r E A O A man _ gt A A aa js A E pe a a a E a a RE a nn N WWW abart fr Tel 01 42 26 33 334 ai ne du 15 06 au 30 07 11 10 1 pilier droit D mocratisons ensemble l implantologie Pilier de cicatrisation de 2 7 mm de hauteur transgingivale Safe Multi_system SafeMulti Unit Safeball Safe Concept jd F Attachement Connector BE lan e DO o Piliers amp piliers chanfrein s we standarni large plat Eei pp Piler paule new form hexagone up FF gyl f estandard 1 court na a S e epaul n 18 8 cal NE Len Toutes nos supras structures existent en 2 mm 3mm 4 mm et 5 mm Un concept intelligent et r volutionnaire Votre axe de pose toujours corrig Safe implont au service de ke sante Compatibles avec MIS Zimmer Alpha bio Straumann Replace Branemark etc A le y ll 4 y y U l nr dina Moteur P dans le
29. 42 59 60 commercial biobank fr atrophie mandibulaire post rieure d un patient trait en 2005 greffe axiale et transversale d os pari tal par tunnellisation du secteur droit sans aucune incision crestale situation clinique des tissus mous du secteur droit osseuse tridimensionnelle greffe axiale et transversale d os pari tal par tunnellisation du secteur gauche sans aucune incision crestale aspect radiologique de la pose des implants dans les volumes augment s courtoisie du Dr Drouhet r entr e chirurgicale 4 mois du secteur gauche lors de la pose des implants courtoisie du Dr Drouhet noter l int gration de la greffe malgr un remodelage non achev 18 des tissus mous du site r sorb et leur disponibilit a recouvrir l augmentation sont de premi re importance Ainsi pour les greffes autologues ou allog niques la technique de gestion des tissus mous par tunnellisation d velopp e par Kent et Tatum est l abord id al mandi bulaire en terme de pr servation et de potentialisation de la vascularisation Elle permet un maintien de la vas cularisation crestale et s affranchit de la traction tissu laire issue de la fonction linguale et cela quelle que soit la passivit de la relaxation vestibulaire En conclusion la greffe autologue est une technique de choix dans les pertes de substances axiales et transver sales associ es Les m canismes de remodelage impo sent
30. Bain de bouche cicatrisant 49 Rue Gioffredo 06000 Nice T l 04 93 62 91 85 Fax 0957 333 256 info tibm fr SUR LE 10 chirurgien dentixte dans be cin ma A LIRE Les mat riaux de l interface dento proth tique Scellement et collage Par V ronique Dupuis S bastien Felenc Jacques Margerit n proth se fix e 1l est important de rappeler que les mat riaux de scellement ou de collage ont deux fonctions principales Cr er et maintenir l tanch it en fermant l espace existant entre la dent et la proth se hiatus dento proth tique L exposition du mode de jonction au niveau de cet espace repr sente un des points faibles de tout traitement en proth se fix e La possibilit d une d t rioration progressive due aux agressions g n r es par les variations de temp rature de pH et par les forces masticatoires dans les trois plans de l espace est une voie ouverte ventuelle des infiltrations bact riennes Cet ouvrage montre l importance de mettre en place des modes de jonction dans des conditions cli niques favorisant le d veloppement de leurs qualit s m caniques et chimiques optimales LIRE Le chirurgien dentiste dans le cin ma et la litt rature du XX si cle Par Marie Franchiset L e cin ma et la litt rature font partie du quotidien de chacun Ils ont contribu fa onner une multitude d esprits Qui n a pas r v transformer son quotidien en aventures h ro ques extr
31. Grimouille Pr sence renforc e dans le sud est de la France El enry Schein a annonc l acquisition de Sogim Grimouille dis tributeur r gional de fournitures et mat riels dentaires dont le si ge social est Marseille Gr ce cette acquisition 1l renforce sa pr sence sur le march dentaire dans le sud est de la France Fond e par la famille Martin Dondoz en 1923 Sogim Grimouille est une entreprise priv e actuellement dirig e par Jean Martin Dondoz pr sident L entreprise distribue des fournitures des dents artificielles de l quipement et des solutions num riques aux cabinets aux collecti vit s et laboratoires dentaires Elle dispose de cinq agences quip es de salles de d monstration Marseille Montpellier Nice Avignon et Perpignan a r alis des ventes nettes d environ 15 millions d euros en 2010 L entreprise est le distributeur exclusif des produits Sirona pour le sud est de la France et entretient de solides relations commerciales avec de nombreux autres fournisseurs M Martin Dondoz se joindra l quipe de direction de Henry Schein France offrant ainsi sa vaste exp rience en mati re de produits et ser vices du secteur dentaire et son relationnel avec les principaux clients de la r gion sud HENRY SCHEIN andrea ullmann henryschein com 01 41 79 65 50 stefanie fleige henryschein com 49 40 65668 691 ANTHOGYR Ouverture d une filiale Anthogyr do Brazil U ne nouvelle tape
32. H F dipl m au centre dentaire de LAVAL CDI 20 h semaine Exp rience souhait e Poste pourvoir le 9 JUIN 2011 Adresser votre candidature MFAM DRH 67 rue des Ponts de C 49028 Angers drh emploi mfamifr T l 02 41 68 89 40 N 11 64 0FD 1146 Sp cialis 44 SAINT S BASTIEN SUR LOIRE Vend t l radio KODAK 2007 cause double emploi Se fixe sur PANO 8000C 7KE T l 02 40 74 08 48 N 11 64 MA 1124 Vends CAPTEUR DSX 730 volution et un BO TIER CALL 2005 pour 500 un AIR FLOW PREP KI de 2003 pour 500 T l 06 08 23 19 46 N 11 64 MA 1171 31 OUEST TOULOUSE N Confr re vend maison contemporaine 250m HBT Chemin e piscine puits terrain arbor 2500m quipement haut de gamme 750K T l 06 74 97 48 19 N 11 64 D1 1170 62 ARRAS Ach te mat riel de chirur gien dentiste avant 1960 Vitrines tables tournantes T l 06 68 86 07 36 N 11 64 D1 1154 Sans suppl ment votre annonce para tra sur notre site www lefildent aire com www lefildentaire com 65 Comment passer une petite annonce Tarif normal Nombre de lignes Nombre de parutions Total par ligne Tarif degressif par ligne Rubriques 0 O Cabinet Vente Achat Loc 10 9 8 gt Choisissez O Association 10 9 X gt votre O Cr ation 10 9 X X rubrique O Labo Vente Achat Loc 10 9 X X O Offre d emploi 9 8 X
33. Le Fil Dentaire 95 rue de Boissy 94370 Sucy en Brie T l 01 56 74 22 31 E mail pa lefildentaire com Sans suppl ment votre annonce para tra sur internet www lefildentaire com LABORATOIRE WEBERT CA NE CO TE PAS PLUS CHER DE BIEN FAIRE C C M Luxe 45 6 C C M Luxe sur Impl ant FFIT 1 Mys j C C M Luxe Inlay Core 99 C ramique sur Zirco one F J B9 U f EPEC E TER OR O fe ft Ed C C M monocouche 3 6 Valplast montage dents 139 CA AA LL f p Cr A f A PE Sy pi A q ce f Fi LL 3 r 166 ART gratuite MIE Y oie gt gratuits SP S Enple appel y E esse _ n _ ee PE r E A A PE 3 _ pe if me pan A pe e A E E e s a gt A pr A aa A A AAA za p gt r aa ee EE a e R A A pa pr m po a ee _ _ ee AA AA AA rs A _ Res _ a pe _ A _ A A A A 2 eS A A e _ a e ae ee _ A A AAA ES A gt A _ nn gt an y a a gt a _ ee A A gt A a A Le SE n n aa E A A A a a T a ponn pa E pa A A A _ _ e jaa ee A a DR me gt _ ee _ EEE EE PEA AAA d E 7 17 RES 7 TF m a r ui _ AFA FAN HF AFA s j SALAS E A AMEA IHRE EEAAPE ESE D i ie t JE A y I uw A E nm E AAA A E LEE N A ee L a a NE i ir a gt m a gt m _ _ gt e E An ai Pp E gt A gt A 2 A SE _ ni pe an i ms ai e
34. Tr s peu d tudes sont disponibles ce jour Khoury F a r alis une tude sur 173 patients de 1996 2000 19 sur lesquels 1l a r alis la tunnellisation l aide d os autog ne r tro molaire 1 seul patient a pr sent une n crose de lambeau avec exposition partielle du greffon osseux et 2 autres patients ont connu des complications mineures n ayant pas influenc le trai tement d finitif Le taux d chec des implants mis en place apr s 3 4 mois fut de 0 7 Mazocco et al ont publi en 2008 une s rie de cas concernant 20 patients de 35 65 ans suivis sur 2 ans 19 20 95 ont obtenu un volume osseux favorable pour placer des implants de 3 75 ou 4 mm de diam tre et d au moins 10 mm de long sans qu aucune pares th sie temporaire ou d finitive de la l vre inf rieure n1 aucune infection du site donneur ne soit observ e www lefildentaire com 33 CLINIC ROGN Discussion Cas clinique La technique de tunnellisation visant conserver le p rioste intact et les qualit s de vascularisation et de cicatrisation du greffon qui en d coulent devrait tre pratiqu e chaque fois que cela est possible pour les greffes d apposition mandibulaires dans une r gion mal vascularis e Les expositions de greffons et les complications tissulaires sont rares Peu connue cette technique n a pas fait l objet de nombreuses publications et il est d s lors impossible de tirer des conclusions
35. a voulu dimi nuer ou supprimer participe aux r sultats de fa on al atoire car elle sera dans un cas favorable au rapprochement vers le nerf alv olaire et dans d autres cas d favorable La quantit inject e Il faut un volume minimum d anesth sique pour anesth sier toute l paisseur du nerf les fibres p riph riques et centrales puisqu on ignore de quelles fibres provient la sensation douloureuse une augmentation de la quantit pourrait influer favorablement sur le r sultat condition d tre suffisamment pr s du nerf Mais l injection de 3 6 ml au lieu de 1 8 ml de lidoca ne 2 adr na lin e n augmente pas le succ s du bloc du nerf al v olaire inf rieur Goldberg et al 1989 Vreeland et al 1989 Yared et al 1997 Clark et al 1999 Yonchak et al 2001 Nusstein et al 2002 Dans notre tude nous avons limin le param tre quantit puisque nous injectons une demi car touche de chaque c t soit 0 9 ml en accord avec Charrier et al 2006 Les techniques de bloc du nerf alv olaire in f rieur sont minemment op rateur d pen dantes quant la capacit du praticien de s ap procher au plus pr s du nerf alv olaire inf rieur Ce sont aussi des techniques droite gauche op rateur d pendantes un m me praticien peut tre plus performant sur le c t droit de la mandibule que sur le c t gauche ou inversement et les r sultats obtenus ici semblent le conf
36. assistant e ou collaborateur n a as le moral je l aide aller mieux 31 Lorsque je dois faire face a un obstacle ma bonne humeur m aide beaucoup 32 Rien qu au ton adopt par mon assistant e ou col laborateur je suis capable de percevoir ce qu il elle ressent 3 Emotion stress burnout Calcul du niveau d intelligence sociale du dentiste manager Pour obtenir votre niveau de clairvoyance profession nelle et de discernement totalisez les chiffres des affir mations 1 6 7 8 12 14 17 19 20 22 23 27 Pour obtenir votre niveau de compr hension d autrui totalisez les chiffres des affirmations 4 15 18 25 29 32 Pour obtenir votre niveau de gestion des motions ou lieu de contr le interne totalisez les chiffres des affir mations 2 3 9 10 16 21 28 31 Pour obtenir votre niveau d adaptabilit et d int gra tion sociale totalisez les chiffres des affirmations 5 11 13 24 26 30 Analyse et restitution des r sultats tes vous un manager humain 1 La clairvoyance professionnelle Si vous obtenez un score gal ou sup rieur a 36 pour les affirmations 1 6 7 8 12 14 17 19 20 22 23 27 on peut consid rer que votre leadership n est pas en berne et que vous avez une capacit quasiment naturelle inspirer confiance vos employ s et col laborateurs Non seulement vous percevez facilement l impact de vos motions sur autrui mais encore vous savez
37. con u par l ing mierie financi re d une grande soci t financi re est la pointe des produits structur s depuis plus de 10 ans et s adresse tout par ticuli rement aux investisseurs la recherche d une alliance entre s curit et potentiel de rendement lev Conclusion Bien vous informer R partir vos avoirs suivant les types de produits et dans la dur e Bien cerner votre aversion au risque Les produits structur s peuvent tre galement une al ternative dans vos contrats d assurance vie toujours dans la limite de votre aversion au risque boursier mais son int r t permettra d obtenir un rendement plus important que le fonds euros qui a tendance baisser d une ann e sur l autre Ne pas h siter r agir selon vos objectifs AUTEUR Alain Carnel CPI Investissements Conseil en gestion de patrimoine CIF n A008700 aupr s CIP asso agr e AMF T l 01 43 05 97 80 Email cpi_inv club internet fr www cpi investissements com www lefildentaire com 99 AU FIL BRAS Tous vos rendez vous PARODONTOLOGIE IMPLANTOLOGIE 27 et 28 juin 2011 Sallanches LES CLEFS DE L EXPANSION OSSEUSE COMPRENDRE ET MAITRISER L OS Drs X BECK Th GUILLAUMIN Frais d inscription 1er jour 360 les 2 jours 600 ANTHOGYR 2237 avenue Andr Lasquin 74700 Sallanches T l 04 50 58 02 37 Email sales anthogyr com Site www anthogyr com 28 juin 2011 Lyon
38. dans le d veloppement international d Antho gyr En cette ann e 2011 Anthogyr s implante au Br sil par le biais d une nouvelle filiale R solument tourn e vers l international puisque exportant dans plus de 85 pays la soci t souhaite ainsi rele ver l ambitieux d fi de se d velopper sur ce march tr s concurren tiel afin d en devenir un acteur incontournable Avec l ouverture de cette nouvelle filiale le cap est mis sur l Am rique latine pour son LE FIL DENTAIRE N 64 Juin 2011 EVENEMENT Pari gagn Plus de 1 000 participants au Forum ProSant vec plus de 1 000 professionnels lib raux de sant pr sents le 26 mai 2011 au Palais des Congr s de Paris le Forum ProSant a remport le pari de sa 2 dition en s imposant comme le nouveau rendez vous des professions lib rales de sant pour mieux g rer et d velopper leur activit Les participants se sont ainsi retrouv s sur un lieu unique de forma tion d informations et d changes afin d optimiser la gestion quoti dienne et le d veloppement de leur cabinet valorisation patrimoniale optimisation fiscale outils de financement protection des revenus am lioration de la productivit retraite ressources humaines au total pr s de 30 conf rences techniques et ateliers pratiques ainsi que 40 espaces de conseils gratuits et personnalis s avec les meilleurs experts Les professionnels de sant sp cialistes comme g n ralistes
39. entre les deux co ncide avec un change Dr Elias KHOURY m Dipl m d implantologie et de reconstitution osseuse maxillo mandibulaire facult de m decine de Lille Il e CUS CE p CE C7 m DEA g nie biologique ment de l orientation des lamelles l os non vital est 13 et biom dical remplace par los vital par un processus de cicatrisa as FE 30 1 J 6 423 biomat riaux tion rampante creeping substitution commun ment a5 F Jae 2 le 468 m Ancien charg connu par ost oconduction Ta i scene Tableau r sumant les pourcentages d os vital et non vital apr s greffe par pr l vement retro molaire par blocs Acocella A et coll 2010 DUROIB f c d Nantes En histomorphome trie los greff par blocs contient une grande partie d os non vivant avec des lacunes ost ocytaires vides variant de 1 a 34 du volume osseux pour une greffe mentonni re Zerbo Facteurs influen ant la r ussite d une greffe et l tendue du Dr Hamid RIAHI m Ancien interne m Assistant des h pitaux de Paris service de proth se Paris VII LE FIL DENTAIRE et coll 2003 et de 34 3 80 5 pour une greffe ramique Acocella et coll 2009 Le volume osseux de l os vital varie de 27 57 avec une moyenne de 41 Zerbo et coll 2003 N anmoins la quantit d ONV se r duit significativement avec le temps de cicatrisation associ e a une perte volum trique va riable Les donn es histologiques indiqu
40. est dirig sous les apex suppo s s des implants Une fois le plafond immobilis sa partie ant rieure situ e hors de la cavit sinusienne est d coup e et le volet vestibulaire est repositionn pour v rifier que le plafond n interf re pas avec sa bonne assise et bien souvent 1l participe sa stabilit Comblement et fermeture vestibulaire de la cavit d acc s S1 le plafond permet de cloisonner vers le haut 1l n a pas d efficacit vers l arri re puisqu il ne s tend pas jusqu la paroi post rieure Ainsi si la membrane de Schneider est fine ou bien pour limiter le com blement en post rieur du collag ne type Pangen ou Gingistat est dispos ce niveau pr alablement au comblement Puis le comblement est dispos en tassant plus au moins fortement selon qu il s agisse de copeaux osseux ou d un substitut d abord vers le bas et l avant puis contre la paroi nasale et progres sivement vers l arri re et le haut pour terminer sur la fen tre Lorsque les implants sont combin s avec le sinus lift le comblement est dans un premier temps partiel jusqu la paroi nasale puis les implants sont ins r s et le comblement est repris La fermeture de la fen tre de Tatum est assur e en repositionnant le volet osseux initial mais 1l est pos sible aussi de cloisonner cette r gion vestibulaire avec un bloc osseux si l paississement de la cr te est n cessaire Dans notre pratiqu
41. et remodelage vestibulaires en regard des alv oles et comblement des process alv olaires selon la position des greffons des espaces par des particules d os autologue initiaux voquant les alv oles naturelles pose des implants dans un volume ad quat Dr Matarazzo noter la faible vascularisation ainsi que la r sorption moindre des murs corticaux CLINIC apport spongieux est associ Cela carte les sites de pr l vement retro molaires composante majoritaire ment voire exclusivement corticale Le pr l vement mentonnier reste une indication plausible d s lors que cette m dullaire est indiqu e La greffe par os particule boxing est le bon choix pour ces dentements de petite et moyenne tendues Cela r introduit l int r t de l os retro molaire du fait de la compensation d ab sence d os m dullaire par la r duction de l paisseur de perte de substances axiale et situation clinique associant la perte des tissus ps transversale apr s avulsion de 23 le pronostic durs et mous et imposant une correction globale la corticale et du broyage de l OS r siduel Les espaces de 22 et 24 est galement condamn inter granulaires jouent le r le de cette porosit n ces saire l angiogen se Springer IN 2004 L os allog nique et les r g n rations osseuses guid es ROG sont des alternatives qui pourraient voir leurs indications progresser au d triment des greffes auto logues
42. faibles que celles observ es apr s administration orale de 100 200 mg jour de minocycline doses utilis es en th rapeutique syst mique DONNEES PHARMACEUTIQUES ncompatibilit s sans objet Dur e de conservation 2 ans Pr cautions particuli res de conservation conserver entre 2 C et 8 C au r frig rateur A conserver dans l emballage ext rieur d origine et l abri de la lumi re Nature et contenu du r cipient 0 5 g de gel en seringue jetable polypropyl ne sous sachet aluminium Boite de 1 ou 3 seringue s Pr cautions particuli res d limination et de manipulation Un traitement pr alable d tartrage et polissage radiculaire est toujours conseill il devra tre le moins traumatique possible La mesure de la profondeur moyenne des poches sera effectu e l aide d une sonde parodontale L application du gel sera fait en dehors de la pr sence de la salive l isolement des dents est imp ratif Une anesth sie pourra tre n cessaire TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE SUNSTAR France 16 rue Baudin 92300 LEVALLOIS PERRET EXPLOITANT DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE CENTRE SPECIALITES PHARMACEUTIQUES 76 avenue du Midi 63800 COURNON D AUVERGNE NUMERO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE 339 125 4 0 5 g de gel en seringue jetable polypropyl ne sous sachet Aluminium bo te de 1 360 940 5 0 5 g de gel en seringue jetable polypropyl ne sous sachet Aluminium bo te de 3
43. favorable la vascula risation p riost e De m me la vascularisation pro venant du lambeau de recouvrement du greffon tant faible on ne d colle pas le p rioste en lingual 10 La difficult de cette technique r side dans la ferme ture du site sans exercer de tension Le risque d ex position du greffon et les complications infectieuses sont dus la d hiscence muqueuse m Les ost otomies segmentaires en sandwich ou greffe en inlay Technique d velopp e pour la 1 fois en 1977 par Schettler et al 6 puis des va riations en ont t d crites par diff rents auteurs 7 8 9 pour finalement aboutir a cette variante 10 il s agit de la translation verticale d un segment frac turaire d tach de l os basal en respectant le p rioste lingual apport de l indispensable vascularisation au segment osseux et de l os d interposition 39 Cette technique permet un apport vasculaire bien meilleur l os d interposition compar celui des greffes d apposition et une utilisation opti male de l os basal dont la r sorption est faible 12 La piezochirurgie a v ritablement r volutionn l os t otomie segmentaire par son innocuit vis vis des tissus mous 1c1 le mucop rioste lingual essentiel a la vascularisation et des l ments anatomiques nerveux L introduction des inserts coud s a rendu l ost otomie segmentaire en r gion post rieure www lefildentaire com 31 CL
44. fixation de la lame pour tous les cas difficiles IMI 02 40 17 63 19 www imi iso com LE FIL DENTAIRE N 64 Juin 2011 PROTOCOLE O UTILISATION rono radiculaire obtenue est alors 3 e AL e E a sx de qualit remarquable extr me vE ment solide durable et esth tique ES _ E Un protocole illustr tr s clair et oS d monstratif guide l acte en d tail A Vous n avez donc pas besoin d tre familier avec tous les produits pour r ussir la perfection votre recons titution Les plus tous les mat riaux et accessoires r unis en une mallette compl mentarit et compatibi lit garanties un protocole illustr valid par les plus grands universitaires Passurance d une reconstitution corono radiculaire effectu e dans les r gles de l art dentaire ITENA 0145916140 www itena clinical com ALIGN TECHNOLOGY Invisalign G3 Meilleure pr dictibilit des mouvements dentaires classe Il et III nouvelles fonctionnalit s pour une meilleure pr dictibilit des mouvements i dentaires Le le des mal occlusions Ella a de classe IT et III exige d orchestrer des mou 4 vements dentaires complexes Le praticien a besoin de planifier les forces qui g n reront un d placement optimal des dents des Optimized Rotation Attachments taquets de rotation opti mis s am liorent les rotations des pr molaires Power Ridge optimise le torque radiculo lingual des incisives mandibulai
45. greffe Ceci est th oriquement mis en uvre avant m me tout concept de restauration implantaire ou proth tique conventionnel Cette prise en charge des l sions et leur stabilisation rentrent dans le cadre plus g n ral de la th rapeutique globale hors contre indica tions formelles plus ou moins facilement valuables interviennent dans le risque associ de complication des greffes Les plus connus tels que le diab te les cirrhoses doivent tre valu s et diagnostiqu s lors de l anamn se m dicale ou du bilan biologique de premi re ou de deuxi me intention Le bilan primaire devra au moins comporter une num ration de formule sanguine NFS un bilan d h mostase un bilan phos phocalcique et dans le cas d un doute h patique un do sage des transaminases Il est hors sujet de d velopper l ensemble de ces bilans et affections risque et pour r sumer les candidats aux traitements seront des patients ASA I sains sans pa thologie risque ou ASA 2 pathologie stabilis e ne repr sentant pas de risque vital pour le patient tels que d finis par la classification d anesth siologie propres l individu repr sentent ce qui est commun ment appel patient performance status et r sument la pr disposition indi viduelle li e l ge et l tat syst mique du patient de revasculariser un site de greffe et cela quelle que soit la nature de la greffe dans et hors de la cavit bucc
46. l usage de greffons cortico spongieux lors d appo sition par blocs D s lors que la spongieuse est absente ou r duite la r duction de la corticale et le broyage de Pos r siduel disponible am nent la mise en applica tion d une augmentation par boxing au d triment d un bloc cortical massif chaque fois que les techniques alternatives sont possibles et offrent une augmentation s curis e elles N 64 Juin 2011 situation clinique des tissus mous du secteur gauche plus fortement atrophi aspect radiologique de l augmentation acc s disponible par tunnellisation suffisant pour la r alisation de la greffe r entr e chirurgicale 4 mois du secteur droit lors de la pose des implants courtoisie du Dr Drouhet doivent tre propos es aux patients en expliquant les avantages et inconv nients associ s Le risque de com plication inh rent chaque technique pose la question de la reprise chirurgicale et doit tre abord avec le pa tient afin de pr venir dans la mesure du possible l im probable 1 Acocella A Bertolai R Colafranceschi M Sacco R Clinical histolo gical and histomorphometric evaluation of the healing of mandibular ramus bone block grafts for alveolar ridge augmentation before implant placement J Cranio Maxillo Faciall Surg 2010 38 222 230 2 Alley James 1971 Wishita Kansas 60 cases of Preprosthetic ridges augmentation Ilium Ribs 3 O Hil
47. la S A P O e Travaux pratiques sur pi ces anatomiques avec mise en vidence des obstacles e Poses d implants des soci t s partenaires Organisme agr par le CNFCO 26 ann e de formation N accr ditation 06922610 66 86 19 20 21 AVRIL 2012 La proth se sur implants 2 partie e Les principes l mentaires de la communication avec les patients en implantologie e Les solutions aux diff rents types d dentation e L dent total et les possibilit s de restauration e La proth se muco implanto port e 21 22 23 JUIN 2012 Pr sentation des techniques chirurgicales compl mentaires l implantologie conventionnelle Examen QCM le 23 juin 2012 et Examen FINAL le 26 OCTOBRE 2012 PROGRAMME SUSCEPTIBLE DE MODIFICATIONS 10 me Congr s national de la SFBSI Samedi 22 octobre 2011 M ridien toile Paris Sous la pr sidence du Pr Claude ARCHIEN NANCY et du Pr Farid DERRADJI ALGERIE ESTHETIQUE ET IMPLANTOLOGIE Drs Christian MOUSSALLY Paris Philippe RUSSE Reims Didier BLASE Charleroi Belgique Le CACITA Certificat d Anatomie de Chirurgie Implantaire et des Techniques Avanc es se d roule sur 2 sessions de 2 jours en juin et septembre 2012 ainsi qu une session de Dissection Anatomique au sein du Laboratoire d Anatomie de la Facult de M decine de Paris Descartes en juillet 2012 Renseignements et inscriptions au si ge de la SFBSI 79 rue Charles Duflos 92270 BOIS
48. la totalit des b n fices des soins locaux L examen clinique Un certain nombre d observations cliniques peu vent servir de crit res afin de permettre au praticien de v rifier que l observance est compatible avec le succ s th rapeutique C est gr ce cet examen qu il confirme ou infirme la r solution des sympt mes d crits ci dessus L aspect clinique de la muqueuse gingivale L examen de la photographie intrabuccale permet de se rendre compte des changements de forme de cou leur et de texture de la muqueuse gingivale par rapport celle qui a t prise au cours de la premi re consul tation Fig 1 En effet en cas de respect des pres criptions l aspect de la muqueuse gingivale redevient conforme aux crit res de la sant gingivale i e mu queuse rose saumon ou corail piquet e comme une peau d orange N anmoins 1l est possible qu une gencive apparaisse saine alors que l infection est toujours active C est le cas lorsqu une hygi ne den taire classique a t prescrite chez des patients atteints de l sions profondes associ es une flore sous gingl vale incompatible avec la sant parodontale comme c est souvent le cas pour les parodontites agressives Dans cette situation les l sions continuent voluer alors que le patient a respect les prescriptions C est galement le cas chez les patients fumeurs ainsi qu au cours de certaines pathologies immunitair
49. les mettre profit afin de motiver et fid liser votre quipe En situation de conflit vous vous retrou vez rarement compl tement d muni et m me si vous jouez la politique de l autruche je ne veux rien sa voir ni entendre le comportement que vous adoptez ne met pas en p ril l esprit d quipe qui doit animer votre cabinet dentaire PQ L amp y D j 7 A PANANININVO p dio LU COM f JET A 1e Si vous obtenez un score gal ou sup rieur 18 pour les affirmations 4 15 18 25 29 32 on peut consid rer que vous avez une capacit identifier les leviers in dividuels de motivation de votre quipe Vous compre nez les pr occupations personnelles de vos employ s et savez les utiliser bon escient afin qu elles servent justement vos int r ts professionnels Vous prenez part aux difficult s qu ils rencontrent dans la gestion de leurs t ches En admettant que votre cabinet dentaire ait adopt en amont les r gles d une v ritable politique de management odontologique on peut consid rer que vous avez des pr dispositions d nouer les situations complexes en particulier lors d une r union d quipe en fixant a bon escient des objectifs de r alisation 1n dividuelle J 9 d ELA CT AN N ry ATIT nsion A Aurul Si vous obtenez un score gal ou sup rieur 24 pour les affirmations 2 3 9 10 16 21 28 31 on peut consid rer que vous avez une propension naturelle dan
50. les patients de phototype fonc phototype V VI Interactions avec d autres m dicaments et autres formes d interactions Association contre indiqu e R tino des voie g n rale risque d hypertension intra cr nienne Associations faisant l objet de pr cautions d emploi Anticoagulants oraux augmentation de l effet des anticoagulants oraux et du risque h morragique Contr le plus fr quent du taux de prothrombine et surveillance de l INR adaptation ventuelle de la posologie des anticoagulants oraux pendant le traitement anti infectieux et apr s son arr t Sel oxydes hydroxydes de magn sium d aluminium et de calcium topiques gastro intestinaux diminution de l absorption digestive des cyclines Prendre les topiques gastro intestinaux distance des cyclines plus de 2 heures si possible Sels de fer voie orale diminution de l absorption digestive des cyclines formation de complexes Prendre les sels de fer distance des cyclines plus de 2 heures si possible Probl mes particuliers du d s quilibre de l INR De nombreux cas d augmentation de l activit des anticoagulants oraux ont t rapport s chez des patients recevant des antibiotiques Le contexte infectieux ou inflammatoire marqu l ge et l tat g n ral du patient apparaissent comme des facteurs de risque Dans ces circonstances il appara t difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du d s quilibre de l I
51. lorsqu ils lin 2008 Contrairement d anciens concepts la na ont prendre en charge la sant de leurs ture et la fr quence de ces prescriptions peuvent varier contemporains est d obtenir leur coop ration active consid rablement selon le malade et la maladie Pour et durable au cours et apr s un traitement actif Ceci le patient il est vident que les soins locaux sont fas est surtout vrai pour le traitement des maladies chro tidieux Ils ne seront donc accept s qu la condition niques comme le sont par exemple le diab te ou l hy que le patient ait compris l int r t et les b n fices qu il Dr Jacques CHARON m Parodontiste Lille m jcharon nordnet fr pertension art rielle en retirera rapidement Dans le cas contraire 1l est fort C est galement le cas pour les maladies parodontales probable qu il les abandonnera plus ou moins br ve y o l observance th rapeutique est un pr requis n ch ance soit par lassitude soit par manque de r sul cessaire au bon d roulement du traitement puisqu elle tats probants conditionne son succ s C est donc la premi re tape Au total il appara t donc essentiel que le praticien et essentielle de toutes les formes de th rapeutique pa les auxiliaires m dicaux i e infirmi res assistantes rodontale chirurgicale ou non chirurgicale hygi nistes puissent disposer de moyens qui leur per En parodontie les soins de d sinfection locale sont me
52. mais la cin tique du remodelage E PEN genie biologique est diff rente La lib ration des facteurs de croissance osseux lors du pr l vement provoque l enterre A o ost oinduction et la p n tration vasculaire angioge ment complet de plusieurs ost ocytes qui ne survi iomat riaux vent pas apr s la re localisation et cela par d p t d os min ralis nese se feront plus ou moins rapidement et de facon plus ou moins tendue selon diff rents facteurs La porosit relative des mat riaux est sous la d pendance de la proportion d os spongieux de la densit de la corticale de son paisseur et des espaces granulaires pour l os particul Cette porosit conditionne la ra m Ex assistant en chirurgie Paris VII m Unit d implantologie Paris VII No of Healingtime Non Vital Bone Patient Sex Age implants months histological pidit de l angiogen se alors que la densit freine la r sorption n cessaire au remodelage Verna C 1999 Histologie et histomorphom trie des greffes par blocs ao mets 4 er so CEA EE ONE SE Fopa 20 qe fas E s2 2 6 682 En histologie on note la pr sence d os vital OV 7 et non vital ONV sur des p riodes d observations de plus de 2 ans L os non vital est principalement d ar chitecture lamellaire alors que l os vital est structur en lamellaire et trab culaire L os vital et los non vital sont en contact intime et la jonction
53. membrane sinusienne plus ou moins bien maintenue en hauteur par l apex des implants lorsque la d cision d implantation imm diate est prise Enfin 1l est possible d interposer une membrane de r g n ration osseuse sur la fen tre ves tibulaire ou de repositionner le volet osseux initial Parmi toutes ces variables le cloisonnement sup rieur du bas fond sinusien par un bloc osseux cortical est tr s peu cit comme une alternative int ressante C est J F Tulasne qui l a propos et syst matis avec de Pos cr nien Tulasne Saade Riachi Implant mai 1993 101 114 Sil n est pas bien s r indispensable au r sultat ce cloisonnement pr sente beaucoup d avantages et l inconv nient de devoir tre r alis Cet article pr sente le protocole chirurgical pour stabiliser un plafond osseux cortical sous anesth sie locale et d gagera l int r t de ce cloisonnement sup rieur N 64 Juin 2011 Protocole chirurgical Le pr l vement d os ramique Le pr l vement osseux est effectu sur la face lat rale de la mandibule en arri re du trou mentonnier g n ralement partir de la premi re molaire ou de la deuxi me molaire selon l paisseur de la ligne oblique externe Le pr l vement se poursuit vers l arri re en avant de la projection de l pine de Spix et vers le bas o il est d limit par une gorge intra corticale faite la fraise boule Toutefois si la quantit
54. paration extension vestibulaire de pleine paisseur la mise en place du greffon 13 MISCH CM Ridge augmentation using mandibular ramus bone grafts for the placement of dental implants presentation of a technique Practical Perio dontics and Aesthetic Dentistry 1996 8 127 135 14 MISCH CM MISCH CE The repair of localized severe defects for implant displacement using mandibular bone grafts Implant Dentistry 1995 4 261 67 15 FELICE P PI STILLI R LIZIO G PELLEGRINO G NISII A MAR CHETTI C Inlay vs onlay iliac bone grafting in atrophic posterior mandible a prospective controlled clinical trial for the comparison of two techniques Clini cal Implant Dentistry Related Research 2009 11 69 82 Fig 10 radio panoramique post op ratoire de contr le Fig 11 cicatrisation tissulaire 1 semaine post op ratoire 16 SCARANO A CARINCI F ASSENZA B PIATELLI M MURMURA G PIATELLI A Vertical ridge augmentation of atrophic posterior mandible using an inlay technique with a xenograft without miniscrews and miniplates case series Clin Oral Impl Res 2011 XX 000 000 34 LE FIL DENTAIRE N 64 Juin 2011 2 me Symposium d Implantologie de Biarritz ce P dontologie et Implantologie C te basque Bilan des acquis en Implantologie Biarritz le Vendredi 16 Septembre 2011 H tel SOFITEL Biarritz Le Miramar Participation exceptionnelle du Dr Konrad Meyenberg Zurich Switzerland Conf renciers Progra
55. qu sont le plus souvent engendr s d s le d but par des compromis face des situations o le volume osseux est insuffisant Dans notre exp rience et forts de ces trois ann es d utilisation du site de pr l vement de l ulna nous avons aussi constat que pour l instant les r ticences face aux anciens pr jug s concernant les greffons osseux autog nes surtout extra oraux per durent chez certains praticiens alors que les premiers convaincus et prescripteurs de notre nouveau de site de pr l vement sont les patients eux m mes Ainsi de MBLELLLTITETITITEN Fig 5 site donneur apr s pr l vement Fig 6 greffon cortico spongieux Fig 7 et 8 fermeture herm tique du p rioste en trois plans Fig 9 greffon pr lev avant d doublement Fig 10 deux blocs du m me pr l vement Fig 11 site de l ulna proximal www lefildentaire com 27 CLINIC ROGS contact ulnassociation com 28 vant l enthousiasme de ces patients greff s qui pour certains avaient rejet jusque l toute id e de subir une greffe osseuse pr implantaire nous avons pu mesurer l impact d une telle innovation en chirurgie implan taire r pondant parfaitement aux contraintes actuelles de notre civilisation Enfin nous avons eu le plaisir de lire le travail de trois lyc ens ayant fait leur m moire de TPE sur ce nouveau site de pr l vement et rapportant un sondage effectu sur une centaine de
56. qui sont devenus une vraie r alit aujourd hui dans nos cabinets Et il va bien falloir et savoir s y adapter A C est lorsqu il fait beau qu il faut r parer le toit En premier lieu je vous recommande de travailler sur votre organisation et vos r gles de fonctionne ment avec l ensemble de votre quipe Vous serez surpris par l ampleur des r sultats positifs obte nus gr ce une d marche d anticipation et non plus simplement de gestion empirique et intuitive L enjeu est vital c est le d veloppement de votre cabinet ainsi que la gestion des impr vus Dans l environnement actuel l immobilit ou le fait de vous laisser porter au gr des v nements vous fera prendre des risques bien plus importants qu une r flexion en profondeur sur une gestion rationnelle et contr l e de votre exercice Pour ce faire un des premiers outils que je recom mande le plus vivement est le Manuel du cabinet Loin de la d marche Qualit il s agit d un outil concret et pratico pratique dont l impact peut litt ralement transformer votre vie au cabinet travers notre programme de Gestion Globale de Cabinets M nous travaillons avec l quipe dentaire sur ce Manuel de Cabinet Celui ci reprend les N 64 Juin 2011 6 syst mes organisationnels que j ai d finis dans notre m thode Gestion des rendez vous Politique d encaissement Pilotage du cabinet Gestion des plans de traitement
57. secteur 3 des situations en accord avec la revue de litt rature effec tu e par Pjetursson et Coll J Clin Periodontol 2008 suppl 8 216 240 le mat riau de comblement est la principale source qui entretient l infection et son li mination combin e avec une antibioth rapie a permis la r solution du probl me infectieux Le plafond est g n ralement laiss in situ s il est toujours immobi lis ce qui facilite la r intervention puisque la cavit est maintenue en l tat et peut m me se r duire par un comblement osseux spontan Conclusion Le principal cueil de cette technique r side dans la n cessit de pr lever de l os autog ne Toutefois dans 75 des situations que nous avons eues traiter le sinus lift doit tre combin avec l paississement de la cr te r siduelle voire son augmentation en trois di mensions et ceci se g re galement avec de l os au tog ne Dans la p riode 2002 2010 369 plafonds ont t r alis s pour 417 sinus lifts que ce soit sous anes th sie locale avec de l os ramique ou sous anesth sie g n rale avec du cr nien et dans aucune situation ce compl ment cortical n a t source de complication post op ratoire Face aux avantages que nous ressen tons cliniquement le cloisonnement du bas fond sinu sien repr sente une d marche de choix pour ce type d intervention Sa force 3M ESPE la combinaison gagnante pour des empreintes parf
58. sente sur les surfaces dentaires Cependant 3 Ce que l on qualifiait auparavant de parodontites ou l sions r fractaires 4 Professionnel et non professionnel Fig 1a et 1b retour gingivale apr s un mois de soins la sant locaux a aspect clinique la premi re consultation b aspect clinique apr s un mois de soins locaux on observe des modifications majeures entre l aspect clinique de la gencive Fig 2 colorations induites par l utilisation de bains de base de chlorhexidine www lefildentaire com bouche 43 CLINIC ROGS Fig 3 mise en place du r v lateur de plaque en pr sence de protheses on observe que le r v lateur de plaque n a pas color les sites o il existe de la proth se Fig 4 saignement au passage des brossettes interdentaires lorsque le parodonte est infect le passage des brossettes interdentaires induit imm diatement un saignement qui peut tre quelquefois tr s important et effrayer le patient si les prescriptions sont respect es ce saignement diminue puis stoppe apr s 8 jours Fig 5 passage d une p te antiseptique afin de v rifier que les l sions sont inactives et que le patient a t observant il est utile de d livrer une p te antiseptique base d eau oxyg n e de chlorhexidine et de bicarbonate de soude puis de proc der au rin age l eau oxyg n e puis la chlorhexidine si le paro
59. sont BUS c est en g n ral le cas lorsqu il existe un obstacle anatomique au passage des brossettes interdentaires Fig 7a et 7b saignement la stimulation BUS g n ralis a aspect clinique avant le passage du stimulateur b apr s le passage du stimulateur on observe que la plupart des sites sont BUS c est en g n ral le cas lorsque le patient n a pas os passer les brossettes interdentaires avec toute la rigueur voulue par le patient la stimu lation n entra ne pas de saignement Si au contraire le passage du stimulateur induit un saignement de la Jonction dento gingivale ceci peut ne pas tre le cas chez les patients fumeurs actifs deux situations prin cipales sont possibles m seuls quelques sites isol s saignent Fig 6 m un nombre significatif de l sions inter proximales saignent Fig 7 Dans le premier cas 1l s agit le plus souvent d une im possibilit anatomique proximit s radiculaires pas ser les brossettes Fig 8 la pr sence de tr s grandes quantit s de tartre Fig 9 de soins ou de proth ses faisant obstacles Fig 10 ou d une attitude craintive des patients au niveau de dents mobiles ou porteuses de restaurations proth tiques fix es qu ils ont peur de desceller Dans le second cas il s agit souvent d un manque d observance de tout ou partie du protocole notam ment du passage des brossettes dans ce cas voir plus
60. tanche et solide du p rioste Le plan sous cutan est ferm par des points invers s de fil r sorbable ou par un surjet la fermeture cutan e est assur e par des points s par s ou par une colle dermique Un pansement gras puis un pansement compressif sont install s sur le tiers proxi mal de l avant bras jusqu au tiers distal du bras Le garrot est alors rel ch et le retour la vascularisation distale des doigts est v rifi Le bras est alors install coude au corps dans une charpe jusqu au r veil com plet de l anesth sie loco r gionale Le pansement com pressif r alise l h mostase primaire la lev e du garrot Ce pansement est retir quelques heures plus tard Il est remplac par un pansement fin et l ger qu autorise une utilisation active compl te et imm diate du membre su p rieur sans consigne de restriction particuli re Qu en est il apr s 3 ann es d utilisation Comme pour tout greffon autog ne nous avons pu constater la parfaite int gration de nos greffons au ni veau des sites receveurs Il appara t aussi que la qua lit du tissu osseux de cette r gion de l ulna se place id alement entre les greffons trop spongieux de la cr te iliaque et les greffons trop corticaux du pari tal Ainsi tous les cas trait s se sont sold s par des succ s d abord imput s la qualit du greffon et sa facilit d utilisation et de pr l vement puis d int gra tion et ensuit
61. treatment Review 2010 The Cochrane Collaboration Published by John Wiley and Sons Ltd 29 ILIZAROV GA The principles of the Ilizarov method Bull Hosp Joint Dis Orthop Inst 1988 48 1 11 30 DE MARNEF R Recherches morphologiques et exp rimentales sur la vas cularisation osseuse Bruxelles 1951 31 CHANAVAZ M Le p rioste Cordon ombilical de los quantification de la vascularisation corticale osseuse d origine p riost e Rev Stomatol Chir maxillofac 1995 96 4 262 267 Fig 17 mise en place par tunnellisation de biomat riaux 32 FELICE P PISTILLI R LIZIO G PELLEGRINO G NISII A MAR enteren resoroables palr op laser le vote Osses CHETTI C Inlay versus onlay iliac bone grafting on atrophic posterior man dible a prospective controlled clinical trial for the comparison of two tech niques Clin Implant Dent Relat Res 2009 Oct 11 Suppl 1 69 82 33 JENSEN O NOCK D Inferior alveolar nerve repositioning in conjunction with placement of osseointegrated implants a case report Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987 63 263 268 34 CHRCANOVIC BR CUSTODIO AL Inferior alveolar nerve transposi tion Oral Maxillofac Surg 2009 Dec 13 4 213 219 35 RUSSE P FLAMENT JB Lat ralisations du nerf alv olaire inf rieur en chirurgie implantaire Implantodontie 2003 Dec 12 4 49 59 36 CHAUSHU G MARDINGER O PELEG M GHELFAN O NISSAN J Analysis of complications following augmentations with cancellou
62. vitable pour les blocs du nerf alv olaire inf rieur Hormis le facteur dis tance quels peuvent tre les l ments participants ce taux d chec obligatoire Les l ments anatomiques minem ment variables Fig 1 et 2 Parmi lesquels les aff rences inconstantes McKis sock et Meyer 2000 Aps 2009 bien connues mais dont on minimise les cons quences En effet le nerf mandibulaire se divise habituelle ment en branches accessoires en amont de l pine de Spix Donc m me si l injection se fait exacte ment l endroit voulu les nerfs qui se sont s pa r s plus haut du nerf principal ne sont pas anesth Dr Thierry COLLIER m Docteur en Chirurgie Dentaire nert d apr s McKissock et Meyer 2000 Fig 1 innervation des dents 4 mandibulaires vue lat rale injumeau Fig 2 innervation des dents mandibulaires vue m diale ner facial entrant dans le irou mentonaler M re molaire recevant une innerration accessoire du ner facial 50 LE FIL DENTAIRE N 64 Juin 2011 si s une seule branche nerveuse non atteinte par la solution anesth sique peut transmettre 100 des influx nerveux provenant des dents Il y a des nerfs en dehors du nerf alv olaire inf rieur qui innervent habituellement les dents inf rieures Les tudes anatomiques par dissection ont d mon tr que 95 des mandibules ont des foramina surnum raires laissant le passage d
63. 0 P 6 rue Jean Hugues 75116 Paris T l 01 42 09 29 13 Fax 01 42 09 29 08 Email secretariat sop asso fr Site www sop asso fr la vie de la sop les journees de la sop cycle court en implantologie 16et17 septembre 2011 Vigneux de Bretagne Golf RD 81 Drs FOUGERAIS JOSSET 22 et 23 septembre 2011 H tel Mercure Lyon Lumi re Drs BERDUGO DE VALBRAY 6 et 7 octobre 2011 Dr Antoine DISS FORMATION GREFFE OSSEUSE ET CHIRURGIE AVANC E Frais d inscription 1 900 G N RATION IMPLANT 134 av des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Fax 04 93 83 01 39 Email info generation implant com Site www generation implant com Lyon Nice Nantes Fontainebleau 16 et 17 septembre 2011 23 et 24 septembre 2011 FORMATION ASSISTANTE Martine JACQUARD G N RATION IMPLANT Villa La Tour 134 avenue des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Fax 04 93 83 01 39 Email info generation implant com Site www generation implant com 19 au 23 septembre 2011 Lille H tel Alliance PARODONTIE M DICALE L EXPERIENCE DU DR CHARON A VOTRE SERVICE Dr J CHARON DUJARDIN PARO CONCEPT 89 rue Roland 59000 Lille T l 03 20 34 04 47 Fax 03 20 56 90 42 Email paroconcept nordnet fr Site www paroconcept com 62 LE FIL DENTAIRE N 64 22 septembre 2011 FORMATION ASSISTANTE A LA S DATION MEOPA G N RATION IMPLANT Villa La Tour 134 avenue de
64. 12012 3112014 3112016 Ni 3112018 3112020 taille vis 06 mm 08 mm 10 mm 12 mm 14 mm 16 mm 18 mm 20 mm taille vis 06 mm 08 mm 10 mm 12 mm 14 mm 16 mm 18 mm 20 mm lg filetage 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm 8 mm 9 mm Vis autor tentive et autoforeuse ailettes larges Vd2mm lg filetage 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm 8 mm 9 mm taille vis 06 mm 08 mm 10 mm 12 mm 14 mm 16 mm 18 mm 20 mm taille vis 06 mm 08 mm 10 mm 12 mm 14 mm 16 mm 18 mm 20 mm AN 2011 Datex LT T Diao Vis autor tentive ailettes larges 1 6mm Ig filetage 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm 8 mm 9 mm Vis autor tentive ailettes larges 2mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm 8 mm 9 mm PTOUR MONTPARNASSE 33 NA ASADAS MEO33 014510 20 60 FAX UE DU MAINE Vis autor tentive et autoforeuse ailettes larges 1 6mm R f vis 2801608 2801610 2801612 2801614 2801616 Ig filetage a site internet taille vis 08 mm 10 mm 12 mm 14 mm 16 mm u t 5755 PARIS CEDEX 15 01145102062 Vis autor tentive ailettes larges 1 6mm R f vis 2601608 2601610 2601612 2601614 2601616 UA ANA SZ deltex fr Y taille vis 08 mm 10 mm 12 mm 14 mm 16 mm CLINIC IROUN Le cloisonnement du bas fond sinusien par un bloc Dr Philippe COLIN m phi c
65. 1988 les principes de la technique actuellement utilis e 29 Un fragment os seux s par du reste de la mandibule ou du maxillaire par ost otomie est ensuite cart graduellement du segment fixe selon plusieurs vecteurs 1l s agit donc d une distraction mono focale La croissance osseuse y est associ e un d veloppement des tissus mous vasculaires et nerveux 10 m La transposition du nerf alv olaire inf rieur fut r alis e pour la 1 fois par Jensen et Nock en 1987 33 et permet quant elle la mise en place d implants dans la r gion r tro foraminale en cas d insuffisance verticale par d rivation du nerf sous la muqueuse vestibulaire ou son cartement ponctuel permettant de mettre en place l implant Cette technique ne cor rige pas un ratio couronne racine implantaire d favo rable Les dysesth sies post op ratoires transitoires sont fr quentes jusqu 50 des interventions avec N 64 Juin 2011 le risque bien qu exceptionnel qu elles ne devien nent permanentes 34 35 D ficits osseux mixtes Une combinaison de ces techniques pourra tre r ali s e afin de corriger ce type de d faut La r alisation de coffrages en onlay ainsi que l ost otomie segmentaire sont des techniques qui sont capables seules dans une certaine mesure de corriger des d fauts la fois verti caux et transversaux Les trac s d incision muqueuse classiques Pour la r alisation de greffes d
66. Angers 29 et 30 juillet 2011 Paris 30 septembre et ler octobre 2011 Paris FORMATION MEOPA 64 LEFIL DENTAIRE N 64 28 septembre 2011 Paris URGENCES M DICALES Cabinet du Dr Brigitte BULLIER Dr Brigitte BULLIER DR BRIGITTE BULLIER 37 avenue Kl ber 75116 Paris T l 01 4405 15 15 Site www meopa dentaire fr index htm 19 septembre 2011 Garanci re CERTIFICAT DE COMP TENCE CLINIQUE TECHNOLOGIE LASER ASSIST ES Pr Patrick MISSIKA Dr G rard REY ZEDENTAL AEO GARANCI RE T l 01 49 09 15 32 Email global zedental com Site www zedental com 28 septembre 2011 Paris H tel Ibis Pte de Montreuil LA CARIE TRAITEMENT NON CHIRURGICAL O A MINIMA O EN EST ON Dr F COURSON COSS 22 rue Robert Legros 93100 Montreuil Fax 01 43 88 78 75 Site www coss asso fr ORTHODONTIE 25 et 26 juin 2011 Marseille Sofitel vieux port L LASTOPOSITIONNEMENT D DEROZE J LACOUT P GUEZENEC F FROGER AGORA Jean LACOUT T l 04 91 41 22 70 Email jean lacout orange fr 22 septembre 2011 EFS ORTHODONTIE PR PROTH TIQUE FERMETURE DES ESPACES SYSTEME DE MINI VIS Drs FAUQUET ROURE ROUSSARIE ACOSY FC 12 rue de Paris 78560 Port Marly T l 06 88 56 5401 Email tresorier acosyfc fr Le Chesnay 26 et 27 septembre 2011 Brest ORTHODONTIE DE L ADULTE Dr F HAJIBRAHIM CISCO 1 rue de Grasse 29200 Brest T l 02 98 44 56 83 Fax 02 98 44 81 66
67. COLOMBES T l 01 47 85 65 12 Fax 01 47 85 79 28 E mail ssfhosiaol com ou sfbsi2 aol com www sfbsi com CLINIC IROUN Dr Elias KHOURY m Dipl m d Implantologie et de reconstitution osseuse alv olaire facult de m decine de Lille 11 m DEA g nie biologique et biom dical biomat riaux Dr Natacha FABY m Praticien hospitalier en chirurgie buccale Laval m Attach e en parodontologie Rennes m D U d Implantologie orale Rennes m D U Dermatologie et v n rologie de la muqueuse buccale Paris ma n Dr Georges KHOURY m Dipl m d implantologie et de reconstitution osseuse alv olaire facult de m decine de Lille 11 m DEA g nie biologique et biom dical biomat riaux m Ex assistant en chirurgie Paris VII m Unit d implantologie Paris VII 30 LE FIL DENTAIRE Labord par tunnellisation dans les augmentations osseuses la perte des l ments dentaires les arcades A et mandibulaires se remanient La sorption osseuse d pend essentiellement de l tiologie de cette perte du traumatisme que subit l os de la qualit et de l tendue du secteur dent ainsi que de l anciennet de cette dentation La pose post extractionnelle d implants endo osseux quand le volume osseux r siduel est convenable per met souvent de stabiliser et de maintenir le volume osseux Lorsque la largeur et ou la hauteur de la cr te ne permettent pa
68. Coh sion d quipe et Qualit du service en dentisterie ces 6 syst mes il faut bien videmment rajouter les p les clinique et para clinique Mais qu entend on par Manuel du cabinet En fait il s agit d un document regroupant l ensemble des r gles de fonctionnement du cabinet aussi bien en interne que vis vis des patients Vous offrirez ainsi les meilleures conditions de soins et de ser vice vos patients tout en f d rant les membres de votre quipe autour de ce manuel unique et v ri tablement personnalis Vous anticiperez aussi les v nements pr visibles cong s grossesse cong parental remplacements etc Concr tement la r daction de ce manuel est un tra vail rigoureux et minutieux dans lequel il est im portant d investir du temps Il est r dig en troite collaboration avec les personnes habituellement charg es d effectuer les diff rentes t ches Je re commande de faire r diger chaque partie par la per sonne qui effectue la t che Il faut lui demander de noter par crit sa fa on habituelle de proc der La r gle d or est d crire ce que l on fait Il s agit de d cliner l organisation du cabinet sous la forme de check listes de r gles de scripts et de documents types pour optimiser l organisation et la communication dans sa pratique quotidienne L objectif recherch est de projeter une image tr s professionnelle tout en visant une efficacit rela
69. D GODENECHE G N RATION IMPLANT Villa La Tour 134 avenue des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Fax 04 93 83 01 39 Email info generation implant com Site www generation implant com Lyon 30 juin 2011 Fontainebleau Villa de France Dr Jean Francois RUSSON 12 juillet 2011 Villa La Tour Dr DISS STAFF CLINIQUE Frais d inscription Gratuit G N RATION IMPLANT Villa La Tour 134 avenue des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Fax 04 93 83 01 39 Email info generation implant com Site www generation implant com Nice 30 juin et 1er juillet 2011 Dr Jean Louis HIRSCH 3 et 4 octobre 2011 Dr Christophe WIERZELEWSKI 6 et 7 octobre 2011 Dr Simine HASSANEYN FORMATION IMPLANTOLOGIE SUR SIMULATEUR 2X2JOURS G N RATION IMPLANT Villa La Tour 134 avenue des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Fax 04 93 83 01 39 Email info generation implant com Site www generation implant com Besan on Reims Strasbourg Juin 2011 30 juin au 2 juillet 2011 Vienne COMMENT R USSIR UNE GREFFE OSSEUSE Drs MONIN MAXIMINI SMILE CENTER Aur lie BUISSON ZI de Sacuny 118 av M M rieux 69530 Brignais T l 04 78 87 56 78 Fax 04 78 56 72 08 Email contact smilecenter fr Site www smilecenter fr 7 juillet 2011 Lyon 15 septembre 2011 Lyon Clinique du Parc LA PROTH SE SUR IMPLANT DANS VOTRE CABINET Drs Jean Ja
70. Des publications r centes remettent en selle les ROG L absence d tudes multicentriques concor situation post extractionnelle de 22 insert de Piezzotome Mectron dantes soul ve quelques questions quant la reproduc Fe a ne A tibilit des r sultats Khoury G et coll 2010 Si la perte osseuse concerne le niveau axial associ ou non au sens transversal les crit res de choix deviennent plus com plexes et les alternatives multiples Il faut garder l es prit et en vue ce niveau des septas adjacents des dents bordantes et cela quel que soit le choix de la technique Pour les pertes tendues libres distales le choix s orien tera vers la distraction alv olaire Khoury E et coll insert Mectron pour l ost otomie lat rale reconstitution des parois vestibulaire et palatine par r L noter l inocuit des inserts au contact des tissus plaquettes autologues d origine retro molaire et comblement 201 0 gt l ost otomie segmentalre ou les Sr effes auto mous il faut n anmoins bien s assurer de l coulement de l espace de boxing par des copeaux autologues logues Le crit re de choix integrera le risque de mor de l irrigation lors de l ost otomie La dent de sagesse sera avuls e lors du pr l vement bidit du site de pr l vement de complication de la technique choisie et de ses cons quences La qualit reconstruction tridimensionnelle du O Me E site et int gration de la gref
71. INIC LRO Fig 1 trac s d incision classiques 182 PRINC G et PIRAL T 3 1 incision crestale 2 incision vestibulaire 3 incision d cal e pour greffe par tunnellisation 32 LE FIL DENTAIRE beaucoup moins al atoire que par le pass 11 Une tude prospective comparative r alis e par De Felice et al de 2009 32 conclut une moindre r sorption 18 mois ainsi qu des r sultats plus pr dictibles avec l ost otomie segmentaire compar e aux greffes d apposition verticale pour un taux de complications similaires 10 de complications mi neures et 20 de complications majeures m Les techniques de r g n ration osseuse guid e avec l utilisation de membranes en titane permettent de maintenir la morphologie crestale l aide de parti cules d os autog ne ou allog ne Les pertes osseuses de classe IV dans la classification de Cawood et Howell sont une bonne indication pour cette tech nique La revue de Cochrane de 2010 28 montre pour un taux de complications identique un gain osseux significativement sup rieur de 0 6 mm avec les substituts osseux Regenaform compar a l os autog ne pr lev en r gion r tro molaire m La distraction osseuse alv olaire ou stress en ten sion est la n oformation osseuse active d un os soumis aux forces d tirement par activation d un distracteur C est Ilizarov qui apr s les recherches de nombreux auteurs d finit en
72. NR Cependant certaines classes d antibiotiques sont davantage impliqu es il s agit notamment des fluoroquinolones des macrolides des cyclines du cotrimoxazole et de certaines c phalosporines Grossesse et allaitement La minocycline passe dans le placenta et le lait maternel son emploi doit tre vit chez les femmes enceintes ou celles qui allaitent risque d anomalie du bourgeon dentaire ou de dyschromie dentaire chez l enfant Effets sur l aptitude conduire des v hicules et utiliser des machines Les pr cautions li es l administration syst mique de minocycline doivent tre prises en compte savoir attirer l attention des conducteurs ou utilisateurs de machines sur les risques de sensations vertigineuses avec impression d id ation ralentie Effets ind sirables Irritation gingivale douleur locale ecchymose d me gingival abc s dentaire Diarrh e douleur gastrique Les syndromes suivants ont t s rapport s Syndrome d hypersensibilit consistant en une r action cutan e tel que ruption cutan e ou dermite exfoliative osinophilie et une ou plusieurs des manifestations suivantes h patite pneumopathie n phrite myocardite p ricardite Fi vre et lymphad nopathie peuvent tre pr sentes Cf rubrique 4 4 Mises en garde et pr caution particuli res d emploi Surdosage En cas de surdosage faire un lavage gastrique Il n existe pas d antidote sp cifique PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES Propri t
73. S Les acquis des techniques chirurgicales pr implantaires 18h Cocktail de cl ture souhaite participer au 2 Symposium d Implantologie de Biarritz E O CLINIC ROGN en o 17 KASANJIAN VH Surgical operations as related to satisfactory dentures Cas clinique suite Dental Cosmos 1924 66 387 395 18 MATARASSO S EISIMBERG M CORAGGIO F Deepening of the vesti bular sulcus in edentulous patients using the Kasanjian technique Arch Stoma tol Napoli 1984 25 75 82 19 KHOURY F ANTOUN H MISSIKA P Bone augmentation in oral implan tology 2007 Quintessence Publishing Co Ltd 20 KASANJIAN V Bone transplanting to the mandible Am J Surg 1952 83 633 21 CHIAPASCO M CASENTINI P ZANIBONI M Bone augmentation pro cedures in implant dentistry Review The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 2009 24 supplt 237 259 22 JENSEN SS TERHEYDEN H Bone augmentation procedures in localized Fig 12 radio panoramique 5 mois post op ratoires le c t droit pr sente un remaniement et une r sorption F defects in the alveolar ridge clinical results with different bone grafts and partielle du greffon n cessitant une nouvelle correction Fig 13 coupe TDM mettant en vidence bone substitute materials The International Journal of Oral and Maxillofacial le nouveau volume osseux convenable dans Imp lants 2009 24 supplt 218 236 le secteur mandibulaire gauche
74. SIONS ET SUTURES Drs SICARD CHANAVAZ Frais d inscription 450 INSTITUT OROFACE Virginie Clinique La Casamance 33 bd des farigoules 13400 Aubagne T l 06 16 35 13 02 Email institut oroface orange fr Site www institutoroface com Aubagne 6 octobre 2011 Paris SOIR E CONF RENCE GRATUITE PR VENTION DES H MORRAGIES EN CHIRURGIE ORALE ET IMPLANTAIRE Dr Georges KHOURY G N RATION IMPLANT 134 av des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Email info generation implant com Site www generation implant com 6 et 7 octobre 2011 Cannes Azur Eden LA MISE EN FONCTION IMM DIATE Pr Paul MARIANI Dr Franck BONNET F 1 D E Aline T l 04 93 99 72 81 Fax 04 92 98 82 33 Email contactafide fr Site www fide fr 8 octobre 2011 a Rennes Facult d conomie PEUT ON ENCORE R DUIRE LES CHECS ET COMPLICATIONS EN IMPLANTOLOGIE AU QUOTIDIEN Dr Franck RENOUARD SFPIO BRETAGNE Dr TABOT T l 02 99 31 67 82 ESTH TIQUE 26 juin 2011 Paris FORMATION AUX TECHNIQUES D INJECTION D ACIDE HYALURONIQUE F D RATION FRANCAISE D ESTH TIQUE M DICALE ET DENTAIRE LAZEO Manuela 50 avenue Victor Hugo 75116 Paris T l 01 43 59 25 45 Email contact ffemd fr 1er juillet 2011 Nice Clinique Saint George Drs KESTEMONT DISS 7 juillet 2011 Dr KESTEMONT 7 octobre 2011 Drs KESTEMONT LE PAGE FORMATION INJECTION P RI BUCCALE DANS LE RAJEUNISSEMENT ET L ESTH TIQ
75. STERIE INITIATION INDUCTIONS RAPIDES ANXI T ANALG SIE Kevin FINEL Nathalie ROUDIL Frais d inscription 900 L ARCHE 40 rue Louis Blanc 75010 Paris T l 01 53 16 32 75 Email philippemiras gmail com 24 et 25 septembre 2011 a Clermont Ferrand Laboratoire Orthogem COURS OFFICIELS DE L AFPP S MINAIRE 2 Dr Pascal CH TELET AFPP 3 rue Mondet 77860 St Germain Morin 29 septembre 2011 Rennes ONCOLOGIE ET M DECINE BUCCO DENTAIRE Jean Christophe FRICAIN LABOPHARE FORMATION 17 avenue Gustave Eiffel BP 30216 33708 M rignac cedex T l 05 56 34 93 22 Fax 05 56 34 92 92 Site www labophare formation fr 29 30 septembre 2011 Paris L HYPNOSE EN ODONTOLOGIE INSTITUT FRAN AIS D HYPNOSE 38 rue Ren Boulanger 75010 Paris T l 01 42 51 68 84 Email contact ifh fr Site www hypnose fr 6 octobre 2011 Clermont Ferrand LA RETRAITE DES CHIRURGIENS DENTISTES ACTUALIT S ET PERSPECTIVES Dr J P BONNEVILLE Frais d inscription 250 U F R D ODONTOLOGIE D AUVERGNE 11 boulevard Charles de Gaulle 63000 Clermont Ferrand T l 04 73 17 73 35 Fax 04 73 17 73 79 Email claudie camus u clermont1 fr Site webodonto u clermont1 fr Rubrique professionnel Cabinet Dentaire 13 MARSEILLE Vends cabinet ODF Quartier agr able parking acc s handicap s facile CA 2010 270 KE en progression T l 06 09 08 02 55 N 11 64 CA 1156 26 VALENCE Cause ret
76. STRUCTION DES MAXILLAIRES FORTEMENT R SORB S SANS GREFFE AUTOG NE L IMPLANT ASTRA TECH TRAVAUX PRATIQUES DE CHIRURGIE INTERVENANTS Dr Christian CHAVRIER Dr Christophe MEDARD Dr Thierry GORCE Pr Roger PLESKOF Dr Jacques FOURNIER Pr Jacques DEJOU Dr Jean Christophe BOUSQUET Dr Gilles EDOUARD Dr Thierry BRINCAT CHIRURGIE 4 JOURS DU 7 AU 10 D CEMBRE 2011 m TRAVAUX PRATIQUES INCISIONS ET SUTURES EN IMPLANTOLOGIE m TRAVAUX PRATIQUES ANATOMIE ET DISSECTION SUR PI CES HUMAINES POSE D IMPLANTS m CHIRURGIE EN DIRECT POSE D IMPLANT ET MISE EN CHARGE TEMPORISATION ET MISE EN CHARGE IMM DIATE AVEC LE SYST ME REPLACE m TRAVAUX PRATIQUES SYST ME REPLACE m LE CONTEXTE CHIRURGICAL EN IMPLANTOLOGIE LES COMPLICATIONS EN IMPLANTOLOGIE INT R T CLINIQUE DE L VOLUTION STRAUMANN a EXTRACTION IMPLANTATION IMM DIATE INT R T DES IMPLANTS FRIADENT m TRAVAUX PRATIQUES TEMPORISATION IMM DIATE m PARTAGER TRENTE ANS D EXP RIENCE EN IMPLANTOLOGIE m TRAVAUX PRATIQUES IMPLANTS STRAUMANN m TABLES CLINIQUES TUDE DE PLANS DE TRAITEMENT INTERVENANTS Dr Michel BRUNEL Dr P PALDINO Dr M PERRIAT Dr J M LAIR Dr T ROJAT Dr Julie HEMAR Dr Christian CHAVRIER Dr Christophe MEDARD Dr G rard SCORTECCI Dr Michel BRAVARD PARODONTOLOGIE IMPLANTS PROTHESE 1 3 JOURS DU 26 AU 28 JANVIER 2012 m LES AM NAGEMENTS TISSULAIRES P RI IMPLANTAIRES OS ET GENCIVE APPROCHE BIOLOGIQUE E
77. T CLINIQUE AVEC LES IMPLANTS NOBEL ACTIVE MALADIE PARODONTALE ET IMPLANTS m EXPANSION OSSEUSE FRONTI RE ENTRE GREFFE OSSEUSE ET R G N RATION OSSEUSE GUID E R 0 6 m LES FACTEURS DE CROISSANCE PLAQUETTAIRES PRF MODE D EMPLOI m LES CHECS EN IMPLANTOLOGIE ET LEURS SOLUTIONS m TECHNIQUES CHIRURGICALES AVANC ES L OCCLUSION FONCTIONNELLE EN IMPLANTOLOGIE m IMPLANTS COURTS IMPLANTS ANGUL S m CONSERVER OU EXTRAIRE ET IMPLANTER m IMPLANTOLOGIE ASSIST E PAR ORDINATEUR SYST ME SIMPLANT INTERVENANTS Dr Christian CHAVRIER Dr Carole LECONTE Dr Philippe COLIN Dr Joseph CHOUKROUN Dr Marc BERT Dr Philippe LECLERCO Dr Thomas FORTIN Dr Jean Pierre OUHAYOUN Dr Dominique CASPAR PROTHESE 2 3 JOURS DU 15 AU 17 MARS 2012 m IMP RATIFS DE LA PROTH SE SUR IMPLANTS PROTHESE UNITAIRE PROTH SE SECTORIELLE ET BRIDGE DE GRANDE TENDUE SUR IMPLANTS VID O EN DIRECT PRISE D EMPREINTE a LES CL S DU SUCC S EN SECTEUR ANT RIEUR m TABLES CLINIQUES TUDE DE PLANS DE TRAITEMENT MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN IMPLANTOLOGIE CHOIX DU MAT RIAU ET DE LA TECHNIQUE D EMPREINTE EN IMPLANTOLOGIE APPORT DES NOUVELLES TECHNIQUES POUR LA PASSIVATION DES ARMATURES DE GRANDE TENDUE CONNECTIQUE ET ESTH TIQUE GREFFES OSSEUSES PR IMPLANTAIRES ACQUIS ET PERSPECTIVES 15 ANS DE GREFFES ALLOG NIQUES IMPLANTATION SOUS SINUSIENNE TECHNIQUE DES OST OTOMES ABORD VESTIBULAIRE INTERVENANTS Pr Bernard PICARD Dr Pasc
78. UE DU SOURIRE Frais d inscription 590 G N RATION IMPLANT Villa La Tour 134 avenue des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Fax 04 93 83 01 39 Email info generation implant com Site www generation implant com Paris Marseille 22 et 23 septembre 2011 Nice Villa La Tour DENTISTERIE ESTH TIQUE CYCLE 2 BLANCHIMENTS FACETTES ET ONLAYS C RAMIQUES Drs David GERDOLLE Antoine DISS Frais d inscription 3 700 G N RATION IMPLANT Villa La Tour 134 avenue des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Fax 04 93 83 01 39 Email info generation implant com Site www generation implant com avec la Flexi gestion e Que r pondre aux interrogations de vos patients e Quelle attitude adopter face aux patients vindicatifs e A quelles conditions adh rer a un r seau de soins e Comment clairement expliquer les remboursements e Ma trisez au mieux vos urgences e D couvrez la puissance d un agenda bien g r e Aidez le patient mieux comprendre son traitement e D veloppez votre communication interne et externe e largissez vos options de traitement e Mettez en place des solutions financi res efficaces GROUPE J EDMOND M Binras MA CIA CI TL LEE PI g NY TRAVAILLEZ MIEUX VIVEZ PLUS 0 4 4 2 1 0 8 1 0 8 gt AS 0 800 521 764 APPEL GRATUIT DEPUIS UN POSTE FIXE Bulletin d inscription FLEXI GESTION Omnipratique D 4 5 6
79. ager la pose d implants dans le secteur mandibulaire post rieur atrophi 2 m la dimension du tissu osseux au site d implantation qu est responsable en l tat d un ratio couronne im plant parfois d favorable m la proximit du nerf alv olaire inf rieur et du fora men mentonnier m la quantit de gencive k ratinis e m la situation de la muqueuse libre en regard de la cr te alv olaire En termes de d lai les techniques d augmentation de volume osseux n cessitent une p riode de cicatrisation laquelle 11 faut ajouter souvent dans un second temps une correction des tissus mous Un os de vascularisa tion ad quate est n cessaire pour que la greffe gingivale et les implants dentaires aient un environnement biolo gique favorable Classification des d ficits osseux L importance de la perte osseuse est relative l tendue de l dentation Elle est souvent importante dans les secteurs molaires tendant se r duire l os basal avec une ost olyse pr dominance verticale 1 d autant plus que les r sorptions osseuses maxillaire et mandi bulaire voluent dans une direction oppos e centrip te au maxillaire et centrifuge la mandibule L appr cia tion du contour de la cr te alv olaire en termes de hau teur et de largeur gr ce aux examens radiographiques TDM CBT aboutit a la d finition du type de d ficit osseux qui permet d orienter notre choix vers une tech niqu
80. aire ou intra osseuse diplo que Aps 2009 indique que seules les techniques intra osseuses sont ca pables de r soudre la majorit des probl mes d anesth sie rebelle Nous sommes videmment d accord avec eux 5 Les techniques ntra ligamentaire et intra septale Elles sont limin es d embl e car elles ne permet tent pas cause des fuites fr quentes la ma trise parfaite de la quantit inject e 6 Les techniques que nous envisageons Pour comparer deux solutions anesth siques en remplacement des techniques de bloc du nerf al v olaire inf rieur nous pr conisons les techniques suivantes La technique para apicale avec quelques r serves Des rep res anatomiques tr s pr cis lors des in jections doivent maintenir le param tre distance dans un diff rentiel de 2 3 mm entre les c t s droit et gauche Bien s r des variations dues des dissym tries potentielles par exemple diff rence de distance de l apex la corticale d un c t par rapport l autre ne sont pas pr visibles Les techniques diplo ques transcorticale et ost o centrale Elles doivent permettre de diminuer encore plus l influence des donn es anatomiques dans les r sultats d une tude comparative Suite cette tude nous estimons que le bloc du nerf alv olaire inf rieur ne peut en aucun cas ser vir d outil fiable et reproductible pour la comparai son de deux solutions anesth siques C est pourquoi
81. aites e Confort Avec les solutions 3M ESPE de derni re g n ration Pentamix 3 Impregum et Express 2 e S r nit Gr ce l extr me pr cision et la haute fiabilit d Impregum et Express 2 e Vitesse 15 secondes pour remplir un porte empreinte d arcade compl te avec Pentamix 3 e Performance Des empreintes r ussies des la premi re prise avec Impregum et Express 2 Avec les mat riaux Penta Vous 3MESPE one nouvelle pratique dentaire Pentamix 3 m langeur automatique pour mat riaux d empreinte Impregum mat riaux d empreinte poly thers Express 2 mat riaux d empreinte VPS 3M ESPE H emad Z SS41dx4 3493 WE CLINIC OA L Ulna proximal de Manh s et Faivre Dr Luc MANHES m Chirurgien dentiste m Saint Jean de V das m luc manhesCorange fr Dr St phane FAIVRE m Chirurgien de la main m Montpellier m St faivre wanadoo fr Fig 1 abord chirurgical post rieur de la cr te ulnaire dissection cadav rique Fig 2 incision p riost e le long de la cr te Fig 3 l vation de deux lambeaux p riost s le greffon est de 20 70 mm Fig 4 ost otomie corticale 26 LE FIL DENTAIRE suite volution devenir 1 nous avons d but cette aventure il y a tout juste 3 ans c tait dans le but de trouver un nou veau site de pr l vement autog ne extra oral d nu de morbidit Nous tions convaincus de l int r t majeur des g
82. al PALDINO Dr Michel BRUNEL Dr Thierry BRINCAT Dr Christophe MEDARD Dr Christian RIBAUX Dr Thierry GOTUSSO Dr Michel JABBOUR Dr Michel PERRIAT Dr Julie HEMAR TRAVAUX PRATIQUES ET CHIRURGIE EN DIRECT 3 JOURS DU 31 MAI AU 2 JUIN 2012 m CHIRURGIE IMPLANTAIRE EN DIRECT CHOIX DES TECHNIQUES DE CHIRURGIE OSSEUSE PRE IMPLANTAIRE APPORTS DE LA PIEZOCHIRURGIE TRAVAUX PRATIQUES DE CHIRURGIE IMPLANTS EUROTEKNIKA m TRAVAUX PRATIQUES TUDES DE SCANNERS m TRAVAUX PRATIQUES LE NOBEL GUIDES m IMPLANTOLOGIE POST EXTRACTIONNELLE IMM DIATE OU DIFF R E m INT R T DE LA CHIRUGIE GUID E COMMENT VITER LES GREFFES m PHOTO DE LA PROMOTION EXAMEN CRIT 2 SUJETS D UNE HEURE COCKTAIL DE FIN DE STAGE INTERVENANTS Dr Michel BRUNEL Dr Pascal PALDINO Dr Christian CHAVRIER Dr Jean Fran ois MICHEL Dr Michel PERRIAT Dr Gilles EDOUARD Dr Jacques FOURNIER Dr Anne BENHAMOU Dr Maxime BRUNET Pour tout renseignement contacter Jean Vincent HABOUZIT 92 rue Mass na 69006 Lyon T l 04 72 82 94 70 Pour consulter nos programmes de formation connectez vous a notre site www curaio net CLINIC IROUN Fig 14 le plafond est ins r dans l encoche ant rieure pour parfaire l immobilit du bloc une suture r sorbable 4 0 est ajout e la membrane sinusienne ici tr s fine appara t en post rieur Fig 15 le plafond cloisonne vers le haut la cavit et limite le comblement
83. ale Gallo et coll 2008 L volution des indications dans notre pratique nous am ne consid rer les greffes des lors que les pertes de substance ne sont pas compensables par des techniques alternatives Dans le cas d dentements limit s intercalaires d une ou plusieurs dents la pr sence des septa osseux adja cents fixe le niveau maximal pouvant tre obtenu apr s augmentation Si la perte osseuse ne concerne que le sens transversal horizontal la greffe s indique d s lors que l expansion osseuse Khoury G et coll 2010 ne peut tre r alis e proximit s radiculaires axe osseux r siduel oblique non conforme laxe im plantaire et soudure des corticales La greffe massive par bloc n est envisageable que dans la mesure ou un coupe axiale objectivant la perte osseuse en 11 et 21 autour des racines r siduelles perte osseuse objectiv e en pr op ratoire pr l vement retro molaire par ost otomie au pi zzotome mectron pr l vement cortico spongieux greffon pr lev noter la forte corticalit rarement objectiv en retro molaire imposant son affinement et la r duction des fragments r siduels en granules valuation du besoin d adaptation vis DELTEX de type LAG permettant une du greffon selon le site libert de la greffe affin e dans son positionnement distance de la paroi osseuse r siduelle positionnement de murs corticaux int gration de la greffe 4 mois
84. ale don nant des rameaux buccaux inf rieurs situ s l cm au dessus du rebord de la mandibule et qui se distribuent aux muscles buccinateur riso rius et orbiculaire aux ramifications p riph riques voisines des branches sensitives du triju meau V m le nerf auriculo temporal dans la r gion du tri gone retro molaire m les anastomoses terminales crois es des nerfs incisifs droit et gauche m enfin accessoirement la question si af f rences inconstantes il y a sont elles sym triques nous n avons pas de r ponse La pr cision du point d injection Diverses tudes ont montr que des injections r a lis es parfaitement proximit du nerf alv olaire n am liorent pas les r sultats Berns et al 1962 ont montr gr ce des produits radio opaques que dans 25 de cas d infiltrations au foramen mandibulaire le lieu de d p t de la solution anes th sique tait valable malgr une anesth sie im parfaite l exp rience ne jouerait donc que peu dans l obtention des analg sies condition de conna tre l anatomie Hannan et al 1999 ont utilis un syst me de guidage ultrasonore de l ai guille pour les blocs du nerf alv olaire inf rieur Bien que le bloc ainsi r alis f t fait exactement au bon endroit cela n a pas entra n plus de succ s anesth siques La solution anesth sique suivrait un trajet de moindre r sistance entre l espace pt rygo mandibulaire et
85. anesth sique Elles rendent compte simplement des cons quences de la distribution spatiale tr s variable des points d injection en direction du nerf alv olaire N 64 Juin 2011 par les techniques de bloc de ce nerf Selon la distance par rapport au nerf h las peu pr dictible le r sultat sera galement peu pr dictible quel que soit le produit inject soit un chec soit un succ s partiel soit un succ s total et imm diat 3 Par cons quent les r sultats de toutes les tudes pr sentes ou venir utilisant le bloc du nerf alv olaire inf rieur comme technique pour comparer deux solutions anesth siques sont donc au minimum revoir voire ignorer En effet la technique anesth sique utilis e est par essence difficilement reproductible en raison des disparit s anatomiques dans l innervation sensi tive des dents mandibulaires et en raison de l im pr cision du point d injection Nous avons donc opt pour l abandon des 20 autres tests pr vus avec cette technique 4 Les seules techniques retenir sont les tech niques intra osseuses En effet Hargreaves et Keiser 2002 disent Quelle qu en soit l origine la seule technique qui peut bloquer de fa on pr dictible toutes les sources d innervation accessoire des dents mandi bulaires serait celle par laquelle la solution anes th sique est d pos e aux apex des dents concer n es c est dire les voies intra ligament
86. ans Je suis devenu un adepte LUMINEERS J tais convaincu que cela tait irr alisable J ai particip au s minaire et depuis ma pratique a chang J ai arr t les facettes traditionnelles JAMES WALTON DDS LE SOURIRE EST RETROUV SANS ANESTH SIE NI D T RIORATION S MI N Al R E S DE LA STRUCTURE SENSIBLE DES DENTS AVEC TRAVAUX PRATIQUES AVANT TRAITEMENT APR S TRAITEMENT NICE 22 septembre 2011 GRENOBLE 13 octobre 2011 PARIS 08 d cembre 2011 RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTIONS TECALLIAGE T l 02 32 50 69 96 Fax 02 42 50 76 15 info tecalliage fr LUMINEERS leca lli je a TECALLIAGE 10 RUE GUSTAVE ROUANET 75018 PARIS T l 01 42 54 69 98 Fax 01 42 62 70 72 www tecalliage fr info tecalliage fr CLINIC HO Les greffes osseuses autologues remodelage et mise en application clinique L objectif de cet article est de re pr ciser les m canismes d int gration et de remodelage des greffes autologues et de d finir le cadre g n ral de leurs indications Dr Georges KHOURY m Dipl m d implantologie et de reconstitution osseuse maxillo mandibulaire facult de m decine de Lille Il vivre l interruption de l apport vasculaire entra ne une n crose isch mique Cruess 1986 Pour Ellegaard et coll 1975 la rupture des vaisseaux elon la disposition en blocs ou en particules les m canismes d int gration sont similaires dans l ensemble
87. ant le passage des brossettes interdentaires a aspect clinique la premi re consultation b apr s traitement parodontal actif dans ce cas il est possible d utiliser les Soft Pick 632 de Butler au niveau des incisives inf rieures Fig 9 pr sence de quantit importante de tartre interdisant le passage des brossettes interdentaires dans ce cas il est possible d liminer d licatement le tartre faisant obstacle qui rend impossible le passage des brossettes interdentaires Fig 10 pr sence d une restauration interdisant le passage des brossettes interdentaires dans ce cas 1l est possible de modifier la restauration qui rend impossible le passage des brossettes interdentaires VITAPAN PLUS avec VITA LINGOFORM Montage gagnant Gagnez un week end VIP Berlin gr ce votre plus beau travail VITAPAN PLUS _ _ i i qe F Avec VITAPAN PLUS mon dentiste m a redonn un sourire naturel Dents VITA SYSTEM E7 3D MASTER ITA a S or eS e Il y a des dents en r sine avec lesquelles on est s r de gagner Tel est le cas avec les dents ant rieures anatomiques VITAPAN PLUS et les dents post rieures VITA LINGOFORM dot es de surfaces masticatoires plurifonctionnelles Le montage de ces deux gam mes de dents est particuli rement facile et les combinaisons remarquables Vous gagnez donc du temps de la s curit de l esth tique et de
88. ant signaler que le sondage ne doit pas exc der 50 75 grammes sinon on s expose des faux positifs Listgarten 1980 De plus en cas de non observance et donc en pr sence d inflammation le sondage risque d tre douloureux voire dangereux Charon 2009 Nous verrons plus bas comment cir convenir cette difficult Le passage des brossettes interdentaires Une des difficult s les plus fr quemment rencon tr es en parodontie clinique est de faire respecter le n cessaire passage des brossettes interdentaires dans les espaces interproximaux En effet le contr le de plaque inter proximale est incontournable puisque les espaces interdentaires sont les sites les plus risque de perdre de l attache Lavstedt Bolin et Hanriksson 1986 Cependant lorsqu une infection parodontale est active ce passage entra ne imm diatement un sai gnement plus ou moins important accompagn de douleurs plus ou moins vives qui peuvent repr senter un frein majeur l observance Fig 4 Si la premi re consultation a t men e correctement le patient aura t pr venu que ce saignement et ces douleurs sont bien entendu anormaux mais logiques compte tenu de la pr sence de l infection parodontale et qu ils vont dispara tre rapidement Il est tr s important que le praticien d montre lui m me au patient comment passer franchement les brossettes de part en part des espaces interproximaux
89. aordi naires ou en contes de f es idylliques Qui n a pas adul tel acteur ou telle actrice pour sa beaut ou pour un r le exceptionnel Qui ne s est pas laiss impr gner par la prose d un crivain au point d acheter aveugl ment ses livres sans m me les feuilleter tout simplement parce que c est lui S1 la litt rature est un des fondements incontournables de l histoire de l huma nit le cin ma en est devenu un autre au XX si cle tout aussi primordial puisque si la premi re sollicite l imaginaire le second le v hicule au tout public lui lais sant une totale libert d interpr tation Marie Franchiset a compris cela et a d ci d de transposer son motion l tude de l histoire du dentiste et du symbolisme de tous les l ments qui constituent son cadre de vie Pour cela travers une approche objective de ces deux media elle est par venue d finir parfaitement la repr senta tion et la perception du dentiste dans l imagerie populaire Gr ce une multitude de r f rences pertinentes l auteur rend un hom mage v ritable la chirurgie dentaire mais aussi aux passionn s de litt rature noble et aux cin philes avertis et la litt rature du xx si cle DITIONS L HARMATTAN Coll M decines travers les si cles 112 pages Prix 11 50 LE FIL DENTAIRE N 64 Juin 2011 GUIDE CLINIQUE Participer la r tention de la pi ce proth tique fortement inf
90. ation to enable dental implant placement a systematic review Journal Clinical Periodontology 2008 35 suppl 8 203 215 6 SCHETTLER D HOLTERMANN W Clinical and experimental results of a sandwich technique for mandibular alveolar ridge augmentation J Maxillofac Surg 1977 5 199 202 7 FROST DE GREGG JM TERRY BC FONSECA RJ Mandibular interpo sitional and onlay bone grafting for treatment of mandibular bony deficiency in the edentulous patient Oral Maxillofac Surg 1982 40 353 360 8 JENSEN OT Alveolar segmental sandwich osteotomies for posterior edentulous mandibular sites for dental implants J Oral Maxillofac Surg 2006 64 471 475 9 MARCHETTI C TRASARTI S CORINALDESI G FELICE P Interposi tional bone grafts in the posterior mandibular region a report on six patients Int J Periodontics Restor Dent 2007 27 547 555 10 SEBAN A Greffes osseuse et implants 2008 Elsevier Masson 11 BEZIAT JL VERCELLOTTI T GLEIZAL A What is piezosurgery Two years experience in craniomaxillofacial surgery Rev Stomatol Chir Maxillofac Fig 8 greffon gliss dans le tunnel et Fig 9 sutures sans tension 2007 108 2 101 107 stabilis l aide de vis d ost osynth se 12 ZINS JE KUSIAK JF WHITAKER LA The influence of the recipient site on bone grafts to the face Plastic Reconstructive Surgery 1984 73 371 381 Fig 6 trait d incision sulculaire et son Fig 7 d collement sous p riost et pr
91. bsiella 10 30 Neisseria gonorrhoeae Pasteurella Vibrio cholerae Ana robies Propionibacterium acnes Autres Borrelia burgdorferi Chlamydia Coxiella burnetti Leptospira Mycoplasma pneumoniae Rickettsia Treponema pallidum Ureaplasma urealyticum ESPECES RESISTANTES A robies Gram n gatif Acinetobacter Proteus mirabilis Proteus vulgaris Pseudomonas Serratia La fr quence de r sistance la m ticilline est environ de 30 50 de l ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier Remarque ce spectre correspond celui des formes syst miques de la minocycline Avec les pr sentations pharmaceutiques locales les concentrations obtenues n situ sont tr s sup rieures aux concentrations plasmatiques Quelques incertitudes demeurent sur la cin tique des concentrations n situ sur les conditions physico chimiques locales qui peuvent modifier l activit de l antibiotique et sur la stabilit du produit n situ Propri t s pharmacocin tiques Les concentrations de minocycline dans le fluide gingival du sillon sont rest es des niveaux cliniquement efficaces pendant une dur e minimum de trois jours apr s l administration de 0 05 g de gel 1 mg de minocycline dans les poches parodontales Les concentrations s riques de minocycline apr s administration sous gingivale comme apr s administration orale de 0 5 g de gel 10 mg de minocycline sont de l ordre de 0 1 0 2 ug ml Ces concentrations sont plus
92. cques CHALARD Marc CHALARD Gil MURAT Frais d inscription 450 les 3 apr s midi 45 cotisation annuelle COLLEGE LYONNAIS D IMPLANTOLOGIE ORALE No mie VERRIER 06 18 92 84 60 155 ter bd Stalingrad 69006 Lyon T l 04 72 44 87 01 Fax 04 72 44 87 02 Email clioacliniqueduparclyon com Site www ceid lyon com 7 juillet 2011 Clermont Ferrand 22 septembre 2011 Clermont Ferrand ACC DER A L IMPLANTOLOGIE Dr D AUBAZAC M FILLON DOM IMPLANT FORMATION Carine T l 04 73 93 28 14 Email domimplant orange fr 7 et 8 juillet 2011 H tel de la cit internationale IMPLANTOLOGIE CYCLE 3 ANATOMIE ET IMPLANTS Dr S bastien MONCHANIN Sophie VEYRE Frais d inscription 1 190 CLINIC ALL 34 quai Charles de Gaulle 69006 Lyon T l 06 01 42 64 09 Email contact clinic all fr Site www clinic all fr Lyon 15 juillet 2011 en ligne CERTIFICAT DE COMP TENCE CLINIQUE AUGMENTATION OSSEUSE PR IMPLANTAIRE Dr Georges KHOURY ZEDENTAL AEO GARANCI RE T l 01 49 09 15 32 Email global zedental com Site www zedental com 1er septembre 2011 Clinique du Parc CYCLE DE R SIDENCE CLINIQUE Drs Jean Jacques CHALARD Marc CHALARD Gil MURAT Frais d inscription 4 900 cotisation annuelle C L 1 0 45 COLLEGE LYONNAIS D IMPLANTOLOGIE ORALE No mie VERRIER 06 18 92 84 60 155 Ter Bd Stalingrad 5 me tage 69006 Lyon T l 04 72 44 87 01 Fax 04 72 44 87 02
93. curit des pro duits obligataires et le rendement potentiel des march s actions PRE 4 4 4 l NY Y MIIE S VIILC TIVOS uno SNITITINV DFOMUITS Structures une SOIution y J O D A4 ALVACTIVe L univers des produits structur s offre un panel d op portunit s tr s vaste aux investisseurs Il se compose g n ralement d une partie obligataire permettant le remboursement du capital l ch ance et d une partie dite optionnelle index e sur un actif sous jacent Cet actif sous jacent peut tre un indice le CAC 40 par exemple un panier d action un taux etc Les produits structur s offrent une v ritable alternative aux placements traditionnels plus risqu s Le fort d veloppement qu ils connaissent depuis plu sieurs ann es s expliquent par plusieurs raisons m ils offrent des placements avantageux car pouvant tre garantis en capital l ch ance ils sont en g n ral disponibles en contrats d assurance vie en comptes titres et dans certains cas en PEA ils per mettent de profiter de certaines conditions de march inaccessibles aux produits financiers classiques arbi trage etc m leur commercialisation est fermement encadr e par l Autorit des March s Financiers et l Autorit de Contr le Prudentiel qui ont entre autres d fini des r gles fond es sur les obligations de bonne commer cialisation m ils permettent travers des m canismes vo
94. d doublement au disque diamant l une des deux parties fera fonction de plafond sinusien Fig 6 un implant est pr vu pour compenser la premi re molaire la fen tre vestibulaire va s tendre vers l avant et passer au dessus de la pr molaire Fig 7 trac de l antrotomie vestibulaire qui s tend jusqu la paroi ant rieure du sinus en passant au dessus de la pr molaire cette fen tre reste distance de la cr te dent e pour m nager un rempart vestibulaire notez le sondage de l paisseur de la paroi faite la fraise boule et le biseau du trait d ost otomie Fig 8 la fen tre est retir e la membrane sinusienne et sa vascularisation sont visibles la manipulation est facilit e par l ouverture ant rieure le d collement vers le bas et l arri re ne pr sente en g n ral pas de difficult www lefildentaire com 2 1 CLINIC ROGN Fig 9 la membrane est soulev e et toutes les parois osseuses internes sont lib r es noter l paisseur de la paroi vestibulaire et le biseau Fig 10 insert scalpel BS5 Act on utilis pour la d coupe de la fen tre vestibulaire et pour l encoche qui stabilisera le plafond Fig 11 l encoche ant rieure sur la paroi vestibulaire doit tre parall le la cr te osseuse et une hauteur de 13 15 mm maximum de celle ci Fig 12 le plafond est immobilis par impaction dans l encoche la partie ant rieure d
95. dans ce sens il n a aucun effet en post rieur du collag ne assure la protection en tant dispos contre la membrane notez un deuxi me bloc qui va paissir la cr te ant rieure Fig 16 le comblement est effectu avec un m lange d os autog ne et de substituts osseux les copeaux autog nes sont condens s pr f rentiellement sous la cr te et au contact des parois osseuses le biomat riau compl te le comblement vers le haut et proche de la fen tre Fig 17 le volet osseux retir lors de l antrotomie est repositionn il a d tre red coup vers le haut pour s ajuster au dessus du plafond malgr la finesse des parois osseuses et l absence de fait d un biseau prononc le volet est stable il peut tre judicieux de disposer une ou deux membranes de PRF pour compl ter son immobilit 24 LE FIL DENTAIRE Limiter le comblement et le condenser au contact des parois osseuses r siduelles Une cloison rigide sup rieure simplifie le comblement et le risque de sur comblement est limin hormis en post rieur o 1l faut se garder de condenser d une ma ni re excessive Maintien d espace et stabilisation du volume osseux obtenu Quelques rapports font tat d une perte de hauteur du comblement sinusien dans les trois ann es qui suivent le sinus lift Le plafond parce qu il ne se r sorbe pas et qu il est immobile stabilise le volume n cessaire N 64 Juin 2011
96. donte est assaini cette man uvre ne doit pas induire de saignement 4 LE FIL DENTAIRE ces indices ne sont pas utilisables en clinique quoti dienne car 1ls ont t mis au point des fins pid mio logiques Green et Vermillon 1960 Il est galement possible d avoir recours au r v la teur de plaque pour indiquer au patient les sites o il existe encore de la plaque dentaire supra gin givale Cependant cette technique est risqu e car le patient peut ne pas avoir t observant au cours des semaines qui ont pr c d la consultation mais avoir effectu un brossage des dents classique avec un dentifrice quelques minutes ou dizaines de minutes avant la consultation voire m me avoir demand se brosser les dents avant de rentrer dans la salle de soins D autre part des proth ses fix es peuvent ne pas retenir la coloration l rythrosine et donc dimi nuer l efficacit de cette technique Charon et Joa chim 2010 Fig 3 Du point de vue relationnel l utilisation du r v lateur de plaque peut galement induire un sentiment de culpabilit de la part du patient ce qui ne ferait alors que d clencher des hostilit s 5 Il serait en quelque sorte sans porte de sortie car pris la main dans le sac N 64 Juin 2011 Le saignement au sondage Le saignement au sondage quivaut un possible signe d activit clinique Lang et al 1990 Il faut cepend
97. e une membrane colla g nique n est pas utilis e cet effet et c est bien le volet vestibulaire qui assure pr f rentiellement cette fonction Fig 14 17 Int r ts d un cloisonnement sinusien par un plafond cortical Ils sont nombreux et d coulent de l aspect m canique du plafond L int r t biologique ventuel de la pr sence d un bloc osseux vascularis par la membrane sinusienne n cessite une valuation qui d passe le cadre du clinicien COLLEGE POST UNIVERSITAIRE RHONE ALPES D IMPLANTOLOGIE ORALE UC URAIO ATTESTATION D ETUDES V EN IMPLANTOLOGIE L ensemble des prestations et d jeuners se d roule au Ch teau de MONTCHAT Place du Ch teau 69003 Lyon T l 04 72 34 58 66 Parking privatif assur Ce programme de l ann e universitaire 2011 2012 est titre indicatif De l g res modifications peuvent intervenir au cours du prochain cycle CONNAISSANCES FONDAMENTALES 3 JOURS DU 20 AU 22 OCTOBRE 2011 m PR SENTATION DU CYCLE ANATOMIE MAXILLAIRE ET MANDIBULAIRE APPLIQU E L IMPLANTOLOGIE ASPECTS M DICO LEGAUX EN IMPLANTOLOGIE LA CICATRISATION OSSEUSE P RI IMPLANTAIRE INT GRATION TISSULAIRE DES IMPLANTS LE CHOIX DES SITES IMPLANTAIRES LES BIO MAT RIAUX IMPLANTAIRES LES EXAMENS RADIOLOGIQUES LES IMPLANTS INDICATIONS ET CAHIER DES CHARGES LE DOSSIER CLINIQUE IMPLANTAIRE BILAN M DICAL FACTEURS D INFLUENCE POUR LA PR SERVATION DE L OS MARGINAL P RI IMPLANTAIRE m RECON
98. e de correction plut t que vers une autre Ce dernier est souvent mixte tel que d crit dans les classes V et VI de Cawood et Howell classification souvent retenue dans la litt rature Les diff rentes techniques d augmentation osseuse D ficits osseux horizontaux m Les Greffes Osseuses d Apposition lat rale consis tent apposer un bloc cortico spongieux autog ne al log ne ou x nog ne TBF Biobank Puros ou des granules de biomat riaux ou un broyat d os ou une association de certains de ces mat riaux L os auto g ne a t consid r jusqu pr sent comme le gold standard et les sites donneurs associ s une moindre morbidit sont en intra buccal la symphyse menton ni re et le ramus mandibulaire 37 et en extra buccal los pari tal 21 Cependant Cochrane d Esposito et al de 2010 28 n observent pas de diff rence signi ficative concernant le gain osseux et les complica tions que ce soit entre les particules d os autog ne et allog ne ou entre les blocs osseux autog nes et ceux d origine bovine L tude comparative de Chaushu et al en 2010 36 parvient aux m mes conclusions quant aux complications relevant de l augmentation osseuse avec des blocs osseux allog nes m La ROG R g n ration Osseuse Guid e trouve ses indications dans la correction de petits d fauts alv olaires Elle consiste interposer une membrane r sorbable ou non entre le d faut osseux et le
99. e du plaisir qui est d terminant dans mes choix et ma vie professionnels 15 Je suis en g n ral conscient de mes compor tements non verbaux lorsque je m adresse mon assistant e ou collaborateur 16 Je me pr sente toujours de mani re donner une bonne image de moi situation de recrutement par exemple 17 Lorsque je suis dans de bonnes dispositions d esprit je r sous facilement les probl mes 18 Je suis capable de percevoir ais ment ce u prouve mon assistante si J observe ses expressions 19 Je comprends mes humeurs et je sais les contr ler CI 20 Pai souvent de bonnes id es lorsque je me trouve dans de bonnes dispositions 21 Je g re parfaitement mes motions CI 22 Je per ois imm diatement le changement de mes motions 23 Je parviens facilement me motiver en imagl nant le r sultat de mon action ou de ma d cision 24 Je complimente toujours mon assistant e ou collaborateur lorsqu il elle a bien fait son travail U 25 Je suis toujours conscient des signes non ver baux que m adresse mon assistant e ou collaborateur 26 Lorsque mon assistant e ou collaborateur me raconte un v nement fort de sa vie je le visualise par fois comme si je l avais v cu moi m me 27 Lorsque je change d humeur j entrevois de nouvelles possibilit s 28 Je rel ve toujours les d fis LU 29 Je sais parfaitement ce que mon assistant e ou col laborateur ressent sans m me avoir besoin de la le regarder 30 Lorsque mon
100. e la satisfaction d avoir respect un posi tionnement 1d al des implants gr ce au volume osseux restaur Aujourd hui il est vident que l implantologie s est d mocratis e et c est tr s bien De plus en plus d omnipraticiens posent des implants Ils peuvent ainsi r pondre la demande de leurs patients qui pr f rent rester entre leurs mains Mais il ne faut pas pour autant faire des compromis ou omettre d informer certains patients dits complexes des diff rentes solutions disponibles pour restaurer leur d fect osseux en d cidant leur place de faire des compromis De plus la connaissance des inconv nients et des risques de certains pr l vements extra buccaux est souvent un facteur limitant pour le patient et pour le praticien lui m me Il appara t aussi que pour ces implantologues omnipra ticiens les sites intra oraux sont des sources de com plication la chirurgie implantaire car 1ls n cessitent une pratique r guli re pour bien les ma triser que nos activit s ne nous permettent pas toujours Notre avis est qu il faut imp rativement garder les greffons autog nes leur juste place car ils restent le sold standard en chirurgie pr implantaire et quelle que soit leur origine de pr l vement 1ls doivent tre r alis s par un praticien capable de se positionner comme prestataire de service pour ses confr res Tout ceci permettrait d viter de nombreux checs en implan tologie
101. e vous tes pr t prendre Soit vous mixez les deux pr c dentes possibilit s L ensemble de votre placement risque doit se si tuer autour de 10 15 de votre patrimoine au maxi mum sauf si vous tes dans une attitude plus agressive face au risque boursier D autre part sachez que plus vous avez le temps plus vous pouvez prendre des risques et que plus vous avancez en ge plus il faut vous mettre en s curitaire Une attitude importante avoir savoir prendre ses b n fices les arbres ne montent pas au ciel la bourse non plus Vous devez prendre en compte la dur e Je ne pense pas personnellement mais cela n engage que moi qu il faille viser seulement le long terme comme le disait un conomiste bien connu Keynes investir long terme ne sert rien car long terme nous se rons tous morts Par rapport cette pens e 1l faut pr voir des placements sur lesquels vous devez pouvoir agir changer d orientation et s il le faut 180 degr s Vous devez garder une souplesse dans la gestion Quelques informations sur les nouveaut s fiscales 2011 des produits financiers m contribution suppl mentaire de 1 sur les revenus du capital m suppression du cr dit d imp t attach la distribution des dividendes il tait de 115 pour une personne seule et de 230 pour un couple mari m le taux des pr l vements sociaux est port de 2 2 2 m plus values mob
102. emment fin de la premi re semaine de traitement En cas d in il concerne galement les partenaires f minines fection s v re le patient exprime alors souvent de 42 LE FIL DENTAIRE N 64 Juin 2011 mani re claire que cette premi re semaine a t plus ou moins difficile et ou douloureuse Bien s r si la pa rodontite tait au repos cette am lioration du confort est nettement moins vidente ce qui est souvent le cas pour les parodontites chroniques de l adulte D autre part si la premi re consultation les mobilit s sont mettre exclusivement sur le compte de l activit infectieuse le patient apr s quelques semaines de soins de d sinfection locale doit avoir la sensation qu elles sont stopp es ou tr s nettement diminu es Cependant s il existe un trauma occlusal comme lors des parafonctions par exemple les mobilit s ne seront alors que diminu es et non pas arr t es Cha ron 2009 En revanche en cas de non respect des prescriptions les sympt mes cit s ci dessus ne seront que peu ou pas am lior s On s aper oit donc que les l ments de l entretien de seconde consultation permettent d orienter le diagnos tic d observance ou de non observance Lui consacrer quelques minutes permet au praticien d viter les sur prises et de prendre le recul n cessaire au cours de l examen clinique qui va suivre En de de cette p riode on prend le risque de ne pas obtenir
103. ent que la majorit des ost ocytes du greffon ne survivent pas apres la greffe Zerbo et coll 2003 Acocella et coll 2009 Selon Ham 1952 les ost ocytes n cessitent une proximit de 0 1 mm d un vaisseau sanguin pour sur N 64 Juin 2011 remodelage Les facteurs locaux sont de premi re impor tance dans la r ussite d une greffe Ainsi la pr sence d une muqueuse fine ou scl rotique cas de site poly op r ou suite une complication pr alable du m me site est un des facteurs importants d exposition pri maire de la greffe La r paration des tissus mous par technique soustractive frenectomie et d sinsertion pr alable ou additive greffe de conjonctif enfoui ou pith lio conjonctive est n cessaire Thafeed AlGhamdi 2006 Un temps de maturation de 8 12 semaines sera ac cord pr alablement la greffe des tissus durs La sup pression des foyers infectieux proximit imm diate tels que les kystes apicaux et les parodontites non stabi lis es des dents voisines devra tre r alis e Dans le cas de traitement conservateur des dents voisines risques une r valuation variable de 3 6 mois est indispen sable avant toute mise en route du traitement d aug mentation Les dents sans contact direct avec la zone de greffe devront tre soigneusement valu es quant leur risque de diss mination et un ventuel r veil infectieux durant la phase de cicatrisation et de matura tion de la
104. entaire B n ficiez d un parcours d accompagnement personnalis align sur vos pr occupations actuelles et vos objectifs de r alisation professionnelle Ensemble au c ur de votre quipe conduisons le changement de la structure d cisionnelle et fonctionnelle de votre cabinet dentaire en 7 tapes cl s valuation des leviers Bilans de comp tences Identification de motivation des praticiens en gestion et r solution et de performances de l quipe organisation et communication des dysfonctionnements R vision compl te Mise en place Accomplissement Optimisation de la Qualit de toutes les chartes d une nouvelle politique des objectifs des services g n raux de postes et fonctions de management de d veloppement du cabinet dentaire gt D veloppement Accompagnemen Audit Conseil PP LE si an professionnel manag rial MANAGEMENT Rodolphe Cochet est l auteur des m thodes et pratiques r guli res GESTION RH j de Management et Gestion RH appliqu es l exercice professionnel des chirurgiens dentistes et orthodontistes Le Manuel du chirurgien dentiste Manager Paris 2005 COMMUNICATION Le chirurgien dentiste Manager gt Les pratiques d accompagnement et de d veloppement profession nel qu l a initi es sont enseign es dans le cadre de la formation initiale et continue dispens e par plusieurs Facult s dentaires et soci t s scientifiques francophones d odonto stomatologie
105. envisagez un placement long terme dites vous qu il n est pas immuable et que vous allez faire des arbitrages pendant la vie de ce placement 5 Votre conseil doit vous apporter plusieurs possibili t s de placement 6 Vous devez vous informer sur chaque valeur faites le avec les fiches AMF votre conseil doit vous les fournir Il y a des p riodes o l on doit se mettre l abri et d autres o 1l faut prendre des risques S1 votre aversion au risque est grande vous n investirez que 20 de cette somme en actions et 80 en s curitaire Si au contraire vous cherchez la performance vous n h siterez pas aller jusqu 60 ou 70 et peut tre m me 100 pour une certaine dur e sur des positions risqu es N 64 Juin 2011 Comment savoir ce qu il faut faire Ce n est pas si simple Ce qu il faut avoir en t te pour les placements boursiers c est qu il y a toujours une part de risque si minime soit elle Soit vous aimez la bourse vous avez du temps et vous le faites seul C est possible bien que dangereux mais possible Soit vous avez un conseiller qui vous oriente vous pro pose une r partition suivant votre aversion au risque mais c est vous qui prenez la d cision Soit vous ne voulez rien faire et vous signez un mandat de gestion avec des soci t s de gestion de portefeuille dont c est le m tier ce qui ne vous emp che pas de d finir le pourcentage de risque qu
106. es Libre de Entretiens de Garanciere 21 septembre 2011 de 9H 12H CHIRURGIEN DENTISTE amp MANAGER 2 M TIERS EN 1 Responsable de s ance Rodolphe Cochet Inscriptions en ligne http www aeo eg7 com contact 96 LE FIL DENTAIRE Nombre de psychologues du travail considerent que le quotient d intelligence relationnelle ou sociale est plus d terminant que le quotient d intelligence g n rale QI dans la gestion d une carri re et la r ussite professionnelle e test ludique d intelligence sociale du dentiste manager vous permettra d appr hender simple ent vos points d appui et vos insuffisances en gestion des relations humaines en situation de travail Il ne peut tre r alis que par les praticiens ayant b n fici du support clinique ou administratif d au moins 1 salari durant 2 ans au minimum assistante ou aide dentaire secr taire hygi niste pays autoris s proth siste ou dentiste collaborateur L chelle des r ponses au test d Intelligence Sociale du dentiste manager R pondez sinc rement et spontan ment aux 32 affir mations en y associant une valeur 1 en total d saccord 2 plut t en d saccord 3 plut t d accord 4 totalement d accord Le test d intelligence Sociale du dentiste manager U 1 Je sais toujours quel moment parler des pro bl mes du cabinet mon assistant e ou collaborateur 2 Lorsque je dois affronter des obstac
107. es branches provenant d autres nerfs et qui vont p n trer la mandibule et aller innerver les dents inf rieures Haveman et Tebo cit s par McKissock et Meyer ont diss qu 150 mandibules et ont trouv pour chacune d elles en moyenne cinq foramina acces soires Sutton 1974 a diss qu 300 mandibules et en a identifi s en moyenne huit Les dents inf rieures sont certes innerv es prin cipalement par le nerf alv olaire inf rieur mais aussi par m le nerf mylohyoidien dans la r gion disto lin guale d o la sensibilit pulpaire au niveau de la racine m siale de la premi re molaire alors que la racine distale est bien anesth si e 60 des dents mandibulaires seraient innerv es par le nerf mylohyo dien m les branches terminales du nerf buccal dans la r gion vestibulaire m le nerf cutan transverse du cou dans la r gion linguale au bord inf rieur de la mandibule m les rameaux cervico faciaux du nerf facial p n trant par le foramen mentonnier pour innerver nerf buccal ps foramen d apr s mandibulare McKissock et nerflingual Meyer 2000 Se 2 me molaire recevant Alllinnervation accessoire des nerfs myloho dien buccal lingual molaires et pr molaires dans 22 des mandi bules tudi es McKissock et al 2000 Rou vi re nous dit que des anastomoses en nombre variable relient les rameaux terminaux du facial par sa branche inf rieure cervico faci
108. es o les signes d inflammation clinique sont faibles m me en cas d infection active Barbour et al 1997 Freriks son et al 1999 Les colorations dentaires La prescription des solutions base de chlorhexidine entra ne obligatoirement une coloration plus ou moins importante des dents et ou du dos de la langue Ceci est surtout vrai chez les fumeurs ou lorsque la concen tration et la fr quence d utilisation de la chlorhexidine sont lev es Fig 2 Mombelli Cionca et Alma ghlouth 2011 S 1l n existe pas de coloration brun tre apr s un mois de soins locaux base de chlorhexidine 1l y a de fortes chances pour que les prescriptions n aient pas t suivies comme indiqu es Ceci peut tre d au non respect de l ordonnance par le pharmacien i e d li vrance d un autre antiseptique que la chlorhexidine l arr t de son utilisation apr s quelques jours sous les conseils de l entourage ou par peur des effets inesth tiques Il est galement possible que le patient ait utilis un dentifrice apr s le bain de bouche la chlorhexidine Or la majorit des dentifrices du commerce contien nent des agents anioniques d tergents qui peuvent capter les mol cules cationiques de chlorhexidine et g ner ainsi son action antiseptique r manente L indice de plaque Les indices de plaque ou d hygi ne consistent d terminer visuellement la quantit de plaque supra gin givale pr
109. fe 4 mois vue radiologique de la tomodensitom trie de contr le 4 mois stabilisation tridimensionnelle des greffons noter le mur osseux palatin rajout de forme plate aspect final des tissus mous apr s pose des implants noter le niveau tissulaire obtenu align sur la papille m diane r entr e chirurgicale et aspect de la cr te augment e noter la faible vascularisation des corticales vou es se remodeler et dispara tre vue globale du cas clinique et de la maturation des tissus mous guid s par la proth se transitoire courtoisie du dr Guez 16 N 64 Juin 2011 gt UN AN NSN BOBank 00 S NM Y Y Ne D BANQUE FRAN AISE DU TISSU OSSEUX gg A P ENV ST e SSD A N a Y d N eA KL KL NI gt rss N ys Y yn pe N y FR o PTA NON y NN Lo MY y C NN K S N eo KL Y N f Y N Y SR PA x gt nn y TN y TN O O J N J J Ed Y N NY N N gt gt gt a y N PP gt MIC M UC o JX Y DA NL NV TJ NM y N KL Les solutions BIOBank pour le comblement et la reconstruction SuperCrit LA FUSION NATURELLE www biobank fr ZA Lavoisier 4 rue Lebon 77220 Presles en Brie France T l 33 0 1 64 42 59 65 Fax 33 0 1 64
110. i rement la r gion mandibulaire post rieure repr sente un challenge par l insuffisance concomitante souvent rencontr e de hauteur et de lar geur de la cr te alv olaire La fonte de la surface os seuse entra ne avec elle une atrophie des tissus mous environnants qui r duisent galement l appui la sta bilit et la r tention physique de la r habilitation pro th tique C est pourquoi l augmentation verticale de la N 64 Juin 2011 cr te alv olaire mandibulaire post rieure est consid r e comme l une des plus difficiles obtenir en raison notamment de ce facteur muqueux Les techniques de reconstruction osseuse appliqu es l implantologie remontent 1952 avec Kasanjian 20 qui non a les principes fondamentaux pour la r ussite des greffes osseuses mandibulaires On observe aujourd hui la pratique de diff rentes techniques chirurgicales clas siques ou plus sp cifiques avec parfois la mise en uvre d une combinaison traduisant la complexit de Pacte chirurgical dans le traitement des d ficits osseux verticaux Le taux de complications reste encore trop important d environ 30 pour les greffes en onlay selon l tude comparative de Chaushu et al en 2010 36 et de 27 pour les distractions alv olaires selon la revue de Chiapasco de 2009 21 L objectif premier de ces reconstructions est de r g n rer au mieux le volume osseux perdu et de cr er des conditions tissu laires os e
111. ie les 3 propri t s que sont l ost oconduction l ost oinduction et l ost oge n se Nous verrons des indications relatives l utilisa tion de l os autog ne dont le choix rel ve d une pr f rence du chirurgien ainsi que les situations de tr s importantes pertes osseuses o 1l semble tre le seul recours pour une r habilitation implantaire La pose d implants dentaires est tributaire du vo lume osseux r siduel des sites dent s Plusieurs classifications ont d fini le volume osseux utili sable 1 4 Lorsque ce dernier est d ficient en hauteur largeur paisseur trajectoire il devient inad quat en l tat pour la pose d implants et n cessite le recours des techniques de modification des conditions locales ost oplastie distraction osseuse r g n ration osseuse guid e reconstruction osseuse Il est des situations o il existe diff rentes options chirurgicales Le cas n 1 Il s agit d un dentement mandibulaire ant rieur la t te de cr te est insuffisante en paisseur mais 1l est toutefois possible de placer des implants avec une d hiscence vestibulaire implants NobelSpeedyTM NobelBiocare Fig 1 et 2 Une simple technique de r g n ration osseuse guid e peut tre utilis e parall lement la pose des implants elle doit imp rativement utiliser un N 64 Juin 2011 mat riau de comblement substituts osseux ou os autog ne et une barri re de type
112. ili res des particuliers de 18 19 m suppression du seuil de cession pour l imposition l imp t sur le revenu des gains de cession de va leurs mobili res et de droits sociaux r alis s par les particuliers m pas de changements pour le PEA m pas de changement pour l assurance vie Pour illustrer mes propos j ai choisi de vous d ve lopper un exemple particulier d imnovation concernant les produits structur s car les soci t s de gestion fi nanci res face des crises successives inventent des produits adapt s a la client le des particuliers et font preuve d imagination int ressante Une alternative aux investissements classiques Les produits structur s d veloppons Trois ans seulement apr s le d but d une des plus graves crises financi res les march s financiers vo luent dans l incertitude et la reprise tarde venir Entre les pr visions de hausse des mati res premi res encou rag es par l instabilit politique dans les pays arabes et la crise mon taire qui divise l Europe actuellement les bourses mondiales sont ind cises Et alors que l ann e 2011 devait tre celle du retour la croissance la ca tastrophe nippone s me de nouveau le trouble chez les investisseurs Ce climat de tension offre pourtant de belles perspec tives de croissance comme ce fut le cas apr s la crise des ann es 2000 et nombreux sont les investisseurs ne pas savoir comment choisir entre la s
113. irmer liminer le facteur droite gauche op rateur d pendant n cessiterait de faire r aliser cette tude par de nombreux praticiens Par cons quent La ma trise parfaite de tous ces l ments ne peut tre obtenue en particulier www lefildentaire com BRIT hirotational inser on technique Fig 3 extrait du livre Handbook of local anesthesia Stanley MALAMED 9 1 CLINIC ROCOV 92 LE FIL DENTAIRE m les aff rences nerveuses inconstantes parfaite ment impr visibles m la pr cision du point d injection et la d flection des aiguilles qui sont en fait deux modalit s du m me probl me Ces deux facteurs nous semblent tre d terminants dans la pr sence constante et incompressible de 15 20 d checs seule une tude r alis e sur un tr s grand nombre de patients pourrait gom mer les variations de r sultat dues aux variantes anatomiques et la dispersion des lieux d injec tion Dans notre tude le taux d chec de 30 et le temps de mise en place de l anesth sie 20 minutes en moyenne peuvent sembler hors norme cependant outre le fait qu ils sont par faitement en accord avec les r sultats obtenus par Nusstein 2002 et Goldberg 2008 ils nous semblent parfaitement logiques et rel vent a notre avis de la division par deux de la quantit inject e par rapport aux quantit s habituellement utilis es En effet une quantit moindre d pos e a proxi mit du ne
114. iveness of bone cell supply 13 Tessier P Autogenous bone grafts taken from the calvarium for facial and cranial applications Clinics in Plastic Surgery 1982 4 531 538 14 Thafeed AlGhamdi Ali Saad Robert J Buhite 2008 A New Tunnel Technique With Acellular Dermal Matrix for Soft Tissue Preparation Prior to Symphyseal Block Graft A Description of Technique and Case Report Journal of Oral Implantology Vol 34 No 5 pp 274 281 15 Verna C Differences in static cortical bone remodeling parameters in human mandible and iliac crest Bone 1999 Volume 25 Issue 5 Pages 577 583 16 Zerbo IR de Lange GL Joldersma M Bronckers ALJJ Burger EH Fate of monocortical bone blocks grafted in the human maxilla a histologi cal and histomorphometric study Clin Oral Impl Res 14 759 766 2003 Fabricant fran ais sp cialis dans le d veloppement et la distribution de mat riel d ost osynth se cranio maxilo faciale et de mini implants ancrage orthodontique DELTEX integre son expertise et les derni res technologies son d partement recherche et d veloppement pour cr er des produits innovants de qualit et adapt s aux besoins des praticiens Notre gemme de vis greffon assure une compression inter frag mentaire imm diate et constante pour faciliter l ost osynth se du greffon ses Vis autor tentive et autoforeuse ailettes larges 1 6mm R f vis 3112006 3112008 3112010 31
115. l Dentaire juin 2010 54 40 45 1 NT 36 LE FIL DENTAIRE N 64 Juin 2011 MIS INNOVATIONS TS ABOUT TIME MIS est fier de vous pr senter un mat riau synth tique unique de greffe osseuse con u pour faciliter la manipulation et acc l rer le processus de r g n ration dans les proc dures d augmentation osseuse SS O O MIS Corporation All rights reserved Inutile de changer votre mat riau de greffe habituel Ajoutez juste le BONDBONE pour acc l rer le processus de MW ES cicatrisation Pour en apprendre plus sur le BONDBONE et MIS rendez vous sur notre site web mis implants com FRANCE Num ro Azur 0 810 89 50 30 Make it Simple CLINIC ROGN Les greffes d os autogene le dernier recours La gestion des d ficits osseux en chirurgie implantaire utilise diff rentes techniques dont la r g n ration osseuse et la reconstruction osseuse avec des Dr Claude AUTHELAIN m Implantologie exclusive Strasbourg m Dipl m de la facult de chirurgie dentaire de Strasbourg m C E S de Parodontologie de la facult de chirurgie dentaire de Strasbourg m D U d Implantologie de la facult de m decine de Lille m D U de Tissu Osseux et Biomat riaux de la facult de m decine d Angers 38 LE FIL DENTAIRE substituts osseux ou de l os autog ne os autog ne seul biomat riau vital qui contient des cellules et des facteurs de croissance assoc
116. la fen tre vestibulaire et de la reposition ner en fin d intervention sans qu elle s enfonce pour oblit rer le plus naturellement cet acc s lat ral L in clinaison donn e l insert r duit galement le risque de l sion de la membrane lors de cette phase o il est inutile de rechercher sectionner toute l paisseur os seuse vestibulaire Soulev de la membrane sinusienne Une fois le volet vestibulaire retir la membrane de Schneider est s par e du plancher et des parois os r Er L sE E 1 AO NE Eri seuses environnantes ce temps op ratoire pouvant tre compliqu par la finesse de la membrane par une art riole ou la complexit anatomique de la zone De fait la complication la plus fr quente r side dans la survenue d une perforation qui est le r sultat dans la plupart des cas d un manque d anticipation et qui va toujours n cessiter une gestion compl mentaire visant viter une fuite du comblement et son envahisse ment par des mucosit s sinusiennes Fig 3 des blocs de 3 5 cm de long sur 1 2 cm de hauteur peuvent tre pr lev s noter la surface plane de ce pr l vement Fig 4 sur la face interne de ce pr l vement le trajet du NAI est visible dans la partie inf rieure il faut tre prudent avec les instruments rotatifs et viter de franchir la corticale son voisinage Fig 5 la g om trie de ces blocs ramiques et leur paisseur autorise leur
117. la fonctionnalit Vous en voulez encore plus Alors envoyez la photo de votre plus beau travail VITAPAN PLUS avant le 31 10 2011 week end VIP inoubliable infoOvita zahnfabrik com et gagnez un Berlin www vita zahnfabrik com Conditions de participation envoyez nous votre travail avec le protocole de laboratoire les dentistes exer ant sur le territoire francais peuvent participer Le gagnant sera communiqu sur le stand VITA l ADF 2011 Pour de plus amples informations contactez Anne Marie Wehrung VITA Sales Manager France a wehrungOvita zahnfabrik com 3427F CLINIC ROGU Analyse critique des m thodes de comparaison des solutions anesth siques Da rtir d u ne tude clinique deuxi me partie ans la premi re partie de cet article l tude D clinique r alis e dans le but de comparer deux solutions anesth siques en utilisant le bloc du nerf alv olaire nous a fait douter des possibilit s d obtenir des r sultats exploitables Avant de poursuivre cette tude nous allons r exa miner en d tail les l ments anatomiques ainsi que les autres facteurs participant cette technique et noncer les conclusions qui s imposent Dr Alain VILLETTE m Docteur en Chirurgie e D autres facteurs sp cifiques du Dentaire Docteur en Sciences bloc du nerf alv olaire inf rieur odontologiques s ajoutent au facteur distance Malamed 2004 indique qu un taux d chec de 15 20 est normal voire in
118. la nature des v nements qui ont eu lieu depuis m Docteur en M decine Dentaire Laval Qu bec Canada m Parodontiste surfaces dentaires notamment au niveau des espaces la premi re consultation Lorsque l infection paro Implantologiste Lille interproximaux dont la nature et la fonction sont dontale est d embl e active la premi re consultation m fjoachim nordnet fr souvent bien au del de celles d une simple hygi ne i e pr sence de saignement d halitose de mobilit bucco dentaire ou d une toilette classique Berezow de migration et ou de suppuration et que les soins lo et Darveau 2011 En cas d infection associ e des caux sont r alis s selon les instructions d livr es par pertes d attache s v res les soins locaux font princi le praticien le patient doit normalement exprimer sa palement intervenir des brosses dents des brossettes satisfaction et confier que les sympt mes invalidants interdentaires et des antiseptiques Dans certains cas ont disparu ou tout le moins tr s nettement diminu il est m me indispensable de prescrire une mol cule avec un confort buccal consid rablement am lior Par exemple le saignement et l halitose sont deux 1 Aussi appel e compliance par anglicisme t cdi Doi des1 2 Pour des raisons de simplicit cet article est r dig au masculin A RS CES OOO e ct a ho x 3 aussi bien pour les patients que pour les praticiens Evid
119. la vascularisation n est des lors pas r duite pendant l intervention ni pendant la p riode de cicatrisation La stimulation corticale par d cortication m canique ou l aide de r pe os s effectuera le plus loin possible partir de la fen tre d acc s L espace am nag permet donc la mise en place du mat riau de greffe travers ce tunnel un mat riau de greffe est gliss puis fix dans le cas de bloc cortico spongieux l aide de mini vis plac es proximit de l incision verticale de mani re stabiliser le greffon Le lambeau est ensuite facilement sutur sans tension Le contr le post op ratoire rel ve nettement moins de d hiscence des tissus mous compar aux techniques avec incision crestale L aspect plat du vestibule pourra tre corrig dans un second temps par greffe gingivale libre ou par am nagement tissulaire par exemple la vestibuloplastie de Kasanjian 17 au moment de la mise en place des implants Cas clinique patiente 60 ans pr sentant une den tation des secteurs mandibulaires lat raux L atrophie osseuse a pour origine les interventions successives dans cette Zone notamment la pose et d pose d im plants lames d sint gr s les techniques d ost otomie segmentaire ou d ost ogen se par distraction osseuse n tant pas indiqu es du fait de l absence des 4 mm d os r siduel au dessus du canal dentaire inf rieur la d cision est prise de r ali
120. le ce qui peut provoquer terme une perte de celle ci sous forme de d his cence ou de fenestration 9 Il est admis qu il faut un minimum de 1 mm d os p ri implantaire pour en assurer la p rennit 10 Nous pr f rons donc fixer une partie de l os pr lev avec 2 mini vis N 64 Juin 2011 La stabilit primaire des implants a permis une tech nique en un temps et les vis pourront tre soit reti r es 2 mois par une l g re incision en muqueuse alv olaire soit laiss es demeure Le patient est un jeune homme de 17 ans victime d un traumatisme moto l ge de 13 ans qui s est sold par la perte de 7 dents ant ro ns et d une partie du pr maxillaire L examen clinique r v le une r sorption osseuse extr me qui est confirm e par l examen tomo densitom trique reconstruit en 3D par le logiciel NobelGuide M Ce dernier r v le une atrophie to tale du pr maxillaire en hauteur jusqu aux fosses nasales et en paisseur c t vestibulaire et palatin Le choix th rapeutique s oriente vers une r habi litation implantaire qui n cessitera une recons truction du volume osseux dans les 3 dimensions Malgr cette reconstruction la proth se sera viss e de type FP3 11 c est dire qu il y aura une fausse gencive cosm tique en c ramique qui com pensera un manque de hauteur r siduel des tissus osseux et muqueux que nous ne manquerons pas d avoir malgr les greffes et ce
121. le recouvre Le p rioste est en continuit avec l endoste par l interm diaire de la vascularisation Il participe plusieurs r les fondamentaux pour la r g n ration osseuse m sa nature lastique et contractile influence la morpho logie osseuse m son r le dans la vascularisation des os longs a t mis en vidence par Chanavaz en 1995 qui le compare un cordon ombilical de l os 31 il participe pour 70 80 la vascularisation art rielle corticale et pour 90 100 au retour veineux par rapport la contribution m dullaire cette quantification semble extrapolable la mandibule o la structure et la vas cularisation rappellent celles des os longs m enfin il exerce une fonction dans l ost ogen se via les attaches musculo ligamentaires et les changes m ta boliques auxquels 1l contribue Sa destruction compromet donc la vascularisation du site osseux en regard avec un apport vasculaire p riost qui est r duit 20 et compens partiellement par l apport m dullaire qui augmente de 10 deux se maines Les complications voluent classiquement d une cicatrisation ralentie passant par l isch mie la n crose l atrophie puis enfin une auto r paration corti cale de l os sous jacent compromettant fr quemment la chirurgie pr implantaire La technique de tunnellisation 19 Les traces originelles de cette technique remontent James Alley en 1971 qui l utilisa de
122. les profes sionnels je me rappelle les moments de ma vie o j al su surmonter d autres preuves 3 Je pense pouvoir r ussir dans tous les aspects de ma vie professionnelle 4 Mon assistant e ou collaborateur se confie en n ral assez facilement moi 5 J a une tr s bonne capacit analyser les compor tements non verbaux de mon assistant e ou collaborateur 6 Les tournants de ma vie professionnelle m ont oblig faire le point sur ce qui compte et ce qui ne doit as compter pour mol 7 Ma vision des choses et des gens d pend de mes tats d me 8 La vie vaut la peine d tre v cue gr ce aux mo tions qui m animent Ql o Je suis toujours conscient de l impact de mes mo tions et tats d me sur mon assistant e ou collaborateur 1 Ce type de test ne saurait se substituer une v ritable valuation psy chom trique et n a donc pas de valeur scientifique proprement parler 2 Ou tout autre salari aide dentaire secr taire proth siste hygi niste ou collaborateur N 64 Juin 2011 U 10 Je pr vois en g n ral l av nement de meilleures situations 11 J appr cie de partager mes impressions et mo tions avec mon assistant e ou collaborateur 12 Lorsque je suis confiant et optimiste je sais par tager ces motions avec mon quipe 13 Je sais comment satisfaire mon assistant e ou col laborateur en organisant des v nements en cours d ann e 14 C est le crit r
123. les plans musculo apon vro tiques Galbreath et al 1970 Il appara t ainsi que la non anesth sie pulpaire ne signifie pas forc ment que l injection n a pas t r alis e correctement La d flection de l aiguille Jeske et al 1985 ont montr que la d flection moyenne d une aiguille 27 G longue tait de 8 mm une aiguille 25 G fait peine mieux avec une d flection moyenne de 7 mm L aiguille se courbe dans une direction oppos e son biseau et plus l angle du biseau est grand plus la d flec tion de l aiguille est importante Pour minimiser ou compenser la d flection de l aiguille on a pr conis une rotation de l aiguille de 90 dans un sens puis dans l autre technique bi rotationnelle facilit e par l usage du Wand au fur et me sure que l aiguille avance Hochman et al 2000 Mais Kennedy et al 2003 puis Steinkruger et al 2006 ont montr que ni l orientation du bi seau vers ou l oppos de la branche montante de la mandibule ni la technique bi rotationnelle Figure 6 8 Figura 63 Radiograph demonstrating varying degrees of necdle deflecion with different gauges left ro righe 30 27 and 25 From Robison SE et al Comparative study of deflection char acteristics anid ranili of 23 27 ond gouge short dental necdles Jabe Deur does 0020 0734 1984 n influencent favorablement le taux de succ s de l anesth sie Fig 3 La d flection de l aiguille que l on
124. luenc e par la morphologie de la pr paration dans le cas d un scellement Gr ce la pr sentation des quali t s et des d fauts de chaque type de produit le praticien pourra obtenir le meilleur compromis en fonction du contexte clinique Les auteurs font galement le point sur les avantages et les inconv nients de chaque colle soulignant leur effi cacit et leur simplicit de plus en plus grandes en faisant la part du discours commercial et de la r alit des avantages pr sent s Les mat riaux de l interface dento proth tique Scellement et collage Editions CdP DITIONS CDP Coll Guide clinique 184 pages Broch Prix 59 www editionscdp fr A LIRE Bio thique et droit Interactions Par Philippe Pirnay C omment l thique et le droit se nour rissent ils l un et l autre Pourquoi ont ils besoin l un de l autre pour vo luer Face au danger de voir progresser les sciences de la vie de mani re incontr l e la bio thique a voulu pallier le vide textuel et d finir l ensemble des r gles juridiques Apr s une r flexion sur les sp cificit du droit de la bio thique l auteur se demande pourquoi l thique ferait changer le droit Philippe Pirnay soul ve la question de la fin de vie dans laquelle le droit s est aventur Beaucoup n acceptant pas l id e d un droit qui enregistrerait m caniquement l volution de la soci t la questio
125. lutifs de s adapter des conditions de march changeantes Les produits structur s sont donc une r ponse adapt e aux nouvelles probl matiques des march s financiers Focus produit A C G par souci de discr tion le nom du produit n est pas d voil par contre son descriptif pour les besoins de l information est pr cis Le produit A C G est un exemple des innovations dont fait preuve l ing mierie financi re des produits struc tur s en r unissant une garantie int grale du capital maturit et une indexation partielle pouvant tre totale la hausse des march s actions fran ais Au travers d un produit de maturit 4 8 ans l inves tisseur b n ficie m d un m canisme automatique de remboursement an ticip si l issue de l ann e 4 la performance de l indice CAC 40 est sup rieure 30 le m ca nisme clic est activ et l investisseur re oit 130 de son capital initial m d une garantie int grale du capital initial a l ch ance des 8 ans si l ch ance des 8 ans le m canisme clic n a pas t activ pr c demment deux cas peu vent survenir e sil indice CAC 40 enregistre une performance posi tive ou nulle l investisseur re oit l int gralit de sa performance la performance positive de l indice e si l indice CAC 40 enregistre une performance n gative l investisseur re oit l int gralit de son capital initial Ce produit
126. membrane 5 6 Cependant ces techniques de ROG restent op ra teur d pendantes et 1l existe un pourcentage non n gligeable de complications notamment avec l exposition des membranes 7 Notre choix s oriente pr f rentiellement dans ces cas de figure vers des petites greffes d os autog ne stabilis es par des mini vis technique d crite par F Khoury 8 avec des mini vis commercialis es par Stoma Des petits blocs osseux sont pr lev s la symphyse mentonni re en contrebas du site reconstruit retou ch s au disque et synth s s au niveau des d fauts Fig 3 Le site est sutur avec pr caution dans le respect de la technique enfouie deux temps chirur gicaux Los autog ne a ici des propri t s sp cifiques qui nous font le pr f rer un mat riau allog nique ou alloplastique m la corticale assure un r le de barri re vis vis du tissu pith lio conjonctif m la rigidit des blocs viss s assure une bonne sta bilit m canique m la trame m dullaire contient des cellules dont un certain nombre survivront et des facteurs de croissance ce qui assure une ost oinduction et donc un effet ost opromoteur m ce concept ne n cessite pas de retrait de mem brane non r sorbable et n induit pas le ph no m ne inflammatoire propre aux membranes r sorbables Le d lai de cicatrisation est de 4 mois et l on peut noter qu un implant a operculis Ceci ne porte pas cons quence
127. mes maintenant po sitionn s comme prestataires de service en chirurgie osseuse pr implantaire pour nos confr res qui ont tr s vite compris l int r t pour leurs patients mais aussi le leur permettant ensuite de positionner les implants dans des conditions id ales et perdurables LE FIL DENTAIRE N 64 Juin 2011 lefildentaire l est LA revue qui offre la plus large distribution e la presse dentaire Mais e est aus Les ateos Pieta P a p Coma dz G arc un o LE portail du monde dentaire fran ais Wiii 1 T ut rogando ji sl e Une base de donn e de de 500 articles e des interviews e des vid os e des actualit s quotidiennes e un agenda des formations toft Et tout cela gratuitement bien s r La uouuvelle uous l avons garde pour la giu Les petites annonces sont galement gratuites Et c est sur www lefildentaire com SFBSI SHE MUP IE IR RATOS a a y ji ETE a C E I y LO CERTIFICAT D ETUDE ET DE RECHERCHE APPROFONDIES EN IMPLANTOLOGIE ORALE 2011 2012 A PARIS D C E R A I O Certificat d tude et de Recherche Approfondies en Implantologie Orale Ann e pr paratoire au Dipl me Universitaire o Implantologie Orale et de Biom canique D U 0 B Formation initiale en implantologie r serv e aux chirurgiens dentistes et aux stomatologistes Elle permet aux praticiens d sirant pratiquer l implantol
128. mme Dr Konrad MEYENBERG 8h 15 Accueil des participants Petit d jeuner Chirurgien Dentiste graduated at the University of Zurich Switzerland Active Member of the 9h 12h K MEYENBERG European Academy of Esthetic Dentistry the Choix des piliers proth tiques et du type Academy of Osseointegration Swiss Society de r tention des couronnes of Reconstructive Dentistry Certified specialist for Reconstructive Dentistry of the Swiss and 12h D jeuner European Dental Society Dr Olivier LE GAC 14h a 15h Ph ROSEC Respect de l espace biologique une des Chirurgien Dentiste DU Implantologie bases de la r ussite dans les r habilitations DU Chirurgie pr et pep esth tiques DU expertise m dicale et r paration du domage corporel Attach mot 15h 16h 0 LE GAC Universitaire Unit m dicale d implantologie Cicatrisation osseuse et plant al lt Facult de Chirurgie Dentaire Toulouse Dr Philippe ROSEC Chirurgien Dentiste Attach des H pitaux de Paris d partement de Parodontologie Paris Garanci re DU de Parodontologie Clinique Paris VII DU Approfondi de Parodontologie et d Implantologie Paris VI Dr J r me BOUZATS Chirurgien Dentiste pr sident du CEPI c te basque mod rateur de la journ e y DU de Parodontologie et Occlusodontie Toulouse DU d Implantologie Toulouse Dn rra ls o At carre a NN Principes de bases et applications LE 16h 30 17h30 J BOUZAT
129. n Nationale pour l int r t de l Orthop die Dento Faciale OT 37 rue d Amsterdam 75008 PARIS Formation de base en orthodontie CLEMENTINE 8 ANS VOUS AUSSI VOUS POUVEZ LUI RENDRE LE SOURIRE 17EME CYCLE DE FORMATION EN ODF SESSION 2011 2013 PAR DR PIERRE VION amp DR GEORGES BERNADAT A l H tel Restaurant Soleil et Jardin Solaize 69 un quart d heure au sud de Lyon www uniodf org Il s agit de permettre l omnipraticien quel que soit son niveau en ODF de pratiquer d s la fin de la premi re ann e avec toute la comp tence n cessaire une orthodontie fixe de qualit sur l ensemble des cas de malocclusions de la patient le habituelle d un cabinet soit la majorit des cas d ODF en p riode de croissance La 2 ann e permet aux praticiens d tre accompagn s dans le suivi de leurs premiers cas Le cours s tale sur deux ans raison de 21 jours la premi re ann e du jeudi 13 octobre 2011 au 9 juin 2012 pour la formation initiale et 6 jours la seconde de septembre 2012 juin 2013 pour le suivi des premiers cas trait s par les participants Formation accr dit e par le CNFCO Tous les d tails de la formation sur www uniodf org Nathalie T l 06 07 03 88 10 Fax 01 70 79 05 71 E mail uniodf uniod org N accr ditation CNFCO formation continue 07750102 23 www lefildentaire com 53 CONSEIL KONCZANINI O Coh sion d quipe s appuyer sur un manuel du cabinet Dr Edmo
130. n est pos e l envers pourquoi le droit prendrait le pas sur l thique La loi permet en mati re de bio thique et de dignit l galit de tous devant elle L ouvrage revient sur les deux lois du 29 juillet 1994 dites de bio thique et sur celle du 6 ao t 2004 pr cisant leurs sp cificit s et analysant le retard de leur r examen et plus pr cis ment sur le statut de l embryon pour comprendre le r le du droit sur les sujets thiques Parce que le droit est 1c1 encore silencieux l ouvrage propose enfin une r flexion sur la greffe du visage o questions thiques et juri diques s emm lent Les r ponses r visables sans cesse montrent que ces questions d thique sont difficiles traduire en droit et difficiles r former c est pourquoi thique et droit restent com pl mentaires LES TUDES HOSPITALI RES Coll Essentiel 160 pages Prix 16 info leh fr www leh fr Bio thique et droit interactions Les tudes Mosp tali res SUR LE 12 CNSD Protheses dentaires nouvelles r gles du jeu L Assembl e Nationale approuve les d cisions de la CNSD mergence des proth ses import es h t rog n it des informa tions transmises aux patients carence d une information pr a lable et syst matique 10 des proth ses dentaires sont import es 11 4 millions de proth ses dentaires sont pos es chaque ann e en France 10 des proth ses son
131. nces il est s cable dans son sachet st rile n 2 pour l adapter aux diff rentes longueurs d dentation rencontr es Les mergences sont taillables et ajustables en bouche pour r gler les hauteurs ou l axe d insertion proth tique Indications cr tes minces hauteur d os disponible sup rieure 7 mm tout type d os D1 D2 D3 D4 secteurs mandibulaires post rieurs secteurs sous sinusiens mise en charge imm diate de la proth se provisoire avec un strict contr le de la sous occlusion et une contention durant la cicatrisation mergences taillables en bouche pour ajuster les hauteurs et l axe d insertion proth tique Contre indications cr tes ultra minces en lame de couteau r aliser une greffe d appo sition et r valuer le site 4 mois Os large et avec beaucoup de hauteur pr f rer les implants THETA ou TAU en fonction du type d os Os avec une hauteur disponible sup rieure 12 mm et des cr tes de largeur sup rieure 5 mm toujours envisager la pose ventuelle d implants IOTA espace disponible inf rieur 15 mm en longueur et d paisseur inf rieure 3 mm pratiquer une expansion de cr te avant de placer Pimplant Principes enfouissement par friction dans une tranch e calibr e r tention et stabilisation primaire importante tat de surface ost oconducteur blocage osseux par interp n tration osseuse cicatricielle possibilit de trans
132. nd BINHAS m Fondateur du Groupe Edmond Binhas 94 LE FIL DENTAIRE Les arr ts d activit choisis ou subis temporaires ou d finitifs le turn over du personnel auxquels nous sommes confront s nous invitent prendre du recul par rapport notre activit et notre gestion du quotidien Cette phase s av re souvent douloureuse lorsque l on fait le constat que notre cabinet dont le fonctionnement paraissait coh rent et efficace d pend troitement des personnes et leur bonne volont et non de l organisation Et pourtant votre cabinet a sa vie propre C est pourquoi lors de mes conf rences je dis souvent aux praticiens Vous n tes pas votre cabinet ussi je vous invite aller au del de l id e de l arr t d activit ou d un d part d un membre de votre quipe Ne soyez pas sur pris par ce type d v nement malheureusement in vitable au cours d une carri re et prenez les de vants Ne faites pas d pendre votre activit des cong s parentaux changements de carri re mutations de conjoints d m nagements voire divorces Dans le pass 1l tait fr quent qu une assistante fasse toute sa carri re dans un m me cabinet Au jourd hu1 lorsqu une assistante reste entre 5 7 ans cela repr sente la moyenne Si c est plus tant mieux mais ce n est plus la r gle C est lorsque tout va bien qu il faut anticiper les arr ts d activit ou les changements de personnel
133. notamment au niveau des dents mobiles o les pa tients sont quelquefois pusillanimes Il est galement tr s important d expliquer au malade que les douleurs et saignements vont dispara tre apr s une semaine environ Si ces pr cautions pr liminaires sont respec t es l observance sera au rendez vous Le saignement la stimulation Comme il a t dit plus haut le sondage en pr sence d inflammation pr sente un certain nombre d incon v nients Listgarten 1980 Afin de s assurer que les l sions ne sont pas actives et d viter une ventuelle contamination d une l sion l autre on d livrera la jonction dento gingivale l aide d un stimulateur Butler un m lange antisep tique base d eau oxyg n e de bicarbonate de soude et de chlorhexidine puis on irriguera l entr e des l sions d abord avec une solution d eau oxyg n e puis avec une solution de chlorhexidine Charon 2009 Fig 5 Cette technique permet d viter l ventuelle contamination de site site tout en v rifiant que les l sions sont ou ne sont pas au repos clinique On enregistrera les l sions qui saignent au passage du stimulateur Si les soins locaux ont t r alis s 6 Sites dits BUS positif acronyme de Bleeding Upon Sti mulation Oorange fr toasty design com CLINIC OA Fig 6 saignement la stimulation BUS isol cas o seuls quelques sites
134. ogie d acqu rir les bases fondamentales et cliniques n cessaires la r alisation de cas simples 140 h en 7 UV au si ge de la SFBSI Ann e pr paratoire au Dipl me Universitaire d Implantologie Orale et de Biom canique 20 21 22 OCTOBRE 2011 Les pr liminaires en implantologie e Le dossier implantaire le concept de th rapie globale e Les rappels fondamentaux en occlusodontologie e La biologie et la physiologie des tissus interfac s avec les implants e 10 me Congr s National Samedi 22 Octobre 2011 24 25 26 NOVEMBRE 2011 L abord de la chirurgie implantaire 1 partie e Les aspects m dico l gaux e L imagerie dento maxillo faciale e L anatomie a vis e implantaire e Pr sentation d interventions chirugicales 19 20 21 JANVIER 2012 L abord de la chirurgie implantaire 2 e partie e Les ph nom nes de corrosion li s aux implants et la proth se sur implants e La parodontologie et la paro implantologie e Le mat riel et les conditions indispensables et obligatoires pour une bonne pratique e Le guide chirurgical 23 24 25 FEVRIER 2012 La proth se sur implants 1 partie e Les diff rentes solutions proth tiques en proth ses unitaires et plurales de petites tendues e T P de lecture de scanner e La proth se scell e sur implants e Une journ e avec une soci t d implant VENDREDI 30 et SAMEDI 31 MARS 2012 L anatomie implantaire au sein du laboratoire d anatomie de
135. olin laposte net Dr Pierre FABREGAT m pierre fabregat hotmail fr Fig 1 d limitation du site donneur noter le d colleur qui va assurer la protection des instruments rotatifs ce site est choisi pour la quantit d os qu il peut offrir des suites post op ratoires simples et surtout la surface plane du bloc osseux Fig 2 la gorge intra corticale faite vers le bas la fraise boule rejoint les ost otomies verticales ant rieures non visible et post rieure l paisseur de la corticale dans la r gion sup rieure est sond e au foret et les pertuis seront r unis la scie oscillante ou gr ce aux ultra sons 20 LE FIL DENTAIRE osseux cortical a t il un int r t lors d un sinus lift e nombreuses publications rapportent des taux de succ s sup rieur 90 pour le comble ment des bas fonds sinusiens par une approche lat rale Plusieurs variables dans le protocole chirurgi cal sont introduites par les diff rents auteurs On peut citer la dimension et la position de la fen tre vestibulaire l utilisation des ultra sons ou de la fraise pour la r aliser son impaction ou son retrait pour ac c der la membrane sinusienne et l lever Le com blement de la cavit se fera avec de l os autog ne ou des substituts voire un m lange des deux dans des proportions variables avec la possibilit d un com blement s lectif Dans certaines situations la cavit ne sera pas combl e et la
136. one auto grafts Arch Otolaryngol 99 203 1974 13 Zins JE Whitaker L Membranous vs Endochondral bone implica tions for craniofacial reconstruction Plast Reconstr Surg 72 778 1983 14 Tessier P Autogenous bone grafts taken from the calvarium for facial and cranial applications Clin Plast Surg 9 531 1982 15 Jackson IT Helden G Marx R Skull bone graft in maxillofacial and craniofacial surgery J Oral Maxillofac Surg 44 949 955 1986 16 Harsha BC Tuvey TA Powers SK Use of autogenous cranial bone grafts in maxillofacial surgery a preliminary report J Oral Maxillofac Surg 44 11 15 1986 17 Kline RM Wolfe SA Complications associated with the harvesting of cranial bone grafts Plast Reconstr Surg 95 5 13 1995 18 Tulasne JF Amzalag G Sansemat JJ Implants dentaires et greffes os seuses Cah Proth se 71 81 101 1990 www lefildentaire com 41 CLINIC LRO La validation de observance th rapeutique Lobservance th rapeutique reste la condition sine qua none pour qu un traitement parodontal soit rendu possible et couronn de succ s Cet article a donc pour but de d crire les diff rents moyens dont dispose le clinicien en parodontie clinique pour s assurer que le patient a suivi les prescriptions de contr le de plaque supra et sous gingivale ne des principales difficult s laquelle les ac antibiotique Walker Karpinia et Baehni 2004 Pant teurs m dicaux doivent faire face
137. otiques de la famille des t tracyclines L emploi de ce m dicament doit tre vit chez l enfant de moins de 8 ans en raison du risque de coloration permanente des dents et d hypoplasie de l mail dentaire Grossesse et Allaitement voir rubrique Grossesse et allaitement Association avec les r tinoides voir rubrique Interactions avec d autres m dicaments et autres formes d interactions Mises en garde et pr cautions d emploi Le brossage des dents l utilisation de bains de bouche ou de fil dentaire doivent tre limit s pendant les deux heures qui suivent l application ainsi que toute prise alimentaire En raison de la possibilit de sensibilisation locale la zone trait e devra tre soigneusement observ e Si les signes et ou les sympt mes de sensibilisation prurit d me papules se d veloppent il convient d arr ter le traitement Les pr cautions li es l administration syst mique de minocycline doivent tre prises en consid ration avant l utilisation de ce m dicament en particulier le surdosage expose un risque d h pato toxicit la minocycline doit tre utilis e avec pr caution en cas d insuffisance h patique En cas d apparition d ruption cutan e de fi vre ou d ad nopathies il convient d arr ter le traitement cf Effets ind sirables Des cas de syndrome d hypersensibilit ont t rapport s avec la minocycline Le risque de survenue et la s v rit de ces r actions semblent tre plus l v s chez
138. personnes Resultats sondages Question 1 Savez vous ce qu est la greffe osseuse pr implantaire m 54 en ont d j entendu parler m 26 savent ce que c est m 20 l ignorent Question 2 Seriez vous pr t e vous faire pr lever de Pos en cas de manque dos pour un implant m 81 sont d accord m 19 sont sceptiques Question 3 quel endroit pr f reriez vous vous faire pr lever de Pos m au cr ne m 2 la symphyse mentonni re m 3 la hanche m 94 l ulna proximal Question 4 votre avis quelle zone de pr l vement pr sente le moins de risques m 0 le cr ne m 2 le menton m 3 la hanche m 95 l ulna proximal Sondage r alis par Gauthier Delecloy Matthieu Lorentz S bastien Gibert l ves de l re S Montpellier Conclusion L ulna proximal est d sormais pour nous le greffon de choix pour r aliser l apport cortico spongieux n ces saire en bouche En effet ce site donneur r pond par faitement aux exigences techniques chirurgicales mais aussi aux attentes psychologiques physiques et esth tiques ainsi que socio professiomnelles du patient Il offre une solution technique efficace fiable reproduc tible et sans morbidit Ce pr l vement osseux permet de conserver les propri t s des greffons autog nes en apportant un greffon cortico spongieux de bonne qua lit en quantit importante et suffisante Dans notre r gion nous nous som
139. plus pr cises en termes de complications et de gain osseux bien que les rares donn es dont nous disposons et notre exp rience de la technique soient fortement encourageantes pour sa popularisation Des tudes relevant d un haut niveau de preuve se raient n cessaires pour valuer son efficacit par com paraison avec d autres techniques la quantification du gain osseux obtenu et le taux de succ s et ou de r ussite des implants mis en place long terme Fig 2 radio panoramique pr op ratoire mettant en vidence la r sorption osseuse bilat rale mandibulaire e o e Bibliographie Fig 4 pr l vement d un greffon pari tal Fig 5 bloc cortical servant de toit la greffe osseuse ne 1 TULASNE JF ANDREANI JF Les greffes osseuses en implantologie Quintessence international 2005 2 BORMANN KH SUAREZ CUNQUEIRO MM VON SEE C KO KEMULLER H SCHUMANN P GELLRICH NC Sandwich osteotomy for vertical and transversal augmentation of the posterior mandible Int J Oral Maxillofac Surg 2010 39 554 560 3 PRINC G PIRALT Chirurgie osseuse pr implantaire M mento Editions Cdp 2008 4 CARDARAPOLI D Vertical ridge augmentation with the use of recom binant human platelet derived growth factor BB and bovine bone mineral International J Fournal of Periodontics and Restorative Dentistry 2009 29 285 295 5 ROCCHIETA I FONTANA F SIMION M Clinical outcomes of vertical bone augment
140. que vous avez dict s Il est d ailleurs probable que votre politique de management et de communication interne soit inexistante Il en r sulte a l vidence un ensemble d irr gularit s et de dysfonctionnements gestion des t ches r currents que vous avez plus ou moins identifi s ou que vous vous vertuez camoufler auxquels vous vous seriez m me habitu s las d en chercher les motifs ou la cause consi d rant apr s tout et grand tort qu un cabinet dentaire est une entreprise comme une autre avec son lot ha bituel de contraintes administratives sociales fiscales techniques et humaines Non seulement vous devriez d ores et d j relever et consigner tous les v nements qui ne semblent pas conformes vos exigences mais plus encore vous pr parer conduire enfin le chan gement de votre politique de management et de com munication qui vous permettra de vous r aliser dans l exercice de vos fonctions de g rance AUTEUR Rodolphe Cochet Management strat gique et op rationnel des cabinets et centres dentaires audit conseil d veloppement professionnel accompagnement manag rial 7 rue Nicolas Houel 75005 Paris T l 01 43 31 12 67 Email info rh dentaire com Internet www rh dentaire com www lefildentaire com 9 Alain CARNEL E Conseil en gestion LE FIL DENTAIRE CONSEIL La bourse et la vie Les investisseurs qui veulent obtenir des rendements sup rieurs au fond
141. qui sont prioritairement touch s m plus de la moiti des personnes qui pen sent souffrir de caries dentaires ne les font pas soigner avec 61 pour les hommes et 51 pour les femmes 91 de la po pulation d clarent ne pas souffrir de caries dentaires au moment de l interview m les moyens de pr vention le brossage des dents au moins 2 fois par jour arrive en t te avoir une bonne technique de brossage est en deuxi me position juste devant la visite r guli re chez le dentiste diminuer l apport en sucre et l utilisation d un dentifrice fluor sont per us comme des facteurs de pr vention fondamentaux e 17 des Fran ais d clarent ne se brosser les dents qu une fois par jour plus d 1 homme sur 4 26 et 1 femme sur 10 c est le cas de 20 des 25 34 ans et des plus de 65 ans mais 33 des femmes disent se brosser les dents 3 fois par jour 70 des Fran ais se brossent rarement ou jamais les dents apr s avoir grignot entre les repas e brosses dents et dentifrices le renouvellement de la brosse dents au moins tous les deux mois est acquis pour 71 des Fran ais 1 personne sur 5 la change tous les 6 mois et 2 la conservent plus d un an environ 1 3 des Francais pensent que tous les dentifrices se valent presque autant privil gient un dentifrice au fluor et 22 un dentifrice efficace contre les bact ries les Fran ais n ont pas int gr les diff rences et les apports propres
142. raite vend cabinet dentaire 2 installations possibles T l 04 75 42 45 85 ou 06 89 86 36 12 N 11 64 CA 1159 78 SUD RAMBOUILLET C de cause retraite cabinet tenu 25 ans T l 06 31 27 1653 N 11 64 CA 1167 69 D CINES 15 km de LYON EST Cherche rempla ant e th s e cause cong maternit pour octobre d cembre 2011 inclus Cab 3 praticiens 2 assistantes 4J sem T l 04 72 05 64 64 ou 06 03 82 49 59 N 11 64 0FR 1162 TES OU CHIR Collaborateur 27 BOURG ACHARD proche de ROUEN SEL 2 praticiens cherche collaborateur trice 3j sem en vue association T l 02 32 41 2477 ou 06 70 48 05 15 N 11 64 0FC 1139 50 GRANVILLE une heure de RENNES et CAEN tr s beau cabinet agr able et bien situ quipement ultra moderne patient le de qualit recherche collaboratrice d s d but juillet Collabo actuelle tr s bon CA T l 02 33 50 02 89 ou 06 45 92 03 50 N 11 64 0FC 1149 Assistante 49 CHOLET La mutualit fran aise Anjou Mayenne recherche 1 assistant dentaire H F dipl m au centre dentaire de LAVAL CDD 6 mois 30 h semaine Exp rience souhait e Poste pourvoir le 18 MAI 2011 Adresser votre candidature a MFAM DRH 67 rue des Ponts de C 49028 Angers drh emploi mfamifr T l 02 41 68 89 40 N 11 64 0FC 1143 UTITes a Emp Divers 49 CHOLET La mutualit fran aise Anjou Mayenne recherche 1 r ceptionniste dentaire
143. reffons autog nes en implantologie mais nous avions des difficult s proposer nos patients un pr l vement osseux distance de la cavit buccale pour les diff rents sites extra oraux existants Ce qui nous a s rement permis de mettre en place cette premi re mondiale en implantologie c est en plus de notre amiti nos changes r guliers entre deux mondes professionnels bien distincts celui de la chirurgie de la main et celui de la chirurgie implantaire Nous avions tabli un cahier des charges pr cis pour ce nouveau site de pr l vement apporter une quan tit d os suffisante r duire la morbidit par rapport aux autres sites de pr l vement conserver les propri t s ost o conductrices ost o inductrices et ost o g niques des greffons autologues obtenir une ran on esth tique et fonctionnelle la plus minime possible proposer une solution rapide peu douloureuse ambulatoire et sans anesth sie g n rale permettant au patient de ne pas in terrompre ses activit s professionnelles L absence de morbidit de l acte chirurgical sur ce site est le prin cipe essentiel de la technique Nous nous tions attach s aussi bien l efficacit de la technique qu au confort et la s curit de nos patients Rappel sur le site de pr l vement de L Ulna proximal de Manh s et Faivre L Ulna est l os post ro m dial de l avant bras Ancien nement appel cubitus ce terme est toujours employ
144. res en vestibulaire Power Ridge en lingual pour les incisives maxillaires cou pl un Power Ridge en vestibulaire pour les traitements o une r traction des incisives et un torque radiculo lingual sont n cessaires Des Precision Cuts pour un meilleur confort du praticien Lors du traitement des patients de classe II et III les corrections sagittales n cessitent d utiliser des lastiques Des boutons sont coll s sur les dents des fen tres d coup es dans les aligners et les lastiques sont reli s aux boutons Gr ce Precision Cuts les ali gners sont pr d coup s L utilisation des lastiques est facilit e Un nouveau site pour les praticiens et un plan de traitement ClinCheck simplifi s Invisalign Doctor Site est construit sur une approche centr e autour du patient et structur par onglet Les praticiens acc dent leurs dossiers gt a plus rapidement valuent modifient ou approuvent leurs plans de traitement E ClinCheck ALIGN TECHNOLOGY www invisalign fr A Tissue engineering solutions P TL US y Tous Les Biomat riaux com Greffe osseuse verticale Expanseur de gencive Cerabone maxresorD maxgraft Os bovin d prot inis granules et blocs Synth tique bi phasique Os humain allog nique granules et blocs granules injectables amp blocs LE O ML nr ma Y _ Jason collagene mucodemTY collprotect P rcardum et F e Gro corjoncive a Eaa Ginginat
145. rf alv olaire inf rieur augmente le d lai d obtention d une concentration minimale et suffi sante au niveau du nerf dans le cas o l injection est faite plus distance on a un chec pour cette m me quantit alors qu une quantit double aurait permis d atteindre cette concentration minimale Conclusion 1 Les dents mandibulaires ne sont pas inner v es exclusivement par le nerf alv olaire inf rieur Quand on veut comparer l efficacit de deux so lutions anesth siques l aide de blocs du nerf alv olaire inf rieur la v rification des efficacit s respectives des solutions tudi es se fait par des tests r alis s au pulp tester sur les dents mandi bulaires Ceci repose sur le postulat que les dents mandibulaires r pondent strictement l anatomie enseign e selon laquelle ces dents sont innerv es par le nerf alv olaire inf rieur Ce qui est en partie inexact ou tr s incomplet comme nous l avons vu dans le paragraphe concernant l anatomie 2 La distribution spatiale des points d injec tion est tr s variable En outre cause de tous les l ments non ma tr1 sables cit s plus haut intervenant dans le r sultat d un bloc du nerf alv olaire inf rieur la disparit globale des r sultats obtenus et leur similarit pour les deux solutions anesth siques test es ne d montrent en rien selon nous une quelconque efficacit plus ou moins grande de l une ou de l autre solution
146. s la gestion et le contr le de votre impulsivit pr judi ciable la bonne organisation de votre cabinet dentaire Vous savez adapter votre comportement aux mutations sociales de votre cabinet dentaire et vos d cisions sont guid es plut t par votre intuition rationnelle que par vos sentiments et impressions Avec un score gal ou sup rieur 28 on peut m me affirmer que vous avez le sens du moins une certaine id e de l excellence que vous convoitez d ailleurs dans le cadre de votre exer cice professionnel S1 vous obtenez un score gal ou sup rieur 18 pour les affirmations 5 11 13 24 26 30 vous avez cer taines facilit s percevoir les besoins d autrui Clair et confiant vous savez adopter le mode de communica tion qu convient tant t directif participatif d l gatif ou persuasif Vous avez galement quelques facilit s diriger une quipe et la guider vers les objectifs que vous avez d finis Vous savez construire des relations gagnant gagnant avec vos collaborateurs D une cer taine mani re si vous ne d tenez pas le leadership de votre cabinet vous tes sur la bonne voie Les outsiders formez vous et conduisez le changement Pour ceux qui ont un score total inf rieur a 80 1l est vident que vous rencontrez au sein de votre cabinet dentaire des difficult s mener votre vos assistante s et votre vos collaborateur s ou associ s vers les objectifs de r alisation
147. s ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Fax 04 93 83 01 39 Email info generation implant com Site www generation implant com 22 septembre 2011 SOIR E CONF RENCE GRATUITE LES TRAITEMENTS DE L DENT COMPLET Drs BRINCAT DISS G N RATION IMPLANT 134 av des ar nes de Cimiez 06000 Nice T l 0820 620 017 Email info generation implant com Site www generation implant com 22 et 23 septembre 2011 R HABILITATION GLOBALE FONCTIONNELLE GREFFE OSSEUSE Drs LE PRADO MAXIMINI SMILE CENTER Aur lie BUISSON ZI de Sacuny 118 av M M rieux 69530 Brignais T l 04 78 87 56 78 Fax 04 78 56 72 08 Email contactasmilecenter fr Site www smilecenter fr 22 et 23 septembre 2011 Azur Eden L ESTH TIQUE EN IMPLANTOLOGIE Pr Paul MARIANI Dr Franck BONNET F 1 D E Aline T l 04 93 99 72 81 Fax 04 92 98 82 33 Email contact de fr Site www fide fr 29 septembre 2011 Aix en Provence ASSISTANTES DENTAIRES EN IMPLANTOLOGIE Odile CHEVALIER STRAUMANN S verine DELMAS T l 01 64 17 30 16 Site www straumann fr 29 et 30 septembre 2011 FORMATION DEFI 2011 2012 Drs C BOILEAU C SCHIFFE M COLLAVINI J CHOUKROUN J C ODIN Pr P BAQUE Mr VILANOVA Frais d inscription 2 800 DEFI La titia 20 bd Jean Jaur s 06300 Nice T l 04 92 47 70 67 Fax 04 93 80 38 66 Email contact def implants com Site www defi implants com Juin 2011 Nice
148. s block allo Fig 18 radio panoramique apr s la nouvelle grafts J Periodontol 2010 Dec 81 12 1759 1764 oO VOTES 37 TATUM H Jr LEBOWITZ M BORGNER R Restoration of the atrophic A 25 26 ei5 Fig 19 prise d empreinte apr s cicatrisation implantaire edentulous mandible J Oral Implantol 1994 20 2 124 134 et correction tissulaire par greffe gingivale libre bilat rale 38 KENT JN QUINN JH ZIDE ME et al Correction of alveolar ridge defi ciencies with nonresorbable hydroxylapatite JADA 1982 105 993 39 KHOURY G KHOURY E RIAHI H Ost otomies segmentaires d augmen tation verticale des cr tes alv olaires atrophi es Le Fil Dentaire juin 2010 54 56 59 40 ROTHSTEIN SS PARIS DA ZACEK MP Use of hydroxylapatite for the augmentation of deficient alveolar ridges J Oral Maxillofac Surg 1984 Apr 42 4 224 230 41 KHOURY F Augmentation osseuse et chirurgie implantaires Implant 1999 55 221 237 42 KHOURY E KHOURY G Distraction Osseuse alv olaire Le Fil Dentaire juin 2010 54 50 54 43 KHOURY G KHOURY E FULOP O Techniques d expansion alv olaire Fig 20 radio panoramique mettant en vidence la stabilit transversale Le Fil Dentaire juin 2010 54 46 49 osseuse 6 ans apr s la fin de la r habilitation proth tique 44 KHOURY G KHOURY E MEZIANE S Reconstitution de maxillaire complet atrophi par blocs allog niques et mise en charge imm diate sur im plants transitoires Le Fi
149. s cas de fa hie hauteur d occiusion Pa _ 015 Pa_025 Paf_15 Paf_25 Pae_115 Pae_215 Pae_315 Standard anqui 15 Standard angul 25 Fin anqui 15 Fin angul 25 1 mm anguie 15 2 mm anqul 15 3 mm anqui 15 r Soteimplant ar serve de la sanit Paw_15 Pal_15 Pac_15 Pac_25 Pae_125 Pae_225 Pawe_115 LARGE anqui 15 Long angul 15 Court angul 15 Court angul 25 1 mm anqul 25 2 5 mm anqui 25 1 mm LARGE anqui 15 T Ex G al Syst me complet r type os amp ll type os amp ll type os Ill amp IV type os Ill amp IV Court de IV Fin del IVe Safe Regular Safe OSI Safe Shark Safe Tornado Safe Short Safe Slim
150. s euros ou des SICAV MON TAIRES doivent prendre quelques risques et ces risques peuvent tre calcul s ou non otre patrimoine est en g n ral r parti par tiers dans diff rentes perspectives l immobilier r si dentiel immobilier locatif le financier l assu rance vie la bourse Ces pourcentages peuvent varier selon vos aspirations et votre sensibilit Laissons de cot tous les produits s curitaires pour nous concentrer sur les produits qui sont plus ou moins volatils Les placements boursiers le PEA le compte titre et les unit s de compte SICAV ou OPCVM qui existent aussi dans les contrats d assurance vie Ces investissements doivent tre relativement expo s s pour performer cependant vous savez que ces sommes plac es de fa on volatile peuvent gagner 20 30 40 mais galement perdre 20 30 40 et c est l que vous devez tre conscient de votre AVERSION au risque Il ne faut jamais se demander combien je peux gagner mais combien je suis pr t accepter de perdre Quelle attitude avoir au moment de faire un placement financier 1 Regarder le march est il haut ou bas dois je y ren trer ou attendre 2 Votre conseil vous interroge sur votre attitude par rap port au risque r pondez avec la plus grande franchise 3 D terminer la dur e de votre placement si celui ci est sur deux ans le risque prendre sera diff rent de celui d une dur e sur 6 ou 8 ann es 4 Si vous
151. s fins de stabilisa tion proth tique via la greffe de blocs d hydroxyapatite Son int r t fut relanc par Kent et al en 1982 pour les m mes applications Hilt Tatum a t le premier utili ser cette technique vis e pr implantaire Il s agit d une variante dans le trac d incision visant pallier la principale complication des techniques de greffes osseuses et principalement celles d apposition verticale la d hiscence muqueuse avec exposition du greffon osseux et son infection 18 L objectif est de conserver la couverture muqueuse tanche et de pr server de fa on optimale l apport vas culaire du greffon appos partir d une seule incision verticale de pleine paisseur on glisse une rugine ou un d colleur sur le site receveur afin de lib rer un lambeau muco p riost et de m nager un espace en forme de tunnel Le d colleur progresse distalement en mainte nant le contact avec le sommet de la cr te osseuse r si duelle Pour viter toute d chirure crestale linguale ou vestibulaire l instrument sera toujours guid travers les tissus mous par l index de la main oppos e Ensuite le d collement vestibulaire s effectuera en lib rant de la partie distale vers la partie m siale vestibulaire contournant au passage l mergence mentonmi re Le d collement est g n ralement sous p riost une dis section du p rioste n est pas n cessaire pour obtenir un espace suffisant et
152. s la mise en place d un implant m ca niquement fonctionnel une reconstruction pr ou per implantaire de la cr te osseuse permet de combler ce d ficit osseux horizontal et ou vertical Plusieurs techniques de reconstruction permettent de r g n rer partiellement le volume osseux perdu et de cr er des conditions volum triques et qualitatives suf fisantes pour poser des implants endo osseux fonction nels Dans les techniques de greffe par apposition ou de r g n ration osseuse guid e le volume osseux obtenu en fin de cicatrisation est souvent inf rieur au volume initial ce ph nom ne s explique par la nature le rema niement et le mode de cicatrisation du mat riau greff La vitesse de revascularisation est un param tre tout aussi important Le risque d exposition du greffon est souvent li l absence de laxit des tissus mous ou au mauvais choix des lignes d incision Cet article traitera de l int r t de la technique de greffe par tunnellisation dans le secteur mandibulaire post rieur Introduction La r habilitation implanto port e des dentements mandibulaires partiels ou totaux est aujourd hui une pratique courante avec des r sultats fiables long terme Cependant la r sorption de la cr te alv olaire dent e peut donner lieu un terrain d favorable et ou insuffisant pour la mise en place d implants den taires avec des dimensions et un axe proth tique co h rents Plus particul
153. s pharmacodynamiques PRODUIT PROFESSIONNEL DENTAIRE ANTIBIOTIQUE DE LA FAMILLE DES CYCLINES A Appareil digestif et m tabolisme J Anti infectieux La minocycline est un antibiotique de la famille des t tracyclines Ce gel de par son principe actif la minocycline a une activit antimicrobienne qui porte sur la majeure partie de la flore responsable des parodontites SPECTRE D ACTIVITE ANTI BACTERIENNE les concentrations critiques s parent les souches sensibles des souches de sensibilit interm diaire et ces derni res des r sistantes S lt 4 mg 1 et R gt 8 mg 1 La pr valence de la r sistance acquise peut varier en fonction de la g ographie et du temps pour certaines esp ces Il est donc utile de disposer d informations sur la pr valence de la r sistance locale surtout pour le traitement d infections s v res Ces donn es ne peuvent apporter qu une orientation sur les probabilit s de la sensibilit d une souche bact rienne cet antibiotique Lorsque la variabilit de la pr valence de la r sistance en France est connue pour une esp ce bact rienne elle est indiqu e entre parenth ses ESPECES SENSIBLES A robies Gram positif Bacillus Ent rocoque 40 80 Staphylococcus m ti S Staphylococcus m ti R 70 80 Steptococcus A 20 Steptococcus B 80 90 Steptococcus pneumoniae 20 40 A robies Gram n gatif Branhamella catarrhalis Brucella Escherichia coli 20 40 Haemophilus influenzae 10 Kle
154. ser un pr l vement pari tal effectu par le Dr Dominique Deffrennes et de greffer simultan ment deux blocs cortico spongieux par voie de tunnellisation pour assurer une couverture et une re vascularisation rapide des greffons Les blocs cortico spongieux ont t plac s et stabilis s de sorte former une nouvelle cr te osseuse en forme de toit L espace vacant laiss entre l os r cepteur et les blocs cortico spongieux est combl par un broyat d os autog ne Les diff rentes radios et photos illustrent la chirurgie Une deuxi me greffe de biomat riaux par tunnellisa tion a t effectu e en fin de cicatrisation pour pallier la r sorption d une partie du bloc greff Autres applications de la technique de tunnellisation Dans notre pratique quotidienne nous avons recours aux incisions d cal es et a l acc s osseux par tunnel lisation qui ne doivent pas tre r serv s aux greffes osseuses Dans les cas d ost otomies segmentaires quand le secteur d intervention est accessible et r duit 3 dents l ost otomie peut tre effectu e travers ce canal De m me dans les cas de rattrapage reposition nement du segment osseux contenant l implant d im plants mal positionn s et int gr s des ost otomies de rattrapage peuvent aussi tre pratiqu es R sultats cliniques L utilisation de cette technique depuis 1987 nous a permis de g rer avec succ s certains cas d atrophies majeures
155. seux est conserv dans du s rum physiologique le site de pr l vement est sutur dans les plans profonds et le cuir chevelu est agraf Le patient est ensuite re champ pour permettre de r aliser la reconstruction du pr maxillaire L incision se fait en muqueuse alv olaire suffisamment haut pour lib rer les ten sions du futur lambeau La cr te r siduelle est pro gressivement paissie en vestibulaire et en palatin par des blocs viss s enserrant des copeaux et de l os moulin Des blocs sont ensuite viss s en hauteur pour assurer une v ritable construction en 3D d une n o cr te Fig 24 Le site est sutur en 2 plans et le d lai de cicatrisation est de 4 mois La r entr e montre une r sorption partielle du mat riau mais la pose des implants peut avoir lieu en technique enfouie Fig 25 L exposition des profils d mer gence se fait 4 mois Fig 26 et la proth se sera r alis e par son praticien d s maturation des tissus mous Fig 27 a 29 Le sourire du patient montre une l vre basse peu tonique du fait d un manque de supports osseux et dentaire pendant de nombreuses ann es notam ment en p riode de croissance Fig 29 Le cahier des charges a t rempli en lui redonnant une fonc tion et une dignit Bibliographie 1 Lekholm U Zarb G Patient selection and preparation In Branemark PI editor Tissue integrated prosth ses osseointegration in clinical dentis try
156. simplified oral hygiene index J Am Dent Assoc 68 7 1960 7 Lang N P Tonetti M S Suter J Sorrel J Duff G W et Kornman K S Effect of interleukin 1 gene polymorphisms on gingival inflammation assessed by bleeding on probing in a periodontal maintenance population J Periodontal Res 35 102 107 2000 8 Lavstedt S Bolin A et Hanriksson C O Proximal alveolar bone loss in a longitudinal radiographic investigation IT A ten year follow up in an epidemio logical material Acta Odontol Scand 44 199 205 1986 9 Listgarten M A Periodontal probing What does it mean J Clin Perio dontol 7 165 176 1980 10 Loesche W J Grossman N et Giodano J Metronidazole in periodontitis IV The effect of patient compliance on treatment parameters J Clin Periodon tol 20 96 104 1993 11 Mombelli A Cionca N et Almaghlouth A Does adjunctive antimicrobial therapy reduce the perceived need for periodontal surgery Periodontol 2000 55 205 216 2011 12 Pantlin L Is there a role for antibiotics in periodontal treatment Dent Update 35 493 496 2008 13 Slots J et Rams T Use of antibiotics in periodontal therapy Advantages and disadvantages J Clin Periodontol 17 479 493 1990 14 Walker C B Karpinia K et Baehni P Chemotherapeutics antibiotics and other antimicrobials Periodontol 2000 36 146 165 2004 N 64 Juin 2011 Fig 8a et 8b proximit radiculaire interdis
157. st mes et r gles que l quipe a mis des ann es instaurer en duquant les patients m valoriser votre cabinet dans l optique d un arr t d finitif l occasion par exemple d une vente le manuel met en vidence une organisation bien d finie et surtout reproductible m tre serein puisque vous saurez que le relais sera pris en cas de d faillance ou d absence de l une des personnes cl s du cabinet Enfin le manuel du cabinet outil du chef d entre prise de sant vous permettra non seulement de r fl chir votre exercice et votre philosophie de tra vail mais aussi d en expliquer la teneur aux membres de votre quipe Vous cr erez un cadre propice la motivation de ces derniers et votre satisfaction pro fessionnelle CONTACT Groupe Edmond Binhas Claudette 5 rue de Copenhague BP 20057 13742 Vitrolles Cedex LMC 0 800 521 764 APPEL GRATUIT DEPUIS UN POSTE FIXE T l 04 42 108 108 Email contact binhas com www lefildentaire com O Xaver Klaufiner Fotolia com 99 CONSEIL Le test d intelligence sociale du dentiste manager m Consultant Rodolphe COCHET en Management strat gique des cabinets dentaires m Charg d enseignement l UFR d Odontologie de Paris VII m Charg d enseignement aux Facult s de M decine dentaire de Casablanca et Rabat m Enseignant Erasme 3 l H pital cycle en Implantologie de l Universit Bruxell
158. t 2011 Sont exclus les m taux pr cieux attachements pi ces implantaires et travaux de la gamme Eco Pour b n ficier de l offre pr ciser d s la premi re commande votre engagement de r gler vos travaux par carte Business American Express a d y Es 4 j www protilab com ours A Revue mensuelle 95 rue de Boissy T l 01 56 74 22 31 Fax 01 45 90 61 18 contact lefildentaire com Directrice de la publication Patricia LEVI patricialevi lefildentaire com Une publication de la soci t COLEL SARL de presse RCS 451 459 580 ISSN 1774 9514 D p t l gal parution R dacteur en chef Dr Norbert COHEN norbertcohen lefildentaire com R dacteur en chef exceptionnel pour ce num ro Dr Georges KHOURY Directrice commerciale Patricia LEVI Direction artistique Studio Zapping R daction Dr Adriana AGACHI Dr Claude AUTHELAIN Dr Jo l BEAULIEU Catherine BEL Dr Steve BENERO Dr Edmond BINHAS Georges BLANC Alain CARNEL Dr Jacques CHARON Rodolphe COCHET Dr Philippe COLIN Dr Thierry COLLIER Dr Pierre FABREGAT Dr Natacha FABY Dr St phane FAIVRE Dr Angela GILET Dr Fr d ric JOACHIM Dr Elias KHOURY Dr Luc MANHES Dr Hamid RIAHI Yves ROUGEAUX Dr Alain VILLETTE Conseiller sp cial Dr Bernard TOUATI Comit scientifique Dr Fabrice BAUDOT endodontie parodontologie Dr Eric BONNET radiologie num rique blanchiment Dr Alexandre BOUKHORS chirurgie sant publique
159. t Tatum localized areas related to implants 1990 St Petersburg Florida 1995 Consensus on Implant treatment St Petersburg Florida 4 Cruess RL Osteonecrosis of bone Current concepts as to etiology and pathogenesis Clin Orthop 208 30 39 1986 Jul 5 Ellegaard B Karring T Loe H The fate of vital and devitalized bone grafts in the healing of interradicular lesions J Periodontal Res 10 88 97 1975 6 Gallo J Raska M Mr zek F Petrek M Bone remodeling particle di sease and individual susceptibility to periprosthetic osteolysis Physiol Res 2008 57 3 339 49 7 Ham AW Some histophysiological problems peculiar to calcified tis sues J Bone Joint Surg Am 24 A 3 701 728 1952 Jul 8 Khoury E Khoury G La distraction osseuse alv olaire Le Fil Dentaire juin 2010 pages 50 54 9 Khoury G Khoury E F lop O Les techniques d expansion alv olaire transversale Le Fil Dentaire juin 2010 pages 46 49 10 Khoury G Khoury E Riahi H Ost otomies segmentaires d augmen tation verticale des cr tes alv olaires atrophi es Le Fil Dentaire juin 2010 pages 56 59 11 Khoury G Khoury E Meziane S Reconstitution de maxillaire complet atrophi par blocs allog niques et mise en charge imm diate sur implants transitoires Le Fil Dentaire Juin 2010 pages 40 44 12 Springer IN Terheyden H Geiss S H rle F Hedderich J Acil Y Clin Oral Implants Res 2004 Apr 15 2 205 12 Particulated bone grafts ef fect
160. t r alis es hors de la France d clare Roland L Herron pr sident de la CNSD En 2010 la majorit des importations provient de Chine 28 8 de Hong Kong 28 3 de Turquie 16 8 du Maroc 9 4 et de Madagascar 3 7 Si ce ph nom ne est marginal les patients demandent a tre rassur s sur la qualit et la s curit de ces actes Une fiche de tracabilit disparate ce jour la fiche de tra abilit utilis e dans les cabinets dentaires ne garantit pas l information sur la provenance de la proth se dentaire Si le nom et l adresse du fabricant sont mentionn s elle ne pr cise pas si le fabricant a sous trait la fabrication et qui il n y a pas de mod le type et les l ments renseign s varient Les propositions de la CNSD pour garantir l information et la transparence La CNSD vient de proposer au vote du parlement la cr ation d un devis type qui pr cisera le lieu de fabrication de la proth se qu il soit dans l Union europ enne ou non avec la mention du pays en ce cas Ce devis comprendra le d tail et les normes des mat riaux utilis s ainsi que le montant pris en charge par la compl mentaire sant Sur ce devis le praticien s engagera remettre au patient un document qui garantit la conformit du dispositif et pr cise les num ros de lot 4 CONF D RATION NATIONALE DES SYNDICATS DENTAIRES 01 56 79 20 45 http cnsd fr alseda cnsd fr HENRY SCHEIN Acquisition de Sogim
161. t tissus mous satisfaisantes Certaines ont d j t expos es dans le num ro 54 du Fil Dentaire juin 2010 sp cial greffes osseuses Khoury G et al Khoury E et al Nahmiash J Bettach R Choukroun J Dans les reconstitutions endo cavitaires greffes sous sinusiennes ou cavit s a plusieurs parois la r g n ra tion osseuse semble pr dictible et tr s favorable Le choix du mat riau joue un r le accessoire dans la cr a tion du volume osseux Seul le d lai de cicatrisation du mat riau est prendre en consid ration Le facteur ost og nique est en g n ral plus lev que dans les d fauts horizontaux ou verticaux Sp cificit s anatomiques de la r gion mandibulaire post rieure atrophi e L augmentation verticale de la cr te alv olaire demeure un challenge en raison de ses limites anatomiques et des difficult s techniques qu elle repr sente 4 5 En effet la r gion mandibulaire post rieure dent e poss de m une couche corticale compacte tr s dense qui limite l ost ogen se au sein des greffons en raison d une faible perm abilit des l ments ost og niques que sont les vaisseaux et les cellules m une vascularisation terminale r duite m une anatomie et un acc s buccal rendant difficile le positionnement d un greffon ainsi que la fermeture du site osseux et ceci augment par l absence de laxi t tissulaire De nombreux facteurs sont prendre en consid ration avant d envis
162. tal needles in vitro Anesth Prog 1985 32 2 62 4 10 Kennedy S Reader A Nusstein J Beck M Weaver J The significance of needle deflection in success of the inferior alveolar nerve block in pa tients with irreversible pulpitis J Endod 2003 29 10 630 3 11 McKissock M Meyer R Accessory innervation of the mandible Iden tification and anesthesia options Gen Dent Nov Dec 2000 662 8 12 Matthews M Drum M Reader A Nusstein J Beck M Artica ne for supplemental vestibular mandibular infiltration anesthesia in patients with irreversible pulpite J Endod 2009 35 3 343 6 13 Steinkruger G Nusstein J Reader A Beck M Weaver J The signifi cance of needle bevel orientation in achieving a successful inferior alveolar nerve block J Am Dent Assoc 2006 137 12 1685 91 14 Sutton R N The practical significance of mandibular accessory fora mina Aust Dent J 1974 19 3 167 15 Vreeland D Reader A Beck M et al An evaluation of volumes and concentrations of lidocaine in human inferior alveolar nerve block J Endod 1989 15 6 12 16 Yared GM Dagher FB Evaluation of lidocaine in human inferior alveolar nerve block J Endod 1997 23 9 575 8 17 Yonchak T Reader A Beck M Meyers WJ Anesthetic efficacy of uni lateral and bilateral inferior alveolar nerve blocks to determine cross in nervation in anterior teeth Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001 92 2 132 5 Es nio
163. te ul naire ou cubitale en zone m taphysaire Elle d bute 30 mm environ de la pointe de l ol crane Sa longueur d pend de la taille du greffon pr lever En g n ral elle s tend de 20 70 mm La dissection du plan sous cutan est sans particularit si ce n est l h mostase soi gneuse la pince bipolaire Il n existe aucune structure l ment noble sur le trajet de cet abord chirurgical Les fascia apon vrotiques du muscle fl chisseur ulnaire du carpe et du muscle extenseur ulnaire du carpe sont incis s au bistouri froid dans l axe de l incision cutan e l aplomb de la cr te ulnaire L incision du p rioste est aussi dans le m me axe jusqu au contact osseux tou jours l aide de la lame froide de bistouri Les faces m diale et lat rale de l ulna proximal sont rugin es en deux lambeaux p riost s de mani re monobloc en vue d une fermeture tanche Le pr l vement osseux se fait la scie oscillante avec irrigation permanente de s rum physiologique ou au moyen des syst mes de pi zo chirurgie Les dimensions du greffon cortico spongieux sont dict es par la planification scannographique pr op ratoire et redress es par la prise de mesure faite par le chirurgien dentiste lors de la pr paration du site rece veur L os spongieux est pr lev la curette le stock est toujours suffisant et de bonne qualit La ferme ture du site donneur d bute par une suture
164. temps et a une r elle efficacit s curise l exercice en particulier vis vis des obligations l gales v hicule de fa on contr l e l image du cabinet Ex fiches d informations sur les traitements propos s historique m dical et dentaire formulaire entente financi re lettre de remise de pi ces du dossier etc Chaque document doit tre valid par le praticien Il sera ensuite pr sent l ensemble de l quipe l occasion d une r union Il sera enfin r f renc dans le manuel avec une copie sur informatique pour per mettre une r vision plus ais e et mis la disposition de l quipe Attention toutefois cet outil ne sera per tinent que si vous le mettez r guli rement jour Une fois ce travail en profondeur effectu cela vous permettra de m clarifier et documenter votre organisation ainsi que les moyens et les m thodes utilis s m mieux faire conna tre votre organisation en in terne coh rence au sein de l quipe et en externe coh rence vis vis des patients m gagner un temps consid rable dans la formation d un nouveau membre de votre cabinet on sait ici que le turn over au niveau du personnel est une r alit dans les cabinets autant donc s y pr parer m pouvoir passer le relais un rempla ant plus ais ment et avec une plus grande s r nit en cas d ar r t d activit tout en tant assur de la coh rence et de la continuit des sy
165. tissu conjonctif gingival afin qu il ne soit colonis que par des cellules ost og niques L utilisation d un mat riau os autog ne ou substituts osseux plac et stabi lis au sein du d ficit osseux est n cessaire l obten tion de r sultats satisfaisants 23 m L expansion alv olaire par clivage consiste lar gir les cr tes alv olaires dans le sens transversal et peut tre pratiqu e aussi bien au maxillaire qu a la mandibule pourvu que la hauteur de cr te soit suffi sante 24 41 Cette technique a t d velopp e par Tatum d s 1979 puis reprise par de nombreux auteurs pour aboutir la mise en place simultan e d im plants Bone splitting technique publi e d s 1986 par Nentwig et Kniha 25 Les travaux de Scipioni et al en 1994 puis 1999 26 27 montreront que m me sans utiliser de mat riau de comblement et en r ali sant un lambeau d paisseur partielle conform ment aux recommandations de Tatum les taux de survie implantaire sont similaires ceux observ s dans les sites non augment s D ficits osseux verticaux m Pour pallier l importante densit de la corticale cres tale en r gion mandibulaire post rieure les greffes en onlay ou d apposition verticale n cessitent une pr paration de toute la surface du site receveur par scarifications ou micro perforations afin d assu rer un apport vasculaire malgr une incision d cal e en vestibulaire et d s lors d
166. trois tudes sont en cours pour comparer deux solutions anesth siques en uti lisant les techniques diplo ques et la technique para apicale Bibliographie 1 Aps J L anesth sie locale de la mandibule et ses probl mes sp cifiques Le fil dentaire 2009 43 16 8 2 Berns J Sadove M Mandibular block injection a method of study using an injected radiopaque material J Am Dent Assoc 1962 65 735 3 Charrier JL Millot S propos de l anesth sie locale en chirurgie buc cale Real Clin 2006 17 2 189 199 4 Clark S Reader A Beck M Meyers W Anesthetic efficacy of the mylo hyoid nerve block and combination inferior alveolar nerve block mylohyoid nerve block Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999 87 5 557 563 5 Galbreath J Eklund M Tracing the course of the mandibular block in jection Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1970 30 571 82 6 Hannan L Reader A Nist R et al The use of ultrasound for guiding needle placement for inferior alveolar nerve blocks Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999 87 6 658 665 7 Hargreaves KM Keiser K Local anesthetic failure in endodontics En dodontic Topics 2002 1 26 39 8 Hochman MN Friedman MJ In vitro study of needle deflection a linear insertion technique versus a bidirectional rotation insertion technique Quintessence Int 2000 31 1 33 9 9 Jeske A Boshart B Deflection of conventional versus nondeflecting den
167. ttent de v rifier que les soins locaux sont r ali prescrits aux patients d s la premi re consultation s s avec toute la rigueur voulue Le but de cet article Dr Jo l BEAULIEU ainsi que pendant toute la dur e du traitement actif est de d crire les diff rents moyens cliniques et para Ils sont destin s contr ler efficacement la flore su cliniques mis la disposition des praticiens qui leur pra gingivale ainsi que les premiers millim tres de la permettent d valuer l observance des prescriptions flore sous gingivale Les buts poursuivis sont Cha afin d assurer le succ s du traitement parodontal ron 2009 m le retour le plus rapidement possible une flore L entretien compatible avec la sant parodontale m l arr t de la progression des pertes d attache Au cours de l entretien men au d but de la seconde m d autoriser l limination du tartre suivie de la cica consultation un certain nombre d informations peu trisation des l sions parodontales i e fermeture des vent tre r v l es au praticien lui permettant de savoir poches parodontales si les soins locaux ont t r alis s comme prescrits Qu un patient soit atteint d une banale gingivite ou Apr s une p riode d environ un mois de soins locaux d une parodontite agressive 1l reste toujours obliga le patient est d abord cout autour d un bureau Dr Fr d ric JOACHIM toirement assujetti des man uvres au niveau des sur
168. u e m la diminution de la posologie m le non respect des soins locaux avec pour cons quence la r infection des l sions Que faire en cas de non observance Cette situation est souvent mal v cue et redout e par le praticien et ou le patient Par souci de pragmatisme les attitudes suivantes sont conseill es m ne pas proc der l limination du tartre m viter de culpabiliser le patient m endosser la responsabilit de l chec m valider que les soins locaux pr conis s sont diffi ciles r aliser m chercher les raisons physiques et ou psycholo giques qui ont conduit cette situation m recommencer la d monstration des soins locaux avec fermet mais patience et mansu tude m proposer de l aide en cas de n cessit Enfin en cas de d mission du patient il semble pr f rable de ne pas fermer d finitivement la porte Si la relation th rapeutique ne parvient pas s tablir il est opportun de faire savoir au patient qu il sera toujours le bienvenu d s qu il aura pris la d cision de reprendre son traitement Conclusion On s aper oit qu il existe des moyens objectifs mis la disposition du praticien pour valider ou invalider 7 En cas de non observance la poursuite d un traitement chirurgi cal et non chirurgical mettrait le praticien en conflit avec le code de la sant puisque l on sait qu il est vou l chec 46 LE FIL DENTAIRE N 64 J
169. u plafond est recoup e lorsqu elle d passe du sinus et qu elle emp che le repositionnement du volet vestibulaire Fig 13 lorsque la fen tre est de petite taille une deuxi me encoche est n cessaire pour ins rer le bloc 22 LE FIL DENTAIRE Positionnement du plafond Ce temps op ratoire ne n cessite en g n ral pas plus de 5 minutes pour aboutir stabiliser la lamelle os seuse corticale horizontalement 13 ou 15 mm maxi mum du bord inf rieur de la cr te dent e En g n ral une seule encoche est r alis e sur la paroi ant rieure en veillant ce qu elle soit parall le la cr te dent e Apr s avoir adouci tous les angles le bloc osseux est ins r dans la cavit antrale et gliss dans l encoche pour y tre impact afin d obtenir son immobilit S1 la fen tre est de petite taille 1l est possible qu une deuxi me encoche soit n cessaire en post rieur pour ins rer le bloc L immobilit du plafond si elle n est pas suffisante peut tre compl t e par une ligature avec un fil de suture r sorbable 4 0 bien que ceci soit moins n cessaire au fur et mesure de l apprentissage Fig 11 a 13 La largeur du plafond ne lui permet pas toujours d tre en contact permanent avec la paroi nasale interne du moins en post rieur et chaque fois que la distance ves N 64 Juin 2011 tibulo palatine est importante Mais l orientation qui lui est donn e fait qu il
170. uin 2011 BUTLER sa ponia Parocline Gel pour usage dentaire TT A AA ANTIBIOTIQUE LOCAL M Agit sur la flore pathog ne M Fortes concentrations in situ M Lib ration lente et continue E traitement 3 applications enlampoche parodontale DENOMINATION PAROCLINE 2 gel pour usage dentaire COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Pour une seringue Chlorhydrate de minocycline Quantit correspondant minocycline base 10 0 mg Excipients hydroxy thylcellulose chlorure de magn sium copolym re d acrylates et de m thacrylates EUDRAGIT RS triac tine glyc rol FORME PHARMACEUTIQUE Gel pour usage dentaire DONNEES CLINIQUES ndications th rapeutiques Traitement antibact rien en compl ment des traitements m caniques habituels de la parodontose ll convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l utilisation appropri e des antibact riens Posologie et mode d administration Ins rer le bout de l applicateur dans les poches parodontales de chaque dent le plus profond ment possible avant l administration d une quantit suffisante de gel pour remplir les poches Approximativement 25 mg de gel sont administr s dans les poches de 5 7 mm de profondeur Le traitement commencera par des applications tous les 14 jours jusqu un total de 3 ou 4 applications 4 6 semaines Ensuite les applications seront faites tous les 3 mois Contre indications Allergie aux antibi

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