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Bibliographie et ressources - Focus International

1. Joroueuy uonnos Inaj p Juejquouu 9 onb 1sure oouayodw0s p surewop 79 owwergord op odA red jeuoneu owwegod 3 zuormdde mb sorreuoyred soj 1 nbipuj e Sorqio s dno13 p 49 nbryde13093 omyioanos p SIWI UI sI NLTIYJUJQ xnedrund so 49 Suoruoa oqui sojedround so 12uuonooJ9s ouruerSoid onbeyo mog e T UOLJ9OS eJ suep SIUI9p Sadwooss syeynsoi SO SIPUI9YE J9 UONLNJS 97399 Y JOIPOUOI Mod Ipu Id g SaInsou SA SIH99P J9 IOIIS9P g JUWAN JUOSSIE SOOIAIOS p UONVIJSAId eJ 49 SJANS U9 ST tonb u JonbIpu e GOT 99SIJRUIF 91897213S eJ OP TULU UOIJO9S SOITBJUOUIUO 9p ed juoioz mb soqueuoid sonred xne 3ofo1d queae oIjoumos e 9189J2NS LJ P 9 19 SUOIJ99S s p Jofo1d queae suep I210d100uU1 g xnedround syurod sa 49 suoneunozur soj 1onbipuj e sgueud sored sopedrour1d SO IIAL 9189J2NS LJ P 9 19 SUOIJ99S s p J0 o1d Ju8A 39 SUOISNIOUO9 SOI I PILA SI SIOIOURUIJ XNE9 qU s p 79 398pnq np Jofo1d ju8AY IHANO9 So z duro9 SNOA JU0P S19TUeUU g IONbIPUI 49 spezsyes uou surosaq SO IAJHU PI JUOUISOURUIF p s vmnos s s dwos sojqruods p s99mossoi So IonbIPuI e UOTJEN UA9 P 19 TAINS 9P SZAN SO 191o ned U9 sonagId sgan saj Jooueul Inod sorressoogu 198pnq sa9 nossoi so IonbIpu e ARNO ME VIPNEJ I VOTES FLEX 917U09 ojn LJ Y s Ld 9j 1ed soo1oesuos sosuodop xne SIANLJ I SUOTJEULIOFUI s p JIUSJUO9 JUOUW9 E89 Op JUIUNIOPp IT JYJY 9139 HOP 9FJNS LJ P MOI IT ZI
2. qui devront tre r alis s durant la p riode couverte par la strat gie et sur les moyens qui seront mis en uvre pour renforcer les capacit s insuffisantes Une description des modalit s de d claration et de diffusion des r sultats Le co t de la strat gie ainsi que des donn es sur les budgets disponibles et la provenance des fonds si l on dispose de cette information Comme on a pu le constater Madagascar au Mozambique en Ouganda et en Tanzanie il est plus facile de rendre compte des r sultats et de tirer parti des enseignements qui s en d gagent lorsque les strat gies et les programmes sont valu s au regard des objectifs ax s sur les r sultats et l aune des r alisations obtenues les indicateurs sont bien d finis les donn es sont fiables les syst mes de suivi sont adapt s la situation et les capacit s d analyse sont suffisantes pour que l on puisse transformer les donn es recueillies de fa on r guli re ou dans le cadre des activit s de surveillance et des travaux de recherche en donn es d observation sur lesquelles fonder des d cisions y compris une analyse co ts avantages l White Rodriguez Garc a et Balasundaran 2005 p 33 43 30 Sur la base de ces constatations il importe que le document de strat gie serve guider une d marche qui permette de rendre compte des r sultats et d utiliser les donn es concernant les r alisations pour faciliter et e
3. En chiffrer le co t Identifier S lectionner les ressources les programmes strat giques 38 Acquis de la formation Les participants pourront utiliser le Cycle des r sultats comme guide pour la formulation d une politique d une strat gie ou d un programme national En effet les participants seront en mesure de pr parer 1 un cadre des r sultats et 2 les sections du document de strat gie concernant les activit s de suivi valuation et recherche Note les participants pourraient utiliser la strat gie de leur propre pays R sultats questions fondamentales Qu entend on par r sultat Une am lioration durable de la situation en ce qui concerne le VIH au niveau d un pays dans des r gions g ographiques particuli res et ou pour des groupes vuln rables comme les salari s agricoles dans les villes fronti res Ce terme peut inclure des produits Comment am liorer les r sultats e en accordant une plus grande attention aux r sultats durant le processus de planification de la strat gie et dans les plans de travail en mesurant les ressources produits et r alisations aux niveaux de la pr vention des traitements des soins et des mesures d att nuation en veillant ce que les donn es des activit s ax es sur les r sultats soient utilis es dans le cadre de la gestion des formations et de la prise de d cision et non pas simplement pour pr parer des rapports et rendre
4. li e au projet MAP 2b tendre la couverture et l utilisation des services de pr vention de soins et de traitement du VIH et d att nuation des effets de l infection Pr vention Nombre de programmes communautaires de pr vention du VIH SIDA pour les groupes d sign s comme cibles prioritaires l chelon national notamment adultes femmes jeunes travailleurs du sexe hommes ayant des rapports sexuels avec d autres hommes et consommateurs de drogues injectables b n ficiant d un soutien 102 Nombre d enseignants ayant re u une formation l enseignement de comp tences permettant de se pr munir contre le VIH SIDA Nombre de grandes entreprises soci t s b n ficiant d un soutien pour mettre en place des politiques et des programmes de lutte contre le VIH SIDA sur le lieu de travail Nombre de centres de conseil et de d pistage volontaires du VIH cr s Nombre de structures de traitement des IST a qui disposent de personnel form au traitement des IST et b qui ne sont pas en rupture de stocks de m dicaments contre les IST Nombre de centres de lutte contre la transmission du virus de la m re l enfant cr s Soins Nombre de programmes communautaires de soins pour les personnes souffrant du VIH SIDA b n ficiant d un appui Traitement Nombre de centres de traitement th rapeutique association des antir troviraux Att nuation Nombre de
5. mettre en place cet effet Le pr sent manuel peut constituer un support tr s utile pour dispenser des conseils et ou une formation C est pourquoi la deuxi me partie contient quelques br ves indications destin es guider les formateurs La troisi me partie est une s rie de diapositives qui explicitent davantage la d marche suivie et qui fournissent des exemples et des mod les pour aider les responsables de la planification formuler des strat gies nationales et laborer leurs documents de strat gie Les diapositives sont pr sent es dans un ordre logique qui suit les sept phases du Cycle des r sultats Ces diapositives et certaines parties du manuel ont t pr sent es dans plusieurs enceintes et utilis es avec succ s pour soutenir des op rations programmer des interventions formuler des strat gies et planifier la collecte des informations strat giques n cessaires une gestion ax e sur les r sultats Cette publication a t con ue comme un manuel g n rique que les pays les organismes d ex cution et les ONG peuvent adapter leurs propres besoins et en fonction des circonstances Elle n a pas pour objet de fournir des directives mais plut t de faire la synth se des principales informations qui sous tendent la planification strat gique ax e sur les r sultats et de faciliter l application de cette formule Pour plus de commodit le manuel est disponible en version imprim e et sous forme lectron
6. FACE Le pr sent manuel est le fruit de l exp rience acquise par GAMET dans le cadre des services de conseil qu elle offre aux d cideurs publics et aux responsables de la planification de programmes pour les aider planifier et programmer des interventions efficaces ax es sur l obtention de r sultats explicites et clairement d finis Il refl te les conseils et les enseignements dispens s pendant des ann es par l quipe dans des domaines tels que l analyse des politiques publiques la planification strat gique et le suivi et l valuation de programmes ainsi que les le ons tir es de l action collective men e par le Programme de lutte contre le VIH SIDA dans le monde que ce soit en collaborant avec les coll gues de l institution ou en aidant par ses conseils op rationnels mieux planifier des interventions ax es sur les r sultats mesurer les r sultats obtenus et mettre en uvre des activit s de suivi et d valuation dans de nombreux pays revenu lev ou faible revenu Le manuel est organis en trois parties compl mentaires La premi re qui constitue le corps du texte pr sente les l ments de base de l analyse Cette partie d crit l approche qui consiste planifier des interventions strat giques ax es sur les r sultats ce que cette approche implique en termes de production et d utilisation d informations strat giques et le solide dispositif de suivi et d valuation
7. gie Le plus souvent les ressources financi res disponibles ne sont pas suffisantes pour r pondre aux besoins de la nouvelle strat gie et de la nouvelle p riode de programmation et il faut g n ralement rechercher des ressources suppl mentaires Certains pays commencent tr s t t mobiliser des ressources en identifiant les sources de financement que le pays peut solliciter et planifier une strat gie de plaidoyer en cons quence Il est parfois n cessaire d laborer des propositions de projets en collaboration avec des organismes ou des institutions qui connaissent bien le processus et ou qui en b n ficieront Le pays devra apporter la preuve de sa capacit absorber l appui fourni au programme national de lutte contre le VIH SIDA et indiquer comment les autorit s nationales g reront les fonds qui pourront provenir de plusieurs sources pour financer telle ou telle composante du programme en pr cisant par exemple les moyens qui seront mis en uvre pour acheminer les ressources en vitant les doubles emplois Il devra aussi peut tre indiquer comment les ressources provenant de diff rentes sources seront achemin es vers les partenaires d ex cution et quels m canismes sont d j en place ou seront mis au point pour assurer le respect du principe de transparence et du devoir de responsabilit l chelon national et aux niveaux d centralis s Il importe galement de d crire les mesures qui sont d j engag e
8. m et d informations peine suffisantes sur un groupe de population e Figure 16 Informations disponibles sur les principaux groupes pays d Am rique centrale Niveau d information sur les groupes vuln rables et tr s vuln rables y Groupes tr s vuln rables Honduras Panam ElSalvador Costa Rica Guatemala Nicaragua Travailleurs du sexe e e Hommes ayant des rapports sexuels avec d autres hommes m m a D tenus Consommateurs de drogues A A injectables Groupes vuln rables Honduras Panam El Salvador Costa Rica Guatemala Nicaragua Orphelins A A E eai 5 A roupes de migrants dans les EN r gions touch es Handicap s A A A A A E Employ s de services en uniforme A A Femmes A A A A Informations peine suffisantes Source Bortman M et al 2006 p 10 Informations insuffisantes m Aucune information A Etudes en cours Phase 6 D finir les modalit s d valuation de l volution de l pid mie y compris les r sultats de la riposte nationale Depuis dix ans on accorde davantage d importance la mise au point et l utilisation de syst mes de suivi compte tenu en particulier de la n cessit de mesurer tous les deux ans les indicateurs d finis par l Assembl e g n rale des Nations Unies lors de s
9. our prot ger les groupes vuln rables La priorit absolue doit tre donn e La priorit doit aller aux traitements et la a pr vention r vention Que faire Que faire l est crucial d largir la port e des Il est crucial de modifier les interventions ayant fait leurs preuves comportements sociaux et communautaires et de cr er des environnements sexuels plus s rs Source Expos de David Wilson GHAP Banque mondiale 2006 49 En bref Planification d une strat gie fond e sur des l ments concrets e Une strat gie VIH ax e sur les r sultats s appuie sur les l ments concrets r unis sur les groupes et les comportements particuliers qui ont pour effet de propager l pid mie et sur les zones g ographiques les plus touch es Les l ments concrets donn es pid miologiques comportementales contextuelles et syst miques servent aussi de donn es de r f rence sur la situation Ces donn es permettent de d finir les cibles de performance de la strat gie suivante et de mesurer les progr s Si les donn es sur la p riode en cours sont limit es et s il existe peu de valeurs de r f rence la strat gie doit donner lieu un examen rapide de la mani re dont les donn es de r f rence et de performance donn es seront collect es durant la p riode couverte par la strat gie Les Sources de donn es sources sont examin es la section 7 valuation des changement
10. pid mie dans le pays consid r sur sa progression et sur ses variations dans le temps En l absence de donn es de r f rence la nouvelle strat gie devra notamment viser recueillir des informations de base sur les principaux indicateurs partir de donn es primaires ou secondaires et des tudes devront tre conduites s il y a lieu sur les valeurs de r f rence au d but de la p riode couverte par la strat gie Phase 3 S lectionner des programmes strat giques La strat gie sert s lectionner les programmes qui permettront d atteindre les r sultats recherch s ou les r alisations pr alablement identifi es La premi re tape ne consistera 17 donc pas d terminer les activit s entreprendre mais plut t consid rer que les r sultats escompt s sont la destination finale et identifier les principaux programmes et mesures que les pouvoirs publics devront mettre en place pour que le pays puisse atteindre ce but Il faudra pour cela tablir un lien de cause effet th orique entre les intrants les processus les produits les r alisations et les impacts en appliquant la Cha ne logique des r sultats la figure 11 illustre l application de cette approche logique la mise en place de programmes de lutte contre le VIH SIDA Figure 11 Application de la Cha ne logique des r sultat la lutte contre le VIH SIDA Application de la logique de la cha ne des r sultats la lutte con
11. quipe de suivi et d valuation du SIDA dans le monde GAMET Programme mondial de lutte contre le VIH SIDA BANQUE MONDIALE Manuel de planification et de gestion ax e sur les r sultats en mati re de VIH SIDA Formuler R viser la strategie valuer les changements Analyser les preuves CMOS TN ee Surveiller Definir les r sultats les r sultats les cibles r gr e 3 r Priorites choix co t MANUEL DE PLANIFICATION ET DE GESTION AX E SUR LES RESULTATS EN MATI RE DE VIH SIDA quipe de suivi et d valuation du SIDA dans le monde GAMET Programme mondial de lutte contre le VIH SIDA de la Banque mondiale Septembre 2007 Programme mondial de lutte contre le VIH SIDA de la Banque mondiale La pr sente s rie est publi e par le Programme mondial de lutte contre le VIH SIDA du R seau D veloppement humain de la Banque mondiale Elle vise la fois diffuser rapidement aupr s d un large public de nouvelles tudes sur la lutte contre le VIH SIDA qui pr sentent un int r t particulier et alimenter la r flexion et les discussions dans ce domaine Les observations interpr tations et conclusions pr sent es ici n engagent que leur s auteur s et ne sauraient tre attribu es la Banque mondiale aux institutions qui lui sont affili es des membres du Conseil des Administrateurs ni aux pays qu ils repr sentent Les personnes qui souhaiteraient citer ou utiliser ces informatio
12. risque de transmission du VIH Proportion des jeunes de 15 24 ans identifiant correctement les moyens d viter la transmission du VIH par voie sexuelle et rejetant les principales id es fausses sur la transmission du VIH 2a tendre la couverture et l utilisation acc s des services de pr vention de soins et de traitement du VIH et d att nuation des effets de l infection Pr vention Proportion de districts villes ayant mis en place des programmes communautaires de pr vention du VIH SIDA pour les groupes d sign s comme cibles prioritaires l chelon national notamment adultes femmes jeunes travailleurs du sexe hommes ayant des 101 rapports sexuels avec d autres hommes et consommateurs de drogues injectables Proportion d coles dont les enseignants ont re u une formation l enseignement de comp tences permettant de se pr munir contre le VIH SIDA et qui ont enseign ces comp tences durant l ann e scolaire coul e Proportion de grandes entreprises soci t s ayant mis en place des politiques et des programmes de lutte contre le VIH SIDA sur le lieu de travail Proportion de personnes appartenant des groupes d sign s comme cibles prioritaires l chelon national notamment adultes femmes jeunes travailleurs du sexe hommes ayant des rapports sexuels avec d autres hommes et consommateurs de drogues injectables g es de 15 49 ans ayant b n
13. sion et l engagement des responsables de l ex cution L quipe charg e de planifier la strat gie aura parfois besoin du soutien de sp cialistes certaines phases critiques du processus par exemple pour aider compiler les donn es existantes tablir un plan d valuation ou chiffrer le co t des activit s de la strat gie L int r t d un mod le de planification tel que le Cycle des r sultats est qu il permet d expliciter l encha nement des mesures prendre les attentes ainsi que les liens avec les r sultats L utilisation de ce mod le permet d am liorer la gestion et la productivit de mieux rendre compte des r sultats obtenus bilan r trospectif et d en tirer des enseignements pour l avenir analyse prospective FAA TT TT TR TT TT TT TT PT DT TT PT PT A A A SAT HIV AIDS Strategy Self Assessment Tool www worldbank org asap Voir note de bas de page 6 et www worldbank org asap 32 MANUEL DE PLANIFICATION ET DE GESTION AX E SUR LES RESULTATS EN MATI RE DE VIH SIDA DEUXI ME PARTIE NOTES L INTENTION DES FORMATEURS Le Cycle des r sultats d crit dans le pr sent manuel est utilis dans le cadre de la formation dispens e aux responsables de la formulation des strat gies nationales de lutte contre le VIH un peu partout dans le monde Les diapositives de la Troisi me partie sont galement utilis es adapt es et actualis es en fonction du profil des par
14. Des informations sur la pr sentation et la diffusion des r sultats Des informations sur la mani re dont il sera fait face l insuffisance des capacit s 97 En bref CYCLE DES R SULTATS laborer la rochaine strat gie SUT i F i ormuler revoir pase des la strat gie de lutte observation contre le VIH Analyser les donn es VIH sur D finir les modalit s l pid mie et la d valuation riposte nationale de l volution de l pid mie El M PERE Identifier les r sultats D finir les S lectionner les R alisations et indicateurs Li principales interventions modalit s de En chiffrer le co t suivi des Identifier les ressources r sultats S lectionner les programmes strat giques Le cycle aide les pays utiliser les donn es d observations pour prendre des d cisions et formuler des programmes 85 En bref Un document de strat gie ax sur les r sultats comprend un examen des observations li es au choix des programmes et interventions un cadre des r sultats assortis de r alisations d indicateurs de valeurs de r f rence et de cibles un suivi de l pid mie des programme des services des fonds des donn es flux et niveaux les donn es collect es et compil es par indicateur de r alisation des syst mes de surveillance des enqu tes pid miologiques et comportementales Des valuations v
15. Les informations recueillies ont permis d ajuster la strat gie VIH nationale et d obtenir de meilleurs r sultats Des donn es ont t collect es sur l volution et la structure de l pid mie de VIH SIDA L thiopie a agi de mani re r solue et a examin les donn es d observation r unies pour d finir sa politique et tablir ses programmes 63 Exercice l ments prendre en compte pour choisir les grands programmes de la strat gie e Si l pid mie qui s vit dans votre pays ressemble celles d peintes dans les graphiques suivants quels seraient les programmes les mieux adapt s gt Quels programmes et interventions privil gierez vous pour a chaque groupe risque et b pour la population gt Quels programmes interventions N utiliseriez vous PAS et pourquoi 55 Pr vention secondaire des infections VIH diff rences entre les Etats Unis et la Chine E S rologie connue E S rologie inconnue 1 200 000 1 000 000 800 000 Source Yip 2005 tats U nis 64 S assurer que les ressources appuient les programmes et interventions prioritaires Exemple Dans ce pays d Afrique de l Ouest il n y avait aucune correspondance entre les foyers d infection et les ressources allou es aux interventions ax es sur les groupes risques lev s et 777 Infections Ressources Sources examen MAP 2004 GARFUND 2004 Pause Poser des questions po
16. ONUSIDA AIDS Epidemic Update 2004 et 2005 80 Des donn es deux dates sont n cessaires mais non suffisantes pour prendre des d cisions relatives aux programmes Plus le nombre de donn es est lev plus il est facile de prendre de bonnes d cisions et de d tecter les tendances Il est donc essentiel d assurer une surveillance et un suivi syst matiques des programmes Neen Temps Temps Am liorer l acc s aux Am liorer l acc s aux tests de d pistage du tests de d pistage du VIH VIH EXERCICE Baisse de la pr valence du VIH Examiner le graphe sur lequel g dans les Cara bes des donn es deux dates sont port es pour chaque pays et expliquer e Les raisons possibles de la baisse de la pr valence du VIH 6 2 3 1 3 e Les principaux messages qui 2 2 importent au niveau national Te e Les implications pour les H parenairea nationaux et Ha ti RD Bahamas Barbade internationaux E 1993 1999 E 2004 81 EN BREF Une politique ou une strat gie VIH pilot e par les donn es d observation appuie les efforts nationaux de pr vention et de traitement des infections VIH aide formuler et justifier les demandes de fonds aide fournir les services plus efficacement aide allouer les ressources suit la performance des contractants et des b n ficiaires de dons encourage le personnel continuer d am liorer le p
17. P QUIEUT e g JUOUWIQULIOFUO9 SJIEUNOS SJ2JINSAI SO 21pUI9YE Inod J uono s e p UOISNJOUOS e suep SIQIUN U9 stw owwergord np suoruoAIOUI sojedround s p nuojuo9 3 nuy OI uonewweIgoId Juonvoriue d 9p 21949 9 JUBMP snuayqo 219 juoanod mb suonestega saj 49 spoedtur SO JUPSSIULJOP US 9189213S LJ 9P Z UO199S EI IOSIP9Y 110910 p SIuIod e IMIJUL 18972 LJ onb suonesjeg xne 79 sedwi xne odde red snpuoye sureg SOI IIJYSN 49 SUONLSTJLJI SOI 79 sedu SOI Jn ojeo ZOAE snoa yuowwos Inbijdxqg e uonesrjegI onbeyo 19 edu nbeyo mod sgsyegI stew sosnoyrque souewozad 9p SO QI9 S P IOXIA e IBLIS ej xed y anoo pongd ej jueimp dwor 919 Inod mb 39 juowoqeuuosier 158nf e SOUASAS S P JUOWIS9IOJUOI 9 JUSUIUBJOU IIU97qO R LIOSTA 9189J21S LJ onb suonesteg jo spedwr syeypnsar xnedround SO ISTJQUOPT 6 uouaus sow Z S919 suonusns ul Sa 9 souwe1Boid Sa 18UU01 9919S AI 39 III Il SOSPUd SJe InS91 Sep 21949 a 19nb1ddy QURURIS0Id 9P SUOTJEISPISUOO 9p 39 sonbiSojonuoprdo SOQUUOP 9P 9SEQ eJ ans ourisnf sgyord s p XIOu9 79 09SI EUIF IBENS EI IP VONIS SNA9Id SIE 9P SO SUEP spyonysuoo SOITBJUOUIUO 9p ed juoioz mb soqueuoid sonred xne 3ofo1d queae oHjoumos e 9189J2IS LJ 9P UOIJ99S eJ op Jofo1d queae Suep 1o1odioour g xnedround syurod so 19 SUOTEUHIOJUI SOI HUH9A e 9189J8NS LJ 9P UOr99S L Jo1edoid 19 soqueuoid soryred soediour1d s f 59418 SIJUUOP SO 39 SUOISN OUO9 SOT IOPI
18. Rodriguez Garcia et R Balasundaran Harmonization around Results reporting Sustainable Development Law and Policy Vol VI Num ro 1 33 43 automne 2005 Wilson David Pr sentation Concentrated and Generalized Epidemics Programme de lutte contre le VIH SIDA dans le monde Banque mondiale 2006 Zambie Minist re des Finances et de la planification nationale National Response to HIV AIDS ZANARA Project Evaluation Plan 2006 Zewdie D Piot P et De Cock K Eds Sustaining Treatment Costs Who will Pay AIDS Suppl ment juillet 2007 94 Sources consult es sur l internet dans l ordre alphab tique African Evaluation Association http www afrea orgs American Evaluation Association www eval org resources asp Centers for Disease Control CDC www cdc gov Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme www theglobalfund org Measure Evaluation www measureprogram orsg et http www cpc unc edu measure ONUSIDA www unaids org Programme des Nations Unies pour le d veloppement www undp org et http www undp org gef undp gef monitoring evaluation Gouvernement des tats Unis http www globalHIVevaluation org Programme de lutte contre le sida dans le monde de la Banque mondiale www worldbank org aids et www worldbank org asap Groupe ind pendant d valuation de la Banque mondiale http www worldbank org oed ecd me tools and approaches html Institut de la Banqu
19. ces finalit s et qui sont exprim s en termes de couverture et d utilisation des services et d volution des comportements voir figure 8 Figure 8 D finitions de termes se rapportant aux r alisations r sultats et au Cadre des r sultats Couverture pourcentage de la population ayant besoin d un service qui a acc s audit service Acc s l acc s aux services peut d pendre de nombreux facteurs notamment de la proximit du point de desserte le plus proche des heures auxquelles le service est offert du co t pour les usagers et des conditions remplir pour pouvoir en b n ficier lesquelles peuvent tre fix es par des directives nationales ou les prestataires de services Dans la pratique il est souvent pr f rable de mesurer la couverture en termes d utilisation des services Utilisation pourcentage de la population ayant besoin d un service qui utilise effectivement ledit service Source Practical Guidelines for Intensifying HIV Prevention Towards Universal Access 2007 p 5 Il s agit pour la strat gie d identifier un nombre restreint de r alisations et d impacts essentiels se rapportant chaque finalit en tenant compte du fait qu il faut pouvoir les mesurer On pourra inclure des produits et des r alisations interm diaires dans le plan d action labor pour la mise en uvre de la strat gie parfois appel plan op rationnel ou de travail Tous les r sultats doivent tre
20. contre le VIH SIDA ou modifier celle s qu ils ont d j en les initiant une approche de la r flexion et de la planification qui soit guid e par l observation et orient e vers l obtention de r sultats Le Cycle des r sultats d finit un cadre pour organiser et faciliter le processus de planification et l laboration du document de strat gie qui guidera la future application du programme Les tapes 1 7 indiqu es dans la figure 1 refl tent une approche logique qui vise am liorer la formulation des politiques et la planification strat gique et partant les r sultats du programme Figure 1 Le Cycle des r sultats Pr sentation du Cycle des r sultats CYCLE DES R SULTATS appliqu la planification de la strat gie de lutte contre le VIH __ Formuler revoir 1 la strat gie de lutte contre le VIH i Analyser les donn es sur l pid mie et les ripostes D finir modalit s d valuation de l volution de nationales face au VIH l pid mie Identifier les r sultats FF R alisations et indicateurs D finir les modalit s de suivi desresultats S lectionner les grandes s interventions En chiffrer le co t Identifier S lectionner les ressources les programmes strat giques Source R Rodriguez Garcia GHAP Banque mondiale 2007 Le principe sur lequel est fond le Cycle des r sultats est que la formulation de la strat gie
21. d enrayer sa propagation Par contre une pid mie est g n ralis e si elle se propage principalement dans l ensemble de la population et se poursuivrait m me si des interventions efficaces taient men es pour pr venir de nouveaux cas d infection dans des groupes particuliers La plupart des pays sont confront s une forme d pid mie mixte Source Expos de David Wilson GHAP Banque mondiale 2006 Se reporter galement Practical Guidelines for Intensifying VIH Prevention ONUSIDA 2007 46 Quel type d pid mie s vit dans le pays 2de2 Les pays peuvent tre en proie ces deux types d pid mie c est dire une pid mie mixte dans des provinces particuli res ou dans des groupes diff rents Par exemple un pays peut tre confront une pid mie concentr e dans le groupe des travailleurs du sexe mais qui s vit de mani re g n ralis e dans l ensemble de la population d une province particuli re par exemple dans un couloir de transport INFECTIONS VIH EN RUSSIE E Maternelle 2 DHSH Utilisateurs de drogues injectables Source Centre f d ral de lutte contre le Sida F d ration de Russie 2002 47 Infections VIH en Zambie TRAVAILLEURS DU SEXE 6 SOLDATS 2 ENSEMBLE DE LA POPULATION 92 Sources Shields et al 2004 Infections VIH au Mexique Transfusions Coagul sanguines h mophili 6 P rinatale
22. des ajustements fond s sur les observations des changement pid miologiques des r sultats des programmes et des conclusions des tudes Principaux termes li s aux r sultats Ressources Cha ne des r sultats Ressources financi res humaines et mat rielles utilis es pour une intervention Produits biens et services qui r sultent d une intervention Effets probables ou constat s ou modifications de comportement r sultant d une intervention Mesure dans laquelle une intervention se d roule ou un partenaire op re sur la base de normes ou de crit res d termin s R alisation ou impact d une intervention Ce terme peut couvrir les produits Relation de cause effet d une intervention dans le but d avoir des impacts d utiliser des intrants et de r aliser des activit s pour obtenir des produits des r alisations et des impacts 106 Source OCDE IEG Des d finitions compl mentaires sont pr sent es par l ONUSIDA 89 Pour plus d informations voir ONUSIDA www uaids orq Programme des Nations Unies pour le d veloppe www undp org Programme plurinational de lutte contre le sida de la Banque mondiale www worldbank org aids Programme de lutte contre le sida de l Organisation mondiale de la sant www who org 90 Bibliographie et ressources ASAP Self Assessment Tool and Guidelines for National HIV AIDS Strategies 2007 mise jour www worl
23. du programme comportementales e programme sociales bas es sur la population Outre les programmes de suivi valuer processus et r alisations Source D Rugg G Peersman G amp M Carael dans Advances in UNAIDS i Global VIH SIDA Monitoring and Evaluation New Directions in JONET mo aons ro On aos Evaluation ONUSIDA 2004 71 Un syst me de surveillance du VIH de premi re g n ration est n cessaire pour d terminer l volution de l pid mie Les syst mes de Types de surveillance surveillance de sant D claration des cas publique aident d infection par les d finir la nature et structures cliniques l tendue de l infection Syst me de s ro VIH et surveillance sentinelle qui valuer l impact des utilise des chantillons de programmes et des sang services sur l pid mie La surveillance est le fondement du suivi de la sant publique Source compil sur la base du rapport de l ONUSIDA 2006 Report on the Global AIDS Epidemic pp 278 279 Un syst me de Surveillance du VIH de premi re g n ration est n cessaire mais non suffisant pour d terminer l volution de l pid mie Il enregistre les cas d infection existants mais ne donne pas d alerte rapide sur les risques d infection Un syst me de surveillance du VIH de deuxi me g n ration a un rayon d action plus large qui couvre les comportements risque rapports sexuels non prot g s
24. es un moment donn exprim en pourcentage de la population Facteurs d terminants facteurs structurels et sociaux difficiles mesurer tels que la pauvret le sexe et les droits humains qui rendent les personnes davantage susceptibles d tre infect es par le VIH Ce terme recouvre galement les facteurs de risque qui contribuent alimenter et acc l rer la transmission du VIH Risque probabilit qu une personne contracte le VIH Certains comportements engendrent accroissent ou perp tuent ce risque par exemple le fait d avoir des rapports sexuels non prot g s ou de multiples partenaires ou d utiliser des seringues contamin es Vuln rabilit la vuln rabilit r sulte de toute une s rie de facteurs qui rendent certaines personnes ou communaut s moins aptes se prot ger contre l infection VIH Source Adapt d ONUSIDA 1998 Expanding the Global Response to HIV AIDS through Focused Action Reducing Risk and Vulnerability Definitions Rationale and Pathways Gen ve Concr tement ce point de la situation pourra prendre la forme d un bilan d taill qui analysera l volution des donn es pid miologiques les effets de la riposte nationale ainsi que les besoins en ressources et les ressources disponibles Si la situation pid miologique actuelle est connue le recueil de donn es d observation pourra prendre la forme d une auto valuation de la riposte nationale Cette auto
25. est appliqu tous les niveaux des structures de gestion de nombreuses soci t s tr s performantes Ce type de gestion permet aux cadres et au personnel d valuer leurs performances et d en rendre compte avec franchise et honn tet et contribue par ricochet am liorer la productivit responsabiliser davantage les diff rents acteurs et tirer les le ons de l exp rience Dans les ann es 90 de nombreux gouvernements et la communaut internationale de d veloppement ont opt pour des approches et des outils de gestion des performances de nature contribuer plus efficacement au d veloppement Avec l introduction progressive de la gestion ax e sur les r sultats dans le secteur public durant les ann es 90 de nombreuses r formes du secteur ont t guid es par une approche plus syst matique de la planification et de la gestion des programmes partir de 2003 la Banque mondiale a opt pour une strat gie ax e sur les r sultats afin d am liorer ses op rations et d avoir un impact plus concret sur le terrain autrement dit de parvenir des r alisations qui rehaussent concr tement la qualit de vie et la productivit conomique Ce souci traduit la prise de conscience qu il ne suffit pas de compter les intrants les extrants et les d caissements mais qu il faut pr ter attention aux r alisations et aux impacts Qui dit mettre l accent sur les r sultats dit 1 promouvoir une meilleure gestion f
26. est guid e par la politique nationale La mise en uvre du Cycle des r sultats fait n anmoins intervenir non seulement les d cideurs publics mais aussi les personnels techniques au stade de la planification strat gique Un aspect important de la planification strat gique si l on en croit les observations consiste en effet pr senter aux dirigeants politiques souvent le ministre de la Sant ou le Conseil des ministres les donn es concr tes qui ont t recueillies sur les changements intervenus dans l pid mie sur son volution et sur la mani re dont les mesures mises en place l chelon national affectent cette volution Ceci est important en ce sens que les d cideurs doivent comprendre la signification et les implications de ces donn es pour l ensemble de la soci t et du point de vue des syst mes et des ressources n cessaires 2 Contexte mondial de la lutte contre le VIH SIDA L un des objectifs de d veloppement pour le Mill naire est d enrayer l pid mie de sida et d en inverser la tendance l horizon 2015 Pour atteindre cet objectif il est essentiel de sensibiliser les populations et de trouver les financements n cessaires Il est galement primordial que ces ressources soient utilis es de mani re efficace la Treizi me conf rence internationale sur le sida et les infections sexuellement transmissibles qui s est tenue au Kenya en 2003 les repr sentants de diff rents p
27. et r sultats de la strat gie S Produits et services R sultats de Y premier niveau obtenir pour que N PRODUITS les r alisations se concr tisent K produits du programme Ka Ressources essentielles ressources financi res et humaines mat riel fournitures et savoir faire intrants du programme INTRANTS 54 valuation du succ s de la politique ou de la strat gie nationale de lutte contre le VIH Une fois que les r sultats r alisations de la strat gie ont t identifi s comment faut il les mesurer Les r sultats de la strat gie VIH sont mesur s par le biais du suivi des indicateurs de r alisation Pour chaque indicateur identifier les valeurs de r f rence l poque actuelle et les valeurs cibles atteindre durant la p riode couverte par la strat gie Pour un examen approfondi des indicateurs se reporter aux Directives de l ONUSIDA pour l tablissement d indicateurs de base 2007 Diff rents types d indicateurs inclure dans la strat gie VIH Impact et r alisations finales Les indicateurs nationaux sont utilis s pour les rapports de port e nationale et mondiale UNGASS ODM ONUSIDA y compris acc s universel R alisations finales et interm diaires Les indicateurs de programmes sont utilis s pour les rapports sur la strat gie et les programmes destin s aux autorit s nationales et aux bailleurs de fonds R alisations interm diaires et cert
28. fici de services de conseil et de d pistage volontaires du VIH Proportion de patients ayant contract des IST qui b n ficient de services de diagnostic de traitement et de conseil adapt s dans des centres de soins de sant Proportion de femmes enceintes infect es par le VIH ayant b n fici d un traitement prophylactique antir troviral complet pour att nuer le risque de transmission du virus l enfant Soins Proportion de districts villes ayant mis en place des programmes communautaires de soins pour les personnes souffrant du VIH SIDA Proportion de m nages ayant b n fici d une aide ext rieure pour fournir un soutien m dical et psychologique social une personne malade pendant au moins trois mois durant l ann e coul e Traitement Proportion de personnes un stade avanc de l infection VIH qui b n ficient d une th rapie association des antir troviraux Att nuation Proportion de districts ayant mis en place des programmes communautaires pour venir en aide aux orphelins et autres enfants vuln rables Nombre d orphelins et autres enfants vuln rables ayant b n fici de soins d un soutien au cours des 12 derniers mois Ratio de scolarisation des orphelins par rapport aux non orphelins g s de 10 14 ans Objectifs Indicateurs de r sultats r alisations Utilisation interm processus activit s services du suivi des diaires r sultats
29. il d termine soigneusement les angles d attaque et les mesures qui permettront d atteindre les r sultats sp cifi s pour chaque groupe La situation sociale et l infection VIH voluant dans le temps cette strat gie doit tre suffisamment souple pour pouvoir int grer d importants changements et les nouvelles informations fournies par les activit s de suivi et d valuation Ce processus est donc repr sent comme un cycle figure 1 qui en refl te le caract re it ratif Le processus de formulation de la strat gie aide d finir les r alisations vis es par les politiques publiques et faire le lien entre les diff rents aspects politiques et techniques prendre en compte Il s agit de s lectionner les interventions et les groupes de population qui b n ficieront en priorit de ces services en se fondant sur des observations indiquant ce qui marche et ce qui ne marche pas et de mobiliser l appui et les ressources des parties prenantes pour mettre la strat gie en uvre L quipe de planifications comprendra donc des personnes ayant les comp tences requises en mati re d laboration de politiques publiques et d analyses sociales et en mati re de prestations de services et d estimation des co ts voir figure 2 Les m thodes de planification classique privil gient le suivi des intrants ressources financi res et humaines utilis s par une organisation ou un programme pour fournir des biens et servi
30. mesurables quantifiables et li s au syst me de suivi et d valuation Pour s en assurer il convient de poser les questions suivantes Dispose t on de donn es permettant de mesurer les r sultats Des m canismes sont ils en place pour collecter compiler traiter et communiquer les donn es chaque r alisation doit correspondre au moins un indicateur Chaque indicateur de r alisation doit indiquer la valeur et l ann e de r f rence ainsi que l objectif de performance vis Il est bon que les pays tablissent une hi rarchie d indicateurs en commen ant par les indicateurs nationaux et mondiaux associ s des finalit s de niveau sup rieur qui renvoient des indicateurs normalis s mis au point par l ONUSIDA et par les pays et organismes partenaires voir l Annexe 3 par exemple 20 Pour une analyse plus approfondie de la question se reporter Kusek et Rist 2004 21 Pour en savoir plus sur les indicateurs voir Guidelines on Construction of Core Indicators 2008 Reporting ONUSIDA 2007 Note Un groupe de travail technique sur l harmonisation des indicateurs qui 15 e des indicateurs de mise en uvre de la D claration d engagement en faveur de la lutte contre le VIH SIDA e des indicateurs d acc s universel e des indicateurs d impact et de r alisation nationaux e des indicateurs de programmes nationaux et propres chaque pays Les strat gies comprennent souvent u
31. ont bien saisi les principaux concepts et messages 41 CYCLE DES R SULTATS Formuler revoir la strat gie de lutte contre le VIH Analyser i les donn es sur D finir les modalit s l pid mie et les ripostes d valuation h nationales face au VIH de l volution de l pid mie b f Identifier les r sultats Le R alisations et indicateurs D finir les modalit s de suivi des S lectionner les r sultats principales interventions En chiffrer le co t S lectionner Identifier les ressources les programmes strat giques Le cycle des r sultats de la strat gie facilite la formulation d une politique ou d une strat gie de lutte contre le VIH en mettant l accent sur 1 les observations de l volution de l pid mie et de ses effets sur des groupes de population particuliers et les observations des effets de la riposte nationale les r sultats concrets devant tre obtenus r alisations assorties d indicateurs de donn es de r f rence et de cibles de performance la s lection de programmes et d interventions la pr sentation claire de la mani re dont la riposte nationale sera suivie mesur e et valu e la participation des parties prenantes et la mobilisation de ressources le caract re multisectoriel de la riposte au VIH 42 Principes de la planification strat gique La planification strat gique s appuie sur des observations et
32. priorit 19 dans le cadre du programme sont celles qui ont le plus de chances d aboutir des r sultats Ces interventions associeront vraisemblablement des activit s de pr vention voir figure 12 de traitement de soins et d appui Si la pr vention reste un axe central du programme national l offre de traitement en est aussi une composante essentielle En effet am liorer l acc s aux traitements antir troviraux procure non seulement des avantages th rapeutiques aux personnes s ropositives mais est aussi un bon moyen de renforcer et d tendre les actions de pr vention de l infection VIH Figure 12 Actions programmatiques essentielles dans la pr vention du VIH Pr venir la transmission du VIH par la voie sexuelle Pr venir la transmission du VIH de la m re l enfant Pr venir la transmission du VIH par la consommation de drogues injectables y compris les mesures de r duction des risques Assurer la s curit de l approvisionnement en sang Pr venir la transmission dans les lieux de soins Promouvoir un meilleur acc s aux services de conseil et de d pistage volontaire du VIH tout en favorisant le respect des principes de confidentialit et de consentement Int grer la pr vention du VIH dans les services de traitement du sida Privil gier la pr vention du VIH parmi les jeunes Fournir des informations et des prestations ducatives li es au VIH qui permettent aux individus de se
33. programmes communautaires pour venir en aide aux orphelins et autres enfants vuln rables b n ficiant d un soutien 3 Renforcement des capacit s institutionnelles Autorit Plans d action annuels et plans strat giques nationaux tablis sur la nationale base des donn es de suivi et d valuation qui soient fond s sur des charg e de observations qui fixent les priorit s et dont le co t soit chiffr la lutte contre le sida Secteur Nombre d organismes concern s du secteur public qui rendent public compte au moins une fois par an des r sultats de leurs politiques et programmes de lutte contre le sida Secteur Nombre d organismes concern s du secteur priv qui rendent priv compte au moins une fois par an des r sultats de leurs politiques et programmes applicables aux employ s et contractuels Soci t Nombre d organisations de la soci t civile qui rendent compte au civile moins une fois par an des r sultats de leurs politiques et programmes et de la population touch e 103 104 SOI deSe SI0 JUEGPIOM MMA IS 9J NS JYSVY AMOI 9P m PJ JIOA somezjuoug duos SUOTEULIOJUI sop Moq o SoUUeISOId sJ Ins 9s jeue p pesen nesanou ymo Inod SINboi 99U919JJ1 p SIWJ L 9189J21S I 9P SITE s p AqLL s su d p So I9HJIU9 P 39 J0S JEUR p JUOTAUOS JI S IOUIULI9J9 sojuenbuew SUOTEULIOQUI SOI IOTJIJUOP SUO GNOP SO 191149 Od SOJUEISIXO S09 NOSSOI J9
34. se fondent sur une valuation solidement tay e et r aliste de la volont politique du pays et de sa capacit obtenir des r sultats concrets 111 ils combinent engagement sur la dur e et obtention de r sultats interm diaires clairement d finis et iv ils accordent une place importante la transparence et au contr le local des institutions publiques Pour pouvoir effectivement mettre l aide profit un pays doit disposer d une cha ne des r sultats bien con ue et correctement appliqu e et tre capable de recueillir et d utiliser des informations sur les performances La communaut internationale a compris que l aide internationale devait contribuer plus concr tement au d veloppement des pays pour que ceux ci puissent effectivement atteindre les objectifs de d veloppement pour le Mill naire ODM Elle a donc introduit la notion de gestion ax e sur les r sultats de d veloppement La figure 4 retrace bri vement l volution de ce mode de gestion qui vise renforcer l efficacit de l aide Figure 4 volution de la gestion ax e sur les r sultats Ann es 1970 f Les organismes de d veloppement international et le secteur public adoptent des mod les logiques pour planifier l utilisation efficace des ressources affect es aux projets Ann es 1990 La gestion ax e sur les r sultats int gre une approche logique gr ce laquelle sont syst matiquement identifi s les
35. strat giques gt Les questions suivantes peuvent aider choisir les domaines couverts par les programmes programmes Quelle information peut on tirer des observations L pid mie est elle g n ralis e ou concentr e ou une combinaison des deux Quels sont les facteurs d terminants de l pid mie facteurs sociaux tels que pauvret genre discrimination Quels sont les principaux facteurs de risques comportements tels qu injection de drogues ou rapports sexuels non prot g s Dans quelle mesure la strat gie actuelle permet elle de combattre efficacement l pid mie Quels sont les secteurs qui doivent soutenir la riposte nationale En quoi la programmation la mise en uvre la collecte des donn es d observation ou les capacit s laissent elles actuellement d sirer 49 Les informations sur l pid mie doivent aider axer la strat gie sur des programmes adapt s QI Programmes Pr vention des infections VIH ax e sur les principaux facteurs d terminants connaissances comportements Traitement du sida Soins et soutien couverture et utilisation acc s Att nuation des impacts couverture et utilisation acc s Q M canismes d appui Cadres institutionnels juridique directif et programmatique Suivi et recueil des donn es d observation surveillance travaux de recherche syst mes d information Ressources essentielles financi res humai
36. sur des r sultats qui refl tent la r alit de l pid mie et les r alisations que la riposte nationale a permis d obtenir Il ne s agit pas d un processus lin aire mais d un processus it ratif compos de plusieurs phases le Cycle des r sultats qui se renforcent mutuellement Les activit s de suivi et d valuation repr sentent un aspect essentiel de la riposte nationale car elles permettent de planifier et de g rer les interventions d en assurer le suivi et de rendre compte des r sultats Si les r sultats ne sont pas mesur s les responsables ne peuvent pas faire la diff rence entre les interventions r ussies et les checs Le document de strat gie est un document volutif en ce sens qu il peut et doit tre ajust au besoin durant la phase de mise en uvre sur la base des donn es tir es du suivi du programme d tudes et des activit s d valuation entre autres Par o faut il commencer pour formuler ou revoir la politique ou strat gie VIH Une d marche ax e sur les r sultats favorise transparence et performance volution de la performance dans le temps pourquoi diminue t elle La planification strat gique est un processus it ratif de r flexion et d analyse Agir de mani re strat gique signifie faire preuve de souplesse et pouvoir faire face aux changements et continuer d agir de mani re pertinente face l volution de l pid mie et de s
37. tels que la pauvret le sexe ou la discrimination parfois appel s les facteurs d terminants de l pid mie Quels sont les principaux facteurs de risque l origine de l pid mie comportements tels que la consommation de drogues injectables ou des rapports sexuels non prot g s Dans quelle mesure la strat gie actuelle permet elle de combattre efficacement l pid mie Quels sont les secteurs qui doivent soutenir la riposte nationale En quoi le choix des programmes la mise en uvre la collecte des donn es d observation ou les capacit s laissent elles actuellement d sirer Phase 4 S lectionner les interventions essentielles pour chaque programme et en chiffrer le co t La strat gie doit programmer des interventions qui constituent une ligne de vis e logique dans le sens des r alisations souhait es Autrement dit les programmes retenus pour tre financ s et mis en uvre doivent logiquement viser des objectifs et pr voir des interventions qui contribuent l obtention effective des r alisations d sir es Il y a des limites ce que l on peut r aliser en une ann e et savoir faire preuve de s lectivit et tablir des priorit s est peut tre l une des choses les plus difficiles faire L quipe charg e de planifier la strat gie doit s assurer non seulement que les groupes cibles sont clairement d finis mais aussi que les activit s et les interventions retenues en
38. travaux de recherche Les donn es d valuation doivent permettre de se faire une meilleure id e des r sultats effectivement obtenus par rapport aux cibles nationales pour d terminer ce qui marche et 25 VYNYNNNN NY ce qui ne marche pas et pourquoi La strat gie comportera donc un plan d valuation et de recherche qui d finira les principales enqu tes pid miologiques et comportementales r aliser ainsi que les travaux de recherche op rationnelle les valuations d impact et les examens de programmes mener bien durant la p riode couverte par la strat gie pour comprendre l volution de l pid mie et les effets de la riposte nationale Les donn es d observation collect es gr ce ce plan fourniront des renseignements sur les groupe vuln rables et les populations les plus risque qui aideront orienter les politiques publiques et programmer les interventions Cette activit de recueil d observations doit absolument figurer dans la strat gie en particulier pour les pays ne disposant pas de donn es sur les principaux groupes de populations qui contribuent l pid mie La figure 16 montre que m me certains pays revenu interm diaire d Am rique centrale ne disposent pas de donn es sur les groupes de population les plus risque et les plus vuln rables Ainsi le Honduras ne dispose d aucune information sur six groupes de tr s peu d informations sur trois autres
39. valuation passera syst matiquement en revue les r alisations de la strat gie et identifiera les points forts et les lacunes qui auront t relev s ce qui incitera rechercher des solutions aux probl mes rencontr s et mieux planifier les interventions Phase 2 Identifier les r sultats R alisations et indicateurs Sur la base des donn es collect es sur l pid mie l quipe charg e de planifier la strat gie de lutte contre le VIH SIDA s attachera d finir clairement la finalit recherch e et les r sultats concrets r alisations et impacts atteindre Il convient peut tre d expliquer la diff rence entre finalit et r sultat Une finalit est l expression du but ou de la direction vers lesquels tend concr tement la strat gie la figure 5 en fournit un 2 Rodriguez Garcia et White 2005 p 29 14 exemple Un r sultat est une repr sentation de ce quoi doit ressembler le fruit d une intervention r ussie par exemple porter de 48 75 la proportion des jeunes de 15 19 ans b n ficiant d un programme de pr vention du VIH d ici 2010 ou accro tre de 50 le taux de recours aux services de d pistage par les femmes enceintes d ici 2012 La plupart des strat gies de lutte contre le VIH SIDA visent des finalit s g n rales portant le plus souvent sur la pr vention les soins et les traitements ainsi que des r sultats concrets qui doivent faciliter la r alisation de
40. 13 reser 9p sodnors SJUBJNSUO9 3939S LJ p uorJuoIJIueId op snssosoIrd np sode 9 SOJUSISTJIP xne S991908 SorzIed SOP SOUSISJOI 9P SOULOL SUOIUNQI SP JOLIPUSTRO 49 sgueud soned s p 3S1 XNEABI S P JOLJUO9 JUOLIOA S Inb SINIJIX SJUEJ NSUO9 S TIMIA SOUUISIURSIO SJUSIOJIP sop uros ne Souuosiod saj Io1uoptr snssooo d ne erodionred mb juouiogoiouos 1onBIPUT e soqueuoid soryred Sont P 19 sorqnd SoUISIUESIO SO HIA 3J 294e JUEAIA SouuosiIod s quowoddofoa9p 9p SoleuoyIed So IAT 9791908 L orqnd 1n9199 9 SNSS990Id ne ISI90 Y e qu umnoop np soryed soure 9p UOT9epol ej p JuoIr dn 90 s Inb souuosiod So IOLJTUSPI e S OMU9SAQ XNEUOIJEULIOJUI XNBUOIJEU SJUEJINSUO9 SO IOLJJUOPI e 3139S LJ 9p Sojuesoduos so zuonuysp mb quowrsddopoa9p 9p sorreuoyred 39 epis 9 917U09 INI LJ IP SIJFILYI S9JLIOJNE SOJUEJSIXO SOJEUOIJEU S09INOSSOI SJ IOIJUOPI 6 939 so31e snyd Syneynsuos sodnoi syuronsor presen op Sodnoi s9monns gI s uonedronred 9799 juouwuos 79 snssovord ne 1od1on1ed yop mb Hu saquenbueuu SOQUUOP SO JIU93q0 Mod NO SOISIOULUL SOQUUOP SO NO SINOLI9JXO SorIeJeJS01d S P Y SJO SOpN 9 SOUIEJI09 JOIJUO9 9P UIOS9Q NE IIOA9I LOT Sadu09 9 SEINS SO IIPUTOYE Inod 31AND U9 AIJOUI Y SAIATJOE SO JUBSSIULJAP U9 9189921 S BJ 9P p 19 SUOIJI9S SOI J981P9Y X xed UOTJEN EA9 P 49 TAINS 9p SOWIAJSAS S P JUSWIOIIOFUOI 9 JUOUILUEJOU SJ2J NSQI S
41. 2007 97 d indiquer ce qui se serait produit en l absence du programme Ce processus fait appel une m thodologie rigoureuse et doit tre con u de mani re permettre d tablir des comparaisons avec un groupe de contr le ou de r f rence par exemple Les valuations faisant intervenir une comparaison avec un groupe t moin sont parfois appel es valuations d impact valuation d impact L valuation d impact analyse la relation entre l accroissement ou la baisse de l incidence ou de la pr valence du sida et les programmes de lutte contre la maladie Le plus souvent les effets impact sur l ensemble de la population ne sauraient tre attribu s un seul ni m me plusieurs programme s Aussi l valuation d impact sur la population proc de t elle g n ralement d une d marche rigoureuse qui prend en compte les effets combin s d un certain nombre de programmes destin s aux populations risque valuation du processus Ce type d valuation porte sur la mise en uvre d un programme et fait largement appel des m thodes qualitatives pour d crire les activit s et les perceptions du programme en particulier au stade de la conception et au d but de l ex cution Des m thodes quantitatives peuvent galement tre utilis es en particulier des enqu tes sur la satisfaction des clients et leurs perceptions des besoins et des services Cette valuation peut en outre aider mie
42. 5 pour les hommes et de 17 ECS ECS 30 pour les femmes d ici 2008 2003 2006 groupe d ges 15 24 ans Source Zambie Minist re des Finances et de la planification nationale 2006 5 Le document de strat gie Le Cycle des r sultats doit guider la formulation d une strat gie fond e sur des observations et ax e sur les r sultats Cet instrument doit galement orienter la pr paration du document de strat gie sur la base duquel seront formul s les plans op rationnels pour la mise en uvre et le suivi de la riposte nationale Le document de strat gie doit fournir des informations concr tes et concises sur toutes les phases du Cycle des r sultats La fa on dont l information est pr sent e aux d cideurs et aux responsables de l ex cution influe en effet sur l utilisation qui en sera faite et formuler une strat gie ne pr sente gu re d int r t si elle n est pas utilis e Sa Principaux l ments d un document de strat gie Un document de strat gie ax e sur les r sultats comprend les principaux l ments suivants e Un point de la situation cette partie analyse les caract ristiques des facteurs d terminants de l pid mie de son volution et de la mani re dont elle touche tel ou tel groupe Elle pr sente galement une vue d ensemble de la riposte nationale face l pid mie des r sultats obtenus et des occasions manqu es Elle se fonde 29 sur toutes les
43. 7 pdf Bortman M et al Reducing HIV AIDS Vulnerability in Central America Banque mondiale Washington 2007 www worldbank org AIDS gt publications Brown J C D Ayvalikli et N Mohammad Transforming Bureaucrats into Warriors Banque mondiale 2004 www worldbank org AIDS gt publications CAD OCDE et Banque mondiale Managing for Development Results Principles in Action Sourcebook on Emerging Good Practice OCDE Deuxi me dition Paris 2007 Tir 1 juin 2007 http www mfdr org Sourcebook html FNUAP The Programme Managers Planning Monitoring and Evaluation Toolkit 91 FNUAP 2004 http www unfpa org monitoring toolkit htm Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme nvesting in Impact Mid Year Results Report The Global Fund 2006 www tgfatb org Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme Performance Measurement What the Global Fund Measures and How Accessible en ligne 2006 Global Task Team on Improving Aid Coordination Among Multilateral Institutions and International Donors Final Report ONUSIDA Gen ve 14 juin 2005 Gorgens Albino M amp M Nzima Eleven components of a fully functional HIV M amp E system Getting Results GHAP Banque mondiale septembre 2006 www worlidbank org AIDS Kusek J Z et R Rist Ten Steps to a Results based M amp E System Banque mondiale 2004 Tir 1 juin 2007 de l anglais disponible galement
44. 9 soq weleuoreu 91697217S eun p UoIsIAS9 El no j uoejnwoy ej ioyiue d Inod uoe 9p 9 SI p jdw x4 IXINNVY 90T xnediour1d So 39 S919 S INSIU So 1 quenbipur osAjeue p oddey osAreue p modde J 1o1edard 39 sAed np sy1odxo p odnoi 9 so4e oSATeur JOPI 8A HIA NP UOTJEMIS ej Ins Saquodsip Saauuop s p jqu su JOS TEUT L uouiaus sow uonenyis ej p juiod a 21124 seu SZNS S p 91949 a 18nb1ddy 9189J21S ej 9P UONEINULIO EJ UOUIEXO 9P JUSWI9 NOI9P 9 39 997104 NS EUOTEU snsuosuop O189J2NS LJ IP UOTJEINULIOZ EJ USUIEXO IP JUSUWIOINOIIP JJ 19 INU VJ JOSIJEUIA SOQUUOP p seq eq 9P 19 orqde13orqrq 8 9p UOIMNJISUO9 ej IWW e O1891813S I 1910q8 9 p 98189 pouuosiod ne sdwa np Jono7e jo uonvorrue d 9p snsss901d un Ins SIPUAUO S Mod S19JSIUIUI SOUISIUE IO s p So quSUOdSOI SO IOTUOOUSY uOnvoIIUId p 1911978 IOSTUESIO Juepuodso1109 198pnq np 19 SOOULIU99 p SILIOSSE 9JNOI 9p 9fpnaz onbaus urwyo 901 9p oJpinoy ej 1onbrdde mod juowooueutz p So91n0S SOI ISTJQU9SPI e SONPU9 SUONLSIJEJI U 49 S9J9IOU09 SAJIAIJOE Sojediourid us sode 9 So INPE L sorueuoid soryred sor 1ed soopipea juoios sodez sorediourid so juop s1otueu 8 SLIduos sens s p 91949 ne JUOUIQULIOUOS uoreoryrue d op snsssso1d np soseyd sorediour1d s p jrej9p 9J quenbipur 1911pusye9 un p on1osse IMO p MIF IUN NJQV G 212 DNO SIN9 99 S SINL UOJILPJI op s dno
45. Dyjakarta TS Sources Pisani et al 2005 Pause Poser des questions pour encourager les participants intervenir claircir tout point qui pourrait ne pas tre per u clairement par les participants et v rifier si les participants ont bien saisi les principaux concepts et messages 69 r rla 12 laborer RL at gie D finir les modalit s d valuation de l volution de l pid mie D finir les modalit s de suivi des r sultats Formuler revoir la strat gie de lutte contre le VIH S lectionner les principales interventions En chiffrer le co t Identifier les ressources wR CYCLE DES R SULTATS Analyser les donn es VIH sur l pid mie et la riposte nationale Identifier les r sultats R alisations et indicateurs S lectionner les programmes strat giques Pr ciser la mani re dont les r sultats L seront suivis gt Une fois identifi s les r sultats et r alisations escompt s et les cibles de performance puis les grands programmes strat giques et les interventions cruciales gt le processus de planification de la strat gie VIH se poursuit avec l examen de la mani re dont les donn es seront collect es trait es analys es et pr sent es y compris les donn es li es la surveillance voir le tableau du transparent suivant Note Voir Phase 6 valuation de l volution de l pid mie 70 M th
46. H SIDA 35 en 2006 95 d ici 2010 3 Meilleure gestion des infections opportunistes 3 Proportion de personnes vivant avec le VIH b n ficiant de services de diagnostic et de traitement pour les infections opportunistes 20 en 2006 90 d ici 2010 4 R duction de la mortalit due au sida 4 Proportion d adultes et d enfants infect s par le VIH toujours en vie 12 mois apr s avoir commenc un traitement antir troviral prolong de 12 mois chaque ann e 50 en 2006 70 en 2010 5 Traitement antir troviral de premi re intention d une dur e optimale 5 Proportion d adultes et d enfants infect s par le VIH continuant de recevoir un traitement antir troviral de premi re intention 24 mois apr s l avoir commenc Source R Oelrichs GHAP Banque mondiale 2007 70 en 2006 Il est primordial de disposer de valeurs de r f rence pour pouvoir mesurer les progr s accomplis dans le sens de la r alisation des objectifs vis s or ces valeurs font souvent d faut ou sont fond es sur d anciennes estimations La premi re tape doit donc toujours consister exploiter les donn es existantes en recherchant celles qui peuvent tre l gitimement utilis es comme r f rences Il importe galement d analyser les donn es disponibles pour relever des observations concernant les programmes et les volutions qui peuvent clairer sur les caract ristiques de l
47. JEA 8 sue uorjeotpiuerd op 91949 urey901d 9 JUEINP S9IOJUSI 9139 JU9AIOP saneyornd sowwergord s p Sponbso suep s ureuop s AI onuopido 148100 mod Ipu Id g SOINSOUI SOJ M OJEUOrJEU azsodu ej ns 39 sonbi oqoruoprds SOQuUOP YGIS HIA I Ins syuenbuew SUOTEUHOFUI SOI 1 HIA SI 2mequwos mod pord Ins OSIU JUOUOP9991d asodrx I p Sojqiez syurod 39 soy syurod aoua duo p urwewop no AULUEIS01d op d 1ed jeuoneu owwegod 9j juouuonnos mb saneuoyed so IonbIpur e S9IAT9e Soqro sodnois onbiyde1 098 omyisAno9 uonusaroqui p sodA sosnalouos JUOS S sedwi SOI 19 SUOTJESI UOI SO oponbe suep Ins w shA9Id SuoSIfe91 49 sedwi s p souour1od oTtuop1d9 I0SLHIBUI op jouuod jjo ainsotu opponb suep 1o04 mod 9JS0dII ej IOSATEUT e mequo ej nod yuowwopg ad yez 919 e mb 99 Ins J9 I9PId9 Sp UONNJoA9 19 IM jdwe INS suonewozur SOP NIY pesen 9p sadno13 s p s arqw w SINE SO 9 SINALUUOPIOOI SIJ IIAL JUSIOQEI O9 sJuLznsuo s p nb I Insse S e 801 SOQUUOP 9P S09 N0S S P NOIQU I Jorpnoryed us 97x91 np sd109 9 SUEP 2 9poUu 39 jdw x 104 SOQUUOp s p uoyejrdwoo p S9INP9901d SO 39 UOIJEULIOQUI p S991N0S So Inoyuorpur onbeyo Inod oir199 ET JOULULIOIOA 9p SO QI9 9P 49 SOUSIQJAI P SIN JLA 9P HIOSSE SIMOJROIPUL P NLIAQL L OIU9pId9 JUOUISATI9O9 19 LIU9 g HIUoAIEd Inod osIoATUN S9998 P SJr99 qo s p 19X14 op Jorpqno sed ou Sa q
48. Les activit s de suivi et valuation produisent des informations pour le Cycle des r sultats strat giques en facilitant l identification des r sultats strat giques en fonction des r alisations escompt es Les indicateurs de r alisation servent mesurer les r sultats de la strat gie VIH nationale Les cibles quantitatives et qualitatives situation escompt e mesurent la performance de la strat gie par rapport aux r f rences Valeurs de la situation actuelle pour chaque indicateur Au niveau strat gique l attention porte sur les r alisations et des tapes d termin es ou sur les indicateurs des produits finaux En bref R alisations et indicateurs 2 de2 La strat gie peut aussi inclure des indicateurs de r alisation et d impact long terme pour les rapports de port e nationale et mondiale par exemple sur les ODM ou l acc s universel Pour mesurer les valeurs prises par les indicateurs il faudra un ensemble de donn es d origines diverses programmes suivis enqu tes surveillance examens de programmes valuation de l impact et ou tudes 58 Exercice Utiliser le mod le pr sent dans le transparent suivant pour pr parer le Cadre des r sultats sur la base des caract ristiques de l pid mie de VIH dans votre pays gt Identifier les indicateurs d impact et de r alisation qui doivent tre suivi au niveau de la strat gie gt Indiquer les valeurs de r f rence et
49. PLANIFICATION ET DE GESTION AX E SUR LES RESULTATS EN MATI RE DE VIH SIDA TROISI ME PARTIE PR SENTATION POWERPOINT Cette partie du Manuel de planification ax e sur les r sultats comprend une s rie de diapositives qui explicitent davantage la d marche suivie pour planifier une strat gie privil giant l obtention de r sultats Les diapositives sont organis es dans un ordre logique qui suit les sept phases du Cycle des r sultats La pr sentation se d roule de telle sorte que les participants sont invit s la fin de chaque phase discuter et faire un exercice qui renvoie la pr paration de la section correspondante du document de strat gie L ensemble des diapositives et certaines parties du manuel ont t pr sent s plusieurs reprises et utilis es avec succ s pour soutenir des op rations programmer des interventions formuler des strat gies et planifier la collecte des informations strat giques n cessaires une gestion ax e sur les r sultats 35 36 Planification et gestion ax e sur les r sultats Planification suivi et valuation des politiques et des programmes de lutte contre le VIH R Rodriguez Garcia et J Z Kusek La lutte contre le VIH SIDA Manuel de planification et de gestion ax e sur les r sultats Programme de lutte contre le VIH SIDA de la Banque mondiale 2007 TABLE DES MATI RES Premi re partie Troisi me partie Tour d horizon et r alisations A
50. SAS SO INS SO9ST P9I JOT NBQI TAINS OP J9 SOUCITIOAINS IP SAJIATJOE SO 1 OIT SPIE S10 JUEGPHOM MMA WAS S AIN EUOTJOUN Amny 2 zo suouodwop SAJOM L SJINSOY Zume J97 NSU09 snyd JI0AES u9 mod it dese ZIo yueqpom MMM Jo7nsu09 onbiZyeys jouuonergdo uejd un 1 jnuoy Imod 19p9901d juauutuo9 110ALS MOd dese s10o JUEGPHIOM MMM YIS HIA 1 2HU09 9N 9p AFJeNS E 9p UOTEN EAIOMNE P zuownysu yS dese 310 JUEGPHIOM MMM J9 9 98ed p seq 9P 0U E HOA A pr IPWN np SJ 981 ej g Joyiodoz s soxiessooou j98pnq np 49 sedeo s p Ierd UI ISTU LJ 79 SIJUUOP S P UONYLESHNN SUOTJEULIOUI P UOISNJJIP ej 19 uoneorunwuoo ej 9jenb ej 9p 9JQ17U09 3J SOQUUOP s p UOIJS98 L 49 JUIWAIEI 9 SOQUUOP S P UOIJE NOIO LJ UOIJENTEA9 p 19 TAINS 9P SIMAJ SJ IMJIOLJ IND JUIWUUOJAU UN 19919 INOd JJATNS Y SUSIEU E INS S99 I2J9P SUONEULIOFUI s p JUSU9E89 ITUINOF UOHENEA9 P 49 IAINS 9P UeJd 2T S99Nbrpur Juarros OSISAIUN S9998 p SO qI9 XNE s391 SOULULIOJIOd 9p s Jqro SO J9 SOUSI9AI 9p SIN JLA So onb jueinsse s U9 sjeuorjeu A18921S V SUEP SIULJOp Juos mb sogduooss suoresifeai SO 79 SPINSZJI XNBOANOU SO 9I8QJUI UOIJENEAQ P 19 IAINS 9p ueJd 9j onb IMOS UI V13F UOTJENEAS P 19 TAINS P SHIANOE Sop 99819 odimbo oey 99 In04 918921 oJJoANOU V 8 Jopdepe eipney 1 19 glop oysixo uejd un ayiqeqoid 93n0j UOJeS uoHEnEA9 p 39 ms 9p uejd np o lt S1091d Jo1Ipu9Te9 un Jo j98pnq un nb tsu
51. SOQUUOP SO IOSH N SOQUUOP So 19s Jeue Inod sarns g OUOIEUI 9POUJOU L 9P I9PI994 SJUQUINIOP S9J sno JUBUAUOO SIQUUOP 9P seg sy1oddezr 9p S17 eln o o o SJUOUNI0P S9P 197997709 J9 oryde1gorqrq oun 1918d914 sanne oyua foxd p suotunsop 49 s ed ous zuowougye 19 Uonestuowey ANS SpNyA OJIeJIUES 19 onbryderSowep jenbu uonengesg p 39 rns op suoddey xneuoneu souwwesgord SOP SONAOY EPIS 9 917U09 9JJN LJ Y SIJIILSUOI SOJEUOTJEU SOSUOd9P s p uonenjesg xo 1ed suojqnop Sa 194149 p amjourod je onbi gqens uoneorrued op snssooo1d Of Jopin juorexmod mb sostidonus 979 JUO SoJU9991 SIPNIJY S P IS ISUIUL9I9 Z uonvorIue d op odmbo sp sayrqesuodsor SO 19 S JQI SO JUESSIULJOP OOUSI9J9I 9P SIWA L JOLIPUOIR9 Np J9 UOIJCOLJLIQA 9P ASH LJ 9p JuIod ne 9SIUU L I0ASU9V nbys 30 I 9P 19 UOTJ9BPOI LJ 9P S09818u9 s uuos d so 49 odinbo p JoU9 J I 1JNU PI uonvorIue d ej op 998189 odinb9 12W10 e SUIOS9Q SOA g UOTJUOIJLIOA 9P 9JSI 91109 Jojdepe 79 9189721 LJ Sp UONOLJIURId 9p 991919X9 9p Jn99 q0 ITU I siou L uouaue uoneoyiuejd ep snsss2old 8 aep 3 1eHIUe d s inoqeu UOP1009 9 o qus uodsoi uonnyysut no JUISIUEII1Q aug IPA ympoad 9p 9dA3 no uonesIIU9Y IAIL nbey nod s s reu 3ed IAE P 9SEUd J9HPU9IU I 39 UONYLIJIIJA IP ISTI onne g sAed un p sojqerieA son 189 soAreuxo1dde sax guos soouray9
52. USIDA Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme USAID HHS CDC Measure Evaluation and Family Health International Monitoring and Evaluation Toolkit HIV AIDS Tuberculosis and Malaria OMS et Fonds mondial Gen ve janvier 2006 2 d http www theglobalfund org pdf guidelines pp me toolkit en lowres pdf ONUSIDA et al National AIDS Programmes Guide to Monitoring and Evaluation NUSIDA et partenaires 2000 http www who int hiv pub me pubnap en index html NUSIDA Guide to the Strategic Planning Process for a National Response NUSIDA 2000a O O O ONUSIDA et Banque mondiale National AIDS Councils Monitoring and Evaluation Operations Manual ONUSIDA et Banque mondiale 2002 ONUSIDA AIDS Epidemic Update 2004 and 2005 ONUSIDA Gen ve 2004 et 2005 ONUSIDA National AIDS Spending Assessment NASA A notebook on methods definitions and procedures for the measurement of HIV and AIDS financing flows and expenditures at country level ONUSIDA Gen ve 2005 ONUSIDA 2006 Report on the Global AIDS Epidemic An UNAIDS 10 anniversary special edition ONUSIDA Gen ve 2006 ONUSIDA Setting National Targets for Moving Towards Universal Access ONUSIDA Gen ve 2006 ONUSIDA Guidelines on Construction of Core Indicators ONUSIDA Gen ve 2007 2008 ONUSIDA Building National HIV AIDS Monitoring and Evaluation Capacity USAID 2006 ONUSIDA valuation des d penses national
53. W Washington DC 20433 Tel 1 202 458 4946 Fax 1 202 522 1252 wbglobalHIVAIDS worldbank org
54. a communaut internationale des sp cialistes de la lutte contre le VIH SIDA Cette liste peut servir de point de d part aux responsables de la planification nationale et aux quipes charg es d administrer la strat gie nationale Pour de plus amples d tails et des donn es actualis es veuillez consulter l ONUSIDA Liens avec la strat gie Proportion des jeunes de 15 24 ans analyse par tranches d ge nationale de lutte contre le 15 19 ans 20 24 ans et 15 24 ans infect s par le VIH sida Pr valence du VIH parmi les travailleurs du sexe et leurs clients les consommateurs de drogues injectables et les hommes ayant des rapports sexuels avec d autres hommes Contribution la r alisation de l objectif long terme 1 Am liorer les connaissances et les comportements li s la pr vention du VIH Proportion de jeunes de 15 24 ans d clarant avoir utilis un compl ter pr servatif lors d un rapport sexuel avec un partenaire occasionnel cette colonne Parmi les travailleurs du sexe interrog s qui ont eu des rapports sexuels avec des clients au cours des 12 derniers mois proportion de ceux d clarant avoir utilis un pr servatif avec leur client le plus r cent Proportion d hommes ayant utilis un pr servatif lors de leur dernier rapport sexuel avec un partenaire masculin au cours des 6 derniers mois Proportion d UDI ayant opt pour des comportements qui r duisent le
55. a session extraordinaire sur le VIH SIDA En revanche l volution de l pid mie et des r sultats obtenus par les programmes nationaux de lutte contre le VIH SIDA fait moins souvent l objet d une valuation alors que ce travail est indispensable pour comprendre ce qui 26 marche et ce qui ne marche pas et pour orienter la formulation de nouvelles strat gies ou la r vision des strat gies existantes Le suivi de nombreux indicateurs du VIH ou du sida exige de recueillir des informations aupr s des personnes ou des m nages Or la strat gie de lutte contre le VIH SIDA de certains pays ne traite pas de la question de savoir si des donn es de surveillance sont disponibles ou quelles enqu tes par exemple enqu te d mographique et sanitaire seront mener durant la p riode couverte par la strat gie L intensification des programmes de traitement ajoute encore la n cessit de recueillir des donn es d observation pour orienter la fourniture de traitements antir troviraux grande chelle Avant d appliquer le Cycle des r sultats l quipe charg e de planifier la strat gie commencera par passer en revue les informations disponibles sur l pid mie nationale de VIH et sur les r sultats que la riposte nationale a permis ou non d obtenir Cet exercice permettra d identifier les lacunes dans les informations disponibles Il importe ce stade du processus de planification de pr voir les principale
56. activit s Au d but de 2003 la Banque mondiale s est laiss guider dans son approche de l am lioration de l efficacit de l aide par le souci d assurer une gestion ax e sur les r sultats Ce type de gestion permet d approfondir le dialogue avec les clients et les gouvernements et il donne lieu la mise en place de mod les op rationnels davantage ax s sur les r formes et l obtention de r sultats tangibles sur le terrain mesure que les pays se familiarisent avec la lutte contre le VIH SIDA des pressions grandissantes s exercent sur les autorit s nationales charg es de combattre l pid mie et sur les d cideurs pour qu ils montrent les r sultats obtenus gr ce aux politiques et aux programmes mis en uvre au plan national Les gouvernements et leurs partenaires sont d termin s faire en sorte que les ressources servent effectivement appuyer les ripostes mises en place l chelle du pays pour combattre le VIH Au bout du compte l efficacit des strat gies nationales sera jug e l aune de leur impact et des r sultats qu elles auront produits c est dire en fonction de l efficacit avec laquelle les services de pr vention de traitement et de soins qu elles auront d ploy s auront permis de ma triser l pid mie de VIH et d am liorer les conditions de vie des personnes infect es par le virus Les pays souhaitent concevoir des politiques et des strat gies et
57. ains produits finaux Certains indicateurs d Interventions cruciales par ex approbation d une mesure ach vement d une tude importante ou mise en place d un syst me de donn es sont utilis s pour prendre des d cisions au niveau des programmes Toutefois la plupart de ces types d indicateurs sont mieux adapt s au plan de travail Ressources Les indicateurs de l allocation des ressources financi res peuvent aussi tre inclus Note Se reporter aux transparents 40 et 41 pour des exemples 38 d indicateurs chaque niveau 55 Apr s avoir s lectionn les indicateurs pour la strat gie adopter des cibles de performance Valeur de r f rence de Pindicateur Niveau de performance actuel Utilisation actuelle de pr servatifs par les TS travailleurs du sexe 40 Am lio ration souhait e Suppose un niveau tabli et escompt de ressources activit s et produits Accro tre l utilisation de pr servatifs par les TS de 50 en 5 ans Perfor rmance cible NIET performance que l on souhaite atteindre sur une p riode d termin e Utilisation de pr servatifs par les TS 60 d ici la fin de la p riode de la strat gie 39 Source bas sur Ten Steps to a results based M amp E System de J Kusek et R Rist 2004 p 91 Principaux l ments consid rer pour mesurer les r sultats de la strat gie de lutte contre le VIH SIDA Exemple Pr vention Indica
58. aluation d impact des documents de recherche op rations protocoles de traitement des informations sur la pr sentation et la diffusion des donn es des donn es sur la gouvernance et la participation 99 Exercice final Les participants forment plusieurs petits groupes Au moins deux sc narios sont examin s un pays o l pid mie est g n ralis e et un autre pays o elle est concentr e L exercice consiste 1 pr parer le cadre des r sultats et 2 pr parer la section de la strat gie sur le suivi valuation la recherche en indiquant comment les carences au niveau des capacit s seront combl es Pause Poser des questions pour encourager les participants intervenir claircir tout point qui pourrait ne pas tre per u clairement par les participants et v rifier si les participants ont bien saisi les principaux concepts et messages POUR R CAPITULER Surtout ne pas oublier que 14e 2 Le document de la strat gie est un document volutif Il peut et doit tre ajust au besoin durant la mise en uvre sur la base des nouvelles donn es tir es du suivi et des conclusions des tudes La planification strat gique n est pas un processus lin aire C est un processus it ratif compos de plusieurs phases le Cycle des r sultats qui se chevauchent Il est plus probable que les informations seront utilis es apr s l analyse des r su
59. ant de mieux tirer les le ons de Rodriguez Garcia et White 2005 14 Kusek Rist et White 2004 15 e f NE nr La proposition Si Alors renvoie la progression logique selon laquelle si X est r alis ou se produit alors Y se produira galement l exp rience et d acqu rir des connaissances en vue d am liorer les performances et de rendre compte des r sultats Figure 5 La Cha ne des r sultats une approche logique e Long term widespread improvement in society Big picture country longer term strategy e Effects or behavior changes resulting Outcomes from a strategic program Strategy e Products and services that need to be developed to achieve the expected outcomes Outputs RESULTS PLANNING Activities e What actually was done with the available resources to produce the intended outputs s 6 S 6 Programming e Critical resources expertise equipment and supplies needed to implement the planned activities Source Binnendijk 2000 Kusek et Rist 2004 4 Appliquer le Cycle des r sultats la formulation de la strat gie Le Cycle des r sultats facilite la formulation de strat gies de lutte contre le VIH SIDA ax es sur les r sultats en identifiant les principales tapes du processus de planification strat gique suivant une approche qui tablit un lien logique entre les intrants et les impacts attendus par le biais d activit s de produi
60. ats Unis Programme des Nations Unies pour le d veloppement Syndrome de l immunod ficience acquise Strat gie de r duction de la pauvret Fonds des Nations Unies pour l enfance Virus de l immunod ficience humaine iv Table des mati res PROS E E E VII REMERCIEMENTS eme din EEES VII PREMIERE PARTER den dnnune 1 1 Introduction la gestion ax e sur les r sultats sessssseesooesoesoeseoesosssesooesosssessossseesose 1 2 Contexte mondial de la lutte contre le VIH SIDA ssssssssessessoescsssoesooesossoesoossoesseseossossseee 3 3 Fonder le Cycle des r sultats sur des observations seen 4 3 1 L laboration des politiques publiques 4 3 2 LA planification SAIS ee more ot nbeesbunes 5 3 3 Une gestion ax e sur les r sultats nanas aires 7 3 4 Suivi valuation ax sur les TSI nnrencsne nantes 9 4 Appliquer le Cycle des r sultats la formulation de la strat gie ss 10 Phase 1 Analyser les donn es sur le VIH SIDA et sur la riposte nationale 00000000 13 Phase 2 Identifier les r sultats R alisations et indicateurs sssssenseeseeeseesseeeesseesee 14 Phase 3 S lectionner des programmes strat giques 17 Phase 4 S lectionner les interventions essentielles pour chaque programme et en chiffrer ae E E E A E E T 19 Phase 5 D finir les modalit s de suivi des r sultats et des ressources 22 Phase 6 D finir les modalit s d valuation de l voluti
61. avec le VIH 2 Am lioration des 2 Proportion d installations sanitaires dot es de 35 en2006 95 d ici capacit s des h pitaux et capacit s suffisantes et r unissant les conditions 2010 des dispensaires traiter requises pour fournir des services de base de les maladies dues au VIH d pistage du VIH et de gestion clinique des cas de VIH SIDA 3 Meilleure gestion des 3 Proportion de personnes vivant avec le VIH 20 en 2006 90 d ici infections opportunistes b n ficiant de services de diagnostic et de 2010 traitement pour les infections opportunistes 4 R duction de la 4 Proportion d adultes et d enfants infect s par 50 en 2006 mortalit due au sida le VIH toujours en vie 12 mois apr s avoir commenc un traitement antir troviral prolong de 12 mois chaque ann e 5 Traitement antir troviral 5 Proportion d adultes et d enfants infect s par 70 en 2006 de premi re intention le VIH continuant de recevoir un traitement d une dur e optimale antir troviral de premi re intention 24 mois apr s l avoir commenc Source R Oelrichs GHAP Banque mondiale 2007 Lorsque les mesures habituelles des r sultats semblent indiquer que la performance observ e diff re de la performance pr vue il est temps de proc der des valuations et des tudes Pr vu Observ Source J Kusek et R Rist 2004 p 118 57 En bref R alisations et indicateurs 1 2
62. ays et organismes internationaux sont convenus d appliquer trois principes les Trois Uns pour aider les pays mieux combattre le sida e un cadre de lutte contre le VIH SIDA pour coordonner les activit s de tous les partenaires e un organisme national de coordination de la lutte contre le VIH SIDA investi d un large mandat plurisectoriel et e un syst me de suivi et d valuation l chelle nationale Conform ment au premier principe l ONUSIDA et ses partenaires aident les pays formuler et ou revoir leurs strat gies et leurs plans d action nationaux contre le VIH SIDA et int grer la lutte contre cette maladie dans leurs plans de d veloppement nationaux en particulier d finir une strat gie de r duction de la pauvret SRP et des cadres de d penses publiques Pour r aliser le troisi me objectif l ONUSIDA et ses partenaires fournissent des conseils techniques et un soutien aux autorit s nationales charg es de lutter contre le sida pour am liorer la surveillance et renforcer les syst mes de suivi et d valuation 4 Banque interam ricaine de d veloppement 2006 Un service mondial d assistance technique ASAP Strat gie et plan d action contre le sida qui op re depuis janvier 2006 partir du Programme de lutte contre le VIH SIDA dans le monde de la Banque mondiale pr te son concours aux pays qui sollicitent une aide pour formuler des strat gies et des plans de lutte contr
63. c les ressources disponibles pour produire les extrants souhait s Intrants Ressources essentielles expertise mat riel et fournitures n cessaises Source Binnenen and Kusek amp Rist 2004 pour r aliser les activit s pr vues Programmation 53 Application de la cha ne des r sultats dans le cadre de la planification de la Strat gie VIH Pour formuler une strat gie ax e sur les r sultats demander Quelle est l am lioration vis e sur le long terme objectif national impact Quelles sont les am liorations vis es pour la fin de la p riode de la strat gie r alisations Comment savoir si les efforts ont abouti quelles cibles doivent tre atteintes r alisation c est dire couverture et utilisation Qu obtiendra t on en ex cutant les interventions produits Quelles sont les ressources financi res humaines mat rielles et techniques n cessaires ressources Note Voir les d finitions donn es pr c demment et aux pages 66 et 73 Voir galement les termes figurant la page 103 de Application de la logique de la cha ne des r sultats la lutte contre le VIH SIDA IMPACTS R duction de l incidence et de la pr valence du VIH La pr valence du VIH est la cible des activit s de surveillance de suivi et d valuation objectif long terme Extension de la couverture Desserte R ALISATIONS etutilisation des services volution des comportement objectifs
64. c s aux diagnostics e la couverture du traitement et l adh sion ce dernier e la gestion de la r sistance aux m dicaments e les programmes d att nuation 67 En bref les facteurs d terminants d un bon programme Engagement de toutes les principales parties prenantes Capacit s d ex cution Clart des objectifs et des r sultats R partition claire des r les et des responsabilit s Participation des parties prenantes Pr paration de l ex cution Identification et mobilisation de ressources financi res et autres Source bas sur l tude de J C Brown D Ayvalikli et N Mohammad 2004 Transforming Bureaucrats into Warriors p 5 Exercice Si dans votre pays l pid mie est concentr e parmi les TS et les UDI comme dans le graphique suivant l une des r alisations attendues de la strat gie consiste briser le lien entre travail du sexe et utilisation de drogues gt Quelle serait la cible des programmes strat giques et pourquoi gt Quelles seraient les principales interventions gt Quels en seraient les co ts gt Les interventions sont elles r alisables avec les ressources disponibles 68 Les UDI propagent les infections VIH parmi les travailleurs du sexe en Asie de l Est mn T 1 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Guangxi UDI Guangxi TS Hanoi UDI Hanoi TS Djakarta UDI
65. cas qu il faille aussi faire une place importante aux programmes de traitement et d att nuation Pour un examen plus approfondi de la question se reporter au rapport de l ONUSIDA Practical Guidelines for Intensifying VIH Prevention 2007 66 Choix des interventions des programmes multisectoriels Identifier activit s et produits d terminer leur co t identifier les ressources 2 de2 1 Pour chaque domaine d appui choisir les interventions du programme adapt es au type d pid mie dans le pays Par exemple e Pr vention gt distribution et utilisation de pr servatifs r duction des risques pour les utilisateurs de drogues injectables Traitement gt Couverture des ART Att nuation de l impact gt programmes ax s sur les orphelins et les personnes vivant avec le VIH 2 D terminer le co t de chaque intervention sur la base des co ts unitaires effectifs et ou des co ts moyens comme le propose l ONUSIDA 3 Identifier les ressources disponibles et n cessaires La strat gie est un moyen crucial de mobiliser des ressources Note les interventions seront d crites en d tail dans le plan d ex cution devant tre formul une fois la strat gie tablie 61 D cider des interventions du programme Exemple le Programme de traitement Pour obtenir de meilleures r alisations dans le cadre du programme de traitement am liorer e l infrastructure et les capacit s de diagnostic e l ac
66. cer par utiliser les donn es disponibles sur la situation du VIH SIDA dans le pays pour r pondre deux grandes questions a quelle est l ampleur de l pid mie et b quels r sultats la strat gie nationale a t elle permis d atteindre dans quelle mesure le pays a t il enray et ma tris l pid mie Les r ponses ces questions fourniront des l ments d appr ciation partir desquels on pourra 1 identifier les r sultats r alisations 2 s lectionner les programmes et les groupes de population vis s et 3 laborer les diff rentes composantes de la strat gie ax e sur les r sultats qui d finissent les activit s de suivi d valuation et de recherche y compris le suivi et l analyse des ressources Les diff rentes phases du Cycle de r sultats sont it ratives et non purement s quentielles L application du Cycle des r sultats soutient le processus de planification et d laboration du document de strat gie proprement dit Chaque phase du cycle renvoie une section du document de strat gie nationale de lutte contre le VIH SIDA Pour que le Cycle des r sultats puisse tre appliqu il va de soi que les conditions doivent se pr ter la formulation de la strat gie et des politiques publiques notamment que les principes fondamentaux des Trois Uns soient respect s que les parties prenantes soient consult es et une approche plurisectorielle mise en uvre que les bailleurs de fonds c
67. ces et atteindre les objectifs vis s La planification ax e sur les r sultats applique une approche logique la mani re dont ces intrants sont utilis s pour mettre en uvre des projets et des programmes en vue d obtenir des r sultats plus long terme qui b n ficient davantage l ensemble de la soci t Le Cycle des r sultats apporte une valeur ajout e l approche classique de la planification strat gique en ce sens qu il fournit aux d cideurs le moyen de faire une analyse r trospective fond e sur l observation des r sultats obtenus et des interventions qui n ont pas abouti et prospective qui les aide choisir les interventions privil gier en priorit pour contribuer la r alisation des objectifs de la strat gie Ce processus permet de formuler et de mettre en uvre des politiques publiques et d associer les parties prenantes d une mani re qui tient compte du contexte propre chaque pays 8 Les lecteurs pourront se r f rer ONUSIDA 2000 Guide to the Strategic Planning Process for a National Response to HIV AIDS 1 Point de la situation 2 Analyse de la riposte 3 Formulation d un plan strat gique et 4 Mobilisation des ressources ainsi qu ASAP 2006 Self Assessment Tool and Guidelines for National HIV AIDS Strategies sur le site www worldbank org asap Figure 2 quipe charg e de planifier la strat gie nationale qualifications requises Capacit s et autorit suffisant
68. compte des op rations 39 Gestion ax e sur les r sultats questions fondamentales Qu entend on par gestion ax e sur les r sultats une planification et une gestion de la strat gie mettant l accent sur les r alisations et non pas seulement sur les ressources et les produits une gestion qui vise am liorer la performance l utilisation d informations pour am liorer les politiques la formulation de programmes et leur ex cution en vue d obtenir des r sultats Pourquoi est il important d axer la gestion sur les r sultats pour am liorer les d cisions relatives la strat gie et aux programmes gestion pour mesurer la performance et pr senter des rapports en ce domaine transparence pour identifier et appliquer les meilleures pratiques apprentissage Source Self Assessment in Managing for Results de R Rodriguez Garcia et E M White Document de travail n 41 de la Banque mondiale 2005 l ments d une gestion ax e sur les r sultats Identifier des objectifs clairs et mesurables S lectionner les indicateurs qui serviront mesurer les progr s vers chaque objectif Fixer des cibles explicites pour chaque indicateur utilis pour juger la performance elBazeus e ep a1nsan laborer des syst mes de suivi de la performance pour collecter r guli rement des donn es sur les r sultats Examiner analyser et pr senter les r sultats obtenus par rapp
69. consid rer ind pendamment les unes es autres Source bas sur Self Assessment in Managing for Results de R Rodriguez Garcia et E M White Document de travail n 41 de la Banque mondiale 2005 44 quipe charg e de planifier la strat gie nationale exemple de qualifications requises Capacit s et autorit suffisantes pour assurer la prise de d cisions et la ma trise du processus de planification Connaissance du fonctionnement de l administration Aptitude g rer les activit s de consultation des parties prenantes Aptitude coordonner les intrants de diff rents secteurs et du secteur priv Aptitude coordonner les intrants de la soci t civile et des populations locales Connaissance de la situation relative la lutte contre le VIH SIDA donn es pid miologiques sociales comportementales juridiques Exp rience de l laboration et de la gestion de programmes Connaissances sp cialis es en mati re de planification ax e sur les r sultats et d activit s de suivi et d valuation Comp tences de gestion financi re d penses budg tisation calcul des co ts Analyse des donn es sur le VIH SIDA et sur la riposte nationale Commencer par une description de l tat d avancement de l pid mie Quel type d pid mie observe t on dans le pays D o proviennent les 1 000 ou 100 derniers cas d infection Qui sont les groupes les plus vuln rables Puis Le programme nat
70. d en assurer le suivi et de rendre compte des r sultats i les r sultats ne sont pas mesur s les responsables ne peuvent pas faire la diff rence entre les interventions r ussies et les checs Le document de strat gie est un document volutif en ce sens qu il peut et doit tre ajust au besoin durant la phase de mise en uvre sur la base des donn es tir es du suivi du programme d tudes et des activit s d valuation entre autres Source GAMET GHAP Banque mondiale 2007 La planification strat gique suit une approche logique pour d terminer e la mani re dont les d terminants sous jacents et les facteurs sociobiologiques influent sur la situation du VIH et d autres aspects d mographiques les effets sur la sant autrement dit le cadre conceptuel e le d roulement des programmes depuis les intrants jusqu aux impacts c est dire le cadre logique e la mani re dont les politiques les strat gies et les programmes permettent d obtenir des r sultats autrement dit le cadre de r sultats 3 3 Une gestion ax e sur les r sultats La gestion ax e sur les r sultats renvoie un syst me de gestion globale et int gr e qui vise la r alisation d objectifs nationaux pour la population tout en permettant de rendre compte de l emploi des fonds publics Ce mode de gestion d sign ant rieurement par l expression gestion de la performance a d marr dans le secteur priv o il
71. dbank org asap Banque interam ricaine de d veloppement The Politics of Policies Economic and Social Progress in Latin America Banque interam ricaine de d veloppement 2006 Banque mondiale nterim Review of the Multi Country HIV AIDS Program for Africa Banque mondiale Washington 2004 Banque mondiale Monitoring and Evaluation M amp E Some Tools Methods and Approaches Groupe ind pendant d valuation Banque mondiale 2004 Banque mondiale Supporting Development Programs Effectively Applying the Comprehensive Development Framework Principles Staff Guide Banque mondiale Washington 2004b Banque mondiale Annual Review of Development Effectiveness 2006 Getting Results Groupe ind pendant d valuation Banque mondiale Washington 2006 Banque mondiale Sourcebook for Evaluating Global and Regional Partnership Programs Groupe ind pendant d valuation Banque mondiale Washington 2007 Bertozzi S Padian NS Wegbreit J et al HIV AIDS Prevention and Treatment In Disease Control Priorities in Developing Countries Avril 2006 Bertrand J T et M Solis Evaluando Proyectos de Prevencion de VIH SIDA Measure Evaluation 2000 Binnendijk A Results Based Management in the Development Cooperation Agencies Review of Experience Document de r f rence Groupe de travail du CAD de l OCDE sur l valuation de l aide Paris 2000 Tir de 2 mai 2005 http www oecd org dataoecd 17 1 188652
72. donn es disponibles qui ont pu tre recueillies Cette analyse doit aider s lectionner les r alisations et cibler les programmes et les interventions Un Cadre des r sultats ce cadre pr sente les r alisations les indicateurs les donn es de r f rence et les cibles de performance retenues sur la base de l analyse qui a t faite des facteurs d terminants de l pid mie de ses constantes et de ses tendances ainsi que des observations concernant les r alisations des programmes Une description des programmes prioritaires et des principales interventions y compris les principales activit s de renforcement des syst mes Des informations d taill es mais succinctes sur les modalit s de suivi et d valuation des progr s accomplis et des r alisations que la riposte nationale a permis d obtenir l chelon central et aux chelons d centralis s Des donn es des informations claires sur la circulation des donn es recueillies notamment dans le cadre des activit s de surveillance et aupr s des communaut s ainsi que sur les syst mes informatiques Certaines strat gies indiquent galement le syst me d information utilis pour la gestion ordinaire des donn es et le suivi des ressources Un programme de recherche des informations d taill es sur les enqu tes les tudes et les travaux de recherche notamment valuations d impact examens de programme annuel et valuations ind pendantes
73. du VIH SIDA La figure 15 montre les principales composantes d un syst me op rationnel de suivi et d valuation d envergure nationale Cette information est utile pour cerner les lacunes d un syst me national de suivi et d valuation ou d un sous syst me La strat gie ou le plan d ex cution devrait indiquer ce qu il convient de faire pour combler ces lacunes et renforcer le syst me en indiquant les principales mesures prendre durant la p riode couverte par la strat gie ainsi que les indicateurs permettant de mesurer les progr s accomplis dans le sens d un tel renforcement Figure 15 Composantes d un syst me op rationnel de suivi et d valuation de la lutte contre le VIH Supervision et audit de donn es Source Gorgens Albino amp Nzima 2006 La capacit des pays utiliser les donn es est g n ralement limit e par le caract re insuffisant des ressources humaines et financi res dont ils disposent par les multiples rapports exig s par les bailleurs de fonds et par des syst mes d information nationaux sur le VIH mal con us L ONUSIDA a mis au point un syst me d informations qui peut tre utilis pour faciliter le suivi et l valuation des objectifs nationaux il en existe d autres Ce syst me appel Syst me d information sur la riposte des pays CRIS offre aux pays une plateforme qui leur permet de stocker des donn es utilisables pour les indicateurs les projets o les
74. e le sida dont les priorit s soient clairement d finies qui soient fond es sur des observations ax es sur des r sultats et dont le co t soit chiffr www worldbank org ASAP ASAP a t mis sur pied par le Groupe de travail mondial Le rapport final de ce groupe de travail auquel de nombreuses organisations participent peut tre consult sur le site www UNAIDS com ONUSIDA 2006 p 254 258 7 Cr e en 2002 l quipe charg e du suivi et de l valuation de la lutte contre le VIH SIDA dans le monde GAMET op re partir du Programme de lutte contre le VIH SIDA dans le monde de la Banque Il faut formuler des strat gies nationales de lutte contre le VIH SIDA si l on veut attirer et mobiliser durablement des financements du minist re des Finances des bailleurs de fonds du secteur priv entre autres permettre la soci t civile et aux populations de jouer un r le important faire cadrer les ressources financi res avec les objectifs et les programmes nationaux faire face la diversit des situations cr es par l pid mie et appliquer les Trois Uns Les politiques nationales aident d finir les objectifs et les principes g n raux et font partie int grante du cadre l gislatif et r glementaire qui soutient la mise en uvre de la strat gie Les plans d action identifient les programmes et les projets qui permettront d appliquer la strat gie et de s adapter rapidement l volu
75. e mondiale www worldbank org wbi and www worldbank org wbi evaluation Organisation mondiale de la sant www who org 95 96 ANNEXE 1 D finitions dans l ordre alphab tique l ast risque signale une d finition du CAD de l OCDE 2002 e Activit Une activit est l accomplissement d un travail qui mobilise des ressources pour produire des extrants produits e Base de performance Il s agit d informations quantitatives ou qualitatives qui renseignent sur la valeur d un indicateur au moment o la p riode de suivi commence ou juste avant Cet instrument permet d analyser l volution r cente et les tendances de la performance sur la base de l indicateur consid r et de mesurer les r sultats ult rieurs d une politique d un programme ou d un projet Cibles Ce terme renvoie aux niveaux mesurables des indicateurs qu un pays ou une organisation veut atteindre un moment donn Cibles de performance Ce terme renvoie aux niveaux mesurables des indicateurs qu un pays ou une organisation veut atteindre un moment donn Il convient de d finir des cibles pour mesurer les progr s accomplis en direction des objectifs r aliser e Donn es de r f rence Il s agit d informations quantitatives ou qualitatives qui renseignent sur la valeur d un indicateur au d but de la p riode de suivi ou juste avant valuation Ce terme d signe un processus rigoureux rele
76. en fran ais et en espagnol http imagebank worldbank org servlet WDSContentServer IW3P 1B 2004 08 27 00016 0016 20040827154900 Rendered PDF 296720PAPERO0100steps pdf Kusek J Z R C Rist et E M White How Will we Know Millennium Development Results when we See Them Document de travail 66 de la R gion Afrique Banque mondiale Washington mai 2004 Tir 1 juin 2007 http imagebank worldbank org servlet WDSContentServer IW3P 1B 2005 01 12 00009 0341 20050112153351 Rendered PDF 312680MillenniumODevOresultsOAFROwp66 pdf Measure Evaluation USAID Data Demand and Information Use in the Health Sector Strategies and Tools Non dat OCDE Organisation de coop ration et de d veloppement conomiques Glossaire des principaux termes relatifs l valuation et la gestion ax e sur les r sultats Paris CAD OCDE 2002 Oelrichs Robert Communication personnelle Programme de lutte contre le VIH SIDA dans le monde Banque mondiale 2007 OMS National AIDS Programmes A Guide to Indicators for Monitoring and evaluating national antiretroviral programmes OMS 2005 OMS Preventing HIV AIDS in Young People A Systematic Review of the Evidence from Developing Countries S rie de rapports techniques de l OMS 938 Organisation mondiale de la sant Gen ve 2006 OMS et ONUSIDA nitiating Second Generation HIV Surveillance Systems Practical Guidelines OMS et ONUSIDA 2002 et 2006 92 OMS Banque mondiale UNICEF ON
77. es causes fondamentales Source Guide to the Strategic Planning Process for a National Response ONUSIDA ao t 2000 43 Processus de planification bas sur le cycle des r sultats Objectif M thode processus Personnes cl s et parties prenantes Liens avec d autres strat gies Feuille de route calendrier Mettre au point Diffuser Utiliser des plans Situation VIH SIDA Suivre les r sultats Riposte actuelle Evaluer les impacts Capacit s disponibles et n cessaires Sources des donn es Collecte des donn es Analyse et emploi R sultats escompt s Programmes strat giques Plan de travail Responsabilit s Ressources Source Base sur l expos de P Osewe WBI Banque mondiale Sainte Lucie 2006 Lancement du processus de planification Appliquer de mani re syst matique le Cycle des r sultats durant la planification de la strat gie Catalyser les id es et la participation des parties prenantes Etre efficace en tablissant un calendrier et en parvenant un accord sur les r les et responsabilit s en vue de l ach vement de la strat gie Il peut falloir entre 4 et 8 mois pour achever la strat gie selon le volume de donn es d j disponibles Cibler son attention en veillant ce que chaque phase du Cycle d bouche sur un produit une section du document de strat gie NE PAS tre rigide Les phases du Cycle des r sultats s appuient les ia sur les autres ne pas les
78. es de lutte contre le sida Notes sur les m thodes les d finitions et les proc dures utilis es pour suivre et mesurer les flux de financement et les d penses affect es la lutte contre le sida version provisoire 2006a ONUSIDA Practical Guidelines for Intensifying HIV Prevention Towards Universal Access 2007 ONUSIDA framework for Monitoring and Evaluating HIV Prevention Programmes for Most at Risk Populations 2007 ONUSIDA Guidelines on Consturction of Core Indicators 2008 Reporting Avril 2007 93 Osewe Patrick Lumumba Pr esentation Ste Lucie 2006 Institut de la Banque mondiale Banque mondiale Washington Rehle T T Saidel S Mills et R Magnani eds Evaluating Programs for HIV AIDS Prevention and Care in Developing Countries Family Health International USAID 2001 Rodriguez Garcia R et E M White Self Assessment in Managing for Results Document de travail 41 de la Banque mondiale 2005 Rodriguez Garcia R E M White et R Alonso I Terme Managing for Results in a Fragile Post Conflict Setting in Managing for Development Results Sourcebook CAD OCDE 2006 Rugg D G Peersman et G amp M Carael eds Global Advances in Global HIV AIDS Monitoring and Evaluation New Directions in Evaluation 103 ONUSIDA automne 2004 Schwarzlander B Fonds mondial pr sentation la Banque mondiale Sustaining Treatment Costs Who will pay novembre 2006 White E M R
79. es enqu tes formelles ces indicateurs aident les d cideurs suivre les progr s apporter la preuve des r sultats obtenus et prendre les mesures correctives qui s imposent pour am liorer 98 la prestation de services Il importe que les principaux int ress s participent la d finition des indicateurs pour tre mieux m me de les comprendre et de les int grer dans leur prise de d cisions de gestion Intervention Ce terme d signe un ensemble donn d activit s mises en uvre dans le cadre d un projet ou par des prestataires Une intervention peut tre calibr e diff rents niveaux et cibler des personnes des groupes de plus ou moins grande taille des communaut s ou l ensemble de la soci t Produits Les produits ou extrants sont le r sultat des activit s du programme ce terme recouvre les produits services biens d quipement ou prestations r sultant directement des activit s du programme tels que le nombre de sessions de conseil men es bien le nombre de personnes touch es par le programme ou la quantit de mat riel distribu Programme Dans le domaine de la lutte contre le sida ce terme renvoie g n ralement un dispositif global de lutte syst matique contre l pid mie l chelon national ou infranational et peut englober plusieurs projets ou interventions R alisations Effets directs Ce que l action doit accomplir ou a accompli court ou moyen ter
80. es nationaux et les r sultats obtenus par les pays GAMET aide galement les quipes op rationnelles faire en sorte que les activit s de suivi et d valuation fassent partie int grante des projets dont elles ont la charge et que ceux ci soient ax s sur l obtention de r sultats Photos de couverture par Carnemark Yosef Hadar Janet Leno et Shehzad Noorani 2007 The International Bank for Reconstruction and Development The World Bank 1818 H Street NW Washington DC 20433 Tous droits r serv s il MANUEL DE PLANIFICATION ET DE GESTION AX E SUR LES RESULTATS EN MATI RE DE VIH SIDA Rosal a Rodriguez Garcia et Jody Zall Kusek Le Programme de lutte contre le VIH SIDA dans le monde de la Banque mondiale Abr g Le pr sent manuel a t con u pour guider les pays qui s emploient formuler ou reformuler leur strat gie nationale de lutte contre le VIH SIDA ou laborer de nouvelles mesures pour combattre l pid mie Il initie le lecteur une approche de la r flexion et de la planification guid e par l observation et orient e vers l obtention de r sultats Le Cycle des r sultats qu il d finit offre un cadre pour faciliter l organisation et le d roulement du processus de planification et l laboration d un document de strat gie qui guide la mise en uvre ult rieure du programme C est une approche logique qui vise am liorer la formulation des politiques et la planification strat g
81. es pour assurer la prise de d cisions et la ma trise du processus de planification Connaissance du fonctionnement de l administration Aptitude g rer les activit s de consultation des parties prenantes Aptitude coordonner les intrants de diff rents secteurs et du secteur priv Aptitude coordonner les intrants de la soci t civile et des populations locales Connaissance de la situation relative la lutte contre le VIH SIDA donn es pid miologiques sociales comportementales juridiques Exp rience de l laboration et de la gestion de programmes Connaissances sp cialis es en mati re de planification ax e sur les r sultats et d activit s de suivi et d valuation Comp tences de gestion financi re d penses budg tisation calcul des co ts Source R Rodriguez Garcia J Reno and R Bonnel GHAP Banque mondiale 2007 Figure 3 Principes de la planification strat gique La planification strat gique s appuie sur des observations et sur des r sultats qui refl tent la r alit de l pid mie et les r alisations que la riposte nationale a permis d obtenir Il ne s agit pas d un processus lin aire mais d un processus it ratif compos de plusieurs phases le Cycle des r sultats qui se renforcent mutuellement Les activit s de suivi et d valuation repr sentent un aspect essentiel de la riposte nationale car elles permettent de planifier et de g rer les interventions
82. es strat gies et les programmes sont mesur s par rapport des r alisations et des objectifs ax s sur les r sultats e les indicateurs sont bien d finis les donn es sont fiables e les syst mes de suivi sont adapt s au contexte e les capacit s d analyse permettent de transformer les donn es courantes et celles produites par la surveillance et la recherche en observations pouvant appuyer des d cisions tels que les co ts avantages Source Harmonization around results reporting de E M White R Rodriguez Garcia et R Balasundaran 96 publi dans Sustainable Development Law and Policy Vol VI Issue 1 Fall 2005 pp 33 43 84 UN DOCUMENT DE STRAT GIE ax sur les r sultats comprend Un cadre des r sultats assortis des r alisations indicateurs valeurs de r f rence et cibles de performance bas sur les observations des changements pid miologiques et les accomplissements des programmes Des informations d taill es mais succinctes sur la mani re dont les accomplissements de la riposte nationale au niveau central et celui des provinces seront suivis et valu s Des informations claires sur les flux de donn es notamment celles g n r es par la surveillance et les communaut s Prise en compte des syst mes d information Des d tails sur les enqu tes tudes et recherches y compris les valuations d impact qui seront men es durant la p riode couverte par la strat gie
83. esoins sp cifiques en mati re de pr vention Examiner les normes et croyances culturelles et reconna tre la fois le r le de soutien qu elles sont susceptibles de jouer dans les actions de pr vention et le fait qu elles peuvent alimenter la transmission du VIH Encourager la parit hommes femmes et examiner les normes r gissant les relations entre les sexes afin de r duire la vuln rabilit des femmes et des filles tout en impliquant les hommes et les gar ons dans cet effort Encourager une g n ralisation de la connaissance et de la conscience des modes de transmission du VIH et de la mani re d viter l infection Promouvoir les liens entre la pr vention du VIH et la sant sexuelle et reproductive Appuyer la mobilisation des organisations assise communautaire sur l ensemble de la fili re pr vention prise en charge et traitement Promouvoir des programmes ax s sur les besoins des principaux groupes et populations touch s en mati re de pr vention du VIH Mobiliser et renforcer la capacit financi re humaine et institutionnelle dans tous les secteurs et plus particuli rement dans ceux de la sant et de l enseignement Examiner et r former les cadres juridiques afin d liminer les obstacles une pr vention du VIH efficace et fond e sur des donn es d observation de combattre la stigmatisation et la discrimination et de prot ger les droits des personnes vivant avec le VIH vuln rab
84. et aux autres parties prenantes sa position sur diff rents dossiers Bien que la communication des mesures labor es par les pouvoirs publics rel ve du politique dans la plupart des d mocraties le contenu de ces mesures est g n ralement fond sur les observations issues d un rigoureux processus d analyse qui guide et justifie l action gouvernementale C est ainsi qu avant d tablir une strat gie nationale de lutte contre le VIH SIDA un gouvernement s efforcera de conna tre les principaux d terminants de l pid mie ainsi que les vues des citoyens sur les mesures qu ils jugent acceptables pour l enrayer mondiale L quipe aide les pays recueillir des donn es d observation et les utiliser et elle collabore troitement avec ONUSIDA et d autres partenaires pour aider renforcer les capacit s nationales et les syst mes de suivi et d valuation dans les pays 3 2 La planification strat gique La formulation d une strat gie nationale de lutte contre le VIH SIDA est le processus par lequel un pays d finit les principes fondamentaux les programmes prioritaires les r sultats escompt s et le cadre institutionnel qui guideront la riposte nationale face l pid mie Un plan de lutte contre le VIH SIDA est strat gique partir du moment o il tient compte des d terminants qui sous tendent l pid mie et de la mani re dont ceux ci affectent les diff rents groupes sociaux et qu
85. eux types d valuation sont indispensables les auto valuations r alis es dans le cadre des revues de programmes et les valuations de programmes Il importe galement de d terminer si les autorit s nationales ou les bailleurs de fonds exigeront des valuations ind pendantes Dans l un ou l autre cas les valuations pour tre cr dibles doivent tre men es bien par des entit s ind pendantes qui ne soient en aucune mani re associ es la planification ou la mise en uvre de la strat gie et impartiales autrement dit sans aucun pr jug Cela dit le respect de ces crit res ne garantit pas la qualit de l valuation 28 Zewdie D Piot P et De Cock K Eds op cit 2007 2 Banque mondiale 2007 2T L objectif tant de la phase 5 suivi que de la phase 6 valuation est de g n rer des informations strat giques qui facilitent la formulation des politiques publiques la planification strat gique et la programmation des interventions pour contribuer la r alisation des objectifs nationaux Par informations strat giques on entend les informations relatives l pid mie et aux facteurs qui y contribuent Ces informations proviendront notamment e d activit s de surveillance et d enqu tes e de travaux de recherche par exemple sur la qualit des soins e de documents sur les politiques publiques et les programmes e d analyses de travaux de recherche et de donn es c
86. exemple inclure dans les diapositives des donn es ou des exemples qui refl tent mieux les r alit s r gionales ou nationales Le pr sent Module ne reprend pas les d finitions que l on peut trouver dans les nombreux documents publi s sur le th me de la planification par l ONUSIDA PEPFAR POMS et d autres institutions sp cialis es Une pause est pr vue la fin de chaque section pour permettre aux participants de poser des questions de discuter des questions trait es et de faire des exercices en groupe Des pauses suppl mentaires peuvent tre ins r es au besoin Il faut compter au moins 1 ou 2 jours pour faire une pr sentation g n rale de ce module en fonction du temps que l on consacrera aux exercices et aux travaux de groupe Une pr sentation plus approfondie peut prendre cependant de 3 5 jours voire davantage si l on demande aux participants de r diger une strat gie proprement dite Dans un contexte de formation les r sultats de ce module seront jug s satisfaisants si les participants d montrent leur aptitude appliquer le Cycle des r sultats en 1 laborant int gralement un Cadre des r sultats pour la strat gie 2 en r digeant un avant projet des parties de la strat gie consacr es aux activit s de suivi et d valuation et aux travaux de recherche mais pas un plan de suivi et d valuation int gral et ou 3 en r digeant un projet de document de strat gie 34 MANUEL DE
87. gestion clinique des traitements antir troviraux au traitement des infections opportunistes l offre de conseils aux patients et au suivi du respect des prescriptions m dicales e promouvoir le partenariat public priv pour assurer le traitement des employ s de ap z 24 soci t s et d entreprises et de leurs d pendants au sein de la communaut Les interventions et les activit s concr tes pourront tre d crites plus en d tail dans le plan d action ou d ex cution de la strat gie Le plan d action d finit les interventions activit s susceptibles de produire les r sultats escompt s du programme les intrants financiers et humains n cessaires la mise en uvre des services et des activit s le calendrier de mise en uvre et qui est responsable de chaque activit L estimation du co t des interventions pr vues est un aspect essentiel du processus de planification de la strat gie L analyse des d penses et des co ts unitaires ant rieurs peut aider se faire une id e approximative des co ts r els L estimation des co ts permet d analyser les carts entre les ressources disponibles et les ressources n cessaires au programme C est l un aspect essentiel de la mobilisation et de l utilisation efficace des ressources Au moment d tablir le co t des interventions et de les comparer aux ressources disponibles il pourra se r v ler n cessaire de revoir les principaux program
88. i re pr cise et concise Les observations le cadre des r sultats les programmes les populations et les plans de suivi valuation et recherche sont les principaux l ments du document de la strat gie 83 LE DOCUMENT DE LA STRAT GIE La pr sentation de l information aux d cideurs a un impact sur son utilisation Lors de la pr paration du document de la strat gie faire ressortir les principales conclusions et priorit s notamment les transformations et tendances pid miologiques et comportementales observ es depuis la derni re strat gie et les prendre en compte dans la formulation des programmes Identifier les questions urgentes ou pour lesquelles il faut prendre une d cision Mettre l accent sur les messages cl s qui importent aux niveaux national et infranational Examiner les cons quences des priorit s retenues pour les programmes sur les partenaires et les parties prenantes Identifier les ressources disponibles et n cessaires identifier les besoins de financement et rechercher les moyens d y r pondre ou s assurer que les activit s les plus pressantes sont financ es en premier 95 LE DOCUMENT DE LA STRAT GIE Le ons tir es de la pr sentation des r sultats aux d cideurs Il ressort de l exp rience acquise en ce domaine Madagascar au Mozambique en Ouganda et en Tanzanie qu il est plus facile de bien pr senter et d utiliser des donn es d observation lorsque e l
89. inanci re 11 soutenir le renforcement des capacit s et des institutions statistiques pour promouvoir les activit s de suivi et d valuation dans les pays iii contribuer aux efforts d ploy s par les pays pour divulguer et diffuser les informations concernant les r sultats en particulier aupr s des d cideurs publics iv pr parer des strat gies d aide pays ax es sur les r sultats v am liorer les composantes de suivi et d valuation des pr ts et dons vi promouvoir la r alisation des ODM et vii accorder davantage d attention l valuation de l efficacit des travaux d analyse et de conseil et des efforts d valuation La place accord e par la Banque l obtention de r sultats dans son approche du d veloppement a fait l objet d une valuation en 2006 qui a permis de tirer plusieurs i Que la gestion soit ax e sur les r sultats qu elle vise obtenir des r sultats de d veloppement ou qu elle privil gie l obtention de r sultats elle rel ve toujours du m me principe et a le m me objectif am liorer la performance 1 CAD OCDE 2007 Banque mondiale 2004b le ons importantes de l exp rience des pays et des programmes d assistance les plus concluants Les programmes efficaces pr sentent les caract ristiques suivantes 1 ils mettent l accent sur la croissance et sur les mesures qui permettent aux pauvres d en recueillir les fruits 11 ils
90. ional constitue t il une riposte l pid mie Note si les donn es ne sont pas r centes ou exactes veiller ce que l limination des carences soit un produit de la strat gie suivante 45 Pour disposer de faits concrets il faut des donn es primaires et secondaires Sources de donn es primaires Donn es quantitatives du programme li es la port e des services Donn es qualitatives manant du personnel du programme de d clarants importants et d observations directes Enqu tes enqu tes sur la d mographie et la sant tudes pid miologiques des comportements etc c est dire estimations des ordres de grandeur Donn es des activit s de surveillance des services de sant publique tudes et valuations d impact Sources de donn es secondaires Documents sur la riposte nationale rapports sur les d penses et l examen du programme Etudes comparatives aux niveaux national et mondial comme UNGASS ODM ONUSIDA Fonds mondial PEPFAR tudes de la Banque mondiale et d autres entit s c est dire estimations projections tendances Etudes publi es dans des revues professionnelles ayant une bonne r putation Quel type d pid mie s vit dans le pays 1de2 Une pid mie est concentr e si elle se propage essentiellement dans des groupes particuliers et si la pr vention de nouveaux cas d infection dans ces groupes aurait pour effet de ralentir ou
91. ions fondamentales tudier choisir le type d valuation le mieux adapt pour r pondre aux questions e Performance du programme e Processus d ex cution e Impact des interventions e Analyse de cas tude de synth se Enqu tes pid miologiques et comportementales Analyses co t efficacit Enqu tes sur la satisfaction des clients Les organismes identifient souvent les types d valuation qui sont les plus pertinents pour leur mission et leurs programmes de travail valuations bas es sur la th orie Enqu tes formelles M thodes d valuation rapide M thodes participatives Enqu tes de suivi des d penses publiques Analyses co ts avantages et co t efficacit valuations d impact Source Groupe ind pendant d valuation Banque mondiale 2000 78 Exemples d valuations Privatisation des syst mes d eau valuations de politiques valuations de programmes valuations de projets p vi R installations R les compl mentaires du suivi et de l valuation ax s sur les r sultats Pr cise les objectifs du programme Fait le lien entre les activit s et leurs ressources et les objectifs v Analyse les raisons pour lesquelles les r sultats escompt s ont t atteints ou non value les relations de cause effet sp cifiques entre les activit s et les r sultats vi Traduit les objectifs en indicateurs de perfo
92. ique un CD ROM est inclus Cette publication est un document volutif Les ditions venir incorporeront les le ons tir es de l utilisation du manuel dans diff rents contextes Le Manuel de planification et de gestion ax e sur les r sultats peut galement tre consult partir du site du Programme de lutte contre le VIH SIDA dans le monde de la Banque mondiale l adresse suivante www worldbank org aids dans la partie du site consacr e aux activit s de suivi et d valuation ou sur la page des publications Le manuel indique galement l adresse internet d autres entit s et fait r f rence des documents que le lecteur souhaitera peut tre consulter pour en apprendre davantage sur certains th mes particuliers ou sur l approche suivie par tel ou tel organisme L objectif est d inciter approfondir l tude de ressources compl mentaires vii REMERCIEMENTS Le pr sent manuel a t con u et r alis par deux auteurs principaux Rosalia Rodriguez Garcia et Jody Zall Kusek La publication finale n en est pas moins le fruit d un effort collectif Les auteurs remercient leurs coll gues de la Banque mondiale et d autres institutions en particulier de l ONUSIDA de l Organisation panam ricaine de la sant et de l OMS de l Institut national de la sant publique de Cuernavaca au Mexique et de Futures Institute pour leurs contributions et leurs avis pr cieux En signe de reconnaissance n
93. ique et partant les r sultats du programme Mots cl s Gestion ax e sur les r sultats Cycle des r sultats VIH SIDA Suivi valuation Banque mondiale GAMET Strat gie Planification D ni de responsabilit Les observations interpr tations et conclusions pr sent es ici n engagent que leur s auteur s et ne sauraient tre attribu es la Banque mondiale des membres du Conseil des Administrateurs ni aux pays qu ils repr sentent Auteur correspondant Rosalia Rodriguez Garcia World Bank 1818 H Street NW MSN G8 802 Washington DC 20433 Courriel rrodriguezgarcia worldbank org Vice pr sident Joy Phumaphi R seau D veloppement humain Directeur Debrework Zewdie Programme de lutte contre le VIH SIDA dans le monde iii CRIS FNUAP GAMET GFATM IEC NAC ODM OMS ONG ONUSIDA PEPFAR PNUD SIDA SRP UNICEF VIH Sigles et abr viations Syst me d information sur la riposte des pays Fonds des Nations Unies pour la population quipe de suivi et d valuation du SIDA dans le monde Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme Information ducation et communication Comit ou Conseil national de lutte contre le sida Objectifs de d veloppement pour le Mill naire Organisation mondiale de la sant Organisation non gouvernementale Programme commun des Nations Unies sur le VIH SIDA Plan de secours d urgence aux victimes du sida du Pr sident des t
94. le 2007 Le principal objectif des phases 5 et 6 du Cycle des r sultats n est pas d laborer un plan de suivi et d valuation mais de d finir les param tres dans le cadre desquels un plan de suivi et d valuation peut tre labor et d en fixer les grands principes Par exemple e Se fonder sur les informations tir es du syst me de suivi et d valuation pour passer en revue la strat gie nationale Cela aidera mieux cerner les aspects de la prestation de services qui laissent d sirer et tirer les enseignements des interventions r ussies et de celles qui ne donnent pas les r sultats souhait s e Faire un bilan p riodique du syst me de suivi et d valuation proprement dit et de son fonctionnement pour s assurer qu il reste pertinent et ad quat et pour utiliser le plus possible les donn es qu il g n re e Veiller ce que les autorit s nationales charg es de la lutte contre le VIH SIDA coordonnent les consultations des partenaires et leurs contributions la base de donn es sur le VIH SIDA constitu e l chelon national e Faire cadrer le plan de suivi et d valuation avec les priorit s et les r alisations escompt es qui auront t d finies dans la strat gie nationale 24 ce stade du processus de planification de la strat gie il convient d identifier les probl mes du syst me et les insuffisances de capacit s auxquels il faut rem dier pour renforcer le suivi
95. les activit s de planification de suivi et d valuation font appel et qui les ont d j appliqu es dans le cadre de leur travail e Ce manuel peut servir de support de formation ou de module d instruction dans le cadre d une initiation aux activit s de planification de suivi et d valuation ax es sur l obtention de r sultats et fond es sur des donn es d observation Il s adresse aux quipes charg es dans les diff rents pays de formuler la strat gie nationale et d laborer le document de strat gie correspondant Il peut n anmoins aussi tre utile des ONG ou des organismes d ex cution qui s occupent galement d laborer des strat gies 33 Ce manuel y compris la s rie de diapositives n est pas un guide destin aux formateurs mais un document qui d finit le cadre logique les notions de base et les grands principes retenir par ceux qui veulent mieux appr hender les strat gies ax es sur les r sultats la planification strat gique les activit s de suivi et d valuation et apprendre utiliser l information pour am liorer les politiques publiques et les programmes Les instructeurs souhaiteront vraisemblablement adapter le contenu de la formation aux diff rentes r gions tant donn que l pid mie pr sente des caract ristiques pid miologiques comportementales juridiques conomiques et culturelles diff rentes selon le pays ou la r gion Ils pourront par
96. les cibles de performance pour chaque indicateur gt Ventiler les donn es par genre ge et lieu Note les sources et les responsables des donn es peuvent tre indiqu s plus tard dans le cadre d un autre exercice au moyen du mod le pr sent dans la section consacr e aux activit s de suivi Mod le du Cadre des r sultats Exemple Augmentation Allongement de du recours l esp rance de des vie de travailleurs du r duction de sexe au a l incidence et services de b la pr valence d pistage du VIH 59 Pause Poser des questions pour encourager les participants intervenir claircir tout point qui pourrait ne pas tre per u clairement par les participants et v rifier si les participants ont bien saisi les principaux concepts et messages CYCLE DES R SULTATS fraporer la ochaine pea ie sur la Formuler revoir trat g s des la strat gie de lutte base tions contre le VIH observa Analyser les donn es sur AR zp l pid mie et les ripostes pennir les modalit s nationales face au VIH d valuation de l volution de l pid mie Identifier les r sultats D finir les R alisations et indicateurs modalit s de suivi des r sultats S lectionner les principales interventions En chiffrer le co t S lectionner Identifier les ressources les programmes strat giques 60 Choix de programmes
97. les marqueurs biologiques IST les connaissances ou l absence de connaissances relatives aux modes de transmission du VIH les tudes de comportement et autres enqu tes d mographiques et sanitaires Source tabli partir du rapport de l ONUSIDA 2006 Report on the Global AIDS Epidemic pp 278 279 72 Exercice Compte tenu des caract ristiques de l pid mie de VIH dans votre pays remplir le tableau du transparent suivant pour indiquer les indicateurs du cadre des r sultats gt ventiler les donn es par sexe genre ge site ou d autres crit res indiquer qui est charg de compiler les donn es et la p riodicit des rapports Mod le de collecte de donn es sur les indicateurs Source bas sur des tudes M G rgens Albino GAMET GHAP Banque mondiale 2007 13 laborer la prochaine strat gie S base des observations ur la D finir les modalit s d valuation de l volution de l pid mie D finir les modalit s de suivi STRAT GIE _CYCLE DES R SULTATS _ Formuler revoir la strat gie de lutte contre le VIH Analyser les donn es VIH sur l pid mie et la riposte nationale Identifier les r sultats R alisations et indicateurs S lectionner les principales interventions En chiffrer le co t Identifier les ressources S lectionner les programmes strat giques D
98. les ou expos es au risque d infection par le VIH 17 Practical Guidelines for Intensifying HIV Prevention Towards Universal Access 2007 p 23 12 12 Faire en sorte que des investissements suffisants soient r alis s dans la recherche la mise au point de nouvelles techniques de pr vention et dans la diffusion d informations les concernant L Annexe 2 propose un certain nombre de mesures importantes prendre pour planifier la strat gie Ces mesures peuvent tre appliqu es plus grande chelle ou adapt es aux r alit s concr tes Cette liste peut servir de r f rence pour faciliter le processus de planification et sp cifier les produits attendus chaque phase du Cycle de planification en pr cisant les entit s responsables et les ch ances respecter Phase 1 Analyser les donn es sur le VIH SIDA et sur la riposte nationale Si l on veut laborer une strat gie nationale de lutte contre le VIH SIDA qui soit ax e sur l obtention de r sultats il faut commencer par analyser les tendances les l ments d terminants et les facteurs de risque de l pid mie de VIH dans le pays consid r Si aucun rapport de synth se ou analyse de l pid mie n a t r alis r cemment l quipe charg e de planifier la strat gie devra se procurer tous les rapports et toutes les donn es disponibles aupr s de sources nationales et internationales qu il s agisse d tudes pid miologiques ou compo
99. ltats et la synth se et la pr sentation des conclusions Parce qu il utilise les donn es d observation le processus de planification de la strat gie cr e une demande d informations de qualit 87 POUR R CAPITULER Surtout ne pas oublier que 242 6 La planification strat gique s appuie sur des observations et vise des r sultats qui refl tent la r alit de l pid mie O Le suivi et valuation est un instrument de planification strat gique de gestion et d apprentissage Si les r sultats ne sont pas mesur s vous ne pouvez pas faire la diff rence entre les interventions r ussies et les checs Q Le suivi et l valuation sont deux strat gies distinctes mais troitement li es de collecte de donn es et de pr sentation des conclusions sur la bonne ou mauvaise performance de la riposte nationale face au VIH Les valuations des programmes d impact les tudes pid miologiques et de comportement et les travaux de recherche sont des l ments essentiels d une planification et d un suivi et valuation strat giques io Pause Poser des questions pour claircir tout point qui pourrait ne pas tre per u clairement par les participants v rifier si les participants ont bien saisi les principaux concepts et messages et encourager les participants utiliser et appliquer ce qu ils ont appris 88 Durant la mise en uvre de la riposte nationale e proc der
100. me par exemple en termes de desserte ou d utilisation de services ou d volution des comportements Ressources Ce terme englobe les ressources financi res humaines et mat rielles Suivi Ce terme d signe la surveillance r guli re des principaux l ments d un programme ou d un projet de ses produits et des r alisations vis es Il recouvre g n ralement des informations tir es de statistiques ou d enqu tes concernant la fois la population et les clients Dans le pr sent manuel de planification ce terme renvoie au suivi des donn es tant programmatiques que financi res Suivi bas sur les r sultats Il s agit d un processus continu de collecte et d analyse de l information visant appr cier la mise en uvre d un projet d un programme ou d une politique au regard des r sultats escompt s Suivi des r alisations Il s agit du suivi de base des variables retenues comme instruments de mesure ou comme indicateurs des r alisations souhait es dans le cadre du programme Cet instrument peut galement servir suivre les informations se rapportant directement aux clients du programme en particulier l volution des connaissances des attitudes des croyances des comp tences des comportements de l acc s aux services des politiques et des conditions environnementales Suivi du processus Il s agit de la collecte syst matique d informations sur tous les aspects d un
101. ments risque rapports sexuels non prot g s consommation de drogue injectable les marqueurs biologiques MST les connaissances ou l absence de connaissances relatives aux modes de transmission du VIH et les tudes comportementales ou autres enqu tes d mographiques et sanitaires par exemple Les discussions concernant la strat gie nationale de lutte contre le VIH SIDA devraient donner lieu l laboration d une section consacr e aux activit s de suivi et d valuation dans le document de strat gie qui pourrait inclure des tableaux comme celui indiqu dans la figure 14 27 ONUSIDA et OMS 2002 amp 2006 23 Figure 14 Exemple de Cadre des r sultats Un pays d Asie centrale Indicateur de Valeur de Cible de performance Type et Fr quence Source r alisation r f rence mi en fin de r f rence et entit r sultats ann e parcours parcours responsable Proportion de 69 80 90 UNGASS Annuelle Surveillance travailleuses du sexe 2006 2008 2010 sentinelle b n ficiant de NAC CDC programmes de pr vention du VIH Proportion 52 60 70 UNGASS Annuelle Enqu te d hommes d clarant 2006 2008 2010 ODM d mographique et avoir utilis un NAC autres sanitaire ou pr servatif lors de surveillance leur dernier rapport secondaire sexuel co t annal enqu te avec un partenaire comportementale masculin Source GAMET GHAP Banque mondia
102. mes et interventions et de modifier l ordre des priorit s ce qui explique que les phases 2 3 et 4 soient it ratives Il est recommand ce stade de r examiner le tableau des r sultats o sont r capitul s les r alisations et les indicateurs identifi s pr c demment pour voir si le Cadre des r sultats doit tre rectifi ou affin l issue du processus it ratif de programmation des interventions de s lection et d tablissement des priorit s et d valuation des co ts Il est galement primordial de comparer le co t du plan strat gique avec les priorit s identifi es dans le plan strat gique tel qu il a t r dig Les interventions qui ont t 5 Compilation de donn es USAID HIV AIDS Technical Areas Fact Sheets Treatment and USAID Programs Antiretroviral therapy www usaid gov 25 Voir l approche ONUSIDA pour l valuation des d penses nationales de lutte contre le sida ONUSIDA 2000a Mobilisation de ressources Module 4 21 identifi es comme ayant le rang de priorit le plus lev doivent aussi faire l objet d un financement prioritaire Si le calcul des co ts montre que l affectation des ressources n est pas conforme l importance ou au rang de priorit nonc dans la strat gie et le plan ce co t doit tre r examin et mis en conformit avec le plan Comparer les ressources requises aux ressources disponibles est un aspect important de la formulation de la strat
103. mettre en place des programmes et des projets qui permettent d intensifier effectivement les actions de pr vention de traitement et de soins dans le domaine de la lutte contre le VIH et ce de mani re durable Ils s efforcent galement de renforcer les partenariats l chelon national pour soutenir plus efficacement la lutte contre le virus et obtenir des r sultats tangibles Il n est pas facile de formuler des politiques et des programmes de lutte contre le VIH SIDA de planifier et de mettre en uvre une strat gie de mobiliser des l Rodriguez Garcia et White 2005 2 http www mfdr org Site web de la Banque mondiale consacr la gestion ax e sur les r sultats 3 Rodriguez Garcia et White 2005 ressources et de les utiliser efficacement La planification de politiques et de strat gies nationales est une entreprise complexe c est pourquoi la mise disposition de mod les et d outils qui simplifient cette t che dans des domaines essentiels peut aider les responsables de la planification savoir o ils en sont dans le processus et concentrer syst matiquement leurs efforts sur les activit s qui doivent tre men es bien Le pr sent document n est pas un mode d emploi Ax sur l obtention de r sultats dans la lutte contre le VIH SIDA ce Manuel de planification et de gestion a plut t pour objectif d aider les pays se doter de nouvelles politiques et ou d une strat gie nationale de lutte
104. n Source GAMET GHAP Banque mondiale 2007 Cette partie de la strat gie ou du plan de suivi et d valuation y aff rent pr sentera galement le sch ma de circulation des donn es entre les diff rents chelons centraux infranationaux et communautaires et entre les diff rents secteurs et elle indiquera ventuellement le syst me de gestion lectronique des donn es actuellement en place ou qui sera install pour traiter et transmettre les donn es Les syst mes de surveillance constituent un l ment essentiel des activit s de suivi Les syst mes de surveillance de sant publique de premi re g n ration aident d finir la nature et l tendue de l infection VIH et valuer l impact que les programmes et les services ont sur l pid mie Ils s appuient g n ralement sur 1 les cas d infection VIH d clar s par les structures cliniques et 2 un syst me de s ro surveillance sentinelle qui utilise des chantillons de sang Un syst me de surveillance du VIH de premi re g n ration est n cessaire mais pas suffisant pour suivre l volution de l pid mie En effet ce type de syst me permet d enregistrer les cas d infections qui se sont d j produits mais ne donne pas d alerte pr coce sur les risques d infection Les syst mes de surveillance du VIH de deuxi me g n ration ont un rayon d action plus large qui couvre les comporte
105. ncipaux indicateurs de Valeur de Cibles R sultats et commentaires descriptif performance mesurables r f rence sept 06 2002 03 Objectif 1 ge m dian du premier rapport sexuel De 17 ans et demi 19 ans strat gique retard d un an pour les hommes et les et demi pour les hommes et du femmes de 20 49 ans d ici 2008 de 17 ans et demi 18 ans et programme demi pour les femmes enqu te sur les Recours comportements sexuels accru aux ECS 2003 et 2006 programmes 2 ge m dian du premier rapport sexuel De 16 ans et demi 18 ans de retard d un an pour les hommes et les et demi pour les hommes et pr vention femmes de 15 24 ans d ici 2008 de 16 ans et demi 18 ans et du demi pour les femmes VIH SIDA enqu te sur les aux soins et comportements sexuels aux services ECS 2003 et 2006 d att nuation 3 Proportion des adolescentes de 15 Pourrait indiquer que les des effets de 19 ans primipares ou enceintes de leur jeunes filles ne deviennent la maladie premier enfant ramen e de 59 4 pas sexuellement actives par les 45 d ici 2008 un ge pr coce ou ont des groupes rapports sexuels prot g s vuln rables 4 Proportion de personnes d clarant Hommes Hommes Les cibles de performance cibl s avoir utilis un pr servatif lors de leur 30 A1 n ont pas t enti rement dernier rapport sexuel avec un Femmes Femmes atteintes partenaire occasionnel port e de 30 17 29 4
106. ncourager la gestion ax e sur les r sultats Il convient de r examiner le document de strat gie pour v rifier qu il est conforme aux principes tablis au d part savoir que la strat gie 1 est fond e sur les observations et ii qu elle est ax e sur l obtention de r sultats 5b l ments indiquant qu un document de strat gie est ax sur les r sultats Plusieurs indicateurs permettent de voir si un document de strat gie remplit les crit res susmentionn s notamment la mesure dans laquelle le document de strat gie fait le point de la situation concernant l pid mie et les effets de la riposte nationale la mesure dans laquelle il d crit les r alisations escompt es pour chaque objectif du programme la mesure dans laquelle il d finit une Cha ne des r sultats qui relie des activit s et des produits une s quence de r alisation logique la mesure dans laquelle les observations sur l pid mie les facteurs qui y contribuent et les populations risque sont recueillies et clairent la programmation des interventions et la d finition des cibles et des priorit s la mesure dans laquelle un lien logique est tabli via la Cha ne des r sultats entre les programmes et les interventions prioritaires les donn es d observation et les principales r alisations la mesure dans laquelle chaque r alisation est assortie d au moins un indicateur et o chaque indicateur permet de compa
107. ne table des r sultats parfois appel e Cadre de r sultats qui r capitule les informations relatives aux indicateurs de r alisation aux valeurs de r f rence et aux objectifs vis s Les figures 9 et 10 offrent des exemples de ce type de tableau pour les activit s de pr vention et de traitement Figure 9 Exemple de tableau sur les r alisations les indicateurs les donn es de r f rence et les cibles vis es Pr vention Principaux l ments consid rer pour mesurer les r sultats de la strat gie de lutte contre le VIH SIDA Exemple Pr vention S lection d indicateurs couramment utilis s et cibles indicatives R alisations Indicateurs Donn es Cibles de r f rence 1 Les utilisateurs de drogues 1 Proportion d UDI ayant 20 en 50 d ici injectables UDI ont davantage acc s des programmes 2005 2010 acc s des programmes d change de seringues d change de seringues 2 Les travailleurs du 2 Proportion de travailleurs du 70 d ici sexe ont davantage sexe d clarant avoir utilis un 2010 recours aux pr servatifs pr servatif avec leurs clients les plus r cents 3 L utilisation de 3 1 Proportion d hommes de 15 48 en 60 d ici pr servatifs parmi les 24 ans d clarant avoir utilis 2006 2010 jeunes hommes et les un pr servatif lors de leur jeunes femmes est en dernier rapport sexuel au cours augmentation des 6 derniers mois 3 2 Proportion de femmes de 15 24 ans d clarant a
108. nes infrastructure savoir faire 61 INFECTIONS VIH au GHANA Sources Cote et al 2004 Choisir les programmes strat giques en d finissant clairement les r sultats souhait s Exemple Pr vention des infections 9 VIH Pour les personnes non infect es pr venir l infection la manifestation de la maladie N D O p Ar E Pour les malades pr venir le d c s r 43 par l administration d un traitement 2 Ex Pour les personnes trait es pr venir a A l abandon du traitement et la r sistance i Pour les personnes infect es pr venir aux m dicaments En cas de d c s att nuer l impact social 62 La d termination de l volution et des facteurs d terminants de l pid mie favorise une allocation rationnelle des ressources Par exemple Dans les ann es 90 l Ethiopie pensait que l pid mie de VIH SIDA dans le pays tait g n ralis e et a donc lourdement investi dans les traitements Il s est av r par la suite que l pid mie en Ethiopie est concentr e parmi les travailleurs du sexe Il a fallu revoir la strat gie pour que les activit s de pr vention soient financ es de mani re assurer une large couverture des travailleurs du sexe et de leurs clients Note Le taux de pr valence du VIH dans la population g e de 15 49 ans est compris entre 0 9 et 3 5 en Ethiopie Source Rapport 2006 de l ONUSIDA Le ons tir es du cas de l thiopie
109. ns doivent tenir compte du fait que certaines des donn es publi es dans la s rie sont pr liminaires Les tudes de la s rie peuvent tre consult es sur le site www worldbank org AIDS cliquer sur publications Pour obtenir des exemplaires gratuits de ces tudes veuillez contacter l auteur dont le nom figure au bas de la page iii du document Toute question sur la s rie ou toute tude destin e tre publi e doivent tre adress es directement Joy de Beyer jdebeyer worldbank Les tudes dont la publication est demand e doivent avoir t pr alablement revues et autoris es par le d partement parrainant la demande qui prendra sa charge les co ts de publication Le d partement commanditaire et les auteurs de l tude assument l enti re responsabilit de la qualit du contenu technique et de la pr sentation des informations publi es dans la s rie quipe de suivi et d valuation du SIDA dans le monde L quipe charg e du suivi et de l valuation du SIDA dans le monde GAMET op re la Banque mondiale pour le compte de l ONUSIDA et des institutions associ es GAMET a pour mission d am liorer la qualit des activit s de suivi et d valuation de la lutte contre le VIH SIDA de renforcer les capacit s nationales et les syst mes op rationnels de suivi et d valuation dans les pays et de promouvoir l utilisation des donn es g n r es par ces syst mes pour am liorer les programm
110. nt de la maladie chez les personnes infect es par le virus et peut entra ner une augmentation du taux de pr valence quand bien m me le rythme d infection se ralentit et b les r sultats obtenus au moyen des diff rentes techniques utilis es pour estimer la pr valence surveillance clinique ant natale et tests de d pistage par groupes de population ne sont pas comparables La pr valence chez les jeunes disons de 15 19 ans est g n ralement une bonne approximation de l incidence dans la mesure o la plupart des cas d infection sont r cents 18 Q Programmes Pr vention du VIH ax e sur les principaux facteurs d terminants connaissances comportements Traitement du sida Soins et soutien couverture et utilisation acc s Att nuation des impacts couverture et utilisation acc s Q M canismes d appui Cadres institutionnels juridique directif et programmatique Suivi et recueil de donn es d observation surveillance travaux de recherche syst mes d information Ressources essentielles ressources financi res et humaines infrastructures savoir faire Partenariats et mobilisation de plusieurs secteurs Les questions suivantes peuvent aider choisir les interventions et les domaines couverts par le programme Quelle information peut on tirer des observations L pid mie est elle g n ralis e ou concentr e ou une combinaison des deux Quels sont les facteurs sociaux sous jacents
111. nt r dig de nombreux pays pr f rent en v rifier la qualit avant d en finaliser la mise en forme Pour ce faire ils peuvent 5 A r gt 2 e valuer eux m mes la strat gie nee F i A ro 3 e confier des pairs le soin de r aliser une valuation ind pendante de la strat gie Ind pendamment de l option choisie l quipe charg e de planifier la strat gie s assurera que le document final est revu par un diteur avant d tre imprim et que la version finale imprim e du document est transmise en temps voulu aux autorit s nationales comp tentes pour tre diffus e officiellement 6 Conclusion Le Cycle des r sultats est un instrument qui aide formuler une politique publique et ou planifier une strat gie de lutte contre le VIH SIDA et formuler un document de strat gie Cet exercice de planification doit tre soutenu par la participation structur e de plusieurs secteurs et par un processus de consultation associant diverses parties prenantes repr sentants lus leaders communautaires op rateurs publics et priv s bailleurs de fonds soci t civile personnes infect es au VIH et autres parties prenantes Ces processus de concertation et de participation sont une source importante d informations sur les r alit s et les besoins Ils renforcent galement la transparence et la cr dibilit du processus de planification et aident mobiliser les ressources et obtenir l adh
112. objectifs les impacts les r alisations les extrants et les intrants permettant de mesurer les r sultats obtenus gr ce aux r formes du secteur public Ann es 2000 j Les partenaires de d veloppement optent pour une gestion ax e sur les r sultats de d veloppement en vue d am liorer l efficacit de l aide et l obtention de r sultats concrets allant dans le sens de la r alisation des ODM Source R Rodriguez Garcia GHAP Banque mondiale 2007 Ann es 2010 f Les activit s de suivi et d valuation ax es sur les r sultats sont syst matiquement utilis es par les gouvernements et les organismes comme un instrument essentiel pour mesurer les progr s r alis s dans le sens de la r alisation des programmes et des projets La gestion ax e sur les r sultats fait appel divers outils et processus pour g n rer des informations qui peuvent tre utilis es en vue d am liorer les politiques la planification la gestion le suivi l valuation et la fourniture de biens et de services Le Cycle des r sultats de la strat gie figure au nombre de ces outils Il r pond un objectif cl faire remonter en temps voulu des informations fiables et utiles concernant des actions en cours ou men es leur terme et en tirer des conclusions strat giques pertinentes qui 2 Banque mondiale 2006 peuvent tre imm diatement recycl es dans la conception de la strat gie et la gestion du
113. odes et instruments de collecte des donn es Co ts temps et comp tences n cessaires Donn es Interviews de courantes Enqu tes personnes cl s des oi Essais de htres p riodiques l Conversation Interviews de terrain avec groupes de personnes discussion Enqu tes pertinentes Observation des distinctes valuation Interviews participants Observation d impact dans la Examen des directe Recensemen communaut dossiers officiels SIS et donn es admin Visites de terrain Questionnaires M thodes informelles moins structur es gt M thodes plus structur es formelles Source J Kusek et R Rist 2004 Cadre global de suivi valuation pour le VIH SIDA et donn es illustratives valuation e gt intrants Activit s gt Produits gt R alisations gt Impact planification Ressources Interventions Effets imm diats Effets interm diaires Effets Services long terme Analyse situation Personnel Formations per form es Comp prestataire Normes sociales Analyse riposte Fonds Services pr servatifs distribu s Comp risque Pr valence VIH Besoins part pren Mat riels Education clients servis Recours services Incidence MST Analyse ressources Installations Traitement Tests effectu s R sul cliniques Morbidit sida Plans de collabor Fournitures Interventions Qualit de vie Mortalit sida Impact cono f a d Donn es bas es sur le ie Ve Lg ormulation
114. on de l pid mie y compris les r sultats de la riposte nationale aemmmmemetanmainmnenesantetedis 26 Phase 7 Se fonder sur les donn es d observation pour laborer la prochaine strat gie 28 5 Le document strat gie smart 29 Sa Principaux l ments d un document de strat gie s sssseesesesseeseseesseserseesessrsese 29 5b l ments indiquant qu un document de strat gie est ax sur les r sultats 31 S Am lioration de la gualit s cresscsssiiannsensiaima nean E eine 32 6 Conclusion sessssssssssssssssesiosssoessosssocsssasssvssosssoossvesseessassesssosssvissossssesisssssossasssso sksssessosises o 32 DEUXI ME PARTIE NOTES L INTENTION DES FORMATEURS ss 33 TROISI ME PARTIE PR SENTATION POWERPOINT see 35 Bibliographie STE SOUS manne 91 Sources consult es sur l internet dans l ordre alphab tique 96 ANNEXE 1 D NNItONS nca tune nire 98 ANNEXE 2 Cadre de r sultats et Menu d indicateurs 102 ANNEXE 2 Exemple de liste de v rification pour planifier la formulation et ou la r vision d une strat gie nationale nr cnsnsmenseessrnnceter sement tir tenir tnniee 106 Figure 1 Figure 2 Figure 3 Figure 4 Figure 5 Figure 6 Figure 7 Figure 8 Figure 9 Figure 10 Figure 11 Figure 12 Figure 13 Figure 14 Figure 15 Figure 16 Figure 17 Liste des figures Le VOI des r sultats ennemie 2 quipe charg e de planifier la stra
115. oncernant les programmes existants e de consultations des parties prenantes e activit s de suivi et d valuation e d tudes documentaires e d valuations des interventions communautaires Les activit s de suivi et d valuation devraient aider les d cideurs r pondre trois grandes questions e Les mesures que nous prenons vont elles dans le bon sens e Les mettons nous correctement en uvre e Ces mesures sont elles d une envergure suffisante Phase 7 Se fonder sur les donn es d observation pour laborer la prochaine strat gie On a vu plus haut que la planification strat gique est un processus it ratif Le Cycle des r sultats a t tabli partir de ce principe fondamental mesure que les informations strat giques relatives l pid mie et au programme sont g n r es compil es et analys es les d cideurs publics et les responsables peuvent s en servir pour am liorer le programme et ainsi mieux atteindre les populations qui ont besoin de services de pr vention de traitements de soins et de mesures d att nuation des effets du VIH Les donn es recueillies sur les r sultats de ces efforts et sur l impact qu ils ont sur l pid mie serviront am liorer la mise en uvre de la strat gie actuelle et la formulation de la prochaine gr ce ce processus it ratif voir figure 17 28 Figure 17 Analyse des progr s r alis s le cadre logique ZANARA Bref Pri
116. oordonnent leurs interventions et que les syst mes soient renforc s Durant le processus de planification des actions concr tes sur ces th mes seront identifi es et int gr es la riposte labor e au plan national 16 Voir l instrument CHAT Country Harmonization Assessment Tool mis au point par l ONUSIDA pour valuer l ampleur des partenariats dans la lutte contre le VIH SIDA l chelon national Certains pays conduisent cette valuation dans le cadre de l examen de la riposte nationale 11 Le processus de planification de m me que la mise en uvre de la strat gie se d roulent dans le cadre d fini par les politiques publiques Les pouvoirs publics doivent imp rativement prendre certaines mesures pour promouvoir la pr vention du VIH notamment l 10 11 Faire en sorte que les droits humains des populations vuln rables soient soutenus prot g s et respect s et que des mesures soient prises pour liminer la discrimination et combattre la stigmatisation Susciter et entretenir le leadership de tous les secteurs de la soci t notamment les gouvernements les communaut s affect es les organisations non gouvernementales les organisations confessionnelles le secteur de l enseignement les m dias le secteur priv et les syndicats Impliquer les personnes vivant avec le VIH dans la conception la mise en uvre et l valuation des strat gies de pr vention en r pondant leurs b
117. ort aux cibles aouewuloyiod ej Int grer les valuations pour compl ment d information lorsque des donn es ne sont pas directement fournies par les syst mes de suivi Utiliser les informations sur la performance pour la gestion interne rendre compte des activit s les processus d apprentissage et de prise de d cision et pour la pr sentation de la performance des parties prenantes externes et aux partenaires eoueuouod ej 2p Uons29 Source A Binnendijk Results Based Management in the Development Co Operation Agencies OECD DAC 2001 40 Cadre de r sultats pour un programme de la Banque mondiale concernant un pays Objectifs de GESTION DES d veloppement du pays R ALISATIONS DE L ACTION PUBLIQUE R alisation moyen et long termes GESTION DES R SULTATS DU PROGRAMME GESTION FINANCI RE Suivi financier La Banque mondiale et ses partenaires appuient les efforts du pays X pour obtenir des r sultats concrets dans le cadre de ses politiques et programmes Source Managing for Results in a Fragile Post Conflict Setting R Rodriguez Garcia E M White et R Alonso Terme publi dans Managing for Development Results Sourcebook OECD DAC 2006 PAUSE Poser des questions pour encourager les participants intervenir claircir tout point qui pourrait ne pas tre per u clairement par les participants et v rifier si les participants
118. ous indiquons ci apr s leurs noms dans l ordre alphab tique Stefano M Bertozzi Rene Bonnel Steven Forsythe Eric Gaillard Marelize Gorgens Albino Janet Leno N della N Jie Robert Oelrichs Patrick Lumumba Osewe Greet Peersman Hern n Rosenberg Deborah Rugg George Tempo Bob Verbruggen Juliana Victor Ahuchogu David Wilson Annick Wouters Les auteurs remercient galement Joy de Beyer pour ses judicieux conseils ditoriaux et Uma Balasubramanian pour son aide viii MANUEL DE PLANIFICATION ET DE GESTION AX E SUR LES R SULTATS EN MATI RE DE VIH SIDA PREMI RE PARTIE 1 Introduction la gestion ax e sur les r sultats La communaut mondiale du d veloppement reconna t qu il faut privil gier une gestion davantage ax e sur les r sultats c est dire am liorer le mode de fonctionnement des pouvoirs publics en veillant ce que les ressources soient utilis es plus efficacement pour mettre en en uvre des politiques et des programmes de lutte contre le VIH qui permettent d obtenir des r sultats sur le terrain Dans ce contexte savoir ce qui se passe r ellement l chelon op rationnel rev t une importance strat gique norme La difficult consiste fournir en temps voulu des informations de qualit qui facilitent la prise de d cision au moment critique et aider les praticiens du d veloppement int grer l utilisation de ces informations concr tes dans leurs
119. pplication du cycle propos des r sultats des r sultats dans le cadre Gestion ax e sur les r sultats dela planifcanon swategigue dans les programmes Quatri me partie des organismes et des pays Application du cycle propos d une planification des r sultats dans le document ax e sur les r sultats de la strat gie Deuxi me partie Cinqui me partie e Le cycle des r sultats _ Grands principes Lancement du processus e Sites web de r f rence de planification 37 Fondements Cet expos s appuie sur diff rents principes de planification de suivi de mesure et d valuation suit la d marche de la Gestion ax e sur les r sultats applique le cycle des r sultats donne aux participants les moyens d int grer des activit s de suivi et d valuation ax es sur les r sultats dans la planification et la conception des politiques strat gies et programmes de lutte contre le VIH Pr sentation du Cycle des r sultats CYCLE DES R SULTATS appliqu la planification de la strat gie de lutte contre le VIH Formuler revoir la strat gie de lutte contre le VIH z D finir modalit s Analyser les donn es sur d valuation pid mie et les ripostes de l volution de nationales face au VIH l pid mie 7 Identifier les r sultats Tee R alisations et indicateurs D finir les modalit s de suivi des r sultats A S lectionner les grandes interventions
120. programme 3 4 Suivi valuation ax sur les r sultats Le recours accru la formation pour clairer la prise de d cisions exige d affiner en permanence le processus de planification et les m thodes de suivi et d valuation Cela vaut plus particuli rement pour les pays qui sont pr ts rendre compte de l efficacit avec laquelle ils utilisent les ressources pour fournir des biens et des services leur population et montrer leurs partenaires les r sultats concrets de leurs investissements Il s ensuit que les activit s de suivi et d valuation sont un instrument essentiel pour les d cideurs en ce sens qu elles fournissent ces derniers le m canisme dont ils ont besoin pour recueillir et diffuser des donn es attestant que les r alisations sont bien r elles Ce syst me de suivi et d valuation ax sur les r sultats vient donc renforcer la structure de gouvernance habituellement fond e sur trois piliers budget ressources humaines et audit en assurant une fonction essentielle de remont e de l information sur les r alisations et les cons quences des politiques et des actions publiques La Cha ne des r sultats permet de retracer la logique les relations de cause effet qui sous tend l laboration des politiques et de la strat gie publiques Elle pose comme principe que les intrants sont n cessaires la r alisation des activit s et des produits dont les r alisations et les impacts son
121. projet ou d un programme pour surveiller la mani re dont les activit s du projet progressent Ce suivi fournit des renseignements aux fins de planification et 99 permet de faire remonter des informations sur l avancement du projet vers les bailleurs de fonds les responsables de l ex cution et les b n ficiaires du projet e Surveillance Il s agit d un processus continu de collecte d analyse d interpr tation et de diffusion des donn es concernant un v nement relatif la sant destin tre utilis dans le cadre d une action de sant publique pour r duire la morbidit et la mortalit et am liorer la situation sanitaire e Triangulation Ce terme recouvre l analyse et l utilisation de donn es provenant de plusieurs sources et obtenues au moyen de diff rentes m thodes Cet instrument permet de corroborer les r sultats et de compenser les points faibles ou le biais de telle m thode ou source de donn es par les points forts de telle autre renfor ant ainsi la validit et la fiabilit des r sultats e Vuln rabilit Renvoie aux facteurs qui contribuent ce que certaines personnes ont des comportements risque Une personne vuln rable au VIH peut tre d finie comme une personne susceptible ou incapable de se prot ger contre les effets nocifs ou l exploitation li s l infection par VIH 100 ANNEXE 2 Cadre de r sultats et Menu d indicateurs pr conis s par l ONUSIDA et l
122. prot ger contre l infection Confronter et combattre la stigmatisation et la discrimination li es au VIH Se pr parer donner acc s aux vaccins et microbicides et en faciliter l emploi Source ONUSIDA Policy Position Paper Intensifying HIV Prevention 2005 p 32 Un programme complet de traitement de soins et de soutien visera notamment e r pondre aux besoins m dicaux psychologiques socio conomiques et juridiques des personnes touch es par le VIH SIDA e encourager l laboration des lois et mesures n cessaires pour permettre le recours aux traitements antir troviraux e laborer des directives nationales de gestion clinique du VIH e mettre au point et administrer des protocoles th rapeutiques et v rifier qu ils sont bien observ s 2 OMS National AIDS Programmes A Guide to Indicators for Monitoring and Evaluating National Antiretroviral Programmes OMS 2005 p 7 20 e assurer le suivi et la ma trise de la tol rance aux m dicaments et de leurs effets secondaires e apporter des am liorations et un appui aux laboratoires qui sont capables d assurer le suivi des traitements e maintenir en permanence un stock de m dicaments antir troviraux pour traiter les malades du sida et emp cher la transmission du virus de la m re l enfant e g rer la s lection l approvisionnement le stockage et la distribution des m dicaments e former le personnel m dical la
123. re sayrprqusuodsor So 49 S JQI S SJIJELUIJSS SJNO9 SA SIMOJUOIPUI SOI 19 SAJIAIJOR SAJ SOJAIOUOO SUOTJUSAIOQUI SJ eJonbrpur uejq 97 pouuoneiodo uejd np uoreredoid ej mod s suegyog p OTHOSSE 99I I9P IMOT 9P 9J INOF SUN 111839 2139 Jn0d ZA19JIEUNOS SNOA 9189J8 1JS EI 2P UOHNI9X9 p no ppuuorelodo ued np e uogezedoid ej Jo1ruejd g Joououwuu09 op NILS II sgoe so 7ed sAno dde 39 a10qeJ9 owu 91891213S 9p JUSUMI0P J SIOF MN Jofo1d jueA8 op uonesteurg I1FJNS IJO TOTJJO 9P JUSUINI0P Np UOSTIAT uorsnyjip gj juornsse uo Inb sojeuoneu sajLiomne xne ogunIdu UOISISA E IMUMO ZZ PAS ouIduur 9139 p jUtAB In9JIp9 un Jed naa 499 peurz Juowmoop 3J onb Jomsse S IT SJuaurod SaIequauuo SO sno 1010d1oouT QUO LYS AJUEPUSYPUI UOHENIEAS IUN JOSI UII 9P UOS 9 SIIEd SOP g JUEUOI US o OI89J21 S V QUIQUI IOS JUENIEA9I US o 0I89 8NS LJ 9p ujenb EI IH A OT UOJIIAUS SIOW L 2 819140 uoiSnyp es p enA u a1Baze 1js ep juewn2op np ayjenb ej 18L19A 9910q8 9 JUOUWISIQIUO 9189211S IMEJ 919 LIne mb S99NOSS9I s p 9S AEUR p 9S8q ej INs SUOTUSAIOIUI Jo Souueiso1d xnedround s urosaq ne 19171pOW 739 JII 1 II SUOS SO SUP SOIUOPI sowwweIgoId so jo S9IAUWOISI SJ2 NS91 SO IOUTWLXIJY 6 I SNA9Id SIEJ9P SO SUP SJHONTJSUOO 111 Pour plus d information contacter Programme mondial de lutte contre le VIH SIDA Banque Mondiale 1818 H St N
124. rer une ou des cibles de performance une valeur de r f rence la mesure dans laquelle le document de strat gie identifie les activit s d valuation et des tudes r aliser la mesure dans laquelle le document de strat gie d crit les modalit s de collecte de gestion de communication et d utilisation des donn es recueillies de fa on r guli re ou dans le cadre d activit s de surveillance Parmi les autres indicateurs pertinents citons la mesure dans laquelle le document de strat gie reconna t la n cessit d tablir des partenariats avec le secteur priv les ONG la soci t civile des partenaires internationaux et d autres parties prenantes la mesure dans laquelle ce document tablit les d penses et les co ts et ou contient un budget Une fois le document de strat gie termin il sera probablement soumis pour validation technique aux organismes publics charg s de mettre en uvre les mesures concr tes de 31 lutte contre le VIH SIDA et aux autres intervenants cl s notamment le minist re des Finances Le gouvernement se servira de cette strat gie pour mobiliser les ressources des bailleurs de fonds qui soutiennent le programme national de lutte contre le VIH SIDA l issue de ce processus le gouvernement approuvera la strat gie nationale puis la rendra publique et en assurera la diffusion Sc Am lioration de la qualit Une fois que le document de strat gie est enti reme
125. rmance et tablit les cibles Examine le processus d ex cution P Collecte r guli rement des donn es sur ces indicateurs compare les r sultats aux cibles v tudie les r sultats impr vus vi Fait tat des progr s aux administrateurs et leur signale les probl mes vi 79 Fournit des le ons souligne les accomplissements notables ou le potentiel du programme et recommande des am liorations En bref quand faut il assurer un suivi et quand faut il proc der une valuation Collecte r guli rement des Analyse les raisons pour lesquelles les donn es sur les indicateurs r sultats escompt s ont t atteints ou compare les r sultats aux cibles non Fait le lien entre les activit s et value les relations de cause effet leurs ressources et les sp cifiques entre les activit s et les objectifs r sultats Traduit les objectifs en Examine le processus d ex cution indicateurs de performance et tablit les cibles Pr cise les objectifs du tudie les r sultats impr vus programme Fait tat des progr s aux Fournit des le ons souligne les administrateurs et leur signale accomplissements notables ou le les probl mes potentiel du programme et recommande des am liorations Source Kusek et R Rist 2004 BAISSE DE LA PR VALENCE DU VIH DANS LES CARA BES 6 2 Ha ti RD Bahamas Barbade 1993 1999 E 2004 Source
126. rogramme facilite la poursuite d un suivi syst matique et des valuations approfondies du programme entra ne des examens approfondis des probl mes de performance r pond aux demandes de responsabilisation permet de mieux communiquer avec le public et les parties prenantes et partant de renforcer la confiance de la population Pause Poser des questions pour encourager les participants intervenir e claircir tout point qui pourrait ne pas tre per u clairement par les participants et v rifier si les participants ont bien saisi les principaux concepts et messages 82 LE DOCUMENT DE LA STRAT GIE Comment sait on en lisant le document de la strat gie que la strat gie est ax e sur les r sultats On le sait parce que le document de la strat gie 1 se fonde sur les observations pour choisir objectifs cibles populations et programmes 2 inclut un cadre des r sultats comportant des indicateurs de r alisation des valeurs de r f rence et des cibles de performance prend en compte les informations strat giques collecte compilation recherche analyse traitement pr sentation diffusion utilisation LE DOCUMENT DE LA STRAT GIE e Le cycle des r sultats de la strat gie guide la formulation de la strat gie et la pr paration du document de la strat gie Le document de la strat gie doit pr senter des informations pour toutes les phases du cycle des r sultats de man
127. rs SO IOUUOTJ99 9S p JUSUIOU NY e JeSIoATUN 9998 SSYON SINAJBOIPUI P SOLI9S SAML P Y SIMAJLOIPUI SOI IJI pn UOTJENIUA9 P 39 tns op uejd OT SUP JULINSIF SINIJVAPUI SI INAL JOLIEUI9P 9P JISIOU9 JUSUWIOTONJUSA9Y ZOIINOd SNOA e OOULULOJIOd 9p SoIq19 So 6 94819 0A 39 I9UAIJJJI p sinoeA s sdwo synpord xnedrourd SUOTESITRAI JoeduI sINALIPUT So ens onbeyo Inod ouuor9919S no ISTUOPI TI uouaus siow p a15ajeus ej ep uoren eA9 p 3e INS ap Saepowu Se 11U1J9Q IHA 32 2SeUd SHNS sep 21949 8 1 Nb jddy SIAND US ST INAJ quoroimdde mb soreusyred so onb rsure sa1duio9s9 syeynsgI SO S1puroye mod oumuerso1d 9J 1ed JoANO9 urewop onbeyo SUP UOI Y JOUSU Y SAJIATJO sorediour1d s p syeypnsoi SOI 19 spedu SO JUOSSTULJ9P SUOS S99 SOQUIUI9 BJS LJ IP p 19 T SUONI SNA9Id SIE 9P soj suep spyonysuoo SOITBJUOUIUO op ed zuo19 mb soqueuord sored xne jofo1d queae oHjoumos e IFQLIS LJ 9P 19 Z SUOS s p Jofo1d jueae suep 1o10d1oou1 g xnedround syurod so jo suonewnozur SOI 1UYJA e IIFJPNS LJ 9P p 19 T SUOIJO9S SOI I 1edz d 19 soqueuoid soryred s jedround soj 5048 SIJUUOP So 19 SUOISNIOUO9 S IPLA IT T UOH99S LJ SUEP s9ououg sosinbol Sonejuouoddns S59MOSS9I So ISLJQUOPT e SOIIUILIONId SUOTU9AIOQUI SO 49 Soyoordde soj Iouuor99p9s 49 sjueunopiod snyd s souue1801d SO JoUTUH939p Mod sosusdop xne 49 S NO XNE SOAIE OI SOQUUOP SJ INS JOPUOJ I
128. rtementales d essais cliniques d valuation d impact ou de travaux de recherche op rationnelle ou sur les politiques publiques afin de d terminer comment l pid mie a progress durant la p riode couverte par la derni re strat gie et devra incorporer cette information dans le document de strat gie Tout aussi important 1l conviendra de d terminer les r sultats que la riposte nationale a permis d obtenir les biens et les services qui ont t fournis et la mesure dans laquelle l acc s ces services a b n fici aux groupes risque et la population en g n ral Il est utile de disposer de sources la fois primaires et secondaires Par donn es primaires on entend les nouvelles donn es recueillies sp cifiquement pour l activit consid r e par exemple dans le cadre d enqu tes d observations directes ou d entretiens Les donn es secondaires sont celles qui ont t recueillies dans le pass par d autres entit s peut tre d autres fins par exemple des donn es d enqu tes collect es par un autre organisme une enqu te d mographique et sanitaire ou des donn es provenant d une soci t de marketing L quipe charg e de planifier la strat gie pourra d cider de confier un organisme ext rieur le soin de pr parer un rapport de synth se sur la base des donn es disponibles Si l on ne dispose pas de donn es d observation suffisantes on pourra tablir des estimations e
129. s tudes et valuations qui fourniront les donn es d observation sur les r sultats qui permettront d obtenir des donn es de r f rence ou qui aideront comprendre quelles sont les interventions qui donnent de bons r sultats pour diff rents groupes de populations pid miologistes et chercheurs peuvent aider formuler ce plan d valuation Si les capacit s doivent tre renforc es dans ces domaines le plan d ex cution et ou de suivi et d valuation de la strat gie devrait indiquer comment le pays compte am liorer la situation Certains pays par exemple d cident dans un premier temps de confier les principales valuations des entit s ext rieures en attendant que leurs services nationaux renforcent leurs propres comp tences dans les principaux domaines relevant du suivi et de l valuation Cette partie de la strat gie doit donc commencer par identifier des principales lacunes dans les connaissances dont dispose le pays avant d examiner les tudes comportementales pid miologiques et les travaux de recherche op rationnelle et les valuations qu il conviendra de conduire en particulier les valuations d impact Les principaux obstacles qui s opposent la conduite de travaux de recherche et la mise en place de solutions ventuelles devront galement tre examin s ce point est d velopp l Annexe 2 Rares sont les strat gies qui indiquent les valuations qu il faudra conduire Or d
130. s Hommes ayant 2 des relations 4 sexuelles avec des hommes 55 etero 0 Utilisateurs de sexuelles o 24 drogues injectables 32 Sources Padian et Bertozzi 2005 48 Le traitement est un aspect essentiel de la riposte nationale Personnes b n ficiant d une th rapie ARV dans les pays en d veloppement 2002 2005 Milliers 1 500 Afrique du Nord et Mpyen Orient M Europe et Asie centrale Asie de l Est du Sud et du Sud Est Am rique latine et Cara bes E Afrique subsaharienne TI fin mi fin mi fin mi fin 2002 2003 2003 2004 2004 2005 2005 Source B Schwartlander Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme 2006 25 Fiches descriptives des pid mies concentr es et g n ralis es pid mies concentr es pid mies g n ralis es Dues aux pratiques sexuelles et aux Propag es principalement par les odes d injection surtout dans les omportement sexuels de l ensemble de la roupes vuln rables comme les opulation ravailleurs du sexe les hommes ayant es rapports sexuels avec des hommes t les utilisateurs de drogues injectables II faut mener de vastes programmes de Des modifications radicales et de large port e ourniture de pr servatifs et de r ductiondoivent tre apport es aux normes es risques change de seringues ommunautaires aux valeurs et pratiques et roduits de substitution aux drogues ux environnements sexuels
131. s au niveau de l pid mie 27 Exercice Examiner les deux transparents suivants qui pr sentent des donn es concernant le Honduras et gt Expliquer ce qu indiquent les chiffres de chaque graphique sur l pid mie et sur la riposte nationale gt Expliquer la relation entre les donn es pr sent es dans chaque transparent et expliquer ce que cela signifie en termes de programmes gt Pr senter vos r ponses en un paragraphe 50 D pistage du VIH dans le cadre des services pr natals Honduras 2007 120 000 100 000 4 80 000 4 60 000 4 40 000 4 20 000 4 0 T T 1 2001 2002 2003 2004 2005 2006 BMECP B MECP con Prueba Vert PTME Rouge PTME avec test de d pistage Port e de la couverture pr natale des femmes s ropositives et pr valence du VIH parmi les nouveau n s Honduras 2007 2003 2004 Prevalencia RN Cobertura VIH Rouge Nouveaux n s Bleu Femmes 51 Pause Poser des questions pour encourager les participants intervenir claircir tout point qui pourrait ne pas tre per u clairement par les participants et v rifier si les participants ont bien saisi les principaux concepts et messages Revoir les d finitions des principaux concepts si n cessaire CYCLE DES R SULTATS ne strat gie lt h prochaines des Formuler revoir sur la ba la strat gie de lutte ions observation con
132. s ou qu il est pr vu d entreprendre pour renforcer la coordination des bailleurs de fond qu il s agisse de contribuer un pool commun pour financer la lutte contre le VIH SIDA ou d harmoniser les m canismes et proc dures fiduciaires Un plan rigoureux de mobilisation et de gestion des ressources sera vraisemblablement n cessaire Phase 5 D finir les modalit s de suivi des r sultats et des ressources ce stade l quipe charg e de planifier la strat gie d terminera quelles donn es devront tre recueillies 1 intervalles r guliers pour suivre les progr s accomplis et 11 intervalles p riodiques pour mesurer les progr s que la riposte nationale aura permis d accomplir en direction des objectifs de performance pr alablement fix s L quipe d terminera ensuite la mani re dont ces donn es seront collect es et communiqu es au moyen des syst mes de surveillance en place des donn es du programme d enqu tes p riodiques ou d autres moyens Les pays jugent souvent utile de pr senter cette information sous forme de tableaux comme celui indiqu la figure 13 Il faut disposer la fois de donn es financi res et programmatiques pour assurer le suivi de la riposte nationale 22 Figure 13 Mod le de tableau r capitulatif des indicateurs et des cibles Anl An2 An3 And D sagr g es Sources des Entit Fr quence par donn es charg e de de la communi compilation catio
133. t en toute logique l aboutissement concret voir la figure 5 Elle suit l articulation logique du Si Alors qui met en relation des objectifs clairement d finis avec des attentes de r sultats tangibles chaque stade de la cha ne de r sultats logique voir la s lection de d finitions l Annexe 1 C est ainsi par exemple que si des femmes enceintes s ropositives re oivent des conseils se soumettent des tests et b n ficient d un traitement et d un suivi ad quats alors le risque de transmission du virus de la m re l enfant peut tre r duit Les activit s de suivi produisent les donn es dont les dirigeants ont besoin pour apporter r guli rement aux programmes des modifications allant dans le sens de la r alisation des produits et des r alisations souhait es Les valuations et les revues analytiques vont plus loin en fournissant les informations strat giques dont les d cideurs ont besoin pour orienter la formulation des politiques publiques et la planification de la strat gie vers l obtention de r sultats durables L ensemble des activit s de suivi et d valuation repr sente un instrument essentiel de gestion d apprentissage et de responsabilisation Une gestion ax e sur les r sultats exige de la part des d cideurs qu ils utilisent les informations pour orienter les politiques et programmes vers l obtention de r sultats sur le terrain et qu ils prennent des d cisions permett
134. t gie nationale qualifications requises 6 Principes de la planification strat gique msn 6 volution de la gestion ax e sur les r sultats 8 La Cha ne des r sultats une approche logique 5 ssmnssssnusessessnnestietenneseniessaness 10 Les caract ristiques d une strat gie ax e sur les r sultats 11 D finitions de certains termes cl s utilis s pour d crire l pid mie 14 D finitions de termes se rapportant aux r alisations r sultats et au Cadre ES FOURS a ie 15 Exemple de tableau sur les r alisations les indicateurs les donn es de r f rence et les cibles vis es Prevention een nn eine 16 Exemple de tableau sur les r alisations les indicateurs les donn es de r f rence t les cibles vis es Traitement nina ain a EAE EEA EERS 17 Application de la Cha ne logique des r sultats la lutte contre le VIM SIDA a nn ee 18 Actions programmatiques essentielles dans la pr vention du VIH 20 Mod le de tableau r capitulatif des indicateurs et des cibles nnsnsnssssssseseesessee 23 Exemple de Cadre des TSI sentent 24 Composantes d un syst me op rationnel de suivi et d valuation 25 Informations disponibles sur les principaux groupes pays d Am rique centrale 26 Analyse des progr s r alis s le cadre logique ZANARA n sssssesessssessersersessrserseree 28 vi PR
135. t des pr visions sur l volution et les tendances de l pid mie nationale au moyen de mod les informatiques Il importe de disposer la fois de donn es quantitatives et qualitatives si l on veut analyser l pid mie et se faire une id e plus pr cise des facteurs d terminants et des tendances de l infection VIH de la couverture et des co ts d un programme de pr vention de traitement et d att nuation des effets de l infection et de l observance du traitement antir troviral Les r sultats de cette analyse et de cet examen offriront un 18 Voir galement le site ASAP sur la marche suivre pour planifier une strat gie l adresse suivante www worldbank org ASAP 13 clairage sur l volution de l pid mie les groupes de population plus particuli rement touch s et les groupes les plus expos s Ils feront galement ressortir les r sultats concrets de la riposte nationale et indiqueront les domaines auxquels les ressources pourraient tre le plus utilement affect es durant la p riode couverte par la prochaine strat gie La d marche aidera d finir clairement les objectifs et les r alisations vis es par la nouvelle strat gie voir figure 7 Figure 7 D finitions de certains termes cl s utilis s pour d crire l pid mie Incidence nombre de nouveaux cas d infection recens s dans une population durant une ann e Pr valence nombre total de personnes infect
136. termination de l volution de l pid mie par le biais de questions fondamentales Pourquoi Comment respect responsabilisation processus ex cution Pourquoi l pid mie volue t elle d une mani re particuli re La relation causale est difficile tablir De quelle mani re la s quence des mesures ou les processus de la riposte nationale d bouchent ils ou non sur de bonnes r alisations Les activit s promise se sont elles d roul es de la mani re pr vue Le processus d ex cution a t il t suivi comme pr vu quelles cons quences a t il eu quel prix Source bas sur J Kusek et R Rist 2004 74 Recours aux questions de sant publique pour le suivi et valuation du VIH SIDA Les faisons us R ALISATIONS D termination de ET IMPACTS nous sur une l efficacit collective chelle suffisamment R ALISATIONS importante Les faisons Programmes nationaux PRODUITS nous bien de suivi et valuation Faisons RESSOURCES nous ce qu a Comprendre les faut ripostes possibles Identification du probl me 4 UNAIDSE A VINPN LS 7 dr eou Source Rugg Peersman et Carael 2004 Exemples de suivi des r sultats Sant infantile ducation des filles Suivi de politiques Suivi de programme Suivi de projet L approche des r sultats peut tre employ e dans tous les secteurs 75 valua
137. teurs couramment utilis s et cibles indicatives 1 UDI ont davantage acc s des programmes d change de seringues 2 TS utilisent davantage les pr servatifs 3 L utilisation de pr servatifs par les jeunes hommes et jeunes femmes est en augmentation Source R Rodriguez Garcia GHAP Banque mondiale 2007 1 Proportion d UDI ayant acc s des programmes d change de seringues 2 Proportion de TS d clarant avoir utilis un pr servatif avec leur client les plus r cent 3 1 Proportion d hommes de 15 29 ans d clarant avoir utilis un pr servatif lors de leur dernier rapport sexuel au cours des 6 six derniers mois 3 2 Proportion de femmes de 15 29 ans d clarant avoir utilis un pr servatif lors de leur dernier rapport sexuel au cours des 6 six derniers mois 56 20 en 2005 50 d ici 35 en 2004 70 d ici 2010 48 en 2006 60 d ici 2010 23 en 2006 50 d ici 2010 Principaux l ments consid rer pour mesurer les r sultats de la strat gie de lutte contre le VIH SIDA Example Traitement et soins S lection d indicateurs couramment utilis s et cibles indicatives R alisations Indicateurs Donn es de Cibles r f rence 1 Meilleur acc s aux 1 Proportion d adultes et d enfants un stade 10 en 2006 80 d ici traitements antir troviraux avanc de l infection VIH recevant un 2010 pour les personnes vivant traitement antir troviral
138. ticipants et des caract ristiques des diff rents pays et r gions Elles peuvent ainsi tre modifi es pour inclure des exemples propres chaque pays ou r gion Les notes ci apr s sont destin es faciliter la t che des instructeurs qui utilisent les diapositives des fins de formation e Le pr sent Manuel de planification et de gestion ax e sur les r sultats est un nouveau produit qui se fonde sur les enseignements tir s de l approche de la gestion ax e sur les r sultats de GAMET Il apporte une r ponse la demande insatisfaite de soutien technique manant de ceux qui s efforcent de mettre en uvre les Trois Uns en les initiant une approche de la planification et des activit s de suivi et d valuation ax e sur l obtention de r sultats e Le Cycle des r sultats offre un cadre pour faciliter l organisation et le d roulement du processus de planification et l laboration d un document de strat gie qui guide la mise en uvre ult rieure du programme C est une approche logique qui vise am liorer la formulation des politiques et la planification strat gique en faisant le lien entre planification et activit s de suivi et d valuation et qui est donc plus susceptible que d autres approches moins int gr es d am liorer les r sultats du programme e Le manuel sera particuli rement utile aux professionnels qui ont d j une connaissance op rationnelle des principales notions auxquelles
139. tion ax e sur les r sultats d finition Une valuation ax e sur les r sultats est une valuation d une intervention pr vue en cours ou achev e qui a pour objet d en d terminer la pertinence l efficacit l efficience l impact et la durabilit Le but recherch est d int grer les enseignements qui en sont tir s dans le processus de prise de d cision Conception de bonnes valuations ll est essentiel de formuler les bonnes questions e I est essentiel de r pondre aux questions e Il est essentiel d appuyer la prise de d cisions par le secteur public par des informations cr dibles et utiles 76 Conception de bonnes valuations Il vaut mieux tomber peu pr s juste que se tromper avec pr cision Inspir de Bertrand Russell L valuation de l volution de l pid mie de VIH n cessite des donn es au moins deux dates Avec des donn es pour au moins deux dates il est possible de comparer les donn es pr sentes performance aux donn es ant rieures de r f rence pour d tecter des tendances et autres variations Une seule valeur ne suffit pas 0 Temps Temps Am liorer l acc s aux Am liorer l acc s aux tests de d pistage du tests de d pistage du VIH VIH Source bas sur J Kusek et R Rist 2004 p 111 TT valuation et recherche Types d valuation Apr s avoir identifi les quest
140. tion de l pid mie et du contexte dans lequel elle s inscrit et ils relient ces programmes aux cycles de planification et aux budgets publics Ces politiques ces strat gies et ces plans d action sont soutenus par des activit s de suivi et d valuation de port e nationale qui mesurent l volution des indicateurs identifi s dans la strat gie et du plan d action afin d valuer les progr s accomplis en direction des objectifs vis s Les plans de suivi et d valuation d crivent la mani re dont les donn es sont recueillies compil es trait es et communiqu es au sein du pays tous les niveaux l accent tant mis sur l utilisation de cette information pour clairer la prise de d cision rendre compte des r sultats obtenus et tirer les le ons de l exp rience 3 Fonder le Cycle des r sultats sur des observations Les mesures prises l chelon national pour combattre le VIH SIDA recouvrent trois processus essentiels 1 l laboration de politiques publiques ii la planification et la mise en uvre de strat gies et iii une gestion ax e sur les r sultats Ces trois processus sont d crits bri vement ci apr s 3 1 L laboration des politiques publiques La formulation des politiques publiques est par d finition un exercice politique en ce sens qu elle refl te les priorit s du gouvernement en place et accorde une large place la mani re dont ce gouvernement communique aux citoyens
141. tre le VIH laborer la Analyser les donn es sur l pid mie et les ripostes nationales face au VIH D finir les modalit s d valuation de l volution de l pid mie i 3 Identifier les r sultats D finir les R alisations et indicateurs modalit s de suivi des S lectionner les principales r sultats interventions En chiffrer le co t Identifier les ressources S lectionner les programmes strat giques 52 Identification des r sultats A R alisations et indicateurs gt Suivre la d marche logique de la cha ne des r sultats transparent suivant qui relie les ressources aux r alisations en laissant les r alisations escompt es guider la strat gie et en se fondant sur les l ments concrets donn es biologiques comportementales pid miologiques et programmatiques sur l pid mie et la riposte nationale pour s lectionner les r alisations et les cibles de performance La Cha ne des r sultats une approche logique e Am lioration long terme pour l ensemble de la soci t Vision globale strat gie nationale plus long terme Effets ou volution des R alisations comportements r sultant d un programme strat gique Strat gie Produits et services mettre au point pour parvenir aux r alisations escompt es Produits PLANIFIER LES R SULTATS ATATA A Activit s Ce qui a t concr tement fait ave
142. tre le VIH SIDA g Re tdel IMPACTS R duction de l incidence et de la pr valence du VIH La pr valence du VIH est aQ la cible des activit s de surveillance de suivi et d valuation objectif long terme Extension de la couverture Desserte R ALISATIONS etutilisation des services volution des comportement objectifs et r sultats de la strat gie S Produits et services R sultats de premier niveau obtenir pour que PRODUITS les r alisations se concr tisent produits du programme Ressources essentielles ressources financi res et humaines mat riel fournitures et savoir faire 36 intrants du programme Source R Rodriguez Garcia GHAP Banque mondiale 2007 ra LE INTRANTS Les donn es d observation sur l pid mie devraient aider focaliser la strat gie sur les programmes qui conviennent Les strat gies devraient comprendre les l ments suivants 22 L incidence savoir le nombre de nouveaux cas d infection recens s dans une population sur une ann e est un indicateur difficile et co teux mesurer La pr valence savoir le nombre total de personnes infect es ind pendamment de la date laquelle elles ont contract le virus un moment donn en pourcentage de la population n est pas un bon indicateur de l volution de l pid mie en ce sens a qu un acc s accru aux traitements antir troviraux retarde le d clencheme
143. ts et de r alisations L application du Cycle des r sultats ne part pas du principe que les d cideurs d marrent de z ro mais au contraire qu ils disposent de donn es d exp rience et d informations par exemple d une strat gie ant rieure de rapports pid miologiques ou sur les comportements d un plan de suivi et d valuation ou d autres donn es Il est essentiel que le pays dispose d une certaine exp rience Le Cycle des r sultats fournit le cadre qui permet d organiser et de mettre profit cette exp rience nationale en fondant la prise de d cisions sur les donn es d observation et les r sultats souhait s voir figure 6 10 Figure 6 Les caract ristiques d une strat gie ax e sur les r sultats Comment formuler une strat gie ax e sur les r sultats Fonder la strat gie sur les donn es d observation relatives l volution de l pid mie et ses effets sur des groupes de population sp cifiques Comprendre les causes fondamentales de l pid mie et les principaux modes d infection dans le pays et s y attaquer Identifier les r sultats sp cifiques atteindre Indiquer les modalit s de mise en uvre de la strat gie qui fera quoi et quand Expliquer les modalit s de financement de suivi et d valuation de la riposte nationale Source GAMET GHAP Banque mondiale 2007 Si l on veut laborer une strat gie ax e sur les r sultats il faut donc commen
144. uouaus siow Z s 191DuLuy s guuop s 2 AL uoresyiued ep snss 2o1d a 1939 du09 OQUIULI9 9 19 S SUOIJ99S s p UOIJEIOQUIA say9edes s p JUIWIDIOJUII IP S ONJUSAQ SUIOS9Q SO J9 UOTJENEAQ P 19 TAINS 9P IWJS S 3J JUESSIUIF9P UI IAFQYLNS LJ 9P 9 19 SUOIJ99S SOI I9J9 dW0 OI aumoyz g suodder soouuop 9P UOISNJJIP VJ 19 UOIJEULIOFUI p SyInpoid so Ins nvo qu L SJR INSQI SOI 39 SOQUUOP SAJ JOSNJJIP R JUOJIIAIOS IMD SOWISIUROQU SO ISSI99I4 0189 0IIS LJ 9P SOINOLIAN SUOISIA9I SOP J9 SJEUOIJEU sodu ej 9P UOIJS98 EI 9P 21PE9 9 suep S9SITIIN JUOIOS UOTJEN UA9 P 49 IAINS 9P SAJIAIOR sop sense SOI 19 SOQUUOP SO JUSUIUIO9 Jonbripu ST 9189J2I S LJ OP 9 UOIJ99S L p J0 01d queAY 939 SONAOI SAPNI OUDIOUIII 9P XNLALI UOTENIA9 P NUOIQUL OISIOUBUIS OS JEUL o SOUIUBISOId 9P SUOTJENIEAY NO SINAI e 108duuI p UOTJENIEA9 o ofpouuoneiodo III s geugu s p soidne s z nbu e syuowaodwos sop onbiSojonmuoprds soueIpIaAIMS e JUIWWLJOU ISIEJI Y SIPNIJY SAJ J9 UONLNJLAZ P SJHAN SO JONbIpUI pI IAFQLNS LJ 9p S u0190S LJ 9p P9fo1d 4uea y uOTJEN RA9 P 39 TAINS 9P SOUIAJSAS S P XNEOATU SJ SNO Y SAITIQUSUOASOI SAJ 49 SJUBUSAIOJUI SOI NUYJA 6 UOneI39UT SIMAN S P IAINS OP SAUU9JSAS SOI J9 IOIOUBUIF TAINS 9P SOWIQISAS SO IUO UMJ UN IVI P 19910JJO S SOISTOURUI S99INOSS9J s p IAINS 9J M 39 SOOULUHOFIOA s p rams 9P AUIQISAS 9J IT S9INEUNUO Sop sardne 49
145. ur encourager les participants intervenir claircir tout point qui pourrait ne pas tre per u clairement par les participants et v rifier si les participants ont bien saisi les principaux concepts et messages 65 CYCLE DES R SULTATS laborer la rochaine Amie sur la 5 strat gie Formuler revoir base des la strat gie de lutte ervations contre le VIH obs Analyser les donn es VIH sur D finir les modalit s l pid mie et la d valuation riposte nationale de l volution de l pid mie Identifier les r sultats ee R alisations et indicateurs D finir les modalit s S lectionner les de suivi principales interventions des r sultats En chiffrer le co t Identifier les ressources 3 S lectionner les programmes strat giques Choix des interventions des programmes multisectoriels 1de2 Sur la base du type et de la structure de l pid mie de VIH qui s vit dans le pays il faut d cider pour les programmes strat giques gt de la combinaison et de l importance relative appropri es des activit s e de pr vention e de traitement et e des programmes d att nuation des impacts Par exemple les efforts devraient porter essentiellement sur la pr vention dans le cas d une pid mie concentr e Il est aussi important de poursuivre une action de pr vention r solue dans le cas d une pid mie g n ralis e mais il est aussi probable dans ce
146. ux comprendre le contexte culturel sociopolitique juridique et conomique qui influe sur le programme Finalit Il s agit de l objectif global long terme vers lequel l action de d veloppement doit tendre Gestion ax e sur les r sultats Il s agit d un syst me int gr de gestion globale qui vise la r alisation d objectifs nationaux pour la population tout en permettant de rendre compte de l emploi des fonds publics Impact Ce terme d signe les effets long terme induits directement ou indirectement par une action de d veloppement Dans le cas du VIH SIDA ce terme peut renvoyer l augmentation ou la diminution de l incidence et ou de la pr valence de la maladie Indicateurs Les indicateurs offrent le moyen de mesurer les ressources les processus les produits les r alisations et les impacts des projets des programmes ou des strat gies de d veloppement et permettent aux responsables de suivre les progr s accomplis d apporter la preuve des r sultats obtenus et de prendre les mesures correctives qui s imposent pour am liorer la prestation de services Indicateurs de performance Ces instruments permettent de mesurer les intrants les processus les produits les r alisations et les impacts des projets des programmes ou des strat gies de d veloppement Lorsqu ils s appuient sur un syst me de collecte d analyse et de d claration des donn es robuste qui peut faire appel d
147. vant d une d marche scientifique de collecte d informations sur les activit s les caract ristiques et les r alisations d un programme donn qui permet de d terminer le bien fond ou la valeur dudit programme Les tudes d valuation servent am liorer les programmes et clairer les futures d cisions concernant l affectation des ressources valuation bas e sur les r sultats Cette valuation d une intervention pr vue en cours ou achev e vise d terminer la pertinence l efficience l efficacit l impact et la viabilit de l action men e l objectif tant d incorporer les conclusions et les le ons tir es dans le processus de d cision valuation des r alisations Ce type d valuation a pour objet de d terminer si et dans quelle mesure les activit s ou services mis en uvre dans le cadre du programme ont produit les r alisations escompt es Tandis que le suivi est un instrument utile et n cessaire pour savoir si les r alisations se sont effectivement concr tis es le processus d valuation a pour objet d assigner les changements observ s l action faisant l objet de l valuation de d crire l tendue ou la port e des r alisations du programme et 4 Glossaire de termes ONUSIDA A Framework for Monitoring and Evaluating HIV Prevention Programmes for Most at Risk Populations ONUSIDA avril 2007 p iv v D finition de GAMET GHAP Banque mondiale
148. voir 50 d ici utilis un pr servatif lors de leur 2010 dernier rapport sexuel au cours Source R Rodriguez Garcia GHAP Banque mondiale 2007 est issu du Groupe de r f rence pour le suivi et l valuation MERG et auquel participent plusieurs organisations se r unit chaque ann e pour examiner les questions de suivi et d valuation convenir de certains principes et en particulier harmoniser les indicateurs VIH SIDA 16 Figure 10 Exemple de tableau sur les r alisations les indicateurs les donn es Principaux l ments consid rer pour mesurer les r sultats de la strat gie de lutte de r f rence et les cibles vis es Traitement contre le VIH SIDA Exemple Traitement et soins S lection d indicateurs couramment utilis s et cibles indicatives R alisations Indicateurs Donn es de r f rence Cibles 1 Meilleur acc s aux traitements antir troviraux pour les personnes vivant avec le VIH 1 Proportion d adultes et d enfants un stade avanc de l infection VIH recevant un traitement antir troviral 10 en 2006 80 d ici 2010 2 Am lioration des capacit s des h pitaux et des dispensaires traiter les maladies dues au VIH 2 Proportion d installations sanitaires dot es de capacit s suffisantes et r unissant les conditions requises pour fournir des services de base de d pistage du VIH et de gestion clinique des cas de VI

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