ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE LYON
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1. aBojoununuy 21001 ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE LYON Ann e 2005 Th se n 30 LES TECHNIQUES DE PRELEVEMENTS CHEZ LES BOVINS CEDEROM PRATIQUE THESE Pr sent e UNIVERSIT CLAUDE BERNARD LYON I M decine Pharmacie et soutenue publiquement le 24 f vrier 2005 pour obtenir le grade de Docteur V t rinaire par Hugues CORDIER N le 16 ao t 1980 a St Omer 62 REMERCI EMENTS A Monsieur le Professeur Pierre MORIN Qui nous a fait l honneur d accepter la pr sidence de notre jury de th se Hommages respectueux Au Docteur Marie Anne ARCANGI OLI Ma tre de Conf rences Qui nous a guid et aid dans la r alisation de cette these Grace a sa grande disponibilit et ses excellents conseils Qu elle trouve ici le t moignage de notre reconnaissance et de notre respect Au Docteur Dominique LE GRAND Maitre de Conf rences Qui nous a fait l honneur de prendre part notre jury de these Sinc res remerciements mes parents pour m avoir donn le go t du travail et donn la possibilit de faire ces tudes me donnant ainsi les moyens d exercer un si beau m tier A mes freres pour leur ind fectible soutien en toute situation A mes grands parents Omer et Suzanne CORDIER Paul et H l ne LINE A mes amis du Nord et d ailleurs Thomas St phanie Michel Johanne Francine R gis Vetea Ga tan Roland Anne Corinne J udith Lau2. O 05 TUOdVD 1 anvssav d 4 VMNONINDOTY 1 97111299 d NILLTUG TIVHIVY KRIER 05 3 TONDYN d SIOAGNAO df NIVTALVHO 3 71 V AZONYIA 9 LNOWSG LITRIOIINVHO 9 AANVHI I 9 SIOLUY ZLIUIHIVI V NVISTOITMNNOP 52 12 AN2SS2 0414 109 12122119 NOA1 3IVNOLLYN 3102371 39 L NVN9IISNI 54402 13 SINIW3LAYd3Q anb sdoman auinbs anbiuyo ardojoyreg 180 0201 01 anbysusry anbis lt ydorg anbunadesayy 5 ap oyjed ap oped Y 01g UONLINN 80 a1uyI9 007 STTVWINV 53 oe ES auau a1dojoyeg 8 8 8 19 aouaprudsung 2 19 PPNO sa pejepy 29 AFojonsereg
3. ere ee en ee nee 25 224 OUMES DIN EE 25 2 3 MODE D EMPLOI DU 27 2 3 1 CONFIGURATION MINIMALE REQUISE aa en en 27 2 3 2 LANCEMENT DU C D ROM Sms a a E 27 3 DISCUSSION BE 31 3 1 D UN lt 31 3 2 CRITIQUES PROPOSITIONS anenee E KEREN KREE KEREN ENER KEREN KK KEREN 32 3 2 1 SUR LE FOND DU EEDEROM A A be 32 2322 SUR LA FORME DU CEDEROM une anal 33 CONCLUSION EE 37 ANNEXES A CONSULTER EN CAS DE PROBLEMES LORS DE L UTILISATION DU CEDEROM iii aa ana 39 Table des illustrations Figure 1 Page d accueil du c d rom 13 Figure 2 Page d index des pr l vements par 14 Figure 3 Page d acc s toutes les vid os 14 Figure 4 Ecran d entr e dans un dossier de pr l vement 16 Figure 5 Exemple de dossier de pr l vement d crivant deux techniques pour un m me chantillon Rd vata ane 16 Figure 6 Bouton d acc s rapide vers la page d accueil 17 Figure 7 Page d accueil d un appareil particulier description des liens offerts par les boutons sup rieurs et m
4. choguid e O O O O v Pr l vement concernant la pathologie de la reproduction o R colte de semence o Biopsie testiculaire o Ecouvillonage ur tral Pr l vement de lait o Biopsie de tissu mammaire O ss v Pr l vement n cropsique 32 Pr l vement de l enc phale Le choix de ne pas traiter l ensemble des pr l vements r alisables chez les bovins nous a permis de recentrer le sujet afin de diminuer l ampleur de la t che Ainsi nous avons sacrifi l exhaustivit pour traiter de mani re plus approfondie chacun des pr l vements pr sent s dans le c d rom 3 2 1 2 Prop deutique sans s miologie Aucune notion de s miologie n est pr sente dans le c d rom La signification des r sultats d analyse des diff rents pr levements n est pas abord e Une fois de plus nous avons pr f r restreindre le sujet dans le but de ne pas alourdir les dossiers Tenir compte de la complexit des interpr tations des r sultats ajout es a la multiplicit des pr l vements et des techniques d analyses aurait rendu ce travail fastidieux et n cessairement incomplet alors que cela constitue un sujet part entiere 3 2 1 3 Contenu Enfin il nous est apparu qu il n existe pas de consensus en ce qui concerne les pr levements chez les bovins notamment quant aux mat riels utilis s et surtout utilisables Ainsi il nous semble dommage de ne pas avoir pu citer l ensemble des mat riels
5. cifiques des bovins et ayant un int r t diagnostique sont abord s Les pr l vements dont les techniques different peu entre les esp ces raclage cutan ponction ganglionnaire ne sont 11 pas expos s sauf si l anatomie ou la physiologie des bovins implique une mise en oeuvre adapt e biopsie h patique ou p ricardiocent se De plus les prelevements r alis s sur animal mort lors d un examen n cropsique et les prelevements concernant la pathologie de la reproduction pr levement de lait biopsie ut rine ne sont pas trait s dans ce c d rom La s miologie troitement a la prop deutique ne sera pas d velopp e dans ce travail Nous pr senterons dans un premier temps le c d rom avant d aborder la r alisation technique de celui ci pour enfin critiquer la travail accompli autant sur la forme que sur le fond 12 1 Pr sentation du c d rom 1 1 Contenu du c d rom La navigation commence par la page d accueil pr sent e en Figure 1 Les techniques de pr levement chez les bovins E 22 ss o Figure 1 Page d accueil du c d rom Le c d rom est divis en 5 parties de tailles in gales e Pr sentation du c d rom constitu e d un seul cran cette partie d finit le sujet trait et pr sente succinctement le c d rom e Index des pr l vements par appareil Figure 2 cette partie est la plus volumineuse et repr sente le principal int r t du
6. cette verticale 16 v Nous avons alors dans le cas des pr l vements doubles souvent ins r une partie suppl mentaire Avantages int r ts limites Cette partie jette un ceil critique sur les techniques d crites et en d finit les limites ainsi que les principaux int r ts 1 3 Organisation du c d rom et fonctionnement global 1 3 1 La navigation 1 3 1 1 Principes de la navigation dans le c d rom Le c d rom b n ficie d une architecture non lin aire ce qui permet de rendre accessible en un minimum d actions chaque information contenue dans celui ci Dans le m me objectif de faciliter la navigation des boutons sont pr sents dans tous les crans du c d rom et permettent de revenir en arri re 11 est possible de se rendre rapidement la ou aux partie s de niveau hi rarchiquement sup rieur dans l architecture du c d rom grace a la mise en place de boutons Retour ou d acces rapide propos es en partie sup rieure l cran Par exemple dans la partie Bibliographie le bouton Techniques de prelevements en haut a gauche de l cran permet de revenir l cran d accueil Figure 6 3 Bibliographie P ricardiocestise Permet le retour a l cran d accueil De k at je la eso de doctorat v tonnare Prise de sang central ADIE LATRIX M Figure 6 Bouton d acc s rapide vers la page d accueil Pour mieux comprendre l organisation et profiter de l
7. la racine du c d rom Figure 19 Lanceur exe Figure 19 Ic ne du fichier Lanceur exe qui sert a lancer manuellement le cederom Une fois le c d rom lanc une v rification de la version du logiciel QuickTime install sur votre ordinateur est effectu e Si la version est inf rieure a 5 0 ou que Quicktime n est pas pr sent sur l ordinateur l installation automatique de QuickTime est lanc e convient alors de proc der a cette installation afin de pouvoir profiter pleinement des vid os pr sentes sur le c d rom A la fin de l installation de QuickTime 6 5 1 vous tes invit Relancer le c d rom En cas de probl me il est galement possible d installer QuickTime 6 de deux autres mani res 1 En utilisant la commande Installer QuickTime 6 apr s un clic droit sur la lettre du c d rom dans le Poste de Travail Figure 18 2 En double cliquant sur le fichier QuickTimeFulll nstaller exe ou QuickTimeFulll nstaller pr sent dans le r pertoire QT6 du c d rom Figure 20 28 QuickTimeFullInstaller ex Figure 20 Fichier QuickTimeFulll nstaller exe pr sent dans le r pertoire QT6 Une fois le lancement effectu vous acc dez la page d entr e du c d rom Figure 21 Figure 21 Page d entr e du C D ROM Un clic sur le bouton Entrer permet d acc der au contenu du c d rom et de le parcourir via la page d accueil Figure 1 comme pr c demment d crit S
8. mis a disposition du praticien ainsi que ceux dont l utilisation est propos e par certains auteurs par exemple Sonde urinaire de chienne st rile pour la r alisation d une thoracocent se 3 2 2 Sur la forme du c d rom 3 2 2 1 Navigation dans le c d rom La navigation dans le C d rom se veut simple et compr hensible tout moment Cependant un certain nombre d am liorations auraient pu tre mises en uvre Par exemple lorsque nous nous trouvons dans une sous partie d un pr l vement il aurait t judicieux de pouvoir acc der aux autres sous parties du m me pr l vement sans devoir passer par la page d index Cette possibilit aurait pu tre mise en uvre par l ajout d une barre de navigation suppl mentaire sous les boutons en haut de l cran qui aurait permis d acc der aux sous parties Anatomie topographique Mat riel Technique Figure 22 33 E YE is et annexes h patique A Pr paration de l animal R alisation sur animal debout ou couch tranquillis ou non Injection de P nicilline G pr op ratoire pr ventive Pr paration chirurgicale et anesth sie sous cutan e de le zone de ponction qui se situe entre deux lignes trac es entre l angle de la hanche les pointes de l paule et du coude et les c tes n 10 et 12 droite Temps op ratoires Incision de la peau au bistouri sur 0 5 cm P n tration du trocart en direction du coude
9. E Figure 16 PixelToolBox 1 1 cran de travail Le remplacement des ic nes dans les fichiers ex cutables a t r alis grace au logiciel partagiciel ExeScope 6 41 http hp vector co jp authors VA003525 emysoft htm 6 Figure 17 Figure 17 ExeScope 6 41 26 2 3 Mode d emploi c d rom 2 3 1 Configuration minimale requise Ce c d rom est destin a tre utilis sur un ordinateur PC La lecture de ce c d rom dans des conditions normales n cessite une configuration minimale Tableau Tableau I Configuration minimale requise Windows 98 Pentium 11 64 Mo ou Systeme Windows 2000 Pentium 111 128 Mo d exploitation Ou Windows XP Pentium 111 128 Microsoft Internet Explorer 6sp1 5 55 2 5 01sp2 Navigateur ou Netscape 7 1 Quicktime version sup rieure a 5 0 En cas d absence l installation de Quicktime 6 5 1 est r alis e automatiquement au premier lancement du c d rom Codecs videos Si votre ordinateur est moins puissant que les recommandations donn es pour votre systeme d exploitation le c d rom risque de ne pas fonctionner de mani re satisfaisante Ces recommandations sont issues du site internet de Macromedia et sont disponibles et actualis es sur la page http www macromedia com go sysreqs 2 3 2 Lancement du c d rom Le lancement du c d rom est ais Mais il est possible qu un certain nombre d erreurs cach es inh r
10. ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE LYON Ann e 2005 Th se n 30 LES TECHNIQUES DE PRELEVEMENTS CHEZ LES BOVINS CEDEROM PRATIQUE THESE Pr sent e UNIVERSIT CLAUDE BERNARD LYON I M decine Pharmacie et soutenue publiquement le 24 f vrier 2005 pour obtenir le grade de Docteur V t rinaire par Hugues CORDIER N le 16 ao t 1980 a St Omer 62 91 INTANYT a 99 LONUV aad d 05 xnanina 4 09 1 05 NOMMOD 1 NINAYTIND y 9 05 X suoneinsuoo 002 ow nv 05 NIANVI 3 HLINS NAONVNIAA Y NYAITINS Y D IVIENVIT A ASSOANOUNG 1 06 HT VW VON 05 INTINVI VHA Y LONILYVW S NAND d aand 5 9 VAIANO SIATY 1 HHINNON 1 9605 4 05 4 norisa I N 4 4 1 111389 d XNATalA LOTITALYM 1 LONNFANSOIAG I H3ILHOd A OZZOUVI LON S OUVAVI VHOOU VA Y VAVMVS 5 AVUYAINOW LAATVHO A 08 ALLANOITAd 4 5 HSIHINOON Y 1 TYNIQUVI LIVTIVO dN CAVTVIA 08 71329 08 AATNVA NTYAND A 1v Vd p0ssy EEM OW
11. QuickTime 6 Rechercher Explorer Ouvrir Figure 23 Clic droit sur le c d rom dans le poste de travail v Dans le Poste de Travail double cliquer sur l ic ne du c d rom pour ouvrir celui ci Double cliquer ensuite sur le fichier Lanceur exe ou Lanceur pr sent directement a la racine du c d rom Figure 23 Figure 24 Ic ne du fichier Lanceur exe 2 Je n arrive pas a d marrer l ex cution du CD ROM J obtiens une erreur lors de la d tection ou de l installation de Quicktime Que dois je faire Il est possible de d marrer le c d rom sans mettre en uvre la detection et l installation automatique de QuickTime Dans le Poste de travail explorer le c d rom puis le r pertoire Data Double cliquer alors sur le fichier Main exe ou Main Dans ce cas le C D ROM se lancera m me si Quicktime 5 ou sup rieur n est pas install sur votre ordinateur 3 Je n arrive pas a visionner les vid os Les endroits devraient s afficher les vid os sont barr s d une croix rouge Que dois je faire La croix rouge signifie que QuickTime 5 ou sup rieur n est pas install Ceci peut avoir plusieurs origines 39 v la d tection automatique de QuickTime pas fonctionn au lancement c d rom v soit la detection a fonctionn mais l installation automatique de QuickTime pas t men e a son terme v soit vous avez ex cut le fichier Main exe ou Main pr sent dans le
12. a possibilit de revenir vers une partie de niveau sup rieur dans l organisation du c d rom il convient de se 17 pencher sur la partie principale du c d rom Index des pr l vements par appareil Figure 2 Cette page permet d acc der aux techniques class es par appareil Diff rents types de pr l vements peuvent tre abord s pour un m me appareil comme nous pouvons le voir en Figure 7 et an ait E rapide aux niveau Zeie psie sup rieu o Acc s A aux diff rents pr l vements WE 4 S gt concernant De Y l appareil En digestif P Y t Figure 7 Page d accueil d un appareil particulier description des liens offerts par les boutons sup rieurs et m dians Le choix de l acc s aux diff rents pr l vements se fait par les boutons au centre de l cran Par contre les 3 boutons du haut de l cran permettent de savoir o l on se situe et de retourner vers les parties de niveau sup rieur dans la hi rarchie du c d rom Au fur et mesure de la progression dans les sous parties du c d rom le haut de l cran se compl te de boutons permettant le retour dans la hi rarchie Ainsi il est possible de revenir rapidement l ensemble des crans interm diaires Figure 8 18 Retour vers la premi re page Acc s l ensemble des pr l ve de la Biopsie h patique ot Retour l index des ments concernant l appareil acc s aux autres sous par
13. affichant une r solution sup rieure autrement que par des proc d s peu recommandables et sujets erreurs suivant la configuration de l ordinateur utilis 3 2 2 3 R solution graphique des vid os La r solution des vid os est de 320 pixels sur 240 pixels Ce format modeste a t choisi afin de pouvoir h berger l ensemble des vid os sur le m me c d rom Un support de donn es plus large tel un DVD ROM aurait permis d afficher des vid os dans une r solution sup rieure 3 2 2 4 Carences p dagogiques et informatiques La r alisation d un c d rom p dagogique n cessite une bonne connaissance des composantes du multim dia dont les normes et les standards voluent rapidement Afin de r aliser un produit de qualit et adapt l acquisition de connaissance il faut 34 donc allier une excellente connaissance de la p dagogie et des techniques du multim dia 2 De solides notions en p dagogie et en r alisation d applications multim dias nous ont manqu et auraient assur ment augment la qualit du travail final Toutefois l entiere r alisation du c d rom nous a permis de progresser dans de nombreux domaines retouche d images manipulation de textes voire de d couvrir de nouvelles utilisations de l outil informatique montage de vid os enregistrement de voix off production de documents multim dias interactifs 35 36 CONCLUSION L analyse de pr l vements est souvent le passage o
14. blig pour acc der a un diagnostic de certitude dans un grand nombre d affections chez les bovins La maitrise des techniques autorise l obtention d un chantillon de qualit a l origine d une analyse plus fiable A d faut de maitrise la connaissance globale de ces techniques constitue un objectif indispensable pour tout tudiant se pr parant a exercer en tant que v t rinaire praticien Offrir aux tudiants et jeunes praticiens les outils pour leur permettre de r aliser des pr l vements chez les bovins dans de bonnes conditions est le but de cette these de doctorat v t rinaire La pr sentation de ce travail sur un support multim dia permet une grande interactivit ainsi qu une pr sentation soign e et complete des diff rentes techniques de pr l vements trait es Pour permettre chacun de s approprier plus compl tement ces techniques voire de les am liorer il nous est apparu indispensable de leur adjoindre des l ments n cessaires leur compr hension comme l anatomie topographique les indications et contre indications majeures Dans le m me but p dagogique le texte descriptif de la technique est s par de l illustration de fa on laisser chacun la r flexion pr alable l action Le support multim dia utilis ainsi que le logiciel de cr ation d applications interactives nous ont permis d illustrer abondamment les fiches concernant les pr l vements tant sur les notions fondamentales d anatomie top
15. c d rom Elle donne acc s aux fiches concernant les diff rents pr levements class s par appareil Un appareil est d fini comme l ensemble des organes d di s a une m me fonction appareil uro g nital appareil digestif appareil respiratoire appareil locomoteur Ainsi chaque page concernant un appareil se subdivise en un certain nombre de pr levements dont l architecture g n rale est pr sent e en 1 2 Acc s toutes les vid os Figure 3 cette partie donne un acc s rapide l ensemble des vid os pr sentes sur le c d rom Ceci permet un acc s ais et rapide au geste technique Aide du c d rom cette partie constitue une aide succincte la navigation au sein du c d rom concernant principalement la partie Index des pr levements par appareil 13 e Bibliographie cette derni re partie recense l ensemble des sources bibliographiques consult es pour l laboration du c d rom SE Index des pr l vements par appareil Figure 2 Page d index des pr l vements par appareil Acc s toutes les vid os Figure 3 Page d acc s a toutes les vid os Un bouton Quitter le c d rom pr sent uniquement sur la page d accueil Figure 1 permet de fermer l application et de retourner sous Windows L application peut galement tre quitt e a tout moment en pressant la touche Echap ou Esc du Clavier 14 1 2 Unit co
16. cces s ouvre alors comme en Figure 11 Figure 10 Vignette d une vid o 20 de e de et annexes Contr le du Avance rapide y Lecture Pause Barre de d filement Retour rapide Abdoe Mbs d Abdortl toutes 3 Figure 11 Acc s une vid o descriptif de la barre de d filement Une barre d outils situ e au bas de la vid o permet de lancer la lecture de faire une pause d effectuer une avance ou un retour rapide et de contr ler le volume sonore Un clic dans la barre de d filement permet de naviguer rapidement au sein de celle ci Les boutons situ s sur le bas de l cran permettent de retourner rapidement vers les parties donnant acc s la vid o en cours ce sont les boutons Retour vers la technique et Acc s toutes les vid os Nous avons aussi la possibilit de revenir la page d introduction du pr l vement trait 21 22 2 R alisation technique du c d rom 2 1 Sources Les textes du c d rom sont pour la plupart tir s de la bibliographie Figure 4 Celle ci est accessible sur le c d rom depuis la page d accueil par le bouton Bibliographie Figure 1 Les images comme nous l avons dit pr c demment sont tir es de la bibliographie Les photos sont pour la plupart issues de la collection personnelle de MA Arcangioli ENVLyon On peut distinguer deux sources pour les vid os v les vid os pr alablement disponib
17. d apprentissage de formation initiale ou continue il est important de pr senter le contenu p dagogique de fa on int ressante 11 est ind niable qu un environnement vari et stimulant permet d am liorer les conditions d acquisition des connaissances est aussi prouv que l on apprend plus par la participation que seulement par la lecture ou l coute d un expos L utilisation dans une situation de formation du multim dia ou d applications interactives capables de pr senter des textes images vid o animations et sons de mani re int gr e permet l apprenant d tre proactif dans son apprentissage L interactivit permet l utilisateur de choisir son parcours contrairement la lin arit d une simple production vid o ou crite 2 L utilisation du multim dia trouve ici toute sa place car une mise disposition permanente des donn es utiles pour la r alisation de pr l vements chez les bovins devient possible De plus l architecture non lin aire du c d rom permet une navigation rapide et ais e les connaissances tant ainsi accessibles par un minimum d tapes Chaque utilisateur a la possibilit d y acc der quand il le souhaite gr ce l interactivit permise par le support et de progresser a son rythme au sein du c d rom revenant sur des notions mal comprises ou des points obscurs autant de fois qu il lui semble n cessaire Il existe toutefois des personnes r fractaires au multim dia et d stabi
18. dians occccccccccccnnnononcncnnnnnnannnnonononnnnnnononannnnnnos 18 Figure 8 Navigation rapide dans le c d rom boutons de situation permettant un retour direct vers des crans interm diaires 19 Figure 9 Possibilit d agrandissement d une vignette 20 Figure 10 Vignette d une vid o 20 Figure 11 Acc s a une vid o descriptif de la barre de d filement 21 Figure 12 Macromedia Director MX 2004 cran de 1 24 Figure 13 Adobe Photoshop 7 0 cran de travail 24 Figure 14 Adobe Premi re 6 0 cran de 25 Figure 15 Audacity 1 0 0 cran de travail 25 Figure 16 PixelToolBox 1 1 cran de travail 26 Figure 17 ExeScope EEN 26 Figure 18 Ecran obtenu avec un clic droit de la souris sur le c d rom dans le posteas e UE 28 Figure 19 Ic ne du fichier Lanceur exe qui sert lancer manuellement le c d rom a 28 Figure 20 Fichier QuickTimeFulll nstaller exe pr sent dans le r pertoire QT6 29 Figure 21 Page d entr e du C D ROM 29 Figure 22 Barre de navigation suppl mentaire ventuelle en rouge 34 Figure 23 Clic droit sur le c d rom dans le poste travail 39 Figure 24 Ic ne du fichier Lanceur exe ueeeeeennnnnnsnnnenenennnnnnnnnnnnnnnn
19. entes a la configuration de votre ordinateur et la conception technique du c d rom vous emp chent de le lancer et de l utiliser correctement Dans ce cas il convient de suivre les instructions contenues dans le pr sent paragraphe ou de consulter les annexes Le c d rom est dot d une ex cution automatique et doit normalement se lancer lors de l insertion de celui ci dans le lecteur Dans le cas contraire cela signifie que l ex cution automatique des c d roms est d sactiv e II faut alors proc der a l ex cution manuelle du c d rom ce qui peut tre r alis de deux mani res diff rentes 27 1 Dans le Poste de Travail cliquer avec le bouton droit de la souris sur l ic ne du c d rom qui repr sente une projection laterale du c ur sur le thorax puis cliquer sur Ex cution automatique Figure 18 Ex cution automatique Installer QuickTime 6 Rechercher Terral rs Explorer Ouvrir Figure 18 Ecran obtenu avec un clic droit de la souris sur le c d rom dans le poste de travail Vous remarquerez qu il existe une commande Installer Quicktime dans ce menu contextuel Elle permet d installer Quicktime 6 avant m me le premier lancement du c d rom pour plus d informations voir plus loin 2 Dans le Poste de Travail double cliquer sur l ic ne du c d rom pour ouvrir celui ci Double cliquer ensuite sur le fichier Lanceur exe ou Lanceur pr sent directement
20. gauche travers les muscles et dans le foie sur 6 12 cm sensation de poids au bout du trocart on aussi une certaine r sistance en mobilisant l trocart de bas en haut R alisation de la biopsie Retrait du trocart Fermeture de la plaie cutan e par un point en X Cette proc dure peut tre r p t e plusieurs fois et r alis e dans les deux espaces intercostaux s lectionn s a Duo Retour Ales A hopue hepato Biopsie 2 E Vid o Cochin Figure 22 Barre de navigation suppl mentaire ventuelle en rouge Malheureusement l ajout d une barre de navigation suppl mentaire diminue encore la place disponible pour le texte et les illustrations Une solution aurait t de diminuer la hauteur verticale de la barre de navigation sup rieure en diminuant la taille de la police de caract res et des ic nes d illustrations Cela aurait affect alors la lisibilit et l attractivit de l ensemble 3 2 2 2 Ex cution en mode fen tre Le c d rom a t cr dans une r solution de 800 x 600 pixels afin de pouvoir tre lu par tous m me sur des configurations modestes L inconv nient est que lorsque le c d rom est lu sur un cran dont la r solution est sup rieure 1024 x 768 pixels voire plus il s affiche dans une fen tre et non pas sur la totalit de l cran utilis Les limitations impos es par Director MX 2004 ne nous ont pas permis d tendre la projection sur les crans
21. i vous ne parvenez pas obtenir l cran de la Figure 21 il est possible de lancer le c d rom sans mettre en uvre la d tection automatique d une version correcte de QuickTime dans le Poste de travail explorer le c d rom puis le r pertoire Data Double cliquer alors sur le fichier Main exe ou Main Dans ce cas le C D ROM se lancera m me si Quicktime 5 ou sup rieur n est pas install sur votre ordinateur 29 30 Discussion L apport d un tel support par le regroupement des images du texte et des vid os est vident Cependant il ne saurait remplacer un enseignement conventionnel et l on peut formuler un certain nombre de critiques et propositions tant sur la forme du c d rom que sur son fond 3 1 Int r t d un c d rom L int r t majeur d un c d rom est d apporter un support multim dia le plus complet possible Ce support technique permet galement le stockage de nombreuses vid os et images Ces donn es sont accessibles l utilisateur tudiant praticien afin de se familiariser avec les techniques de pr l vements De plus les possibilit s p dagogiques offertes par l utilisation de plusieurs m dias textes images vid os au sein d un c d rom sont particuli rement adapt es au sujet trait Les images permettent ainsi d illustrer les connaissances anatomiques d crites dans le texte et les vid os proposent une d monstration de la technique expos e dans le texte Dans une situation
22. ie Contre Menor Tec Conservation et des pr t vemerts Figure 4 Ecran d entr e dans un dossier de pr l vement Dans certains cas il existe diff rentes techniques pour obtenir un m me pr l vement liquide ruminal liquide trach o bronchique La pr sentation diff re alors l g rement comme sur la Figure 5 A Appidigestif 0 EL eo Le pr l vement du liquide ruminal consiste en la r cup ration de contenu liquidien du rumen par vole oesophaglenne voie naturelle sot par ponction transcutan e et trans abdominale dans le flanc gauche L examen du suc ruminal est entr dans la pratique chez les bovins dans les ann es 50 Indications D tection ou exclusion des perturbations biochimiques du contenu du rumen acidose ruminale aiqu ou sub aiqu alcalose ruminale d te fl Anatomie z nn Chote Ts Z Conservation et de pr ievernents Avaenages Miera Figure 5 Exemple de dossier de pr l vement d crivant deux techniques pour un m me chantillon Dans ce cas les deux modalit s diff rentes de r alisation du pr l vement sont s par es par une ligne rose verticale Les caract ristiques communes aux deux techniques sont accessibles par les boutons centraux les caract ristiques sp cifiques de chacune sont class es de part et d autre de
23. ie de la reproduction ne sont pas trait s dans ce c d rom L int r t de ce travail est de pr senter de mani re illustr e et attractive les diff rentes techniques de pr levements chez les bovins Le support c d rom a t choisi parce qu il permet d ins rer textes images et vid os Ce c d rom a l ambition de devenir un support suppl mentaire l apprentissage de la prop deutique dans l esp ce bovine en compl ment des cours magistraux et pratiques d ja enseign s dans nos coles MOTS CLES pr l vements analyse bovins document multim dia prop deutique JURY Pr sident Monsieur le Professeur Andr MORIN ler Assesseur Madame le Docteur Marie Anne ARCANGIOLI Maitre de conf rences 2 me Assesseur Mademoiselle le Docteur Dominique LE GRAND Ma tre de conf rences DATE DE SOUTENANCE 24 F vrier 2005 ADRESSE DE L AUTEUR 62120 Roquetoire
24. les au service de pathologie du B tail et au p le AVENTI de l Ecole Nationale V t rinaire de Lyon sous forme de cassette VHS MINI DV ou fichier Quicktime Ponction occipitale de liquide c phalorachidien Pr l vement de jus ruminal par voie oesophagienne o Ruminocent se o Lavage bronchoalv olaire adulte et veau o Aspiration transtrach ale adulte et veau o P ricardiocentese v Les vid os r alis es pour les besoins de la th se o Biopsie h patique o Prise de sang la veine coccygienne o Prise de sang la veine jugulaire o Sondage urinaire o Abdominocent se 2 2 Outils utilis s 2 2 1 Elaboration du c d rom proprement dit La r alisation technique du c d rom a t effectu e avec le logiciel Macromedia Director MX 2004 http www macromedia com fr software director Figure 12 Director MX 2004 est un outil de programmation multim dia capable de traiter une gamme de m dias tr s large offrant ainsi de nombreuses possibilit s dans la cr ation de contenu p dagogique 23 Les techniques de preleyement chez les bovins Figure 12 Macromedia Director MX 2004 cran de travail 2 2 2 Manipulation des images Les images ont t scann es puis enregistr es au format bmp Les retouches et l ajout des couleurs des sch mas ont t r alis s gr ce au logiciel Adobe Photoshop 7 0 http www adobe fr products photoshop main html Figure 13 puis enregistr s au format p
25. lis es par cet outil Un encadrement scolaire traditionnel reste alors n cessaire 31 3 2 Critiques et propositions 3 2 1 Sur le fond du C d rom 3 2 1 1 Choix des pr levements trait s Bien videment c d rom ne pr tend pas tre parfait Le sujet a t volontairement limit aux pr l vements v Sp cifiques des bovins comme le pr l vement de jus de rumen v Non sp cifiques des bovins mais pour lesquels l anatomie ou la physiologie bovines impliquent une mise en oeuvre adapt e comme la biopsie h patique ou la p ricardiocent se v Ne concernant pas la pathologie de la reproduction ce qui justifierait d un c d rom d di R alisable sur animal vivant excluant les pr l vements n cropsiques v Pr sentant un r el int r t diagnostique Dont la r alisation est courante ou applicable de mani re courante Ainsi de nombreux pr l vements n ont pas t trait s v Pr l vements non sp cifiques des bovins Cytoponction ganglionnaire Raclage cutan Biopsie cutan e Peignage arrachage ou tonte de poils O 0 v Pas ou peu d int r t diagnostique car peu d indication en pratique courante Biopsie osseuse Ponction de la caillette Ponction du feuillet Ponction de lymphe Prise sang Biopsie spl nique Biopsie des amygdales Prelevement de mucus trach al Pr l vement de salive Ponction choguid e de la v sicule biliaire Biopsie r nale
26. lles du clinicien tels le thermom tre ou le st thoscope Par opposition un examen est compl mentaire d s lors qu il n cessite le recours une instrumentation ou un geste technique de pr l vement d un chantillon organique issu du malade pour le soumettre une observation ou une analyse 1 Ainsi outre l imagerie m dicale les examens dits compl mentaires incluent l ensemble des analyses de pr l vements effectu s sur animal malade Le praticien est soumis dans l tablissement d un diagnostic a une obligation de moyens ce qui l incite l ex cution quotidienne de gestes techniques et d examens compl mentaires On comprend alors l int r t de conna tre les diff rents pr l vements r alisables sur les bovins leurs indications et d au moins conna tre sinon ma triser leur r alisation technique Tel est l objectif de ce travail Les possibilit s p dagogiques offertes par l utilisation de plusieurs m dias textes images vid os au sein d un c d rom sont particuli rement adapt es au sujet trait Les images permettent ainsi d illustrer les connaissances anatomiques d crites par le texte et les vid os proposent une d monstration directe et visuelle de la technique expos e dans le texte Le vaste sujet des Techniques de pr l vement chez les bovins a t volontairement r duit afin de pouvoir tre trait de mani re plus approfondie quoique moins exhaustive Ainsi seuls les pr l vements sp
27. lution de l cran 6 J ai constat une erreur dans le c d rom A qui puis je en faire part Les retours d erreurs et demandes de corrections doivent tre adress s hugues cordier at free fr 40 Bibliographie 1 TARTERA P SCHELCHER F 2003 Diagnostics compl mentaires de proximit chez les bovins Le Point V t rinaire Volume 34 Num ro sp cial Examens paracliniques chez les bovins page 3 2 NTIC org le portail des TIC Page internet consult e le 12 12 2004 NTIC org du Multim dia de Formation Page d accueil Introduction au Multim dia de formation http www abc ntic org fiche php q_id 43 41 NOM PRENOM Cordier Hugues TITRE Techniques de pr l vement chez les bovins C d rom pratique These V t rinaire Lyon 24 02 05 RESUME Le recours a des examens compl mentaires est souvent le passage oblig pour acc der a un diagnostic de certitude en m decine bovine La ma trise des techniques de pr levements est essentielle et autorise l obtention d un chantillon de qualit a l origine d une analyse plus fiable Seuls les pr levements sp cifiques des bovins ayant un int r t diagnostique sont abord s dans ce travail Les pr levements dont les techniques different peu entre les esp ces ne seront pas expos s sauf si l anatomie ou la physiologie des bovins impliquent une mise en oeuvre adapt e Les pr l vements n cropsiques ou concernant la patholog
28. nceptuelle du c d rom le pr l vement Les dossiers pr l vements sont accessibles par un clic sur le bouton Index des pr l vements par appareil sur la page d accueil suivi du choix d un appareil voir la partie 1 3 1 1 Principes de la navigation dans le c d rom pour plus d informations Ils sont tous pr sent s suivant la m me organisation Une page d accueil pr sente le pr l vement dans ses grandes lignes ainsi que ses principales indications Figure 4 haut de l cran Dans la partie basse de l cran sont dispos s des boutons permettant d acc der aux sous parties dont la liste pour chaque pr l vement est la suivante Figure 4 bas de l cran v Anatomie topographique nous trouvons dans cette partie des notions d anatomie topographique tude et rapport des l ments et rapports d une r gion donn e en relation avec l organe concern par le pr l vement Elles sont accompagn es le plus souvent d illustrations v Contre indications nous trouvons dans cette partie les contre indications absolues ou relatives la r alisation du pr l vement tudi v Mat riel nous trouvons dans cette partie la liste de mat riel n cessaire la r alisation du pr l vement tudi accompagn e le plus souvent d une photographie de l ensemble du mat riel Le mat riel de contention entraves cordes pince mouchette n est pas cit v Choix des animaux cette partie n est pas syst matiqueme
29. nenne nenn nn 39 10 Introduction Le dernier code de d ontologie publi le 11 octobre 2003 autorise dor navant le v t rinaire tablir son diagnostic sur les seules bases de l anamn se et d examens indispensables L examen clinique n est donc plus le passage l galement oblig pour aboutir au diagnostic lors d une maladie animale est cependant primordial dans la pratique et restera pour longtemps encore en m decine bovine la pierre angulaire sur laquelle se construit le diagnostic Toutefois pas plus que la m decine humaine ou canine la m decine rurale n chappe la sophistication et au d veloppement des techniques Des examens compl mentaires de plus en plus nombreux complexes et pr cis sont la disposition du praticien et de son client pour autant qu ils aient les moyens de les financer Ces examens permettent de valider ou d infirmer les hypoth ses diagnostiques de pr ciser le pronostic et parfois de fonder les options th rapeutiques sur des bases plus solides Ils permettent aussi de justifier des choix d j r alis s et satisfont un certain engouement g n ral pour une technicit accrue des interventions L examen clinique du grec klinikos qui visite les malades au lit est pratiqu par l observation directe du malade avec le seul secours de quatre des cinq sens vue odorat toucher ou de certains instruments de base qui apparaissent presque comme des extensions nature
30. nt d velopp e Elle pr sente les modalit s permettant le choix des animaux pr lever dans le cadre d une suspicion de maladie de groupe acidose sub latente broncho pneumonie infectieuse bovine v Technique il s agit de l illustration de l acte proprement parler Cette partie contient les explications techniques pour la r alisation du pr l vement ainsi qu une illustration de cette technique sous forme de vid o de photographie ou de sch ma v Complications nous trouverons dans cette partie les erreurs techniques et les complications pouvant survenir pendant ou apr s la r alisation du pr l vement v Conservation et exploitation du pr l vement cette partie traite des modalit s de conservation du pr l vement effectu ainsi que des diff rentes analyses possibes sur l chantillon obtenu 15 patique pre d if Sap psi 2 0 E SE La biopsie h patique consiste en un pr l vement d une carotte de tissu h patique par vole transcutan e droite l aide d un trocar La laparotomie n est n cessaire que si un pr l vement de grande taille est souhait la biopsie se fait alors l aide d un bistouri ou d un aros trocart le risque d une h morragie grave est alors non n gligeable Indications Maladie affectant une grande zone du foie ou l ensemble du foie biopsie la fois diagnostique et pronostique Maladie focale ou multifocale sous contr le chographique Anatom
31. ographique que sur le mat riel utilis et la technique de r alisation Quoique perfectible ce travail pr sente les pr l vements chez les bovins de mani re illustr e attractive et interactive Ce c d rom a l ambition de devenir un support suppl mentaire l apprentissage de la prop deutique dans l esp ce bovine en compl ment des cours magistraux et pratiques d j enseign s dans nos coles Le Professeur responsable Vu le Directeur de l Ecole V t rinaire de Ly de l Ecole V t rinaire de Lyon Le Pr sident Th se Flag Mer val H Dr M A ARCANGIOLI Vu et permis d imprimer ES JAN 2005 37 38 Annexes consulter en cas de probl mes lors de l utilisation du c d rom 1 A l insertion du c d rom dans le lecteur rien ne se passe Que dois je faire Le c d rom est dot d une ex cution automatique et se lance normalement d s son insertion dans le lecteur Dans le cas contraire cela signifie que l ex cution automatique des c d roms est d sactiv e dans votre environnement Windows II faut alors proc der l ex cution manuelle du c d rom pouvant tre r alis e de deux mani res diff rentes v Dans le Poste de Travail cliquer avec le bouton droit de la souris sur l ic ne du c d rom qui repr sente une projection lat rale du c ur sur le thorax puis cliquer sur Ex cution automatique Prel Ex cution automatique Installer
32. r pertoire Data du CEDEROM tout en disposant d une version de Quicktime inf rieure 5 0 II faut donc installer une version r cente de QuickTime dans le Poste de travail cliquer sur la lettre de lecteur de c d rom avec le bouton droit choisir Ouvrir dans le menu contextuel puis double cliquer sur le r pertoire QT6 puis sur le fichier QuickTimeFulllnstaller exe ou QuickTimeFulll nstaller pour lancer l installation de QuickTime 6 5 1 L installation de Quicktime se lance vous devez la mener a terme si vous voulez que le c d rom fonctionne correctement 4 L ex cution du c d rom est tres lente Existe til une solution Les configurations minimales permettant l ex cution du CEDEROM sont les suivantes en fonction du syst me d exploitation install sur votre ordinateur Windows 98 Pentium 11 64 Mo de m moire vivre ou Windows 2000 Pentium 111 128 Mo de m moire vive ou Windows XP Pentium 111 128 Mo de m moire vive Si votre ordinateur ne dispose pas de la m moire suffisante vous pouvez installer de nouvelles barrettes de m moire vive voir la documentation de votre ordinateur 5 Je ne vois pas les crans du c d rom en entier Que dois je faire Le c d rom a t concu pour tre ex cut sur un cran dont la r solution est de 800 pixels x 600 pixels ou sup rieure II faut augmenter la r solution de l cran D marrer Param tres Panneau de configuration Affichage Onglets param tres R so
33. rent et les autres Que notre amiti ne s amenuise pas malgr la distance et le temps A mes diff rents ma tres de stage Docteurs Candaele Demeure et Verriele de Aire sur la Lys 62 Docteur Mitteault de Saumur 49 Docteurs Evrard Kaquet Rappe et Sarlet de Stenay 55 Docteurs Kerckhove et Cossard de Audruicg 62 Docteurs Caillaux Castellani Cloye et Gauthier de St Symphorien sur Coise 69 Docteurs Chavot Goulard Maygron Fayet de Etang sur Arroux 71 Pour avoir accept la charge d un stagiaire avoir a ses questions et lui avoir donn go t la pratique rurale A Caroline Et a nos futurs enfants Table des matieres 1 11 1 PRESENTATION DU 13 1 1 CONTENU DU cocoa 13 1 2 UNITE CONCEPTUELLE DU CEDEROM LE PRELEVEMENT een ek KKR KKK ENKE ku 15 1 3 ORGANISATION DU CEDEROM FONCTI ONNEMENT GLOBAL see 17 1 3 Tat EAINAVIGATION Se A A Ee 17 1 3 2 LES MEDIAS a ee a 19 SOURCES EEN 23 2 2 DIES UT USES e 23 2 2 1 ELABORATION DU CEDEROM PROPREMENT DIT cccceccseeseeeceueueeeeeeuaueueeeauaueueueeuavans 23 2 2 2 MANIPULATION DES IMAGES aa tay ee EE 24 2 2 3 MANIPULATION DES VIDEOS ebe e
34. sd qui est le format de fichier par d faut de Photoshop et le seul qui prenne en charge toutes les fonctionnalit s du logiciel Photoshop Cela permet de modifier ult rieurement le fichier tr s facilement LAS LEA 7 7 4 7 7 0 3 4 KT 3 2 EFA DA 29 593 oa soe eg du ia heta rm piten de ee a m ew ND Topographie des vinc rws sbdorminaua pie ia de biopejs h patique ve umm Damm Dame fetes mar coral green Gent Figure 13 Adobe Photoshop 7 0 cran de travail 24 2 2 3 Manipulation des vid os Les vid os num ris es ont t mont es grace au logiciel Adobe Premi re 6 0 http www adobe fr products premiere main html Figure 15 Figure 14 Adobe Premiere 6 0 cran de travail Les voix off ont t enregistr es gr ce au logiciel libre Audacity http audacity sourceforge net Figure 15 puis incorpor es au fichier vid o mont 5 a Sec VU a bla reng ve Figure 15 Audacity 1 0 0 cran de travail 2 2 4 Outils divers 25 Les ic nes de lettre de lecteur c d rom et des deux fichiers ex cutables pr sents sur le c d rom Lanceur exe et data Main exe ont t r alis s grace au logiciel PixelToolBox 1 1 http www axiomx com PixelToolbox index htm Figure 16 X Pixettoolbox for oentep graphics G
35. ties Retour la page d accueil pr l vements digestif et ses annexes du pr l vement TT Anatomie topographique Chez le bovin adulte le foie est une masse de 5 kg environ situ droite du plan m dian appliqu contre le diaphragme et refoul par l norme d veloppement du r ticulo rumen ll se projette en avant sur la ligne de convexit maximale du diaphragme En ami re coupe au 1 3 sup rieur la 1327792 c te et sa moiti la 12 me c te Son bord post rieur rejoint A sa mi hauteur le 9 espace intercostal et se poursuit sur un travers de main jusqu l extr mit inf rieure de la 6 me La position du foie peut varier suivant certaines conditions physiologiques gestation le foie est repouss vers l avant tat de r pl tion du feuillet variation de sa hauteur Certains tats pathologiques dilatation torsion A droite de la caillette le foie est Retour vers la premi re page plus haut emphys me pulmonaire le foie est plus en arri re de la Biopsie h patique et acc s aux autres sous parties D une mani re g n rale la zone de ponction pour la biopsie h patique se situe du pr l vement entre deux lignes trac es entre l angle de la hanche les pointes de l paule et du coude et les c tes n 10 et 12 droite Figure 8 Navigation rapide dans le c d rom boutons de situation permettant un retour direct vers des crans interm diaires 1 3 2 Les m dias En s
36. us du texte le c d rom inclus deux types de donn es diff rentes o les images et photos o les vid os 1 3 2 1 Les images et photos Les images dessins et sch mas sont issues pour la plupart de la bibliographie Elles sont accessibles a partir des diff rentes parties Anatomie topographique de chaque pr levement Elles se pr sentent comme des vignettes de petit format en bas de l cran Figure 8 Lors du survol des vignettes par la souris le curseur change et prend la forme d une loupe entourant un indiquant qu il est possible de visionner l image en taille agrandie Figure 9 suffit alors de cliquer pour examiner l image dans sa taille originale 19 Projection lat rale gauche Figure 9 Possibilit d agrandissement d une vignette image De m me une fois l image agrandie le curseur se change en loupe entourant un lors du survol celle ci pour indiquer que l image peut tre r duite et retourner l tat de vignette 1 3 2 2 Les vid os Les vid os sont accessibles de deux manieres dans la partie Technique de la plupart des pr l vements trait s dans le c d rom dans la partie Acces a toutes les vid os via le bouton du m me nom sur la page d accueil Les vignettes permettant d acc der a une vid o sont entour es d un motif pellicule Figure 10 Comme pour les images un clic sur une vignette permet d acc der la vid o Une page d a
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