Espace Généraliste
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1. Mais elle sent instinctivement qu elle doit continuer Elle arrive au troisi me tage et le panneau dit ces hommes ont un travail aiment les enfants ont particuli rement belle allure et aident aux travaux m nagers Oh mon Dieu s exclame t elle Je peux peine y croire Elle h site rester Mais monte quand m me jusqu au quatri me tage Le panneau dit vous tes la 31 456 012 visiteuse de cet tage Il n y a pas d homme cet tage Cet tage n existe que pour vous prouver que les femmes sont impossibles contenter Merci de votre passage au Magasin des Maris Dr Claude BRONNER R alisation Dr Claude BRONNER Page 4 sur 5 29 04 2013 ni p raliste F d ration des M decins de Frang Bb 07 EITS 74 dr cbronner wanadoo fr R alisation Dr Claude BRONNER Page 5 sur 5 29 04 20132. beaucoup moins sollicit s est du corporatisme Reconnaissons Michel R gereau pr sident de l UNCAM une r action critique vis vis de certaines pr sentations du rapport BAROM TRE SANT Comme c est surprenant les patients font confiance leur m decin traitant comme source d information sant C est en tout cas ce que montre le Barom tre du droit des malades du Ciss Ca vaut la peine d y jeter un coup d oeil pour se remonter le moral 94 des patients tout venant 97 de ceux en ALD font confiance leur m decin traitant leurs sp cialistes 91 et pharmaciens 86 Caisses et pouvoirs publics se tra nent 68 Internet 33 et on notera en particulier qu ils sont 60 n avoir gu re confiance pour la s curit des donn es en ligne FUSILL S POUR L EXEMPLE Au cours d une Commission Paritaire Nationale du 24 mai dans une opacit statistique absolue on a demand aux syndicats de M decins de fusiller pour l exemple trois m decins pris apparemment au hasard comme au bon vieux temps des fusiliers du chemin des Dames en 1917 Ces pratiques renvoient aux d cimations des l gions romaines La FMF r clame une fois de plus que l instruction de ces proc s professionnels soient enfin faits charge et d charge avec un acc s complet aux l ments statistiques rejoignant la demande universelle de transparence Et souhaite surtout que d autres syndicats cessent de donner des gages de soumission aux demandes de mada
3. decins et B rang re Poletti n en sort pas grandie alors qu avec un peu de mesure et quelques effets de manche en moins les m decins aurait pu approuver le rapport POLETTI ENDORMIE Par contre la MECSS s est fait enfumer une fois de plus par Madame Lacaisse qui lui a vendu son obligation de t l transmission des arr ts de travail pr conisation 72 Introduire dans la convention m dicale entre l assurance maladie et les m decins l obligation pour ces derniers d envoyer lavis d arr t de travail par voie d mat rialis e via lavis d arr t de travail en cinq clics apr s un d lai de deux ans permettant la mise jour de leur quipement Le directeur de Madame Lacaisse dit la convention m dicale entre les m decins et l assurance maladie devrait voluer d une obligation de moyen qui impose d utiliser les t l proc dures une obligation de r sultat qui serait de r aliser un certain pourcentage de proc dures d mat rialis es et la d put e au garde vous en fait une pr conisation sans se demander si c est raisonnable ni valuer la pertinence des r f rentiels appel s la rescousse pr conisation 15 Pourtant le sujet a t abord et clairement explicit par l Ordre Il est vrai que s il ne faut que 5 clics que demande le peuple Et hop une obligation de plus sans valuation ni contre partie Pas grave le DMP est obligatoire depuis le 1 7 2007 De R alisation Dr Claude BRONNER Page 1 sur 5 2
4. du v lo que de prendre la pilule C est videmment vrai mais n a pas de sens dans cette histoire comme le rappelle William Dab avec queques autres vidences ATTENDRE EN MUSIQUE Le site Droit medical com nous fait part d une excellente nouvelle les dentistes et les m decins peuvent diffuser de la musique gratuitement dans leur salle d attente Ainsi en a jug la cour de justice europ enne arguant du fait que le patient ne vient pas pour couter de la musique et ne la choisit pas et que le professionnel de sant ne met pas de la musique pour en tirer profit sans compter qu ils ne sont Jamais tr s nombreux couter Par contre il para t que a ne vaut pas pour la musique d attente du t l phone qu il faut payer rappelle Droit medical com en conseillant de v rifier vos contrats Sacem ABUS DE CARMEF II faut absolument couter une interview de G rard Maudrux pr sident de la CARMEF Pratis TV Il explique en effet les arnaques l gales possibles la CARMF en jouant tre en secteur 1 comme Cahuzac tout en ayant une activit de type secteur 3 dont la gestion des charges sociales est videmment tout autre Et cela ne se limite absolument pas Cahuzac 250 000 d conomies de cotisations en 20 ans d apr s Maudrux qui est certes un cas extr me Si on vivait dans un pays normal la participation des caisses aux charges sociales se ferait depuis longtemps au prorata des sommes demand es en tarif secteur 1 La participati
5. 9 04 2013 lon Gen ra iste Pa Es tion an ges M decins de F E m me 1l est question de communication entre le m decin conseil et le m decin du travar e place pour le m decin traitant dans cet change pr conisation 8 CONTR LES EFFICACES Le sujet m rite attention on lit dans le rapport de la Mecss que sur 2 3 millions de contr les m dicaux des arr ts effectu s en 2011 les caisses ont rendu 12 d avis d favorables pour les arr ts de plus 45 jours Un cabinet d avocat sp cialis dans ce contentieux voque entre 10 15 de situations relevant d un comportement abusif 12 15 d arr ts abusifs c est norme Normal que les m decins soient point s du doigt Mais qu en est il en r alit Ce type d arr t est effectivement contr l et le r sultat est pr visible Soit le contr le a lieu apr s une reprise en mi temps th rapeutique et c est son volution normale que la reprise soit effective avec ou sans contr le s cu Dans ce cas le contr le est inutile et enfonce une porte ouverte en participant au paiement la performance du m decin contr leur Soit le contr le a lieu apr s un arr t longue dur e la reprise reste impossible et le patient est licenci et mis en invalidit On aimerait lire le taux de mise en invalidit ou en incapacite de travail apr s arr t long Mais pour la Mecss ce que dit Madame Lacaisse est la v rit et le s rieux ce que disent les syndicats m dicaux qui sont d ailleurs
6. Union G n raliste F d ration des M decins de France G ZAPPING Union G n raliste les g n ralistes de l FMF 29 AVRIL 2013 N 75 CALENDRIER a A DU DOPAGE DANS INCROYABLE SIMPLIFICATION Dop s ou carr ment drogu s on ne sait mais il se passe quelque chose Les pouvoirs publics fran ais viennent de sortir un nouveau calendrier vaccinal voir d tails dans grippes et alertes Aussi incroyable que a puisse para tre c est une v ritable simplification pour les patients et les m decins On n a jamais vu a D abord ils ont regard ce qui se passe l tranger pour s en inspirer Italie Su de Finlande Danemark Enfin presque puisqu ils ont quand m me gard la premi re vaccination 2 mois plut t qu 3 Ils n ont pratiquement pas communiqu pas de grandes messes pas de colloques pas de groupes de travails pl thoriques Du boulot simplement Ensuite ils ont r ellement simplifi en supprimant des vaccins en simplifiant la fois les types de vaccins et les proc dures de rappels Voir letableau Pour r sumer id alement 7 valences en 2 seringues D T P C Hi HB Pn 2 4 et 11 mois Puis ROR et M ningite C 1 an et un rappel de ROR quelques mois plus tard Ensuite encore un vaccin complet de DTPCa 6 ans et on passe au vaccin dTPca dipht rie et coqueluche r duits 11 13 ans r p t 25 ans En passant on peut faire les 3 injections papillomavirus si on n y est pas oppos entre 11 e
7. e chez les enfants ASPIRINE HORS AMM Une Interne strasbourgeoise a choisi un sujet de th se original Pourquoi les M decins G n ralistes prescrivent ils hors AMM tude qualitative valuant la prescription du Kard gic hors AMM aupr s de m decins g n ralistes et discussion autour de la discordance entre AMM et recommandations On y lit que les repr sentants de Madame Lacaisse et de l ANSM ont voqu ne pas bien comprendre le but de notre tude Dame quand on sait que l ANSM a du mal valider le Baclof ne autrement confort que l aspirine en pr vention primaire et que madame Lacaisse a r ussi transformer un item de prescription hors AMM celle du Kard gic justement en l ment de prescription la performance ROSP il y a de quoi s interroger RENCONTRE BACLOF NE Pour ceux qui s int ressent au Baclof ne les associations militant dans le domaine organisent un colloque le lundi 3 Juin 2013 un lundi En g n ral a pla t aux lib raux l amphith tre Dieulafoy H pital Cochin 27 rue du Faubourg Saint Jacques 75014 Paris Sous la pr sidence de Didier Sicard il y aura du beau monde comme en atteste le programme Alcool plus de cent morts par jour a suffit Place du baclof ne aujourd hui dans la lutte contre l alcoolisme Les m mes lancent un appel l ANSM pour une rapide mise en place d une RTU pour le Baclof ne On peut aussi s int resser l opinion de Docteurdu16 nettement critique
8. et profiter des commentaires la fin de son post SALLES DE SHOOT Discussions anim es autour des salles de shoot encore exacerb es par des seringues tra nant proximit des coles qui mettent le feu aux poudres Rappelons qu il s agit de pratiquer une politique de r duction des risques Cette d marche est toujours en porte faux donner des seringues offirir un lieu o les utiliser revient donner l impression de laisser les shooteurs dans leur dangereuse pratique et offre en m me temps un accompagnement ceux qui ont envie d en sortir et ils l ont toujours tout en n tant pas m me de le faire l instant La Bupr norphine d acc s facile et la M thadone plus accessible ont consid rablement facilit la pacification du terrain de la toxicomanie en France et rendu tr s souvent les salles de shoot qu on retrouve dans d autres pays moins utiles Mais ce qui reste utile ce sont des lieux d accueil pour les plus d sins r s des lieux d apprentissage des gestes de r duction des risques dont le shoot la distribution et la r cup ration du mat riel d injection un accueil digne de ce nom chez les professionnels de sant Apr s il est toujours toujours temps de r primer les imb ciles qui jettent des seringues pr s des coles et les truands qui revendent les traitements On a ainsi l affaire r cente de _trafic de Subutex et de Skenan Metz o des m decins se sont laiss d border mais o il est vident galemen
9. me Lacaisse quand la d fense n est pas assur e selon les r gles de l art Pour ceux qui ont envie de d couvrir les contr les d activit de Madame Lacaisse vus par l avocat maitre Fabrice Di Vizio a mis 7 vid os en ligne et a d pote La vid o de conclusion mise en valeur par la cellule juridique de la FMF est voir en premier elle vous donnera sans doute envie de visionner ensuite les autres Cet UG Zapping est r dig par le docteur Claude Bronner pr sident d Union G n raliste et vice pr sident de la FMF Il est envoy tous les m decins et d autres partenaires dont nous avons l adresse de courriel Notre annuaire est d clar la CNIL Si vous ne voulez plus le recevoir crivez dr cbronner wanadoo fr Le site d Union G n raliste est actif sur http www uniongeneraliste org La FMF est accessible ici http www fmfpro org GRIPPES ET ALERTES Le RNSA et le bulletin allergo pollinique nous rappellent les allerg nes Mais ce qui compte en ce printemps c est le nouveau calendrier vaccinal A tout seigneur tout honneur il est de bon ton de t l charger et de mettre sur son ordinateur le BEH N 14 15 du 19 avril 2013 ou le document officiel du Minist re Voici le BEH_vaccins complet d j t l charg mis jour d s la nouvelle parution UG Zapping vous propose les diff rents tableaux par sp cificit tous les tableaux vaccinaux les vaccins enfants et adolescents les vaccins adultes les vaccin
10. on de madame Lacaisse pour les 45 secteur 1 de Cahuzac certaines ann es aurait fait long feu et on reconna trait ainsi leur valeur les actes tarif opposables des secteurs 2 Mais on n est pas dans un pays normal On notera aussi le discours du pr sident de la CARMF qui approuve totalement l id e que quand on peut tricher on triche Un peu l ger LE COIN DU CARABIN Une petite vid o de pub d ailleurs en rapport avec la th se aspirine Et une vid o d j ancienne de Groland qui vous fera du bien Prescriptor Docteur ma m re a de plus en plus de difficult s se d placer pouvez vous lui prescrire un d but de lenteur Si l h pital tu vois une infirmi re avec un thermom tre sur l oreille dis toi qu il y a quelque part un patient avec un stylo dans le cul Un magasin qui vend des maris vient d ouvrir Paris C est un endroit o les femmes peuvent se rendre pour choisir un Mari A l entr e du magasin on d couvre le mode d emploi vous n avez le droit qu une seule visite Il y a 4 tages A chaque nouvel tage les qualit s des hommes expos s augmentent Soit vous choisissez un homme l tage soit vous montez et vous ne pouvez redescendre sauf pour quitter le magasin Une femme entre Au premier tage un panneau dit ces hommes ont un travail et aiment les enfants Au deuxi me tage Ces hommes ont un travail aiment les enfants et ont particuli rement belle allure La femme se dit waow
11. r tre 48h il faudrait du contrat hospitalier et payer 6 000 nets On attend avec impatience un bilan s rieux qui prouvera une fois de plus qu avec le C 23 et des horaires de salari la m decine g n rale ne peut tenir R alisation Dr Claude BRONNER Page 3 sur 5 29 04 2013 F d ration des M decins de Fran BONHEURS DE LA CCAM Une pistaxis c est un nez qui saigne La plupart du temps de bons conseils d h mostase prolong e un coton ou mieux un morceau d Alginate Coalgan Algost ril en tamponnement ant rieur vont arranger l affaire A domicile en visite justifi e a se cote en CCAM avec le code GABD002 tamponnement nasal ant rieur qui vaut 24 14 ID Indemnit de D placement 3 5 soit 27 64 on fait donc un V MD 33 ou V MU 23 22 60 si on quitte le cabinet soit un total de 46 73 hors kilom tres Au cabinet ce sera GABDO002 24 14 M 26 88 soit 51 02 A noter que le M tant r serv au g n raliste et au p diatre Majoration pour soins d urgence faits AU CABINET du m decin g n raliste ou du p diatre apr s examen en urgence d un patient les ORL n y ont pas droit et non plus au MU D BAT PILULE La France se serait ridiculis e face l Europe en surr agissant au sujet de la pilule C est en tout cas l opinion d experts europ ens suivis avec enthousiasme par certains experts fran ais ils sont all s jusqu dire qu il tait plus dangereux de faire
12. s pour les immunod prim s les vaccins professionnels le calendrier de rattrapage et les correspondances entre vaccins et noms de produit en France GRAND PRIX C est celui du magazine Le G n raliste En fait il s agit DES Grands Prix du G n raliste les G d Or et le journal lance son appel candidatures 2013 La remise des r compenses 1000 euros par prix et la gloire d tre dans le journal aura lieu le 19 septembre 2013 et si vous avez envie de faire parler de vos oeuvres en essayant d tre choisi pour un des 5 th mes organisation des soins meilleure action de pr vention formation recherche investissement humanitaire premi re installation c est le moment de candidater en renseignant votre dossier Vous avez jusqu au 13 mai A titre d exemple en 2012 avait t prim le remarquable Antibioclic r alis R alisation Dr Claude BRONNER Page 2 sur 5 29 04 2013 ion G n raliste a IX Le F d ration des M decins de Fran par une Jeune consoeur pour sa th se Il est toujours d actualit la derni re mise jour datant de f vrier 201 NOUVELLES DE L ANSM Arr t d finitif de commercialisation du Flunitraz pam Rohypnol au 30 septembre 2013 L ANSM a r dig un point d information sur le retrait du Rohypnol D autres produits ont du plomb dans l aile et droit une fiche demandant de ne plus les prescrire le vectarion almitrine le protelos ranelate de strontium le myolastan Tetrazepam et la cod in
13. t 14 ans Puis des rappel dTP 45 ans 65 ans et tous les 10 ans ensuite Si le dernier rappel date de moins de 25 ans on attend le chiffre rond en X5 suivant On peut lire avec profit sur le sujet le Blog de Luc Perino et celui de Docteurdu16 qui posent les bonnes questions ENQU TE OST OPATHIE Un m decin install depuis 12 ans Bruno Ginisty r alise une enqu te pour un m moire de Dipl me Interuniversitaire de M decine Manuelle amp Ost opathie Partant du constat d un recours de plus en plus fr quent de nos patients des th rapeutes manuels ost opathes ou autres il vous propose un questionnaire pour appr hender votre ressenti sur cette pratique en une vingtaine de questions rapides et bien s r la possibilit de commenter le sujet Merci de cliquer sur ce lien pour r pondre au questionnaire ARRETS DE TRAVAIL La MECSS Mission d valuation et de Contr le des lois de financement de la S curit Sociale a beaucoup auditionn et conclut par le rapport de B rang re Polett sur les arr ts de travail et les indemnit s journali res Pour en saisir l essentiel il suffit de lire les 24 pr conisations qui ont globalement du sens et dont certaines ont fait fr mir une partie de la gauche comme le suivi syst matique par madame Lacaisse des signalements employeurs ou le contr le des fonctionnaires par madame Lacaisse On n videmment pas manqu une fois de plus de gloser sur les prescriptions d arr ts de travail des m
14. t que Caisses et autres autorit s n ont pas assur PILULE GRATUITE Faire n importe quoi pour qu il y ait de la communication la cl voil le principe La gratuit de la pilule n y chappe pas On lira avec int r t la communication de Madame Lacaisse sur Ameli PS gt M decins gt Exercer au quotidien gt Prescriptions gt Contraception C est donc anonyme sauf que les consultations les examens de laboratoire en vue d une prescription contraceptive la pose ou le retrait de dispositifs intra ut rin ne sont pas vis s par ces nouvelles dispositions relatives au secret et la prise en charge 100 par l assurance maladie obligatoire La mineure va expliquer facilement ses ventuels parents r calcitrants que la consultation et le bilan biologique sont pour la migraine Quant au m decin nous sugg rons que pour assurer l anonymat il travaille gratuitement FERT BERNARD On suit de tr s pr s les aventures de la ville de la Fert Bernard qui a mis en place un Centre M dical municipal avec des m decins salari s parce que les lib raux ne voulaient pas s y installer On avait annonc l poque 4 000 nets par mois pour 35h norme succ s de candidats Et voil qu un des m decins est d j reparti ce jour les salari s ne font toujours pas de permanence des soins car ce n est pas possible sur ces contrats contrairement aux d clarations du maire l poque parce que c est 35h et point final Pou
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