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1. Gelscom La solution innovante mini invasive pour le traitement des hernies discales DiscoGel b n ficie d un certificat de marquage CE qui respecte la directive 93 42 CEE applicable aux dispositifs m dicaux de classe III Parc Technologique Woodclub 97 all e Alexandre Borodine 69800 Saint Priest FRANCE T l 04 72 89 70 53 Fax 04 72 89 71 64 WWW carvadys com Mentions l gales version septembre 2013 Dispositif m dical de Classe Ill CE 1244783 00 Lire attentivement le mode d emploi Ce dispositif m dical ne doit tre employ que par un m decin exp riment aux techniques mini invasives Peut tre pris en charge par les organismes de l assurance maladie dans certaines conditions consultez www ameli fr Carvadys MEDICAL SOLUTIONS D IS CO e La solution innovante mini invasive pour le traitement des hernies discales Qu est ce que DiscoGel DiscoGel est un dispositif m dical implantable de classe III CE0459 degr 4 d innovation compos d thanol g lifi gr ce un agent d riv de la cellulose et de microparticules de tungst ne substance radio opaque permettant de visualiser sous contr le fluoroscopique ou tomodensitom trique scanner la progression du gel dans Le disque intervert bral DISCOGEL Bloc op ratoire ou de radiologie interventionnelle asepsie chirurgicale s dation analg sique Le tungst ne permet de vis2. r alis es avec une asepsie chirurgicale au bloc op ratoire ou en salle de radiologie D us sous s dation analg sique f E La nucl olyse la chymopapa ne introduite en 1970 a t une option de traitement percutan des lombdscistiques par hernies discales et valid par de nombreuses tudes contr l es jusqu l arr t de sa commercialisation Depuis de nombreuses techniques de nucl otomie soit m canique soit par laser ou par radiofr quence ont t utilis Les nucl otomies provoquant une baisse de la pression intra discale ont pour objectif la diminution du conflit disco za laire La nucl olyse au DiscoGel Le tungst ne contenu dans le DiscoGel se comportant comme agent de contraste permet de visualiser et de contr progression du gel alcoolique travers les fissures de l annulus jusqu la hernie La g lification obtenue partir de d riv cellulose permet de fixer l alcool afin d viter sa propagation vers l espace p ridural ou vers la racine Le DiscoGel commercialis depuis 2007 a fait l objet de plusieurs tudes ouvertes 67 8 qui ont permis de montrer laf efficacit et sa bonne tol rance dans les lombosciatiques par hernie sA t Si la hernie contenue repr sente l indication privil gier pour M de S ze J D Laredo n a pas mis vidence de facteur pt d un bon r sultat en rapport ni avec les caract ristiques de la hernie ni avec le pincement discal es J Th ro
3. n a galement utilis avec succ s le DiscoGel l tage cervical pour traiter les PA cervico brachiales F Les hernies discales La hernie discale r sulte de la migration du nucl us pulposus travers les fissures de l annulus fibrosus en voie de d g n rescence o l i LN 1 Ti L En fonction de l int grit du ligament vert bral post rieur on distingue e Les hernies contenues ou hernies sous ligamentaires e Les hernies extrues ou hernies extra ligamentaires migr es ou non La faible vascularisation des disques ne permet pas une r paration des sites l s s Les fragments du nucleus pulposus constitu s de collag ne forter immunog ne parviennent au contact de la racine induisent une r action inflammatoire et une douleur radiculaire sciatique ou crurale si la hernie e t lombaire ou sacr e Ceci explique la fois l efficacit court terme des infiltrations de cortico de et les r sultats parfois d cevants de la chiri rgie d compressive des hernies contenues E Cette conception du m canisme de la douleur a contribu relativiser la th orie curative par compression radiculaire de la hernie DISCOGEL Indication hernies discales contenues La hernie discale survient toujours sur un disque d g n ratif et fissur Gr disque normal Ligament vert bral post rieur 6 W IC im A Hernie contenue respect du ligament vert bral post rieur Les diff rents t
4. ualiser de la progression du DISCOGEL dans le disque Scanner Ph Brunner 2010 Injection lente et fractionn e du DISCOGEL sous contr le fluoroscopique une fois le tungst ne bien remis en suspension dans le gel Repr sentation sch matique du disque intervert bral Coups frontale Post rieur Ant neur Coupe transverse PV plaque vert brale NP nucl us pulposus AF annulus fibrosus Indication La nucl olyse au DiscoGel est un traitement intra discal par abord percutan des lombo radiculalgies li es aux hernies discales Ce traitement doit tre consid r comme une alternative la chirurgie en priorit en cas de hernie molle contenue aux tages lombaires r sistante au traitement m dical bien conduit pendant six huit semaines et apr s chec des infiltrations p ridurales Ce traitement a pour but d viter dans ce type de hernie qui r pond souvent mal la chirurgie la chronicisation de la douleur responsable de la d sinsertion professionnelle du patient Le disque intervert bral est un amortisseur hydraulique Le disque intervert bral est compos D un noyau central ayant la forme d une bille constitu d une substance g latineuse le nucleus pulposus NP non vascularis D un anneau fibreux form de lamelles verticales concentriques l annulus fibrosus AF qui assure son maintien Les techniques percutan es intra discales Toutes ces techniques sont
5. ypes de hernie en fonction de P B Hernie extrue rupture du ligament vert bral post rieur l int grit ou de la rupture du ligament vert bral post rieur d Bibliographie Carvadvs MEDICAL SOLUTIONS Parc Technologique Woodclub 97 all e Alexandre Borodine 69800 Saint Priest FRANCE T l 04 72 89 70 53 Fax 04 72 89 7164
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